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Michael Porter, un profesor de la Harvard Business School, pasó toda su vida profesional tratando de entender la aportación de valor.

En los 80’ explicó magistralmente cómo las compañías pueden derrotar a sus competidores creando valor superior a la competencia:

Competitive Advantage (Creating a Sustaining Superior Performance)

The Free Press, 1985

Porter entró en el mundo de la salud en los 90’, cuando una colega de Harvard, Elizabeth Olmsted Teisberg, tuvo que llevar a su hijo enfermo al sistema sanitario.

Porter y Teisberg llegaron a la conclusión de que la “competencia” entre los proveedores sanitarios era más sobre costes y obtención de mejores tarifas por parte de los pagadores que lo que es común en otros sectores: ofreciendo un mayor valor a sus clientes (pacientes).

Publicaron entonces un libro con sus recetas para el cambio:

Michael E. Porter, Elizabeth Olmsted Teisberg

Redefining Health Care (Creating Value-Based Competition on Results)

Harvard Business School Press, 2006

En este libro defendían que lo que llamaban “freestanding integrated practice units” (que podríamos traducir como organizaciones aisladas que ofrecen atención integral) deberían ofrecer cuidados dirigidos a condiciones médicas particulares (léase tipos de enfermedades). Los proveedores podrían así competir en ofrecer más valor, definido como mejor resultado para los pacientes por dólar gastado.

Esa propuesta causó no pocas reacciones en contra. En la revisión de Health Affairs del mismo 2006, Tom Miller ridiculizó ese enfoque como “ocurrencias de expertos en estrategia”. En un artículo también en Health Affairs en 2007, Alain Enthoven, Jay Crosson y Stephen Shortell, todos gurús de la sanidad americana, argumentaron que las organizaciones sanitarias integradas y los grupos de medicina prepagada funcionan mucho mejor que las propuestas de Porter y Teisberg de “archipiélagos” de unidades de atención separadas.

Michael Porter ha continuado escribiendo sobre sanidad.  En 2010 publicó un artículo muy influyente sobre lo que significa valor en sanidad y quiénes son los destinatarios de ese valor:

 Porter, ME

What is value in healthcare?

N Eng J Med 2010, 363 (26): 2477-81

El mes pasado (marzo-2013) Porter publica un nuevo y estimulante artículo con propuestas muy innovadoras para la Atención Primaria:

Michael E. Porter, Erika A. Pabo, Thomas H. Lee

Redesigning Primary Care: A Strategic Vision To Improve Value, By Organizing Around Patients’ Needs

Health Affairs, 32 (3), 2013: 516-525

¿Un intruso? Es posible, el problema es que muchas veces la innovación y los cambios disruptivos en los sectores vienen de los intrusos.