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7 días en sanidad (12-18 febrero, 2024)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, como es sabido la mayor parte de las enfermedades raras no tienen tratamiento, aunque seguramente esta situación se supere en un futuro no muy lejano. Un nuevo medicamento (prozelimab) contra al enfermedad rara de Chaple. Un ensayo ofrece esperanzas de que un pinchazo pueda prevenir la artritis reumatoide, la enfermedad que afecta a 18 millones de personas globalmente. Posibilidades de una prueba de proteína en sangre alerte sobre la aparición de la enfermedad de Alzheimer hasta con quince años de antelación. Un nuevo potente antibiótico (cresomycina), esperanza para la resistencia antimicrobiana, que produce globalmente unos cinco millones de muertes al año.

Por lo que se refiere a la Salud Global, a pesar de que en el 2021 se celebró el 100 aniversario de la aparición de la insulina, muchos pacientes de diabetes todavía no tienen acceso a la misma. Importante artículo en el New England Journal Medicine sobre los e-cigarrillos. Hay suficiente evidencia que demuestra que el cambio de los cigarrillos a los e-cigarrillos reduce la exposición a las toxinas del tabaco, disminuye los síntomas respiratorios y hace retroceder los cambios fisiológicos relacionado con el fumar cigarrillos. No hay suficiente evidencia de que los e-cigarrillos sean un buen método para dejar de fumar.

En cuanto a política sanitaria internacional,  una consecuencia inesperada de la sentencia del Tribunal Supremo de los Estados Unidos, concediendo a los estados la posibilidad de legislar sobre el aborto, lo que fue utilizado por mucho para prohibirlo o restringirlo: la toma de píldoras abortivas prescritas por telemedicina y recibidas por correo es un método seguro y efectivo, según un estudio. La Comisión Europea aprueba el primer tratamiento de edición genética, en este caso para la beta talasemia y la anemia de células falciformes. La HERA (Autoridad de Preparación y Respuesta ante Emergencias Sanitarias) pone en marcha la Alianza de Medicamentos Críticos. Se dice que esta Alianza contribuirá a cambiar la forma en que se producen y adquieren los medicamentos en Europa.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), gran revuelo en el sector como consecuencia de las declaraciones de la Vicepresidenta Yolanda Díaz sobre que está negociando introducir en los presupuestos la modificación del IVA de sanidad del 0% al 21%. Con independencia de la viabilidad de esta propuesta, podría considerarse si esta es la mejor forma de hacer política ¿algún estudio sobre el impacto en el sector? ¿algunas negociaciones previas con el ecosistema de salud? A pesar de que el Ministerio de Sanidad suele intervenir poco en los asuntos económicos -recordemos que todos los recortes durante la crisis financiera no fueron tratados ni siquiera en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud- este es un asunto mayor que bien merece un posicionamiento y un análisis por parte del Ministerio de Sanidad. Asturias regula las compensaciones económicas a los profesionales (442 euros por cuatro horas de actividad quirúrgica y la mitad por consultas para médicos) por prolongación de jornada para abordar el grave problema de las listas de espera. Los médicos de familia denuncian un déficit de 2.600 profesionales en el próximo año. Como consecuencia del Plan Europeo contra el Cáncer, se anuncia la puesta en marcha en España de los primeros nueve Comprehensive Cancer Centers. El proyecto es liderado en España por el Hospital Vall d’Hebrón y el Instituto Nacional de Oncología.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, la consultora británica Clarivate analiza los 13 medicamentos disruptivos para 2024. Predominan los oncológicos, aunque también está la vacuna contra el virus sincitial respiratorio y un nuevo medicamento contra la EPOC. En el ámbito nacional, se confirma el crecimiento del negocio de la congelación de óvulos en España. Parece que la vacuna HIPRA va a acabar en la basura. No tiene nada de particular, ya que los fracasos son consustanciales a los negocios, máxime en un área tan difícil como la biotecnología. No obstante, podrían haberse evitado algunas manifestaciones del gobierno excesivamente triunfalistas.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Reino Unido y el National Health Service

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (25-31 diciembre, 2023). Feliz 2024

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, definitivamente 2023 parece ser el año dónde ha quedado totalmente claro el gran impacto de la inteligencia artificial en salud. El ejemplo de un fonendoscopio que incorpora IA y que modifica sustancialmente al inventado hace 200 años no es sino una muestra de este gran cambio. Las revistas científicas exploran lo que ha representado 2023 (los medicamentos anti-obesidad y la conciencia del impacto del cambio climático en salud, entre otros), así como a analizar los avances que se vislumbran para 2024 (seguramente la vacuna del HIV y la cura del colesterol, entre otros muchos).

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet dedica su último número de 2023 a exponer una serie de fotos relacionadas con las vivencias de la salud en Nigeria.

En cuanto a política sanitaria internacional, interesante artículo en la revista JAMA que traerá polémica: relaciona el aumento de errores médicos en hospitales americanos con su adquisición por parte de empresas de private equity. Se cumple un año de la finalización de la política covid-cero en China y el Financial Times analiza cómo se recuerda esa experiencia en aquella sociedad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), nuestro país despide 2023 con la experiencia de tres distintos ministros de Sanidad (Darias, Miñones y ahora García). Es evidente que este baile de ministros (en 45 años ha habido 28 ministros de Sanidad) puede garantizar, en el mejor de los casos, la continuidad de la «administración ordinaria», pero no el impulso a grandes proyectos renovadores de cambio. El SESPAS pide al Ministerio que en el año 2024 se ponga en marcha la Agencia de Salud Pública. La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha experimentado una grave crisis que llevó a la dimisión tanto del Viceconsejero como del Gerente del SAS. Parece que el tema de fondo fue el enfoque del abordaje de la lista de espera y la implicación o no en esa resolución del sector privado. De ser así, al margen de la anécdota de este momento, lo que traduce es un problema muy de fondo: la ausencia de política clara hacia el sector sanitario privado por parte del Partido Popular. Madrid quiere impulsar un hub farmacéutico, un tema en el que lleva la delantera con mucho Cataluña.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, destaca el gran crecimiento del mercado del trasplante capilar, que ya mueve 8.700 millones de euros anuales. Parece que es una industria incipiente, pero en ascenso.  La fiebre de los medicamentos anti-obesidad ha hecho que haya ya 188 candidatos, de los cuales 25 en fase avanzada (III ó IV).En lo que se refiere a noticias nacionales, continúa la fiebre de operaciones corporativas en hospitales. Ribera, Quirón, Viamed y Vithas, los grandes protagonistas.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (28 agosto-3 septiembre, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, a resaltar cómo la terapia con psicodélicos se está abriendo pasa entre los profesionales de la salud mental, especialmente para casos de depresión, ansiedad, stress post-traumático, desórdenes alimentarios y adicciones.

Por lo que se refiere a la Salud Global, un estudio de 18 ensayos clínicos demuestra que los screening de detección precoz de cáncer no hace que esta población viva más que la que no se somete a este tipo de pruebas. Preocupación de la OMS por la ceguera y los trastornos de la visión. Más de 2.200 millones de personas globalmente tienen alteraciones de la visión, achacables en general a trastornos refractarios y cataratas.

En cuanto a política sanitaria internacional, estalló la bomba esperada de la aplicación de la «Ley de Reducción de la Inflación», aprobada en USA en agosto de 2022, que incluía algo vedado hasta ahora: la negociación de precios entre las empresas farmacéuticas y Medicare. El gobierno americano hizo público los 10 medicamentos sobre los que se va a negociar en 2023 y afecta a las principales compañías: Pfizer, Lilly, Novartis, AstraZeneca, J&J, etc. A pesar de que el sistema establecido es muy gradual, ya que se negociará 10 medicamentos cada año durante los próximos cuatro, lo cierto es que esto rompe el status quo de la industria farmacéutica no solo en USA (el mayor mercado de medicamentos) sino en el mundo. Es difícil de contrarrestar el argumento de Biden, que piensa utilizar en la campaña de 2024, de que los americanos no tienen porqué pagar entre dos y tres veces más por los medicamentos que el resto de los países desarrollados, como en Europa. Sin embargo, The Economist, que reconoce la necesidad de esa negociación de precios, contempla, sin embargo, problemas en su aplicación debido a los recursos interpuestos por las grandes compañías farmacéuticas y el riesgo de que estas compañías se alejen de los medicamentos necesarios y se concentren en otros ajenos al control de precios. Dice, además, que si se tienen en cuenta los gastos de I+D la rentabilidad de las compañías farmacéuticas no es extraordinaria, si se comparan con las empresas del S&P 500.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la incidencia de la covid se dispara en un 70% en solo una semana. El Ministerio de Sanidad recomienda la quinta dosis a grupos seleccionados: mayores de 60 años, personal sanitario y vulnerables. El Supremo encara un tema complejo: la sentencia de miles de indemnizaciones a empresarios por la pandemia. Son reclamaciones patrimoniales al Estado por la covid-19 de empresarios y autónomos, que esperan una indemnización por los daños ocasionados por las restricciones durante los estados de alarma anulados posteriormente.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, lo más notable es el abandono de CENTENE del Reino Unido, donde disponía de una cadena de centros de atención primaria y de la red hospitalaria CIRCLE. El movimiento sigue a su salida de España con la venta de Ribera. Un concentración en el mercado americano, dificultades con los movimientos anti-privatización de la sanidad en Europa y problemas para la integración hospitalaria pueden estar en el origen de los problemas, a lo que también habría que añadir quizá una estrategia poco desarrollada de crecimiento de esta compañía americana en Europa. En todo caso, una pena, ya que CENTENE es una gran compañía aseguradora americana, con mucho que enseñar en el mundo europeo.  En lo que se refiere a noticias nacionales, España es el único país que ha comprado (31 millones de euros) varios millones de vacunas a HIPRA, que no está actualizada para las nuevas cepas. Gran problema para el Ministerio si se decide a utilizarla.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • El gobierno americano desvela los 10 medicamentos sobre los que se producirán negociaciones de precio con el Medicare. Bajo la reforma propuesta la disminución mínima del precio será del 25%. Según la Oficina Presupuestaria del Congreso el ahorro para las arcas públicas será de 100.000 millones de dólares en una década. Las empresas afectadas son BMS, Pfizer, Boeheringer, Lilly, J&J, Merck, AstraZeneca, Novartis, Amgen, AbbVie, Novonordisk (https://www.ft.com/content/fa9b0422-6f93-4703-9358-6396660f63b6)
    • The Economist, crítico con la medida del gobierno americano, aunque reconoce que la negociación de precios era obligada. Dice que la prohibición de negociar era un dislate, pero el sistema de negociación propuesto puede tener efectos perversos. Si se contabilizan los gastos en I+D, las empresas farmacéuticas no tienen beneficios extraordinarios, si se comparan con las del S&P 500 (https://www.ecocom/leaders/2023/08/30/americas-new-drug-pricing-rules-have-perverse-consequences)
    • Biden hace de la negociación del precio de los medicamentos uno de los ejes centrales de su campaña para 2024, a pesar de que la reducción de precios no comenzará hasta 2026 y eso si la ley resiste todos los embates judiciales (https://www.nytimes.com/2023/08/30/us/politics/biden-medicare-drug-prices-2024-campaign.html)
    • Artículo de opinión en FT: “El mundo necesita dejar de depender de la industria farmacéutica americana”. Los americanos pagan hasta tres veces más que otros países desarrollados por los medicamentos. El mercado americano es el principal mercado para las empresas farmacéuticas. Esta política es popular entre los americanos, pero puede afectar a la I+D de los medicamentos a nivel global. Las empresas farmacéuticas pueden orientarse de los medicamentos más necesitados a los que escapan al control de precios (https://www.ft.com/content/0c20c518-60a8-4dd0-87be-f03adc8ec0e1)

Política sanitaria nacional

  • Consecuencias judiciales de la pandemia
    • El Supremo encara la sentencia de miles de indemnizaciones a empresarios por la pandemia. Son reclamaciones patrimoniales al Estado por la covid-19 de empresarios y autónomos, que esperan una indemnización por los daños ocasionados por las restricciones durante los estados de alarma anulados posteriormente. Se esperan unos 9.000 recursos. La sentencia es de gran complejidad, debido, entre otras cosas, al alto importe económico que podría representar (https://www.expansion.com/juridico/sentencias/2023/09/01/64f1cc47e5fdea09658b45ba.html)

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7 días en sanidad (7-13 agosto, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, el NEJM insiste en la necesidad de preparar a los médicos para la nueva era de los algoritmos clínicos, ya que una mala utilización de estos algoritmos puede ser peligroso para los pacientes. Los avances del MIT pueden convertir en obsoletas las mamografías convencionales, ya que un dispositivo «vestible» puede detectar el cáncer de mama mediante ultrasonidos. Se detectan nuevos hechos en relación con el crecimiento de las resistencias a los antibióticos: una especie de parásitos de los virus y la contaminación del aire. En todo caso las Naciones Unidas hablan de que para 2050 estas resistencias pueden representar más de 10 millones de muertes al año. Caminar 4.000 pasos al día puede disminuir el riesgo de muerte por cualquier causa.

Por lo que se refiere a la Salud Global, Chris van Tulleken, famoso médico y presentador de TV, saca un libro sobre los «alimentos ultraprocesados», aquellos cuyo proceso de fabricación los convierte en ricos en calorías, pobres en nutrientes y que es difícil parar de comerlos, lo que representa una gran amenaza para la salud. En Estados Unidos aumentan los casos de sífilis, al tiempo que escasea la penicilina para tratarlos, dado el bajo interés en la producción de antibióticos por parte de las compañías farmacéuticas.

En cuanto a política sanitaria internacional,  a destacar que la OMS vigila la nueva variante de la covid (EG.5), aunque cataloga como bajo su impacto en salud pública. En el Reino Unido se pone en marcha un laboratorio capaz de poner en marcha nuevas vacunas a los 100 días del inicio de cualquier pandemia. Recordemos que en el caso de la covid el plazo fue de un año, lo que ya representó una proeza notable, algo nunca visto anteriormente. También en el Reino Unido tanto compañías de private equity como el CEO de AXA, detectan grandes oportunidades de negocio ante la gran crisis del National Health Service, algo que no debería sorprender a nadie, ya que el mercado se caracteriza por resolver problemas insatisfechos para los que la población está dispuesta a pagar. El Nuffield Trust publica su seguimiento mensual de la performance del NHS, con especial seguimiento de las listas de espera quirúrgicas y de pruebas, las listas de espera del cáncer, los tiempo de espera en urgencias y la respuesta de las ambulancias. Una iniciativa loable, que bien podría ser imitada en nuestro país.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), aunque la medición de la covid no es tan rigurosa como hace unos meses, hay indicios indirectos de que la incidencia debe estar subiendo, como se demuestra en el gran aumento de la venta de los test de antígenos. El hospital Sant Pau inicia un ambicioso programa de Cirugía Robótica multidisciplinar, que incluye cinco equipos quirúrgicos. Madrid pone en marcha la figura del administrativo asistente en Atención Primaria, algo esperanzador, pero cuyos resultados habrá que ver.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Novo Nordisk y Lilly dispuestas a conquistar el prometedor mercado de la obesidad. A nivel nacional, los medicamentos antiobesidad entran también en nuestro país, si bien de los tres que existen (Ozempic y Wegoby, de Novo Nordisk; y Mounjaro, de Lilly) en España solo se dispone de Ozempic y el sistema público solo lo receta para la diabetes tipo 2, no para la obesidad. Se acelera la consolidación del sector de los geriátricos: Colisée, Vitalia, Clariane (antigua Korian), Domus Vi y Vivalto Vie, los actores más activos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

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7 días en sanidad (24-30 julio, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, la vacuna mRNA para el cáncer y la medicina regenerativa parecen situarse como las grandes promesas en los avances médicos.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet dedica un editorial a la necesidad de una visión más amplia de la salud de la mujer, más allá de la salud maternal. Los problemas de enfermedades más prevalentes en las mujeres son los mismos que en los hombres, pero necesitan una visión de los riesgos específicos mal conocidos.

En cuanto a política sanitaria internacional,  continúa la batalla en Estados Unidos por la aplicación de la nueva política farmacéutica que permite negociar a Medicare (el sistema público americano para mayores de 65 años) el precio de los medicamentos, algo que hasta ahora tenía vetado. Esta negociación empezará en el 2024 y está previsto que el 1 de septiembre del 2023 se conozcan los medicamentos sobre los que se va a negociar. En un movimiento que parece adelantarse a los acontecimientos, varias empresas farmacéuticas (Janssen, Merck, Astellas Pharma y BMS) presentan una demanda al gobierno americano. Al margen de otras posibles consideraciones parece difícilmente mantenible que el precio de los medicamentos sea mucho más alto en Estados Unidos que en otros países, y no solo en desarrollo, sino también que en Europa. En el Reino Unido el British Medical Journal pone el foco en la financiación de las empresas farmacéuticas y de tecnología médica a las sociedades científicas británicas. Para ello se demanda más transparencia.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), los cambios políticos derivados de las elecciones autonómicas establecen una nueva configuración del Consejo Interterritorial, que estará numéricamente dominado por el PP (que contará, incluyendo Coalición Canaria) 12 asientos en el Consejo, por 3 del PSOE (Castilla-La Mancha, Navarra, Asturias), 1 del PNV (País Vasco) y 1 de ERC (Cataluña). La organización Radar Healthcare publica un nuevo ranking de los sistemas sanitarios y adjudica a España una posición muy favorable en cuanto a calidad. En general, este tipo de rankings hay que mirarlos con lupa y considerar el tipo de indicadores analizados y otra serie de circunstancias. Una interpretación sesgada y poco profesional de los rankings internacionales sobre el sistema sanitario español ha significado, en la práctica, un freno a las reformas. Si estamos tan bien, ¿para qué reformar nada? Es sabido que España es de los países de la OCDE que menos financiación pública dedica a atención dental. Lo que no sabíamos y ahora se aclara es que incluso ha bajado muy significativamente en la última década, pasando de 5.245 millones de euros en 2010 a 3.681 en 2020. Parece claro que España, que globalmente ha organizado muy bien la vacunación frente a la covid, sin embargo ha fracasado en el desarrollo de una vacuna: la de HIPRA se retrasó mucho más de lo esperado y la anunciada intranasal ni siquiera tiene ya fecha de aparición. Es difícil competir con vacunas que aparecen antes de un año de la aparición de la enfermedad, como ha pasado en el caso de la covid, con largos desarrollos de vacunas que lleven años.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, el presidente de Novartis (compañía de origen europeo) dice que la reforma de precios en Estados Unidos de los medicamentos representa una amenaza a la Salud Pública. A nivel nacional, merece la pena resaltar que el gasto en biosimialres ha superado los 1.000 millones de euros en 2022, debido a que la patente de varias moléculas de medicamentos biológicos ha expirado y han aparecido biosimilares.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Cambios en el Consejo Interterritorial
    • Los cambios en el signo político de las comunidades autónomas modifica por completo los pesos políticos en el Consejo Interterritorial. Los populares tendrán 12 asientos (con Coalición Canaria), frente a 3 de los socialistas (Castilla-La Mancha, Navarra y Asturias), 1 al PNV (País Vasco) y 1 ERC (Cataluña) (https://gacetamedica.com/opinion/un-nuevo-consejo-interritorial-del-sns/)

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7 días en sanidad (22-28 mayo, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar los signos cerebrales en el córtex orbito-frontal detectados en el dolor crónico, lo que abre la posibilidad de implantar dispositivos para mitigar el dolor. Un puente digital basado en IA permite andar a parapléjicos, dando esperanza de que la neurotecnología pueda ayudar a superar numerosas discapacidades. La aportación de la IA en la interpretación de imágenes radiológicas es objeto de una amplia revisión en la revista New England Journal Medicine. La revista Science publica los avances en la medicina regenerativa, la que ayuda a la recuperación de los tejidos, dañados en muchas enfermedades.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Economist demuestra con su modelo que las muertes globales están un 5% por encima de la época prepandemia, especulándose sobre si la tensión de los sistemas sanitarios por la covid pudo haber dejado a muchas personas sin tratamiento, con lo que se hubiera incrementado la mortalidad. El trabajo infantil, tan presente incluso en los países desarrollados, es objeto de un análisis de The Lancet. La OMS, por su parte, advierte que la próxima pandemia puede ser incluso más mortal que la covid.

En cuanto a política sanitaria internacional,  lo más llamativo es tanto el editorial como el artículo que The Economist dedica al National Health Service. Viene a decir que aunque posiblemente el NHS necesite más dinero, el dinero por sí solo no resolvería sus problemas, pidiendo «un cambio radical de foco», pero no como los que algunos piden de aproximarse más a los modelos tipo seguros sociales como en Alemania y Francia, lo que considera innecesario. Cree que el cambio consiste en orientar más el sistema hacia la salud, como indica su nombre, y menos hacia la enfermedad. Menos foco en los hospitales y más en la salud comunitaria; del tratamiento a la prevención; y valorando más los resultados que los inputs de actividad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), a destacar el cambio de signo político, con salida del PSOE y llegada del PP, en los gobiernos de la Comunidad Valenciana, Cantabria, Baleares, Extremadura y Aragón. Esto va a tener consecuencias en sanidad. Aunque es pronto para decirlo, seguramente va a dar continuidad al modelo de las concesiones en la Comunidad Valenciana. El último informe semanal de la OMS sobre la covid, demuestra que España es en este momento el país de Europa con más alta mortalidad por 100.000 habitantes por esta enfermedad. La Comunidad de Madrid tiene un grave problema para atraer profesionales, quedando vacantes muchas plazas de médicos y pediatras de atención primaria. Debate sobre la formación en el SNS, para importantes asociaciones profesionales, como la FACME, el SNS por sí mismo no será capaz de mantener la docencia a los profesionales sin la colaboración con la industria. El Gobierno de Navarra investiga va varios facultativos por incumplimiento de la exclusividad, al parecer solo vigente en Navarra, Galicia y Asturias. Es sorprendente que la forma de aplicación de una ley nacional dependa del signo político de los gobiernos autonómicos.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Pfizer llega a un acuerdo con la UE para reducir la oferta de vacunas covid. En el ámbito nacional, a destacar que HIPRA, tras dos meses de aprobación de su vacuna, solo vende la misma en España.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • SIDA
    • Según el informe del Instituto de Salud Carlos III, el 92,5% de las personas que vive con el VIH en España conocería su diagnóstico de infección; el 96,6 está recibiendo tratamiento antirretroviral y el 90,4 tiene la carga viral suprimida. La disminución de la fracción no diagnosticada es el dato que presenta mayo evolución en este informe (https://www.isciii.es/Paginas/Inicio.aspx)

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7 días en sanidad (24-30 abril, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar los 70 años desde el descubrimiento de la estructura de la molécula DNA, que iba a revolucionar el campo de la biología y la medicina, permitiendo en 2003 el desarrollo del genoma humano y en 2023 la aprobación del primer medicamento basado en terapia génica. Nature advierte de que la revolución de la terapia génica puede verse amenazada si no se habla del coste, proponiendo cambios regulatorios y nuevas leyes de propiedad intelectual.

Por lo que se refiere a la Salud Global, se crea un Fondo (similar al del HIV, tuberculosis o malaria) para luchar contra la hepatitis, esa gran plaga que a nivel mundial produce más de un millón de muertes al año. Gran repercusión del conflicto de Sudán en la situación sanitaria en ese desgraciado país.

En cuanto a política sanitaria internacional,  cualquier otra noticia internacional palidece ante la importancia de las nuevas propuestas de la Comisión Europea en cuanto a la nueva regulación farmacéutica. Se proponen cambios de reglas fundamentales que habían funcionado sin retoques por más de veinte años. Es difícil pronunciarse, dado el gran peso de los intereses en juego: los de los pacientes, los de la investigación farmacéutica en Europa, los de la industria farmacéutica, los de los Estados miembros que quieren ver reducida su factura farmacéutica. Los textos de nueva Directiva y nuevo Reglamento son todavía propuestas, pero darán que hablar.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el nuevo ministro de Sanidad se pronuncia diciendo que las listas de espera «no son competencia del Gobierno», una afirmación que podría considerarse inaceptable, ya que alguien podría pensar que el Ministerio tiene más responsabilidades aparte de las de recopilar y difundir las listas. La Fundación IDIS hace público su informe anual, ya por la 13ª edición, de «Sanidad privada: aportando valor», que se ha convertido en imprescindible en el sector, por la transparencia que da a la situación del sector privado. Los datos del informe WAIT no son favorables para España, en cuanto al tiempo transcurrido de media desde la aprobación de los medicamentos por la Agencia Europea y su disposición en España. Nuestro país está entre los que más retrasos acumula en ese proceso.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, espectacular noticia la compra por parte de Kaiser Permanente (nu gigante de la costa oeste americana) de Geisinger (un operador más pequeño de la costa este) para fundar un sistema de atención a la salud comunitaria sin ánimo de lucro. En España parece que el modelo INCOSOL quiere replicarse fuera de España.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Política farmacéutica
    • El informe WAIT 2022, que acaba de aparecer, establece los retrasos en distintos países europeos, entre ellos España, para la incorporación de medicamentos. Los españoles tienen que esperar una media de 629 días desde la aprobación por la Agencia Europea hasta que se dispone de ellos en España. España en la franja de países con más espera. Los países que menos esperan son Alemania y Dinamarca (https://www.abpi.org.uk/media/news/2023/april/efpia-wait-indicator-survey-2022-launches/)

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7 días en sanidad (27 marzo-2 abril, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, el último número de The Lancet dedica un artículo especial y un editorial al dolor crónico, que afecta a millones de habitantes diariamente; por su parte el New England Journal of Medicina publica una revisión y un editorial sobre la Inteligencia Artificial en medicina. Parece que la humanidad va a romper en breve records históricos en cuanto a la longevidad. A destacar también los avances que se anuncian en medicina regenerativa (xenotraspalntes, impresión de órganos en 3D y células madres).

Por lo que se refiere a la Salud Global, lo más importante es la advertencia de la OMS a los gobiernos en la dedicación de esfuerzos a los profesionales sanitarios, ya que muchos de ellos están próximos al retiro y las necesidades por muchas razones aumentan.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Estados Unidos, la FDA autoriza la venta libre de el Narcan, un spray nasal frente a la sobredosis de opiáceos, que representa la vida o la muerte para muchas personas. En el Reino Unido, la popularidad del NHS es la más baja desde hace 40 años, cuando se empezaron a hacer este tipo de estudios.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), un nuevo relevo en el Ministerio de Sanidad. Algunos consideran que este Ministerio se ha convertido en el lanzamiento electoral para sus titulares (Illa, para Cataluña; Darias, para Las Palmas, y, al parecer, Miñones, para Galicia). Este planteamiento, junto con la breve duración de los ministros, es una de las causas que contribuyen a la pérdida de prestigio, liderazgo y papel del Ministerio de Sanidad, que hace una política de gestión de contingencias, pero sin un verdadero proyecto de transformación del sistema, a proponer a los distintos agentes. El consejero de Salud de Cataluña parece que tiene un plan para reforzar y retener a los profesionales, algo muy necesario. Ojalá este plan dé resultados. La EMA ha dado luz verde a la vacuna española frente a la covid de HIPRA, si bien solamente como dosis de refuerzo a las vacunas mRNA. Importante debate social en torno a la gestación subrogada, a raíz de la utilización de este procedimiento por parte de una «celebrity». Posiciones muy distintas sobre el tema. Tal vez el enfoque más correcto, como hace un articulista citado, sea ver a quién perjudica este procedimiento, si a los padres, al nasciturus, o a la mujer que presta su útero. Si la conclusión es que no hay nadie perjudicado, lo más razonable sería aprobar esta práctica en nuestro país, como lo está en tantos otros.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, las previsiones de ventas de BioNTech se desploman, como consecuencia de la menor demanda de vacunas covid. En el plano nacional, tal vez la noticia de mayor alcance sea la compra por parte de Viamed (Macquarie) del hospital de Fátima en Sevilla, tras una dura competencia con otros muchos interesados, entre ellos Vithas y Sanitas. Hospitales Parque (CASER) se disponer a crecer a razón de un hospital por año en los próximos tres años.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • COVID
    • Los datos de Gisaid, repositorio global de datos genómicos de la covid, aumentan las posibilidades de descubrir el origen de la covid. A los tres años de la pandemia todavía no se tiene seguridad si el virus surgió accidentalmente de un laboratorio o se transmitió a través de un huésped animal (https://www.ft.com/content/f0733683-cb6d-4578-915a-aa60d7ba4c1d)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (6-12 marzo, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, muere el genetista Francisco J Ayala, uno de los grandes españoles de la ciencia, con contribuciones importantes en el ámbito del genoma humano y otras enfermedades. Unos oscuros episodios no totalmente aclarados le señalaron como blanco de las iniciativas «me too». Cada vez está más claro que las terapias génicas explotarán en breve y serán útiles en múltiples procesos hematológicos, cardíacos, oculares, musculares e incluso neurodegenerativos. Es imprescindible una reflexión ética, que aseguren, de una parte, que estos tratamientos sean accesibles, y, de otra, los límites de estos tratamientos. Parece que estamos más cerca de poder disponer de tratamientos específicos frente al hígado graso, una grave enfermedad responsable de decenas de miles de muertes.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  crecen en todo el mundo los jóvenes, incluso adolescentes, con disforia de género. No hay un consenso profesional aceptado sobre la forma de abordar estas situaciones. Parece cada vez más claro que la desigualdad ante las vacunas covid responsables de miles de muertes por esta enfermedad. Aunque no hay un consenso absoluto, parece cada vez más claro que los teléfonos inteligentes y las redes sociales son responsables de graves problemas de salud mental entre los jóvenes. El acceso 24×7 a estas tecnologías minimiza el contacto presencial entre los jóvenes.

En cuanto a política sanitaria internacional, la OMS mantiene la covid como «emergencia de salud de preocupación internacional». En Estados Unidos, el presupuesto presentado por Biden -que no será aprobado- propone un aumento significativo de los fondos para el Medicare. Continúan los problemas para la cadena de farmacias Walgreens por no vender píldoras abortivas en 21 estados. USA se plantea eliminar la hepatitis C, casi una década después de que aparecieran terapias sumamente eficaces para esta enfermedad. Preocupación en el Reino Unido por la interrupción de la mejora de la esperanza de vida desde hace una década, antes de la covid, contrariamente a lo que ocurre en Francia o Dinamarca, por ejemplo. Australia se dispone a abordar una reforma sanitaria, tras la elaboración de un informe independiente, un modelo que bien podría ser inspirador para España. La revista Newsweek publica su ya conocido ranking de los mejores hospitales del mundo. La Clínica Mayo, de Rochester , y la Cleveland Clinic, de Cleveland, considerados los mejores hospitales del mundo. Entre los cien primeros hay 6 españoles, todos ellos públicos, excepto uno privado: la Clínica Universidad de Navarra (CUN).

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), en cuanto a la covid, la incidencia acumulada sigue subiendo ligeramente, con una mortalidad bastante elevada (139 pacientes en una semana). En Castilla y León las áreas sanitarias tendrán acceso a un equipo sobre enfermedades raras. Graves preocupaciones entre los psiquiatras por el gran aumento de casos de disforia de género. Los actores del ciberataque al hospital Clínic de Barcelona solicitan un rescate de 4,5 millones de dólares, que la Administración se niega a entregar. Algunos médicos catalanes se organizan para atender solo en catalán, algo en contra de reiteradas sentencias judiciales y de los propios protocolos de la Generalitat.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, los inversores se frotan las manos ante las perspectivas del gran negocio de los fármacos contra la obesidad. Morgan Stanley ha cuantificado lo que puede suponer esto en miles de millones de dólares a nivel mundial. Pfizer coloca a su vacuna frente a la covid como el fármaco con más ingresos del mundo. En el plano nacional, Quirón llega a un acuerdo con el Ayuntamiento para la construcción de su hospital en Gijón y Hospitén anuncia la construcción de un nuevo hospital en Madrid con una gran inversión de 160 millones de euros. Continúa así el boom de nuevos hospitales privados, para lo que hay una auténtica carrera en la que participan varios actores (Quirón, Viamed, Vithas, Hospitén, Imed, y otros). Hipra devolverá las ayudas a la vacuna covid en diez años.

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  • Mejores hospitales del mundo
    • La revista Newsweek publica su tradicional ranking de los mejores hospitales del mundo. Los tres primeros son: Mayo Clinic de Rochester, Cleveland Clinic de Cleveland, y Massachussets General Hospital, de Boston. Entre los 100 primeros figuran 6 hospitales españoles: La Paz, 53; Clínic de Barcelona (62); 12 de Octubre (72); Vall d’Hebrón (83), Gregorio Marañón (90) y la CUN (97) (https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-hospitals-2023)

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7 días en sanidad (12-18 diciembre, 2022)

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Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina,  The Lancet conmemora los 200 años del nacimiento del Pasteur, el creador de la teoría de los gérmenes. Todavía hoy un alto porcentaje de las muertes son por infecciones. Prometedores resultados de una vacuna mRNA frente al melanoma, presentados por Moderna y Merck.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  a destacar el artículo publicado en Nature que dice que sin una estrategia y una financiación global de las vacunas, el mundo será incapaz de afrontar con éxito nuevas epidemias.

En cuanto a política sanitaria internacional, continúan las noticias desalentadoras del abandono de la política covid-cero por parte de China, cuando el país no está preparado y lo más probable es que sufra una alta mortalidad. El CDC cuantifica los muertos por covid persistente en USA. Sigue el conflicto de las enfermeras en el NHS, que coincide con la aparición de un informe del Instituto de Estudios Fiscales del Reino Unido que achaca los problemas del NHS a infrafinanciación del sistema. Nueva Zelanda, segundo país en el mundo en anunciar la probibición de venta de tabaco.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  en cuanto a la covid, la incidencia sigue disminuyendo, lo que no acaba de bajar, o lo hace muy lentamente,  es la mortalidad (236 muertos en la última semana). Tras el encierro en una dependencia de la Consejería de Sanidad, el comité de huelga de los médicos de atención primaria de Madrid, decide continuar la huelga, extendiendo el conflicto a una manifestación, en la línea de las «mareas blancas».

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, parece que Jeff Bezos y Bill Gates están haciendo una apuesta importante en el campo de la neurotecnología con la empresa Synchron. En lo que se refiere a noticias nacionales, tal vez resaltar que parece que se están desvaneciendo las esperanzas puestas en la vacuna española de HIPRA.

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