¿Hay un plan de salud global en España? (2014)
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Artículo publicado en el diario «La Razón», 19 octubre, 2014 (ver PDF)
Los evidentes errores tanto del Gobierno central como de la Comunidad de Madrid en el abordaje de los casos de Ébola en nuestro país son tan llamativos, que nos están ocultando el auténtico problema: la ausencia en España de una Estrategia de Salud Global.
El concepto de salud global es relativamente nuevo y tiende a sustituir los de medicina tropical o salud internacional. Estos términos evocaban la necesidad de tomar precauciones cuando se iba a países exóticos. Sin embargo, las viejas divisiones del mundo en países desarrollados y subdesarrollados, o norte-sur, tienen menos sentido, o lo tienen distinto, en el mundo globalizado actual.
Nació así el concepto de “salud global” como “salud pública del mundo”. Los retos de la salud global son muchos y las disparidades entre y dentro de los países son muy grandes y representan por sí mismas una amenaza, dada la conectividad del mercado global, los viajes y la movilidad de la mano de obra. Además, hay amenazas globales derivadas de los cambios climáticos y las pandemias que necesitan un enfoque global.
Es decir, que el concepto de “salud global” no está sólo ligado a la cooperación – con ser esta importante- ni a la protección cuando se va a ciertos países, sino que es una respuesta a amenazas globales en salud. No puede haber planes domésticos eficaces en salud sin una contemplación de la salud global.
Naturalmente, ciertos retos globales en salud sólo pueden ser abordados con una acción global, esto requiere una gobernanza global en salud, de la que ahora carecemos. Es decir, nos hace falta lo que podríamos llamar un “sistema sanitario global” para articular esas respuestas. La gobernanza global es distinta a la gobernanza nacional en un punto crítico: no hay gobierno a nivel global. Incluso la Organización Mundial de la Salud está gobernada por los 194 estados miembros, y hay amplia conciencia de que la actual arquitectura institucional es incapaz de responder con efectividad a los retos globales en salud.
Se están dando pasos en la construcción de esa gobernanza global, pero eso no quiere decir que los estados no deban tener un Plan de Salud Global.
Esto es lo que ha hecho que el Gobierno de Estados Unidos lanzara su “Estrategia global en Salud” por parte del Departamento de Salud, equivalente al Ministerio de Sanidad de nuestro país. La estrategia se definió tras intensivas consultas con expertos tanto del Departamento de Salud como externos. Lo que surgió fue un impulso a la implicación del Departamento de Salud- una agencia nacional encargada de promover y proteger la salud de los americanos- en la escena mundial de abordaje de los retos globales en salud.
En el acto de presentación de esta estrategia, en enero de 2012, la entonces Secretaria de Salud de Estados Unidos, Kathleen Sebelius, dijo: “No podemos ya separar la salud global de la salud de los americanos”. Esta afirmación, que es válida para Estados Unidos, lo es para cualquier país y, por supuesto, para España, tan cerca geográficamente al continente africano, origen de muchas de las amenazas globales en salud, así como receptora permanente de inmigrantes procedentes de esos países.
La Estrategia de Salud Global americana tiene diversos objetivos, entre ellos, mejorar el control de la salud global, prevenir infecciones y amenazas para la salud, así como estimular las investigaciones en salud global a nivel mundial.
¿Representará la actual problemática del Ébola el inicio de una Estrategia de Salud Global en nuestro país?. Queremos pensar que será así. Si no se hace, no será por la falta de expertos en nuestro país en estos temas.
