7 días en sanidad (14-20 julio, 2025)

/en /por

Sumario

Las noticias de mayor impacto en sanidad de la semana fueron:

  • Biomedicina: Revolución en la medicina, una molécula producida por bacterias del intestino causa la aterosclerosis.
  • Salud global: Los recortes de la ayuda occidental son más mortales para África que la Covid.
  • Política sanitaria internacional: El significado del Trumpcare. La población americana sin cobertura sanitaria superará el 10%, alterando todas las mejoras del Obamacare.
  • Política sanitaria nacional: La creación de Agencia Estatal de Salud Pública pasa al Congreso para su ratificación definitiva.
  • Empresas: Grifols reactiva la construcción de su nueva planta en Barcelona.

Biomedicina

  • Revolución en la medicina, una molécula producida por bacterias del intestino causa la aterosclerosis. En un estudio del Banco de Santander, se llega a una curiosa conclusión: las bacterias del intestino producen una molécula que no solo induce sino causa la aterosclerosis. David Sancho es el líder del proyecto, que abre nuevas perspectivas de tratamiento a esta enfermedad que mata a 18 millones de personas al año.
  • El mundo está ganando la batalla frente al cáncer. Cuando en 1971 el presidente Nixon anunció la “guerra al cáncer” se venía del optimismo de poner un astronauta en la Luna y se pensó que en unos 5-10 años el cáncer sería vencido. Nada más fácil. Lo que se pensó que iba a ser una guerra relámpago, resultó una guerra de trincheras y desgaste. Lo cual no quiere decir que no se estén produciendo avances significativos. Aunque el número de muertes por cáncer sigue subiendo (debido al aumento de la población y al envejecimiento), el índice de mortalidad y, sobre todo, el índice de mortalidad ajustado por edad está descendiendo de forma notable.

Salud Global

  • Los recortes de la ayuda occidental son más mortales para África que el Covid, advierte Wellcome. Marco Rubio, secretario de Estado americano, anunció que el 83% de los programas de la Agencia Internacional de Desarrollo serán cancelados; así como el 40% de los británicos.
  • USA rechaza las medidas de respuesta a las pandemias de la OMS. La decisión puede impedir la cooperación global en futuras crisis de salud.
  • Bill Gates predice una catástrofe sanitaria mundial sin precedentes. El filántropo predice un desastre como consecuencia del recorte de las ayudas americanas.

Política sanitaria internacional

  • El significado del Trumpcare. La población americana sin cobertura sanitaria superará el 10%, alternado todas las mejoras del Obamacare.
  • Cuantificando el Trumpcare. Se considera que la “gran y bella ley” producirá 45.000 muertes adicionales al año.
  • Informe de The Lancet: Millones perderán la cobertura del Medicaid bajo la nueva ley. 17 millones de americanos perderán la cobertura sanitaria.
  • Reino Unido invierte en la preparación ante futuras pandemias con el nuevo Centro Nacional de Bioseguridad.
  • Plan de recortes en Francia, el ajuste presupuestario amenaza a la sanidad pública. El primer ministro francés, François Bayrou, ha anunciado que pondrán en marcha un plan de recortes con el que pretenden ahorrar aproximadamente 43.800 millones de euros.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • La creación de Agencia Estatal de Salud Pública pasa al Congreso para su ratificación definitiva. El texto del Senado recoge las seis enmiendas populares y ahora deberá ser aprobado por la Cámara Baja.
  • El 40% de las personas que se presentan al MIR son extranjeras. Hay candidatos de 50 nacionalidades distintas. Más de 500 candidatos tuvieron Colombia, Venezuela y Ecuador.

Empresas

  • Internacionales
    • Las ventas del medicamento para la obesidad que está estudiando Lilly superarán los 12.000 millones de dólares en 2031. Se trata de terapia oral, lo que le permitirá ganar cuota.
  • Nacionales
    • Grifols reactiva la construcción de su nueva planta en Barcelona, 160 millones de inversión y 400 contrataciones.

 

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Europa
    • Los mapas de la mortalidad en Europa, ¿qué enfermedades son más letales en cada país? Según datos de Eurostat de 2022, la principal causa de muerte en Europa son las enfermedades circulatorias (32% de las muertes), seguidas del cáncer (22%). Pero las cifras varían de país a país. Según ellas, España es de los países con tasas más bajas de muertes por enfermedades circulatorias (26%) (https://www.elconfidenciacom/salud/2025-07-17/mapas-mortalidad-europa-enfermedades-letales_4173800/)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

El Plan de Salud a 10 años para Inglaterra, visto desde España

/en , /por

 

El pasado 16 de julio, el diario digital Diariofarma, me publicó el artículo titulado «El Plan de Salud a 10 años para Inglaterra, visto desde España».

Acceso al artículo publicado por Diariofarma:

El Plan de Salud a 10 años para Inglaterra, visto desde España

PDF del artículo: El Plan de salud a diez años para Inglaterra, visto desde España

 

Texto completo del artículo:

El Plan de Salud a 10 años para Inglaterra, visto desde España

El contexto del 10 Year Health Plan for England

Habiéndose creado el NHS en 1948, el Plan a 10 años de Salud para Inglaterra se publica el 3 de julio de 2025, por lo tanto, en su 77 aniversario, justo al año de la llegada del gobierno laborista de Starmer, y se considera uno de sus proyectos estrella.

No es un plan para el conjunto del Reino Unido, es solo para Inglaterra, aunque su peso es determinante. De hecho, Inglaterra representa el 81,6% de la población del Reino Unido.

No pretende ser solo un plan solo para el NHS. Es un plan de salud y, por lo tanto, supera con mucho el sistema sanitario, aunque se contemplan múltiples reformas para el NHS.

El plan respeta los principios fundacionales del NHS, que son cuatro: 1. Cobertura universal; 2. Gratis en el punto de uso; 3. Basado en la necesidad, no en la capacidad de pago; y, 4. Financiado por impuestos generales. De estos principios el 1 y el 3 son comunes a los sistemas sanitarios de los países desarrollados y cada vez más de los en vías de desarrollo (con la excepción de Estados Unidos); el 4 (financiación vía impuestos) es propio de los modelos tipo Servicio Nacional de Salud inspirados en el NHS inglés (entre ellos, España); en cuanto al punto 2 (ausencia de copago, con la excepción de los medicamentos) esto es una rareza del Reino Unido (y de España), que no aplica en el resto de los países europeos (con o sin modelo Servicio Nacional de Salud). Al respetar este principio, el Reino Unido se aleja de las posibles ventajas de un sistema de copago bien diseñado, común en Europa. Es lógico, sin embargo, que el Partido Laborista en el Gobierno no haya querido complicar la reforma, al introducir un tema que sin duda sería impopular.

El NHS no se contempla como una “safety net”, es decir una red de seguridad para los pobres, su aspiración es ser un servicio de la máxima calidad para todos.

El NHS: un continuo proceso de reformas

La creación del NHS nace del informe Beveridge y de un pacto político: todos los hospitales se nacionalizaron, pero la Atención Primaria continuaba funcionando como empresas independientes propiedad de los médicos primarios, con un contrato con el NHS. En cuanto a los servicios sociales y comunitarios quedan bajo la responsabilidad de las autoridades locales. El NHS funcionó sin grandes reformas durante los primeros 25 años.

En 1974 se crean las Autoridades Sanitarias Regionales.

En el período 1980-1990, bajo los gobiernos conservadores, inicialmente presididos por Margaret Thatcher, se introduce el concepto de mercado interno y la atención primaria como compradora de servicios, para mejorar la eficiencia y la elección del paciente a través de la competencia.

En 1997, con la llegada del Nuevo Laborismo de Tony Blair al Gobierno se reduce la competencia y se promueve la colaboración entre los proveedores sanitarios. En los años 2000s, con el NHS Plan se introducen objetivos ambiciosos y se aumentaron las inversiones, impulsando un enfoque más centralizado.

En el 2012 la ley de Atención Sanitaria y Social introdujo cambios estructurales y creó el NHS England.

En marzo del 2025, bajo el actual gobierno de Starmer, se procede a la abolición del NHS England y sus funciones son asumidas por el Departamento de Salud.

Estas reformas demuestran el continuo esfuerzo del NHS para adaptarse a las necesidades cambiantes y a los nuevos retos.

Una metodología muy participativa, pero una elaboración final por parte del Gobierno

La elaboración del informe ha tenido tres fases bien definidas.

La primera, el informe independiente de Lord Darzi, antiguo cirujano y prestigioso académico, encargado por el secretario de Estado de Salud. La conclusión del informe es que el NHS está en situación crítica, pero sus signos vitales son fuertes.

La segunda, un proceso amplio de consultas: en los últimos 8 meses tuvo lugar la más amplia conversación sobre el NHS en la historia, implicando a 4.000 profesionales y ciudadanos; con una web específica (Change NHS), que recibió 1,9 millones de visitas y dónde fueron compartidas 250.000 experiencias e ideas para el cambio. Distintas organizaciones celebraron 650 eventos implicando a 17.000 personas. También se consultaron a distintas entidades: sociedades científicas, sindicatos, think tanks, asociaciones de pacientes, economistas, científicos, empresarios y emprendedores.

Tras todo lo anterior, elaboración del Plan por parte del Gobierno. No vienen las firmas de sus autores, solo el prólogo del primer ministro y el epílogo del secretario de Salud.

Contenido del Plan

El Plan tiene tres ejes básicos:

  • Del hospital a la comunidad: Con la creación de Equipos Integrados de Vecindad, con el fin de evitar actividad hospitalaria innecesaria, que estarían abiertos 12 horas al día, 6 días a la semana.
  • De analógico a digital: Aquí los elementos clave son la Historia de Salud Digital y la NHS App, como forma inicial de relacionarse los ciudadanos con el NHS para citas, consultas, acceso a sus datos, comunicación con su equipo de atención, etc. Se pretende algo lo más parecido a “un médico en el bolsillo”.
  • De enfermedad a prevención. Orientando el sistema sanitario hacia la salud, no solo a la enfermedad, mediante la prevención primaria, evitando la aparición del problema y la situación causante del riesgo, algo en lo que ya estaba el NHS, pero también en la prevención secundaria, reconociendo individuos o grupos sociales de riesgo. Específicamente como objetivos se plantean crear la primera generación libre de tabaco en el Reino Unido; acabar con la epidemia de la obesidad; evitar el consumo dañino de alcohol; y, luchar contra la contaminación del aire.

Con el fin de facilitar el logro de estos objetivos básicos, el Plan contempla también: un nuevo modelo operativo; énfasis en la transparencia; una nueva política de recursos humanos; impulso a un sistema abierto a la innovación; y, preocupación por la productividad y un nuevo modelo financiero.

La valoración del Plan por los distintos agentes

El Plan tuvo una valoración inmediata por parte de múltiples agentes ligados en sentido amplio a la salud: King’s Fund, Nuffiedl Trust, The Health Foundation, British Medical Association, sociedades científicas, asociaciones de pacientes, así como múltiples medios de comunicación, tanto profesionales como generales.

En general, las ideas propuestas en el plan son muy bien recibidas. Sin embargo, la crítica fundamental es que se dice que el Plan es más una visión que un plan, en el que se habla del “qué”, pero no tanto del “cómo”.

Se insiste en que la idea de que los Equipos Integrados de Vecindad producirán ahorros o reducción de la actividad de los hospitales puede verse defraudada. En cuanto a la promesa de la NHS App es importante, pero la historia del NHS está llena de promesas tecnológicas que fallan en la implantación.

El plan asume que los avances tecnológicos y la prevención ahorrarán dinero, sin embargo, la atención más cercana no significa más barata y la tecnología tiene una larga historia de servicios que cuestan más, no menos.

El plan tendrá éxito si produce una disrupción, una forma de utilización distinta del servicio vinculada a ciertos avances tecnológicos. En este sentido tanto la NHS App, como la Historia Digital de Salud son los elementos clave, y su éxito estará muy ligado al ejercicio de la capacidad real de opción y de elegir proveedor por parte del ciudadano, con el funcionamiento adecuado de los incentivos para ello.

El contraste: España, un país sin reformas en el Sistema Nacional de Salud

La historia del Sistema Nacional de Salud español en cuanto a reformas es muy distinta. El movimiento de reformas en España ocurrió en torno (antes y después) de la Ley General de Sanidad de 1986, que modificaron sustancialmente el antiguo sistema de Seguridad Social creado en 1942.

Desde entonces, al contrario que en el NHS, no ha habido reformas en profundidad, en particular en modelo de gestión y de personal. La colonización del sistema por la Función Pública -muy reacia a cambios en el modelo administrativo de gestión y el régimen funcionarial del personal-; y unas posiciones sindicales, que suelen identificar statu quo con defensa del sistema, no matizadas por la representación profesional, ciudadana o de pacientes, operaron en contra del planteamiento de cualquier reforma.

Seguramente, el cambio más importante fue el de las transferencias a todas las comunidades autónomas, aunque se hizo mal y sin haber puesto previamente en marcha unos organismos de cohesión del conjunto del sistema.

Desde entonces, la situación es la siguiente: por parte de la Administración Central: carencia de impulso para las reformas, se parte de la base de que todo está transferido y la única actuación del Ministerio (fuera de la política farmacéutica) es a través del Consejo Interterritorial, órgano no ejecutivo. En lo que se refiere a las Administraciones autonómicas, limitación a gestionar lo recibido, sin avanzar en una línea reformista a pesar de que hay muchos temas en que podrían (modelo asistencial, etc.)

La lección del Plan del Reino Unido es doble: primera, los sistemas sanitarios necesitan reformas, que deben ir precedidas de una visión de a dónde se quiere ir; y, segunda, los gobiernos no pueden delegar las reformas, sin perjuicio de las necesarias múltiples consultas.

El error de delegar las reformas por parte de los gobiernos se ha visto recientemente en España en dos procesos originales en el País Vasco y Cataluña, ambos muy bien intencionados, pero con problemas serios de planteamiento.

El Pacto por la Salud en Euskadi, que consistió en implicar a un conjunto interminable de asociaciones de peso variable en la elaboración de un plan, que posteriormente se vota. Increíble, se confunden las necesarias consultas con la labor ejecutiva y la toma de decisiones desde el Gobierno.

El CAIRÓS, en Cataluña, dónde la labor de elaboración de proyectos y planes se traslada, eso se dice, a una prestigiada comisión de expertos nombrada por el gobierno, relegando al papel de este a mero ejecutor de lo que teóricamente surge de ese grupo de expertos, algo también insólito y que no puede funcionar, ni en Cataluña ni en ningún otro sitio.

Esto demuestra que es mucho lo que podemos aprender desde España en cuanto a reformas sanitarias de la experiencia del Reino Unido, tanto en cuanto a las necesarias consultas y su forma de estructurarlas como a la responsabilidad final del gobierno. También en cuanto a la ambición de las propuestas.

 

 

 

 

7 días en sanidad (30 diciembre 2024-5 enero 2025)

/en /por

Sumario

Las noticias de mayor impacto en sanidad de la semana fueron:

  • Biomedicina: Las vacunas frente al cáncer, prometedoras.
  • Salud global: La covid-19 a los cinco años: una enfermedad casi banal.
  • Política sanitaria internacional: El primer ministro británico dispuesto a impulsar un plan para bajar las lista de espera.
  • Política sanitaria nacional.  ASISA contempla asumir MUFACE en solitario.
  • Empresas: El grupo Ribera proyecta un nuevo hospital en Orihuela.

Biomedicina

  • Por fin, las vacunas del cáncer son prometedoras. Hay ensayos en marcha frente a los cánceres de piel, cerebro y pulmón. El enfoque es una combinación de inmunoterapia y tecnología mRNA. La esperanza es que estos tratamientos avancen, de tal manera que no haya necesidad de terapias más invasivas como la quimioterapia o la cirugía. Moderna y BioNTech, en esta carrera.
  • La sanidad utiliza la inteligencia artificial para la toma de notas médicas, basándose en el reconocimiento del lenguaje por IA. Gigantes tecnológicos, como Microsoft, Amazon y Oracle, así como muchas start-ups, están en esa carrera.

Salud Global

  • La covid-19 a los cinco años: una enfermedad casi banal.
  • En la muerte de Jimmy Carter: Su labor tranquila pero monumental por la Salud Global.

Política sanitaria internacional

  • El Surgeon General (director Médico Federal USA) pide advertencias sobre el cáncer para el alcohol. El alcohol es una causa importante de cáncer y las bebidas alcohólicas, como los paquetes de cigarrillos, deberían llevar advertencia en este sentido. 
  • China se mantiene adicta al tabaco, más de 300 millones de fumadores y las ventas al alza. Este país, que no tiene una ley nacional para abordar el problema, es el mayor consumidor y productor de tabaco del mundo. 
  • Keir Starmer (primer ministro UK) dispuesto a un plan para bajar radicalmente las listas de espera en el NHS. Hay gran frustración entre los laboristas ante la falta de resultados en las listas de espera, que en este momento alcanza a más de 6 millones en espera de atención. El plan consiste el acceso a determinadas pruebas sin pasar por el médico primario (GP) y el aumento de la cirugía electiva. Gran escepticismo entre los médicos senior en el Reino Unido sobre el plan. 

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Novedades en MUFACE. ASISA contempla asumir MUFACE en solitario.
  • Uso de las urgencias hospitalarias: Los españoles usan cada vez más las urgencias de los hospitales para acceder a la Sanidad.
  • La proliferación de grados de medicina y el riesgo de paro médico.

Empresas

  • Internacionales
    • Importantes inversiones en capacidad de producción de Lilly. Esta empresa ha anunciado inversiones por valor de 14.600 millones de dólares en 2024 para ampliar su capacidad de producción.
  • Nacionales
    • El grupo Ribera proyecta un nuevo hospital en Orihuela.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

En homenaje a Carlos Suárez

/en , /por

 

El pasado día 7 de diciembre, el diario asturiano La Nueva España me publicó el artículo cuyo texto es el siguiente:

 

En homenaje a Carlos Suárez

  

Ignacio Riesgo

Médico y consultor en sanidad

 

El más que merecido homenaje tributado recientemente por la Sociedad Española de ORL al Dr. Carlos Suárez, me da pie a contribuir con una nota de homenaje a este gran profesional y amigo.

La jubilación de Carlos Suárez, ocurrida hace unos años, como director científico del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA)- que no en su capacidad de aportación y asesoramiento, que siguen intactas- no debe pasar sin pena ni gloria, sino que es oportuno un reconocimiento. Una personalidad de tanta proyección nacional e internacional, que llevó a cabo gran parte de su labor en Asturias, bien merece este pequeño homenaje, y seguramente muchos otros.

Carlos Suárez fue Jefe de Servicio de Otorrinolaringología (ORL) en el HUCA y catedrático de esa especialidad en la Universidad de Oviedo. Su actividad asistencial, docente e investigadora es realmente impresionante, habiendo sido investigador principal en 24 proyectos de investigación con financiación competitiva, director de 31 tesis doctorales y editor/autor de 14 libros. Colocó al servicio de ORL del HUCA en lo mejor del ranking nacional, obteniendo el nº 1 en producción científica de los servicios de ORL, en el período 2011-2015.

Su generosidad y compromiso le llevó -lo que hizo compatible con su gran actividad profesional- a asumir funciones de gestión, siendo Director Médico del HUCA, director del Instituto de Oncología del Principado de Asturias (IUOPA) y director científico del ISPA.

No es de extrañar que tan formidable trayectoria le hiciera acreedor de numerosas distinciones académicas y profesionales, entre otras la Presidencia de la Sociedad Española de ORL y la Medalla de Plata de Asturias de 2006.

Con todo, lo más valioso de su legado es el equipo clínico asistencial que deja, del que además varios de sus miembros tienen una destacada actividad docente e investigadora como profesores vinculados. Así como el grupo de cerca de veinte investigadores básicos a tiempo completo en el edificio del ISPA, que forman tándem con varios clínicos en torno a diferentes problemas relacionados con el cáncer.

Todos estos logros se hicieron en un contexto difícil. Asturias no es un terreno abonado para la actividad asistencial de excelencia, la investigación puntera y la formación de equipos. Esta situación le llevó a tener que hacer un sobreesfuerzo para realizar su obra.

Otro gran mérito de Carlos Suárez, debido en gran parte a su tenacidad, capacidad de trabajo y liderazgo, es la acreditación del ISPA como unidad de investigación por el Instituto de Salud Carlos III, mérito también atribuible al conjunto de investigadores sanitarios ligados al ISPA, tanto del sistema sanitario, como de la Universidad de Oviedo como del Consejo Superior de Investigaciones Científicas.

 

 

 

 

Mesa Redonda sobre Transparencia de Datos Médicos

/en , /por

 

El pasado 28 de noviembre, organizada por EL PAIS y la Fundación IDIS, se celebró una mesa redonda sobre Transparencia de Datos Médicos, a raíz de la publicación del Informe RESA de la Fundación IDIS. La mesa fue moderada por Pablo Linde, periodista de El País, y en la misma participaron Marta Villanueva, Directora General de la Fundación IDIS; Carina Escobar, Presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes; Sonia Gutiérrez, directora de Gobierno Clínico y Docencia de Sanitas Hospitales; e Ignacio Riesgo, consultor independiente.

Para acceder al vídeo de la mesa redonda presionar en «Ver en YouTube«:

 

7 días en sanidad (23-29 octubre, 2023)

/en /por

 

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la revista Nature analiza el gran impacto de la Inteligencia Artificial en medicina. Interesante artículo del New York Times sobre el posible carácter adictivo de las redes sociales.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS suma 6,9 millones de muertes por la covid, si bien advirtiendo que la cifra global podría triplicarse. Importante crisis humanitaria y sanitaria en Gaza, que es objeto de la preocupación de la OMS.

En cuanto a política sanitaria internacional, el NEJM se pregunta si la introducción de la ley del gobierno americano que obliga a negociar el precio de los medicamentos para el Medicare retrasará la aparición de nuevos medicamentos frente al cáncer. La conclusión es que, aunque las empresas farmacéuticas buscarán vías para mantener sus beneficios, no parece la mejor estrategia el retrasar la aparición de medicamentos, por las consideraciones éticas, reputacionales y financieras inherentes a la operación. The Economist analiza cómo parece que la sanidad ha dejado ya de ser el pozo sin fondo para las cuentas públicas, como fue a lo largo de muchísimos años, en los que, año tras año, aumentaba su peso relativo en el PIB de los países. Aunque los gastos sanitarios aumentaron su participación en el PIB en los años 20-21, debido al efecto conjunto de los gastos sanitarios por la pandemia y la disminución del PIB, desde entonces está bajando hasta alcanzar los niveles de 2008. En el Reino Unido, parece altamente improbable que el primer ministro Sunak logre cumplir sus promesas sobre las listas de espera en el NHS.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  dada la evolución de las negociaciones para la investidura y la posible continuidad de Sánchez en el gobierno, la noticia nacional de la semana es la publicación del documento «España avanza», que contiene los acuerdos del PSOE con SUMAR sobre distintos temas. El tono general del documento es más de promesas que de avance en ciertas reformas necesarias y esta misma filosofía impregna la parte sanitaria. Por otra parte, en el documento no se tratan todos los temas (no se habla de Defensa, muy poco de política exterior o de otros asuntos relevantes). Da la impresión de que se trata la parte en la que intervendría SUMAR. Desde este punto de vista, como la parte sanitaria se desarrolla con cierto detalle, es de suponer que se prevé una fuerte intervención de SUMAR en sanidad, al margen de que se le ceda el Ministerio de Sanidad. En resumen lo que se promete es continuar la tramitación de la Ley de Equidad (que establece la gestión pública directa como la forma preferente de gestión en el SNS), se propone una ley con tiempos máximos para listas de espera y se habla de nuevas prestaciones en salud mental, salud  bucodental (aunque parece limitarlo a niños, niñas y adolescentes) y salud visual. El énfasis en el carácter preferente de la gestión pública directa lo consideramos negativo (hay múltiples evidencias de los buenos resultados de las empresas públicas y fundaciones o de las concesiones sanitarias)  y en cuanto a la ley sobre la lista de espera seguramente no será la mejor forma de resolver este problema. Ya hemos visto leyes y normativas en algunas comunidades que no tuvieron ningún efecto.  Tanto el PP, en el ámbito político, como ASPE y ACES, en el mundo de la representación sanitaria, se han mostrado en contra de estas medidas.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Amazon se debate entre las promesas y las realidades en sanidad. Aunque seguramente las grandes plataformas tecnológicas tendrán cada vez más papel en sanidad (como en el mundo financiero), parece que les está costando entrar. Roche llega a un acuerdo para comprar Telavant. En el ámbito nacional, Ribera llega a un acuerdo con Microsoft para impulsar la innovación y la IA en sanidad. Parece que Grifols avanza en su terapia contra el Alzheimer.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

Presente y futuro de la sanidad privada

/en /por

 

Artículo publicado en el suplemento Salud de «La Nueva España» (16 de diciembre, 2022):

 

https://www.lne.es/salud/salud-opinion/2022/12/16/presente-futuro-sanidad-privada-79882373.html

 

En España hay más de 10,3 millones de personas que pagan una prima mensual por tener un seguro de salud privado: el 21,6% de la población (ahí no se incluyen los 1,7 millones que tienen opcionalmente cobertura sanitaria por aseguradoras a través del sistema Muface). Es decir, más de uno de cada cinco españoles. Este porcentaje es muy superior en Cataluña y en la Comunidad de Madrid.

¿Qué lleva a esa parte de la población, a pesar de tener una cobertura pública de acceso universal, a pagar una prima para disponer de un seguro privado? Las razones están relacionadas fundamentalmente con problemas reales o percibidos de la oferta pública, y son: acceso directo al especialista (recordemos que en el sector público hay que ir primero al médico primario, que es el que remite al especialista, salvo urgencias); habitación individual en caso de hospitalización; evitar listas de espera (muy presentes y prolongadas en el sector público); trato más personalizado y diferenciado (dónde, en general, el sector público tiene un reto importante). Adicionalmente, hay que decir, que el seguro sanitario en España es relativamente barato, en términos comparativos con otros países.

En paralelo a los seguros sanitarios privados, hay todo un sistema privado de provisión de servicios: el 32% de las camas hospitalarias son privadas. Y en cuanto a actividad, en el sector privado se hacen el 24% de los ingresos hospitalarios; el 21% de las consultas; el 25% de las urgencias; y, el 30% de las intervenciones quirúrgicas.

No es infrecuente oír a los detractores del sistema privado fuertes críticas hacia el mismo, junto con loas al sistema público. Así como lo contrario: los que para ensalzar al sistema privado, necesitan degradar al público. Pero ese no es el enfoque adecuado. Ambos sistemas tienen puntos fuertes y débiles.

Los puntos fuertes del sistema público son: la cobertura universal; un alto nivel profesional; una potente Atención Primaria, a pesar de su actual crisis, que llega a todos los rincones del país; una generosa cartera de servicios; una buena calidad; y, un bajo precio relativo.

Los puntos débiles son: problemas serios de accesibilidad (con prolongadas listas de espera); un régimen de personal inadecuado (que asimila a los profesionales a funcionarios y es un obstáculo para la gestión); un modelo de gestión administrativo (incompatible con modernas empresas de servicios, como son los centros sanitarios); problemas serios de gobernanza; creciente malestar profesional (debido a los bajos sueldos, sobre todo de los médicos, y condiciones laborales); y, una valoración decreciente de la percepción ciudadana de la sanidad pública.

El sistema privado también tiene sus fortalezas y problemas. Las fortalezas son: inmediatez y accesibilidad; la excelente valoración social y la adaptación de su producto a lo que quieren los clientes; proceso de concentración de las empresas sanitarias, acompañado de profesionalización de la gestión; y, un modelo más empresarial que el sistema público.

En cuanto a los puntos débiles del sistema privado se encuentran: el bajo precio de la prima de los seguros sanitarios en España (lo que se traduce en las bajas tarifas hacia los proveedores y en la baja retribución de los profesionales, temas ambos muy problemáticos y difíciles de mantener); problemas crecientes de captación y retención de profesionales; modelo asistencial sin apenas atención primaria, muy concentrado en las especialidades médicas y en los hospitales; y, las relaciones de las aseguradoras con los proveedores basadas fundamentalmente en el pago por acto.

Lo que está claro es que el sector sanitario privado -que cuenta con un notable apoyo social y unas empresas consolidadas- está aquí para quedarse. Algunos ven el crecimiento del sector asegurador privado como una amenaza a la sanidad pública, como si la más que improbable desaparición del sector sanitario privado fuera a resolver los problemas del sector sanitario público.

Lejos del planteamiento anterior, creemos que ni el sistema sanitario público solucionará sus problemas sin la colaboración del sector privado, ni el sistema privado resolverá los suyos sin la colaboración con el sector público. El sector sanitario público puede utilizar al sector privado, aprovechándose de su mayor capacidad de gestión y agilidad, para mejorar el servicio público. Por otra parte, el sector privado solo se desarrollará más si colabora con el servicio público.

¿Hay razones para el optimismo? A corto plazo, no parece. Ni el actual Gobierno parece muy dispuesto a favorecer esa colaboración (antes al contrario, como demuestra el reciente proyecto de Ley de Equidad), ni el partido mayoritario en la oposición parece que tenga las ideas claras sobre esto ni la voluntad de abordar este problema. Por otra parte, la mayoría de las empresas sanitarias privadas –cansadas de las dificultades de las relaciones con la Administración– están en un proceso de alejarse lo más posible de ella, lejos de buscar las oportunidades de colaboración.

No obstante, a medio plazo, no hay que perder el optimismo. Es seguro que prevalecerán las fortalezas del sector público y del privado para favorecer ese marco de colaboración, que garantice un mejor servicio sanitario a todos los españoles. Además, las tendencias internacionales van por ahí.

 

 

7 días en sanidad (4-10 julio, 2022)

/en /por

Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a resaltar la constatación de que los medicamentos del cáncer reducen significativamente la mortalidad de los pacientes ingresados por covid.

Por lo que se refiere a la Salud Global, importante informe de la OMS sobre salud mental, el último de dicha organización sobre el mismo tema data de 2001. The Lancet publica un interesante artículo sobre seguridad vial: nada menos que 1,35 millones de muertes al año y 50 millones de heridos dependen de esa seguridad. Frente a lo que era habitual en años previos a la covid y a la guerra de Ucrania, el hambre ha crecido en el mundo, alejándonos de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. El desarrollo de los sistemas sanitarios en África choca con la escasez de profesionales.

En cuanto a política sanitaria internacional, hay que destacar que USA acaba de comprar 2,5 millones de vacunas frente a viruela del mono. La OMS y la EMA alertan de la nueva ola de la covid. Nueva subvariante «centaurus» de la covid, con origen en India, pero ya ampliamente diseminada. Biden firma una orden ejecutiva, con el fin de proteger los derechos del aborto. Estados Unidos duplica el uso de la telesalud desde el estallido de la pandemia.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), sigue creciendo la ola de covid, con aumento de la repercusión hospitalaria. Nueva versión aprobada del Estatuto Marco del Personal Sanitario, que trata de evitar las temporalidades prolongadas, lo que era algo necesario, pero consolidando el régimen estatutario, lo que creemos que no es una buena noticia y en línea con lo que necesita el sistema sanitario público, aunque quizá sí los sindicatos. Primera normativa en relación con la prescripción enfermera, largamente esperada. Importante informe de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes, que demuestran cómo los pacientes crónicos suspenden la atención sanitaria que reciben. Javier Murillo, indiscutible líder del sector de seguros sanitarios, alerta sobre el riesgo de desaparición del mutualismo administrativo (modelo MUFACE), ya que produce pérdidas de manera continuada. El CAPFF, que preside el prestigioso economista Félix Lobo, saca su informe, demandando cambios en la regulación del precio de los medicamentos en el SNS, para reforzar la «seguridad jurídica».

En el ámbito de las empresas,  FEFE nos da la noticia de que la industria farmacéutica ya vende más en hospitales que en atención primaria, un gran cambio. La Memoria de ASEBIO resalta el crecimiento del sector tanto en volumen de negocio, como en inversiones. Parece que HIPRA, la vacuna española frente a la covid, se acerca a su aprobación por parte de la EMA.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (20-26 junio, 2022)

/en /por

 

 

Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a resaltar el artículo de The Lancet que demuestra que la vacuna covid ha salvado 20 millones de vidas en el primer año de su utilización.

Por lo que se refiere a la Salud Global, se constata que la covid 19 puede estar haciendo estragos en Corea del Norte.

En cuanto a política sanitaria internacional, hay que destacar que la OMS ha decidido no declarar a la viruela del mono como una emergencia sanitaria internacional. Fuerte alza de la incidencia de la COVID en toda Europa. Polémica anulación en Estados Unidos de la sentencia Roe v Wade que declaraba el aborto como un derecho constitucional. Ahora el aborto tendrá que ser regulado por los Estados. Se prevén serios problemas de salud pública, como en la época pre Roe v Wade, aunque mitigados por la amplia difusión de la píldora de efectos abortivos, que incluso puede adquirirse on line. Por primera vez en la historia de Estados Unidos, se llega a un acuerdo para limitar, aunque de forma muy moderada, la utilización de armas, habiendo firmado el Presidente Biden una ley en este aspecto. En cambio, el Tribunal Constitucional declara ilegal cualquier limitación de exhibición de armas en público, como habían legislado algunos Estados. Más americanos están muriendo por sobredosis que nunca. La Agencia Europea del Medicamento aprueba la vacuna frente a la covid de Valneva, la sexta vacuna covid aprobada en Europa (tras Pfizer-BioNTech, Moderna, AstraZeneca, J&J y Novavax).

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), estamos asistiendo a un crecimiento de la incidencia de covid, algunos hablan de un séptima ola. Publicado en el Boletín Oficial del Congreso de los Diputados el proyecto de ley de equidad. Importante declaración del Consorci Sanitari de Catalunya diciendo que más que el modelo de gestión, hay que fijarse en la calidad y en los resultados. La Comisión Nacional del Mercado y de la Competencia (CNMC) publica un informa sobre la distribución farmacéutica mayorista, que se considera un espaldarazo a la utilización de genéricos y biosimilares.

En el ámbito de las empresas, hay que hacer notar que Alphabet (matriz de Google) está haciendo una fuerte inversión para convertirse en una potencia en salud. Sus ámbitos de actuación serán: wearables, historia clínica, inteligencia artificial aplicada a la salud y extensión de la longevidad humana. El negocio de la marihuana medicinal se abre camino.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (28 marzo-3 abril, 2022)

/en /por

SUMARIO

Desde el punto de vista de la biomedicina, a destacar la publicación en Science que completa el análisis del genoma humano, lo que parece abrir la puerta a la terapia de varias enfermedades.

Por lo que se refiere a la Salud Global, preocupa la reaparición de la polio en Malawi.

En cuanto a política sanitaria internacional, continúan los problemas con la política covid-cero en China, lo que ha llevado al confinamiento de millones de personas en Shangai. Se da la circunstancia de muchos chinos mayores están sin vacunar, al parecer por miedo. La satisfacción del público británico con el NHS desciende a los niveles más bajos de la historia. A este paso, en el Reino Unido se va a perder la fe en lo que se dice es la última religión que les queda.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), asistimos a una nueva fase de la pandemia, con casos al alza y hospitalizaciones a la baja. The Lancet demuestra que el consumo de analgésicos opioides es mayor en España que en Estados Unidos.

En el ámbito de las empresas, desde el punto de vista internacional, a destacar el plan de la Cleveland Clinic de construir un hospital en el centro de Londres, con una gran inversión de 1.000 millones de libras, lo que puede anunciar el desembarco de hospitales americanos en Europa. En nuestro país, la empresa de private equity KKR pagará casi 3.000 millones de euro, por IVI, la más grande empresa de fertilidad del mundo, en lo que es una de las mayores operaciones de ese estilo en España. IMQ aprueba la venta de acciones (50% de la aseguradora) a SegurCaixa Adeslas, que ya era accionista minoritario de la compañía. Importante anuncio de Sanitas de poner en marcha su quinto hospital en España. Será en Valdebebas, entrará en funcionamiento en 2025 y contará con 100 camas, 23 de las cuales destinadas a salud mental, lo que es un elemento muy innovador en el panorama hospitalario español.

BIOMEDICINA 

SALUD GLOBAL

POLÍTICA SANITARIA INTERNACIONAL

POLÍTICA SANITARIA NACIONAL (ESPAÑA)

EMPRESAS, PATRONALES Y OTROS AGENTES DEL SECTOR

Suscríbete a nuestras novedades