Se incluyen resúmenes de las noticias más interesantes publicadas en sanidad durante la semana. Se divide en internacional, nacional y actividad de empresas

7 días en sanidad (19-25 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Implantes cerebrales para reducir los síntomas del Parkinson. Los implantes reducen los síntomas del Parkinson al leer la actividad cerebral. Como es sabido el Parkinson afecta a unos 10 millones de paciente a nivel global. Este enfoque, llamado estimulación cerebral profunda (DBS) reduce los síntomas motores del Parkinson a la mitad.

Salud Global

  • La necesidad de una coordinación a nivel internacional sobre el Mpox. Editorial de The Lancet. Hace 15 meses la OMS concluyó que el brote de Mpox ya no representaba una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC). El pasado 14 de agosto la OMS declaró esta Emergencia para el Mpox, siguiendo una declaración un día antes del Centro Africano para Control y Prevención de enfermedades. La cepa es la llamada clade 1b Mpox1, que es genómicamente distinta y más mortal que la del brote de 2022-23. Más de 16.000 infecciones y 500 muertes se han informado en el Congo en 2024. Se han reportado también casos en la República Central Africana, Ruanda, Burundi, Uganda y Kenia, mientras que Suecia y Pakistán han reportado casos importados. La esperanza es que la PHEIC active una respuesta internacional.
  • Las vacunas de la Mpox no están llegando a África. Se atribuye al lento proceso regulatorio de la OMS el hecho de que no lleguen las vacunas. Mientras que ciertos países desarrollados tienen sus propios organismos regulatorios, muchos países africanos dependen de la regulación de la OMS, especialmente cautelosa y lenta.
  • La covid resurge de nuevo, aunque con menos casos graves. Nuevas variantes que eluden inmunidad está causando una ola masiva veraniega.

Política sanitaria internacional

  • El aborto ocupa el centro del escenario en las elecciones americanas y, en concreto, en la convención demócrata. En este gran evento la estrella fue Hadley Duvall, una mujer de Kentucky, que había quedado embarazada a los 12 años de su padrastro y le preguntó a Trump sobre su descripción de la prohibición del aborto como una “beautiful thing”.
  • IA y productividad del sistema sanitario. El Nuffield Trust analiza si la IA es la “silver bullet” que va a mejorar la productividad del sistema sanitario. Aunque se han puesto grandes esperanzas en la IA en el seno del NHS, en este artículo se establecen ciertas cautelas: 1. Limitaciones de la actual infraestructura de información; 2. Consideraciones regulatorias; y, 3. Preocupaciones éticas de que la aplicación de la IA minimice los valores core del NHS, la centralidad del paciente, servicios basados en la necesidad y no la posibilidad de pagar.
  • Grandes conflictos en India por la violación de una doctora. La violación y asesinato de una doctora en India está generando grandes conflictos. Hay 32.000 violaciones reportadas en India en 2022, último año con cifras oficiales, aunque el número puede ser muy superior. La violación y asesinato de una médica en formación de 31 años en Bengala Oeste ha producido manifestaciones de mujeres en todo el país.
  • Se aprueba en Europa la primera vacuna mRNA no covid. El mResvia, fabricado por Moderna, destinado a proteger a los mayores contra el virus respiratorio sincitial, productor de la bronquiolitis.
  • La UE no recomienda la vacunación masiva ni el control de las fronteras por el Mpox. El Comité de Seguridad Sanitaria de la UE, que se ha reunido este pasado lunes, ha señalado que no se recomienda el control de las fronteras y que el riesgo para la UE es aún bajo.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Mpox: vacunación solo para grupos de riesgo. Sanidad mantiene la estrategia de vacunación para el Mpox solo para grupos de riesgo.
  • La emergencia de la Mpox pilla a España sin una Agencia de Salud Pública. A pesar de las promesas del Ministerio de que la Agencia estaría operativa en 2024,  el anteproyecto duerme durante seis meses el sueño de los justos en la Comisión de Sanidad del Congreso. No se debería repetir la foto de un ministro informando sobre la covid, rodeado de un portavoz de confianza y de militares.
  • Amplia actividad quirúrgica en el sector privado. Según la Fundación IDIS, la sanidad privada lleva a cabo el 32% de la actividad quirúrgica total. El IDIS ha realizado una labor encomiable de difusión de la actividad del sector privado. Por otra parte, es bien sabido que el sector privado realiza una importante actividad quirúrgica y, en muchos casos, de alta complejidad. Sin embargo, este porcentaje requiere matización. Habría que ver complejidad, de acuerdo con algunas clasificaciones: cirugía menor, moderada y mayor; Surgical Complexity Score (SCS); la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología; el Índice de Case Mix, etc. En un tema tan complejo  simples porcentaje no son suficientes..

Empresas

  • Internacionales
    • Volumen creciente del negocio de la IA en sanidad. El mercado global de IA en sanidad ha alcanzado los 19.540 millones en 2023 y se espera que llegue a los 490.000 millones en 2032.
    • Gran negocio de las copias de los medicamentos anti-obesidad.
  • Nacionales
    • Cataluña, líder en España en fabricación farmacéutica. Cataluña concentra el 45% de las plantas de fabricación farmacéutica. De las 174 plantas de producción de medicamentos que hay en el país, 79 se encuentran en Cataluña. De lejos le siguen Madrid y Castilla y León, con el 22% y el 8% de las factorías.

Biomedicina

Salud Global

  • Editorial de The Lancet: la necesidad de una coordinación a nivel internacional sobre el Mpox. Hace 15 meses la OMS concluyó que el brote de Mpox ya no representaba una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC). El pasado 14 de agosto la OMS declaró esta Emergencia para el Mpox, siguiendo una declaración un día antes del Centro Africano para Control y Prevención de enfermedades. La cepa es la llamada clade 1b Mpox1, que es genómicamente distinta y más mortal que la del brote de 2022-23. Más de 16.000 infecciones y 500 muertes se han informado en el Congo en 2024. Se han reportado también casos en la República Central Africana, Ruanda, Burundi, Uganda y Kenia, mientras que Suecia y Pakistán han reportado casos importados. La esperanza es que la PHEIC active una respuesta internacional (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01708-2/fulltext)
  • Porqué las vacunas de Mpox no están llegando a África con necesidades desesperadas. En este artículo del NYT se atribuye al lento proceso regulatorio de la OMS el hecho de que no lleguen las vacunas. Mientras que ciertos países desarrollados tienen sus propios regulatorios, muchos países africanos depende de la regulación de la OMS, especialmente cautelosa y lenta (https://www.nytimes.com/2024/08/23/health/mpox-vaccines-who-africa.html)
  • Mpox y Gavi. Declaración de esta asociación en un artículo en The Lancet. Gavi está actuando en cuatro líneas: 1. Compra de dosis de vacunas; 2. Coordinación de las donaciones; 3. Declaración de Emergencia regional, activando una serie de acciones; y 4. Invertir en la generación de la información adecuada (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01706-9/fulltext)
  • Artículo en Science: La covid está resurgiendo de nuevo, aunque con menos casos graves. Nuevas variantes que eluden inmunidad está causando una ola masiva veraniega (https://www.science.org/content/article/why-covid-19-surging-again-and-do-shots-still-make-sense)
  • Artículo del NEJM: la prevención y el control de la resistencia antimicrobiana global. La resistencia antimicrobiana ha sido identificada por la OMS como una de las 10 amenazas más importantes para la salud. Se estima que se produjeron 1,3 millones de muertes globalmente en 2019 atribuidas a este problema. Aunque los principios básicos del enfoque de este problema son conocidos desde décadas, y las innovaciones científicas y tecnológicas son prometedoras, la implementación ha sido demasiado lenta (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2401360)

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Sanidad privada

Empresas

 

 

 

7 días en sanidad (12-18 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • The Lancet hace una actualización clínica de la covid persistente. Definida como síntomas que persisten por más de tres meses. Aunque la aproximación es en base a síntomas, se está trabajando sobre la identificación del perfil molecular y biomarcadores.
  • No hay beneficio para los adultos que toman alcohol en forma moderada. Un largo estudio demuestra que para los adultos no hay beneficios en el consumo de alcohol con moderación. Tras seguir a 135.103 adultos de más de 60 años, la conclusión es que el alcohol se asocia con incremento de cáncer y no produce los beneficios sobre el corazón que se le achacaron durante algún tiempo.

Salud Global

  • La OMS declara el brote de Mpox en los países africanos como una emergencia global. A pesar de la gravedad, hay dos hechos que diferencian este brote del de la covid: el primero es que la infección no se transmite por el aire, con las grandes dificultades de control que conlleva, sino por contacto directo; la segunda, es que esta vez ya existen vacunas y muchos países, como España, las tienen en stock. No estamos, por lo tanto, ante una amenaza de pandemia como a la que asistimos hace unos años.
  • La escasez de vacunas amenaza la respuesta al Mpox. El brote ha sido detectado en 13 países africanos, la mayoría en la República Democrática del Congo. Las preocupaciones sobre suministro y distribución de vacunas llegan tras los problemas similares durante la covid. Bavarian Nordic, la única empresa productora de esta vacuna, recibió un encargo de más de 175.00 dosis del Centro de Preparación y Respuesta a las Emergencias de la UE (HERA) y, por su parte, donó 40.000 vacunas al HERA. Pero con escasez de vacunas, hay que tomar otras medidas, tales como el control de los contactos y los test. Ahora se está viendo la gravedad del fracaso de la OMS y de la comunidad internacional ante el Tratado de las Pandemias.
  • Alta mortalidad relacionada con el calor en Europa durante 2023. Este año fue el más caliente globalmente según los registros y el segundo más caliente en Europa. Se estiman 47.690 muertes en Europa relacionadas con el calor. Se estima que la mortalidad habría sido un 80% más alta en ausencia de las medidas de adaptación de este siglo, especialmente para los mayores. Son necesarias estrategias específicas frente a esta gran amenaza.
  • 4.400 millones de personas tienen carencia de agua segura. Esto requiere tres requisitos: disponible bajo demanda; accesible en las viviendas y libre de contaminantes, como Escherichia coli y químicos específicos.

Política sanitaria internacional

  • Acuerdo sobre el precio de 10 medicamentos en USA. Biden y Harris anuncian un ahorro de 7.500 millones de dólares, como consecuencia del acuerdo sobre el cambio de precio de 10 medicamentos. Las empresas afectadas no son menores: Merck, NovoNordisk, AstraZeneca, Immunex, Boehringer Ingelheim, Janssen, BMS, Novartis, AbbVie, entre otras.
  • The Lancet fija en un editorial las prioridades sanitarias de Kamala Harris. Lo primero que se reconoce son los méritos de Biden en la política sanitaria: reestableciendo la financiación de la OMS y el Fondo de la UN para la población; volviendo al acuerdo de París sobre el cambio climático (ambas excentricidades de Trump); incrementando los créditos a la infancia; expandiendo el Obamacare; y aprobando la ley de reducción de la inflación (lo que ha permitido el acuerdo de precios con la industria farmacéutica). Según este editorial las prioridades para Kamala Harris serían cuatro: 1. Revertir el declive de expectativa de vida en USA (77,4 años en 2022, comparado con 78,8 en 2019). El Estado de Mississipi tiene una esperanza de vida de 71,9 años, menor que Mongolia (72,6 años) y Siria (72,3 años): 2. Incentivar Estados con los indicadores sanitarios más pobres; 3. Recuperar la confianza en la ciencia, perdida para una gran parte de la población; y, 4. Reforzar el papel de la USA en la diplomacia sanitaria global.
  • El NHS lanza un sistema de suscripción para antibióticos. El NHS negociará con las empresas farmacéuticas un sistema de suscripción de hasta 20 millones de libras al año por medicamento. El concurso aparecerá el próximo lunes y alcanzará 1.900 millones de libras en 16 años y funcionará en las cuatro naciones del Reino Unido.
  • El «Pharmacy First» del NHS no está funcionando adecuadamente. Las farmacias no llegan al mínimo de consultas. En el programa se habían definido siete patologías concretas a ser atendidas por las oficinas de farmacia, que recibirían una retribución extra. El programa no está funcionando todo lo bien que se esperaba, a ojos de las farmacias adscritas a la iniciativa.
  • No se da prioridad a las estrategias de salud en la Unión Europea. Según comenta un editorial de The Lancet Regional Health-Europe.

Sanitaria Nacional (España)

  • España se enfrenta a la Mpox. El Ministerio de Sanidad reúne a técnicos y comunidades autónomas ante la emergencia sanitaria por la Mpox y negocia con la Unión Europea la compra conjunta de vacunas de la viruela. Se sabe que los casos que se registran en España son personas sin vacunar.
  • Sanidad reducirá el tiempo de aprobación de medicamentos. Se ha hecho público el Real Decreto que definirá a partir de ahora el proceso de aprobación y financiación de medicamentos. Se establecen plazos para la aprobación de un nuevo fármaco, que pasará de los 650 días de media actual a los 210 días, un cambio sustancial.
  • Extraordinario buen recibimiento de la Consellera Olga Pané por parte del sector sanitario catalán. Algunos comentarios sobre esto:
    • Al margen de las sobresalientes cualidades de la nueva Consellera, no es precisamente la carencia de consejeros competentes lo que se ha visto en Cataluña. Lo que faltó es más bien un buen gobierno preocupado por «las cosas», que diría Ortega. Sin un buen gobierno (con proyecto y dispuesto a llevar  a cabo una estrategia reformista) no puede haber éxito en la política sanitaria.
    • Cataluña puede hacer una importante aportación a su sistema y al nacional si avanza en la reforma del modelo de gestión público y en la política de personal, temas claves para la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, a la que está vinculada la consellera.
    • Lejos de hacer hincapié en esos temas, el acuerdo PSC-ERC hace sobre todo insistencia en una interminable relación de obras de infraestructura, que aparte de ser difíciles de cumplir, más bien parece algo similar al «Estado de Obras» de Gonzalo Fernández de la Mora. Lógicamente, un planteamiento de obras no es una política sanitaria. Por otra parte, en este mismo apartado se habla de «continuar con los procesos de republificación», cuyo alcance no se especifica, pero que puede contener connotaciones preocupantes.

Empresas

  • Internacionales
    • Ocho superfármacos perderán su patente en los próximos cinco años. Esto afecta a Merck-MSD, BMS, Bayer, Pfizer, Lilly o Roche. Los ochos blockbusters que perderán su patente a finales de esta década figuran entre los treinta medicamentos más vendidos del mundo.
    • Quién es Bavarian Nordic, la empresa que fabrica la única vacuna contra el Mpox.  Sube un 38% en Bolsa en cuatro días. El consejero delegado de esta compañía, Paul Chaplin, aseguraba que podrá satisfacer las necesidades de inmunización de las naciones africanas. “Tenemos inventario y tenemos las capacidades. Lo que nos falta son los pedidos”, dijo.
  • Nacionales
    • Continúan los problemas en Grifols. Batacazo en Bolsa y demanda en USA.

 

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Biden y Harris anuncian un ahorro de 7.500 millones de dólares, como consecuencia del acuerdo sobre el cambio de precio de 10 medicamentos. Las empresas afectadas no son menores: Merck, NovoNordisk, AstraZeneca, Immunex, Boehringer Ingelheim, Janssen, BMS, Novartis, AbbVie, entre otras. (https://www.ft.com/content/718b52e8-9c57-4dcf-b2f4-84cf8d7da21c)
    • Editorial de The Lancet: Las prioridades sanitarias de Kamala Harris. Lo primero a reconocer son los méritos de Biden en la política sanitaria: reestableciendo la financiación de la OMS y el Fondo de la UN para la población; volviendo al acuerdo de París sobre el cambio climático; incrementando los créditos a la infancia; expandiendo el Obamacare; y aprobando la ley de reducción de la inflación (lo que ha permitido el acuerdo de precios con la industria farmacéutica). Según este editorial las prioridades para Kamala Harris serían cuatro: 1. Revertir el declive de expectativa de vida en USA (77,4 años en 2022, comparado con 78,8 en 2019). El Estado de Mississipi tiene una esperanza de vida de 71,9 años, menor que Mongolia (72,6 años) y Siria (72,3 años): 2. Incentivar Estados con los indicadores sanitarios más pobres; 3. Recuperar la confianza en la ciencia, perdida para una gran parte de la población; y, 4. Reforzar el papel de la USA en la diplomacia sanitaria global (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01687-8/fulltext)
    • La expansión en Medicare de los medicamentos contra la obesidad puede significar un aumento de gasto de entre 3.100 y 6.100 millones de dólares (https://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2024.00356)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (5-11 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Cómo reducir el riesgo de demencia. Un estilo de vida saludable puede prevenir o retrasar a menos la mitad de los casos. En el artículo de The Lancet se añaden dos factores de riesgo a los 12 ya identificados en 2020: pérdida de visión no tratada y altos niveles de colesterol. Los factores modificables incluyen el tabaco, la obesidad, la inactividad física, la alta presión arterial, la diabetes y el exceso de alcohol. Nadie duda de que la prevalencia de la demencia aumentará, a medida que la población envejece, a pesar de que, ajustado por la edad, la incidencia está descendiendo.
  • Parece claro que las mujeres son mejores médicos que los hombres. Así lo demuestra una amplia revisión de 1,5 millones de historias clínicas de pacientes adultos.
  • El número creciente de cánceres en jóvenes apunta a la responsabilidad del entorno. Muchos de los casos son gastrointestinales, y podría apuntar a los microplásticos, así como a otros factores de riesgo, como la vida sedentaria, un cambio en la dieta, así como mayores índices de obesidad y diabetes.
  • Remisión de la diabetes tipo 2. Según un trabajo publicado en The Lancet, los estudios iniciales demuestran que este tipo de diabetes puede remitir con un programa de “total diet replacement” (TDR). El tema es importante, dada la prevalencia creciente de la diabetes tipo 2.
  • Desarrollan un nuevo biomaterial capaz de regenerar el cartílago dañado de las articulaciones. Como es conocido, el cartílago no se regenera. Esta nueva posible terapia puede ayudar a abordar una necesidad clínica grave y no resuelta. El nuevo material bioactivo regeneró con éxito cartílago de alta calidad.

Salud Global

  • Porqué está fallando la guerra contra la obesidad infantil. Desde 1990, las tasas de obesidad se han doblado entre adultos y cuadruplicado entre niños. En 2019, esto produjo 5 millones de muertes, 20 veces más que la malnutrición. No hay país que haya acertado a reducir la obesidad: el problema es demasiado complejo para ser resuelto con medidas de salud pública o medicamentos. Detrás hay un conjunto de factores biológicos, económicos y sociales.
  • La evolución de la mortalidad por debajo de 5 años, una llamada por una acción urgente. Desde el año 2000 la incidencia global de mortalidad en niños por debajo de cinco años ha decrecido por más del 50%. Pero la comunidad global no debe olvidar que millones de muertes prevenibles en menores de cinco años ocurren todos los años. Desde el 2000 al 2022, 162 millones de niños menores de cinco años murieron.

Política sanitaria internacional

  • Un estudio fija en 43.000 millones de dólares el coste del screening por cáncer en USA. El estudio se concentra en cinco casos en los que el screening es recomendable: mama, cervical, colorrectal, pulmón y próstata.
  • El NHS England defiende unos estudios de medicina de cuatro años. En la mayor parte de los países los estudios son de al menos cinco años, aunque en USA y Canadá ya son de cuatro.
  • La OMS triplica el número de virus y bacterias que amenazan al mundo. El informe previo era de 2018 y solo había una decena de patógenos; mientras que en el informe actual incluye un total de 32 grupos de microbios.
  • La EUDA, la nueva agencia que luchará contra las drogas en la UE. Su misión sería monitorizar las tendencias de las drogas, alertar de las amenazas emergentes y compartir conocimiento basado en la ciencia.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Continúa el debate sobre el nuevo sistema de financiación de Cataluña y su impacto en el SNS.  La encrucijada del gobierno: subir impuestos, recortar prestaciones o engordar más la deuda. FEDEA considera que el concierto catalán permitirá ingresar a la Generalitat hasta 13.200 millones de la caja común, lo cual va en detrimento de los ingresos de otras comunidades y una minimización de la solidaridad, que es lo que se deduce del acuerdo PSC-ERC. Aunque la llegada de Illa a la presidencia de la Generalitat ha alentado un cierto «buenismo», como si ya todo estuviera resuelto, lo cierto es que los problemas de este acuerdo son de gran calibre, dado el alto precio pagado por el mismo. Tampoco la gestión de Salvador Illa al frente del Ministerio de Sanidad contribuye al optimismo. Como dice Jordi Sevilla, muy crítico con el acuerdo, «¿cómo creernos que no habrá un referéndum en Cataluña?» (https://www.elespanol.com/espana/politica/20240805/jordi-sevilla-carga-pacto-psc-erc-creernos-no-referendum-cataluna/875912880_0.html)
  • Incorporación masiva de docentes a MUFACE. Se prevé la incorporación de casi 36.300 docentes.
  • Abuso de las cesáreas en el sector sanitario privado. Uno de cada tres partos en la sanidad privada termina en cesárea, mucho más de lo que la OMS considera recomendable (15%). En la sanidad pública, se practica en un 22,4%. La organización de los centros, la ausencia de matronas y las características de las pacientes, entre las razones aducidas.

Empresas

  • Internacionales
    • Las fusiones y adquisiciones, en auge en la industria farmacéutica. En gran parte debido a la pérdida de patentes.
  • Nacionales
    • España, cuarto mercado europeo de medicamentos. Por detrás de Alemania, Francia e Italia.
    • Ribera apuesta por la sostenibilidad. Redujo un 13% su huella de carbono en 2023.
    • Mapfre, la insuficiencia de la prima pasa factura a los seguros de salud en España.  A pesar de haber aumentado la facturación en 2024, los resultados del seguro de salud son negativos (- 1,6 millones, en los dos primeros trimestres de 2024). Esto se debe al aumento de la siniestralidad. Las medidas que se pretenden tomar van de revisar tarifas y coberturas, ser estricto en la contratación y buscar la máxima eficiencia operativa. Aunque es evidente que la subida de la prima y la mejora de la eficiencia operativa pueden ser parte de la solución, no hay solución para el seguro sanitario en nuestro país, si pretende ser de calidad, sin considerar una interacción del sistema de seguros privados con el sistema público (como pasa en Alemania, Suiza, Holanda y otros países), algo al parecer todavía tabú en nuestro país.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (29 julio-4 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Detectados 14 factores críticos de riesgo para el desarrollo de la demencia. El colesterol alto y los problemas con la audición se asocian con el desarrollo de demencia, según un amplio estudio, que también identifica 14 factores críticos de riesgo que, si se reducen, pueden prevenir o retrasar la mitad de los casos.
  • La FDA aprueba un test para la detección del cáncer de colon. Aunque no es una alternativa perfecta para la colonoscopia, los expertos creen que esta prueba permitirá a muchas personas el screening de los cánceres colorrectales.
  • ¿Ozempic vale para todo? Ozempic vuelve a la polémica: diabetes, obesidad, reducción en el consumo de alcohol y ahora también para dejar de fumar. Según un estudio publicado en la revista Annals of Internal Medicine, las personas que utilizan este fármaco tienen menos problemas para no consumir tabaco.

Salud Global

  • El Hub pandémico de la OMS. amenazado. El Hub pandémico de la OMS fue fundado a raíz de la pandemia de la covid-19 en Berlín el 1 de septiembre de 2021, por Angela Merkel y el director general de la OMS. Es un instrumento de inteligencia que da la esperanza de un mayor seguimiento de todas las pandemias, pero tiene importantes retos, ya que está basado en sistemas de información fiables de los países, algo que no existe.

Política sanitaria internacional

  • Revisión sobre el pasado, presente y futuro de la atención primaria en USA. Se considera que una atención primario robusta es esencial para cualquier sistema sanitario. En 2024 sólo el 24% de los médicos americanos se dedicaban a atención primaria, cuando la ratio ideal se considera el 50%. Las razones son compensación económica insuficiente, grandes cargas administrativas y pobre satisfacción en el trabajo. Se propone que la atención sea dada por un equipo, con los médicos concentrados en las labores complejas: diagnóstico y gestión de pacientes con múltiples problemas. La documentación debe ser llevada por administrativos o por la inteligencia artificial. Temas rutinarios con buenas guías, como la hipertensión o diabetes deben ser atendidos por enfermeras, enfermeras de práctica avanzada o asistentes médicos.
  • Porqué tantos americanos optan por no tener hijos. Se considera que no es solo un problema de hedonismo y, por otra parte, la fertilidad está cayendo en todo en todo el mundo desarrollado. Hay otros factores más complejos, como los costes crecientes de educar a los hijos, los problemas de la vivienda y menor optimismo sobre el futuro.
  • Tasa de cribados en Europa. El norte de Europa lidera la tasa de cribados en cánceres de mama, cuello uterino y colorrectal.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Varios iniciativas legislativa sobre sanidad, atascadas. El primer semestre en el Congreso deja en el tintero varias iniciativas legislativas en relación con sanidad: la ley de equidad y cohesión del SNS; ley de universalidad del SNS; y, la que crea la Agencia Estatal de Salud Pública.
  • El acuerdo PSC-ERC, ¿una amenaza para el conjunto del Sistema Nacional de Salud? De la misma manera que durante la pandemia era imposible no referirse a la covid-19, en la situación actual, hablando de sanidad, es imposible no mencionar el acuerdo PSC-ERC para investir a Salvador Illa, como presidente de la Generalitat. Por eso, aunque sea un tema polémico, haremos solamente algunas consideraciones generales. El documento del acuerdo titulado «Acord d’investidura entre el Partit dels Socialistes de Catalunya i Esquerra Republicana de Catalunya» se ha publicado. Son 25 páginas que merece la pena leer, ya que todo está muy bien explicado.
    • Valoración general: Parece que el PSC -y, según declaraciones, la propia dirección del PSOE- asume los postulados independentistas y todo el discurso de ERC. Es una deducción muy clara del documento.
    • Temas tratados: el documento trata muchos temas, pero fundamentalmente tres: el modelo de financiación, la política lingüística y las relaciones exteriores de Cataluña.
    • Sanidad en Cataluña: en este aspecto el documento se compromete a mantener y consolidar los compromisos llegados con los profesionales; hace una amplia enumeración de las inversiones que se pretenden abordar (nuevo Hospital Clínic, nuevo campus de salud de Girona, ampliación del Hospital del Mar, etc.); habla de implementar centros territoriales de salud bucodental; y, desplegar el pacto de Salud Mental. Asimismo, entre los compromisos legislativos, se habla de una ley de una Agencia integrada Social y Sanitaria.
    • Impacto en el Sistema Nacional de Salud. Según análisis preliminares de FEDEA, el impacto sobre las arcas estatales será de 30.000 millones. Esto puede significar un impacto financiero importante sobre el conjunto del Sistema Nacional de Salud fuera de Cataluña, lo que conllevaría o deterioro de la calidad o la necesidad de subir impuestos.
    • Valoración del candidato Illa. Dada su condición de ex-ministro de Sanidad en la fase inicial de la pandemia, Salvador Illa es bien conocido en el sector sanitario. Se ha considerado su gestión como con una política errática, poco transparente y con pocos contactos con el sector. Esta es la valoración transmitida por Rafael Matesanz en unas declaraciones de lectura obligada (https://www.larazon.es/sociedad/20210314/dnjfplptrbhtlfaelt6jx5f6au.html)
    • Dificultades para el cumplimiento del acuerdo. Las dificultades de todo tipo -legales, económica, políticas, etc.- son de un calibre tan formidable que es muy dudoso que los acuerdos puedan llegar a ser cumplidos, al menos tal y como figuran en el documento.
  • Más de 100.000 profesionales sanitarios extranjeros sin homologar. Parece que hay que esperar hasta tres años. El Ministerio de Universidades es el encargado de este trámite.

Empresas

  • Internacionales
    • Roche quiere entrar en el mercado de la obesidad. Roche pretende poner en marcha de forma rápida una píldora para perder peso para competir con rivales. Según el CEO, se prevé que el primer medicamento anti-obesidad de Roche pueda aparecer en 2028.
    • Gran crecimiento del mercado mundial de implantes. Según un informe el mercado mundial de implantes y prótesis dentales se ha valorado en 11.640 millones de dólares en 2024. Se prevé que crezca a una tasa de crecimiento anual compuesta (CAGR) del 11,41%, para alcanzar los 34.300 millones de dólares en 2034.
  • Nacionales
    • Edwards Lifesciences abrirá una fábrica de válvulas cardíacas en Valencia. Creará 1.200 empleos. Esta compañía multinacional se dedica a las válvulas cardíacas y monitorización hemodinámica. Es la sexta planta mundial y significa una inversión de 150 millones de euros.
    • Fabricar medicamentos en España, un activo estratégico. En España hay 174 fábricas distribuidas por hasta 13 comunidades. Del total de plantas, 106 son fábricas de medicamentos de uso humano; 22 fabrican medicamentos veterinarios; y, 46 son fábricas de producción de principios activos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Una revisión en el American Journal of Medicina sobre el pasado, presente y futuro de la atención primaria en USA. Se considera que una atención primario robusta es esencial para cualquier sistema sanitario. En 2024 sólo el 24% de los médicos americanos se dedicaban a atención primaria, cuando la ratio ideal se considera el 50%. Las razones son compensación económica insuficiente, grandes cargas administrativas y pobre satisfacción en el trabajo. Se propone que la atención sea dada por un equipo, con los médicos concentrados en las labores complejas: diagnóstico y gestión de pacientes con múltiples problemas. La documentación debe ser llevada por administrativos o por la inteligencia artificial. Temas rutinarios con buenas guías, como la hipertensión o diabetes deben ser atendidos por enfermeras, enfermeras de práctica avanzada o asistentes médicos (https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(24)00163-3/fulltext)
    • Porqué tantos americanos optan por no tener hijos. Se considera que no es solo un problema de hedonismo y, por otra parte, la fertilidad está cayendo en todo en todo el mundo desarrollado. Se considera que hay otros factores más complejos, como los costes crecientes de educar a los niños, los problemas de la vivienda y menor optimismo sobre el futuro (https://www.nytimes.com/2024/07/31/health/fertility-births-vance.html)
  • Reino Unido y el National Health Service
    • Los GPs (médicos primarios) en el Reino Unido quieren limitar las citas por día, en su última acción reivindicativa. NHS England ha advertido de las graves consecuencias de esa acción, ya que muchos pacientes optarán por ir a otros niveles asistenciales (https://www.ft.com/content/19b731eb-703d-4afe-9dd8-c493eb56982e)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (22-28 julio, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Claves para una posible cura del SIDA. El 22 de julio se inauguró la 25 Conferencia Internacional sobre el SIDA. Casi 40 millones de personas están ahora infectadas, hubo 1,3 millones de nuevas infecciones en 2023 y 630.000 muertes relacionadas con el SIDA, lo que hay que comparar con 2,1 millones y 1,3 millones en 2010, el año de referencia. Aunque no hay tratamiento, el progreso depende de dos cosas: tratar los casos infectados y prevenir la transmisión. El objetivo es “95-95-95”. 95% de los casos infectados detectados; 95% de ellos tratados y 95% con éxito en el tratamiento.
  • Un raro isótopo nuclear que podría revolucionar el tratamiento del cáncer. Al combinar un isótopo nuclear con un anticuerpo, el medicamento microscópico ataca directamente a las células cancerosas. Jeff Legos, jefe global de oncología de Novartis, dice que la radiofarmacia podría ser la terapia de elección en muchos cánceres.

Salud Global

  • El dengue como amenaza a la salud. 2024 es el peor año para el dengue según todos los registros. A 23 de julio hay 10 millones de casos en 176 países, más de 24.000 casos severos y 6.508 muertes. El dengue es una enfermedad trasmitida por un mosquito como vector y producida por 4 virus serológicamente relacionados. La tríada de urbanización, cambio climático y movimiento de personas favorecen la expansión del dengue.
  • Guterres, secretario general de la ONU, pide acelerar las acciones frente al calor extremo. Según él, mata a medio millón de personas al año.

Política sanitaria internacional

  • Un NHS más preventivo. Informe sobre la necesidad de hacer de la prevención la actividad de cada individuo. John Deanfield, líder de la prevención personalizada, dice que tendría que crearse una especie de “pre-NHS” focalizado en la prevención, ya que considera que el NHS sigue operando de acuerdo con sus principios tradicionales de hace 75 años, que es la atención a enfermedades. Se considera que el actual enfoque es insostenible, tanto para la economía como para la salud. Deanfield quiere más servicios preventivos, tales como controles sobre el peso, el colesterol, y la presión arterial. También quiere un nuevo portal preventivo que se añada a la app del NHS.
  • Reacciones al primer informe sobre la covid. Dirigido por el juez retirado Heather Hallet, demuestra los fallos del gobierno y reclama un organismo independiente responsable del desarrollo de estrategias frente a las pandemias. A resaltar que el conjunto de informes de la covid en el Reino Unido hayan sido dirigidos por un juez retirado, lo que garantiza la independencia, lo que no ocurrió en España y ahí están los resultados.
  • Una nueva herramienta en el NHS que podría contribuir a minimizar el problema de las listas de espera: el HIT (high intensity theatre, quirófanos de alta intensidad). La experiencia se ha desarrollad en los hospitales Guy’s y St. Thomas. Entre otras medidas se incentiva al personal para trabajar en fines de semana o tardes.
  • La EMA rechaza el nuevo medicamento contra el Alzheimer. Nombre comercial Leqenbi (lecanemab) producida por Eisai y Biogen. Esto se produce tras la aprobación por parte de la FDA. A la EMA le preocupan  los efectos colaterales que han sido descritos.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Convocatoria de plazas formación especializada 2025; 11.943 plazas, un 2,9% más que el año anterior; medicina de familia solo sube el 1%, a pesar de que medicina sube un 3%. El examen será el 25 de enero-25. Se vuelve a la elección presencial y se suprime la nota de corte. Ha sido fuertemente criticado el escaso porcentaje de subida de las plazas de medicina de familia, lo que se suma al reciente reparto económico para atención primaria de 172,4 millones, considerados insuficientes.
  • Las listas de espera disparan los pacientes que se pasan a la sanidad privada. Cada día, desde 2021, 1.250 pacientes han contratado un seguro sanitario privado, lo que supone 1.366.000 en solo tres años.

Empresas

  • Internacionales
    • Abbott condenada a pagar 495 millones de dólares. La condena de un jurado de Missouri, por haber causado una grave enfermedad intestinal en un niño.
  • Nacionales
    • Cuideo buscar doblar su negocio en 2024.La empresa de asistencia domiciliaria prevé crecer mediante compras y expansión.
    • Inversiones en anti-envejecimiento. Rafael Nadal y Juan Matjí impulsan la inversión en unas vitaminas para evitar el envejecimiento.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Reino Unido y el National Health Service
    • Informe sobre la necesidad de hacer de la prevención la actividad de cada uno. John Deanfield, líder de la prevención personalizada, dice que tendría que crearse una especie de “pre-NHS” focalizado en la prevención, ya que considera que el NHS sigue operando de acuerdo con sus principios tradicionales de hace 75 años, que es la atención a enfermedades. Se considera que el actual enfoque es insostenible, tanto para la economía como para la salud. Deanfield quiere más servicios preventivos, tales como controles sobre el peso, el colesterol, y la presión arterial. También quiere un nuevo portal preventivo que se añada a la app del NHS (https://www.gov.uk/government/publications/making-prevention-everyones-business/making-prevention-everyones-business-a-transformational-approach-to-personalised-prevention-in-england)
    • El primer informe sobre la covid, dirigido por el juez retirado Heather Hallet, demuestra los fallos del gobierno y reclama un organismo independiente responsable del desarrollo de estrategias frente a las pandemias (https://www.bmj.com/content/386/bmj.q1602)
    • Una nueva herramienta que podría contribuir a minimizar el problema de las listas de espera: el HIT (high intensity theatre, quirófanos de alta intensidad). La experiencia se ha desarrollad en los hospitales Guy’s y St. Thomas. Entre otras medidas se incentiva al personal para trabajar en fines de semana o tardes (https://www.bmj.com/content/386/bmj.q1621/rapid-responses

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

7 días en sanidad (15-21 julio, 2024)

/en /por

 

Sumario

Biomedicina

  • Los beneficios de los medicamentos GLP-1, más allá de la obesidad. Es posible que estos medicamentos sean útiles en una gran variedad de procesos crónicos. Hay múltiples ensayos clínicos en marcha. Es probable que la próxima década permita un mayor potencial de los medicamentos GLP-1.
  • La industria de la fertilidad. Factores económicos están retrasando la disposición de las parejas a tener hijos, lo que produce mayor infertilidad tanto en varones como en hembras. El 9% de los nacimientos en los países avanzados se producen por fertilización in vitro (FIV), pero el alto coste de estos tratamientos produce inequidades en el acceso, a pesar de los niveles similares de infertilidad en el mundo. Se necesita un mejor acceso.

Salud Global

  • El virus H5N1 de la gripe aviar puede causar una pandemia humana. Hasta ahora no hay evidencia de que el virus se haya adaptado a crecer entre humanos, pero esto puede cambiar rápidamente. Cuando apareció la COVID19, no había inmunidad natural, ni medicamentos ni vacunas. Estas tres cosas existen hoy para el H5N1.
  • La OMS y la UNICEF alertan del alto número de niños no vacunados. El objetivo de estas instituciones es reducir el número de niños no vacunados de aquí a 2030, particularmente en África, Medio Oriente y Asia.

Política sanitaria internacional

  • El Discurso del Rey (The King’s Speech) en la apertura de la legislatura. Es conocido que, en el protocolo británico, el Rey expresa las intenciones del gobierno. Elementos clave mencionados en sanidad: 1. Listas de espera; 2. Foco en la prevención; 3. Salud mental, incluyendo un cambio de ley; 4. Aumento de la edad para la autorización de compra de tabaco y límites al vapeo; 5. Restricciones a la publicidad de alimentos basura.
  • Aparece el Módulo 1 de la encuesta sobre la covid, sobre la resiliencia y la preparación del Reino Unido a la pandemia. Se recuerda que este Módulo 1 será seguido de otros varios sobre: governance; sistema sanitario; vacunas y terapias; compras y distribución; test y programas de aislamiento; jóvenes y niños; la respuesta económica a la pandemia. La estructura del informe es de problemas y recomendaciones. Nada que ver este cúmulo de informes que tratan los distintos aspectos de la gestión de la pandemia con el decepcionante informe español encargado por el gobierno, en el que faltaban tantos elementos de análisis (comportamiento de las distintas comunidades autónomas, comparativa internacional, aspectos de compra y distribución de materiales, mortalidad de los profesionales, aspectos legales, etc.).
  • Los GPs (médicos primarios) que utilizan inteligencia artificial, mejoran en un 8% el índice de detección de cánceres. La aplicación, llamada “C the Signs”, chequea las historias clínicas. Este software se utiliza en el 15% de los centros de salud en Inglaterra. Los resultados fueron publicados en el Journal of Clinical Oncology.
  • United Health, el controlador de la aseguradora chilena Banmédica, se va de Chile. United Health es el mayor conglomerado de salud del mundo y la interpretación es que, siendo para ellos Latinoamérica un negocio marginal, prefieren salirse de la inestabilidad regulatoria que afecta actualmente al continente. Dudas sobre la aparición de un comprador para la aseguradora Banmédica.
  • Prioridades de la UE en salud para los próximos años. Van der Leyen fija la agenda sanitaria de la UE: atención en salud mental, desarrollo de una ley de medicamentos críticos y mayor impulso a la investigación con el desarrollo también de una nueva ley de tecnología.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Plan Estratégico de la industria farmacéutica. Sanidad ya ha enviado a Farmaindustria el borrador del Plan Estratégico del sector, Plan largamente prometido y retrasado y que habrá que ver en lo que queda en la práctica.
  • El gobierno aprueba 172 millones para Atención Primaria.  Reacción: la atención primaria necesita reformas, no migajas. Ese dinero es menos que el presupuesto de un año de muchos hospitales.
  • Avanzan las OPEs sanitarias. Las comunidades autónomas avanzan en las OPEs sanitarias, entre ellas Canarias, Madrid, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Aragón, … Esta noticia debería ser buena, pero de hecho es bastante mala, por la forma de hacer las OPEs, con el riesgo de distorsionar múltiples servicios médicos. 
  • Debate sobre retribuciones de los médicos. Declaraciones de Antón Costas, presidente del CES: “A nivel retributivo, España no sale mal parada en sanidad”, ya que España se encuentra entre los países dónde más elevada es la retribución en comparación con el salario medio (2,6 veces en el caso de quienes ejercen la medicina general y 3 veces en para aquellos que ejercen otras especialidades). Una interesante aportación a un debate que debe continuar. Es evidente que para comparar salarios de los médicos no vale hacerlo con cifras absolutas (como se hace utilizando los informes de Medscape), sino con lo que representan en el salario medio de cada país. No obstante, está por ver que, aún así, los salarios médicos españoles resistan la comparación internacional.  Por otra parte, sí que está demostrado que los salarios médicos españoles bajaron en cifras absolutas entre 2011 y 2017. 

Empresas

  • Internacionales
    • Los principales medicamentos en el horizonte 2030: Oncología, SNC y obesidad.
  • Nacionales
    • Continúan los movimientos para sacar a Grifols de Bolsa. Grifols ficha a Morgan Stanley y Goldman ante la opa de la familia y Brookfield.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (8-14 julio, 2024)

/en /por

 

Sumario

Biomedicina

  •  Cuatro décadas de medicamentos huérfanos. La ley de medicamentos huérfanos (Orphan Drug Act, ODA) se aprobó en USA en 1983, ante la constatación del escaso interés comercial en el desarrollo de estos medicamentos. La ley, que desarrolló incentivos a la producción, a la duración de las patentes y a la investigación, fue un éxito y son ya más de 800 indicaciones aprobadas. Sin embargo, muchas enfermedades raras siguen sin tratamiento y los precios son insostenibles. Es por lo que se propone una nueva estrategia para las próximas cuatro décadas.
  • La terapia génica ofrece esperanza a enfermedades autoinmunes. Uso de CAR-T, originalmente pensado para cánceres, en lupus. Los hallazgos iniciales ofrecen esperanza a millones de pacientes con enfermedades autoinmunes, de las cuales cuatro de cada cinco son mujeres.

Salud Global

  • Las vacunas salvan vidas. Solamente la vacuna del sarampión se estima que pudo haber evitado 23 millones de muertes entre el 2000 y el 2018. Globalmente el índice de vacunación ha aumentado para muchas enfermedades. Sin embargo en 2022 (la última cifra disponible) hubo todavía 14,3 millones de niños con cero dosis. Una falta de acceso y los altos costes de producción y coste entre las razones para esta situación. Son necesarias nuevas estrategias para impulsar la utilización.
  • Contando los muertos en Gaza. Según una carta publicada en The Lancet, en junio 24, 37.396 personas habían sido matadas en la franja de Gaza desde el ataque de Hamas y la respuesta israelí, según el ministerio de Salud de Gaza, cifras no aceptadas por las autoridades israelíes, aunque sí por las Naciones Unidas y la OMS. Si tenemos en cuenta que se estima que los muertos indirectos son entre tres y quince el número de los muertos directos, una estimación conservadora con el múltiplo de cuatro, da 186.000 muertos atribuibles al actual conflicto. Es por lo que se aboga por un inmediato cese el fuego.

Política sanitaria internacional

  • El NHS está roto: en su primera declaración oficial publicada el 5 de julio, el nuevo ministro de Sanidad del Reino Unido (Wes Streeting), dice que la posición oficial de su departamento es que “el NHS está roto”. Sorprende esta claridad en cuanto al reconocimiento de los problemas, lo que es de esperar que vaya seguido de profundas reformas.
  • Declaración oficial del Partido Laborista sobre cómo preparar al NHS para el futuro: cortar las listas de espera con 40.000 citas más cada semana; duplicar el número de escáneres por cáncer; un nuevo Plan Dental; 8.500 profesionales más de salud mental; vuelta al médico de familia.
  • Starmer recurre a Alan Milburn, ex – ministro de Sanidad, próximo a Tony Blair, para arreglar los problemas del NHS, lo que se interpreta como que el sector privado y la elección de los consumidores estarán en el centro de los planes.
  • Se publica el primer informe oficial sobre la gestión de la covid en el Reino Unido. Tras múltiples encuestas será publicado el próximo jueves y promete desvelar graves deficiencias en la gestión de la covid. Será interesante comparar este informe con el decepcionante e incompleto publicado en España, realizado por tres expertos seleccionados por el gobierno.
  • Los hospitales europeos pierden más de 170.000 camas en una década, pero España las aumenta, a pesar de seguir siendo uno de los países europeos con menos camas por 100.000 habitantes.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • La Agencia Estatal de Salud Pública, en el limbo. La creación de esta Agencia se eterniza. Es un poco frustrante, dice Eduardo Satué, presidente de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS).
  • Diversas comunidades ofrecen pluses e incentivos a los médicos: para cubrir el déficit en Atención Primaria (Andalucía) o para cubrir las alas de la región (Asturias).
  • AESEG pide diferencia de precio entre los genéricos y las marcas, a lo que se opone Farmaindustria, medida que se ya aplica en toda Europa excepto en España. El sector tiene en España 21 plantas de producción y genera más de 40.000 empleos directos e indirectos.
  • La sanidad privada corre el riesgo de morir de éxito. Las listas de espera están disparando los seguros sanitarios privados (que ya tiene 1 de cada cuatro ciudadanos), pero, debido a las primas bajas, llegando hasta 20 o 30 euros al mes, no es posible dar un buen servicio. Se está construyendo un gigante con pies de barro.
  • Programa grave de gestión en el sector sanitario, según FEDEA. A pesar del importante aumento de recursos en el ámbito de salud, ya que el nivel de gasto ha crecido desde el 13,2% de 1999 hasta el 14,5% actual, del gasto total de las Administraciones Públicas. El gasto público real por habitante ha crecido un 48% desde 2003. Esta realidad contrasta con la idea de que sanidad ha experimentado importantes recortes en las últimas décadas, cuando las únicas caídas de gasto real por habitante solo se produjeron entre 2010 y 2013.

Empresas

  • Internacionales
    • Pfizer quiere entrar en el mercado de los medicamentos contra la obesidad, disponiendo de un ensayo avanzado con una píldora diaria, con la que pretende entrar en el mercado de la obesidad que promete ser de 100.000 millones de dólares al año.
  • Nacionales
    • Es posible que Grifols deje de ser una empresa cotizada. La familia Grifols en conversaciones con el fondo Brookfield para sacar la empresa de Bolsa.

Biomedicina

  • Revisión del NEJM: Cuatro décadas de medicamentos huérfanos. La ley de medicamentos huérfanos (Orphan Drug Act, ODA) se aprobó en USA en 1983, ante la constatación del escaso interés comercial en el desarrollo de estos medicamentos. La ley que desarrolló incentivos a la producción, a la duración de las patentes y a la investigación, fue un éxito y son ya más de 800 indicaciones aprobadas. Sin embargo, muchas enfermedades raras siguen sin tratamiento y los precios son insostenibles. Es por lo que se propone una nueva estrategia para las próximas cuatro décadas (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2401487)
  • Enfermedades no comunicables en atención reproductiva. Nuevo enfoque de la diabetes gestacional (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01298-4/fulltext)
  • La terapia génica ofrece esperanza a enfermedades autoinmunes. Uso de CAR-T, originalmente pensado para cánceres, en lupus. Los hallazgos iniciales ofrecen esperanza a millones de pacientes con enfermedades autoinmunes, de las cuales cuatro de cada cinco son mujeres (https://www.ft.com/content/a974f4c1-bb8a-4a1b-9d88-a2cf14be5c6e)

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (1-7 julio, 2024)

/en /por

Sumario

Biomedicina

  • Aniversario de la FIV. La primera bebé in vitro cumple cuarenta años, con la técnica convertida en nueva normalidad. Tras esos 40 años de desarrollo y 12 millones de niños nacidos gracias a ella, la técnica ha alcanzado la madurez, con técnicas menos invasivas, procedimientos más efectivos y un giro en el perfil de las pacientes.
  • “Common Sense Oncology”. Esta asociación quiere provocar un debate público sobre una deriva preocupante de la oncología. Pese a que muchos tratamientos contra el cáncer han salvado la vida a muchos pacientes o les han prolongado la vida con bienestar, cada vez hay más que ofrecen pequeños beneficios por un precio muy elevado, mucha toxicidad y teniendo a los pacientes en el hospital durante mucho tiempo al final de la vida.
  • No todo es bueno en el Ozempic. investigadores de Harvard lo relacionan con un mayor riesgo de ceguera.

Salud Global

  • Coraje político necesario para prevenir la siguiente pandemia. En mayo de 2021, el Panel Independiente para la Preparación y Respuesta frente a la Pandemia recomendó un conjunto de acciones para convertir el covid-19 en la última pandemia con una devastación similar. Tres años más tarde, los progresos son muy limitados, a pesar de que las amenazas están ahí.
  • El 50% de la población tendrá miopía en 2050. Los expertos dicen que el abuso de las pantallas y la escasa actividad al aire libre favorecen esta patología.
  • La aprobación de una vacuna no significa necesariamente su difusión. Aunque la vacuna contra la malaria fue aprobada en 2015, no se incluyó en los programas de vacunación en África hasta 2024.

Política sanitaria internacional

  • Biden emplaza a NovoNordisk y a Lilly a bajar el precio de sus adelgazantes. Tanto el Presidente como el senador Bernie Sanders piden a estas empresas bajar el precio en un artículo conjunto publicado en USA Today, ya que estiman que el coste es de 1.100 $ al mes.
  • Los laboristas consideran reforzar el control de Whitehall (gobierno) sobre el NHS. Parece que en los planes del NHS está desempeñando un rol activo Alan Milburn, antiguo ministro de Sanidad (1999-2003) con Tony Blair, que defiende un mayor rol del sector privado. Habrá que estar muy atentos desde España a los movimientos en el NHS.
  • Australia contra el vapeo recreativo. En este país pionero en la lucha contra el tabaquismo, los vapeadores solo podrán adquirirse en farmacias.
  • Tailandia: los éxitos de la cobertura universal en un país en desarrollo. La esperanza de vida es de 80 años (que hay que comparar con los 73 del Sur Este Asiático). El año pasado el 99,5% de la población de 72 millones de personas estaba cubierto por un seguro sanitario. El PIB per cápita es 11 veces menos que el de USA.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • El gobierno aprueba la especialidad de Urgencias y Emergencias. Esto acaba con una situación inédita en Europa. En la actualidad, la mayor parte de estos profesionales provenían de Atención Primaria, agravando la crisis que vive esta especialidad. La formación de la nueva especialidad, de cuatro años, se hará en unidades docentes acreditadas. Infecciosas y Genética son ahora las especialidades en espera de reconocimiento.
  • Se vislumbra un Pacto por la Salud en Balares y País Vasco. A falta de avances en un plan nacional, sean bienvenidos estos pactos regionales.
  • Barómetro sanitario (abril-mayo 2024). La valoración de los ciudadanos sobre la sanidad pública mejora en el último año, aunque sigue por debajo de antes de la pandemia. La nota sobre la atención primaria es del 6,29, en comparación al 6,19 de hace un año, mientras los hospitales y la asistencia recibida en ellos siguen siendo lo más valorado por los ciudadanos: 7,51 puntos la de urgencias y 7,14 puntos la “asistencia hospitalaria”. Respecto a las listas de espera, se reduce en más de cuatro puntos, del 39,2% al 34,6%, el porcentaje de ciudadanos que consideran que han empeorado.

Empresas

  • Internacionales
    • El envejecimiento es el nuevo horizonte para los inversores. En 2050 el 16% de la población tendrá más de 65 años, desde el 9% actual. En Estados Unidos y Europa esta cifra será del 27%. La sanidad es un beneficiario obvio. El universo alcanza a la farma, implantes y dispositivos y servicios relacionados con atención dental y ocular. Aparte de los tratamientos, servicios financieros y proveedores hospitalarios jugarán un mayor papel.
    • La FDA aprueba el nuevo medicamento (Kinsula, científicamente donanemab) de Lilly frente al Alzheimer incipiente. Lilly entra en ese mercado tras Biogen y Eisai. El medicamento enlentece el desarrollo de Alzheimer que produce pérdida de memoria, demencia y otras alteraciones cognitivas. El precio será de 32.000 $ por año de tratamiento, 20% más que su rival Leqembi. Ambos tratamientos actúan sobre la placa amiloide del cerebro.
  • Nacionales
    • Dos nuevas biofarmacéuticas operarán en España. Se trata de la americana Dr. Ferrer y la alemana Bionorica.
    • HM hospitales incrementa su facturación de forma notable. Crece un 50% en facturación en 2023 y supera los 650 millones.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Brasil
    • Nueva ley del aborto en Brasil. Miles de manifestantes han protestado contra lo que consideran un ataque a los derechos de las mujeres. La nueva ley hace equivalente el aborto tras las 22 semanas con el homicidio. En Brasil hay tres situaciones en las que el aborto está permitido por ley: anencefalia fetal, embarazo con riesgo vital para la madre y embarazo resultante de violación (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01392-8/abstract)
  • Tailandia
    • Los éxitos de la cobertura universal en un país en desarrollo. La esperanza de vida es de 80 años (que hay que comparar con los 73 del Sur Este Asiático). El año pasado el 99,5% de la población de 72 millones de personas estaba cubierto por un seguro sanitario. El PIB per cápita es 11 veces menos que el de USA (https://www.economist.com/asia/2024/07/04/why-is-thai-health-care-so-good#)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (24-30 junio, 2024)

/en /por

 

Sumario

Biomedicina

  • Avances en la edición génica. Descubrimiento de una nueva vía para programar la recombinación del DNA. Esto aumenta las posibilidades del actual método de edición CRISPR. La nueva vía se llama método puente RNA (bridge RNA method).
  • Los estilos de vida pueden compensar la genética. Los estilos de vida pueden mejorar la genética en un 60% y añadir 5 años a la vida.

Salud Global

  • La soledad como problema de salud pública. Aumenta en un 56% las posibilidades de accidente cerebro-vascular. Dadas las tendencias al envejecimiento y los cambios en la estructura familiar, las nuevas formas de evitar la soledad será un nuevo problema de salud pública.
  • Un centro de control prevención y control de enfermedades para Latinoamérica. A pesar de que Latinoamérica tiene solo el 8,2% de la población global, en el caso de la covid tuvieron el 10% de los casos globales y el 25% de la mortalidad. Un grupo de expertos propone la creación de un Centro Latinoamericano para la Prevención y el Control de Enfermedades.
  • Proponen advertencias en los alimentos ultraprocesados. Para algunos los alimentos ultraprocesados necesitan advertencias, al igual que el tabaco
  • Pasos simples para evitar que la gente se muera de golpes de calor. En Europa 70.000 personas murieron por la ola de calor en 2023. Arabia Saudita alcanzó los 50º en la sombra; Baltimore y Filadelfia, en torno a 40º; también India. Lejos de ser episodios excepcionales, es parte de la nueva normalidad. La solución es simple, según The Economist: poner a la gente a cubierto del sol y en ambiente fresco. Seguramente más fácil de decir que de hacer.

Política sanitaria internacional

  • Muchos médicos chinos optan por abandonar el sector público para irse al privado. Las presiones de la reforma sanitaria sobre los médicos hace que muchos opten por el sector privado. El salario de los médicos en China (equivalente a 13.000 dólares al año de medio) es inferior al de otros profesionales chinos.
  • Los cambios en el NHS ante las elecciones en el Reino Unido. The Lancet analiza los cambios en sanidad necesarios a raíz de las elecciones en el Reino Unido. El NHS enfrenta numerosos retos en muchos campos -desde listas de espera récord a repetidas huelgas- que se trasladan en niveles históricos de insatisfacción entre pacientes y profesionales. Según analiza el think tank Nuffield Trust ninguno de los partidos de peso prometen un aumento de la financiación sustancial capaz de abordar los graves problemas.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Plan para Atención Primaria. Sanidad anuncia la aprobación del Plan de Acción en AP y Comunitaria el último trimestre del año. No sabemos si eso será una realidad o un nuevo canto al sol, a los que nos tiene tan acostumbrados el Ministerio.
  • Defensa del modelo catalán de los consorcios. Mónica García defiende el modelo catalán, frente a las críticas de Junts. Los defiende porque no tienen ánimo de lucro, como si tenerlo incapacitara la colaboración con el sector público. Increíble.
  • Contratación de médicos no comunitarios. Madrid amplía la excepción de contratar en la pública a médicos no europeos a todas las especialidades médicas. Si una plaza se queda sin cubrir, se podrá postular a ella un médico extracomunitario, es decir cuyo título de médico no haya sido expedido por la UE. Madrid es pionera en esta medida, que, al parecer, se salta la ley estatal. Si realmente se salta la ley, es dudoso que esta pueda ser la solución. En Estados Unidos existe el ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates), el famoso «Foreign». Y en Europa existen directivas comunitarias que regulan los contenidos curriculares de todas las profesiones sanitarias.
  • Un verano con 6.000 médicos menos. Los residentes acabarán más tarde este año, por la pandemia, y no podrán cubrir las vacantes.
  •  Prestación universal para los niños entre 0 y 3 años. El CES pide una prestación universal para los niños de 0 a 3 años no condicionada por renta. Se parte de la base de que España tiene un problema “inaudito”, que no se corresponde con su nivel de riqueza, con el peso del Estado del Bienestar ni con sus valores ético: uno de cada tres menores vive en riesgo de pobreza o exclusión social. El problema es especialmente grave desde los seis meses a los tres años.
  • Declaraciones del prestigioso economista de la salud Félix Lobo. “No es cierto que las terapias innovadoras lleguen tarde a España”. Necesitamos saber si vale la pena pagar los elevados precios que las compañías farmacéuticas piden por los medicamentos y tecnologías sanitarias, pero no tenemos buenos mecanismos para evaluarlo. Necesitamos un organismo independiente del poder político con medios y prestigio. Debería ser algo similar a la AIREF o a la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC). Frente a estas excelentes declaraciones, otros grupos proponen soluciones populistas (en el sentido de simples) a un problema complejo y presentan los retrasos en la incorporación de nuevos medicamentos casi como el principal problema de nuestro sistema sanitario, lo que es absurdo y alejado de la realidad.
  • Los tumores se convierten en la primera causa de muerte en España. Un 26,6% de fallecimientos en 2023 estuvieron relacionados con algún tipo de cáncer. Es la primera vez que esta causa supera a las dolencias del sistema circulatorio.
  • Tasa de fertilidad en España. Por debajo de la tasa de fertilidad de la OCDE y muy lejos del nivel de reemplazo. Hemos pasado de 3,3 hijos por mujer en 1960 a 1,5 en 2022, por debajo de la tasa de reposición

Empresas

  • Internacionales
    • Un nuevo mercado, el de los exoesqueletos. El envejecimiento dispara el mercado de exoesqueletos, que alcanzará los 1.500 millones de dólares en 2027. La prevalencia de accidentes cerebro-vasculares y la creciente población geriátrica está en el origen de este crecimiento.
    • NovoNordisk, en China. El medicamento de Novonordisk frente a la obesidad Wegovy aprobado en China.
  • Nacionales
    • Ribera se diversifica en varias comunidades. El grupo sanitario Ribera amplia su presencia en nuevas CCAA y prepara su aterrizaje en Andalucía. El anuncio será hecho en julio.
    • Esteve incrementa su capacidad de producción. Invertirá 100 millones de euro en construir una nueva unidad de producción en Girona.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Reino Unido y el National Health Service
    • The Lancet analiza los cambios en sanidad necesarios a raíz de las elecciones en el Reino Unido. El NHS enfrente numerosos retos en muchos campos -desde listas de espera récord a repetidas huelgas- que se trasladan en niveles históricos de insatisfacción entre pacientes y profesionales. Según analiza en Nuffield Trust ninguno de los partidos de peso prometen un aumento de la financiación sustancial (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01344-8/fulltext)

Política sanitaria nacional

  • Prestación universal para los niños de 0 a 3 años

Empresas

7 días en sanidad (17-23 junio, 2024)

/en /por

Sumario

Biomedicina

  • 20 años de progreso en el tratamiento del cáncer de pulmón. Hasta los años 2000 el cáncer de pulmón era una enfermedad letal con opciones de tratamiento muy limitadas, basados en quimioterapia con platino, que daban una supervivencia de un año en el 33% de los pacientes con enfermedad avanzada. En los últimos 20 años ha habido progresos increíbles, siempre basándose en la identificación con los biomarcadores, que ahora forman parte de la rutina.
  • Una simple inyección proporciona protección total frente al HIV.Una inyección de Gilead proporciona protección total del HIV, en un ensayo con mujeres africanas, con resultados extraordinarios, solo con dos inyecciones al año.
  • El primer fármaco contra la apnea del sueño. Podría ser un medicamento de nueva generación contra la diabetes y la obesidad. Es tan frecuente la apnea del sueño que este medicamento podría representar algo similar a lo de los medicamentos para la obesidad.

Salud Global

  • Los Objetivos de Desarrollo Sostenible están fallando. Estamos ahora a mitad de camino entre 2015, cuando se anunciaron estos Objetivos, y el 2030, cuando deberían lograrse. Los objetivos no se han materializado, quedándose en una “promesa sin plan”. Ninguno de los 17 objetivos está en vías de cumplirse y el 3 (dedicado a la salud y el bienestar) no es una excepción.

Política sanitaria internacional

  • Proyecciones de cobertura sanitaria en USA 2024-2034. El porcentaje de no asegurados subirá en este período pasando de 7,7% en 2024 al 8,9% en 2034. La principal causa es la expiración de ciertas medidas como consecuencia de la covid en torno al Medicaid.
  • El Surgeon General en USA reclama advertencias frente al peligro de las plataformas. Pide advertencias de peligro en las plataformas de redes sociales, de forma similar al tabaco. Pedirá al Congreso una medida de este tipo, advirtiendo que el uso de determinadas plataformas puede dañar la salud mental de los adolescentes.
  • El NHS quiere pasar los estudios de medicina a 4 años en 2026. A partir de los 5 actuales en ese país. Tanto la British Medical Association (BMA) y la Hospital Consultants and Specialists Association (HCSA) se oponen a la medida, advirtiendo que se corre el riesgo de producir un tipo de médicos sin la necesaria preparación y que esto sea peligroso para la calidad.
  • Se necesitarán 38.000 millones de libras al año hasta 2029-2030 para «revivir» el NHS. Según el think tank The Health Foundation, el sistema necesita crecer 3,8% en términos reales en la próxima década, no el 0,8% como está planeado. Los políticos necesitan ser honestos en este tema, dice la directora del think tank. Existe la percepción bastante generalizada de que los 14 años del gobierno conservador significaron la ruina del NHS. Tal vez fuera necesarios un análisis similar en lo que respecta al sistema sanitario español.
  • Los farmacéuticos franceses quieren poder dispensar antibióticos sin receta médica. Para las anginas y las cistitis, bajo ciertas condiciones, tras un decreto publicado el 18 de junio.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Un asesor científico en cada ministerio. Esto es similar a lo que pasa en el Reino Unido y la necesidad de una mejor conexión política-ciencia quedó muy clara durante la covid. Este proyecto será coordinado por la Oficina Nacional de Asesoramiento Científico (ONAC).
  • Foro Abierto de Salud.  Incorporará la voz de pacientes, personas con discapacidad, ciudadanía y profesionales.
  • Luz verde al Real Decreto por el que se crea la Red de Vigilancia en Salud Pública, que incluye el Sistema de Alerta Precoz y Respuesta Rápida. 
  • Polémica entre expertos por la «financiación singular» para Cataluña. La extensión de un modelo “a la vasca” a Cataluña, pone en peligro la financiación del sistema, según representantes de FEDEA (Diego Martínez López) y de FUNCAS (Santiago Lago).
  • Castilla-La Mancha dedica 1,3 millones para el Espacio Nacional de Datos Sanitarios. Esta comunidad albergará los centros de datos que se deberán implantar en España. El acuerdo se ha alcanzado en la Conferencia Sectorial para la Transformación Digital.
  • La reforma de La Paz se transforma en la Ciudad de la Salud. Con una inversión de 1.000 millones de euros, albergará, entre otros espacios, la nueva Facultad de Medicina de la UAM, un centro de investigación y uno de cáncer pediátrico.
  • El Tribunal Constitucional avala el aborto sin consentimiento paterno. Lo que permite interrumpir el embarazo a las jóvenes de 16 y 17 años sin este consentimiento.
  • Tres años de Ley de eutanasia en España. La mitad de los solicitantes ven rechazada su petición y un tercio fallece durante el proceso. Desde la entrada en vigor de la ley, esta fue aplicada en 363 casos, la mitad de los solicitantes. No todas las comunidades autónomas están colaborando adecuadamente. Seguramente esto es una consecuencia de la discusión tan precipitada de esta importante ley, al revés de lo que pasó en Francia, aunque en ese país las elecciones han paralizado la tramitación de la ley.

Empresas

  • Internacionales
    • Lilly y NovoNordisk en la carrera por los medicamento contra la obesidad. Invertirán 30.000 millones de dólares en ampliar la producción de sus terapias contra la obesidad.
  • Nacionales
    • Crecimiento del sector de las residencias. Ingresó 5.250 millones de euros en 2023, un 6% más que el año anterior.
    • Crecimiento de ASISA. El grupo ASISA facturó un 4,9% más en 2023 y alcanza los 1.761 millones de euros.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • México
    • La salud bajo la nueva presidenta Claudia Sheinbaum. Tendrá una oportunidad para mejorar la salud de los mexicanos, dada su gran ventaja en las elecciones y la mayoría en ambas cámaras. Su plan, llamado República Sana, prevé mejorar la atención a través de poner el foco en la prevención, modernización y mejor formación de los profesionales. También propone limitar la participación del sector privado en el servicio público. Sin embargo, es difícil que eso pueda lograrse sin mejorar el gasto en sanidad (2,9% del PIB), el más bajo de la OCDE (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01301-1/abstract

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

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