7 días en sanidad (5-11 febrero, 2024)

 

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, está en el horizonte el primer medicamento efectivo contra la endometriosis, el crecimiento de la mucosa que recubre internamente el útero en otras partes del organismo, lo que produce trastornos serios. The Lancet insiste en que el screening poblacional, incluidos los genómicos, requieren evidencia robusta. Los screenings poblacionales generan cuantiosos gastos, en algún caso no están exentos de riesgo y puede generar falsas expectativas, por lo que solo los muy probados deben ponerse en marcha. Los medicamentos para la obesidad muestran otro superpoderes. Parece que tienen capacidad de controlar la inflamación, incluida la cerebral. Por esa vía, se piensa que pueden ser útiles en ciertas enfermedades  neurológicas, como el Parkinson o el Alzheimer.

Por lo que se refiere a la Salud Global, las vacunas de la malaria, actualmente en utilización en África, son uno de los grandes test actuales de Salud Global. En un artículo de The Lancet se critica el afán de la OMS de asimilar las políticas frente a los productos del tabaco con las de e-cigarrillos. Para el autor esto es una posición retrógrada, ya que no son productos comparables en términos de los daños que causan. Se dice que el foco debe permanecer en lo que es el problema principal de salud pública: los efectos dañinos del consumo de tabaco. Algunos directores de comités científicos asesores sobre la covid firman un artículo en The Lancet, con recomendaciones generales para estos comités. Entre los firmantes se encuentra Fernando Simón, cuyo papel en España fue altamente cuestionado y criticado.

En cuanto a política sanitaria internacional, los expertos británicos de la Academy of Medical Sciences alertan del descenso del nivel de salud en los niños en el Reino Unido. Por su importancia en el debate español, simplemente comentar que la Seguridad Social francesa acordó subir el precio de la consulta a los médicos generalistas de práctica liberal a 30 euros por consulta.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), tras la reunión monográfica del Consejo Interterritorial del SNS sobre Atención Primaria, se acordó, entre otras cosas, que el gobierno, previo chequeo de la capacidad docente por parte de las comunidades autónomas, aumentará el número de plazas en formación para atención primaria, aunque simultáneamente se informa que hasta el 90% de los que hacen esta especialidad la dejan por varios motivos,  por pasar a urgencias, por hacer otra especialidad o por irse al extranjero. Publicación del Observatorio de la Sanidad (Ministerio de Sanidad-CIS) correspondiente a 2023. Muy llamativo el tiempo para ser atendido en atención primaria, ya que el 70% de los pacientes espera nueve días para ser visto. El Departamento de Salut de Cataluña aborda las plazas de difícil cobertura en Atención Primaria, tras identificar 73 equipos de atención primaria de estas características. Diseña un programa de incentivos. Una labor muy necesaria y meritoria. Entre los incentivos económicos se sitúan 3.500 euros brutos al año parra los médicos, lo que puede parecer poco ya que representa poco más de 2o0 euros netos mensuales, aunque al sindicato Metges le parece un gran paso. ASPE publica, en colaboración con un equipo de la Universidad Complutense de Madrid, un estudio sobre MUFACE, al que se suma la Fundación IDIS, que pide un acuerdo político PP-PSOE y una revisión de la gobernanza del modelo. También se hace público que las aseguradoras que están en MUFACE (Adeslas, Asisa y DKV) asumen ya pérdidas de 200 millones con el actual concierto. Esto es difícil de mantener ya que a las empresas privadas en la colaboración público/privada se les puede pedir que innoven, que ofrezcan una alta calidad, que inviertan o que incluso, con una perspectiva a largo plazo, que asuman pérdidas a corto plazo, pero no que tengan pérdidas de manera continuada e indefinida y sin otro horizonte, ya que se pone en riesgo la posibilidad de esa colaboración. Osasunbidea (el Servicio Navarro de Salud) abre, por intervención del sindicato LAB, expediente a varios médicos por compatibilizar la práctica pública con la privada, sin renunciar a un complemento. Parece un debate de otra época. Además en torno a la aplicación de esta normativa existen grandes diferencias en el territorial nacional. Por lo que se están viendo un enfoque estricto de la incompatibilidad solo se siguen en Navarra y Asturias.  Un grupo de sanitarios catalanes pide expulsar a otro grupo de castellanohablantes, una notable muestra de intransigencia, al margen de la dudosa legalidad. Otra de las conclusiones del Observatorio de la Sanidad del Ministerio es el gran crecimiento del seguro privado, que pasó del 6,5% de la población en 1995 al 30,9% en 2023. El gran salto se dio en la última década.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, la Big Pharma todavía necesita éxitos en ensayos clínicos para compensar la pérdida de patentes. En el ámbito nacional, Magnum Partners se disponer a lanzar un grupo de medicina estética premium. El gigante DomusVi pone a la venta la mayor cartera de residencias de ancianos en España.

Biomedicina

 

• El primer medicamento para la endometriosis en cuatro décadas en el horizonte. La endometriosis es el crecimiento de la mucosa que recubre internamente el útero fuera del mismo. Según la OMS una de cada diez mujeres padece en algún momento de su vida esta enfermedad, que produce múltiples trastornos. Hasta ahora no había tratamiento. Las cosas están empezando a cambiar, un ensayo en Escocia y una firma farmacéutica francesa (Ziwig) afirman haber llegado a un tratamiento efectivo de esta enfermedad (https://www.economist.com/science-and-technology/2024/02/07/the-first-endometriosis-drug-in-four-decades-is-on-the-horizon#)
• El screening poblacional requiere evidencia robusta, los screenings genómicos no son una excepción (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02295-X/fulltext)
• Otro superpoder de los medicamentos para la obesidad. Su capacidad de controlar la inflamación se ha visto en el hígado, riñones y corazón. Y también en el cerebro, lo cual hace pensar que podrían ser eficaces frente a enfermedades como el Parkinson y el Alzheimer (https://www.nature.com/articles/d41586-024-00118-4)
• Una nueva edad de terapia génica de precisión. The Lancet presenta una revisión de la situación actual y prometedoras perspectivas de la terapia génica (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01952-9/fulltext)

Salud Global

• Comités científicos asesores sobre la covid. The Lancet publica un artículo con recomendaciones de comités científicos asesores sobre la covid sobre la composición y funcionamiento de estos comités. Entre los firmantes, Fernando Simón, de España (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01846-9/fulltext)
• Las vacunas de la malaria: una prueba para la salud global. El objetivo 3.3 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas aspira a una reducción en la incidencia de malaria y su mortalidad en 2030 y eliminación de la malaria en al menos 35 países endémicos. La utilización de las dos vacunas con las que se está operando es el reto de Salud Pública más importante del momento actual (https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(24)00235-6.pdf)
• Controlando las políticas de reducción del tabaco. En un artículo publicado en The Lancet se critican las políticas de la OMS que asimilan los productos del tabaco, con los e-cigarrillos, que contienen nicotina, lo que se considera una posición retrógrada, ya que no son productos comparables en términos de los daños que causan. Se dice que el foco debe permanecer en lo que es el problema principal de salud pública: los efectos dañinos del consumo de tabaco (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00140-5/fulltext)
• Tabernero, ex presidente de los oncólogos europeos: casi la mitad de los cánceres son evitables (https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20240204/tabernero-expresidente-oncologos-europeos-mitad-canceres-evitables/829667220_0.html)
• Brasil tiene una emergencia de dengue, anunciando una posible crisis de salud en las Américas (https://www.nytimes.com/2024/02/10/health/dengue-brazil-americas.html)

Política sanitaria internacional

• USA
  • Cada vez más adolescentes varones tienen desórdenes de la alimentación (https://www.nytimes.com/2024/02/08/health/adolescents-boys-eating-disorders.html)
  • Muchos americanos transgénero tienen que enfrentar estigmas y problemas financieros (https://www.nytimes.com/2024/02/07/health/trangender-survey-harassment-poverty.html#:~:text=The%20survey%20of%20more%20than,with%20their%20decision%20to%20transition.&text=Transgender%20and%20nonbinary%20Americans%20experience,their%20life%20experiences%2)

• Reino Unido y el National Health Service
  • Privatización por la puerta principal. Lo que significa el nuevo modelo de Atención Primaria público/privada en el Reino Unido, según el Nuffield Trust. Se discute la aceptación de pacientes privados (que pagan por la consulta) en consultorios de Atención Primaria de Irlanda del Norte (https://www.nuffieldtrust.org.uk/news-item/privatisation-by-the-front-door-what-does-a-new-public-private-gp-model-mean)
  • Subida de nuevo de la incidencia del sarampión (https://www.bmj.com/content/384/bmj.q259)
  • Los expertos alertan del intenso descenso del nivel de salud en los niños en el Reino Unido, según un informe de la Academy of Medical Sciences, que sitúa al Reino Unido en la posición 30 de 49 países de la OCDE en mortalidad infantil. Se considera que los niños son víctimas colaterales de las guerras y del aumento del coste de vida (https://www.bmj.com/content/384/bmj.q313#:~:text=The%20Academy%20of%20Medical%20Sciences,tooth%20decay%20in%20recent%20years.)
  • Las urgencias mentales en niños suben el 53% (https://www.theguardian.com/society/2024/feb/07/childrens-emergency-mental-health-referrals-in-england-soar-by-53)

• Francia
  • La consulta de los médicos liberales generalistas en Francia se revaloriza hasta los 30 euros (https://www.lemonde.fr/societe/article/2024/02/08/revalorisation-des-medecins-liberaux-la-consultation-a-30-euros-chez-le-generaliste_6215514_3224.html#:~:text=L%27Assurance%2Dmaladie%20a%20enfin,le%201er%20novembre%202023.)
  • Fuerte alza de los pensamientos y tentativas suicidas entre los jóvenes adultos en Francia (https://www.lemonde.fr/societe/article/2024/02/05/forte-hausse-des-pensees-et-tentatives-de-suicide-des-jeunes-adultes-francais-selon-une-etude_6214813_3224.html#:~:text=Santé%20mentale-,Forte%20hausse%20des%20pensées%20et%20des%20tentatives%20de%20suicid)

• Brasil
  • Un año de Lula, el impacto en sanidad analizado por The Lancet (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00234-4/fulltext)

• Países Bajos
  • Reforma del seguro sanitario en Holanda en la salud maternal (https://eurohealthobservatory.who.int/monitors/health-systems-monitor/updates/hspm/netherlands-2016/changes-in-health-insurance-in-the-netherlands-in-2024)
  • Intento de inclusión de la atención dental en la cobertura pública, fracasado, aunque se espera que se apruebe una vez la constitución del nuevo gobierno (https://eurohealthobservatory.who.int/monitors/health-systems-monitor/updates/hspm/netherlands-2016/attempts-to-include-dental-care-in-the-basic-benefits-package-are-unsuccessful-yet-again-in-the-netherlands)

• Canadá
  • Revisión del derecho a morir. Aunque el derecho a morir con dignidad está muy implantado en Canadá, un intento de extender este derecho a los enfermos mentales ha fracasado (https://www.lemonde.fr/international/article/2024/02/07/au-canada-le-droit-a-mourir-dans-la-dignite-est-entre-dans-les-m-urs_6215161_3210.html#:~:text=Canada-,Au%20Canada%2C%20le%20droit%20à%20mourir%20dans%20la%20dignité%20est,dans%20le%20pays%20en%20202)

Política sanitaria nacional

 

• Repercusiones Consejo Interterritorial monográfico sobre la Atención Primaria
  • El Ministerio de Sanidad, dispuesto a crear más plazas de formación de medicina de familia, tras la presión de los consejeros del PP. Se han acordado tres cosas: 1. Que las comunidades revisen los acuerdos de acreditación docente, ya que el Ministerio no puede aumentar el número de plazas convocadas si no se acreditan los puestos de formación; 2. Que las comunidades rellenen el registro de profesionales para saber dónde están; y 3. Que las comunidades mejoren las condiciones laborales de los médicos de Atención Primaria y su día a día (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/02/10/65c6733ae4d4d8b95a8b4592.html)
  • Hasta el 90% de los MIR de familia abandonan la especialidad al terminar la formación. Forma de hacerlo: pasando a Urgencias; haciendo una nueva especialidad o emigrando al extranjero (https://elpais.com/sociedad/2024-02-09/hasta-el-90-de-los-mir-de-medicina-de-familia-abandona-la-especialidad-al-terminar-la-formacion.html#)

• Publicación del Observatorio de la Sanidad (Ministerio de Sanidad, CIS)
  • Documentos originales. Resumen gráfico (https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/BarometroSanitario/Barom_Sanit_2023/Barom_Sanit_2023_totales/Resumen_grafico_BS2023.pdf), Resumen ejecutivo (https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/BarometroSanitario/Barom_Sanit_2023/Barom_Sanit_2023_totales/Resumen_ejecutivo_BS2023.pdf)
  • El tiempo de espera en la Atención Primaria aumenta un 57,2% en cinco años (https://www.vozpopuli.com/espana/sanidad-tiempo-atencion-primaria-2.html)
  • Casi un 70% de los pacientes espera nueve días para ser atendido en Atención Primaria (https://www.epe.es/es/sanidad/20240207/pacientes-espera-9-dias-atencion-primaria-97870040)

• El Departamento de Salud de Cataluña aborda las plazas de difícil cobertura en Atención Primaria
  • Nota de prensa del Departamento. Incentivos para asegurar la presencia de médicos primarios en el medio rural. Se identifican 73 equipos de atención primaria de difícil cobertura, uno de cada cinco. Incentivos económicos (3.500 euros/año para médicos; 2.000 euros/año, para el resto de los profesionales), profesionales y personales (https://govern.cat/salapremsa/notes-premsa/578824/salut-desplegara-un-pla-amb-incentius-per-atraure-professionals-pels-equips-d-atencio-primaria-de-dificil-cobertura-de-l-ambit-rural)

• Polémica sobre MUFACE
  • Publicación de un documento por parte de ASPE y un equipo de la Universidad Complutense (https://tribuna.ucm.es/news/la-catedra-extraordinaria-de-salud-sostenible-y-responsable-presenta-su-informe-sobre-el-mutualismo-sanitario)
  • La Fundación IDIS pide un acuerdo PP-PSOE para la continuidad de MUFACE y revisar la gobernanza del modelo (https://www.diariomedico.com/medicina/politica/fundacion-idis-pide-acuerdo-pp-psoe-continuidad-muface-revisar-gobernanza-modelo.html)
  • Las aseguradoras de MUFACE ya asumen pérdidas de 200 millones con el actual concierto (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20240208/aseguradoras-muface-asumen-perdidas-millones-actual-concierto/830917166_0.html#:~:text=Las%20aseguradoras%20firmantes%20(SegurCaixa%20Adeslas,las%20cuentas%20correspondientes%20a%202023.)
  • El fin del modelo MUFACE significaría un aumento del 266% la lista de espera de consultas externas en la sanidad pública (https://www.epe.es/es/sanidad/20240207/muface-modelo-dispararia-listas-espera-sanidad-publica-97825566)
  • La AIREF llama a Adeslas, Asisa y DKV para evaluar MUFACE (https://www.expansion.com/empresas/seguros/2024/02/09/65c5176d468aeb30028b4582.html)

• Actuaciones de Osasunbidea contra médicos que compatibilizan su práctica pública con la privada
  • Denuncias del sindicato LAB activan la actuación del gobierno navarro (https://elpais.com/sociedad/2024-02-08/el-gobierno-navarro-confirma-que-siete-medicos-cobraron-la-exclusividad-pese-a-trabajar-a-la-vez-en-la-privada.html)

• Tensiones por la obligatoriedad del catalán en sanidad en Cataluña
  • Un grupo de sanitarios catalanes pide expulsar a otro grupo de castellanohablantes (https://theobjective.com/sanidad/2024-02-07/sanitarios-catalanes-expulsar-castellano/)

• Melilla
  • El PP pide la transferencia de la sanidad a Melilla (https://www.redaccionmedica.com/secciones/parlamentarios/dos-mociones-del-pp-instan-al-gobierno-al-traspaso-de-la-sanidad-a-melilla-1433)

• Farmacéuticos
  • Los farmacéuticos reclaman más papel en la atención sanitaria (https://www.larazon.es/salud/farmaceuticos-reclaman-mas-papel-atencion-sanitaria_2024021065c6cb16344c980001b68488.html)

• Suministro de medicamentos
  • Los problemas del suministro de medicamentos se triplican en solo dos años (https://elpais.com/sociedad/2024-02-09/los-problemas-de-suministro-de-medicamentos-en-las-farmacias-se-triplican-en-solo-dos-anos.html)

• Seguro sanitario privado
  • Cómo ha evolucionado la contratación del seguro sanitario privado en España. Según los datos del Observatorio de la sanidad, la contratación del seguro sanitario privado pasó del 6,5% de la población en 1995 al 30,9% en 2023. El gran salto se dio en la última década (https://www.consalud.es/pacientes/clase-media-alta-con-estudios-superiores-quien-contrata-seguros-sanitarios-privados-en-espana_140040_102.html)

• Demandas contra las vacunas
  • La Audiencia Nacional admite la primera demanda por los efectos secundarios de la vacuna AstraZeneca (https://theobjective.com/economia/2024-02-09/audiencia-admite-primera-demanda-efectos-secundarios-vacuna-astrazeneca/#:~:text=El%20Liberal%20%2D%20Economía-,La%20Audiencia%20admite%20la%20primera%20demanda%20por,secundarios%20de%20la%20vacuna%20AstraZenec)

• Boom de Facultades de Ciencias de la Salud
  • La Universidad Carlos III tendrá Facultad de Ciencias de la Salud (https://www.comunidad.madrid/noticias/2024/02/05/comunidad-madrid-da-luz-verde-nueva-facultad-ciencias-salud-universidad-publica-carlos-iii)

Empresas

 

• Noticias internacionales
  • Las empresas digitales y de IA en salud más importantes en 2024. El Medical Futurist publica, como todos los años, las 100 empresas más sobresalientes en este campo. Es una publicación sin esponsorización. Los cuatro valores considerados son: orientación a la innovación; tecnología disruptiva; modelo de negocio viable; y, dedicación clara a la tecnología digital en salud (https://ramaonhealthcare.com/5-insights-of-the-medical-futurists-100-digital-health-and-ai-companies-of-2024/)
  • La Big Pharma todavía necesita éxitos en ensayos clínicos para compensar la pérdida de patentes (https://www.ft.com/content/5870001c-4fa8-496b-961d-d7b95cfb839a)
  • Una nueva versión de Ozempic o Wegovy en pastilla, ¿por qué Novo Nordisk duda sobre si venderla o no? Porque la versión en pastilla requiere mucha más cantidad de semaglutida y pondría en peligro la actual distribución (https://cincodias.elpais.com/companias/2024-02-09/una-nueva-version-de-ozempic-o-wegovy-en-pastilla-por-que-novo-nordisk-duda-sobre-si-venderla-o-no.html)
  • Lilly pulveriza su récord de ventas gracias a su fármaco contra la obesidad (https://elpais.com/economia/2024-02-06/lilly-pulveriza-su-record-de-ventas-gracias-a-su-farmaco-contra-la-obesidad-mounjaro.html#)
  • Los inversores se concentran en start ups que se dedican a desarrollar medicamentos psicodélicos para salud mental (https://www.ft.com/content/4a2e856c-4736-4b8b-9323-583bb1dbe8f4)

• Nacionales
  • Magnum lanza un grupo de medicina estética premium (https://www.elconfidencial.com/empresas/2024-02-05/magnum-repite-apuesta-salud-lanza-grupo-medicina-estetica-premium_3823406/)
  • Sanitas quiere crecer con la apertura de oficinas colaboradoras con la ayuda de la consultora mundoFranquicia. Sanitas se compromete a dar apoyo integral a las oficinas colaboradoras que quieran situarse bajo su paraguas (https://www.plantadoce.com/empresa/sanitas-quiere-crecer-con-la-apertura-de-oficinas-colaboradoras-junto-a-mundofranquicia#:~:text=a%20mundoFranquicia%20%7C%20PlantaDoce-,Sanitas%20quiere%20crecer%20con%20la%20apertura%20de%20oficinas%20colaboradoras%20ju)
  • El gigante DomusVi pone a la venta la mayor cartera de residencias de ancianos en España (https://www.elconfidencial.com/inmobiliario/inversiones-alternativas/2024-02-09/domusvi-venta-mayor-cartera-residencias-ancianos_3826982/)
  • España abrirá una gran planta para surtir de paracetamol a toda la Unión Europea (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12655170/02/24/espana-abrira-una-gran-planta-para-surtir-de-paracetamol-a-toda-la-union-europea.html)

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