7 días en sanidad (4-10 marzo, 2024)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, destaca la posibilidad de hacer réplicas de los órganos fetales, lo cual podría facilitar los tratamientos fetales sin poner en riesgo la gestación. The Lancet publica un editorial y varios artículos sobre la menopausia, un estado natural en el proceso de envejecimiento de la mujer, muchas veces sobremedicalizado. La FDA retrasa la aprobación del esperado medicamento de Lilly en relación con el Alzheimer.

Por lo que se refiere a la Salud Global, escasez de vacunas de cólera, en un tiempo con muchos brotes, incluso en países en los que había sido erradicada. Gran crecimiento absoluto en las cifras globales de la lacra de la mutilación genital en la mujer, especialmente en África, aunque también en Asia y Oriente Medio. Primeros indicios publicados de que los nanoplásticos dañan la salud de los humanos. Gran problema con la falta de profesionales sanitarios en África, lo que se propone compensar como solución rápida con trabajadores de salud comunitarios.

En cuanto a política sanitaria internacional, en Estados Unidos el presidente Biden dio su cuarto y último discurso sobre el Estado de la Unión. Sorprendió un Biden especialmente enérgico y ágil mentalmente, que mantuvo el interés de un discurso vibrante durante los más de 60 minutos de duración, interaccionando incluso con los escaños republicanos. Gran parte de su discurso fue dedicado a sanidad, sin duda un tema estrella en las próximas elecciones: el precio de los medicamentos; los derechos reproductivos de las mujeres, aborto y fertilización in vitro; la extensión del Obamacare, ley que defendió, durante su mandato; y la atención a los mayores, tanto a domicilio como en residencias de mayores, fueron los temas tocados.  En Francia, el presidente Macron ha decidido hacer del aborto un derecho constitucional, sorprendiendo el grandísimo apoyo obtenido a derecha e izquierda en la Asamblea Nacional: 780 votos a favor frente a solo 72 en contra.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el Partido Popular presenta en su «Declaración de Córdoba» 4 propuestas en materia de sanidad. El entorno rural se queda sin médicos, según denuncia la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, al decir que de los 11.000 médicos rurales la mitad se jubilarán en los próximos 5 años y no parece fácil la llegada de nuevos médicos. Un problemas específico en sanidad de una de las grandes brechas en nuestro país: la del mundo rural-urbano. La ministra de Sanidad hace dos grandes promesas: la descarbonización del sistema sanitario y la creación de un observatorio sobre la corrupción en sanidad (en respuesta a los problemas con las compras de mascarillas y equipos durante la covid). Interesante, pero habrá que ver que estas promesas se conviertan en realidades. El PP llevará al Congreso la ley del ELA.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, cada vez queda más claro que el duopolio Novo Nordisk-Lilly en el abordaje de la obesidad se romperá, dando entrada a otros agentes, dado el gran número de ensayos clínicos sobre el tema. Según IQVIA, las empresas farmacéuticas perderán 6.000 millones al año hasta el 2028 por la caducidad de muchas patentes, pasando muchos de estos medicamentos a genéricos y biosimilares. Esta pérdida procurará compensarse con el lanzamiento de nuevos fármacos, ya que se estima que entre 2024 y 2028 habrá 175 nuevos lanzamientos, sobre todo en el campo de la oncología y neurología. Por los que se refiere a noticias nacionales, Grifols se ha revalorizado en Bolsa, tras la publicación de sus cuentas auditadlas sin salvedades. Pérdida de 600 millones de las empresas aseguradoras que operan en MUFACE (Adeslas, Asisa y DKV) durante el período de vigencia del actual convenio de tres años. Es evidente que la colaboración pública/privada es inviable si condena sin perspectivas a las empresas participantes a pérdidas.

Biomedicina

• Los científicos pueden ayudar a los fetos al hacer crecer pequeñas réplicas de sus órganos, lo que ayudaría en la medicina fetal. El diagnóstico en el feto de la situación de ciertos órganos puede ser difícil de hacer sin poner en riesgo la gestación. Utilizando células del líquido amniótico se pueden reproducir ciertos órganos en miniatura, que revelan la enfermedad y su respuesta a ciertos medicamentos o tratamientos (https://www.economist.com/science-and-technology/2024/03/05/scientists-can-help-fetuses-by-growing-tiny-replicas-of-their-organs#)
• Editorial de The Lancet: Nuevos enfoques de la menopausia. Aunque la menopausia es una fase natural de la vida, algunas compañías e individuos con intereses creados están sobremedicalizando la menopausia (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00462-8/fulltext#:~:text=We%20need%20to%20send%20a,appropriate%20social%20and%20medical%20support.)
• La FDA retrasa la aprobación del esperado medicamento contra el Alzheimer de Lilly (donanemab). Se esperaba que este medicamento se aprobara este mes, pero la FDA ha decidido poner en marcha un panel de expertos independientes para evaluar su eficacia y seguridad (https://www.nytimes.com/2024/03/08/health/alzheimers-drug-donanemab.html)

Salud Global

• Escasez de las vacunas del cólera. 2022 fue un mal año para el cólera, con muchos brotes, incluso en países donde no se conocía desde hacía años. Las reservas globales de la vacuna oral están totalmente depleccionadas. (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00467-7/abstract)
• La mutilación genital continúa aumentando globalmente. Aunque en muchos países la tasa está bajando, en otros, con gran crecimiento de población, no. Según las estimaciones 144 millones de mujeres han sufrido esta práctica en África (sobre todo Egipto, Etiopía y Sudán); 80 millones en Asia; y, 6 millones en Oriente Medio (https://www.nytimes.com/2024/03/07/health/female-genital-cutting.html#:~:text=More%20than%20230%20million%20women,last%20global%20estimate%20in%202016.)
• Un estudio revela los primeros indicios de que los nanoplásticos dañan la salud de los humanos. Los pacientes con plásticos microscópicos en sus arterias multiplican por 4,5 su riesgo de infarto, ictus y muerte. Por primera vez se ve este fenómeno en humanos, según un estudio de una Universidad italiana (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2024-03-08/un-estudio-revela-los-primeros-indicios-de-que-los-nanoplasticos-danan-la-salud-de-los-humanos.html). Artículo original en el NEJM: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2309822
• En África faltan 6 millones de profesionales sanitarios, lo que obliga a impulsar a los trabajadores de salud comunitarios, como solución rápida para cubrir las necesidades del continente (https://elpais.com/planeta-futuro/red-de-expertos/2024-03-04/en-africa-faltan-seis-millones-de-profesionales-sanitarios.html#:~:text=Para%202030%2C%20África%20enfrentará%20una,nunca%20ha%20sido%20más%20urgente.)
• Sao Paulo y buena parte del Brasil, en emergencia por el dengue, transmitido por el mosquito Aedes Aegypti, que marca récords en Buenos Aires. La cifra de contagiados supera los 300 por cada 100.000 habitantes, considerado por la OMS el nivel de emergencia (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/03/05/65e790b0e85ece8a368b45c3.html)
• En Túnez, inquietante alza de casos de HIV, por la prevención y el despistaje insuficiente y la criminalización de la homosexualidad. Los casos están aumentando entre los hombres y los usuarios de drogas (https://www.lemonde.fr/afrique/article/2024/03/08/en-tunisie-une-inquietante-hausse-des-cas-de-contamination-au-vih_6220934_3212.html#:~:text=Selon%20les%20dernières%20données%20du,contre%204%20700%20en%202010.)

Política sanitaria internacional

• USA
  • Biden da el 7 de marzo el discurso presidencial del Estado de la Unión ante ambas cámaras del Congreso, haciendo mucho énfasis en temas sanitarios: 1. Precios de los medicamentos, con bajada del precio de la insulina (de 400$ al mes a 35$); estableciendo techos al coste de los medicamentos para seniors en el Medicare a 2.000 $ al año; y, mediante el impulso a la negociación con el Medicare de ciertas drogas, anunciando que se negociará el precio de más de 500 medicamentos en la próxima década; 2. Derechos reproductivos de las mujeres, aborto y fertilización in vitro; prometiendo restaurar la situación previa a la anulación de la sentencia Roe v Wade; 3. Obamacare, mencionando los avances en forma de créditos; 4. Servicios a mayores, tanto en forma domiciliaria como de residencias de mayores (https://www.advisory.com/daily-briefing/2024/03/08/sotu#:~:text=President%20Joe%20Biden%20on%20Thursday,price%20caps%20on%20certain%20drugs.)
  • La propiedad por parte de private equity de prácticas médicas va en aumento en el período 2012-2021. Preocupaciones por la falta de competencia (https://www.healthaffairs.org/doi/abs/10.1377/hlthaff.2023.00152?journalCode=hlthaff)
  • Senadores destacados urgen parar la venta de vapeadores ilegales (https://www.nytimes.com/2024/03/07/health/vaping-senators-warning-fda.html)
  • Los medicamentos psicodélicos crecen en la terapia frente a los opioides (https://www.nytimes.com/2024/03/05/health/ibogaine-psychedelic-opioid-addiction.html#:~:text=109-,Powerful%20Psychedelic%20Gains%20Renewed%20Attention%20as%20a%20Treatment%20for%20Opioid,remains%20illegal%20in%20the%20U.S.)
  • El Ozempic puede tensionar el presupuesto federal, teniendo en cuenta que el coste del medicamento es de 15.000$ por persona y año (https://www.nytimes.com/2024/03/04/opinion/ozempic-wegovy-medicare-federal-budget.html)

• Reino Unido y el National Health Service
  • El debate sobre la muerte asistida está creciendo en el Reino Unido (https://www.ft.com/content/29bfb63a-51c4-4534-99b3-22e18b0cccf4)
  • Los hospitales privados en el RU canibalizan al NHS al hacer el 10% de la cirugía electiva, según The Guardian, que achaca esta situación a ausencia de inversiones en el NHS (https://www.theguardian.com/society/2024/mar/08/private-hospitals-cannibalising-nhs-in-england-by-doing-10-of-elective-operations)

• Francia
  • Porqué Francia ha hecho del aborto un derecho constitucional. La revisión constitucional ha obtenido un inusitado apoyo: 780 votos a favor frente a solo 72 en contra de los legisladores franceses (https://www.economist.com/europe/2024/03/05/why-france-has-made-abortion-a-constitutional-right?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.direct-response.anonymous&gad_)

• Unión Europea
  • Las infecciones de transmisión sexual prosperan en Europa, según la ECDC (https://www.lemonde.fr/planete/article/2024/03/09/les-infections-sexuellement-transmissibles-prosperent-en-europe_6221019_3244.html#:~:text=Selon%20plusieurs%20rapports%20publiés%20jeudi,et%2034%20%25%20pour%20la%20syphilis.)

Política sanitaria nacional

• Declaración Córdoba del PP
  • En su Declaración de Córdoba, firmada por el Presidente del PP y por los presidentes autonómicos de este Partido, se acuerdan 4 puntos en sanidad: marco común en cuanto al calendario vacunal; marco común de pruebas de prevención del cáncer; programa de prevención homogéneo para recién nacidos; y, plan de choque para ampliar los médicos de Atención Primaria (https://www.pp.es/sites/default/files/documentos/24.03.10_declaracion_de_cordoba_-_acuerdos_.pdf)

• Médicos España rural
  • La España rural se queda sin médicos, en cinco años podrían jubilarse la mitad de los 11.000 que quedan, según estimaciones de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20240307/espana-rural-queda-sin-medicos-anos-podrian-jubilarse-mitad-quedan/837916561_0.html#:~:text=Según%20las%20estimaciones%20de%20la,médicos%20rurales%20de%20nuestro%20país.)

• Descarbonización SNS
  • García anuncia que el SNS estará descarbonizado en 2050. La ministra ha anunciado que se iniciarán los cambios legales para que el sistema sanitario esté descarbonizado antes de la primera mitad del siglo, ya que el sistema sanitario supone más del 5% de todas las emisiones globales (https://www.consalud.es/ciencia-para-vivir-mejor/monica-garcia-anuncia-sns-estara-plenamente-descarbonizado-antes-2050_141003_102.html)

• Observatorio fraude y corrupción sanitaria
  • Mónica García anuncia ante la comisión de sanidad del Senado un observatorio contra el fraude y la corrupción sanitaria, precisamente para evitar los errores y el sobreprecio de material sanitario que se produjeron durante la pandemia (https://gacetamedica.com/politica/monica-garcia-anuncia-una-estrategia-y-un-observatorio-contra-el-fraude-y-la-corrupcion-sanitaria/)

• Real Decreto evaluación tecnologías sanitarias
  • Se anuncia la aparición de este RD las próximas semanas (https://elglobal.es/politica/el-rd-de-evaluacion-de-tecnologias-sanitarias-vera-la-luz-en-las-proximas-semanas/#:~:text=El%20Real%20Decreto%20(RD)%20de,que%20organiza%20la%20Fundación%20CEFI.)

• Ley de la ELA
  • El PP llevará al próximo pleno del Congreso la proposición de la Ley de la ELA (https://www.eldiario.es/politica/pp-llevara-proximo-pleno-congreso-proposicion-ley-ela_1_10983604.html#:~:text=El%20presidente%20del%20Partido%20Popular,Esclerosis%20Lateral%20Amiotrófica%20(ELA).)

• Trasplantes y donaciones
  • Nueva estrategia para trasplantes y donaciones de órganos en España, liderado por la ONT, aunque el proceso está en fase incipiente. Lo cierto es que la red se mantiene como referente en Europa (https://www.redaccionmedica.com/secciones/ministerio-sanidad/espana-da-el-primer-paso-para-renovar-la-estrategia-nacional-de-trasplantes-2435)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Está llegando una gran innovación en las drogas frente a la obesidad. En este momento, Novo Nordisk y Lily han encontrado una fábrica de producir dinero. Pero el mercado tiene oferta limitada, por la escasez de principios activos, y hasta ahora la mayoría de las ventas son en USA y algo en Europa. Pero esto va a cambiar, ya que más de 70 compañías están desarrollando unos 100 ensayos clínicos de distintos medicamentos frente a la obesidad (https://www.economist.com/leaders/2024/03/07/a-frenzy-of-innovation-in-obesity-drugs-is-under-way)
  • ¿Se podrá Bayer recuperar de sus problemas crónicos? Bayer registró en 1899 el ácido acetil salicílico (aspirina), el primer medicamento sintético que iba a ser uno de los más exitosos globalmente. Pero el último año Bayer perdió más de 3.000 millones de US$ y no parece que un simple analgésico pueda ser la solución (https://www.economist.com/business/2024/03/07/can-bayer-recover-from-its-chronic-pain)
  • La batalla del más de “trillón” de dólares por la pérdida de peso. El duopolio Novo Nordisk-Lilly es más que probable que se rompa, para la entrada de nuevos agentes (https://www.economist.com/business/2024/03/04/the-battle-over-the-trillion-dollar-weight-loss-bonanza)
  • El medicamento Relyvrio (contra la ELA) da fallos en los ensayos clínicos y podría ser retirado del mercado (https://www.nytimes.com/2024/03/08/health/als-drug-relyvrio.html)
  • Viking y Zealand quieren plantar cara a Novo Nordisk y Lilly con sus medicamentos para bajar peso. Ambas compañías tienen medicamentos en ensayos clínicos y los resultados hasta ahora son prometedores (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20240307/viking-zealand-quieren-plantar-cara-novo-nordisk-lilly-medicamentos-bajar-peso/837916377_0.html)
  • Las farmacéuticas perderán 6.000 millones al año por el fin de las patentes hasta 2028, según el estudio de IQVIA. Más de la mitad del impacto ser dará en medicamentos biológicos, con aumento de los biosimilares. Se estima que entre 2024 y 2028 habrá 175 nuevos lanzamientos. Se prevé que un tercio de estos nuevos medicamentos sean tratamientos contra el cáncer y grupos importantes en neurología (https://theobjective.com/economia/2024-03-07/farmaceuticas-perderan-millones-fin-patentes/#)

• Nacionales
  • Grifols se dispara en bolsa un 17,9% tras publicar sin salvedades sus cuentas auditadas por KPMG (https://www.elconfidencial.com/empresas/2024-03-08/cotizacion-grifols-cuentas-auditadas-salvedades-kpmg-gotham_3844863/)
  • Rovi ficha a Lazard para estudiar la venta de su negocio para terceros (https://cincodias.elpais.com/companias/2024-03-07/rovi-contrata-a-lazard-para-la-posible-venta-de-su-negocio-de-fabricacion-a-terceros.html#)
  • Adeslas, Asisa y DKV pierden 600 millones en tres años con la asistencia sanitaria a los funcionarios (https://cincodias.elpais.com/companias/2024-03-07/adeslas-asisa-y-dkv-se-dejan-600-millones-en-tres-anos-con-la-asistencia-sanitaria-a-funcionarios.html)

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