7 días en sanidad (18-24 septiembre, 2023)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, Nature en un artículo vuelve sobre la inteligencia artificial como acelerador de la introducción de nuevos medicamentos, haciendo el proceso además menos costoso. Se implanta a un segundo paciente un corazón de cerdo modificando genéticamente. Las perspectivas de transplantes con órganos de animales se van abriendo cada vez más. Google (Deep Mind) identifica millones de mutaciones en las proteínas capaces de generar enfermedad, lo que permitirá una mucho mejor comprensión de numerosas enfermedades.

Por lo que se refiere a la Salud Global, artículo en Science sobre la erradicación de la polio, que era un objetivo para el año 2000, pero todavía no logrado. A pesar del éxito de las campañas de vacunación, la polio sigue presente en Afganistán y Pakistán. La revista Nature alerta sobre el peligro de que el tratado sobre las pandemias no se concluya para 2024, como era el objetivo. La necesidad de hacer las vacunas accesibles a todos en todos los países y la protección de la propiedad intelectual a través de las patentes, en contradicción, lo que dificulta los avances.

En cuanto a política sanitaria internacional, JAMA revisa la histórica negociación por parte del Medicare del precio de los medicamentos de prescripción, exponiendo las reservas de las empresas farmacéuticas y las distintas demandas presentadas por cada una de ellas al gobierno americano. El primer ministro Sunak está considerando la posibilidad de prohibir el uso del tabaco para las nuevas generaciones, de una forma similar a la implantada en Nueva Zelanda. Un informe del Instituto for Public Policy Research (IPPR) afirma que en el Reino Unido se produjeron 240.000 muertes en el período 2010-2020, que podrían haberse evitado, si se hubieran aplicado estándares de atención en la media europea. Esto en gran parte se achaca a dificultades en el acceso (léase, listas de espera).

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), tras un conato de rebelión autonómica, el Ministerio ha tenido que retirar la medida que preveía la vacunaciones a los sanitarios con la vacuna de Hipra, no adaptada para las nuevas cepas. Aunque el Ministerio todavía no ha hecho público el anunciado informe sobre la gestión de la covid, encargado a cuatro conocidos expertos, un grupo de prestigiosos académicos acaba de publicar un valioso informe sobre la sanidad en la encrucijada post-covid. Tanto en la Comunidad de Madrid como en la Valenciana se anuncian cambios en sanidad. El tiempo dirá si esos cambios abordan los problemas reales o se quedan en cambios cosméticos, a los que tan acostumbrados nos tienen algunos políticos. En Madrid no parece tenerse claro el destino final del hospital Zendal, al margen de su utilización temporal como centro para la ELA. Es la consecuencia de construir un gran centro sin un plan funcional adecuado. El valioso informe EPINE pone de manifiesto que más de 7.000 muertes se produjeron al año en España como consecuencia de las infecciones nosocomiales. El conflicto médicos-aseguradoras sanitarias, que empezó en Sevilla, amenaza con extenderse a otras comunidades, entre ella Madrid.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Abbot prevé adquirir Bigfoot Biomedical a finales del 2023. En el marco nacional, Novo Nordisk prevé abrir una sede tecnológica y digital en España, lo que, de confirmarse, sería una excelente noticia.

Biomedicina

Artículo de Nature: La inteligencia artificial como acelerador del descubrimiento de medicamentos. La IA puede hacer que la aparición de nuevos medicamentos sea más rápido y menos costoso (https://www.nature.com/articles/d41586-023-02896-9#:~:text=19%20September%202023-,AI%20can%20help%20to%20speed%20up%20drug%20discovery%20—%20but%20only,techniques%2C%20for%20the%20common%20good.)
Un corazón de cerdo modificado genéticamente se implanta a un segundo paciente (https://www.nytimes.com/2023/09/22/health/pig-heart-transplant-faucette.html)
¿El Ozempic tiene efectos temporales en la reducción del peso? (https://www.nytimes.com/2023/09/18/well/ozempic-weight-loss-plateau.html#:~:text=In%20clinical%20trials%20of%20semaglutide,weight%20at%20all%2C%20he%20added.)
Google identifica millones de mutaciones en las proteínas capaces de generar enfermedad (https://elpais.com/ciencia/2023-09-19/google-identifica-millones-de-mutaciones-en-las-proteinas-capaces-de-generar-enfermedades.html)

Salud Global

Un nuevo enfoque sobre el virus del Zika en Brasil. Solo eh 2015 hubo 2.975 casos de microcefalia en Brasil. Los estudios fueron en gran parte detenidos por la covid, ahora tratan de recuperarse (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02029-9/fulltext)
Las perniciosas consecuencias de la ley anti-homosexualidad en Uganda, aprobada en 2023 (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02028-7/fulltext)
La necesidad de proteger la integridad de las oficinas regionales de la OMS. Los grandes retos de la salud mundial (aumento de inequidades, peso creciente de las enfermedades no transmisibles, peligro de futuras pandemias, junto con una crisis climáticas y múltiples conflictos geopolíticos) hacen obligado el refuerzo de las oficinas regionales de la OMS, con una buena gobernanza (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02026-3/fulltext)
Artículo en Science sobre La erradicación de la polio. En 1988 se definieron los objetivos de hacer desaparecer a la polio en el año 2000. Más de 20 años más tarde, el objetivo todavía no se ha logrado. Las campañas masivas de vacunación han reducido los casos de polio a Afganistán y Pakistán. La mayor amenaza hoy día es la propia vacunación que se hace con virus atenuados, pero que pueden recuperar virulencia (https://www.science.org/content/article/global-polio-eradication-effort-struggles-end-game#:~:text=But%20the%20new%20report%20says,and%20political%20instability%20and%20indifference.)
Artículo en Nature: En peligro el tratado sobre las pandemias para 2024, al que los estados no deberían renunciar. La necesidad de hacer las vacunas accesibles a todos y la protección de la propiedad intelectual a través de las patentes, en contradicción (https://www.nature.com/articles/d41586-023-02904-y)
La tuberculosis tras la pandemia, la OMS quiere revitalizar el combate (https://www.lemonde.fr/planete/article/2023/09/23/tuberculose-apres-la-pandemie-de-covid-19-l-onu-cherche-a-revitaliser-le-combat_6190634_3244.html#:~:text=Santé-,Tuberculose%20%3A%20après%20la%20pandémie%20de%20Covid%2D19%2C%20l%27,n%27ont%20pas%20été%20)

Política sanitaria internacional

USA
- La histórica negociación por parte del Medicare del precio de los medicamentos de prescripción (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2809884)
- La Administración Biden quiere controlar la industria farmacéutica. Se han diseñado nuevas reglas para hacer más baratos los medicamentos a los americanos, pero las compañías dicen que la innovación sufrirá (https://www.ft.com/content/7e45d513-017f-4e68-9b23-68b974a21f1c)
- Casi 500.000 americanos recuperarán el Medicaid, tras errores de los estados (https://www.nytimes.com/2023/09/21/health/medicaid-disenrollments-children.html)

Reino Unido y el National Health Service
- El primer ministro británico Sunak está considerando prohibir fumar a las jóvenes generaciones (https://www.ft.com/content/b62856fe-fd6c-49bc-a7ce-4c3856a7ad8e)
- Un informe del Institute for Public Policy Research (IPPR) dice que en Reino Unido se podrían haber evitado 240.000 muertes entre el 2010 y el 2020 si se hubieran aplicado estándares de otros países europeos. El informe dice que esto es debido en gran parte a las dificultades de acceso, que se han acentuado desde la pandemia (https://www.bmj.com/content/382/bmj.p2092)
- El NHS afronta huelgas históricas, mientras los médicos abandonan (https://www.ft.com/content/6e942e35-4907-4538-a353-f70033bdedd9)
- Consideran que el Reino Unido debería liderar la investigación en biomedicina pero creen que las inercias del NHS representan un freno (https://www.ft.com/content/e7c1546a-ecfa-4f43-8ac1-3d07c46dfe3a)

Unión Europea
- La UE tiene una política global de salud, pero los problemas estarán en la implementación (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00328-8/fulltext). Para acceder al documento de la estrategia europea en salud: https://health.ec.europa.eu/publications/eu-global-health-strategy-better-health-all-changing-world_en

Política sanitaria nacional

COVID
- Rebelión autonómica ante los planes de vacunación del Ministerio, que tiene que rectificar, eliminando la vacuna Hipra para los sanitarios (https://www.redaccionmedica.com/secciones/ministerio-sanidad/sanidad-se-desdice-eliminando-la-vacuna-covid-hipra-para-los-sanitarios-4685#:~:text=Como%20avanzó%20este%20jueves%20Redacción,de%20la%20Salud%20(OMS).)
- Aunque el Ministerio no ha hecho público el anunciado estudio sobre la gestión de la covid, un grupo de prestigiosos académicos (R. Meneu, V. Ortún, R.M. Urbanos) publican un informe sobre la sanidad en la encrucijada post-covid (https://repositori.upf.edu/handle/10230/56779)