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7 días en sanidad (1-7 julio, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Aniversario de la FIV. La primera bebé in vitro cumple cuarenta años, con la técnica convertida en nueva normalidad. Tras esos 40 años de desarrollo y 12 millones de niños nacidos gracias a ella, la técnica ha alcanzado la madurez, con técnicas menos invasivas, procedimientos más efectivos y un giro en el perfil de las pacientes.
  • “Common Sense Oncology”. Esta asociación quiere provocar un debate público sobre una deriva preocupante de la oncología. Pese a que muchos tratamientos contra el cáncer han salvado la vida a muchos pacientes o les han prolongado la vida con bienestar, cada vez hay más que ofrecen pequeños beneficios por un precio muy elevado, mucha toxicidad y teniendo a los pacientes en el hospital durante mucho tiempo al final de la vida.
  • No todo es bueno en el Ozempic. investigadores de Harvard lo relacionan con un mayor riesgo de ceguera.

Salud Global

  • Coraje político necesario para prevenir la siguiente pandemia. En mayo de 2021, el Panel Independiente para la Preparación y Respuesta frente a la Pandemia recomendó un conjunto de acciones para convertir el covid-19 en la última pandemia con una devastación similar. Tres años más tarde, los progresos son muy limitados, a pesar de que las amenazas están ahí.
  • El 50% de la población tendrá miopía en 2050. Los expertos dicen que el abuso de las pantallas y la escasa actividad al aire libre favorecen esta patología.
  • La aprobación de una vacuna no significa necesariamente su difusión. Aunque la vacuna contra la malaria fue aprobada en 2015, no se incluyó en los programas de vacunación en África hasta 2024.

Política sanitaria internacional

  • Biden emplaza a NovoNordisk y a Lilly a bajar el precio de sus adelgazantes. Tanto el Presidente como el senador Bernie Sanders piden a estas empresas bajar el precio en un artículo conjunto publicado en USA Today, ya que estiman que el coste es de 1.100 $ al mes.
  • Los laboristas consideran reforzar el control de Whitehall (gobierno) sobre el NHS. Parece que en los planes del NHS está desempeñando un rol activo Alan Milburn, antiguo ministro de Sanidad (1999-2003) con Tony Blair, que defiende un mayor rol del sector privado. Habrá que estar muy atentos desde España a los movimientos en el NHS.
  • Australia contra el vapeo recreativo. En este país pionero en la lucha contra el tabaquismo, los vapeadores solo podrán adquirirse en farmacias.
  • Tailandia: los éxitos de la cobertura universal en un país en desarrollo. La esperanza de vida es de 80 años (que hay que comparar con los 73 del Sur Este Asiático). El año pasado el 99,5% de la población de 72 millones de personas estaba cubierto por un seguro sanitario. El PIB per cápita es 11 veces menos que el de USA.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • El gobierno aprueba la especialidad de Urgencias y Emergencias. Esto acaba con una situación inédita en Europa. En la actualidad, la mayor parte de estos profesionales provenían de Atención Primaria, agravando la crisis que vive esta especialidad. La formación de la nueva especialidad, de cuatro años, se hará en unidades docentes acreditadas. Infecciosas y Genética son ahora las especialidades en espera de reconocimiento.
  • Se vislumbra un Pacto por la Salud en Balares y País Vasco. A falta de avances en un plan nacional, sean bienvenidos estos pactos regionales.
  • Barómetro sanitario (abril-mayo 2024). La valoración de los ciudadanos sobre la sanidad pública mejora en el último año, aunque sigue por debajo de antes de la pandemia. La nota sobre la atención primaria es del 6,29, en comparación al 6,19 de hace un año, mientras los hospitales y la asistencia recibida en ellos siguen siendo lo más valorado por los ciudadanos: 7,51 puntos la de urgencias y 7,14 puntos la “asistencia hospitalaria”. Respecto a las listas de espera, se reduce en más de cuatro puntos, del 39,2% al 34,6%, el porcentaje de ciudadanos que consideran que han empeorado.

Empresas

  • Internacionales
    • El envejecimiento es el nuevo horizonte para los inversores. En 2050 el 16% de la población tendrá más de 65 años, desde el 9% actual. En Estados Unidos y Europa esta cifra será del 27%. La sanidad es un beneficiario obvio. El universo alcanza a la farma, implantes y dispositivos y servicios relacionados con atención dental y ocular. Aparte de los tratamientos, servicios financieros y proveedores hospitalarios jugarán un mayor papel.
    • La FDA aprueba el nuevo medicamento (Kinsula, científicamente donanemab) de Lilly frente al Alzheimer incipiente. Lilly entra en ese mercado tras Biogen y Eisai. El medicamento enlentece el desarrollo de Alzheimer que produce pérdida de memoria, demencia y otras alteraciones cognitivas. El precio será de 32.000 $ por año de tratamiento, 20% más que su rival Leqembi. Ambos tratamientos actúan sobre la placa amiloide del cerebro.
  • Nacionales
    • Dos nuevas biofarmacéuticas operarán en España. Se trata de la americana Dr. Ferrer y la alemana Bionorica.
    • HM hospitales incrementa su facturación de forma notable. Crece un 50% en facturación en 2023 y supera los 650 millones.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Brasil
    • Nueva ley del aborto en Brasil. Miles de manifestantes han protestado contra lo que consideran un ataque a los derechos de las mujeres. La nueva ley hace equivalente el aborto tras las 22 semanas con el homicidio. En Brasil hay tres situaciones en las que el aborto está permitido por ley: anencefalia fetal, embarazo con riesgo vital para la madre y embarazo resultante de violación (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01392-8/abstract)
  • Tailandia
    • Los éxitos de la cobertura universal en un país en desarrollo. La esperanza de vida es de 80 años (que hay que comparar con los 73 del Sur Este Asiático). El año pasado el 99,5% de la población de 72 millones de personas estaba cubierto por un seguro sanitario. El PIB per cápita es 11 veces menos que el de USA (https://www.economist.com/asia/2024/07/04/why-is-thai-health-care-so-good#)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (11-17 diciembre, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la terapia CRISPR, que se inicia con la anemia de células falciformes, gran esperanza. Al final, la FDA aprueba dos terapias génicas para esta enfermedad, que afecta a 7,7 millones de personas globalmente y es una enfermedad crónica debilitante, que produce dolores y reduce la calidad y la esperanza de vida. Las nuevas terapias aprobadas incluyen extracción, modificación genética y reinfusión en los pacientes de sus propias células madre hematopoyéticas. El problema es que estos pacientes habitan sobre todo en el África subsahariana e India, que distan mucho de tener las infraestructuras para aplicar esta terapia.  El precio de estas terapias es de unos 2 millones de euros por paciente, lo cual plantea de nuevo el problema de los problemas de universalización de la medicina de precisión. El Ozempic, los fármacos contra el Alzheimer y las vacunas contra la malaria entre los hitos científicos de 2023 para la revista Science. Por su parte la revista Nature elige entre sus científicos del año a un no humano: el ChatGPT.

Por lo que se refiere a la Salud Global, al final, se llega a un acuerdo internacional sobre el fin de los combustibles fósiles. La COP28 fue la primera conferencia global sobre el tema tras el acuerdo de París en 2015 (COP21) en el que se estableció un límite global al crecimiento de las temperaturas en 1,5º. El 13 de diciembre 2023 se llega al acuerdo de emisiones netas cero para 2050. Los combustibles fósiles generan mucha riqueza, pero también son el grueso de las emisiones de CO2. El problema es que no hay ningún sistema que fuerce a los gobiernos a cumplir ese objetivo. Se propone por la Asamblea General de las Naciones Unidas (marzo, 2022) un  tratado global sobre los plásticos. La contaminación por plásticos es una amenaza global, ya que el plástico es persistente y menos del 10% es reciclado, casi 6.000 millones de toneladas contaminan ahora el planeta. Esto contiene más de 10.500 sustancias químicas, que incluye carcinógenos, neurotóxicos, etc.

En cuanto a política sanitaria internacional, diseño por parte de la Unión Europea de un Plan para evitar la escasez de más de 260 medicamentos críticos, que incluye almacenamiento e incentivos para la producción

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), uno de cada diez españoles en lista de espera, las cifras récord en sanidad. En este momento hay 820.000 personas para operarse, una cifra nunca alcanzada. El Ministerio de Sanidad quiere plantear este problema a las comunidades en la reunión presencial del Consejo Interterritorial en Asturias el próximo 21 de diciembre. En teoría hay dos vías de solución: o autoconcertación (las displicentemente llamadas «peonadas») o la concertación con el sector privado. En ambos casos hace falta dinero. También es preciso revisar las indicaciones, los circuitos y las prioridades. Sale el Barómetro del CIS (3ª oleada, octubre 2023). El 57,5% valora positivamente el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud, lo cual significa un gran retroceso con respecto a ediciones anteriores. En un artículo en El País cuyo primer firmante es Félix Lobo se propone reforzar el Ministerio de Sanidad. En 45 años ha habido 28 ministros. Y se han desgajado del Ministerio organismos de claro componente sanitario, como el Instituto de Salud Carlos III, la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional de Drogas y la Agencia de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN). Aunque este refuerzo es necesario, seguramente debe ser complementado con lo que podríamos llamar «órganos de cohesión», entre los cuales podría estar el HISPANICE, también propuesto por FUNCAS.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Cigna renuncia a crear en USA un gigante del seguro sanitario, al entrar a formar parte de Humana. AstraZeneca penetra en el mundo de las vacunas. En lo que se refiere a noticias nacionales, Quirón avanza en la construcción de su hospital el Gijón (Asturias) y recibe por parte del Ministerio de Defensa la gestión del hospital de la calle Isaac Peral (antiguo Generalísimo Franco), cerrado por más de 30 años. Buenos resultados de Miranza y de Ribera, contemplando esta última tres nuevos proyectos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Listas de espera
    • Uno de cada diez españoles en lista de espera, las cifras récord en sanidad. En este momento hay 820.000 personas para operarse, una cifra nunca alcanzada. El Ministerio de Sanidad quiere plantear este problema a las comunidades en la reunión presencial del Consejo Interterritorial en Asturias el próximo 21 de diciembre. En teoría hay dos vías de solución: o autoconcertación (las llamadas «peonadas») o la concertación con el sector privado. En ambos casos hace falta dinero. También es preciso revisar las indicaciones, los circuitos y las prioridades  (https://www.eldiario.es/sociedad/diez-espanoles-lista-espera-cifras-record-sanidad-quiere-atajar_1_10708957.html)
  • Se propone potenciar el Ministerio de Sanidad
    • En un artículo en El País cuyo primer firmante es Félix Lobo se propone reforzar el Ministerio de Sanidad. En 45 años ha habido 28 ministros. Y se han desgajado del Ministerio organismos de claro componente sanitario, como el Instituto de Salud Carlos III, la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional de Drogas y la Agencia de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) (https://elpais.com/sociedad/2023-12-11/potenciar-el-ministerio-de-sanidad.html)

Empresas

7 días en sanidad (18-24 septiembre, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, Nature en un artículo vuelve sobre la inteligencia artificial como acelerador de la introducción de nuevos medicamentos, haciendo el proceso además menos costoso. Se implanta a un segundo paciente un corazón de cerdo modificando genéticamente. Las perspectivas de transplantes con órganos de animales se van abriendo cada vez más. Google (Deep Mind) identifica millones de mutaciones en las proteínas capaces de generar enfermedad, lo que permitirá una mucho mejor comprensión de numerosas enfermedades.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  artículo en Science sobre la erradicación de la polio, que era un objetivo para el año 2000, pero todavía no logrado. A pesar del éxito de las campañas de vacunación, la polio sigue presente en Afganistán y Pakistán. La revista Nature alerta sobre el peligro de que el tratado sobre las pandemias no se concluya para 2024, como era el objetivo. La necesidad de hacer las vacunas accesibles a todos en todos los países y la protección de la propiedad intelectual a través de las patentes, en contradicción, lo que dificulta los avances.

En cuanto a política sanitaria internacional, JAMA revisa la histórica negociación por parte del Medicare del precio de los medicamentos de prescripción, exponiendo las reservas de las empresas farmacéuticas y las distintas demandas presentadas por cada una de ellas al gobierno americano. El primer ministro Sunak está considerando la posibilidad de prohibir el uso del tabaco para las nuevas generaciones, de una forma similar a la implantada en Nueva Zelanda. Un informe del Instituto for Public Policy Research (IPPR) afirma que en el Reino Unido se produjeron 240.000 muertes en el período 2010-2020, que podrían haberse evitado, si se hubieran aplicado estándares de atención en la media europea. Esto en gran parte se achaca a dificultades en el acceso (léase, listas de espera).

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  tras un conato de rebelión autonómica, el Ministerio ha tenido que retirar la medida que preveía la vacunaciones a los sanitarios con la vacuna de Hipra, no adaptada para las nuevas cepas. Aunque el Ministerio todavía no ha hecho público el anunciado informe sobre la gestión de la covid, encargado a cuatro conocidos expertos, un grupo de prestigiosos académicos acaba de publicar un valioso informe sobre la sanidad en la encrucijada post-covid. Tanto en la Comunidad de Madrid como en la Valenciana se anuncian cambios en sanidad. El tiempo dirá si esos cambios abordan los problemas reales o se quedan en cambios cosméticos, a los que tan acostumbrados nos tienen algunos políticos. En Madrid no parece tenerse claro el destino final del hospital Zendal, al margen de su utilización temporal como centro para la ELA. Es la consecuencia de construir un gran centro sin un plan funcional adecuado. El valioso informe EPINE pone de manifiesto que más de 7.000 muertes se produjeron al año en España como consecuencia de las infecciones nosocomiales. El conflicto médicos-aseguradoras sanitarias, que empezó en Sevilla, amenaza con extenderse a otras comunidades, entre ella Madrid.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Abbot prevé adquirir Bigfoot Biomedical a finales del 2023. En el marco nacional, Novo Nordisk prevé abrir una sede tecnológica y digital en España, lo que, de confirmarse, sería una excelente noticia.

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