¿Una revolución en el NHS británico? (2014)
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Un nuevo documento de estrategia del NHS
El NHS ha publicado recientemente (23 de octubre, 2014) un documento titulado Five year forward view (Visión a 5 años). (ver PDF)
Este es uno de los muchos documentos publicados periódicamente por el NHS, posiblemente el servicio público de salud con estrategia más explícita.
Principales mensajes
Se trata de un documento no muy largo de sólo 39 páginas.
Sin embargo, introduce un cambio fundamental en la forma en la que se da el servicio sanitario en el Reino Unido desde la creación del NHS en 1948, la separación entre atención primaria y hospitales. Esto está en la base del pacto político que dio origen al nacimiento del NHS: los médicos primarios continuaron siendo profesionales independientes, pero los hospitales se nacionalizaron todos.
Los principales mensajes del documento son:
- Impulso decidido a la prevención y salud pública
- El NHS dará pasos claros para romper la barrera entre atención primaria y hospitales, entre medicina física y mental, entre servicios sociales y sanitarios
- Inglaterra es demasiado diversa para tener un solo enfoque organizativo
- El liderazgo nacional apoyará la flexibilidad local
Nuevos modelos asistenciales: se proponen siete
Se dice claramente que no se quiere un número infinito de modelos. Parafraseando a Mao-Tse-Tung no se quiere “que florezcan 1000 flores”, como ocurrió al principio de la revolución cultural. Aunque variados, los modelos deben ser de número limitado y ser testados.
Los siete que se proponen son:
- Proveedor comunitario de multiespecialidad
Una especia de atención primaria que incorpora especialistas.
- Servicios primarios y especializados
Posibilidad de un presupuesto capitativo delegado, similar a las ACO en Estados Unidos, España y Singapur
- Redes de atención de urgencias y emergencias
Un sistema de potente triage clínico
- Hospitales pequeños viables
- Servicios especializados
Dónde la concentración es necesaria (cirugías especializadas, cáncer y otros servicios)
- Servicios maternales modernos
- Servicios de atención domiciliaria
¿Cómo quieren lograr eso?
- Apoyando diversas soluciones y liderazgo local
- Liderazgo nacional del NHS alineado
- Soporte a una política de personal actualizada
- Explotando la revolución de la información
- Acelerando la incorporación de la innovación útil
- Incorporando eficiencia y mejoras en la productividad
Primeras reacciones
Las primeras reacciones han sido positivas. El British Medical Journal del pasado 30 de octubre publica un editorial y un análisis, ambos muy elogiosos en relación con el reto que se aborda.
El comentarista de la BBC Hugg Pim dice: “un gran cambio en la organización del NHS en Inglaterra, en muchos aspectos el cambio más radical desde el nacimiento del NHS en 1948”
