Entradas

7 días en sanidad (2-8 septiembre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • La incidencia del cáncer de próstata en Europa: cuidado con el sobrediagnóstico. La conclusión de un artículo publicado en el BMJ es que la incidencia del cáncer de próstata varía de forma muy significativa en los diferentes países de Europa (índices de 46 en Ucrania a 336 en Francia, por 100.000 habitantes). La incidencia empezó a declinar en algunos países. La interpretación de los screening debe ser muy prudente, para evitar daños por sobrediagnóstico.
  • Revisión de The Lancet sobre la obesidad en adultos. Ha crecido en incidencia en todo el mundo y la OMS la ha declarado una epidemia global. Enfermedad compleja. Los cambios de estilos de vida solo producen mejora duradera en una minoría de pacientes. La cirugía bariátrica sigue siendo el tratamiento más efectivo y duradero. Se han desarrollado progresos muy notables en el ámbito de la farmacología.
  • La IA eleva las esperanzas de un mejor diagnóstico del cáncer, basándose en la anatomía patológica. El modelo se llama Clinical Histopathology Imaging Evaluation Foundation (CHIEF) y fue desarrollado por la Harvard Medical School. Esta herramienta publicada en Nature, está entrenada en analizar imágenes del tumor, cubriendo 19 cánceres.

Salud Global

  • La mortalidad en relación con la temperatura analizada en Europa. The Lancet Public Health publica una revisión dirigida por David García-León sobre las consecuencias del calor y del frío en 854 ciudades europeas.
  • Gripe aviar en humanos, sin exposición previa. Los CDC confirman el primer paciente de gripe aviar sin exposición conocida.

Política sanitaria internacional

  • El fallido experimento de la atención primaria como una empresa for profit en USA. Aunque durante algún tiempo se pensó que la atención primaria podría ser un negocio lucrativo para inversores, incluyendo firmas de private equity, las últimas evidencias no respaldan esta esperanza en USA, posiblemente porque los actuales sistemas de pago no valoran adecuadamente la atención primaria. Esto está haciendo que también se estén cerrando centros básicos de atención primaria en centros comerciales, de los que Walmart fue pionero.
  • Los buenos deseos del nuevo ministro inglés de Sanidad. El ministro inglés de Sanidad dice que el NHS no está roto, pero necesita tres grandes cambios: “del hospital a la comunidad”, “de analógico a digital” y de “enfermedad a prevención”. Como desiderátum es perfecto, ahora hay que ver cómo se concreta. No son planes precisamente de lo que carece el NHS. 
  • King’s Fund explica los contratos de GPs para 2024-25. Aparte de subidas salariales por distintos conceptos, se mantiene un esquema de incentivos (por calidad, The Quality and Outcomes Framework; por inversiones y por experiencia en el acceso).
  • Uruguay introduce una controvertida ley de hospitales. La ley 20.279 refuerza el ingreso en hospitales forzado sin consentimiento del paciente, en casos de personas sin hogar, problemas de salud mental o adicciones. Organizaciones humanitarias y profesionales, en contra.
  • La Unión Europea no totalmente preparada para la siguiente crisis sanitaria, advierte el órgano auditor. Un informe del Tribunal Europeo de Auditoría muestra que una falta de coordinación entre los Estados miembros en cuanto a información y test enlenteció la respuesta de EU al brote de covid-19 y alerta que es necesaria una mayor cooperación para abordar futuras crisis.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • El Ministerio ya busca fecha para publicar el Plan Estratégico de la Industria farmacéutica, con la idea de establecer un marco de colaboración entre los distintos agentes.
  • Agencia Estatal de Salud Pública, probable retraso sine die. El gobierno tiene en el limbo 44 leyes clave, entre ellas la de la Agencia Estatal de Salud Pública, debido a la falta de apoyos en el Congreso.
  • Metges se opone a la creación de nuevas Facultades de Medicina en Cataluña, por pensar que añadir más centros universitarios “aumentaría la saturación y disminuiría la calidad docente”. Se considera que el riesgo de volver a tener un excedente de médicos, como en los años 80, existe. El reto, según esta organización, es que los 1.000 médicos que se gradúan en Cataluña decidan quedarse aquí a ejercer su profesión. El número de Facultades de Medicina en España por 100.000 habitantes solo es superado por Corea del Sur ¿Muchas de ellas son Facultades de Medicina o academias especializadas en el examen MIR?
  • Galicia arranca el proyecto Xenoma para detectar enfermedades con la IA, una iniciativa que recopilará el ADN de 400.000 gallegos para identificar variantes genéticas de alto riesgo y poder ofrecer tratamientos farmacológicos personalizados.
  • Las comunidades autónomas compiten para retener a los MIR. En La Rioja, Castilla y León, Aragón o la Comunidad Valenciana, existen planes destinados a ofrecer condiciones ventajosas a los residentes para que se queden.
  • ¿Sobran dentistas en España? Precariedad laboral entre los dentistas. En 2023, la cifra de colegiados alcanzó los 42.075 profesionales; son 9.630 más que hace diez años (2013), un incremento del 29,7 %.
  • Parece que no habrá plan Profarma en 2024. El nuevo Profarma llegará en 2025 y valorará los aspectos de autonomía estratégica. Este programa tiene más de 30 años de antigüedad y prevé exenciones fiscales para las farmacéuticas que más aporten al PIB por su actividad. Seguramente en 2024 no estará vigente este plan, que lo estuvo más de tres décadas.
  • Cataluña impulsa el proyecto PRECISEU liderado por el Biocat. PRECISEU, un paso de gigante hacia la medicina personalizada en Europa. Dotado con 23 millones de euros, el proyecto quiere impulsar la medicina personalizada y las terapias avanzadas en Europa. El proyecto tiene 25 socios y durará hasta 2029.

Empresas

  • Internacionales
    • La inversión en el cáncer no cubre todos los tipos. Grandes disparidades en las inversiones de las farmacéuticas en relación con los tipos de cáncer. Así como en los últimos años han aparecido nuevos tratamientos en mama, pulmón y próstata, otros tumores, también de alta mortalidad, están más descuidados, como el tumor de páncreas, o los de colon o cerebral.
  • Nacionales
    • Farmaindustria carga contra la reforma farmacéutica europea por lastrar la innovación, por pensar que supone una amenaza para la competitividad de las compañías europea, frente a las americanas o china, según Jesús Ponce.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Unión Europea
    • La Unión Europea no totalmente preparada para la siguiente crisis sanitaria, advierte el órgano auditor. Un informe del Tribunal Europeo de Auditoría muestra que una falta de coordinación entre los Estados miembros en cuanto a información y test enlenteció la respuesta de EU al brote de covid-19 y alerta que es necesaria una mayor cooperación para abordar futuras crisis (https://www.ft.com/content/ca61f33c-8bf8-40d3-90e4-d417b04e224d)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (15-21 julio, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Los beneficios de los medicamentos GLP-1, más allá de la obesidad. Es posible que estos medicamentos sean útiles en una gran variedad de procesos crónicos. Hay múltiples ensayos clínicos en marcha. Es probable que la próxima década permita un mayor potencial de los medicamentos GLP-1.
  • La industria de la fertilidad. Factores económicos están retrasando la disposición de las parejas a tener hijos, lo que produce mayor infertilidad tanto en varones como en hembras. El 9% de los nacimientos en los países avanzados se producen por fertilización in vitro (FIV), pero el alto coste de estos tratamientos produce inequidades en el acceso, a pesar de los niveles similares de infertilidad en el mundo. Se necesita un mejor acceso.

Salud Global

  • El virus H5N1 de la gripe aviar puede causar una pandemia humana. Hasta ahora no hay evidencia de que el virus se haya adaptado a crecer entre humanos, pero esto puede cambiar rápidamente. Cuando apareció la COVID19, no había inmunidad natural, ni medicamentos ni vacunas. Estas tres cosas existen hoy para el H5N1.
  • La OMS y la UNICEF alertan del alto número de niños no vacunados. El objetivo de estas instituciones es reducir el número de niños no vacunados de aquí a 2030, particularmente en África, Medio Oriente y Asia.

Política sanitaria internacional

  • El Discurso del Rey (The King’s Speech) en la apertura de la legislatura. Es conocido que, en el protocolo británico, el Rey expresa las intenciones del gobierno. Elementos clave mencionados en sanidad: 1. Listas de espera; 2. Foco en la prevención; 3. Salud mental, incluyendo un cambio de ley; 4. Aumento de la edad para la autorización de compra de tabaco y límites al vapeo; 5. Restricciones a la publicidad de alimentos basura.
  • Aparece el Módulo 1 de la encuesta sobre la covid, sobre la resiliencia y la preparación del Reino Unido a la pandemia. Se recuerda que este Módulo 1 será seguido de otros varios sobre: governance; sistema sanitario; vacunas y terapias; compras y distribución; test y programas de aislamiento; jóvenes y niños; la respuesta económica a la pandemia. La estructura del informe es de problemas y recomendaciones. Nada que ver este cúmulo de informes que tratan los distintos aspectos de la gestión de la pandemia con el decepcionante informe español encargado por el gobierno, en el que faltaban tantos elementos de análisis (comportamiento de las distintas comunidades autónomas, comparativa internacional, aspectos de compra y distribución de materiales, mortalidad de los profesionales, aspectos legales, etc.).
  • Los GPs (médicos primarios) que utilizan inteligencia artificial, mejoran en un 8% el índice de detección de cánceres. La aplicación, llamada “C the Signs”, chequea las historias clínicas. Este software se utiliza en el 15% de los centros de salud en Inglaterra. Los resultados fueron publicados en el Journal of Clinical Oncology.
  • United Health, el controlador de la aseguradora chilena Banmédica, se va de Chile. United Health es el mayor conglomerado de salud del mundo y la interpretación es que, siendo para ellos Latinoamérica un negocio marginal, prefieren salirse de la inestabilidad regulatoria que afecta actualmente al continente. Dudas sobre la aparición de un comprador para la aseguradora Banmédica.
  • Prioridades de la UE en salud para los próximos años. Van der Leyen fija la agenda sanitaria de la UE: atención en salud mental, desarrollo de una ley de medicamentos críticos y mayor impulso a la investigación con el desarrollo también de una nueva ley de tecnología.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Plan Estratégico de la industria farmacéutica. Sanidad ya ha enviado a Farmaindustria el borrador del Plan Estratégico del sector, Plan largamente prometido y retrasado y que habrá que ver en lo que queda en la práctica.
  • El gobierno aprueba 172 millones para Atención Primaria.  Reacción: la atención primaria necesita reformas, no migajas. Ese dinero es menos que el presupuesto de un año de muchos hospitales.
  • Avanzan las OPEs sanitarias. Las comunidades autónomas avanzan en las OPEs sanitarias, entre ellas Canarias, Madrid, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Aragón, … Esta noticia debería ser buena, pero de hecho es bastante mala, por la forma de hacer las OPEs, con el riesgo de distorsionar múltiples servicios médicos. 
  • Debate sobre retribuciones de los médicos. Declaraciones de Antón Costas, presidente del CES: “A nivel retributivo, España no sale mal parada en sanidad”, ya que España se encuentra entre los países dónde más elevada es la retribución en comparación con el salario medio (2,6 veces en el caso de quienes ejercen la medicina general y 3 veces en para aquellos que ejercen otras especialidades). Una interesante aportación a un debate que debe continuar. Es evidente que para comparar salarios de los médicos no vale hacerlo con cifras absolutas (como se hace utilizando los informes de Medscape), sino con lo que representan en el salario medio de cada país. No obstante, está por ver que, aún así, los salarios médicos españoles resistan la comparación internacional.  Por otra parte, sí que está demostrado que los salarios médicos españoles bajaron en cifras absolutas entre 2011 y 2017. 

Empresas

  • Internacionales
    • Los principales medicamentos en el horizonte 2030: Oncología, SNC y obesidad.
  • Nacionales
    • Continúan los movimientos para sacar a Grifols de Bolsa. Grifols ficha a Morgan Stanley y Goldman ante la opa de la familia y Brookfield.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (9-15 enero, 2023

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, todo parece indicar que  se avecinan en un futuro no muy lejano avances importantes en el diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades, con las vacunas para el cáncer, la nueva radioterapia FLASH, la revolución diagnóstica de las biopsias virtuales y la incorporación de ciertos dispositivos (como los relojes inteligentes) en la prevención y seguimiento de determinadas patologías.

Por lo que se refiere a la Salud Global, a resaltar que el cambio climático amenaza seriamente nuestra salud, según afirma The Lancet. Otro importante artículo de esta revista hace referencia a que la covid ha puesto de manifiesto las desigualdades entre grupos sociales y países para enfrentarse a la pandemia, así como la ausencia de una arquitectura de salud global.

En cuanto a política sanitaria internacional, en lo que se refiere a la covid, un editorial de The Lancet dice que lejos de estar superada, 2023 trae nuevas preocupaciones, como el impacto de la situación en China o la nueva forma XBB.1.5 en Estados Unidos. En China continúa la situación post-covid cero, reconociéndose oficialmente casi 60.000 muertos en el último mes, a pesar de que la OMS insiste en la petición de más transparencia a ese país. En Estados Unidos, la píldora abortiva, según la FDA, ya puede adquirirse en farmacias y por correo, incluso en estados en los que el aborto está totalmente prohibido, lo que indica la dificultad de los atajos y de querer poner puertas al campo. En el Reino Unido continúa la grave crisis del NHS. El ministro de sanidad del gabinete laborista en la sombra publica en Financial Times un artículo con un planteamiento a largo plazo de reformas, algo que, al margen de su contenido, echamos en falta en España por parte de todos los partidos. Importante editorial de The Economist dónde dice que parte de la solución de los problemas del NHS pasan por resolver los problemas de la Atención Primaria, proponiendo varios cambios, pero sin perder la perspectiva de que gran parte de los problemas están en los hospitales, con la situación de las listas de espera y las urgencias. También se opone a la propuesta del Partido Laborista, realizada la semana pasada, de acabar con el carácter de miniempresas independientes de la Atención Primaria en el Reino Unido, para pasar a los médicos primarios a asalariados. The Economist realiza un estudio que dice que en el Reino Unido hay 260 muertos a la semana (más de 12.000 al año) como consecuencia  de los retrasos en urgencias.Los británicos se dirigen cada vez más a la sanidad privada, a medida que aumentan los problemas en la pública. La UE diseña planes para evitar la escasez de medicamentos y la dependencia de China.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), continúa el descenso de la incidencia de la covid, a pesar de la situación en China y de la variante americana llamada Kraken. Se reactiva la huelga de la Atención Primaria en la Comunidad de Madrid y se está al borde la huelga en 8 comunidades autónomas, mientras las urgencias están colapsadas. A pesar de los planes para la convocatoria de plazas, estudios recientes demuestran que casi la mitad de los trabajadores de la sanidad pública son interinos. En relación con el Plan Estratégico de la industria farmacéutica, se posicionan con peticiones tanto BIOSIM, como AESEG, así como los representantes de medicamentos huérfanos, en un claro intento de no dejar este plan solo en manos de las grandes compañías innovadoras, como sugiere la foto de La Moncloa, con Sánchez reunido con los principales dirigentes de multinacionales farmacéuticas.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, noticias relevantes para Pfizer, BioNTech y AstraZeneca. En nuestro país, a destacar los pasos dados por Viamed (nuevo hospital en Tarragona), Ribera (gran crecimiento de la facturación en 2022), Miranza (que continúa su crecimiento), Korian (que se dispone a integrar Grupo 5) y la CUN (que acaba de renovar parte de su área de hospitalización). Por su parte KKR ha cerrado la adquisición del IVI, importante empresa de origen español de fertilización in vitro.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Cambios en Estados Unidos

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días de sanidad (19-25 diciembre, 2022)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina,  a destacar que 2022 ha sido un año extraordinariamente productivo desde el punto de vista de aparición de medicamentos eficaces, entre otros frente a la obesidad o distintas formas de cáncer. Las vacunas mRNA abren el camino a nuevos abordajes terapéuticos

Por lo que se refiere a la Salud Global,  el British Medical Journal hace un resumen de los destrozos humanos y sanitarios producidos por las inundaciones en Pakistán.

En cuanto a política sanitaria internacional, continúan las discusiones sobre el origen de la covid. El Presidente Biden es acusado de imprudente al decir ya en septiembre que «la pandemia ha terminado», mientras continúa la mortalidad. Todo parece indicar que el fin de la política covid-cero en China está produciendo una gran cantidad de casos (millones en solo un día), lo que está presionando al máximo al sistema sanitario y, probablemente, ya que no hay cifras fiables, con una alta mortalidad. Huelga de enfermeras y ambulancias en el Reino Unido.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  la incidencia de la covid sube ligeramente la última semana, con un número de muertos alto (241). La huelga de médicos de Atención Primaria de Madrid se paraliza hasta el 11 de enero, para analizar las propuestas de sanidad. El Gobierno se compromete a poner en marcha el grupo de trabajo para la elaboración del Plan Estratégico sobre la industria farmacéutica, tras las promesas de inversiones en los próximos tres años realizadas por los máximos responsables de las más importantes compañías farmacéuticas en una reunión en La Moncloa. Gobierno y Comunidad de Madrid lanzan el Centro de Neurotecnología.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, parece que las empresas de private equity se orientan en USA hacia las urgencias hospitalarias. En España, Warren Buffet se hace con el mayor seguro de errores médicos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Política farmacéutica
    • Plan estratégico de la industria farmacéutica. Los jefes mundiales de las grandes firmas se comprometen ante Sánchez a invertir más de 8.000 millones de euros en tres años y a contratar al menos 4.500 jóvenes al año. Por su parte, el Gobierno se comprometió a poner en marcha el grupo de trabajo para la elaboración del Plan Estratégico (https://cincodias.elpais.com/cincodias/2022/12/21/companias/1671643822_987878.html)

Empresas

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