Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, destaca el trasplante a un varón de un riñón de cerdo modificado genéticamente, todo un hito médico, que puede llevar a declarar obsoleta la diálisis, lo que sería un avance extraordinario y una mejora de la calidad de vida para cientos de miles de pacientes, actualmente dependientes de la máquina varias veces a la semana para su supervivencia. También es notable el comienzo de un ensayo clínico sobre una vacuna para la tuberculosis. La actual vacuna BCG ofrece protección a bebés y niños pequeños, pero no protege a adultos y adolescentes de la tuberculosis pulmonar. Si los resultados son buenos, esta vacuna puede ser transformadora.

Por lo que se refiere a la Salud Global, un estudio alerta de los graves descensos de la natalidad a nivel global, lo que hará que en el 2050 se caerá por debajo del reemplazo poblacional, lo que tendrá importantes modificaciones sociales y laborales.

En cuanto a política sanitaria internacional, gran paradoja en USA, aunque el aborto está prohibido en 14 estados y en otros muchos restringido, en el 2023 hubo más abortos que nunca, muchos de ellos no instrumentales y por medio de la píldora abortiva, responsable ya del 60% de los abortos. China se enfrenta a una disminución de la población, fenómenos que ya ha empezado. La política del hijo único, vigente 36 años, es solo una de las causas de este fenómeno. La Unión Europea avanza en la aprobación de la legislación farmacéutica, contemplada con reticencia tanto por parte de la EFPIA como de Medicines for Europe (las dos grandes patronales farmacéuticas europeas). The Lancet considera que las próximas elecciones europeas son una oportunidad de poner la política sanitaria en un lugar más destacado de la agenda comunitaria.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), tres importantes iniciativas del Ministerio de Sanidad: plan antitabaco, modificación del régimen de las guardias médicas y listas de espera. En los tres casos puede haber problemas por las competencias y regulación de las comunidades autónomas. Desde el punto de vista de las comunidades, a destacar la OPE de Asturias, que congrega a 19.000 candidatos. Aunque lógicamente, la temporalidad laboral era y es un grave problema de la sanidad pública, que necesitaba una solución, la forma de hacerlo mediante macro-OPE’s (consolidando la plaza en propiedad, y con hegemonía de la lógica administrativa y sindical, por encima de la profesional y de la autonomía de las organizaciones) no parece ser la mejor. Ese tipo de exámenes masivos recuerda más bien anteriores convocatorias de la «mili», cuando estaba vigente, que la selección profesional para organizaciones complejas, en la que se tenga en cuenta la cualificación profesional, las necesidades de las distintas organizaciones, los proyectos de los servicios, etc.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, China se vislumbra como el gran mercado de los medicamentos contra la obesidad. Bayer quiere renovar su portfolio, adentrándose en las terapias celulares y genéticas. En cuanto a España, la CNMV ha sacado su informe sobre Grifols, con varias objeciones a sus cuentas. Faes Farma se prepara para crecer en Latinoamérica. Por su parte, DKV, la aseguradora sanitaria, quiere concentrarse en los seguros colectivos.

Biomedicina

• El trasplante de un riñón de cerdo a un paciente, un hito médico. Los órganos genéticamente modificados de cerdo pueden algún día hacer la diálisis obsoleta. Los cirujanos de Boston (Massachusetts General Hospital) han trasplantado a un varón de 62 años un riñón de cerdo. Del riñón se habían quitado tres genes implicados en el posible rechazo del órgano; e insertado siete genes para facilitar la compatibilidad humana. Los xenotrasplantes no carecen de detractores, algunos preocupados por la explotación animal; y otros, por la introducción de nuevos patógenos en poblaciones humanas (https://www.nytimes.com/2024/03/21/health/pig-kidney-organ-transplant.html)
• Empieza un ensayo clínico sobre una vacuna para la tuberculosis. El Bill & Melinda Gates Medical Research Institute anunció que empezaba a fase 3 de su vacuna para la tuberculosis. La vacuna BCG ofrece protección a bebés y niños pequeños, pero no protege a adultos y adolescentes de la tuberculosis pulmonar. Si los resultados son buenos, esta vacuna puede ser transformadora (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-a6736(24)00579-8/abstract#:~:text=On%20March%2019%2C%202024%2C%20the,have%20high%20burdens%20of%20tuberculosis.)
• Las terapias mRNA más allá de las vacunas covid. La naturaleza de estas proteínas mRNA, que no necesitan entrar en el núcleo, las hace deseables para el tratamiento de un grupo variado de patologías, desde enfermedades infecciosas, al cáncer y alteraciones monogénicas. Sin embargo, todavía existen retos relacionados con la estabilidad del mRNA, duración de la expresión, eficiencia y orientación al target, para aumentar la aplicación de la terapia mRNA, más allá de las vacunas covid (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02444-3/abstract)
• Una rara enfermedad genética se trata con el medicamento más caro: 4,25 millones de dólares. Se trata de la leucodistrofia metacromática (MLD), que afecta a unos 40 recién nacidos americanos al año (https://www.ft.com/content/6678c805-6a70-488c-a48e-97813c8778b5)
• Un cromosoma humano artificial abre la puerta a crear células inmunes al cáncer. Investigadores de la Universidad de Pensilvania han creado un cromosoma humano artificial que es capaz de acomodarse en células humanas , sumarse a los ya existentes y pasar de generación en generación (https://elpais.com/ciencia/2024-03-21/un-cromosoma-humano-artificial-abre-la-puerta-a-crear-celulas-inmunes-al-cancer.html#). Acceso al artículo original: https://www.science.org/doi/10.1126/science.adj3566?adobe_mc=MCMID%3D25843968410940617573051215090892787148%7CMCORGID%3D242B6472541199F70A4C98A6%2540AdobeOrg%7CTS%3D1711024189
• Descubren un posible origen de la ELA. Esta enfermedad devastadora es un misterio para la ciencia. Investigadores del CNIO formulan una primera hipótesis: la acumulación de “proteínas basura” en las neuronas motoras. (https://www.alimente.elconfidencial.com/bienestar/2024-03-22/posible-origen-del-ela-y-causas-de-envejecimiento_3852877/). Acceso al artículo original, publicado en la revista Molecular Cell: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1097276524001734?via%3Dihub

Salud Global

• Un estudio alerta de los dramáticos descensos de la natalidad a nivel global. El mundo se enfrentará a un baby boom en unos pocos países (sobre todo africanos) y a un baby bust, en otros, la mayoría. En 2050 se caerá por debajo del reemplazo poblacional (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/03/21/65fb274efdddff19858b45b7.html#). Acceso al documento original: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00550-6/fulltext
• La sanidad en crisis en Haití. El colapso del gobierno y el control del país por bandas violentas exacerba la crisis sanitaria (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00577-4/abstract?rss=yes)
• Primer ensayo en África de una vacuna poliovirus. Aunque la erradicación de la polio debe mucho a la vacuna oral utilizando virus Sabin atenuados, esta no es efectiva en las fases finales de erradicación. En África se está ensayando un nuevo tipo de vacuna, con resultados alentadores (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00053-9/abstract)
• Una nueva capa de estreptococo A detrás del repunte de casos a nivel mundial. Se trata del M1UK, detectado en el Reino Unido, pero que ya hoy circula a nivel global (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/03/22/65fc6bb0e4d4d83e0e8b45d9.html)

Política sanitaria internacional

• USA
  • Aunque hay cada vez menos estados en los que el aborto sea legal, el número global de abortos crece en Estados Unidos. Aunque el procedimiento está prohibido en 14 estados y con restricciones en algunos más, según un estudio en 2023 se hicieron un millón de abortos, 10% más que en 2020 y el número más alto en una década. Muchos de estos procedimientos fueron con píldoras (https://www.economist.com/united-states/2024/03/19/fewer-states-allow-abortions-yet-american-women-are-having-more#
  • The Economist se posiciona en un editorial en contra de que el Tribunal Supreensionmo de USA prohíba o ponga dificultades a los medicamentos abortivos, que ya son el 60% de los abortos en USA (https://www.economist.com/leaders/2024/03/20/americas-supreme-court-should-reject-the-challenge-to-abortion-drugs)

• China
  • La trampa de la baja fertilidad en China. La población en China bajó en 2023 por segundo año seguido. La política del hijo único, vigente desde 1980 al 2016, es solo una de las causas (https://www.economist.com/china/2024/03/21/chinas-low-fertility-trap#)

• Reino Unido y el National Health Service
  • The Lancet habla de la necesidad urgente de transformar la atención dental en el NHS (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00352-0/abstract)

• Francia
  • El Parlamento llega a un acuerdo sobre la prohibición de los cigarrillos electrónicos desechables (puffs) (https://www.lemonde.fr/politique/article/2024/03/21/le-parlement-trouve-un-accord-sur-l-interdiction-des-cigarettes-electroniques-jetables-puffs_6223269_823448.html)
  • El gobierno francés traslada el proyecto sobre el fin de la vida al Consejo de Estado (https://www.lemonde.fr/societe/article/2024/03/18/fin-de-vie-le-gouvernement-a-transmis-son-projet-de-loi-au-conseil-d-etat_6222769_3224.html)

• Japón
  • La propagación rápida de una infección bacteriana grave inquieta a Japón. El país se enfrenta a formas severas de infección por estreptococos A invasivos, que son mortales en uno de cada tres casos (https://www.lemonde.fr/planete/article/2024/03/20/la-propagation-rapide-d-une-infection-bacterienne-grave-inquiete-le-japon_6223130_3244.html#:~:text=Le%20Japon%20s’inquiète%20de,avait%20dénombré%20941%20en%202023.)

• Unión Europea
  • Legislación farmacéutica europea, un paso más con el acuerdo de ENVI (Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria del Parlamento europeo). EFPIA (patronal de la industria farmacéutica innovadora) y Medicines for Europe (patronal de genéricos y biosimilares) reconocen avances, aunque ambas entidades califican al texto de “imperfecto” y reclaman nuevas reuniones (https://www.diariomedico.com/farmacia/profesion/legislacion-farmaceutica-europea-paso-mas-ok-envi.html)
  • Las elecciones europeas y la sanidad. The Lancet contempla estas elecciones como una oportunidad para situar a la sanidad con una prioridad más elevada en las políticas comunitarias, reforzando el papel de las Agencias sanitarias: la nueva Autoridad para la preparación y respuesta a las emergencias; la ECDC (Centro europeo para el control de enfermedades), y la Agencia Europea del medicamento (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00576-2/fulltext?rss=yes)

Política sanitaria nacional

• Iniciativas del Ministerio de Sanidad
  • La ministra llevará al Interterritorial del 5 de abril el Plan Antitabaco. Se espera feeback de las comunidades autónomas hasta el 27 de marzo (https://www.consalud.es/politica/monica-garcia-llevara-interterritorial-5-abril-nuevo-plan-antitabaco_141809_102.html)
  • El ministerio se propone reducir las guardias médicas de 24 horas a 17. Al parecer, la ministra es consciente de que esto es una medida compleja que requerirá una reestructuración del SNS, para lo que es necesario modificar el Estatuto Marco, lo que pretende hacer antes de que acabe 2024. En ningún caso se plantean disminuciones de las retribuciones de los profesionales (https://www.eldiario.es/sociedad/sanidad-propone-reducir-guardias-medicas-24-horas-17_1_11229274.html)
  • Listas de espera: la nueva normativa se basará en dos leyes. El problema es no colisionar con la normativa y las competencias autonómicas (https://www.redaccionmedica.com/secciones/ministerio-sanidad/sanidad-ultima-un-nuevo-marco-legal-de-listas-de-espera-basado-en-2-leyes-3712)

• Iniciativas de las comunidades autónomas
  • Arranca la oposición más multitudinaria de la sanidad asturiana, con 19.000 aspirantes. Con esto el SESPA proyecta dar plaza fija antes de fin de año a 5.534 interinos de todas las categorías (https://www.eldiario.es/sociedad/arranca-oposicion-sanidad-publica-asturiana-congrega-19-000-aspirantes_1_11238433.html)

• Sanidad privada
  • Colegio de Médicos de Madrid: los médicos se agrupan para defender sus intereses frente a las aseguradoras (https://www.epe.es/es/sanidad/20240319/medicos-privados-agrupan-defender-intereses-aseguradoras-conflicto-99640431)
  • Los españoles con póliza privada de salud aumentan un 40% en una década (https://www.elindependiente.com/economia/2024/03/17/espanoles-poliza-privada-de-salud-aumenta-40-en-una-decadae/#:~:text=En%20términos%20generales%2C%20en%20la,a%20partir%20de%20la%20pandemia.)

• Sarampión
  • El sarampión está de vuelta en España (https://elpais.com/sociedad/2024-03-21/el-sarampion-esta-de-vuelta-en-espana-estos-son-los-riesgos-y-la-forma-de-prevenirlos.html)

Empresas

• Noticias internacionales
  • China será el gran mercado para los medicamentos para perder peso. El Wegovy de Novo Nordisk se espera que se apruebe para la venta en China este año. Pero hay farmacéuticas locales preparadas para competir en este campo (https://www.ft.com/content/7eaea2be-11fa-48b1-b6cb-873f9e40fbc2)
  • AstraZeneca adquiere por 2.400 millones de dólares la empresa oncológica de radioterapia biotech Fusion Pharmaceuticals (https://www.ft.com/content/cf6b8ab8-03ef-43fa-9523-9c7d026830c5)
  • Roche vende su planta de biológicos a Lonza por 1.200 millones de dólares (https://www.plantadoce.com/empresa/roche-vende-su-planta-de-biologicos-a-lonza-en-eeuu-por-1200-millones-de-dolares#:~:text=biológicos%20en%20EE.-,UU.,durante%20un%20periodo%20de%20transición.)
  • Bayer da un gran salto: presenta sus nuevas terapias celulares y genéticas (https://www.redaccionmedica.com/secciones/industria/bayer-da-el-gran-salto-para-crear-nuevas-terapias-celulares-y-geneticas-6356#:~:text=Siguiendo%20con%20la%20línea%20de,desde%202020%20hasta%20la%20fecha.)

• Nacionales
  • Grifols: los cuatro puntos críticos que la CNMV ha detectado en las cuentas de Grifols (https://www.elconfidencial.com/empresas/2024-03-22/cuatro-puntos-criticos-cnmv-grifols_3853251/)
  • IMQ y Grupo Scanner se alían para abrir un centro de radiología en Bilbao (https://www.plantadoce.com/empresa/imq-y-grupo-scanner-se-alian-para-abrir-un-nuevo-centro-diagnostico-de-radiologia-en-bilbao#:~:text=Faes%20Farma-,IMQ%20y%20Grupo%20Scanner%20se%20alían%20para%20abrir%20un,diagnóstico%20de%20radiología%20en%20Bilbao&tex)
  • Faes Farma amplía a ochos sus fábricas y prevé crecer a doble dígito en Latinoamérica (https://www.plantadoce.com/empresa/faes-farma-amplia-a-ocho-sus-fabricas-y-preve-crecer-a-doble-digito-en-latinoamerica#:~:text=La%20farmacéutica%20española%20explica%20en,su%20I%2BD%2Bi.)
  • Werfen vende a Palex su negocio de distribución de material médico (https://cincodias.elpais.com/companias/2024-03-20/werfen-vende-a-palex-su-negocio-de-distribucion-de-material-medico.html)
  • DKV se focalizará en los seguros de salud colectivos (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12727131/03/24/dkv-se-focalizara-en-los-seguros-de-salud-colectivos-en-los-proximos-anos.html)