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7 días en sanidad (5-11 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Cómo reducir el riesgo de demencia. Un estilo de vida saludable puede prevenir o retrasar a menos la mitad de los casos. En el artículo de The Lancet se añaden dos factores de riesgo a los 12 ya identificados en 2020: pérdida de visión no tratada y altos niveles de colesterol. Los factores modificables incluyen el tabaco, la obesidad, la inactividad física, la alta presión arterial, la diabetes y el exceso de alcohol. Nadie duda de que la prevalencia de la demencia aumentará, a medida que la población envejece, a pesar de que, ajustado por la edad, la incidencia está descendiendo.
  • Parece claro que las mujeres son mejores médicos que los hombres. Así lo demuestra una amplia revisión de 1,5 millones de historias clínicas de pacientes adultos.
  • El número creciente de cánceres en jóvenes apunta a la responsabilidad del entorno. Muchos de los casos son gastrointestinales, y podría apuntar a los microplásticos, así como a otros factores de riesgo, como la vida sedentaria, un cambio en la dieta, así como mayores índices de obesidad y diabetes.
  • Remisión de la diabetes tipo 2. Según un trabajo publicado en The Lancet, los estudios iniciales demuestran que este tipo de diabetes puede remitir con un programa de “total diet replacement” (TDR). El tema es importante, dada la prevalencia creciente de la diabetes tipo 2.
  • Desarrollan un nuevo biomaterial capaz de regenerar el cartílago dañado de las articulaciones. Como es conocido, el cartílago no se regenera. Esta nueva posible terapia puede ayudar a abordar una necesidad clínica grave y no resuelta. El nuevo material bioactivo regeneró con éxito cartílago de alta calidad.

Salud Global

  • Porqué está fallando la guerra contra la obesidad infantil. Desde 1990, las tasas de obesidad se han doblado entre adultos y cuadruplicado entre niños. En 2019, esto produjo 5 millones de muertes, 20 veces más que la malnutrición. No hay país que haya acertado a reducir la obesidad: el problema es demasiado complejo para ser resuelto con medidas de salud pública o medicamentos. Detrás hay un conjunto de factores biológicos, económicos y sociales.
  • La evolución de la mortalidad por debajo de 5 años, una llamada por una acción urgente. Desde el año 2000 la incidencia global de mortalidad en niños por debajo de cinco años ha decrecido por más del 50%. Pero la comunidad global no debe olvidar que millones de muertes prevenibles en menores de cinco años ocurren todos los años. Desde el 2000 al 2022, 162 millones de niños menores de cinco años murieron.

Política sanitaria internacional

  • Un estudio fija en 43.000 millones de dólares el coste del screening por cáncer en USA. El estudio se concentra en cinco casos en los que el screening es recomendable: mama, cervical, colorrectal, pulmón y próstata.
  • El NHS England defiende unos estudios de medicina de cuatro años. En la mayor parte de los países los estudios son de al menos cinco años, aunque en USA y Canadá ya son de cuatro.
  • La OMS triplica el número de virus y bacterias que amenazan al mundo. El informe previo era de 2018 y solo había una decena de patógenos; mientras que en el informe actual incluye un total de 32 grupos de microbios.
  • La EUDA, la nueva agencia que luchará contra las drogas en la UE. Su misión sería monitorizar las tendencias de las drogas, alertar de las amenazas emergentes y compartir conocimiento basado en la ciencia.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Continúa el debate sobre el nuevo sistema de financiación de Cataluña y su impacto en el SNS.  La encrucijada del gobierno: subir impuestos, recortar prestaciones o engordar más la deuda. FEDEA considera que el concierto catalán permitirá ingresar a la Generalitat hasta 13.200 millones de la caja común, lo cual va en detrimento de los ingresos de otras comunidades y una minimización de la solidaridad, que es lo que se deduce del acuerdo PSC-ERC. Aunque la llegada de Illa a la presidencia de la Generalitat ha alentado un cierto «buenismo», como si ya todo estuviera resuelto, lo cierto es que los problemas de este acuerdo son de gran calibre, dado el alto precio pagado por el mismo. Tampoco la gestión de Salvador Illa al frente del Ministerio de Sanidad contribuye al optimismo. Como dice Jordi Sevilla, muy crítico con el acuerdo, «¿cómo creernos que no habrá un referéndum en Cataluña?» (https://www.elespanol.com/espana/politica/20240805/jordi-sevilla-carga-pacto-psc-erc-creernos-no-referendum-cataluna/875912880_0.html)
  • Incorporación masiva de docentes a MUFACE. Se prevé la incorporación de casi 36.300 docentes.
  • Abuso de las cesáreas en el sector sanitario privado. Uno de cada tres partos en la sanidad privada termina en cesárea, mucho más de lo que la OMS considera recomendable (15%). En la sanidad pública, se practica en un 22,4%. La organización de los centros, la ausencia de matronas y las características de las pacientes, entre las razones aducidas.

Empresas

  • Internacionales
    • Las fusiones y adquisiciones, en auge en la industria farmacéutica. En gran parte debido a la pérdida de patentes.
  • Nacionales
    • España, cuarto mercado europeo de medicamentos. Por detrás de Alemania, Francia e Italia.
    • Ribera apuesta por la sostenibilidad. Redujo un 13% su huella de carbono en 2023.
    • Mapfre, la insuficiencia de la prima pasa factura a los seguros de salud en España.  A pesar de haber aumentado la facturación en 2024, los resultados del seguro de salud son negativos (- 1,6 millones, en los dos primeros trimestres de 2024). Esto se debe al aumento de la siniestralidad. Las medidas que se pretenden tomar van de revisar tarifas y coberturas, ser estricto en la contratación y buscar la máxima eficiencia operativa. Aunque es evidente que la subida de la prima y la mejora de la eficiencia operativa pueden ser parte de la solución, no hay solución para el seguro sanitario en nuestro país, si pretende ser de calidad, sin considerar una interacción del sistema de seguros privados con el sistema público (como pasa en Alemania, Suiza, Holanda y otros países), algo al parecer todavía tabú en nuestro país.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (1-7 enero, 2024)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, los científicos celebran un nuevo antibiótico, sometido en este momento a ensayo clínico en Fase 1, que puede matar bacterias resistentes. La revista Nature publica precisamente un editorial en relación a la necesidad de incentivar la aparición de nuevos antibióticos frente a bacterias resistentes. El problema es que el modelo de negocio vigente en la industria farmacéutica no introduce incentivos a las empresas para las inversiones en este campo. Es por lo que propone soluciones “push” (estrategias para reducir el coste que puede incluir ayudas de los gobiernos para los estadios iniciales de investigación) y “pull” (compensando a las compañías que desarrollen antibióticos exitosos).

Por lo que se refiere a la Salud Global, a mencionar un interesante artículo en The New York Times sobre la necesidad de montar una especie de sistema inmunitario global frente a las múltiples amenazas para la salud. Consistiría en un sistema de detección y actuación inmediata. Grandes progresos hacia los objetivos en relación con el HIV, alcanzando casi la aspiración de lograr el 95-95-95 (95% de los pacientes con HIV, diagnosticados; 95% con tratamiento antirretroviral; y, 95% con supresión viral).

En cuanto a política sanitaria internacional, parece desmontarse la teoría de Case y Deaton en Estados Unidos de las muertes por desesperación (alcohol, drogas y suicidio), que afectarían sobre todo a los varones americanos de raza blanca sin estudios universitarios y que habían llegado a relacionar incluso con la victoria de Trump. Estudios recientes demuestran que esas muertes no se circunscriben a esta población, sino que afecta a todas las clases sociales. También en Estados Unidos es de gran calado la autorización por parte de la FDA de la importación de medicamentos desde Canadá por parte del Estado de Florida. El precio es sustancialmente más barato en estos medicamentos que el actualmente vigente en USA. Las empresas farmacéuticas han puesto el grito en el cielo, ya que es la primera vez que esto ocurre en USA. La litigiosidad está más que asegurada. La tripledemia (infecciones respiratorias de gripe A, covid y VSR en niños) se extiende por Europa, siendo precisamente España e Italia los países más afectados.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el Consejo Interterritorial del SNS abordará el próximo lunes (8 de enero) las medidas frente a la tripledemia, en particular la posible obligatoriedad de las mascarillas en los centros sanitarios, algo ya impuesto por algunas comunidades. La aglomeración en las urgencias hospitalarias pone de manifiesto la ausencia de gestión de la demanda: más papel para Atención Primaria; menos presencialidad y atención on-line; y más papel para enfermería. El Observatorio de la Sanidad de El Español hace público un documento de propuestas para el sistema sanitario, resultado del simposio celebrado entre el 2-5 octubre de 2023, con participación de más de 150 ponentes. La cartera común de genética del SNS será presentada el próximo 23 de enero, en lo que parece ser un gran avance para el sistema. La Consejería de Salud de Andalucía anuncia unas medidas frente a las listas de espera, basadas en lo que llaman «reestructurando las bases de actividad». Sin un presupuesto específico, tratando de actuar sobre la productividad sin las adecuadas herramientas de gestión y evitando la concertación, nos atrevemos a decir que las medidas están abocadas al fracaso.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, destaca como novedad que Lilly se introduce en el B2C, sacando en Estados Unidos una web de venta directa al público de medicamentos e incluso con un servicio de entrega directa a domicilio. Una experiencia muy innovadora, de la que habrá que ver los resultados. En lo que se refiere a España, Domus Vi vende cinco residencias.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • La teoría de las “muertes por desesperación” (Case y Deaton) ya no se sostiene. Esta teoría, que causó mucho impacto, decía que en USA las muertes por desesperación (alcohol, drogas y suicidio) afectaban sobre todo a blancos sin estudios universitarios. Esto ha cambiado y hoy en día se sabe que afectan a prácticamente todas las clases sociales, sin especial predominancia de los grupos señalados por Case y Deaton (https://www.economist.com/united-states/2023/12/23/the-deaths-of-despair-narrative-is-out-of-date)
    • La FDA aprueba a Florida la primera importación masiva de medicamentos desde Canadá. El precio es mucho más bajo que el de los medicamentos en USA, las compañías farmacéuticas se oponen y se cree que la PhRMA (representante de las empresas farmacéuticas americanas) presentará un recurso. Florida dice que ahorrará 150 millones de dólares con el programa, solo en el primer año. Es la primera vez que algo así ocurre en USA (https://www.nytimes.com/2024/01/05/health/drug-imports-canada-florida.html)
    • La elevación de las tarifas y los costes impulsa la quiebra de empresas sanitarias. 18 compañías sanitarias en quiebra en el último año. (https://www.ft.com/content/65dfbc81-2641-48fa-a40a-647076943194)
  • Europa
    • Europa lucha contra la tripledemia de infecciones respiratorias. La tripledemia es la coexistencia de la covid, gripe A y VRS en niños. España e Italia, los países más afectados. También Alemania y Francia. El término significa que coexisten las tres infecciones, no que los individuos tengan más de una enfermedad. De hecho, hay pocos casos de co-infección (https://www.ft.com/content/449c4748-ef63-4f0a-b26e-4e528889fac4)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

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