Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a destacar que posiblemente el próximo «boom» sea todo lo relacionado con las terapias anti-edad, aspecto al que dedica un artículo el Financial Times, a raíz de la aparición de tres libros sobre el tema. The Economist dedica mucho espacio en su último número al asunto de la IA en sanidad, nada menos que un editorial y cuatro artículos. La conclusión es que la IA tendrá un gran impacto en sanidad. No obstante, según comenta Eric Topol, el conocido cardiólogo y publicista sanitario, en otro artículo en el Financial Times, “la IA es muy transformacional, pero estas cosas siempre llevan más tiempo del que inicialmente se piensa”. La revista Nature analiza las razones sobre el optimismo sobre las vacunas contra el cáncer. Vacunas para tratar, no para prevenir.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS pone el foco en los millones de casos no diagnosticados de tuberculosis, que comprometen los esfuerzos de lucha contra esta enfermedad. La OMS estima que en 2023 hubo tres millones de nuevos casos no conocidos por los servicios de salud. Siguen los problemas entre los países desarrollados y los en desarrollo, que no se ponen de acuerdo en el Tratado sobre la prevención de las pandemias, propuesto por la OMS como objetivo para 2024.

En cuanto a política sanitaria internacional, el King’s Fund y el Nuffield Trust, dos prestigiados think tank británicos sobre sanidad, analizan la satisfacción con el NHS, que es la más baja de toda la historia de esta institución. Solo el 24% de los ciudadanos de Inglaterra, Escocia y Gales contentos con el servicio, siendo las listas de espera la queja más habitual. En Francia, de la Facultad de medicina de La Sorbona y un antiguo ministro de sanidad proponen «medidas fuertes» para, según dicen, evitar la degradación del sistema sanitario en Francia. De las tres medidas que proponen, una de ellas tiene que ver con la preservación del «tiempo médico» (mediante asistentes no médicos en consulta); y la otra con el impulso a la enfermería de práctica avanzada.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), a partir de análisis de Atención Primaria que están en la web del Ministerio, se observa que las personas atendidas en los centros de salud que ganan menos de 18.000 euros al año se medicalizan más frecuentemente, tienen prescritos más fármacos crónicos y consumen más pastillas para el dolor, la ansiedad o la depresión. El Ministerio de Sanidad está estudiando permitir la competencia del precio entre medicamentos para que los genéricos ganen cuota de mercado. Esto afectaría a los genéricos y biosimilares, que serían más baratos que los de marca y que sea el paciente el que, si quiere, asuma la diferencia. La situación en España del mismo precio para los genéricos que para los de marca es única en Europa. El objetivo es estimular el desarrollo de la industria de genéricos y biosimilares y, en último término, rebajar la factura farmacéutica en esos medicamentos, con el fin de permitir la incorporación de innovaciones.  Si se lleva a cabo, será una gran noticia. A destacar el acuerdo firmado entre los Colegios de Farmacéuticos del País Vasco y el Departamento de Salud de esa comunidad, con la idea de facilitar la integración de las farmacias comunitarias como agentes de salud en el sistema sanitario. Más que interesante el artículo publicado en Human Resources for Health, y cuyo primer firmante es Sara Calderón-Larrañaga, y que  analiza los motivos por los que médicos primarios abandonan España. El trabajo consistió en una encuesta, grupos focales y entrevistas a 158 médicos primarios que se habían ido de España. Las causas de su salida fueron, en orden de importancia: salario insuficiente, temporalidad en el empleo, excesiva carga de trabajo, pobre gobierno de la atención primaria, falta de flexibilidad en el puesto de trabajo y circunstancias personales. Ahí están las claves para una reforma de la Atención Primaria.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, un fármaco contra el cáncer (Keytruda, de Merck-MSD), el medicamento más vendido del mundo. En España, los logros históricos de Rovi, con un enfoque de negocio que va más allá de la covid. También hay que resaltar la apuesta hospitalaria de Vithas en Barcelona, dónde está en marcha la construcción de un gran hospital, con una inversión de 101 millones de euros.

Biomedicina

• En la víspera de un avance significativo en las terapias anti-edad. El Financial Times analiza este fenómeno, a raíz de la aparición de tres libros sobre el envejecimiento, el de Venki Ramakrishnan, el de Coleen T. Murphy y el de Andrew J. Scott (https://www.ft.com/content/95480867-9ae2-4100-a56c-c69eb8c36254)
• The Economist dedica gran parte de su último número a la IA en sanidad, con un editorial, en el que evidencia el gran potencial de la IA, así como las barreras para su introducción, y los problemas regulatorios (https://www.economist.com/leaders/2024/03/27/the-ai-doctor-will-see-youeventually) y cuatro artículos, uno sobre la posibilidad de que la IA haga al sistema sanitario más eficiente, lo cual es un gran cambio, ya que hasta ahora las tecnologías en sanidad, al revés que en otros sectores, aumentaban el gasto (https://www.economist.com/technology-quarterly/2024/03/27/can-artificial-intelligence-make-health-care-more-efficient); otro sobre las posibilidades de acelerar la aparición de nuevos medicamentos (https://www.economist.com/technology-quarterly/2024/03/27/artificial-intelligence-is-taking-over-drug-development#); un tercero sobre la forma de mejorar los diagnósticos con la IA (https://www.economist.com/technology-quarterly/2024/03/27/artificial-intelligence-has-long-been-improving-diagnoses); y un cuarto sobre su contribución a hacer la sanidad más segura y mejor (https://www.economist.com/technology-quarterly/2024/03/27/ais-will-make-health-care-safer-and-better?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.direct-response.anonymous)
• A pesar de todo lo anterior, los profesionales sanitarios muestran cierta inmunidad a la IA, según dice un artículo en el Financial Times. A pesar de los avances de la IA, la intervención humana sigue siendo esencial. Eric Topol dice: “la IA es muy transformacional, pero estas cosas siempre llevan más tiempo del que inicialmente se piensa” (https://www.ft.com/content/c89c2e01-330e-45f3-bdd2-b860cbe8d056)
• La revista Nature publica un artículo analizando las razones para el optimismo sobre las vacunas para el cáncer. La mayor parte de la gente considera la inmunización como una vía para prevenir enfermedades infecciosas. Las vacunas contienen proteínas que el sistema inmune pude utilizar para identificar un patógeno. Pero así como los patógenos portan determinadas proteínas, conocidas como antígenos, eso mismo hacen las células cancerosas, lo que se utiliza con el cáncer, no para prevenirlo, sino para tratarlo. Vacunas para tratar, no para prevenir (https://www.nature.com/articles/d41586-024-00840-z)
• Los niños obesos tienen el doble de posibilidades de desarrollar esclerosis múltiple, sugiere un estudio, original del Instituto Karolinska, de Estocolmo(https://www.theguardian.com/society/2024/mar/28/obese-children-multiple-sclerosis-study)
• Nueva esperanza para la cura del VIH con una sola inyección. Hay 39 millones de infectados. Investigadores de Canadá y Reino Unido encuentran una molécula que podría eliminar el virus del organismo definitivamente (https://www.larazon.es/sociedad/nueva-esperanza-cura-vih-asequible-sola-inyeccion_2024032766040aca17c56e0001d7ab52.html). Acceso al artículo original: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/22221751.2024.2327371
• Nuevos estudios analizan las luces y sombras de la biopsia líquida para la detección del cáncer colorrectal. Debido a los falsos positivos y negativos, no se pueden recomendar para reemplazar los métodos de detección efectivos establecidos (https://www.diariomedico.com/medicina/oncologia/nuevos-estudios-analizan-luces-sombras-biopsia-liquida-deteccion-temprana-cancer-colorrectal.html)
• El cáncer de colon está aumentando en personas jóvenes: causas y síntomas. El informe publicado por la American Cancer Society, demuestra que este tumor está creciendo entre personas de 20, 30 y 40 años, al mismo tiempo que la incidencia declina en mayores de 65 (https://www.nytimes.com/2024/03/27/well/colon-cancer-symptoms-treatment.html)
• Continúa la polémica sobre la excesiva utilización de estatinas, a raíz de un informe del NICE, que parece reforzar su utilización (https://www.bmj.com/content/384/bmj.q758)

Salud Global

• Gambia pretende revertir la prohibición de la mutilación genital femenina. Globalmente, según la UNICEF, ha habido un 15% de aumento en el número de niñas y mujeres supervivientes a la mutilación genital en los últimos 8 años. Aunque la mutilación femenina no está en el Corán, muchos líderes religiosos están convencidos de su necesidad (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00625-1/abstract#:~:text=The%20Gambia%20could%20become%20the,report%20before%20a%20final%20vote.)
• Progresos insuficientes frente a la mutilación genital femenina (https://www.lemonde.fr/planete/article/2024/03/26/contre-les-mutilations-genitales-feminines-des-progres-insuffisants_6224195_3244.html)
• Tuberculosis, los millones de casos no diagnosticados comprometen los esfuerzos de lucha contra esta enfermedad. La OMS estima que en 2023 hubo 3 millones de nuevos casos no conocidos por los servicios de salud (https://www.lemonde.fr/planete/article/2024/03/24/tuberculose-les-millions-de-cas-non-diagnostiques-compromettent-les-efforts-de-lutte_6223844_3244.html#:~:text=Santé-,Tuberculose%20%3A%20les%20millions%20de%20cas%20non%20diagnostiqués%20compromettent%20l)
• Los países miembros de la OMS no están logrando llegar a un acuerdo internacional sobre la prevención de las pandemias (https://www.lemonde.fr/sante/article/2024/03/29/prevention-des-pandemies-les-pays-membres-de-l-oms-n-ont-pas-reussi-a-conclure-un-accord-international_6224810_1651302.html#:~:text=Après%20deux%20ans%20de%20discussions,monde%20à%20une%20future%20pandémie.)
• América del Sur, Central y el Caribe, duramente golpeada por el dengue (https://www.lemonde.fr/planete/article/2024/03/28/l-amerique-du-sud-l-amerique-centrale-et-les-caraibes-durement-touchees-par-la-dengue_6224717_3244.html#:~:text=La%20région%20a%20enregistré%20en,pas%20été%20identifiée%20jusqu’alors.)
• Suecia, primer país del mundo libre de humo, entendiendo por tal una tasa de tabaquismo inferior al 5% (https://www.elperiodico.com/es/sociedad/20240325/suecia-primer-pais-mundo-libre-99900451)

Política sanitaria internacional

• USA
  • El uso de las píldoras abortivas ha crecido mucho tras la sentencia Roe del Tribunal Supremo (https://www.nytimes.com/2024/03/25/health/abortion-pills.html#:~:text=Overall%2C%20the%20study%20found%20that,outside%20the%20formal%20health%20system.)
  • Los republicanos en el Senado bloquean una legislación a favor de la fertilización in vitro, a pesar de estar de acuerdo, prefieren que siga siendo competencia de los estados (https://www.nytimes.com/2024/02/28/us/politics/senate-republicans-ivf-bill.html#:~:text=A%20Republican%20senator%20on%20Wednesday,embryos%20should%20be%20considered%20children.)
  • La Administración Biden pone fin a los seguros de salud de corto plazo, puestos en marcha por Trump (https://www.nytimes.com/2024/03/28/us/politics/biden-short-term-health-plans.html#:~:text=The%20Biden%20administration%20announced%20on,to%20cheaper%20but%20skimpier%20plans.)
  • Según Paul Krugman, en un artículo publicado en The New York Times, el Obamacare está otra vez amenazado. Esta ley ha permitido el acceso a seguro de salud a millones de americanos y es bastante popular, a pesar del coste inicial para los demócratas (https://www.nytimes.com/2024/03/25/opinion/trump-obamacare.html?searchResultPosition=2)

• Reino Unido y el National Health Service
  • La satisfacción pública con el NHS es la más baja alcanzada nunca, según una encuesta realizada conjuntamente por los prestigiosos think tanks King’s Fund y NuffieldTrust. Solo el 24% de los ciudadanos de Inglaterra, Escocia y Gales contentos con el servicio, siendo las listas de espera la queja más habitual (https://www.theguardian.com/society/2024/mar/27/public-satisfaction-with-the-nhs-at-its-lowest-ever-level-poll-shows). Acceso al documento de la encuesta: https://assets.kingsfund.org.uk/f/256914/x/48c40ea52b/public_satisfaction_nhs_social_care_2023_bsa_2024.pdf
  • Miles de enfermeras extranjeras (unas 9.000) abandonan al año en NHS para trabajar en otros países. Los países de destino son fundamentalmente USA, Nueva Zelanda y Australia, dónde las enfermeras están mejor pagadas que en el RU (https://www.theguardian.com/society/2024/mar/25/thousands-of-foreign-nurses-a-year-leave-uk-to-work-abroad)
  • Los residentes del NHS apoyan seis meses más de huelga por motivos salariales (https://www.bmj.com/content/384/bmj.q717#:~:text=Junior%20doctors%20in%20England%20have,of%20action%20short%20of%20striking.)

• Francia
  • Porqué los franceses beben menos vino. Hoy en día solo el 10% de los franceses bebe vino todos los días, frente al 50% en 1980. Una de las razones es que prefieren la cerveza (https://www.economist.com/europe/2024/03/27/why-the-french-are-drinking-less-wine?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.direct-response.anonymous&gad_source=1&gclid)
  • Se proponen “medidas fuertes” para mejorar el sistema de salud en Francia. Tres medidas: la primera, hacer que los médicos ejerzan aquello para lo que están formados; la segunda, crear tiempo médico, asistentes médicos en la consulta o contratación de personal no clínico (asistentes administrativos, etc.); la tercera, impulsar el modelo de enfermeras de práctica avanzada (https://www.lemonde.fr/idees/article/2024/03/28/des-mesures-fortes-sont-necessaires-pour-inverser-la-degradation-de-notre-systeme-de-sante-en-france_6224602_3232.html#:~:text=pour%20les%20soignants-,Des%20mesures%20fortes%20sont%20nécessaires%20pour%20inv)
  • Tensiones en Francia entre las tarifas hospitalarias de los públicos y los privados, ya que se plantea que las tarifas de los públicos crezcan un 4,3% frente a un 0,3% de los privados (https://www.lemonde.fr/societe/article/2024/03/31/hopital-une-hausse-des-tarifs-qui-ravive-les-tensions-entre-public-et-prive_6225197_3224.html#:~:text=Santé-,Hôpital%20%3A%20une%20hausse%20des%20tarifs%20qui%20ravive%20les%20tensions%20entre,le%20ministè)

• Irlanda
  • Un editorial de The Lancet ensalza los progresos en la equidad sanitaria en Irlanda (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00628-7/fulltext)

• Unión Europea
  • La iniciativa ACT (Accelerating Clinical Trials) EU crea una plataforma multilateral para mejorar el entorno de los ensayos clínicos en la UE (https://elglobal.es/industria/act-eu-crea-una-plataforma-multilateral-para-mejorar-el-entorno-de-los-ensayos-clinicos-en-la-ue/)

Política sanitaria nacional

• España medicaliza la pobreza
  • Las personas atendidas en los centros de salud que ganan menos de 18.000 euros al año se medicalizan más frecuentemente, tienen prescritos más fármacos crónicos y consumen más pastillas para el dolor, la ansiedad o la depresión (https://www.eldiario.es/sociedad/espana-medicaliza-pobreza_1_11233232.html). Acceso a la fuente: https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/estadisticas/estMinisterio/SIAP/home.htm

• Iniciativas del gobierno central
  • El gobierno se niega a las transferencias sanitarias a Melilla, como propone el PP (https://diariofarma.com/2024/03/25/el-gobierno-no-preve-ceder-las-competencias-sanitarias-a-melilla-que-planteo-el-pp)
  • La Plataforma de Organizaciones de Pacientes considera urgente la aprobación del Plan Integral del Tabaquismo (https://www.diariomedico.com/medicina/politica/plataforma-organizaciones-pacientes-considera-urgente-aprobacion-plan-integral-tabaquismo.html)
  • Sanidad estudia permitir la competencia del precio entre medicamentos para que los genéricos ganen cuota de mercado. Esto afectaría a los genéricos y biosimilares, que serían más baratos que los de marca y sea el paciente el que si quiere asuma la diferencia. La situación en España del mismo precio para los genéricos que para los de marca es única en Europa (https://elpais.com/sociedad/2024-03-27/sanidad-estudia-permitir-la-competencia-de-precio-entre-medicamentos-para-que-los-genericos-ganen-cuota-de-mercado.html)
  • Se está estudiando (Escrivá, ministerio de Transformación Digital y de la Función Pública) la posibilidad de oposiciones más simples en el “nuevo” SNS (https://www.redaccionmedica.com/secciones/parlamentarios/escriva-abre-el-sns-con-la-reorganizacion-de-plantillas-y-ope-mas-simples-1345)

• Iniciativas y noticias de las comunidades autónomas
  • Aumentan las listas de espera en Madrid, que empeoran respecto a las de hace un año (https://elpais.com/espana/madrid/2024-03-26/las-listas-de-espera-de-madrid-baten-un-nuevo-record-con-116000-pacientes-mas-en-cola-que-el-ano-pasado.html)
  • Muchas quejas a la institución del defensor del pueblo de Andalucía sobre sanidad (https://www.eldiario.es/andalucia/notable-aumento-quejas-atencion-sanitaria-andalucia-informe-anual-defensor-pueblo_1_11228115.html). Acceso al informe: https://www.defensordelpuebloandaluz.es/sites/default/files/informe-anual-2023/index.php)
  • Los colegios de farmacéuticos del País Vasco firman un acuerdo de prestación farmacéutica con el Servicio Vasco de Salud (https://elglobal.es/farmacia/los-cofs-del-pais-vasco-firman-un-nuevo-concierto-de-prestacion-farmaceutica-con-el-servicio-vasco-de-salud/)
  • Asturias entra en la batalla por la ubicación de la Agencia Estatal de Salud Pública (https://www.lne.es/oviedo/2024/03/27/asturias-basara-candidatura-atraer-agencia-100014462.html)
  • La receta electrónica europea queda pendiente en tres comunidades autónomas: Asturias, La Rioja y Baleares (https://www.consalud.es/autonomias/receta-electronica-europea-se-extiende-por-espana-solo-3-ccaa-tienen-pendiente-su-aplicacion_141941_102.html)

• Hospital Clínic
  • El hospital Clínic empieza a trasladar la actividad privada fuera del centro tras años de quejas (https://elpais.com/espana/catalunya/2024-03-28/el-hospital-clinic-empieza-a-trasladar-la-actividad-privada-fuera-del-centro-tras-anos-de-quejas.html#:~:text=La%20entidad%20privada%20del%20centro,el%20Clínic%2C%20según%20ha%20podido)

• Profesionales
  • Análisis de las razones por la que los médicos primarios abandonan España. Un artículo publicado en Human Resources for Health, y cuyo primer firmante es Sara Calderón-Larrañaga, analiza los motivos por los que médicos primarios abandonan España. El trabajo consistió en una encuesta, grupos focales y entrevistas a 158 médicos primarios que se habían ido de España. Las causas de su salida fueron, en orden de importancia: salario insuficiente, temporalidad en el empleo, excesiva carga de trabajo, pobre gobierno de la atención primaria, falta de flexibilidad en el puesto de trabajo y circunstancias personales (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38263243/#:~:text=Conclusion%3A%20Efforts%20to%20improve%20GP,%2C%20professional%20development%2C%20and%20governance.)

• Protonterapia
  • España será en 2026 el país con mayor acceso público a esta tecnología (https://www.epe.es/es/sanidad/20240328/protonterapia-2026-espana-pais-acceso-publico-tecnologia-99837869)

• Permisos sanitarios a extranjeros
  • 3.215 en 2023 (https://www.redaccionmedica.com/secciones/empleo/espana-concedio-3-215-permisos-de-trabajo-a-sanitarios-extranjeros-en-2023-5589#:~:text=El%20Gobierno%20de%20España%20concedió,a%20este%20sector%20240%20profesionales.)

• Venta de medicamentos on line
  • Límites, en España no se permite la venta on line de medicamentos con receta. En los casos en los que no la precisen debe hacerse siempre a través de webs de oficinas de farmacia (https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/venta-medicamentos-online-estan-limites.html)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Zealand quiere su parte en el negocio de los fármacos contra la obesidad (https://cincodias.elpais.com/mercados-financieros/2024-03-31/zealand-quiere-su-parte-del-pastel-del-negocio-de-farmacos-para-adelgazar.html)
  • Un fármaco contra el cáncer (Keytruda, de Merck-MSD), el fármaco más vendido del mundo (https://www.expansion.com/empresas/industria/2024/03/30/660865e3468aeb761e8b459c.html)
  • NovoNordisk llega a un acuerdo de 1.000 millones de dólares en relación con terapias mRNA sobre enfermedades cardíacas (https://www.ft.com/content/07420e71-3bf9-43d0-bfe0-8043f51ad3cc)
  • Amazon espera que la demanda de drogas anti-obesidad fortalezcan su negocio en farmacia (https://www.ft.com/content/91df6151-5594-49b3-9631-d65ccfe2f280)
  • Moderna recibe 750 millones de Blackstone para vacunas contra la gripe (https://www.plantadoce.com/empresa/moderna-recibe-750-millones-de-dolares-de-blackstone-para-vacunas-contra-la-gripe#:~:text=La%20farmacéutica%20estadounidense%20rubrica%20un,de%20dólares%20en%20esta%20apuesta.)

• Nacionales
  • Rovi logra máximos históricos con una visión de negocio más allá de la covid (https://cincodias.elpais.com/mercados-financieros/2024-03-31/rovi-logra-maximos-historicos-con-una-vision-de-negocio-mas-alla-de-la-covid.html#)
  • Vithas eleva a 101 millones de euros la inversión en su nuevo hospital de Barcelona (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20240320/vithas-eleva-millones-euros-inversion-nuevo-hospital-barcelona/841416040_0.html)
  • Atrys duplica sus pérdidas hasta 45 millones en 2023, pero eleva un 27,3% sus ingresos (https://www.expansion.com/catalunya/2024/03/27/6603f5cfe5fdeab3368b4578.html)
  • Ferrer compra una licencia a Verge Genómica para combatir la ELA (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12738120/03/24/ferrer-compra-una-licencia-a-verge-genomics-para-combatir-la-ela-.html#:~:text=En%20su%20viraje%20hacia%20tratamientos,en%20pacientes%20de%20esclerosis%20lateral)