Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, destacan ciertos avances en la búsqueda de un tratamiento frente al esclerosis múltiple, una enfermedad que afecta a 1,8 millones globalmente y que en este momento no tiene terapia eficaz. Según anuncia el presidente de la Sociedad Española de Nefrología los nuevos fármacos permitirán evitar muchos casos de diálisis y trasplante.

Por lo que se refiere a la Salud Global, lo más preocupante son las mala perspectivas que se observan sobre el tratado de la pandemia, el objetivo que la OMS se había propuesto para 2024. Los obstáculos son la acumulación de vacunas y la compartición de conocimiento sobre las mismas, problemas de los países ricos y las empresas, respectivamente. The Lancet alerta sobre la necesidad de reforzar el screening del cáncer cervical, que sigue produciendo cientos de miles de muertes al año, especialmente en países de ingresos medios y bajos. Alerta sobre los alimentos ultra-procesados (cereales, barras de proteínas, bebidas gaseosas, y comida rápida) ligados a 32 efectos nocivos para la salud, incluyendo mayor riesgo de enfermedad vascular, cáncer, diabetes tipo 2, enfermedad mental y muerte prematura.

En cuanto a política sanitaria internacional, gravísimo problema con el fentanilo en Estados Unidos, que en los últimos doce meses hasta septiembre-23 había producido 105.000 muertes en ese país. Hasta ahora la política iba dirigida sobre todo a impedir la entrada de la droga, incluso algunos políticos extremistas habían propuesto invadir México para acabar con las bandas. Con la actual Administración, los esfuerzos se dirigen más a disuadir de su uso y a tratar a los adictos. Gran problema para los republicanos en USA con la decisión del Tribunal Supremo de Alabama de declarar a los embriones congelados como «niños extra-uterinos», con todo el obstáculo que eso tiene para el popular procedimiento de la fertilización in vitro, tan extendida en los países desarrollados. Esta decisión de Alabama parece un regalo para los demócratas: “Primero fue el aborto, ahora es la fertilización in vitro y luego será el control de la natalidad”, advirtió Hillary Clinton. Incluso Trump se vio obligado a distanciarse de esta decisión. En Francia, la Asamblea Nacional presiona a la industria farmacéutica en relación con la escasez de medicamentos, obligando a los laboratorios a tener una reserva de cuatro meses en «medicamentos de interés terapéutico alto».  Con el fin de reforzar la I+D de medicamentos, la Unión Europea se plantea «regalar» un año de patente a aquellos medicamentos cuya investigación se haya desarrollado en Europa.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el Ministerio de Sanidad actual, a diferencia de Ministerios precedentes con otros titulares, quiere implicarse en los problemas del SNS, mientras que lo habitual hasta ahora era meterse lo menos posible en estos problemas, con el argumento de que «todo estaba transferido».  Esta actitud parece, en principio, positiva para el SNS. Otra cosa son las prioridades. Parece que entre estas están la supresión de las guardias médicas de 24 horas; el abordaje de las listas de espera; y, la Agencia Estatal de Salud Pública. En cuanto al primer tema, el reto es formidable, ya que las guardias médicas, al margen de su necesidad o no, se han convertido en un complemento salarial importante para los médicos. Imposible abordar este tema sin considerar los complementos del personal médico, lo que es un tema no menor. En cuanto a las listas de espera, conscientes de que su gestión corresponde a las comunidades, parece que se quiere establecer una especie de «mejores prácticas», con incentivos económicos a las comunidades que las apliquen. Un asunto tampoco fácil. Y en cuanto a al Agencia Estatal de Salud Pública, el Ministerio parece haber alcanzado un acuerdo con el PNV y Junts, para la retirada de sus enmiendas a la ley. Esperemos que este acuerdo no vaya contra la fortaleza y operatividad de la nueva Agencia. Por su parte, SESPAS, la Sociedad Española de Salud Pública, ha publicado un  documento sobre las características que debería tener la nueva Agencia de Salud Pública, con 11 recomendaciones muy interesantes. El Consejo Económico y Social de España (CES) publica un informe sobre el sistema sanitario. Aunque el documento está bien elaborado, es difícil encontrar en el mismo algo novedoso que no se hubiera dicho ya o alguna propuesta innovadora. Aprovechando el día de las enfermedades raras (aunque ahora se prefiere llamarlas minoritarias) la Asociación Española de Laboratorios de Medicamentos Huérfanos y Ultrahuérfanos saca un informe sobre la situación de estos medicamentos en España. Se ha mejorado mucho, aunque todavía queda terreno para avanzar. Tanto el hospital La Paz en Madrid como el Sant Joan de Deu en Barcelona ponen en marcha unidades especiales para tratar este tipo de enfermedades.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, la danesa Zelanda Pharma, un nuevo actor relevante en el ámbito de la obesidad En el campo nacional, Viamed pondrá en marcha una unidad integral para la mujer en su hospital de Tarragona. Nuevo castigo en Bolsa de Grifols.

Biomedicina

• Científicos, en busca de un tratamiento para la esclerosis múltiple. Esta enfermedad afecta a alrededor de 1,8 millones de personas globalmente y no tiene tratamiento efectivo. Ocurre cuando el sistema inmune ataca la mielina. Las vacunas frente al virus de Epstein Barr pueden ser efectivas en la esclerosis múltiple (https://www.economist.com/science-and-technology/2024/02/28/scientists-want-to-tackle-multiple-sclerosis-by-treating-the-kissing-virus?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=co)
• Descubierta una nueva proteína que interviene en el sentido del tacto. Un grupo de investigadores ha descubierto la proteína llamada Elkini, que parece esencial en el sentido del tacto (https://elpais.com/ciencia/2024-02-29/descubierta-una-nueva-proteina-que-interviene-en-el-sentido-del-tacto.html#). Acceso al artículo original en Science: https://www.science.org/doi/10.1126/science.adl0495
• Consecuencia del long covid, que puede dar declive cognitivo mensurable, especialmente en la memoria (https://www.nytimes.com/2024/02/28/health/long-covid-cognitive-effects.html#:~:text=Long%20Covid%20may%20lead%20to%20measurable%20cognitive%20decline%2C%20especially%20in,the%20equivalent%20of%206%20I.Q.) Acceso al artículo original del NEJM: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2311330#:~:text=Conclusions,small%20cognitive%20deficits%20after%20recovery.
• Los nuevos fármacos permitirán evitar en muchos casos diálisis y trasplantes, según el presidente de la Sociedad Española de Nefrología, Emilio Sánchez. En España hay 7 millones de personas con enfermedad renal crónica (https://www.lne.es/cuencas/2024/03/02/nuevos-farmacos-permitiran-evitar-dialisis-98895162.html)

Salud Global

• Problemas con el nuevo tratado de la pandemia. El ímpetu político para este tratado ha desaparecido. Debería ser aprobado en la asamblea de la OMS de mayo-24. El último borrador de octubre-23 es muy decepcionante. La intención era evitar la acumulación de vacunas, por parte de los países ricos, y compartir conocimiento que podría salvar vidas, por parte de las empresas. Editorial de The Lancet: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00410-0/fulltext. Llamada de atención de varios científicos publicada en Nature: https://www.nature.com/articles/d41586-024-00545-3#:~:text=The%20proposed%20Pandemic%20Agreement%20must,290%20scientists%20call%20for%20action.&text=Colin%20Carlson%20is%20assistant%20research,University%2C%20Washington%20DC%2C%20USA.)
• Screening del cáncer cervical. Llamada a impulsar este screening, especialmente en países de ingresos medios y bajos. Se estima que 348.185 mujeres murieron de cáncer cervical en 2022 y el 90% fueron de países con ingresos medios o bajos. (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00408-2/abstract)
• Los alimentos ultra-procesados (cereales, barras de proteínas, bebidas gaseosas, y comida rápida) ligados a 32 efectos nocivos para la salud, incluyendo mayor riesgo de enfermedad vascular, cáncer, diabetes tipo 2, enfermedad mental y muerte prematura. (https://www.theguardian.com/society/2024/feb/28/ultra-processed-food-32-harmful-effects-health-review#:~:text=Health-,Ultra%2Dprocessed%20food%20linked%20to%2032,effects%20to%20health%2C%20review%20finds&text=Ultra%2Dprocessed%20food%20(UPF),largest%20rev) Artículo original en el BMJ: https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-077310
• La obesidad ya es la forma de malnutrición más común en la mayoría de los países. Ya alcanza a 1.000 millones globalmente, los casos de niños se han cuadruplicado en tres décadas y en los adultos casi se han triplicado(https://elpais.com/salud-y-bienestar/2024-02-29/la-obesidad-ya-es-la-forma-mas-comun-de-malnutricion-en-la-mayoria-de-paises.html#:~:text=Un%20estudio%20publicado%20este%20jueves,adultos%2C%20casi%20se%20han%20triplicado.)

Política sanitaria internacional

• USA
  • Editorial de The Economist: el fentanilo no puede ser derrotado sin nuevas tácticas. En los últimos 12 meses hasta septiembre-23, 105.000 americanos murieron de sobredosis, casi el doblo que los americanos muertos en combate en Vietnam, Afganistán e Iraq. El fentanilo es un opioide sintético 50 veces más potente que la heroína y está relacionado con el 70% de las muertes por drogas en USA. Muchos políticos se inclinan por soluciones extremas, como invadir México, para acabar con las bandas. Por primera vez la Administración americana gasta más en disuadir de su uso y en tratar a los adictos que en evitar la llegada de la droga, pero hay mucho más que hacer (https://www.economist.com/leaders/2024/02/29/fentanyl-cannot-be-defeated-without-new-tactics)
  • En USA, los republicanos con problemas tras la decisión del Tribunal Supremo de Alabama de considerar los embriones congelados como “niños extra-uterinos”. Esto impide la fertilización in vitro, un método muy popular en USA y en otros muchos países (https://www.lemonde.fr/international/article/2024/02/29/aux-etats-unis-les-republicains-embarrasses-par-la-decision-de-l-alabama-de-considerer-les-embryons-congeles-comme-des-enfants_6219345_3210.html#:~:text=États%2DUnis-,Aux%20Etats%2DUnis%2C%20les%20ré)
  • Resurgen las muertes por alcohol, casi 500 al día, según el CDC. El consumo de alcohol subió mucho durante la pandemia y no se ha detenido. Los remedios políticos pueden ser: más impuestos al alcohol, límites a la venta y campañas entre la población (https://www.nytimes.com/2024/02/29/health/alcohol-deaths-cdc.html)
  • CVS y Wallgreens, las dos mayores cadenas de farmacias en USA, empezarán a vender píldoras abortivas (mifepristone) este mes, tras recibir guías de la FDA. No servirán la medicación por correo (https://www.nytimes.com/2024/03/01/health/abortion-pills-cvs-walgreens.html

• Reino Unido y el National Health Service
  • El Reino Unido, en retraso en relación con otros países en listas de espera para tratamientos de cáncer. La investigación compara el acceso a radioterapia y quimioterapia en Australia, Canadá, Noruega y Reino Unido, publicados en The Lancet Oncology (https://www.theguardian.com/society/2024/feb/27/uk-bottom-list-waiting-times-radiotherapy-chemotherapy-study#:~:text=UK%20patients%20experienced%20the%20longest,was%2039%20days%20in%20Norway.&text=In%20radiotherapy%2C%20the%20UK%20fared%20even%20worse.)
  • El NHS de Escocia aborda un futuro incierto, a medida que la demanda supera los recursos (https://www.bmj.com/content/384/bmj.q476#:~:text=“As%20BMA%20Scotland%20has%20warned,%2D26%2C”%20he%20said.)
  • Los médicos residentes en Inglaterra en huelga por 10ª vez (https://www.bmj.com/content/384/bmj.q500#:~:text=The%20dispute%20over%20pay%20between,in%20mid%2DMarch%20last%20year.)

• Francia
  • Penuria de medicamentos. Interviene la Asamblea Nacional y los diputados meten presión a la industria farmacéutica, a la que obligan a tener reservas de hasta cuatro meses para los “medicamentos de interés terapéutico alto” (https://www.lemonde.fr/societe/article/2024/03/01/penuries-de-medicaments-l-assemblee-nationale-en-faveur-d-une-inscription-dans-la-loi-de-stocks-planchers_6219350_3224.html#:~:text=Santé-,Pénuries%20de%20médicaments%20%3A%20les%20députés%20mettent%20la%2)
  • Los hospitales públicos presionan al gobierno para aumentar las tarifas, debido al aumento de gastos. Las tarifas actuales no se corresponden con la realidad de los costes y no permiten financiar la actividad real de los hospitales, dice la Federación de Hospitales de Francia (FHF) (https://www.lemonde.fr/sante/article/2024/03/01/les-hopitaux-publics-pressent-l-executif-d-augmenter-significativement-leurs-tarifs-devenus-obsoletes_6219501_1651302.html)

• Corea del Sur
  • Los médicos juniors en huelga, que se oponen a los planes del gobierno de aumentar el número de médicos en el país, amenazados con arrestos y suspensión (https://www.bmj.com/content/384/bmj.q495)

• Eslovenia
  • La huelga más larga de médicos en Eslovenia (https://eurohealthobservatory.who.int/monitors/health-systems-monitor/updates/hspm/slovenia-2022/longest-doctors-strike-in-slovenia-s-history-still-ongoing#:~:text=Longest%20doctors%27%20strike%20in%20Slovenia%27s%20history%20still%20ongoing&text=Doctors%)

• Unión Europea
  • Las nuevas prioridades del ECDC, un organismo situado en Suecia y creado en 2005. The Lancet saluda a la nueva directora, la austríaca Pamela Rendi-Wagner, una médico con experiencia académica, en gestión y en política. Se considera que sus prioridades fundamentales son las de implementar las lecciones de la pandemia dentro y más allá de la UE (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00406-9/abstract?rss=yes#:~:text=Experts%20say%20new%20head%20Pamela,preparedness%20and%20other%20infectious%20diseases.)
  • Europa plantea “regalar” un año de patente a los medicamentos que se investiguen en la UE, ampliable a 12 meses más si la producción es en la UE (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12693632/02/24/europa-plantea-regalar-un-ano-de-patente-a-los-medicamentos-que-se-investiguen-en-la-ue.html#:~:text=La%20comisión%20también%20propone%20una,tener%20que%20depender%20del%20exterior.)

Política sanitaria nacional

• Guardias 24 horas
  • El Ministerio de Sanidad quiere acabar con las guardias médicas de 24 horas esta legislatura. El Ministerio estudiará el marco legislativo que puedan aplicar las comunidades autónomas. Se pretende organizarlo por hospitales y sin perder salario, ya que las guardias pueden suponer hasta una cuarta parte del sueldo de los profesionales. El reto es formidable, ya que corresponde implantarlo a las comunidades autónomas, supone una reorganización de cientos de servicios, un aumento de plantillas y abordar los complementos del personal médico (https://www.eldiario.es/sociedad/sanidad-quiere-acabar-guardias-medicas-24-horas-le-daremos-respuesta-legislatura_1_10957897.html)

• Fondo de financiación para listas de espera

• • El Ministerio de Sanidad creará un fondo de financiación para las CCAA que se sumen a su plan para listas de espera. El libro se plantea publicar “libros de buenas prácticas” en gestión de las listas de espera, con un incentivo económico para las comunidades que los sigan (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20240301/sanidad-creara-fondo-financiacion-ccaa-sumen-plan-listas-espera/836416778_0.html

• Informe Consejo Económico y Social (CES) sobre el sistema sanitario
  • Informe del CES sobre el sistema sanitario. Entre las recomendaciones apuesta por la salud pública y la prevención; concretar y actualizar la cartera de servicios del SNS; hacer de la Atención Primaria el verdadero eje del sistema; afrontar las listas de espera; fortalecer el modelo integral en salud mental; potenciar la calidad de la prestación farmacéutica; impulsar la planificación y el refuerzo de recursos humanos del SNS; reforzar la participación del paciente; contribución del sector privado con y sin ánimo de lucro; mejora de la gestión y evaluación del sistema (https://www.ces.es/documents/10180/5299170/INF_012024.pdf)

• Agencia Estatal de Salud Pública

• • Propuesta del SESPAS sobre la Agencia Estatal de Salud Pública. El informe da 11 recomendaciones: 1. Modelo agencia; 2. En el marco Estrategia Nacional de Largo Plazo (España 2050); 3. Reforzar la inteligencia colectiva en salud pública en España; 4. Estructura en red; 5. Prestigio, mediante buen gobierno e independencia; 6. Definición de funciones; 7. Cumplir artículo 4 Ley General de Salud Pública; 8. Participación en el data-lake sanitario; 9. Preparar el data lake sanitario; 10. Innovación; 11. Investigación colaborativa (https://www.researchgate.net/publication/356717947_INFORME_SOBRE_LA_AGENCIA_ESTATAL_DE_SALUD_PUBLICA_PROPUESTAS_DE_LA_SOCIEDAD_ESPANOLA_DE_SALUD_PUBLICA_Y_ADMINISTRACION_SANITARIA_SESPAS_PARA_SU_DISENO_Y_FUNCIONAMIENTO_SESPAS_y_Escuela_de_Salud_Public)

• • El gobierno pacta con PNV y Junts salvar la Agencia de Salud Pública antes de aprobarse en el Congreso. Tanto PNV como Junts retiraron sus enmiendas, tras un acuerdo con el gobierno (https://www.epe.es/es/politica/20240229/gobierno-pacta-pnv-junts-salvar-98820203)

• Enfermedades raras
  • Informe sobre el acceso a medicamentos para enfermedades raras. Por parte de la Asociación Española de Laboratorios de Medicamentos Huérfanos y Ultrahuérfanos. Se calcula que en el mundo existen entre 6.000 y 8.000 enfermedades raras, de las que solo un 5% dispone de algún tipo de tratamiento. España tiene 78 medicamentos financiados para enfermedades raras (45 en 2019). Se recomienda para España mejorar y agilizar los procesos de aprobación de medicamentos huérfanos (https://aelmhu.es/wp-content/uploads/2024/01/resumen_ejecutivo_informe_de_acceso_aelmhu_2023_def.pdf)
  • La Paz creará una unidad especial para enfermedades raras (https://www.elespanol.com/madrid/comunidad/20240229/paz-esperanza-ninos-enfermedades-raras-unidad-especial-menores/836166799_0.html)
  • Sant Joan de Deu inicia las obras para un edificio dedicado a enfermedades minoritarias (https://www.plantadoce.com/empresa/sant-joan-de-deu-inicia-las-obras-de-un-centro-dedicado-a-enfermedades-minoritarias)
  • La investigación sobre enfermedades raras, con grandes desafíos (https://www.consalud.es/profesionales/dia-mundia-investigacion-enfermedades-raras_140831_102.html)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Medicharme, el grupo francés para personas mayores y con discapacidades, en bancarrota (https://www.lemonde.fr/societe/article/2024/02/26/le-groupe-d-ehpad-prives-medicharme-va-etre-place-en-liquidation-judiciaire_6218624_3224.html)
  • La ruptura de Bayer parece inevitable (https://www.ft.com/content/d75f44c6-35be-49af-88ae-fc93b53d2443)
  • La danesa Zealand Pharma vuela en Bolsa por el éxito de un medicamento para combatir la obesidad (https://cincodias.elpais.com/mercados-financieros/2024-02-26/la-danesa-zealand-pharma-vuela-en-bolsa-por-el-exito-de-un-medicamento-para-combatir-la-obesidad.html)

• Nacionales
  • Viamed presenta una unidad integral para la mujer en su hospital de Tarragona (https://www.plantadoce.com/empresa/viamed-presentan-una-nueva-unidad-de-salud-integral-de-la-mujer-para-su-hospital-en-tarragona)
  • Sanitas se erige como la marca española más valiosa del sector salud (https://www.plantadoce.com/empresa/sanitas-se-erige-como-la-marca-espanola-mas-valiosa-del-sector-salud#:~:text=Farma%20Oryzon%20Genomics-,Sanitas%20se%20erige%20como%20la%20marca%20española%20más%20valiosa%20del,consultora%20Interbrand%2C%20Mejores%20Mar)
  • Roche y HM hospitales se alían en medicina de precisión (https://www.plantadoce.com/empresa/roche-y-hm-hospitales-se-alian-para-investigar-formarse-y-avanzar-en-medicina-de-precision)
  • Asisa eleva un 4,3% su volumen de primas en 2023 y supera los 1.487 millones (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20240219/asisa-eleva-volumen-primas-supera-millones/833916696_0.html)
  • Rovi duplicará la producción de su planta para fabricar más a terceros (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12690120/02/24/rovi-duplicara-la-produccion-de-su-planta-para-fabricar-mas-a-terceros.html#:~:text=Rovi%20prepara%202024%20para%20adaptarse,de%20producción%20de%20la%20planta.)
  • Más castigo para Grifols que se hunde un 35% tras publicar sus cuentas sin auditar y reducir un 71% los beneficios (https://cincodias.elpais.com/companias/2024-02-29/grifols-reduce-beneficios-un-71-y-admite-que-las-cuentas-no-estan-auditadas-en-plena-amenaza-de-gotham.html)