Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a destacar el informe que publica la Academia Nacional de Medicina francesa sobre los sistemas de IA generativa en salud. Hace 10 recomendaciones, la primera de las cuales es que todos los profesionales de la salud deben estar formados en la utilización de la IA generativa. Parece que los medicamentos contra la obesidad (inicialmente, contra la diabetes) pueden ser lo más parecido a la panacea universal. Ya hay evidencia que de que pueden tener beneficios en otras muchas enfermedades: cardíacas, del riñón, hepáticas, cerebrales (Alzheimer y Parkinson), así como de otros órganos.

Por lo que se refiere a la Salud Global, continúa la preocupación ante las dificultades de avanzar en el Tratado de las pandemias. El Tratado pretende evitar a los gobiernos, las instituciones y las poblaciones los errores de la pandemia covid-19. En este sentido, más que interesante artículo de Mariana Mazzucato sobre aspectos relacionados con la innovación , la propiedad intelectual (PI), la colaboración público/privada  y la financiación. The Lancet se pronuncia en un editorial contra la utilización de la inanición (la carencia total de alimentos y las hambrunas masivas) como arma de guerra, como hemos visto en la guerra de Sudán y actualmente en Gaza, dónde la actuación israelí está tomando unas dimensiones de destrucción de Gaza, con los consiguientes problemas sanitarios y humanitarios. Los casos de cáncer de próstata se duplicarán entre 2020 y 2040.

En cuanto a política sanitaria internacional, el primer ministro francés, Gabriel Attal, propone una multa de cinco euros a los que falten a las citas médicas programadas. Pero, posiblemente, la noticia de mayor alcance es la actuación del presidente Petro en la sanidad en Colombia, con la intervención de las dos mayores EPS (Entidades Promotoras de la Salud). Esto rompe el planteamiento del sistema sanitario colombiano basado desde 1993 en la Ley 100, que establecía una colaboración pública/privada a través de las EPS, empresas que recibían una ayuda pública y se encargaban de dar los servicios sanitarios a su población asegurada. No cabe duda de que la proliferación de gobiernos populistas en Latinoamérica es una amenaza contra cualquier forma de colaboración pública/privada en sanidad, como también pasa en Chile donde las ISAPRES (aseguradoras privadas que reciben ayuda pública) están también amenazadas. La universalización de la cobertura sanitaria -algo absolutamente defendible y uno de los grandes progresos de nuestra época, hoy en plena expansión- lleva a algunos a interpretar esto como un monopolio de la asistencia sanitaria por parte del Estado e incluso una colonización del modelo de gestión por la Administración tradicional, quebrando así una deseable libertad de elección, así como una cierta competencia por la coexistencia de diferentes modelos de gestión.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud da unánimemente apoyo al Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo. No obstante, el Plan es fundamentalmente una hoja de ruta y una declaración de intenciones, algunas de las cuales tendrán que materializarse a través de leyes, con la incertidumbre en cuanto a la aprobación de nuevas leyes que genera la situación de la actual legislatura. El plan pretende aumentar los espacios sin humo (no se especifican); evitar la promoción de los productos del tabaco; acceso a programas de cesación tabáquica; equiparar los cigarrillos electrónicos al tabaco convencional; y, aumentar los impuestos al tabaco. Lo más polémico puede ser equiparar los cigarrillos electrónicos al tabaco convencional, ya que los riesgos y los daños a la salud no son comparables. En un reciente artículo del New England Journal of Medicine se constata que hay suficiente evidencia que demuestra que el cambio de los cigarrillos a los e-cigarrillos reduce la exposición a las toxinas del tabaco, disminuye los síntomas respiratorios y hace retroceder los cambios fisiológicos relacionado con el fumar cigarrillos.El Plan Normativo del Gobierno para 2024 anuncia cuatro leyes en el ámbito sanitario:  1. estatuto-marco; 2. ley de garantías; 3. ley de prevención consumo alcohol; y, 4. ley de gestión pública de los servicios sanitarios. Mismo comentario en cuanto a la incertidumbre respecto a la aprobación de leyes. Dentro de esas leyes no figura la de la Agencia Estatal de Salud Pública, ya en tramitación en el Parlamento. A destacar la reunión en el Ministerio de Sanidad de una representación del mismo con representantes de los médicos que trabajan para aseguradoras sanitarias. Al margen del resultado de esta reunión, no era común hasta ahora el que el Ministerio de Sanidad entrara en los problemas de la sanidad privada. Pero sea bienvenido si hay un cambio en este sentido.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, la escasez de medicamentos ha alcanzado recientemente niveles sin precedentes en varios países europeos y el año pasado llegó al máximo de los últimos diez años en USA. En cuanto a información nacional, Grifols admite modificaciones en su nivel de deuda y Recoletas se expande a varias regiones a través de su negocio reproductivo.

Biomedicina

• La Academia Nacional de Medicina de Francia publica un informe sobre los sistemas de IA generativa en salud. Esta Academia publica 10 recomendaciones para el uso de la IA generativa (SIAgen), el primero de los cuales es que todos los profesionales de la salud deben estar formados en la utilización de la IA generativa (https://www.hospitalia.fr/L-Academie-Nationale-de-medecine-publie-un-rapport-sur-les-systemes-d-IA-generative-en-sante_a4070.html). Acceso al documento original: https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2024/03/Rapport-Systemes-dIA-generative-en-sante.pdf
• 10 cosas que se pueden esperar de la IA en salud (https://medicalfuturist.com/10-things-you-can-definitely-expect-from-the-future-of-healthcare-ai/)
• 18 dispositivos vestibles (wearables) en 18 partes del cuerpo, que pueden medir EEG y el sueño, la temperatura, la glucosa, signos vitales, gestión de la diabetes, detección de caídas, etc. (https://medicalfuturist.com/the-wearable-health-tracker-landscape-18-devices-on-18-body-parts/)
• El test de PSA para el cáncer de próstata falla en detectar algunas formas agresivas. Por una parte, este test tiene el problema del sobrediagnóstico, y, de otra, de pasar por alto formas muy agresivas de cáncer prostático (https://www.ft.com/content/b34a46b5-3986-4333-bec3-1fa516bb422d)
• El paciente trasplantado con el riñón de cerdo modificado dado de alta, a las dos semanas de la intervención, reforzando así las posibilidades del xenotrasplante o trasplantes a humanos de órganos de animales (https://www.nytimes.com/2024/04/03/health/pig-kidney-transplant-slayman.html)
• Parece que los medicamentos contra la obesidad pueden solucionar muchas otras enfermedades.Aunque originalmente desarrollados para la diabetes, hay evidencia creciente de que pueden tener beneficios también en enfermedades cardíacas, riñón, hígado, cerebro (Alzheimer y Parkinson) y otros órganos (https://www.economist.com/science-and-technology/2024/03/30/could-weight-loss-drugs-eat-the-world)
• Medicamentos contra la diabetes ofrecen solución a pacientes con Parkinson (https://www.ft.com/content/f5da9cd1-b115-410a-93a6-24e6668e40f2)
• Un ensayo prueba contra una enfermedad rara para la tecnología de las vacunas de la covid (https://elpais.com/ciencia/2024-04-03/un-ensayo-logra-tratar-una-enfermedad-rara-con-la-tecnologia-de-las-vacunas-de-la-covid.html#)
• Identifican nuevas variantes genéticas relacionadas con la obesidad (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/04/04/660d310421efa0ed728b45ad.html)
• El descubrimiento de una nueva causa del asma puede ayudar a curarla. Las nuevas investigaciones orientan hacia la muerte celular que se da en las vías respiratorias y no una enfermedad del sistema inmune, como se creía hasta ahora (https://elpais.com/ciencia/2024-04-04/el-descubrimiento-de-una-nueva-causa-del-asma-puede-ayudar-a-curarlo.html). Acceso al artículo original: https://www.science.org/doi/10.1126/science.ado4514#:~:text=In%20turn%2C%20this%20crowding%20causes,with%20the%20subsequent%20release%20of

Salud Global

• Artículo del Director General de la OMS: La próxima pandemia está viniendo, ¿estaremos preparados? En marzo representantes de 194 países se reunirán para tratar de acordar un tratado sobre la «Enfermedad X», la causante de la próxima pandemia. El Tratado pretende evitar a los gobiernos, las instituciones y las poblaciones los errores de la pandemia covid-19 (https://www.ft.com/content/d40a3add-8151-4910-aabd-3f1dafabcc35)
• Artículo de Mariana Mazzucato sobre el tratado de las pandemias (https://elpais.com/economia/negocios/2024-04-07/como-evitar-el-caos-en-una-nueva-pandemia.html)
• Editorial de The Lancet: La inanición como arma de guerra debe parar. Uno de los derechos fundamentales del ser humano, como el acceso a medicamentos, resulta inalcanzable para en torno a 700 millones de personas. Esto se ha utilizado como arma de guerra, por ejemplo en Sudán y, actualmente, en Gaza (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00684-6/fulltext#:~:text=The%20use%20of%20starvation%20as,right%20of%20all%3A%20human%20dignity.)
• Situación en el mundo en cuanto a la legalización, despenalización o prohibición del cannabis. Alemania, junto con Canadá, California y Uruguay, es de los pocos países con la utilización recreativa del cannabis legalizada; en muchos otros países existe la fórmula intermedia de la despenalización, dónde se tolera el consumo; en otros países está simplemente prohibida. En muchos países está legalizado el cannabis terapéutico, lo que está en curso de aprobación en España (https://www.lemonde.fr/les-decodeurs/article/2024/04/02/legalisation-depenalisation-comment-les-legislations-du-cannabis-s-assouplissent-a-travers-le-monde_6225611_4355770.html#:~:text=Drogues-,Légalisation%2C%20dépénalisation%20%3A%20comment%20les%20légi)
• Los casos de cáncer de próstata se duplicarán entre 2020 y 2040. A escala mundial estos tumores pasarán de los 1,4 millones diagnosticados en 20209 a los 2,9 que se esperan en el 2040 (https://www.diariomedico.com/medicina/oncologia/2020-2040-duplicaran-casos-cancer-prostata-mundo.html). Acceso al artículo original: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00651-2/fulltext
• Las leyes anti-LGTBI en África dañan la salud y la investigación (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00681-0/abstract)
• Alarma en relación con el aumento de enfermedades del riñón. Ya es la tercera causa de muerte que más crece. Se espera que en 2040 sea la quinta causa de pérdida de años de vida. Ya 850 millones de personas están afectadas. Solo el gobierno americano gasta 130.000 millones de dólares cada año (https://www.nature.com/articles/d41586-024-00961-5#:~:text=03%20April%202024-,Time%20to%20sound%20the%20alarm%20about%20the%20hidden%20epidemic%20of,%2C%20treatment%2C%20funding%20and%20data.&text=A%20quiet%20epidemic%20is%20building,growing%20cause%20of%)
• Un editorial de The Lancet comenta el paso dado por Francia de declarar al aborto un derecho constitucional. Aprobado en la Asamblea Francesa por 780 votos contra 72 el pasado 4 de marzo, esto ocurre a los 50 años de la legalización del aborto en Francia por Simone Veil, e intenta consagrarlo como derecho constitucional, frente a los pasos en contra del aborto en algunos países como en Polonia, USA y Hungría (https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(24)00052-5/fulltext)

Política sanitaria internacional

• USA
  • La sífilis de las personas mayores golpea a la América moderna (https://www.ft.com/content/857e70b8-7bfd-462b-8628-0663de7705ca)
  • Los movimientos para prohibir la carne artificial se intensifica entre los estados republicanos (https://www.ft.com/content/afb4be5d-e363-4ef7-b509-2a4c909144ca

• Reino Unido y el National Health Service
  • La bajada del ratio de vacunaciones antenatales por la tos ferina  aumenta el número de casos de esta enfermedad en Inglaterra (https://www.ft.com/content/365fbb34-3d24-4905-9d10-631112cc048a)
  • Aumenta el apoyo al cambio de ley por muerte asistida en UK (https://www.ft.com/content/bd5db374-581e-497f-ad55-c19846b37908)
  • Los «consultants» del NHS llegan a un acuerdo salarial, finalizando una disputa de más de un año (https://www.theguardian.com/society/2024/apr/05/nhs-consultants-accept-government-pay-offer-bma-end-strike-dispute)
  • Las esperas en urgencias llevan a 14.000 muertes (https://www.theguardian.com/society/2024/apr/01/england-ae-wait-times-led-to-needless-deaths-of-up-to-14000-data-suggests#:~:text=The%20RCEM%20calculated%20that%20when,Covid%20cases%20overwhelmed%20the%20NHS.)

• Francia
  • El primer ministro francés, Gabriel Attal, propone una multa de cinco euros a los que falten a las citas médicas, lo que se propone instrumentalizar a través de una ley (https://www.lemonde.fr/societe/article/2024/04/06/gabriel-attal-propose-une-sanction-de-5-euros-contre-les-patients-qui-n-honorent-pas-leurs-rendez-vous_6226381_3224.html#:~:text=Le%20gouvernement%20souhaite%20qu’à,de%20vingt%2Dquatre%20heures%20avant.)
  • Mortalidad materna: una mujer muere cada cuatro días en Francia (https://www.lemonde.fr/societe/article/2024/04/03/mortalite-maternelle-une-femme-meurt-tous-les-quatre-jours-en-france_6225750_3224.html)

• Alemania
  • Los alemanes festejan la legalización del cannabis (https://www.radiotelecaraibes.com/en-images-les-allemands-fetent-la-legalisation-du-cannabis-a-usage-recreatif/)

• Colombia
  • Petro interviene las EPS (Entidades Promotoras de Salud). Tras la rotunda derrota que sufrió el pasado miércoles en el Congreso, el presidente Petro pretende avanzar en la reforma sanitaria, interviniendo las dos mayores EPS, alterando el sistema que funcionaba desde 1993 con la ley 100 y que implantaba la colaboración público/privada en Colombia a través de unas empresas promotoras que gestionaban y administraban los servicios de salud en clínicas y hospitales (https://elpais.com/america-colombia/2024-04-07/las-intervenciones-de-petro-a-las-eps-el-principio-del-fin-del-sistema-de-salud-conocido.html)

• OMS
  • La OMS lanza Sarah, un avatar de inteligencia sobre temas de salud (https://elpais.com/tecnologia/2024-04-02/la-oms-lanza-sarah-un-avatar-de-inteligencia-artificial-sobre-temas-de-salud.html). Acceso a S.A.R.A.H.: https://www.who.int/campaigns/s-a-r-a-h
  • La OMS lanza CoViNet, la red mundial de laboratorios para coordinar el seguimiento de la covid (https://diariofarma.com/2024/03/31/la-oms-lanza-covinet-la-red-mundial-de-laboratorios-para-coordinar-el-seguimiento-del-covid#:~:text=La%20Organización%20Mundial%20de%20la,importancia%20para%20la%20salud%20pública.)

• Unión Europea
  • La legislación farmacéutica de la UE lleva a los inversores en ir a USA, dice un inversor irlandés (https://www.ft.com/content/0e08f880-6d17-4535-9892-990b22e1715d)

Política sanitaria nacional

• Iniciativas del gobierno central
  • El Consejo Interterritorial da luz verde al plan antitabaquismo del Ministerio, que es una hoja de ruta con mucho trabajo legislativo. El plan pretende aumentar los espacios sin humo (no se especifican), evitar la promoción de los productos del tabaco, acceso a programas de cesación tabáquica, equiparar los cigarrillos electrónicos al tabaco convencional y aumentar los impuestos al tabaco (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/04/05/66101c14e4d4d8e6678b45b7.html). Acceso al Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo (PIT) 2024-2027: https://diariofarma.com/wp-content/uploads/2024/04/PIT_R5_05_2024.pdf
  • La Mesa del Tabaco acusa al Ministerio de privar a los fumadores de uso de alternativas de menor riesgo (https://www.larazon.es/sociedad/mesa-tabaco-acusa-sanidad-privar-fumadores-acceso-alternativas-menor-riesgo_20240406661100a117c56e00014d0f64.html)
  • Según el Plan Normativo del Gobierno 2024, Sanidad promoverá este año cuatro leyes: 1. estatuto-marco; 2. ley de garantías; 3. ley de prevención consumo alcohol; y, 4. ley de gestión pública de los servicios sanitarios (https://diariofarma.com/2024/04/03/sanidad-promovera-este-ano-cuatro-leyes-entre-ellas-el-blindaje-de-la-sanidad-publica). Acceso al Plan Normativo 2024 (sanidad, páginas 116-121): https://transparencia.gob.es/transparencia/dam/jcr:00e03e20-a2c7-46cb-a482-00f487896469/PAN_2024.pdf

• Iniciativas y noticias de las comunidades autónomas
  • La Generalitat Valenciana ofrecerá contratos a los residentes de uno a tres años (https://elpais.com/espana/comunidad-valenciana/2024-03-31/la-generalitat-valenciana-ofrecera-contratos-a-mir-de-uno-a-tres-anos-a-partir-de-2025-cuando-acaben-su-formacion.html#)

• Hospital Valle de Hebrón (Cataluña)
  • El hospital Valle de Hebrón comunica un recorte de más de 200 profesionales eventuales (https://elpais.com/espana/catalunya/2024-04-03/vall-dhebron-comunica-a-su-plantilla-un-recorte-de-mas-de-200-profesionales-eventuales-y-asume-que-la-lista-de-espera-crecera.html)

• Profesionales
  • Las enfermeras podrán recetar medicamentos calmantes, anestésicos o para dejar de fumar (https://www.abc.es/sociedad/enfermeras-podran-recetar-medicamentos-calmantes-anestesicos-dejar-20240404124145-nt.html)

• Sanidad privada
  • El Ministerio de Sanidad escucha los problemas de la sanidad privada en cuanto a los seguros «low cost» y los bajos baremos de los médicos (https://www.epe.es/es/sanidad/20240403/medicos-autonomos-sanidad-problemas-sector-privado-polizas-baremos-dentistas-psicologos-100538890)

Empresas

• Noticias internacionales
  • La escasez sin precedentes de fármacos. El mercado roto de los medicamentos. La escasez de medicamentos ha alcanzado recientemente niveles sin precedentes en varios países europeos y el año pasado llegó al máximo de los últimos diez años en USA (https://www.expansion.com/economia/financial-times/2024/04/06/66118bb2468aeb645a8b4586.html)
  • La carrera para desarrollar la siguiente generación de medicamentos contra la obesidad (https://www.ft.com/content/864631da-24d2-4d18-96b2-d2cb450edd5b)
  • Johnson & Johnson compra el fabricante de dispositivos Shockwave por 13.100 millones de dólares (https://www.ft.com/content/29a3cda2-a233-479c-b73a-953c1762f847)
  • El cultivador de cannabis Curaleaf sopesa entrar en la bolsa europea (Londres y Frankfurt) tras la legalización en Alemania (https://www.ft.com/content/ecccabfc-132e-4058-ba9d-ccd22faf211e)
  • El medicamento contra la ELA Relyvrio será sacado del mercado (https://www.nytimes.com/2024/04/04/health/relyvrio-als-drug.html)
  • La farmacéutica letona Grindeks abre nuevas filiales en todo el mundo (https://www.plantadoce.com/empresa/la-farmaceutica-letona-grindeks-abre-nuevas-filiales-en-todo-el-mundo#:~:text=La%20farmacéutica%20letona%20Grindeks%20ha,como%20Canadá%20y%20Estados%20Unidos.)

• Nacionales
  • Rovi logra el placet de USA para vender Risvan como tratamiento contra la esquizofrenia (https://cincodias.elpais.com/companias/2024-04-02/rovi-recibe-la-aprobacion-en-ee-uu-para-comercializar-un-farmaco-como-tratamiento-de-la-esquizofrenia-en-adultos.html#)
  • Grifols admite que su deuda en 2023 es 1.100 millones a la que había declarado (https://www.elperiodico.com/es/suplemento-activos/20240404/grifols-admite-ahora-deuda-2023-100637772)
  • Atrys pone en suspenso su estrategia de compras (https://www.elconfidencial.com/empresas/2024-04-02/atrys-paraliza-estrategia-crecimiento-precio-accion_3858213/)
  • Recoletas expande su negocio reproductivo con clínicas en Sevilla, Murcia y Zaragoza (https://www.plantadoce.com/empresa/recoletas-expande-su-negocio-reproductivo-con-clinicas-en-sevilla-murcia-y-zaragoza#:~:text=y%20Zaragoza%20%7C%20PlantaDoce-,Recoletas%20expande%20su%20negocio%20reproductivo%20con%20clínicas%20en%20Sevilla%2C%20Murcia,p)
  • DKV se vuelca en cirugía infantil e incorpora NixiKit a sus seguros (https://www.plantadoce.com/empresa/dkv-se-vuelca-en-cirugia-infantil-incorpora-nixikit-a-sus-seguros#:~:text=La%20aseguradora%20española%2C%20especializada%20en,herramienta%20dentro%20de%20sus%20pólizas.)
  • Miura traspasa la compañía dental Proclinic a un fondo secundario liderado por Federated Hermes (https://cincodias.elpais.com/companias/2024-04-05/miura-traspasa-la-compania-de-protesis-dentales-proclinic-al-un-fondo-de-secundario-liderado-por-federated-homes.html)