Sumario

Biomedicina

• The Lancet hace una actualización clínica de la covid persistente. Definida como síntomas que persisten por más de tres meses. Aunque la aproximación es en base a síntomas, se está trabajando sobre la identificación del perfil molecular y biomarcadores.
• No hay beneficio para los adultos que toman alcohol en forma moderada. Un largo estudio demuestra que para los adultos no hay beneficios en el consumo de alcohol con moderación. Tras seguir a 135.103 adultos de más de 60 años, la conclusión es que el alcohol se asocia con incremento de cáncer y no produce los beneficios sobre el corazón que se le achacaron durante algún tiempo.

Salud Global

• La OMS declara el brote de Mpox en los países africanos como una emergencia global. A pesar de la gravedad, hay dos hechos que diferencian este brote del de la covid: el primero es que la infección no se transmite por el aire, con las grandes dificultades de control que conlleva, sino por contacto directo; la segunda, es que esta vez ya existen vacunas y muchos países, como España, las tienen en stock. No estamos, por lo tanto, ante una amenaza de pandemia como a la que asistimos hace unos años.
• La escasez de vacunas amenaza la respuesta al Mpox. El brote ha sido detectado en 13 países africanos, la mayoría en la República Democrática del Congo. Las preocupaciones sobre suministro y distribución de vacunas llegan tras los problemas similares durante la covid. Bavarian Nordic, la única empresa productora de esta vacuna, recibió un encargo de más de 175.00 dosis del Centro de Preparación y Respuesta a las Emergencias de la UE (HERA) y, por su parte, donó 40.000 vacunas al HERA. Pero con escasez de vacunas, hay que tomar otras medidas, tales como el control de los contactos y los test. Ahora se está viendo la gravedad del fracaso de la OMS y de la comunidad internacional ante el Tratado de las Pandemias.
• Alta mortalidad relacionada con el calor en Europa durante 2023. Este año fue el más caliente globalmente según los registros y el segundo más caliente en Europa. Se estiman 47.690 muertes en Europa relacionadas con el calor. Se estima que la mortalidad habría sido un 80% más alta en ausencia de las medidas de adaptación de este siglo, especialmente para los mayores. Son necesarias estrategias específicas frente a esta gran amenaza.
• 4.400 millones de personas tienen carencia de agua segura. Esto requiere tres requisitos: disponible bajo demanda; accesible en las viviendas y libre de contaminantes, como Escherichia coli y químicos específicos.

Política sanitaria internacional

• Acuerdo sobre el precio de 10 medicamentos en USA. Biden y Harris anuncian un ahorro de 7.500 millones de dólares, como consecuencia del acuerdo sobre el cambio de precio de 10 medicamentos. Las empresas afectadas no son menores: Merck, NovoNordisk, AstraZeneca, Immunex, Boehringer Ingelheim, Janssen, BMS, Novartis, AbbVie, entre otras.
• The Lancet fija en un editorial las prioridades sanitarias de Kamala Harris. Lo primero que se reconoce son los méritos de Biden en la política sanitaria: reestableciendo la financiación de la OMS y el Fondo de la UN para la población; volviendo al acuerdo de París sobre el cambio climático (ambas excentricidades de Trump); incrementando los créditos a la infancia; expandiendo el Obamacare; y aprobando la ley de reducción de la inflación (lo que ha permitido el acuerdo de precios con la industria farmacéutica). Según este editorial las prioridades para Kamala Harris serían cuatro: 1. Revertir el declive de expectativa de vida en USA (77,4 años en 2022, comparado con 78,8 en 2019). El Estado de Mississipi tiene una esperanza de vida de 71,9 años, menor que Mongolia (72,6 años) y Siria (72,3 años): 2. Incentivar Estados con los indicadores sanitarios más pobres; 3. Recuperar la confianza en la ciencia, perdida para una gran parte de la población; y, 4. Reforzar el papel de la USA en la diplomacia sanitaria global.
• El NHS lanza un sistema de suscripción para antibióticos. El NHS negociará con las empresas farmacéuticas un sistema de suscripción de hasta 20 millones de libras al año por medicamento. El concurso aparecerá el próximo lunes y alcanzará 1.900 millones de libras en 16 años y funcionará en las cuatro naciones del Reino Unido.
• El «Pharmacy First» del NHS no está funcionando adecuadamente. Las farmacias no llegan al mínimo de consultas. En el programa se habían definido siete patologías concretas a ser atendidas por las oficinas de farmacia, que recibirían una retribución extra. El programa no está funcionando todo lo bien que se esperaba, a ojos de las farmacias adscritas a la iniciativa.
• No se da prioridad a las estrategias de salud en la Unión Europea. Según comenta un editorial de The Lancet Regional Health-Europe.

Sanitaria Nacional (España)

• España se enfrenta a la Mpox. El Ministerio de Sanidad reúne a técnicos y comunidades autónomas ante la emergencia sanitaria por la Mpox y negocia con la Unión Europea la compra conjunta de vacunas de la viruela. Se sabe que los casos que se registran en España son personas sin vacunar.
• Sanidad reducirá el tiempo de aprobación de medicamentos. Se ha hecho público el Real Decreto que definirá a partir de ahora el proceso de aprobación y financiación de medicamentos. Se establecen plazos para la aprobación de un nuevo fármaco, que pasará de los 650 días de media actual a los 210 días, un cambio sustancial.
• Extraordinario buen recibimiento de la Consellera Olga Pané por parte del sector sanitario catalán. Algunos comentarios sobre esto:
  • Al margen de las sobresalientes cualidades de la nueva Consellera, no es precisamente la carencia de consejeros competentes lo que se ha visto en Cataluña. Lo que faltó es más bien un buen gobierno preocupado por «las cosas», que diría Ortega. Sin un buen gobierno (con proyecto y dispuesto a llevar  a cabo una estrategia reformista) no puede haber éxito en la política sanitaria.
  • Cataluña puede hacer una importante aportación a su sistema y al nacional si avanza en la reforma del modelo de gestión público y en la política de personal, temas claves para la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, a la que está vinculada la consellera.
  • Lejos de hacer hincapié en esos temas, el acuerdo PSC-ERC hace sobre todo insistencia en una interminable relación de obras de infraestructura, que aparte de ser difíciles de cumplir, más bien parece algo similar al «Estado de Obras» de Gonzalo Fernández de la Mora. Lógicamente, un planteamiento de obras no es una política sanitaria. Por otra parte, en este mismo apartado se habla de «continuar con los procesos de republificación», cuyo alcance no se especifica, pero que puede contener connotaciones preocupantes.

Empresas

• Internacionales
  • Ocho superfármacos perderán su patente en los próximos cinco años. Esto afecta a Merck-MSD, BMS, Bayer, Pfizer, Lilly o Roche. Los ochos blockbusters que perderán su patente a finales de esta década figuran entre los treinta medicamentos más vendidos del mundo.
  • Quién es Bavarian Nordic, la empresa que fabrica la única vacuna contra el Mpox.  Sube un 38% en Bolsa en cuatro días. El consejero delegado de esta compañía, Paul Chaplin, aseguraba que podrá satisfacer las necesidades de inmunización de las naciones africanas. “Tenemos inventario y tenemos las capacidades. Lo que nos falta son los pedidos”, dijo.
• Nacionales
  • Continúan los problemas en Grifols. Batacazo en Bolsa y demanda en USA.

Biomedicina

• Los científicos de la IA producen nuevas teorías sobre cómo el cerebro trabaja en el aprendizaje. La complejidad es de tal calibre, ya que el cerebro contiene miles de millones de neuronas de las cuales millones pueden implicarse en una única actividad (https://www.economist.com/science-and-technology/2024/08/14/ai-scientists-are-producing-new-theories-of-how-the-brain-learns)
• Una nueva neuroprótesis para el lenguaje. Un artículo del NEJM presenta como una persona con esclerosos lateral amiotrófica y disartria, un dispositivo intracortical le permite recuperar capacidades de comunicación en una conversación (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314132)
• La covid persistente: una actualización clínica, definida como síntomas que persisten por más de tres meses. Aunque la aproximación es en base a síntomas, se está trabajando sobre la identificación del perfil molecular y biomarcadores (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01136-X/abstract#:~:text=Supplementary%20Material-,Summary,a%20result%20of%20organ%20damage.)
• Un largo estudio demuestra que los adultos no hay beneficios en el consumo de alcohol con moderación. Tras seguir a 135.103 adultos de más de 60 años, la conclusión es que el alcohol se asocia con incremento de cáncer y no produce los beneficios sobre el corazón que se le achacaron durante algún tiempo. (https://www.nytimes.com/2024/08/12/health/alcohol-cancer-heart-disease.html). Acceso al artículo original de JAMA: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2822215#:~:text=While%20no%20associations%20were%20found,higher%20all%2Dcause%20(HR%2C

Salud Global

• La OMS declara el brote de Mpox en los países africanos como una emergencia global (https://www.nytimes.com/2024/08/14/health/mpox-who-emergency-africa.html). A pesar de la gravedad, hay dos hechos que diferencian este brote del de la covid: el primero es que la infección no se transmite por el aire, con las grandes dificultades de control que conlleva, sino por contacto directo; la segunda, es que esta vez ya existen vacunas y muchos países, como España, las tienen en stock. No estamos, por lo tanto, ante una amenaza de pandemia como a la que asistimos hace unos años. Acceso al informe oficial de la OMS, publicado el 12 de agosto 2024: https://www.who.int/publications/m/item/multi-country-outbreak-of-mpox–external-situation-report-35–12-august-2024
• La escasez de vacunas amenaza la respuesta al Mpox. El brote ha sido detectado en 13 países africanos, la mayoría en la República Democrática del Congo. Las preocupaciones sobre suministro y distribución de vacunas llegan tras los problemas similares durante la covid. Bavarian Nordic, la única empresa productora de esta vacuna, recibió un encargo de más de 175.00 dosis del Centro de Preparación y Respuesta a las Emergencias de la UE (HERA) y, por su parte, donó 40.000 vacunas al HERA. Pero con escasez de vacunas, hay que tomar otras medidas, tales como el control de los contactos y los test (https://www.ft.com/content/47e34535-2fe5-4a87-a255-2a17c1e2e8fd)
• Cómo de peligroso es el Mpox como emergencia pública. El Mpox es una enfermedad viral, de origen zoonótico, transmitida desde animales. El virus implicado en los brotes de 2022-2023 fueron producidos por un tipo distinto de virus. El actual es más peligroso, ya que se expande más rápidamente (https://www.ft.com/content/6b6781d3-60f4-4f3f-98cb-1719782c4a7a)
• La epidemia de Mpox ha producido 548 muertes desde el principio del año en la República Democrática del Congo (https://www.lemonde.fr/afrique/article/2024/08/15/l-epidemie-de-mpox-a-fait-548-morts-depuis-le-debut-de-l-annee-en-rdc_6282424_3212.html#:~:text=En%20République%20démocratique%20du%20Congo%20(RDC)%20en%20particulier%20%3A%20d,début%20de%20l’année%20».)
• Mortalidad relacionada con el calor en Europa durante 2023. Este año fue el más caliente globalmente según los registros y el segundo más caliente en Europa. Se estiman 47.690 muertes en Europa relacionadas por el calor. Se estima que la mortalidad habría sido un 80% más alta en ausencia de las medidas de adaptación de este siglo, especialmente para los mayores. Son necesarias estrategias específicas frente a esta gran amenaza (https://www.nature.com/articles/s41591-024-03186-1)
• Los Tribunales y el cambio climático. En los próximos meses el Tribunal de Justicia a las Naciones Unidas, con sede en La Haya (Holanda), analizará las consecuencias del cambio climático bajo dos perspectivas: primera, cuáles son las obligaciones de los países para proteger el cambio climático y, segunda, que consecuencias legales pueden establecerse en casos de infracción (https://www.nature.com/articles/d41586-024-02600-5.pdf)
• 400 millones de personas tienen carencia de agua segura. Esto requiere tres requisitos: disponible bajo demanda; accesible en las viviendas y libre de contaminantes, como Escherichia coli y químicos específicos (https://www.science.org/doi/10.1126/science.adr3271)
• La lucha continua por la salud oral. Casi la mitad de la población mundial vive con uno o varios problemas orales. Incluso en países con cobertura sanitaria universal, la atención dental se provee con dinero de bolsillo. La financiación pública de la cobertura dental tiene enorme potencial, como se demuestra en Tailandia y Brasil. Los alimentos ultraprocesados y el tabaco, una amenaza para la salud oral, que afectan a industrias con enormes beneficios (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00536-1/abstract)

Política sanitaria internacional

• USA
  • Biden y Harris anuncian un ahorro de 7.500 millones de dólares, como consecuencia del acuerdo sobre el cambio de precio de 10 medicamentos. Las empresas afectadas no son menores: Merck, NovoNordisk, AstraZeneca, Immunex, Boehringer Ingelheim, Janssen, BMS, Novartis, AbbVie, entre otras. (https://www.ft.com/content/718b52e8-9c57-4dcf-b2f4-84cf8d7da21c)
  • Editorial de The Lancet: Las prioridades sanitarias de Kamala Harris. Lo primero a reconocer son los méritos de Biden en la política sanitaria: reestableciendo la financiación de la OMS y el Fondo de la UN para la población; volviendo al acuerdo de París sobre el cambio climático; incrementando los créditos a la infancia; expandiendo el Obamacare; y aprobando la ley de reducción de la inflación (lo que ha permitido el acuerdo de precios con la industria farmacéutica). Según este editorial las prioridades para Kamala Harris serían cuatro: 1. Revertir el declive de expectativa de vida en USA (77,4 años en 2022, comparado con 78,8 en 2019). El Estado de Mississipi tiene una esperanza de vida de 71,9 años, menor que Mongolia (72,6 años) y Siria (72,3 años): 2. Incentivar Estados con los indicadores sanitarios más pobres; 3. Recuperar la confianza en la ciencia, perdida para una gran parte de la población; y, 4. Reforzar el papel de la USA en la diplomacia sanitaria global (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01687-8/fulltext)
  • La expansión en Medicare de los medicamentos contra la obesidad puede significar un aumento de gasto de entre 3.100 y 6.100 millones de dólares (https://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2024.00356)

• Reino Unido y el National Health Service
  • El NHS lanza un sistema de suscripción con antibióticos con el sector farmacéutico. El NHS negociará un sistema de suscripción de hasta 20 millones de libras al año por medicamento. El concurso aparecerá el próximo lunes y alcanzará 1.900 millones de libras en 16 años y funcionará en las cuatro naciones del Reino Unido (https://www.ft.com/content/f64170fe-ccd9-4854-b37a-00469c53b996)
  • “Pharmacy First”, las farmacias no llegan al mínimo de consultas. En el programa se habían definido siete patologías concretas a ser atendidas por las oficinas de farmacia, que recibirían una retribución extra. El programa no está funcionando todo lo bien que se esperaba, a ojos de las farmacias adscritas a la iniciativa (http://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/pharmacy-first-farmacias-llegan-minimo-consultas-cobrar-servicio.html)

• Francia
  • Francia quiere avanzar en inversiones sobre cuidados paliativos y legalizar la muerte asistida. Un nuevo borrador de legislación será remitido a la nueva Asamblea (https://eurohealthobservatory.who.int/monitors/health-systems-monitor/updates/hspm/france-2023/end-of-life-care-draft-bill-france-plans-to-further-invest-in-palliative-care-and-legalize-assisted-death)

• Unión Europea
  • No se da prioridad a las estrategias de salud en la Unión Europea, según comenta un editorial de The Lancet Regional Health-Europe (https://www.consalud.es/politica/union-europea-salud-pincha-estrategias-no-dan-prioridad_147372_102.html). Acceso al editorial original: https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(24)00185-6/fulltext
  • La UE se reunirá el próximo 19 de agosto para discutir la emergencia por Mpox (https://www.consalud.es/politica/ue-se-reunira-proximo-19-agosto-discutir-actuaciones-emergencia-por-mpox_147514_102.html)
  • La Comisión Europea responde al brote de Mpox y comprará y donará más de 215.000 dosis de vacunas (https://www.consalud.es/pacientes/comision-europea-responde-brote-mpox-vacuna_147509_102.html)
  • Las reglas de la UE amenazan el desarrollo de nuevos tratamientos frente a las enfermedades raras (https://www.ft.com/content/c5dbb944-4e7b-4851-ba72-2a07252ec54a)

Política sanitaria nacional

• Iniciativas del gobierno central
  • El Ministerio de Sanidad reúne a técnicos y comunidades autónomas ante la emergencia sanitaria por la Mpox (https://www.alimente.elconfidencial.com/bienestar/2024-08-15/sanidad-reune-viruela-mono-emergencia-global_3943550/)
  • España negocia con la Unión Europea la compra conjunta de vacunas de viruela (https://www.abc.es/sociedad/espana-negocia-compra-conjunta-vacunas-viruela-20240816195535-nt.html)
  • Una oficina adscrita a la AEMPS hará las evaluaciones económicas de los medicamentos (https://diariofarma.com/2024/08/12/una-oficina-adscrita-a-la-aemps-hara-las-evaluaciones-economicas-de-medicamentos)
  • Sanidad expone para alegaciones el texto del RD de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (https://diariofarma.com/2024/08/12/sanidad-expone-para-alegaciones-el-texto-de-rd-de-evaluacion-de-tecnologias-sanitarias
  • Sanidad reducirá de 650 a 210 días el tiempo de aprobación de medicamentos. Se ha hecho público el Real Decreto que definirá a partir de ahora el proceso de aprobación y financiación de medicamentos. Se establecen plazos para la aprobación de un nuevo fármaco, que pasara de los 650 días de media actual a los 210 días, un cambio sustancial (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12945993/08/24/sanidad-reducira-de-650-a-210-dias-el-tiempo-de-aprobacion-de-medicamentos.html#:~:text=Sanidad%20reducirá%20de%20650%20a%20210%20días%20el%20tiempo%20de%20aprobación%20de%20medicamentos,-Creará%20). Texto del RD sometido a consulta: https://www.sanidad.gob.es/normativa/audiencia/docs/TEXTO_Y_MAIN_RD_FINANCIACION_PPSS_PARA_IP_Y_TA.pdf

• Iniciativas y noticias de las comunidades autónomas
  • La nueva consejera de Salud de Cataluña, Olga Pané, extraordinariamente bien recibida por la “intelligentsia” sanitaria catalana (Villaplana, Ortún, Cunillera), lo que, sobresalientes cualidades de la nueva consejera al margen, contrasta con la pobreza e insuficiencias del componente sanitario del acuerdo PSC-ERC (https://www.redaccionmedica.com/autonomias/cataluna/aval-de-la-sanidad-catalana-a-pane-una-gestora-profesional-y-resolutiva–1002)
  • Madrid acreditará a seis hospitales que tratan cáncer (https://elpais.com/espana/madrid/2024-08-17/madrid-pagara-270000-euros-para-acreditar-a-seis-hospitales-que-tratan-el-cancer-y-lo-vende-como-un-triunfo-frente-al-gobierno.html#:~:text=Madrid%2C%20que%20había%20presentado%20ocho,que%20le%20costará%20270.00)
  • Ejecutadas parcialmente las obras del centro de protonterapia de Galicia (https://gacetamedica.com/politica/las-obras-del-centro-de-terapia-de-protones-de-la-xunta-de-galicia-ejecutadas-al-15/)
  • En Asturias se cuantifican las plazas poco atractivas que habrá que incentivar (https://www.lne.es/asturias/2024/08/12/salud-cuantifica-primera-vez-plazas-106905426.html)

• El debate sobre el pacto fiscal en Cataluña y su impacto sobre el SNS
  • El 63% de los españoles considera que el pacto fiscal en Cataluña perjudicará al resto de las comunidades autónomas (https://www.elindependiente.com/espana/2024/08/11/el-63-de-los-espanoles-considera-que-el-pacto-fiscal-en-cataluna-perjudicara-al-resto-de-comunidades-autonomas/)
  • Si el ajuste económico cae sobre otras comunidades su sanidad se resentirá (declaraciones del director ejecutivo de FEDEA) (https://www.consalud.es/autonomias/cupo-catalan-financiacion-sanidad-cc-aa_147378_102.html)

• Mpox en España
  • Los casos que se registran en España son personas sin vacunar (http://www.diariomedico.com/medicina/enfermedades-infecciosas/mpox-espana-casos-estan-registrando-son-personas-vacunar.html)

• Biosimilares
  • El uso de biosimilares aumenta un 6,1% y llega a una cuota del 72,8% en 15 fármacos (https://diariofarma.com/2024/08/12/el-uso-de-biosimilares-aumenta-un-61#:~:text=Marketing%20Marketing-,El%20uso%20de%20biosimilares%20aumenta%20un%206%2C1%25%20y%20llega,gasto%20total%20hospitalario%20de%20medicamentos.)

• Mortalidad en el trabajo
  • La mortalidad en el trabajo se dispara un 7% hasta junio, con 360 trabajadores fallecidos (https://elpais.com/economia/2024-08-08/la-mortalidad-en-el-trabajo-se-dispara-un-7-hasta-junio-con-360-trabajadores-fallecidos.html#)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Ocho superfármacos perderán su patente en los próximos cinco años. Esto afecta a Merck-MSD, BMS, Bayer, Pfizer, Lilly o Roche. Los ochos blockbusters que perderán su patente a finales de esta década figuran entre los treinta medicamentos más vendidos del mundo (https://www.expansion.com/empresas/industria/2024/08/12/66b920e6468aebfe4a8b4576.html#)
  • La combinación de vacunas covid y gripe de Pfizer-BioNTech falla en la última fase del ensayo (https://www.ft.com/content/705af7c7-8333-4b54-9fe0-e0ed96d52706)
  • AstraZeneca alcanza una valoración de 200.000 millones de libras (https://www.ft.com/content/2107bc0c-80e8-4eb0-9fc3-8093970ade4f)
  • Quién es Bavarian Nordic, la empresa que fabrica la única vacuna contra el Mpox, que sube un 38% en Bolsa en cuatro días. El consejero delegado de esta compañía, Paul Chaplin, aseguraba que podrá satisfacer las necesidades de inmunización de las naciones africanas. “Tenemos inventario y tenemos las capacidades. Lo que nos falta son los pedidos”, dijo (https://www.elconfidencial.com/empresas/2024-08-15/cotizacion-bavarian-nordic-fabricante-vacuna-viruela-mono-oms-disparada_3943716/)
  • Bavarian Nordic donará 40.000 dosis de vacunas Mpox tras la declaración de emergencia en África (https://www.consalud.es/salud35/internacional/bavarian-nordic-dosis-vacunas-mpox-emergencia-africa_147485_102.html)
  • Crown laboratories compra Revance Therapeutics por 924 millones de dólares (https://www.plantadoce.com/empresa/crown-laboratories-compra-revance-therapeutics-por-924-millones-de-dolares#:~:text=Nordisk%20MSD%20Astrazeneca-,Crown%20Laboratories%20compra%20Revance%20Therapeutics%20por%20924%20millones%20de%20dólares,Nasdaq%20al%20c)
  • Lilly abre un centro de investigación y desarrollo de última generación en Boston (https://www.plantadoce.com/empresa/lilly-abre-un-centro-de-investigacion-y-desarrollo-de-ultima-generacion-en-boston)

• Nacionales
  • Jornada negra en Grifols, batacazo en Bolsa y demanda en USA (https://www.elconfidencial.com/empresas/2024-08-14/jornada-negra-grifols-cae-bolsa-demanda-eeuu_3942675/)