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7 días de sanidad (26 agosto-1 septiembre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • IA para predecir la demencia. Los científicos utilizan IA para analizar 1,6 millones de escáneres cerebrales con el fin de desarrollar herramientas predictivas de la demencia. El objetivo es crear herramientas digitales que los radiólogos puedan utilizar para determinar el riesgo de demencia y diagnosticar la enfermedad de forma más precoz.
  • El medicamento frente a la obesidad Wegovy previene las muertes por covid. Las personas que toman la medicación no evitan la enfermedad covid, pero tras un gran ensayo, se demuestra que su mortalidad es muy inferior, por razones que se desconocen. El trabajo original ha sido publicado en el Journal of the American College of Cardiologist.
  • Destacados médicos franceses defienden la fagoterpia, como alternativa a los antibióticos. En una tribuna de Le Monde un colectivo de médicos aboga por la creación de una estructura pública destinada a la producción de virus bacteriófagos, como alternativa a los antibióticos. Descubierta por Félix d’Hérelle en 1915, esta terapia no ha sido considerada en Occidente en beneficio de los antibióticos, cuya dificultades y limitaciones se están viendo.

Salud Global

  • La decepcionante respuesta internacional al mpox. El mundo tiene otra oportunidad de demostrar el compromiso colectivo en el abordaje de esta crisis de salud internacional. El reto es proveer formas de diagnóstico efectivo, vacunas y tratamientos a las regiones con infraestructura sanitaria pobre- y hacerlo de forma más rápida y eficiente que durante la pandemia de la covid-. Los signos hasta ahora no son alentadores.
  • La guerra de Sudán es el problema del mundo. Aunque este conflicto ha recibido mucha menos atención que las guerras de Ucrania y Gaza, lo cierto es que es mucho más grave en todos los sentidos, con una amenaza millones de muertos este año por el hambre. Los estados de Oriente Medio y Rusia están esponsorizando este conflicto con impunidad. Los países de occidente miran para otra parte y las Naciones Unidas están paralizadas. Sudán sufre una guerra civil desde su independencia en 1956.
  • Las personas deberían ser pagadas por el plasma. En un contundente editorial The Economist defiende que se pague por la donación de plasma, un componente de la sangre que es un ingrediente crucial en varios medicamentos y que escasea a nivel mundial. El 80% del plasma viene de cinco países, justamente en los que se paga a los donantes: USA, Austria, República Checa, Alemania y Hungría. Los que se oponen a la donación pagada aducen dos razones: seguridad (especialmente preocupante tras el escándalo del Reino Unido) y equidad (ya que se teme que sean los pobres los que permitan el acceso a sus venas).

Política sanitaria internacional

  • Trump dijo el pasado jueves en la campaña que desea hacer los tratamientos de FIV (Fertilización in vitro) gratuitos para todos los americanos. Hasta ahora la simple autorización de la FIV era un tema muy discutido entre los republicanos, que entraron en la polémica de la destrucción de los óvulos, a los que algunos consideran personas, con toda la problemática ética que, en ese caso,  conllevaría su destrucción o almacenamiento. El New York Times comenta los grandes problemas que se plantearían con esta iniciativa, desde los económicos hasta los legales, ya que esta sería la única prestación sanitaria gratuita para todos los americanos. Pero parece que en campaña vale todo.
  • El futuro del Medicare en USA. El debate se sitúa entre el Medicare Advantage (más caro y con implicación de aseguradoras privadas) y el Medicare tradicional. Importante revisión sobre el tema publicada por el New England Journal of Medicine. Medicare es el mayor y más importante servicio sanitario público en USA, cubriendo a todos los mayores de 65 años.
  • Consecuencias sobre la salud del retraso en la edad de jubilación en China. Se consideran los impactos en la salud del retraso de la edad de jubilación en China, dónde la esperanza de vida ha crecido mucho y la jubilación es muy temprana: 60 años para los varones y 50 ó 55 años para las mujeres.
  • La OMS impulsa un plan estratégico para detener el brote de Mpox que requiere 135 millones de dólares de inversión. El proyecto cubre de septiembre 2024 a febrero 2025 y se centra en implementar las estrategias de prevención, preparación y respuesta.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Sumar lleva seis meses bloqueando en el Congreso la Agencia de Salud Pública. Tras la retirada de las enmiendas a la totalidad por parte de PNV y Junts, el plazo de enmiendas parciales se ha ampliado hasta en 20 ocasiones. Sumar solicita continuas prórrogas para presentar enmiendas parciales, que finalmente no formaliza, por carecer de apoyos.
  • Fitch ve riesgos de que el pacto de financiación para Cataluña reste recursos al resto de las comunidades. La agencia de calificación americana ve riesgos de que el pacto reste recursos al sistema para nivelar los servicios públicos.
  • El Gobierno prepara un presupuesto récord para salvar MUFACE. La oferta llegará en el mes de octubre y se dice que representará una fuerte subida. El Estado paga por cada funcionario una prima que ronda los 900 euros, mientras que el gasto público en salud (excluyendo farmacia) es de 1.674 euros. Las aseguradoras habían pedido una indexación con este gasto, aceptando un 20% menos, que sería unos 1.350 euros, un 50% más que la prima actual.
  • Ayudas a las farmacias rurales por parte de la Diputación de Burgos. Las farmacias no son ajenas al grave problema que sufre actualmente la España rural. La Diputación de Burgos ha lanzado una serie de ayudas para garantizar su supervivencia: 1.500 euros a las ubicadas en municipios de menos de 1.000 habitantes y 2.000 euros a las VEC (Viabilidad Económica Comprometida).
  • España necesita un 25% más de camas de residencias. Lo que significa unas 125.000 plazas más sobre las 387.000 existentes en la actualidad

Empresas

  • Internacionales
    • De la vacuna del covid a la vacuna del cáncer. Tanto Moderna como BioNTech apuestan en vacunas contra el cáncer. BioNTech y su rival americano Moderna, cuyas acciones han bajado en torno al 80% desde el pico de la pandemia en 2021, están utilizando la tecnología mRNA para generar vacunas frente al cáncer. Aunque es un camino muy atractivo y excitante, no deja de estar lleno de problemas y muchas empresas farmacéuticas apuestan por tratamientos oncológicos más convencionales.
    • Lilly y NovoNordisk serán los campeones en la batalla en el campo de la obesidad. Captarán el 94% de las ventas.
  • Nacionales
    • Continúa la crisis en Grifols. Brookfield busca fondos soberanos para unirse a la OPA a Grifols.
    • Esteve quiere desprenderse de su filial de terapias respiratorias. Esta filial (Esteve Teijin) había tenido recientemente crecimientos en ventas, aunque con beneficios decrecientes.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Trump dijo el pasado jueves en la campaña que desea hacer los tratamientos de FIV (Fertilización in vitro) gratuitos para todos los americanos. Hasta ahora la simple autorización de la FIV era un tema muy discutido entre los republicanos, que entraron en la polémica de la destrucción de los óvulos (https://www.nytimes.com/2024/08/30/health/trump-free-ivf-treatment.html)
    • Análisis de NEJM: El futuro del Medicare. El debate se sitúa entre el Medicare Advantage (más caro y con implicación de aseguradoras privadas) y el Medicare tradicional (https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMsb2313939)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (25-31 diciembre, 2023). Feliz 2024

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, definitivamente 2023 parece ser el año dónde ha quedado totalmente claro el gran impacto de la inteligencia artificial en salud. El ejemplo de un fonendoscopio que incorpora IA y que modifica sustancialmente al inventado hace 200 años no es sino una muestra de este gran cambio. Las revistas científicas exploran lo que ha representado 2023 (los medicamentos anti-obesidad y la conciencia del impacto del cambio climático en salud, entre otros), así como a analizar los avances que se vislumbran para 2024 (seguramente la vacuna del HIV y la cura del colesterol, entre otros muchos).

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet dedica su último número de 2023 a exponer una serie de fotos relacionadas con las vivencias de la salud en Nigeria.

En cuanto a política sanitaria internacional, interesante artículo en la revista JAMA que traerá polémica: relaciona el aumento de errores médicos en hospitales americanos con su adquisición por parte de empresas de private equity. Se cumple un año de la finalización de la política covid-cero en China y el Financial Times analiza cómo se recuerda esa experiencia en aquella sociedad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), nuestro país despide 2023 con la experiencia de tres distintos ministros de Sanidad (Darias, Miñones y ahora García). Es evidente que este baile de ministros (en 45 años ha habido 28 ministros de Sanidad) puede garantizar, en el mejor de los casos, la continuidad de la «administración ordinaria», pero no el impulso a grandes proyectos renovadores de cambio. El SESPAS pide al Ministerio que en el año 2024 se ponga en marcha la Agencia de Salud Pública. La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha experimentado una grave crisis que llevó a la dimisión tanto del Viceconsejero como del Gerente del SAS. Parece que el tema de fondo fue el enfoque del abordaje de la lista de espera y la implicación o no en esa resolución del sector privado. De ser así, al margen de la anécdota de este momento, lo que traduce es un problema muy de fondo: la ausencia de política clara hacia el sector sanitario privado por parte del Partido Popular. Madrid quiere impulsar un hub farmacéutico, un tema en el que lleva la delantera con mucho Cataluña.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, destaca el gran crecimiento del mercado del trasplante capilar, que ya mueve 8.700 millones de euros anuales. Parece que es una industria incipiente, pero en ascenso.  La fiebre de los medicamentos anti-obesidad ha hecho que haya ya 188 candidatos, de los cuales 25 en fase avanzada (III ó IV).En lo que se refiere a noticias nacionales, continúa la fiebre de operaciones corporativas en hospitales. Ribera, Quirón, Viamed y Vithas, los grandes protagonistas.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (17-23 julio, 23)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, importante editorial y varios artículos de The Economist sobre los problemas de la reproducción y  la fertilización in vitro. Desde que se inició esta técnica hace 45 años más de 12 millones de niños han nacido gracias a ella. El tema es de suma importancia teniendo en cuenta que una de cada seis personas sufren de infertilidad. La FIV está conociendo un extraordinario «boom». Importante artículo de The New York Times sobre los cambios demográficos que darán origen a un mundo totalmente nuevo en cuanto a la distribución de la población. Cierto escepticismo sobre los efectos del Donamebad sobre la evolución del Alzheimer.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Economist analiza porqué la vacuna frente a la malaria ha tardado tanto en desarrollarse. Esto se debe, al parecer, a los cambios de ciclo del parásito Plasmodium. Singapur es líder mundial en la comercialización de carne cultivada, que está llamada posiblemente a cambiar muchas cosas en nuestros hábitos alimenticios.

En cuanto a política sanitaria internacional,  la OMS en su newsletter semanal de seguimiento de la covid advierte de que, aunque está bajando el número de nuevos casos y la mortalidad, esta enfermedad sigue siendo una amenaza, que requiere el mantenimiento de los sistemas de vigilancia y los informes periódicos. El National Health Service, a pesar de su profunda crisis, sigue siendo un referente en cuanto reflexiones sobre la sanidad y los sistemas sanitarios. Esta vez el King’s Fund publica un informe sobre el necesario tipo de liderazgo participativo en el sistema sanitario.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), queremos resaltar el interesante libro «Conversaciones para una sanidad mejor», que consiste en unas profundas y matizadas reflexiones sobre muchos temas, realizados por dos valores consolidados en la sanidad española (Jesús María Fernández Díaz y José Martínez Olmos): la importancia de la Salud Pública, la necesidad de la Agencia de Salud Pública, la opacidad de nuestro sistema en cuanto a información sobre resultados y calidad, la financiación, el copago, los retos de la Atención Primaria, el necesario nuevo modelo asistencial, las aportaciones de la sanidad digital, etc. Cuando tanto abundan las improvisaciones y los comentarios ligeros, realizados muchas veces desde la publicidad o la simple comunicación, esta  conversación entre dos experimentados expertos, que atesoran experiencia y conocimiento, es de obligada lectura. Puede adquirirse en Amazon.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, hay dos grandes oportunidades para la industria farmacéutica, una a corto plazo, como es toda la medicación frente a la obesidad y el Alzheimer y otra a más largo plazo, como son las terapias anti-envejecimiento.

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Política sanitaria nacional

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