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Se incluyen los 6 documentos elaborados de la serie temas candentes (2010, 2011, 2012, 2013, 2017, 2019)

Los incendios incontrolados: una nueva emergencia sanitaria. 7 días en sanidad (3-9 agosto, 2026)

09/08/2026/en 7 días en sanidad, Serie "10 temas candentes" /por ignacioriesgo

Sumario

Noticia de la semana:

  • Los incendios incontrolados: una nueva emergencia sanitaria.

Las noticias de mayor impacto en sanidad de la semana fueron: 

  • Biomedicina: El colesterol LDL sigue impulsando la epidemia cardiovascular mundial pese a los avances en prevención y tratamiento.
  • Salud global: Cómo los países pobres están afrontando los recortes de la ayuda americana para el HIV-SIDA.
  • Política sanitaria internacional: USA restaura algunas ayudas en vacunas y salud a UNICEF, Gavi y el Programa mundial de alimentos.
  • Política sanitaria nacional: Médicos ceutís reclaman un plan de emergencia sanitaria.
  • Empresas: AstraZeneca inicia conversaciones con BMS para crear una empresa valorada en 400.000 millones de dólares.

Biomedicina

  • El colesterol LDL sigue impulsando la epidemia cardiovascular mundial pese a los avances en prevención y tratamiento. Las muertes y la discapacidad asociadas al colesterol «malo» han aumentado un 39% desde 1990 debido al envejecimiento y al crecimiento de la población, aunque las tasas ajustadas por edad muestran una evolución favorable.
  • Un estudio revela que el sedentarismo prolongado está asociado a un mayor riesgo de cáncer. Los datos de más de 91.000 participantes del Biobanco del Reino Unido confirma una asociación entre el comportamiento sedentario prolongado y el riesgo de muerte por cáncer.

 

Salud Global

  • Los incendios incontrolados: una nueva emergencia sanitaria. Europa está ardiendo, particularmente Francia y España. Hay evidencia sobre el impacto a corto, medio y largo plazo de los incendios en la salud.
  • Cómo los países pobres están afrontando los recortes de la ayuda americana para el HIV-SIDA. 570.000 personas murieron de SIDA el año pasado, fundamentalmente en el África subsahariana. La ayuda americana no ha dejado de bajar, aunque USA sigue siendo el primer donante.
  • A los 50 años de la aparición del Ébola: lecciones aprendidas. Revisión del NEJM. Los cincuenta años de la aparición del primer brote de Ébola, permanecen las prioridades: detección rápida, cuidado clínico, prevención de la infección y control, seguimiento de contactos, prácticas funerarias dignas, compromiso de la comunidad y evaluación de posibles vacunas y terapias.

Política sanitaria internacional

  • USA restaura algunas ayudas en vacunas y salud a UNICEF, Gavi y el Programa mundial de alimentos. El dinero es menos de cuando estaba en activo USAID, pero recupera parte del esfuerzo americano en ayuda a la salud. Parece que la secretaria de Estado es más sensible a la ayuda en salud que el excéntrico y radical RFK, Jr (secretario de Salud).
  • Porqué MAGA está obsesionada con Fauci. Hace doce años, Fauci era una figura popular, tras una larga carrera dedicada a la investigación. Desde 2020 fue la figura líder en la lucha contra la covid. Fue portada del Time. Hoy se enfrenta a una comisión del Senado cuyo presidente, Rand Paul, un feroz crítico de Fauci, quiere ver al científico de 85 años en la cárcel. Una muestra del carácter vengativo de Trump, su Administracion y gran parte de los republicanos. 
  • Cuatro quintos de los trusts (hospitales públicos) británicos todavía usan papel y lápiz para las historias, a los 25 años del impulso a la digitalización. Muchas veces la realidad está muy alejada de los deseos y los grandes planes. 

 

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Médicos ceutís reclaman un plan de emergencia sanitaria. Los médicos que llevan doblando turnos desde el pasado jueves por la entrada masiva de migrantes a Ceuta exigen que «haya un plan de actuación o un protocolo para emergencias y catástrofes».Enrique Roviralta, presidente del Colegio de Médicos de Ceuta, va más allá y reclama que «tendría que haber sido un protocolo combinado de los Ministerios de Defensa y Sanidad». Tan razonable petición en una situación tan extremadamente grave no ha recibido, aparentemente, más que el desdén del Ministerio de Sanidad, cuyo equipo ni siquiera se ha desplazado a Ceuta, un mínimo gesto de solidaridad y preocupación. 
  • Médico, enfermeras y asistente, el modelo que logran 3 mejoras en la primaria catalana. Esto significa que cada unidad básica asistencial está conformada por un profesional de Medicina, otro de Enfermería y un asistente clínico, un modelo que ya se venía aplicando en algunos centros de Atención Primaria, especialmente en aquellos que forman parte de la Associació Catalana d’Entitats de Base Associativa (Aceba).
  • Los médicos ya preparan las huelgas indefinidas tras el verano, para frenar el Estatuto Marco de Mónica García. Seis de cada diez facultativos apoyan endurecer las protestas contra Sanidad. Parece, por las declaraciones de la Ministra, que se van a encontrar también con la posición intransigente del Ministerio. 

Empresas

  • Internacionales
    • AstraZeneca inicia conversaciones con BMS para crear una empresa valorada en 400.000 millones de dólares. Si sigue adelante será la empresa farmacéutica más grande.
    • La sueca Medicover venderá el negocio hospitalario en la India por 1.200 millones de dólares a KKR.
  • Nacionales
    • Sacyr y Built ganan la construcción de un hospital en Australia. La construcción del hospital de Madura (Australia) valorada en 580 millones de euros.
    • Sacyr y ACS arrancan el plan de nuevos hospitales de Inglaterra con proyectos milmillonarios. La primera levantará el Frimley Park presupuestado en 1.750 millones de euros y la segunda firma el West Suffolk, proyecto de más de 1.000 millones.

 

Biomedicina

  • Avances globales en IA en salud: un imperativo para el personal sanitario. El conjunto del personal a nivel global se está aproximando a un déficit de 11 millones de profesionales en 2030. La IA debe contemplarse más como una estrategia de retención que de sustitución (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00693-8/abstract)
  • Los peligros éticos de la terapia génica. Los casos de China ponen de manifiesto los riesgos de esta terapia(https://www.ft.com/content/c1e34575-9d72-4699-90a8-3052ca648282?syn-25a6b1a6=1)
  • La IA crea el primer virus sintético. El modelo de lenguaje genómico tiene gran potencial para rediseñar organismos como bacterias. Avances en la Universidad de Stanford (https://www.ft.com/content/5ab33fb4-2636-4bb0-aa0e-3da6a8f71838?syn-25a6b1a6=1)
  • Las bacterias en el semen también condicionan el éxito de los embarazos. Un análisis apunta a que los organismos en el esperma se relacionan con abortos espontáneos y menos nacimientos tras tratamientos reproductivos (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2026-08-06/las-bacterias-en-el-semen-tambien-condicionan-el-exito-de-los-embarazos-en-las-clinicas-de-fertilidad-se-sigue-tratando-sobre-todo-a-la-mujer.html)
  • Un estudio revela que el sedentarismo prolongado está asociado a un mayor riesgo de cáncer. Los datos de más de 91.000 participantes del Biobanco del Reino Unido confirma una asociación entre el comportamiento sedentario prolongado y el riesgo de muerte por cáncer (https://www.consalud.es/pacientes/un-estudio-revela-que-el-sedentarismo-prolongado-esta-asociado-a-un-mayor-riesgo-de-cancer.html)
  • Tres factores de riesgo cardiovascular condicionan 13 años con o sin demencia. No fumar, la ausencia de hipertensión y diabetes en la mediana edad se asocia a un alto incremento de la esperanza de vida sin deterioro cognitivo (https://www.diariomedico.com/medicina/neurologia/tres-factores-riesgo-cardiovascular-condicionan-13-anos-o-demencia.html)
  • PeptiVerse: la plataforma de IA que promete acortar el camino hacia los nuevos medicamentos. La herramienta de código abierto PeptiVerse, lanzada por la Universidad de Pensilvania, predice la absorción, estabilidad y toxicidad de moléculas terapéuticas antes de fabricarlas en el laboratorio (https://www.consalud.es/tecnologia-sanitaria/la-universidad-de-pensilvania-presenta-un-sistema-de-inteligencia-artificial-para-acelerar-el-desarrollo-de-medicamentos.html)
  • El colesterol LDL sigue impulsando la epidemia cardiovascular mundial pese a los avances en prevención y tratamiento. Las muertes y la discapacidad asociadas al colesterol «malo» han aumentado un 39% desde 1990 debido al envejecimiento y al crecimiento de la población, aunque las tasas ajustadas por edad muestran una evolución favorable (https://www.consalud.es/pacientes/el-colesterol-ldl-sigue-impulsando-la-epidemia-cardiovascular-mundial-pese-a-los-avances-en-prevencion-y-tratamiento.html)

Salud Global

  • Los incendios incontrolados: una nueva emergencia sanitaria. Europa está ardiendo, particularmente Francia y España. Hay evidencia sobre el impacto a corto, medio y largo plazo de los incendios en la salud (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)01593-X/fulltext)
  • Porqué la necesidad de la OMS nunca ha sido mayor. Artículo en Nature del secretario general de la OMS (https://www.nature.com/articles/d41586-026-02358-y)
  • Uganda finaliza el brote de Ébola, pero el riesgo persiste. Uganda ha declarado el fin del brote de Ébola, pero la persistencia del problema en el vecino Congo sigue siendo una amenaza (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)01594-1/fulltext)
  • Cómo los países pobres están afrontando los recortes de la ayuda americana para el HIV-SIDA. 570.000 personas murieron de SIDA el año pasado, fundamentalmente en el África subsahariana. La ayuda americana no ha dejado de bajar, aunque USA sigue siendo el primer donante (https://www.economist.com/science-and-technology/2026/08/03/how-poor-countries-are-dealing-with-americas-aids-cuts)
  • A los 50 años de la aparición del Ébola: lecciones aprendidas. Revisión del NEJM. Los cincuenta años de la aparición del primer brote de Ébola, permanecen las prioridades: detección rápida, cuidado clínico, prevención de la infección y control, seguimiento de contactos, prácticas funerarias dignas, compromiso de la comunidad y evaluación de posibles vacunas y terapias (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2607819)
  • El brote de Ébola del Congo sobrepasa los 4.000 casos. La epidemia ha sido descrita como la de más rápida difusión (https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/congos-ebola-infections-rise-above-4000-first-time-outbreak-2026-08-07/)

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Porqué MAGA está obsesionada con Fauci. Hace doce años, Fauci era una figura popular, tras una larga carrera dedicada a la investigación. Desde 2020 fue la figura líder en la lucha contra la covid. Fue portada del Time. Hoy se enfrenta a una comisión del Senado cuyo presidente, Rand Paul, un feroz crítico de Fauci, quiere ver al científico de 85 años en la cárcel (https://www.theatlantic.com/ideas/2026/08/fauci-paul-covid-wuhan/688233/)
    • Una comisión del Senado americano recomienda el procesamiento de Fauci. Es acusado de mentiras por el presidente de la comisión del Senado, Rand Paul (https://www.lemonde.fr/international/article/2026/08/06/une-commission-du-senat-americain-recommande-des-poursuites-contre-anthony-fauci-l-ex-conseiller-covid-19-de-la-maison-blanche_6739958_3210.html)
    • USA restaura algunas ayudas en vacunas y salud a UNICEF, Gavi y el Programa mundial de alimentos. El dinero es menos de cuando estaba en activo USAID, pero recupera parte del esfuerzo americano en ayuda a la salud (https://www.nytimes.com/2026/08/02/health/trump-health-aid-state-department.html)
    • RFK, Jr dice a la CNN que la constitución tiene preferencia sobre ciertas prioridades de salud pública. En su intervención atacó a Fauci y a los medios (https://www.politico.com/news/2026/08/02/rfk-jr-dana-bash-cnn-covid-01021641)
    • En USA la epidemia de “diarrea explosiva” produce dos muertes (https://sante.lefigaro.fr/social/sante-publique/aux-etats-unis-l-epidemie-de-diarrhees-explosives-fait-deux-morts-20260805)
    • El Congreso termina con las “facturas sorpresa”, con la oposición de médicos y aseguradoras. Aunque una ley similar se había aprobado hace seis años, no dio resultado (https://www.politico.com/news/2026/08/01/congress-ended-surprise-medical-bills-doctors-and-insurers-hate-it-01020991)
  • China
    • En China, un ensayo de terapia génica produce la muerte de dos niños. El paciente participaba en un ensayo clínico con una terapia experimental para corregir la distrofia muscular de Duchenne (https://www.abc.es/salud/muere-segundo-nino-tratado-china-terapia-edicion-20260806151951-nt.html)
  • Reino Unido
    • Cuatro quintos de los trusts (hospitales públicos) británicos todavía usan papel y lápiz para las historias, a los 25 años del impulso a la digitalización (https://www.bmj.com/content/394/bmj-2026-100436)
  • Unión Europea
    • De la generación sin humo británica a fumar en los bares alemanes, así lucha Europa contra el tabaco. Las restricciones varían entre los países, desde aquellos que permiten consumir en restaurantes hasta los que prohíben vapeadores y bolsas de nicotina (https://elpais.com/sociedad/2026-07-23/de-la-generacion-sin-humo-britanica-a-fumar-en-los-bares-alemanes-asi-lucha-europa-contra-el-tabaco.html)
    • ¿Debe la UE seguir el modelo de Japón para reforzar la competitividad del sector farmacéutico? Hace unos días, la patronal de la industria farmacéutica europea, EFPIA, situó a Japón como un ejemplo de cómo integrar la innovación farmacéutica en la estrategia económica de un país e instó a la UE a adoptar un enfoque similar para reforzar su competitividad global. Así lo defendió Thomas Gelin, director ejecutivo de Asuntos Internacionales de la EFPIA, en un análisis publicado por la propia organización(https://elglobalfarma.com/industria/ue-modelo-japon-competitividad-sector-farmaceutico/)

Política sanitaria nacional

  • Administración Central
    • Médicos ceutís reclaman un plan de emergencia sanitaria. Los médicos que llevan doblando turnos desde el pasado jueves por la entrada masiva de migrantes a Ceuta exigen que «haya un plan de actuación o un protocolo para emergencias y catástrofes».Enrique Roviralta, presidente del Colegio de Médicos de Ceuta, va más allá y reclama que «tendría que haber sido un protocolo combinado de los Ministerios de Defensa y Sanidad».(https://www.elmundo.es/salud/2026/08/04/6a70b332fdddff90368b456e.html)
  • Administraciones autonómicas
    • Madrid y Galicia concluirán la instalación de los equipos de protonterapia donados por Amancio Ortega en septiembre. Son las comunidades más adelantadas en esta instalación (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20260803/madrid-galicia-concluiran-instalacion-equipos-protonterapia-donados-amancio-ortega-septiembre/1003744341041_0.html)
    • La Fiscalía archiva las dos últimas causas por los cribados de cáncer en Andalucía. Ninguna de las quince demandas interpuestas contra el Gobierno autonómico ha prosperado(https://elpais.com/sociedad/2026-08-03/la-fiscalia-archiva-las-dos-ultimas-causas-por-los-cribados-de-cancer-en-andalucia.html)
    • Médico, enfermeras y asistente, el modelo que logran 3 mejoras en la primaria catalana. Esto significa que cada unidad básica asistencial está conformada por un profesional de Medicina, otro de Enfermería y un asistente clínico, un modelo que ya se venía aplicando en algunos centros de Atención Primaria, especialmente en aquellos que forman parte de la Associació Catalana d’Entitats de Base Associativa (Aceba).(https://www.redaccionmedica.com/autonomias/catalunya/20260807/medico-enfermera-asistente-el-modelo-que-logra-mejoras-en-la-primaria-catalana/348762_0.html)
    • Cataluña impulsa una ley para favorecer la profesionalidad de la gestión sanitaria. El Govern de Catalunya ha dado luz verde a la ley para profesionalizar la dirección pública en la Generalitat, una norma que podría afectar al personal directivo sanitario (https://www.redaccionmedica.com/autonomias/catalunya/20260808/cataluna-impulsa-una-ley-para-cercar-al-maximo-los-dedazos-de-directivos-sanitarios/348635_0.html)
  • Estatuto Marco
    • Los médicos ya preparan las huelgas indefinidas tras el verano, para frenar el Estatuto Marco de Mónica García. Seis de cada diez facultativos apoyan endurecer las protestas contra Sanidad(https://www.elmundo.es/salud/2026/08/07/6a74878bfdddff1a2b8b45a3.html)
  • Bajas médicas
    • El gasto de la Seguridad Social en bajas dispara un 10% en un año y ya supera los 9.500 millones. El gasto en subsidios por incapacidad temporal mantiene su crecimiento y se come casi el 10% de los ingresos por cotizaciones (https://www.elindependiente.com/economia/2026/08/03/el-gasto-de-la-seguridad-social-en-bajas-se-dispara-un-10-en-un-ano-y-ya-supera-los-9-500-millones/)
  • Mortalidad por calor
    • España igual el récord de la década en mortalidad por calor: más de 3.000 fallecidos en tres meses (https://www.elmundo.es/salud/2026/08/03/6a6cb1fb21efa0fa538b459c.html)
  • Tabacaleras
    • Las tabacaleras amenazaron al gobierno con pedir indemnizaciones multimillonarias si aprobaba el empaquetado genérico (https://elpais.com/sociedad/2026-08-04/las-tabacaleras-amenazaron-al-gobierno-con-pedir-indemnizaciones-multimillonarias-si-aprobaba-el-empaquetado-generico.html)
  • Atención Primaria
    • ¿Por qué siguen faltando médicos de familia en España? El informe “Necesidad de médicos especialistas en España 2023-2035” sobre oferta y necesidad de especialistas estima que el déficit de médicos de familia seguirá aumentando durante los próximos años y podría situarse en torno a los 5.500 profesionales en 2029. (https://www.consalud.es/profesionales/por-que-siguen-faltando-medicos-de-familia-en-espana-las-claves-de-un-problema-que-lleva-anos-agravandose.html)

Empresas

  • Internacionales
    • AstraZeneca inicia conversaciones con BMS para crear una empresa valorada en 400.000 millones de dólares. Si sigue adelante será la empresa farmacéutica más grande (https://www.ft.com/content/e9027253-e13c-460a-a4b1-f9047e5a6ca7?syn-25a6b1a6=1)
    • Intentando buscar el sentido de la fusión AstraZeneca-BMS (https://www.ft.com/content/eddbdc29-5206-4c79-9ea7-f1a06ff040f1)
    • La sueca Medicover venderá el negocio hospitalario en la India por 1.200 millones de dólares a KKR (https://www.reuters.com/legal/transactional/medicover-sell-india-hospital-business-kkr-12-billion-2026-08-06/)
    • De Lilly a Abbie: las farmacéuticas se lanzan a la compra de psicodélicos para tratar enfermedades mentales. Este tipo de fármacos está abriendo vías para tratar enfermedades mentales graves (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20260806/lilly-abbvie-farmaceuticas-lanzan-compra-psicodelicos-tratar-enfermedades-mentales/1003744344882_0.html)
    • Las 20 mayores farmacéuticas del mundo aceleran el cambio de ciclo. Lilly se ha colado entre las grandes: J & J, Roche, MSD, Pfizer y Novartis (https://www.diariomedico.com/medicina/empresas/20-mayores-farmaceuticas-mundo-aceleran-cambio-ciclo.html)
    • El fin de las patentes costará 440.000 millones de dólares a las farmacéuticas. Merck, MSD y Abbie, las más expuestas (https://www.expansion.com/empresas/industria/2026/08/06/6a73a316468aeb196b8b4596.html)
  • Nacionales
    • Sacyr y Built ganan la construcción de un hospital en Australia. La construcción del hospital de Madura (Australia) valorada en 580 millones de euros (https://www.expansion.com/empresas/2026/08/05/6a731912468aebc0378b4594.html)
    • Sacyr y ACS arrancan el plan de nuevos hospitales de Inglaterra con proyectos milmillonarios. La primera levantará el Frimley Park presupuestado en 1.750 millones de euros y la segunda firma el West Suffolk, proyecto de más de 1.000 millones (https://cincodias.elpais.com/companias/2026-08-03/sacyr-y-acs-arrancan-en-el-plan-de-nuevos-hospitales-de-inglaterra-con-proyectos-milmillonarios.html)
    • Prim vuelve a salir de compras y se hace con la andaluza Ortopedia Queraltó. La compañía adquirió recientemente la francesa Impulseo, especializada en fisioterapia y podología (https://cincodias.elpais.com/companias/2026-08-03/prim-vuelve-a-salir-de-compras-y-se-hace-con-la-andaluza-ortopedia-queralto.html)
    • Sanitas despliega cien proyectos de IA, la utilizan para mejorar la experiencia del paciente y agilizar procesos (https://www.expansion.com/directivos/2026/08/04/6a7073f6468aebae4c8b456e.html)

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2026/08/Esp-Imagen-9-8-26-a-las-9.36-scaled.png 1814 2560 ignacioriesgo ignacioriesgo2026-08-09 20:37:352026-08-09 20:44:06Los incendios incontrolados: una nueva emergencia sanitaria. 7 días en sanidad (3-9 agosto, 2026)

Temas candentes de la sanidad española para 2019

05/11/2019/en Serie "10 temas candentes" /por ignacioriesgo

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Executive Summary English

 

 

Video del acto de presentación:

 

 

La sexta, y hasta ahora última edición de la serie temas candentes de la sanidad española, fue realizada con la colaboración del Círculo de Empresarios.

Los temas analizados ese año fueron:

  1. La experiencia del paciente, más allá de las encuestas de satisfacción.
  2. Las empresas: importantes agentes de cambio y de renovación del sector.
  3. La sanidad privada, un sector en auge, que está para quedarse.
  4. ¿Reformas desde el gobierno o desde el sector?
  5. Superar las consecuencias de la crisis: abordar la obsolescencia del equipamiento, un problema no solo de dinero.
  6. ¿Faltan médicos en España?
  7. Las terapias innovadoras de alto coste, ¿como introducirlas pensando en la sostenibilidad del sistema?
  8. Atención Primaria, ¿de verdad se asume que es el eje del Sistema Nacional de Salud?
  9. Los «nuevos entrantes» en sanidad, ¿una amenaza o una oportunidad para los jugadores tradicionales?
  10. ¿Cómo superar las barreras a los proyectos de cambio?

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2021/11/Portada.png 1490 1040 ignacioriesgo ignacioriesgo2019-11-05 18:45:242021-11-19 19:21:37Temas candentes de la sanidad española para 2019

Temas candentes de la Sanidad española para 2017: ¿»Pacto de Estado» o reformas posibilistas?

28/04/2017/en Serie "10 temas candentes" /por ignacioriesgo

 

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Executive summary in English

Por quinto año- tras 2010, 2011, 2012 y 2013- se publica el documento sobre «temas candentes de la sanidad española». El de 2017 contó con un equipo redactor constituido por Julián García Vargas, Raimon Belenes e Ignacio Riesgo, se realizó mediante un acuerdo con Diario Médico y contando con   varios patrocinadores.

Los temas identificados como candentes este año fueron:

  1. Sacudir al Sistema Nacional de Salud
  2. Un tema eterno: la financiación
  3. El dolor crónico del Sistema Nacional de Salud: la gestión de recursos humanos y sus achaques continuos.
  4. Fármacos y tecnologías innovadoras: ¿cómo incorporarlos?
  5. Comprar de forma más eficaz, comprar mejor
  6. Provisión privada. Un nuevo fantasma recorre la sanidad española: el «paleoprogresismo»
  7. El paciente en el centro: pasar del eslogan publicitario a la realidad
  8. Medir para comparar resultados y mejorar
  9. La transformación digital del sistema sanitario: más allá de la historia y la receta electrónicas
  10. ¿Gobernanza madura o «mareas blancas»?

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2017/04/D5378FAB-60AE-4433-A687-309B5E69C89B.jpeg 1686 1182 ignacioriesgo ignacioriesgo2017-04-28 15:48:092021-11-05 18:44:52Temas candentes de la Sanidad española para 2017: ¿»Pacto de Estado» o reformas posibilistas?

“Diez temas candentes de la Sanidad española para 2013”. Para que la crisis económica no se transforme en una crisis de salud pública

01/05/2013/en Serie "10 temas candentes" /por ignacioriesgo

 

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Una valoración difícil

La valoración para mi de este documento es especialmente difícil, por una razón obvia: yo soy su autor principal. Con ese obstáculo en la mente trataré de hacer una valoración distanciada del documento.

¿Un exceso de análisis?

Hay quién dice que el sistema sanitario español está superanalizado y que tocamos a varios documentos de análisis general por año. Se dice que sobran los análisis y que lo que falta es acción. Hay quién dice que tras el Informe Abril lo que tenemos que hacer es aplicarlo y que todo quedó allí escrito.

Seguramente sea cierto que falta acción, pero no puedo compartir que sobran los análisis.

Incluso partiendo de una valoración muy positiva del Informe Abril, como es en mi caso, no hay que olvidar que el tal informe salió a la luz en julio de 1991, por lo tanto hace ya 22 años, que para muchas cosas es una eternidad, y que en el momento de su aparición muchos de los problemas o de las vías de solución que contemplamos hoy ni siquiera se vislumbraban. ¿Dónde estaba la medicina personalizada en esa época?, ¿cómo se contemplaban los sistemas de información en salud?, ¿cómo se enfocaba el abordaje de los crónicos?, ¿qué papel jugaba la mHealth?, ¿cuál era la visión de los procesos de colaboración público/privada?, ¿cómo se veía la colaboración del sector privado en el sistema público?, ¿cómo se trataba el siempre tema central del papel de la competencia y del mercado en el sistema sanitario?.

Por lo tanto, no es cierto que sobren los análisis. Mi posición es justo la contraria. Nos faltan análisis. O, dicho de otra forma, nos sobran análisis convencionales y repetitivos y nos sobran visiones originales, innovadoras y, ¿por qué no decirlo?, rupturistas.

Qué son y qué no son los temas candentes

Como es sabido,  el documento de temas candentes de este año se enmarca en una serie de temas candentes de la sanidad que aparecen todos los años, siendo este ya el cuarto año que se publican.

Están escritos por una consultora, por lo tanto no por un grupo de académicos ni de analistas profesionales. También está escrito desde una cierta independencia política y, aunque la posición de la consultora es muy business friendly hacia las empresas del sector, tampoco representa la opinión de ninguna empresa o grupo de empresas en particular.

Por lo tanto, ni es un documento académico (aunque pretende no caer en groserías intelectuales), ni es un programa político, ni representa la posición de ningún grupo empresarial del sector. Tampoco pretende ser un análisis sistemático y ni siquiera un conjunto de recomendaciones.

Bien, ya hemos visto lo que no es. ¿Qué es , entonces? Lo que pretende este documento es poner el foco en determinados temas del sector que se consideran relevantes, bien por su actualidad e importancia objetiva, o porque se estima que son temas emergentes y que, en cierto modo van a condicionar el futuro del sector, y requieren un cierto análisis.

Hay que tener en cuenta que el documento está escrito por una consultora y lo que traduce no es el resumen de una tesis doctoral, sino el resultado de una serie de conversaciones que tienen los consultores con agentes destacados del sector.

Los consultores están en una posición privilegiada en algunos temas: sus clientes les cuentan sus problemas y comparten con ellos su visión sobre los retos del sector. Es posible, sin quebrar ninguna confidencialidad en cuanto a cierta información recibida, compartir con el conjunto del sector la visión que se va configurando como resultado de toda esa serie de conversaciones.

Esto es lo que pretende el documento temas candentes: devolver al sector en forma de reflexión general el resultado de esos contactos y conversaciones permanentes. Nada más, pero tampoco nada menos. Es una aportación más, entre otras. No “la aportación definitiva” (por otra parte, ¿puede haber algo así?), sino una aportación que creemos tiene algún valor.

Los temas de 2013

Antes de entrar en los temas de 2013, un mero recordatorio. Este es ya el cuarto año que se publican lo temas candentes, por lo tanto es inevitable que muchos de los temas que se hayan analizado otros años no hayan perdido vigencia y por lo tanto sigan siendo candentes. Sin embargo, no los incluimos, por no ser repetitivos. Parte de la virtualidad del documento es ser capaz de descubrir todos los años algunos temas emergentes y ponerlos en el foco de la observación.

Este año se consideran diez temas. A saber:

 1.    Si hay que recortar que sea con criterio

 Nadie duda de que en los sistemas sanitarios, llenos de bolsas de despilfarro, son posibles los recortes. Lo que decimos aquí es que no todos “valen”. Unos recortes pueden ser muy efectivos en términos de bajada inmediata del gasto, pero con consecuencias a corto, medio y largo plazo, muy negativas tanto en términos económicos como de salud. Por lo tanto lo que decimos es que los recortes deben ser muy selectivos y siempre evaluando las consecuencias. Esta es la posición de la propia Comisión Europea y de la OMS.

 2.    La mHealth: una forma viable de mantener prestaciones

 La asistencia sanitaria tradicional está basada en contactos presenciales entre los pacientes y los profesionales como prácticamente única forma de atención. Esto es muy caro, incómodo para los pacientes y poco efectivo, sobre todo en las predominantes enfermedades crónicas que lo que requieren es un seguimiento permanente, no contactos episódicos.  Para resolver esto nació la salud móvil o mHealth, un sistema de atención a distancia utilizando tecnologías de la información y las comunicaciones y los dispositivos móviles.  Esto representa un gran cambio en las reglas de juego tradicionales del sector. Si la mHealth no se desarrolla más rápidamente es por la dificultad de consolidar un modelo de negocio que lo sustente, tanto en el ámbito público como en el privado.

 3.    Contar con los profesionales, la única y legítima forma de avanzar

 Este tema es candente este año, ya que se han impulsado muchos cambios sin contar con los profesionales, con la correspondiente reacción negativa. Por eso es pertinente recordar que las organizaciones sanitarias son lo que Mintzberg llama “burocracias profesionales”, dónde gran parte del poder reside en el núcleo operativo, en este caso en los médicos y las enfermeras. Ignorar este hecho es condenar al fracaso muchas reformas, por bien intencionadas que estén.

 4.    Una necesidad no resuelta en nuestro país: hospitales de cuidados intermedios

 Puede parecer fuera de lugar, cuando se habla de mHealth, de medicina personalizada, de innovación, de open data, hablar de hospitales de cuidados intermedios. Pero lo cierto es que nuestro país no tiene bien resuelto el asunto de los hospitales intermedios, que hay un gran déficit de estos dispositivos, lo que en gran medida gravita sobre los hospitales de agudos, lo que distorsiona su actividad y resulta mucho más caro. Es necesario aquí definir un modelo que dé solución a este problema.

 5.    La salud cada vez más un sector global: internacionalización de las empresas de salud

 España ya es una economía internacionalizada, con multinacionales en prácticamente todos los sectores. Esta realidad no es tan evidente en el sector salud. Es cierto que el sector asegurador y provisor sanitario era hasta ahora en todo el mundo un sector más bien local, aunque esta situación puede estar empezando a cambiar. También es cierto que, en general, es difícil triunfar en el exterior si no se es fuerte en el interior.

En el documento destacamos el gran esfuerzo de las empresas de salud españolas por internacionalizarse, tanto las farmacéuticas, las de tecnología médica, las de biotecnología e incluso algunas del ámbito provisor. También destacamos el gran papel jugado por los organismos de apoyo a este proceso, tanto públicos como privados.

 6.    Industrias farmacéuticas y de tecnología médica: de suministradores a socios estratégicos

 Las industrias farmacéuticas y de tecnología médica, de dónde procede gran parte de la innovación que se incorpora al sector y que aporta gran valor, eran muchas veces contempladas por la Administración y por sus clientes como meros suministradores. Y lo que es peor, muchas veces por ellas mismas. Hay que superar esta situación pasando a ser socios. ¿Qué significa ser socios?. Básicamente, tres cosas: 1. Conocer la cadena de valor del resto de los agentes del sector y, muy particularmente, de sus clientes; 2. Implicarse en esa cadena de valor; y, 3. Asumir riesgos de forma compartida. Un camino no fácil, pero en el que ya hay prometedoras experiencias. Lo importante es para estas empresas que el precio no sea la única variable competitiva y que las organizaciones sanitarias compren no sólo un producto, sino valor para los pacientes, últimos destinatarios de los esfuerzos del sector.

 7.    Garantizar el acceso de los pacientes a la innovación

 El que los pacientes tengan acceso a las innovaciones que aportan valor diferencial sobre lo preexistente es una de las características de un sistema sanitario de calidad. El gasto farmacéutico ya se ha contraído en España en el período 2010-2013 más que en ningún otro país de Europa, tanto en términos relativos como absolutos. Todo parece indicar que esta contracción va a continuar algún año más. Ya tenemos datos de porcentajes del gasto farmacéutico sobre el  PIB , porcentaje de gasto farmacéutico sobre gasto sanitario total y gasto farmacéutico per capita, por debajo de la media europea. En cierto sentido, podría decirse que el trabajo ya está hecho. Mantengamos el esfuerzo en control del gasto farmacéutico  (y del conjunto del gasto sanitario, por cierto) por la vía de disuadir la demanda innecesaria, de estimular el consumo de genéricos o productos de marca al precio de genéricos o de impulsar el uso racional del medicamento. Pero no por la vía de retrasar o dificultar la incorporación de innovaciones, si se prueba que aportan valor. Este es el mensaje fundamental de este apartado.

 8.    La sanidad tiene que acostumbrarse a los procesos de concentración y a los “nuevos entrantes”

 El sector sanitario provisor privado, por su origen, sigue siendo un sector muy fragmentado. En este sentido contrasta con el sector asegurador, dónde ya se ha producido un proceso de concentración importante. Todo parece indicar que esta situación está cambiando y la fusión de las redes hospitalarias de Quirón y USP parece que marca la línea de lo que puede ser una tendencia de futuro. Es posible que algo similar se produzca en el ámbito de los laboratorios, de las empresas de imagen y de otros provisores. Este es un fenómeno cuyas consecuencias habrá que analizar. Por otra parte, lo que sí se está dando en el sector es la irrupción de “nuevos entrantes”: empresas de telecomunicaciones, bancos y compañías de retail. Y seguramente el sector sanitario no será ajeno a lo que ha ocurrido en otros sectores: que la innovación no viene tanto de los actores tradicionales como de los “nuevos entrantes”.

 9.    Medicina Personalizada: no es una moda, ha venido para quedarse

 La Medicina Personalizada es lo contrario del “café para todos”. Representa las posibilidades que ofrecen los avances en genética y en otras áreas de la biomedicina para adaptar los tratamientos a las características genéticas y químicas de cada individuo. Por supuesto, esto tiene un impacto importante sobre todos los agentes del sector: sobre los pacientes, sobre los provisores, sobre los aseguradores. Muy particularmente sobre la industria farmacéutica a la que se cambian aspectos fundamentales tanto del tipo de productos, ya no blockbusters, como de la I+D farmacéutica. Hay algunas especialidades médicas en la que la medicina personalizada ya está entrando en la rutina clínica: Oncología, Cardiología, enfermedades neurodegenerativas, etc. Pero la medicina personalizada no se va a desarrollar sola, necesita un impulso institucional a todos los niveles (nacional, autonómico, gerencias de hospitales, etc.).

 10. Liberando datos: hacia el open data en salud

 El concepto de open data es simple: consiste en poner la información que tiene la Administración y las empresas a disposición general, para que un tercero pueda reutilizar y redistribuir esos datos. Hay una tendencia mundial en este sentido. La idea es que si hay algún sector que pueda beneficiarse de este fenómeno es el sanitario, ya que ha sido tradicionalmente un sector generador de gran cantidad de información que generalmente permanecía aprisionada en papel, por las características hasta ahora de la historia clínica. Este es claramente un tema emergente, pero que irá ganando importancia y teniendo su impacto en todos los agentes del sector.

A modo de resumen o conclusiones

¿Es posible extraer alguna conclusión general sobre este conjunto de temas? ¿O son asuntos dispersos sin la más mínima ligazón entre sí?.

Posiblemente la conclusión sea que, a pesar de una cierta falta de impulso institucional, el sector se mueve. Vivimos unos años de guerras estériles, dónde parece que la herramienta más utilizada en sanidad es el Tribunal Constitucional (RDL 16/2012, euro por receta, subastas de medicamentos).

Sin embargo, como decía el viejo Galileo, después de abjurar de la visión heliocéntrica del mundo ante la Inquisición,  eppur si muove. El sector se sigue moviendo tanto en el ámbito público (grupos activos trabajando en medicina personalizada o en nuevos enfoques hacia los crónicos,…) como en el privado (procesos de internacionalización y concentración, nacimiento de nuevas empresas,…).

Obviamente, la falta de empuje institucional no es lo deseable, pero es bueno saber que estamos en un sector que tiene su propia dinámica, que está muy abierto a los cambios y que se sigue moviendo.

 

 

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2016/05/Screen-Shot-2016-05-24-at-10.04.11.png 1234 874 ignacioriesgo ignacioriesgo2013-05-01 09:53:282021-11-05 18:43:23“Diez temas candentes de la Sanidad española para 2013”. Para que la crisis económica no se transforme en una crisis de salud pública

Diez temas candentes de la sanidad española para 2012. Dos agendas simultáneas: recortes y reformas

01/02/2013/en Serie "10 temas candentes" /por ignacioriesgo

Ver PDF de la noticia, 2012 Temas candentes sanidad española

La tercera edición de la serie «temas candentes» fue en 2012. Los temas analizados ese año fueron los siguientes:

  1. No sólo «recortes», también reformas.
  2. Agenda de cambios: nacional y autonómicas.
  3. Un plan para el pago de la deuda a los proveedores.
  4. Hay que modernizar el régimen de personal.
  5. También hay que activar la generación de ingresos.
  6. Es el momento de relanzar la colaboración público/privada.
  7. Proteger a las industrias de salud asentadas en España.
  8. Más pasos para la orientación hacia los crónicos.
  9. Un mayor esfuerzo en Salud Pública.
  10. Revisión de la cartera de servicios.

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2021/11/BA930992-D0C2-42E2-9688-E4EB8BDCB453.jpeg 1110 777 ignacioriesgo ignacioriesgo2013-02-01 18:25:192021-11-05 18:35:52Diez temas candentes de la sanidad española para 2012. Dos agendas simultáneas: recortes y reformas

Diez temas candentes de la sanidad española para 2011: El momento de hacer más con menos

01/02/2012/en Serie "10 temas candentes" /por ignacioriesgo

Ver PDF de la noticia, 2011 Informe 10 temas candentes Sanidad 2011_final

La segunda edición de la serie «temas candentes» correspondió al 2011. Los diez temas analizados en esta ocasión fueron los siguientes:

  1. ¡Resolver la deuda! Un requisito imprescindible para abordar otros problemas del Sistema Nacional de Salud.
  2. Un modelo de financión que evite generar más deuda.
  3. Sanidad no puede estar siempre pidiendo más recursos.
  4. El avanzar en la gobernanza del Sistema Nacional de Salud es inaplazable.
  5. Hay que hablar de productividad del Sistema Nacional de Salud.
  6. Una necesaria alianza entre aseguradores y provisores privados.
  7. Explotación de sinergias en el sector hospitalario.
  8. Un momento de oportunidad para la colaboración público/privada.
  9. Cohesión también en la política farmacéutica.
  10. Preservar la innovación.

 

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2021/11/C0BF850E-1CCE-4D8B-AAED-940CBCC3BE76.jpeg 1101 772 ignacioriesgo ignacioriesgo2012-02-01 18:14:172021-11-05 18:25:13Diez temas candentes de la sanidad española para 2011: El momento de hacer más con menos

Diez temas candentes de la sanidad española para 2010: Propuestas para una agenda

01/02/2011/en Serie "10 temas candentes" /por ignacioriesgo

 

Ver PDF de la noticia, 2010 Informe quince temas candentes de la sanidad española 2010

En el año 2010, se inició la serie «temas candentes de la sanidad española». Aunque en las siguientes cinco ediciones los temas identificados como candentes fueron 10 cada año, en esta primera edición se llegaron a analizar 15 temas. Los siguientes:

 

  1. El impulso de los Servicios Regionales de Salud por parte de las Comunidades Autónomas y la consiguiente riqueza de modelos no es incompatible con un marco estratégico para el Sistema Nacional de Salud.
  2. No a las Comunidades Autónomas como islas informaciones: avanzar en la interoperabilidad de los sistemas de información asistenciales.
  3. La infrafinanciación del modelo MUFACE puede alterar todo el ecosistema sanitario privado y afectar también al público.
  4. A la polémica de la proliferación en España de las fórmulas de colaboración público/privada (CPP) solo cabe responder con transparencia y evaluación de resultados.
  5. El logro de una mayor eficiencia operativa requiere adoptar programas integrales de control del gasto y un sistema de benchmarking.
  6. De paciente solo demandante a paciente también responsable.
  7. Una atención primaria resolutiva, con mayor autonomía de sus profesionales y dotada de una cartera de servicios y tecnologías adecuadas.
  8. Revisar la asignación de recursos para la prevención: más vale prevenir que curar.
  9. El abordaje de las enfermedades crónicas requiere una transformación cultura y organizativa del modelo sanitario actual.
  10. ¿Sólo queremos como país ser consumidores de tecnología?: incentivos para potenciar la industria farmacéutica y de tecnologías sanitarias en España.
  11. La adopción de medicamentos de última generación y alto coste requerirá co-gestión con el Sistema Nacional de Salud.
  12. Una necesidad: potenciar los esfuerzos en partnerships público/privados para la investigación.
  13. Replanteamiento de un modelo de financiación que garantice la suficiencia y la equidad.
  14. Ni sólo salario ni pago por actividad: pago a los médicos por desempeño.
  15. Cada vez habrá que contar más con las redes sociales en sanidad.

 

 

 

 

 

 

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