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Corresponden a comentarios sobre libros recomendados

The Business of Healthcare Innovation

11/03/2013/en Libro recomendado /por ignacioriesgo

 

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The Business of Healthcare Innovation

Second Edition

Edited by Lawton Robert Burns

Cambridge University Press, 2012

 

Lawton Robert Burns saca en 2012 la segunda edición del libro del mismo título, cuya primera edición data de 2005. La estructura del libro es muy similar, pero lógicamente todos los datos están actualizados e incorpora la nueva perspectiva del sector.

El libro empieza por un primer capítulo del propio Robert Burns sobre el papel de lo que él llama “suppliers” en la cadena de valor del sector sanitario. Estos “suppliers” están constituidos por cinco tipos de empresas: farmacéuticas, de biotecnología, el sector de genómica y proteómica, el sector de las tecnologías médicas y el de tecnologías de la información.

Este grupo de empresas se sitúan en la parte de la cadena de valor en la que se genera la innovación para el sector sanitario. Analiza también el imperativo tecnológico en sanidad y el proceso de convergencia de estos varios grupos de tecnologías.

El capítulo 2 habla del sector farmacéutico y está escrito por JP Northrup, como en la edición anterior, al que en esta ocasión acompañan como coautores Marina Tarasona y Lee Kalowski.  En este capítulo se explora con detalle el sector tanto de las empresas farmacéuticas clásicas como de las empresas de genéricos. Se analizan las distintas áreas terapéuticas, las principales empresas del sector, el modelo de negocio de las empresas farmacéuticas, tan basado en la I+D, el papel de la propiedad intelectual y las patentes, los retos actuales al modelo de negocio, la complejidad del conjunto de stakeholders que se mueven en el sector farmacéutico, así como el proceso de caducidad de las patentes que afecta actualmente a muchas empresas farmacéuticas.

El capítulo 3 escrito por Lawton Robert Burns, acompañado de Sean Nicholson y JP Wolkowski, analiza los principales drivers de la estrategia de las empresas farmacéuticas: la productividad de la I+D, la diversificación de su capacidad, la expansión a mercados emergentes, etc. Asimismo, explora el proceso de fusiones y adquisiciones en estas empresas y el rationale que hay detrás de las mismas.

El capítulo 4 está escrito por Cary g. Pfeffer y trata del sector terapéutico de la biotecnología.  Analiza la historia de estas compañías, su impacto en la sanidad, los modelos de negocio, la financiación de estas compañías, su relación con las empresas farmacéuticas, la estructura global del sector y los principales drivers de este sector. Por supuesto se analiza la innovación como el aspecto fundamental de este sector: anticuerpos monoclonales, genómica, proteómica, drogas de diseño, química combinatoria, microarrays, terapia génica, epigenética, etc.

El capítulo 5, escrito por Stephen S. Sammut, analiza los modelos de negocio de las compañías biotecnológicas y sus implicaciones para las alianzas estratégicas y procesos de capitalización.

El capítulo 6 escrito, como en la edición anterior, por Kurt Kruger, acompañado esta vez por Max Kruger, estudia el sector de las tecnologías médicas o de medical devices. Analiza con perspectiva histórica el nacimiento de este sector, los principales jugadores en esta industria que es fundamentalmente norteamericana, los impulsores al crecimiento, los canales de venta, los tipos de tecnología: electrónica, nuevos materiales, la convergencia con el sector farmacéutico,…, y  los procesos de consolidación en este sector.

El capítulo 7 trata del sector de las tecnologías de la información en sanidad. Está escrito, como en la edición anterior por Jeff Goldsmith, que en esta ocasión está acompañado por Adam C. Powell. Tras una introducción a este sector, analiza la estructura del mercado y de los principales jugadores en este campo, así como sus modelos de negocio. Dedica un espacio a analizar algunas estrategias nacionales en relación con las tecnologías de la información en sanidad (como Inglaterra y Estados Unidos). A continuación expone las principales aplicaciones: aplicaciones clínicas para los proveedores, aplicaciones administrativas y de soporte, aplicaciones para los aseguradores y las orientadas directamente a los consumidores. Igualmente analiza el fenómeno del outsourcing en este sector.

Por último, el capítulo 8, escrito por Lawton Robert Burns, en compañía de David M Lawrence y Stephen M Sammut, analiza la innovación desde la perspectiva de la convergencia y divergencia de los distintos sectores.

En la crítica que sobre el libro escribe Carlos Campillo en el boletín Economía y Salud (nº 75,  noviembre 2012) de la Asociación de Economía de la Salud, se acusa al texto de estar poco equilibrado y decantarse sólo por la perspectiva de las firmas.

Es posible que esa crítica sea razonable. No obstante, como partimos de la base de que es difícil entender el sector sanitario sin comprender el conjunto de los subsectores que lo componen y no es fácil acceder a un libro o documento dónde se expongan con tanto detalle los sectores mencionados, consideramos este libro de lectura más que recomendable. ¿Qué habrá que contrastarlo con otros documentos o libros dónde se pongan en cuestión determinadas prácticas de las empresas farmacéuticas o de tecnología médica?. Por supuesto, pero eso no le quita valor a este extraordinario libro.

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2016/05/Screen-Shot-2016-05-24-at-10.17.05.png 1360 918 ignacioriesgo ignacioriesgo2013-03-11 20:51:562013-03-11 20:51:56The Business of Healthcare Innovation

The Creative Destruction of Medicine

02/03/2013/en Libro recomendado /por ignacioriesgo

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Eric Topol, un cardiólogo en ejercicio, trata en este libro sobre la profunda transformación de la medicina, como consecuencia de innovaciones radicales en marcha, derivadas de la revolución digital.

Empieza el autor comentado los cambios en otros sectores, como el mundo del revelado de fotos o de los periódicos en papel. ¿Quién va hoy en día a revelar una foto? ¿Quién se alimenta informativamente de periódicos diarios en papel?

Sin embargo la medicina ha venido siendo reactiva al cambio, no sólo por la conocida actitud conservadora de los médicos, sino de la propia industria farmacéutica y de tecnologías médicas y de las agencias reguladoras de los Gobiernos.

¿Qué elementos conlleva esta revolución en la medicina?. Al menos, estos:

  • Sistemas de información
  • Nueva imagen médica
  • Genómica
  • Sensores wireless
  • Interconectividad con banda ancha
  • Internet
  • Redes sociales

En la sección primera del libro analiza los cambios de la revolución digital en otros sectores fuera de la medicina.

En la sección segunda estudia específicamente esta revolución en cuatro ámbitos de la medicina: sensores wireless, genómica, imagen médica avanzada y nuevos sistemas de información en salud.

En la sección tercera y última analiza el impacto de todos estos cambios sobre los agentes tradicionales del sector sanitario.

El libro ha sido revisado en la revista Health Affairs por Isaac S. Kohane, bajo el título “What We’ll See At The Revolution In Care” (Health Aff September 2012 vol. 31 no. 9 2148-2149).

Aunque la crítica de Kohane no es especialmente benévola, el libro es de lectura más que obligada.

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2016/05/Screen-Shot-2016-05-24-at-16.28.25.png 886 582 ignacioriesgo ignacioriesgo2013-03-02 20:22:352013-03-02 20:22:35The Creative Destruction of Medicine

Triple Aim

02/03/2013/en Libro recomendado /por ignacioriesgo

 

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Pursuing the Triple Aim

Seven Innovator Show the Way to Better Care, Better Health and Lower Costs

Maureen Bisognano, Charles Kenney

John Wiley and Sons, 2012

 

Este es un libro de best practices en el sector salud en Estados Unidos.  Presenta siete casos de otras tantas instituciones que persiguen la llamada triple aim:

  • Mejorar la experiencia de la asistencia, ofreciendo una atención efectiva, segura y fiable a todos los pacientes
  • Mejorar la salud de la población, concentrándose en prevención y bienestar, gestión de enfermedades crónicas y elementos relacionados; y,
  • Disminuyendo el coste per capita.

En el libro se ve la experiencia de innovadores que se concentran en:

  • Mejorar la calidad bajando costes en atención primaria, desplazando los equipos de atención hacia el lugar de trabajo;
  • Aplicando innovadores sistemas de control de enfermedades crónicas con notables resultados;
  • Estandarizando una atención de excelencia y controlando costes en cirugía ortopédica;
  • Orientando la capacidad de comprar de los empleadores hacia la mejora de la calidad, reducción del despilfarro y menores costes;
  • Pagando por la atención bajo fórmulas innovadoras que compensan por la cantidad, más que por la calidad;
  • Buscando nuevas vías de atención a la población cubierta por el Medicaid, al mismo tiempo que se mejora la calidad y se reducen los costes;
  • Construyendo una capacidad interna para innovar

Las instituciones y casos analizados son:

  1. HealthPartners
  2. Intel y Virginia Mason Medical Center
  3. Care Oregon y centros afiliados
  4. Bellin Health
  5. La experiencia del Dr. Anthony DiGioia sobre una metodologíaa de atención centrada en el paciente y la familia
  6. Kaiser Permanente
  7. La importancia del liderazgo en el Triple Aim

Aparte de estos casos en el epílogo se presentan otros muchas experiencias de innovación.

El libro ha sido comentado en la revista Health Affairs por Margaret E. O’Kane, bajo el título “High-Performing Organizations Point The Way” (Health Aff October 2012 vol. 31 no. 10 2350-2351).

Un libro cuya lectura demuestra que las organizaciones sanitarias punteras se preocupan fundamentalmente  del modelo de atención y de los resultados, tanto en salud como en costes.  Todo lo demás, con ser importante, es secundario al lado de lo que constituye el core de cualquier organización sanitaria.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2016/05/Screen-Shot-2016-05-24-at-16.30.18.png 1154 738 ignacioriesgo ignacioriesgo2013-03-02 16:13:032013-03-02 16:13:03Triple Aim

The Future of Medicine. Megatrends in Healthcare

02/03/2013/en Libro recomendado /por ignacioriesgo

 

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The Future of Medicine. Megatrends in Healthcare

Stephen C. Schimpff

Thomas Nelson, 2007

El libro del Dr. Schimpff deliberadamente huye de los problemas del sistema sanitario americano actual (problemas de cobertura, de calidad, escalada de los costes, etc.), para explorar lo que será la medicina del futuro.

Empieza por los avances ligados a la investigación biomédica, en primer lugar los relacionados con la genómica y las nuevas posibilidades de la medicina personalizada; por los horizontes de medicina regenerativa abiertos por las células madre; y, por último, por los nuevos usos de las vacunas.

Sigue por los grandes avances vinculados a las tecnologías de la información, todo lo relacionado con la imagen; con los nuevos dispositivos; con los quirófanos del futuro; y con la historia clínica electrónica. Este apartado concluye con la escalada de los costes que van a representar estos avances y hace dos reflexiones: que Estados Unidos está liderando los avances médicos y financiando la innovación y que cualquier reflexión sobre el coste tiene que tener en cuenta el valor.

Un nuevo apartado se dedica a la medicina complementaria (acupuntura, terapias de contacto y masaje,  medicina herbal, terapias mente-cuerpo). Expone cómo muchos pacientes se sienten atraídos de manera creciente por este tipo de medicina.

Por último, el libro concluye con un capítulo dedicado a los errores médicos y a la actitud personal ante la salud.

Un libro ameno, bien actualizado y de lectura recomendable.

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2016/05/Screen-Shot-2016-05-24-at-16.32.20.png 1150 738 ignacioriesgo ignacioriesgo2013-03-02 12:39:552013-03-02 12:39:55The Future of Medicine. Megatrends in Healthcare

2030 The Future of Medicine

26/02/2013/en Libro recomendado /por ignacioriesgo

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2030. The future of Medicine

Avoiding a medical meltdown

Richard Barker

 

Sin exagerar, este libro es de lectura necesaria., si se quiere analizar el sector sanitario. Está escrito por Richard Barker, un médico inglés, aunque trabajó parte de su vida en Estados Unidos, lo cual le da una visión global, tras conocer los sistemas sanitarios, en algún punto contrapuestos, americano e inglés.

Analiza el libro cómo los efectos de la confluencia de una oferta prácticamente ilimitada (como consecuencia de los avances médicos que se analizan en el libro), como de una demanda insaciable contribuyen a un aumento muy notable de los gastos sanitarios.

Entre los avances médicos que se analizan destacan los avances en las biociencias, fundamentalmente basados en la genética; los nuevos planteamientos en cuanto a la innovación farmacéutica; la medicina regenerativa; la medicina personalizada; todos las innovaciones en información en salud (eHealth); los dispositivos inteligentes; la mHealth,… Todo lo anterior contribuye al nacimiento de una nueva práctica médica, menos artesanal y más basada en el conocimiento y en las evidencias científicas.

Entre los impulsores de la demanda destacan las mayores expectativas ante la salud, el envejecimiento de la población, las enfermedades ligadas a los estilos de vida y las nuevas enfermedades infecciosas.

Esto hace que si  la sanidad sigue creciendo en el gasto como lo hizo en Estados Unidos en los 30 años previos a la crisis, en los que creció varios puntos por encima del crecimiento del PIB, en unos pocos años, como dice un informe de la Oficina Presupuestaria del Congreso americano, sanidad representaría más del 80% del PIB, lo cual es manifiestamente absurdo y no deseable.

Por eso la alternativa es: a) o se reduce significativamente la calidad y la accesibilidad;  o, b)  se mejora notoriamente la productividad.

¿Cómo se puede mejorar la productividad en sanidad?. Ese es el núcleo de la propuesta de Richard Barker, que identifica 10 palancas de mejora de la productividad en sanidad.

El libro es muy ameno y de fácil lectura.  Una crítica del mismo ha aparecido en Health Affairs (October 2011, 2024-2025). El autor dispone de un blog con información sobre el libro: http://2030healthfutures.com

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2016/05/Screen-Shot-2016-05-24-at-17.46.01.png 1476 946 ignacioriesgo ignacioriesgo2013-02-26 17:10:562013-02-26 17:10:562030 The Future of Medicine
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