Se incluyen resúmenes de las noticias más interesantes publicadas en sanidad durante la semana. Se divide en internacional, nacional y actividad de empresas

7 días en sanidad (24-30 junio, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Avances en la edición génica. Descubrimiento de una nueva vía para programar la recombinación del DNA. Esto aumenta las posibilidades del actual método de edición CRISPR. La nueva vía se llama método puente RNA (bridge RNA method).
  • Los estilos de vida pueden compensar la genética. Los estilos de vida pueden mejorar la genética en un 60% y añadir 5 años a la vida.

Salud Global

  • La soledad como problema de salud pública. Aumenta en un 56% las posibilidades de accidente cerebro-vascular. Dadas las tendencias al envejecimiento y los cambios en la estructura familiar, las nuevas formas de evitar la soledad será un nuevo problema de salud pública.
  • Un centro de control prevención y control de enfermedades para Latinoamérica. A pesar de que Latinoamérica tiene solo el 8,2% de la población global, en el caso de la covid tuvieron el 10% de los casos globales y el 25% de la mortalidad. Un grupo de expertos propone la creación de un Centro Latinoamericano para la Prevención y el Control de Enfermedades.
  • Proponen advertencias en los alimentos ultraprocesados. Para algunos los alimentos ultraprocesados necesitan advertencias, al igual que el tabaco
  • Pasos simples para evitar que la gente se muera de golpes de calor. En Europa 70.000 personas murieron por la ola de calor en 2023. Arabia Saudita alcanzó los 50º en la sombra; Baltimore y Filadelfia, en torno a 40º; también India. Lejos de ser episodios excepcionales, es parte de la nueva normalidad. La solución es simple, según The Economist: poner a la gente a cubierto del sol y en ambiente fresco. Seguramente más fácil de decir que de hacer.

Política sanitaria internacional

  • Muchos médicos chinos optan por abandonar el sector público para irse al privado. Las presiones de la reforma sanitaria sobre los médicos hace que muchos opten por el sector privado. El salario de los médicos en China (equivalente a 13.000 dólares al año de medio) es inferior al de otros profesionales chinos.
  • Los cambios en el NHS ante las elecciones en el Reino Unido. The Lancet analiza los cambios en sanidad necesarios a raíz de las elecciones en el Reino Unido. El NHS enfrenta numerosos retos en muchos campos -desde listas de espera récord a repetidas huelgas- que se trasladan en niveles históricos de insatisfacción entre pacientes y profesionales. Según analiza el think tank Nuffield Trust ninguno de los partidos de peso prometen un aumento de la financiación sustancial capaz de abordar los graves problemas.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Plan para Atención Primaria. Sanidad anuncia la aprobación del Plan de Acción en AP y Comunitaria el último trimestre del año. No sabemos si eso será una realidad o un nuevo canto al sol, a los que nos tiene tan acostumbrados el Ministerio.
  • Defensa del modelo catalán de los consorcios. Mónica García defiende el modelo catalán, frente a las críticas de Junts. Los defiende porque no tienen ánimo de lucro, como si tenerlo incapacitara la colaboración con el sector público. Increíble.
  • Contratación de médicos no comunitarios. Madrid amplía la excepción de contratar en la pública a médicos no europeos a todas las especialidades médicas. Si una plaza se queda sin cubrir, se podrá postular a ella un médico extracomunitario, es decir cuyo título de médico no haya sido expedido por la UE. Madrid es pionera en esta medida, que, al parecer, se salta la ley estatal. Si realmente se salta la ley, es dudoso que esta pueda ser la solución. En Estados Unidos existe el ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates), el famoso «Foreign». Y en Europa existen directivas comunitarias que regulan los contenidos curriculares de todas las profesiones sanitarias.
  • Un verano con 6.000 médicos menos. Los residentes acabarán más tarde este año, por la pandemia, y no podrán cubrir las vacantes.
  •  Prestación universal para los niños entre 0 y 3 años. El CES pide una prestación universal para los niños de 0 a 3 años no condicionada por renta. Se parte de la base de que España tiene un problema “inaudito”, que no se corresponde con su nivel de riqueza, con el peso del Estado del Bienestar ni con sus valores ético: uno de cada tres menores vive en riesgo de pobreza o exclusión social. El problema es especialmente grave desde los seis meses a los tres años.
  • Declaraciones del prestigioso economista de la salud Félix Lobo. “No es cierto que las terapias innovadoras lleguen tarde a España”. Necesitamos saber si vale la pena pagar los elevados precios que las compañías farmacéuticas piden por los medicamentos y tecnologías sanitarias, pero no tenemos buenos mecanismos para evaluarlo. Necesitamos un organismo independiente del poder político con medios y prestigio. Debería ser algo similar a la AIREF o a la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC). Frente a estas excelentes declaraciones, otros grupos proponen soluciones populistas (en el sentido de simples) a un problema complejo y presentan los retrasos en la incorporación de nuevos medicamentos casi como el principal problema de nuestro sistema sanitario, lo que es absurdo y alejado de la realidad.
  • Los tumores se convierten en la primera causa de muerte en España. Un 26,6% de fallecimientos en 2023 estuvieron relacionados con algún tipo de cáncer. Es la primera vez que esta causa supera a las dolencias del sistema circulatorio.
  • Tasa de fertilidad en España. Por debajo de la tasa de fertilidad de la OCDE y muy lejos del nivel de reemplazo. Hemos pasado de 3,3 hijos por mujer en 1960 a 1,5 en 2022, por debajo de la tasa de reposición

Empresas

  • Internacionales
    • Un nuevo mercado, el de los exoesqueletos. El envejecimiento dispara el mercado de exoesqueletos, que alcanzará los 1.500 millones de dólares en 2027. La prevalencia de accidentes cerebro-vasculares y la creciente población geriátrica está en el origen de este crecimiento.
    • NovoNordisk, en China. El medicamento de Novonordisk frente a la obesidad Wegovy aprobado en China.
  • Nacionales
    • Ribera se diversifica en varias comunidades. El grupo sanitario Ribera amplia su presencia en nuevas CCAA y prepara su aterrizaje en Andalucía. El anuncio será hecho en julio.
    • Esteve incrementa su capacidad de producción. Invertirá 100 millones de euro en construir una nueva unidad de producción en Girona.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Reino Unido y el National Health Service
    • The Lancet analiza los cambios en sanidad necesarios a raíz de las elecciones en el Reino Unido. El NHS enfrente numerosos retos en muchos campos -desde listas de espera récord a repetidas huelgas- que se trasladan en niveles históricos de insatisfacción entre pacientes y profesionales. Según analiza en Nuffield Trust ninguno de los partidos de peso prometen un aumento de la financiación sustancial (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01344-8/fulltext)

Política sanitaria nacional

  • Prestación universal para los niños de 0 a 3 años

Empresas

7 días en sanidad (17-23 junio, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • 20 años de progreso en el tratamiento del cáncer de pulmón. Hasta los años 2000 el cáncer de pulmón era una enfermedad letal con opciones de tratamiento muy limitadas, basados en quimioterapia con platino, que daban una supervivencia de un año en el 33% de los pacientes con enfermedad avanzada. En los últimos 20 años ha habido progresos increíbles, siempre basándose en la identificación con los biomarcadores, que ahora forman parte de la rutina.
  • Una simple inyección proporciona protección total frente al HIV.Una inyección de Gilead proporciona protección total del HIV, en un ensayo con mujeres africanas, con resultados extraordinarios, solo con dos inyecciones al año.
  • El primer fármaco contra la apnea del sueño. Podría ser un medicamento de nueva generación contra la diabetes y la obesidad. Es tan frecuente la apnea del sueño que este medicamento podría representar algo similar a lo de los medicamentos para la obesidad.

Salud Global

  • Los Objetivos de Desarrollo Sostenible están fallando. Estamos ahora a mitad de camino entre 2015, cuando se anunciaron estos Objetivos, y el 2030, cuando deberían lograrse. Los objetivos no se han materializado, quedándose en una “promesa sin plan”. Ninguno de los 17 objetivos está en vías de cumplirse y el 3 (dedicado a la salud y el bienestar) no es una excepción.

Política sanitaria internacional

  • Proyecciones de cobertura sanitaria en USA 2024-2034. El porcentaje de no asegurados subirá en este período pasando de 7,7% en 2024 al 8,9% en 2034. La principal causa es la expiración de ciertas medidas como consecuencia de la covid en torno al Medicaid.
  • El Surgeon General en USA reclama advertencias frente al peligro de las plataformas. Pide advertencias de peligro en las plataformas de redes sociales, de forma similar al tabaco. Pedirá al Congreso una medida de este tipo, advirtiendo que el uso de determinadas plataformas puede dañar la salud mental de los adolescentes.
  • El NHS quiere pasar los estudios de medicina a 4 años en 2026. A partir de los 5 actuales en ese país. Tanto la British Medical Association (BMA) y la Hospital Consultants and Specialists Association (HCSA) se oponen a la medida, advirtiendo que se corre el riesgo de producir un tipo de médicos sin la necesaria preparación y que esto sea peligroso para la calidad.
  • Se necesitarán 38.000 millones de libras al año hasta 2029-2030 para «revivir» el NHS. Según el think tank The Health Foundation, el sistema necesita crecer 3,8% en términos reales en la próxima década, no el 0,8% como está planeado. Los políticos necesitan ser honestos en este tema, dice la directora del think tank. Existe la percepción bastante generalizada de que los 14 años del gobierno conservador significaron la ruina del NHS. Tal vez fuera necesarios un análisis similar en lo que respecta al sistema sanitario español.
  • Los farmacéuticos franceses quieren poder dispensar antibióticos sin receta médica. Para las anginas y las cistitis, bajo ciertas condiciones, tras un decreto publicado el 18 de junio.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Un asesor científico en cada ministerio. Esto es similar a lo que pasa en el Reino Unido y la necesidad de una mejor conexión política-ciencia quedó muy clara durante la covid. Este proyecto será coordinado por la Oficina Nacional de Asesoramiento Científico (ONAC).
  • Foro Abierto de Salud.  Incorporará la voz de pacientes, personas con discapacidad, ciudadanía y profesionales.
  • Luz verde al Real Decreto por el que se crea la Red de Vigilancia en Salud Pública, que incluye el Sistema de Alerta Precoz y Respuesta Rápida. 
  • Polémica entre expertos por la «financiación singular» para Cataluña. La extensión de un modelo “a la vasca” a Cataluña, pone en peligro la financiación del sistema, según representantes de FEDEA (Diego Martínez López) y de FUNCAS (Santiago Lago).
  • Castilla-La Mancha dedica 1,3 millones para el Espacio Nacional de Datos Sanitarios. Esta comunidad albergará los centros de datos que se deberán implantar en España. El acuerdo se ha alcanzado en la Conferencia Sectorial para la Transformación Digital.
  • La reforma de La Paz se transforma en la Ciudad de la Salud. Con una inversión de 1.000 millones de euros, albergará, entre otros espacios, la nueva Facultad de Medicina de la UAM, un centro de investigación y uno de cáncer pediátrico.
  • El Tribunal Constitucional avala el aborto sin consentimiento paterno. Lo que permite interrumpir el embarazo a las jóvenes de 16 y 17 años sin este consentimiento.
  • Tres años de Ley de eutanasia en España. La mitad de los solicitantes ven rechazada su petición y un tercio fallece durante el proceso. Desde la entrada en vigor de la ley, esta fue aplicada en 363 casos, la mitad de los solicitantes. No todas las comunidades autónomas están colaborando adecuadamente. Seguramente esto es una consecuencia de la discusión tan precipitada de esta importante ley, al revés de lo que pasó en Francia, aunque en ese país las elecciones han paralizado la tramitación de la ley.

Empresas

  • Internacionales
    • Lilly y NovoNordisk en la carrera por los medicamento contra la obesidad. Invertirán 30.000 millones de dólares en ampliar la producción de sus terapias contra la obesidad.
  • Nacionales
    • Crecimiento del sector de las residencias. Ingresó 5.250 millones de euros en 2023, un 6% más que el año anterior.
    • Crecimiento de ASISA. El grupo ASISA facturó un 4,9% más en 2023 y alcanza los 1.761 millones de euros.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • México
    • La salud bajo la nueva presidenta Claudia Sheinbaum. Tendrá una oportunidad para mejorar la salud de los mexicanos, dada su gran ventaja en las elecciones y la mayoría en ambas cámaras. Su plan, llamado República Sana, prevé mejorar la atención a través de poner el foco en la prevención, modernización y mejor formación de los profesionales. También propone limitar la participación del sector privado en el servicio público. Sin embargo, es difícil que eso pueda lograrse sin mejorar el gasto en sanidad (2,9% del PIB), el más bajo de la OCDE (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01301-1/abstract

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

7 días en sanidad (10-16 junio, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • A los 40 años del descubrimiento del Helicobacter pilorii. El descubrimiento del Helicobacter pilorii hace 40 años revolucionó el tratamiento de las gastritis, úlcera péptica y cáncer de estómago, lo que hizo que se les diera a Barry Marshall y Robin Warren el Premio Nobel de Medicina en 2005. Este descubrimiento transformó una enfermedad incurable en una tratable con antibióticos. Sin embargo, el Helicobacter pilorii tiene una prevalencia global del 35% entre niños y adolescentes, sobre todo en países pobres. Esto obliga a reforzar medidas esenciales para reducir la infección, como  la educación en higiene, tratamiento de las aguas y otras medidas sanitarias.
  • Editorial de The Lancet: tomando los síntomas físicos persistentes seriamente. Estos síntomas complejos son incorrectamente tratados por los sistemas sanitarios. Reconociendo que eran mal orientados por el tradicional modelo biomédico, en 1977 se propuso el modelo biopsicosocial, que ha sido criticado. Ahora se propone un nuevo modelo, como punto de partida para un correcto enfoque de este problema.
  • El futuro de la medicina académica. La medicina académica está en crisis a nivel global, como demuestran las presiones comerciales y las investigaciones y publicaciones inútiles, que consumen mucho dinero. Sin embargo la medicina académica es básica y la ciencia es la base de la práctica médica y de la educación médica. La medicina basada en la evidencia, incluyendo investigación y práctica, es el elemento core de la medicina académica. El British Medical Journal pone en marcha una nueva comisión global sobre el futuro de la medicina académica.

Salud Global

  • Esperanzas ante un tratado de la pandemia, a pesar del incumplimiento del plazo. Junto con la extensión del plazo del Tratado de pandemias a 2025, se llegó a un importante acuerdo parcial: la revisión de reglas para prevenir la extensión global de algunas infecciones. Incluso en el Tratado global se avanzó mucho, lo que permite un cierto optimismo.
  • Se impulsa la fabricación de vacunas en África. El African Vaccine Manufacturing Accelerator (AVMA) una nueva iniciativa de más de 1.000 millones de dólares, un innovador mecanismo de financiación diseñado por GAVI, ofrece a los productores africanos incentivos financieros para producir vacunas. La iniciativa será lanzada en un evento de alto nivel a celebrar en París.
  • 10 años tras la epidemia de 2014-2016 de Ébola en África. La crisis afectó inicialmente a Guinea, Liberia y Sierra Leona y se tardó meses en identificar la causa y casi tres años en contenerla, tras llevarse por delante miles de vidas. La epidemia puso de manifiesto sistemas sanitarios débiles, pobres mecanismos de detección y respuesta inadecuada. Desde entonces se ha trabajado en preparación frente a estos riesgos, mecanismos de respuesta y colaboración internacional.

Política sanitaria internacional

  • Las previsiones de los gastos 2023-32 en sanidad en Estados Unidos. Se prevé que los gastos en sanidad crezcan por encima del crecimiento del PIB en la próxima década, alcanzando el 19,7% del PIB en 2032 (desde un 17,3% en 2022). Esto indica un gran incremento del uso de los servicios sanitarios, ligado a un aumento de la cobertura que se estima en el 93,1% este año.
  • El King’s Fund hace un resumen de los manifiestos de los distintos partidos (Laborista, Conservador y Liberal-Democrático) sobre sanidad de cara a las elecciones. Se analizan las distintas propuestas en relación a: reforma de los cuidados sociales; acceso a los hospitales; acceso a atención primaria y servicios comunitarios; acceso a la atención dental; compromisos de financiación adicional; inversiones en capital y edificios; financiación de la atención social; formación y selección de personal; soporte al personal de servicios sociales; captación internacional y migración; prevención, inequidades y salud pública; salud mental, discapacidades de aprendizaje y autismo; cáncer; servicios de maternidad y salud de la mujer; medicamentos, investigación y ciencias de la vida; transformación digital y tecnología; y, otras propuestas.
  • «Ayuda a morir» en Francia. Con la disolución de la Asamblea Nacional, la ley de la “ayuda a morir” se retrasa indefinidamente. Con la convocatoria de elecciones decae un proceso legislativo muy avanzado, precedido de un gran debate nacional con la intervención personal del presidente Macron.
  • Enfermería de práctica avanzada en Bélgica. Un Real Decreto establece las funciones de la enfermería de práctica avanzada, en un intento de definir diferentes perfiles de enfermeras y hacer la profesión más atractiva. Tal vez una buena lección para España.
  • Cuatro industrias responsables de 2,7 millones de muertes en Europa cada año (7.400 al día): tabaco, alcohol, alimentos ultraprocesados y combustibles fósiles.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Ley de Gestión Pública e Integridad. Dudas competenciales complican la tramitación de esta Ley, lo que seguramente es una buena noticia, vistas las intenciones del gobierno.
  • Aprobada la ley que crea el Instituto de Salud de Andalucía. Se trata de un nuevo ente que aglutina la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), la Fundación Progreso y Salud, así como la Secretaría General de Salud Pública e I+D+i de la Consejería de Salud, tomará la forma jurídica de agencia administrativa y tendrá naturaleza de organismo público de investigación. La sede estará en Sevilla, en la Consejería. Aunque no sabemos los efectos que tendrá esta reforma, el antecedente del PP en Andalucía de hacer desaparecer a las empresas públicas sanitarias, no permite concebir muchas esperanzas, antes al contrario.
  • Adeslas amenaza con dejar MUFACE,  si no mejoran las condiciones. Dado que Adeslas no suele hacer manifestaciones a la ligera, hay que pensar que hay un riesgo real de desaparición del sistema.
  • Polémica sobre la espera de los medicamentos. España aumenta la espera de los medicamentos, pero mejora la disponibilidad, según el informe WAIT, elaborado por la consultora IQVIA para la Federación Europea de Industrias Farmacéuticas. El informe dice que en dos años España ha pasado del 53% al 62% de disponibilidad (frente al 88% de Alemania o el 77% de Italia), pero el tiempo de espera ha pasado de 629 a 661 días, casi dos años de retraso. En cambio, César Hernández, director general de la Cartera Común del SNS y Farmacia, critica el informe y dice que somos el país con más acceso. El informe no tiene en cuenta el acceso mediante mecanismo previstos en el RD 1015/2009, así como los medicamentos que llegan a través de ensayos clínicos. Aunque seguramente la situación de acceso a los medicamentos es mejorable -y no solo por el Ministerio, sino por la intervención de las comunidades autónomas y hospitales- no parece que este asunto sea uno de los más graves problemas del sistema, frente a lo que algunos proclaman.
  • Agencia de Salud Pública. La Comisión de Sanidad del 19 de junio no abordará la Agencia Estatal de Salud Pública, que no será analizada por esta Comisión hasta después del verano. Esto se interpreta como otro hito en el largo historial de retrasos de esta iniciativa.
  • Centro de Enfermedades minoritarias en Barcelona. Acuerdo entre el Hospital Sant Joan de Deu y la Fundación Amancio Ortega para la puesta en marcha de este centro que contará con una financiación de 60 millones de euros y contará con un espacio de 14.000 metros cuadrados en un edificio de seis plantas. Con diversas plataformas de genómica, metabolómica y radiómica. El centro formará parte de la Red Única, una red compuesta por 30 hospitales en toda España e impulsada por el Hospital Sant Joan de Deu y la Federación Española de Enfermedades Raras. Otro gran éxito del Hospital Sant Joan de Deu, que ya nos tiene acostumbrados a muchos.

Empresas

  • Internacionales
    • Aprobado un nuevo medicamento contra el Alzheimer. El panel de la FDA aprueba el medicamento contra el Alzheimer de Lilly. Los modestos beneficios del medicamento donanemab, de Lilly, superan los riesgos, concluye el panel de forma unánime.
  • Nacionales
    • Ribera incorpora el Hospital Covadonga de Gijón, con esta incorporación ya serán seis las comunidades españolas en las que Ribera está presente (Comunidad Valenciana, Murcia, Madrid, Galicia, Extremadura y Asturias).
    • Terafront Pharmatech, la farmacéutica semipública española, tendrá fábrica propia. Terafront fabricará sus propias terapias y ha optado por levantar instalaciones propias, frente a otras opciones barajadas.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Colombia
    • La crisis sanitaria coloca al presidente Petro contra las empresas. Por décadas las aseguradoras privadas (EPS) han estado en el centro de la prestación sanitaria. El presidente es acusado de saltarse al Congreso para avanzar en su agenda radical (https://www.ft.com/content/c21bb499-cb9e-4469-9738-20ff44485a6e)

Política sanitaria nacional

  • Plan Estratégico de Biomedicina del CSIC
    • EL CSIC presenta su plan Estratégico en Biomedicina. Dicho plan se basa en 10 ejes estratégicos, entre los que está: fortalecer la comunicación interna y la colaboración entre investigadores; crear nuevas estructuras colaborativas con empresas, hospitales y universidades; aumentar la presencia del CSIC en organizaciones internacionales clave; mejorar la transferencia en conocimientos a la industria y al sector sanitario; atraer u retener talento joven: Acciones claves: la creación de una Red de Enfermedades Raras; la creación de una Fagoteca OneHealth; la creación de la Red de Servicios de Transferencia Biomed (https://www.consalud.es/saludigital/innovacion-tecnologica/csic-presenta-plan-estrategico-biomedicina-liderar-innovacion-en-salud_144755_102.html)
  • Centro de enfermedades minoritarias en Barcelona
    • Acuerdo entre el Hospital Sant Joan de Deu y la Fundación Amancio Ortega para la puesta en marcha de este centro que contará con una financiación de 60 millones de euros y contará con un espacio de 14.000 metros cuadrados en un edificio de seis plantas. Con diversas plataformas de genómica, metabolómica y radiómica. El centro formará parte de la Red Única, una red compuesta por 30 hospitales en toda España e impulsada por el Hospital Sant Joan de Deu y la Federación Española de Enfermedades Raras (https://www.diariomedico.com/medicina/investigacion/primer-paso-creacion-centro-pionero-enfermedades-minoritarias.html)

Empresas

7 días en sanidad (3-9 junio, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Los científicos que han revolucionado el tratamiento de la obesidad ganan el Premio Princesa de Asturias. Se trata del canadiense Daniel J Drucker; del danés Jens Juul Holst; y los estadounidenses Jeffrey M Friedman, Joel F Habener y Stevlana Mojsov, cuyas investigaciones han culminado en varios fármacos para combatir la diabetes y la obesidad, como Ozempic, un medicamento inyectable cuyas ventas están generando miles de millones de euros cada año.
  • Necesidad de integrar los avances científicos con la clínica y la comunidad. A pesar de los grandes progresos en la investigación biomédica en USA, la salud de los americanos parece que es cada día peor. Esto hace pensar que la investigación debe estar integrada en la atención clínica y en entornos comunitarios.
  • Covid persistente. Un nuevo informe de las Academias Nacionales de USA identifica hasta 200 síntomas en el covid persistente, hasta el punto de dificultar el trabajo y que dura por meses o años.

Salud Global

  • Fracaso, tras dos años de negociaciones, del Tratado de las Pandemias. Las empresas farmacéuticas se habían opuesto a parte del acuerdo. Oxfam International culpa a los países ricos por la falta de acuerdo.
  • Hub regional en la producción de vacunas mRNA en África. Rwanda se posiciona como el futuro hub regional en la producción de vacunas mRNA. BioNTech quiere desarrollar esta tecnología en este país, totalmente desprovisto de industria farmacéutica.

Política sanitaria internacional

  • La American Cancer Society inicia un estudio prospectivo con 100.000 mujeres negras. Empieza un amplio estudio a largo plazo de cáncer en mujeres negras. La American Cancer Society pretende enrolar a 100.000 mujeres negras para seguirlas por tres décadas y llegar a conclusiones sobre la causa de más cánceres y mayor mortalidad.
  • Hospital basado en IA en China. China inaugura el primer hospital de IA del mundo que puede tratar 3.000 pacientes al día. El hospital, llamado Agent Hospital, será el primer hospital del mundo impulsado totalmente por inteligencia artificial y consiste en una clínica virtual que emplea médicos y enfermeras generados por IA para tratar a pacientes en un entorno simulado. Se prevé diagnosticar enfermedades y poner planes de tratamiento con una precisión del 93,06%. A pesar de tener solo 14 médicos y 4 enfermeros se prevé que pueda atender unos 3.000 pacientes al día.
  • Programa de «Menos medicamentos» en Francia, impulsado por la industria farmacéutica. “La industria farmacéutica lanza una campaña parar promover la sobriedad de medicamentos a partir de los 65 años. Sorprende que esta iniciativa provenga de una industria cuyo modelo de negocio se basa en vender medicamentos. Sin embargo, si se piensa bien, pensando en el largo plazo, la industria farmacéutica debería ser la primera interesada en evitar el hiperconsumo no indicado.
  • Portugal lanza un programa general de urgencia de transformación del sistema sanitario. El gobierno publica un plan de urgencia y transformación para la salud. El plan se estructura en cinco ejes estratégicos: 1. Respuesta a tiempo y horas; 2. Seguridad para los bebés; 3. Cuidados urgentes y emergentes; 4. Salud próxima y familiar; y, 5. Salud Mental. De cada uno de los ejes estratégicos se establecen medidas urgentes, medidas prioritarias y medidas estructurales. Aparte de eso se definen cinco programas transversales: 1. Programas de contingencia; 2. Programas de evaluación; 3. Programas de eficiencia; 4. Programas del medicamento; y, 5. Programas clínicos prioritarios. No conocemos, obviamente, el impacto a largo plazo de este Plan, pero en Portugal hay un Plan, algo que no parece haber en España, donde se sustituye la inexistencia de un Plan por ocurrencias múltiples, no todas ni siquiera realizables.
  • Garantía de listas de espera en Suecia. Suecia había aprobado una ley de garantía de tiempos de espera ya en 2010, que nunca se cumplió. La nueva ley reduce los tiempos máximos de espera y ofrece al paciente la posibilidad de ir a un centro fuera de su región, sin coste extra. Seguramente este enfoque en Suecia tenga elementos que bien deberían ser analizados desde España.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Continúan conociéndose las alegaciones sobre la anunciada ley de Gestión Pública e Integridad: Continúan las noticias sobre las alegaciones presentadas a esta consulta pública, en este caso las de la Fundación IMAS, que insiste en medidas generales sobre la gestión pública, no solo las de la gestión por empresas privadas. En cuanto a las alegaciones del CSC, se concentran en defender el modelo sanitario catalán, en este caso los consorcios. 
  • Covid. Se duplican los casos de covid en España en los últimos quince días.
  • Se dan los pasos para poner en marcha la farmacéutica semipública.  La empresa llamada Terafront Pharmatech dispondrá de un capital inicial de 74 millones de euros, la mitad capital público y el resto privado. Según la ministra Morant lo que se pretende es que, siendo líderes en ensayos clínicos, las patentes no acaben siendo compradas por empresas del exterior.

Empresas

  • Internacionales
    • Spin-off de Sanofi. Sanofi va adelante con la spin-off de la división de consumo por 20.000 millones de euros.
  • Nacionales
    • Nuevo hospital universitario en Madrid. Hospitén pone la primera piedra de su futuro hospital universitario en Madrid. El hospital significará una inversión total de 200 millones de euros, dispondrá de 160 camas de hospitalización, doce camas de UCI, veinte de urgencias y 22 para hospital de día. Tendrá 17 quirófanos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (27 mayo-2 junio, 2024)

/en /por

Sumario

Biomedicina

  • Un test sanguíneo permitiría predecir el cáncer de mama: Este posible avance es celebrado como un gran paso en la predicción del cáncer de mama en el Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, celebrado en Chicago.
  • Test para detectar personas de alto riesgo de cáncer de próstata: Los actuales test de PSA no son suficientemente específicos. Se ha desarrollado un test DNA en el esputo, que puede detectar varones de alto riesgo y descartar otras formas de tratamiento. El diagnóstico precoz es clave.
  • La herencia genética influye en el tipo de cáncer de mama y su pronóstico: Esto contradice la idea de que el cáncer de mama es el resultado de mutaciones que se producen por azar y se acumulan a lo largo de la vida.
  • Los oncólogos alertan de que el rapeo puede causar cáncer de pulmón: Aunque los primeros vapeadores se comercializaron en España en 2013 y no hay series largas de seguimiento, algunas series cortas de Estados Unidos alertan de este riesgo. Los vapeadores contienen más de 200 sustancias tóxicas y algunas de ellas cancerígenas.

Salud Global

  • La OMS se da un año más para lograr un acuerdo sobre el tratado de pandemias: Finalizada la Asamblea Mundial de la OMS, esta se da un año más para llegar a un acuerdo sobre pandemias. Esto no es una buena noticia y subraya las grandes dificultades y tensiones para llegar a un acuerdo en 2024, como era la intención inicial. 
  • Nuevos frentes en la guerra con la malaria: Dos nuevas vacunas (RTS,S/AS01 y R-21/MatrixM), eficaces en la lucha contra la malaria. Sin embargo, los expertos destacan nuevas amenazas: mosquitos más agresivos; cepas resistentes del parásito y los efectos del cambio climático.
  • La necesaria agenda en relación con la lucha frente a la resistencia bacteriana (AMR): Alto coste humano de esta enfermedad, ya que un estudio de 2022 dice que se estima que casi 5 millones de muertes son debidas a este problema.

Política sanitaria internacional

  • Las opciones pro-choice (a raíz de la sentencia que limita el aborto en USA), influyen en las elecciones americanas: El movimiento pro-choice (a favor del aborto) puede ayudar a ganar a Biden.
  • Amplio ensayo clínico en el Reino Unido con las vacunas para el cáncer: En el Reino Unido se está planteando por primera vez en el mundo una forma masiva de ensayo clínico utilizando estas vacunas.
  • Elecciones europea y salud: Diversos expertos dicen que la salud debería ser una prioridad en el próximo Parlamento Europeo.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Alegaciones muy negativas sobre la anunciada ley de Gestión Pública e Integridad: Tanto la Fundación IDIS, como ASPE, como la ACHPM, como el Cercle de Sanitat, como la Comunidad de Madrid presentan alegaciones muy negativas sobre este anunciado proyecto de ley. En general, las objeciones van en relación con la injerencia en la gestión transferida (con argumentos jurídicos muy sólidos, especialmente en las alegaciones del Cercle de Sanitat), el impacto sobre los pacientes y la inexistencia de los problemas que se pretenden resolver. La Fundación IDIS, aparte de todo lo demás, hace un planteamiento más estratégico sobre la aportación de la sanidad privada al servicio público, las tradiciones europea de participación de las empresas privadas en la prestación sanitaria pública y la consideración del sector privado como un aliado estratégico del sector sanitario. A resaltar un mal diagnóstico por parte del gobierno: se trata la colaboración público/privada como gran problema, y, en cambio, no aborda por medio de reformas los problemas del sector sanitario público. 
  • Gran controversia sobre la actuación de la nueva comisionada de Salud Mental: Tratar de resolver los graves problemas de la asistencia psiquiátrica en nuestro país recomendando apuntarse a un sindicato o a una asociación feminista, como broma puede no estar mal, pero en serio es absolutamente inaceptable que se diga desde ningún entorno, y, menos aún, desde la administración sanitaria. 
  • La Fundación IDIS publica un trabajo sobre la percepción de la sanidad privada.  Meritorio esfuerzo de la Fundación IDIS de realizar una encuesta seria entre sus usuarios para detectar su percepción del sector, que, en general, es muy positiva, aunque se detectan problemas como la repetición de pruebas por parte del sector público, sin tener en cuanta los estudios realizados en el sector privado. Se constata una vez más que la mayor parte de los usuarios del sector privado utilizan también la pública. También que las consultas de especialistas son el servicio más utilizado desde la sanidad privada. 
  • Trabajo que demuestra que la colaboración público/privada no produce peores resultados en salud y menos mayor mortalidad que la gestión pública: Frente a algunos intentos de descalificar la sanidad privada afirmando que produce peores resultados y más mortalidad, esto no se constata en la amplia revisión bibliográfica nacional e internacional realizada. Incluso en los lugares (Comunidad de Madrid y Cataluña)  en los que hay indicadores específicos sobre el comportamiento del grueso del sector público y la colaboración público/privada, se detectan mejores resultados en esta última. 

Empresas

  • Internacionales
    • Nestlé se reorienta hacia la alimentación para el envejecimiento saludable: El mayor grupo alimentario del mundo, quiere concentrarse en alimentos para el envejecimiento saludable, por considerarlo una prioridad en un momento de reducción de la natalidad.
  • Nacionales
    •  Rovi, dispuesta a vender su área de fabricación para terceros: Rovi se dispone a vender su filial de fabricación para terceros por al menos 3.100 millones.
    • Nace la Fundación Miranza: Con el propósito de velar por la salud ocular de los más vulnerables.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Resultados en la colaboración público/privada
    • Revisión bibliográfica realizada por una Cátedra especial de la UCM sobre los resultados en la colaboración público/privada. Amplia revisión de la bibliografía nacional e internacional. Lo más notable los resultados publicados en el Observatorio de la Comunidad de Madrid o en la Central de Resultados de la Agencia de Calidad de Cataluña. La conclusión es que no hay evidencia general de peores resultados en la colaboración público/privada que en la gestión pública directa y, en el caso de España, hay pruebas bien documentadas de todo lo contrario basándose en indicadores en Cataluña y Madrid (https://isanidad.com/wp-content/uploads/2024/05/Informe-UCM-Colaboracion-publico-privada.pdf.pdf)

Empresas

7 días en sanidad (20-26 mayo, 2024)

/en /por

Sumario

Biomedicina

  • Esperanza para los tetrapléjicos: Una técnica prometedora no invasiva puede ofrecer esperanza a tetrapléjicos con piernas paralizadas, con algo tan sencillo como electricidad y ejercicio. Ensayo con 60 pacientes en tres países.
  • Ensayo prometedor para el glioblastoma multiforme: Un equipo de la Universidad de Florida ha anunciado la puesta a punto de una vacuna mRNA. Aunque solo se ha aplicado a cuatro pacientes, los resultados son muy buenos.
  • Abierta la batalla de vacunas frente al cáncer: La batalla, entre Moderna (para el melanoma) y BioNTech (para el cáncer pancreático), aunque ambas firmas tienen litigios sobre patentes.
  • Posible control de la adicción al fentanilo: Esta droga se utiliza como tratamiento del dolor, pero genera una potente adicción. En 2022, los opioides representaron alrededor de tres cuartas partes de las 108.000 muertes asociadas con sobredosis en USA. En un artículo publicado en Nature se describe que es posible controlar la adicción a fentanilo, mediante el control de dos vías neuronales distintas en el cerebro.

Salud Global

  • Ciberataques en sanidad, una amenaza creciente: Según Rick Pollack, presidente de la American Hospital Association (AHA). Uno de los problemas es que las organizaciones sanitarias en USA gastan un 7% de su presupuesto en ciberseguridad, mientras que la media en otros sectores es de 11-12%. Si esto ocurre en USA, ¿que no ocurrirá en España en cuanto a las inversiones en ciberseguridad?
  • Dificultades para llegar a un acuerdo en el Tratado de las Pandemias: Los países del globo han fallado en llegar a un consenso sobre este tratado, según se pone de manifiesto en la Asamblea Mundial de la Salud, que se está celebrando en Ginebra. Los negociadores piden más tiempo para continuar las negociaciones.

Política sanitaria internacional

  • Informe sobre el problema de la sangre infectada en el Reino Unido: Sir Brian Langstaff ha dirigido la investigación pública sobre transfusiones con sangre infectada, que ocurrió en el RU entre los 70 y los 90 del pasado siglo. Más de 30.000 personas fueron infectadas con hepatitis C o HIV después de recibir transfusiones, productos sanguíneos o tejidos. Más de 3.000 han muerto y el número de muertes continúa. En esa época se utilizaron concentrados de Factor VIII procedentes de USA y Austria. En el informe se demanda compensación para los afectados sin retrasos. Con todos los defectos y problemas que puedan tener, los británicos cuando encargan un informe lo hacen con seriedad y se analizan los problemas en profundidad. Desde ese punto de vista, una gran enseñanza para España.
  • Bajan los problemas por contaminación aérea en Europa: Se cree que la disminución de la contaminación aérea está relacionada con menos enfermedades cardíacas. La Federación Mundial del Corazón dice que entre 2010 y 2019 las muertes por enfermedades cardíacas en Europa atribuidas a contaminación bajaron un 19,2% y por accidente cerebrovascular por 25,3%.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Asturias define una estrategia frente a las listas de espera: El plan pretende realizar 500 intervenciones más al mes y consiste en: planes de tarde para cirugía, consultas y pruebas especiales; y, mayor utilización del sector concertado. Parece que la lógica de los hechos se impone frente a la ideología en el abordaje de un problema complejo.
  • Explosión seguros de salud lleva a un «boom de hospitales privados: La mayor parte de ellos se proyectan en Madrid, Cataluña y Baleares.
  • Se proponen cambios en el seguro sanitario, ante el envejecimiento de la población: Artículo de Enrique de Porres, consejero-delegado de ASISA, dónde propone la necesidad de incrementar la duración de los contratos de seguros de salud más allá de un año. Las pólizas de duración de un año, como los seguros de coche, uno de los grandes problemas del seguro sanitario.
  • «Política lingüística» en el Hospital Clínic, de Barcelona: El Hospital Clínic impone el catalán entre los médicos y con los pacientes. Habíamos creído entender que este Hospital pretendía ser un gran centro nacional e  internacional. Según una encuesta del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña el 52% de los facultativos no emplea el catalán de forma habitual para comunicarse con los pacientes en consulta.
  • Adjudicado  a Quirón la utilización del edificio del antiguo hospital Generalísimo Franco: El Ministerio de Defensa adjudica por 75 años el edificio de la calle Isaac Peral. El hospital fue construido en 1950 y estaba cerrado desde 2001. Se convocó un concurso en otoño pasado. El proceso se cerró en 24 de enero, con la adjudicación a la única licitadora, la Fundación Jiménez Díaz, dependiente del Grupo Quirón. La ventaja para el Grupo Quirón es que este edificio hospitalario está muy cerca de la Fundación Jiménez Díaz.
  • Nueva propuesta retributiva para los médicos: Interesante artículo de Julián Ezquerra, que propone no sueldos fijos, sino pagar por tres conceptos: cobrar por lo que es, por lo que hace y por cómo lo hace. Se trata de superar el «café para todos» vigente, de tan negativas consecuencias.

Empresas

  • Internacionales
    • Lilly quiere reforzar su presencia en el mercado anti-obesidad: Pretende captar el mercado de 100.000 millones de dólares mediante una inversión de 5.300 millones en USA, para favorecer la producción en Indiana, cerca de la sede de la compañía.
  • Nacionales
    •  5 nuevos hospitales privados en Madrid: Tres de HM hospitales: HM Tres Cantos, HM Madrid Río y hospital de día HM Nuevo Norte; uno de Sanitas, en Valdebebas; otro de Hospitén en Boadilla del Monte; y, posiblemente, otro de Vithas.
    • Los ingresos de los hospitales privados superan los 13.000 millones de euros en 2023: un 5% más que en 2022, según DBK. Los ingresos procedentes de aseguradoras, mutuas y entidades colaboradoras con la Seguridad Social representaron el 56% del total de ingresos (7.290 millones de euros, un crecimiento del 6,2%). Los ingresos derivados de conciertos públicos fueron 4.465 millones (un aumento del 3,2%). Segmento clientela privada: 1.265 millones y un crecimiento del 4,5%.
    • Clínica Baviera entra en el Reino Unido: Con la compra de Optimax. Este grupo cuenta con 19 clínicas oftalmológicas en distintas ciudades del Reino Unido.

Biomedicina

Salud Global

  • Los ciberataques en sanidad, una amenaza creciente, según Rick Pollack, presidente de la American Hospital Association (AHA). Uno de los problemas es que las organizaciones sanitarias en USA gastan un 7% de su presupuesto en ciberseguridad, mientras que la media en otros sectores es de 11-12% (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01074-2/fulltext)
  • Los países fallan en llegar a un acuerdo en el tratado de las pandemias. Los países del globo han fallado en llegar a un consenso sobre este tratado, según se pone de manifiesto en la Asamblea Mundial de la Salud, que se está celebrando en Ginebra. Los negociadores piden más tiempo para continuar las negociaciones (https://www.nytimes.com/2024/05/24/health/pandemic-treaty-vaccines.html)

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (13-19 mayo, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Otras utilidades de los medicamentos para perder peso: Los medicamentos para pedir peso pueden reducir los ataques cardíacos en un 20%, en lo que podría ser el mayor avance en esta enfermedad desde las estatinas.
  • Posibles equipos de resonancia más baratos: Una máquina para hacer resonancias más baratas puede democratizar su acceso. Las resonancias han significado un avance espectacular en la medicina al permitir imágenes de los tejidos blandos. Pero son máquinas caras y complejas. Los nuevos dispositivos permiten gastar una fracción de energía y no producen apenas ruido. El desarrollo es de un equipo de la Universidad de Hong Kong.
  • Una vacuna revolucionaria para combatir el VIH: Esta enfermedad hasta ahora era refractaria al desarrollo de una vacuna para la misma. Sin embargo cuatro publicaciones en Science sientan las bases para desarrollar fórmulas que permitan obtener anticuerpos frente al virus.

Salud Global

  • Nuevas variantes de la covid: Nuevas variantes covid (FLIRT) activan el temor de un aumento de casos en verano. Las nuevas variantes de la covid se están expandiendo por todo el mundo. KP2, una de las variantes, ya representa el 28,2% de los casos en USA. La OMS ha dicho que variantes de la FLIRT ya se han encontrado en 14 países europeos, así como en Israel.
  • Nueva versión del Global Burden of Disease (GBD: La publicación en The Lancet del GBD 2021 Causes of Death Collaborators analiza el peso global de la enfermedad y la expectativa de vida. Se estudian 288 causas de muerte y la esperanza de vida en 204 países y territorios para el período 1990-2021. Globalmente la esperanza de vida aumentó entre 1990 y 2019, lo que ha sido interrumpido por la pandemia.
  • Nuevo esfuerzo en investigación en vacunas: Dada la proliferación de vacunas frente a diferentes enfermedades, la idea es pasar de formulaciones monopatógenas, difíciles de administrar por cualquier sistema sanitario, a combinaciones frente a distintas enfermedades. Se propone un esfuerzo de investigación en ese campo.

Política sanitaria internacional

  • Caída de las muertes por sobredosis en USA: Las muertes por sobredosis cayeron en USA en 2023 por primera vez en los últimos 5 años, lo que se atribuye básicamente a la disminución de las muertes de opioides sintéticos, principalmente el fentanilo, aunque las muertes por estimulantes, tales como cocaína y metanfetamina, aumentaron.
  • El Nuffield Trust (importante think tank sanitario británico) analiza los cambios en el NHS como consecuencia del aumento de la actividad privada: Cómo la sanidad privada ha cambiado la sanidad británica. En términos reales, los trust (hospitales) gastaron 1.600 millones de libras en el período 2019/20; pero esto ha subido a 3.120 millones en 2022/2023. Desde la covid ha habido un aumento sustancial del gasto en la compra de atención privada por parte del NHS.
  • Importante reforma hospitalaria en Alemania: Hospitales en quiebra en Alemania aprueban una amplia reforma, que consiste en el cierre de parte de los 1.700 hospitales, la reforma más importante de los últimos 20 años. El socialdemócrata ministro de Sanidad alemán, Karl Lauterbach, afirmó que había demasiados hospitales y que Alemania no tiene ni los medios financieros ni el personal médico o de enfermería para ese número. Su aplicación llevará unos diez años y para implantarla se ha destinado un fondo de transformación de 50.000 millones de euros, la mitad a cargo de los estados federados y la otra mitad a cargo del gobierno federal.
  • Problemas de las aseguradoras sanitarias privadas en Latinoamérica:  Tanto las ISAPRES en Chile (gobierno de Boric), como las EPS en Colombia (gobierno de Petro) están sufriendo problemas muy graves, que amenazan su continuidad.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • El gobierno plantea cambios en la sanidad privada y su colaboración con el sistema público: El Ministerio de Sanidad saca a consulta pública el proyecto de Ley de Gestión Pública e Integridad del SNS. Según el texto hecho público y las declaraciones de la ministra, la ley se propone, entre otras cosas, derogar la ley 15/1997 (que fijaba el marco para la participación de distintas formas de gestión públicas y privadas en la prestación del servicio público y que fue aprobada por amplio consenso), así como establecer una discriminación entre empresas privadas con beneficio empresarial y empresas benéficas. Es más que dudoso que esta ley llegue a aprobarse, dada la situación de la legislatura, y, aún en el caso altamente improbable de que fuera aprobada, que llegue a tener un impacto significativo, puesto que la gestión de los servicios sanitarios está transferida. Sin embargo, parece que no está en la agenda del gobierno la modificación del modelo MUFACE. 
  • En Madrid, vuelven las mareas blancas: Han vuelto este domingo las mareas blancas a Madrid, esta vez con la presencia de la ministra de Sanidad, en lo que parece un gesto difícil de entender desde el punto de vista institucional, dado que la manifestación  iba claramente dirigida contra la Comunidad de Madrid, en la que existen muchos problemas sanitarios pero que, sin embargo, tiene de las listas de espera más bajas del país.

Empresas

  • Internacionales
    • Takeda y la vacuna frente al Alzheimer: Takeda llega a un acuerdo de 2.000 millones de dólares para desarrollar una vacuna frente al Alzheimer, por parte de la start-up suiza AC Inmune.
    • La OMS respalda la vacuna frente al dengue de Takeda: Lo hace en el momento en que varios países latinoamericanos sufren la peor epidemia de dengue de su historia. la vacuna se dirige a menores de entre 6 y 16 años.
  • Nacionales
    •  Vithas alcanza un millón de pacientes digitales: Estos acceden a través de la app o la web a su área privada de salud.
    • Esteve crece: Esteve crece a doble dígito en 2023, hasta 710 millones de euros.
    • Sanofi anuncia despidos en Barcelona: La farmacéutica Sanofi anuncia un despido colectivo de 89 personas, la mayoría de su centro de Barcelona.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Alemania
    • Hospitales en quiebra en Alemania aprueban una amplia reforma, que consiste en el cierre de parte de los 1.700 hospitales, la reforma más importante de los últimos 20 años. El socialdemócrata ministro de Sanidad alemán, Karl Lauterbach, afirmó que había demasiados hospitales y que Alemania no tiene ni los medios financieros ni el personal médico o de enfermería para ese número. Su aplicación llevará unos diez años y para llevarla a cabo se ha destinado un fondo de transformación de 50.000 millones de euros, la mitad a cargo de los estados federados y la otra mitad a cargo del gobierno federal (https://elpais.com/sociedad/2024-05-16/hospitales-en-quiebra-alemania-aprueba-una-amplia-reforma-para-luchar-contra-su-precaria-situacion.html)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (6-12 mayo, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • El enigma del cerebro:  The Economist resalta el enigma que representa el cerebro, constituido por cientos de billones de células que generan impulsos eléctricos precisos, que influyen en los pensamientos, memoria y emociones, recomendando 8 libros sobre el tema, de los cuales dos se refieren a las aportaciones de Ramón y Cajal, al que compara con Darwin y Pasteur. El cerebro será el foco del avance científico en los próximos 30-50 años.
  • Las terapias CAR-T, más allá del cáncer de sangre: Experimentos en ratones con esta terapia logran mejorar la supervivencia en tumores cerebrales, de páncreas y de pulmón.

Salud Global

  • One Health, de slogan a plan de acción: Un conjunto de agencias europeas, lideradas por la ECDC, que incluye la EMA, logran transformar en un plan de acción la idea de One Health, estableciendo cinco grandes objetivos estratégicos.
  • El Tratado de las pandemias de la OMS avanza: Los estados miembros de la OMS, a punto de llegar a un acuerdo sobre la respuesta a las pandemias, acuerdo, que, en principio, debería aprobarse en mayo 2024.

Política sanitaria internacional

  • El gran problema de las infecciones hospitalarias: El ECDC saca un informe que demuestra que más de cuatro millones de europeos contraen infecciones al año por ingresos hospitalarios. Esto confirma el viejo criterio de la ética hospitalaria: «No ingresar a nadie salvo que sea estrictamente necesario y, en caso de ingresar, que esté en el hospital el menor tiempo posible«.
  • La tosferina aumenta en Europa: La ECDC publica un informe que alerta del aumento del casos de tosferina en la Unión Europea.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • El gobierno plantea nuevas prestaciones en el SNS: preservativos, cremas solares y gafas: Es más que dudoso que con las tensiones financieras de un sistema ya muy generoso (amplia cartera de servicios sin apenas copago), el introducir nuevas prestaciones sin un debate en profundidad sea una prioridad. Podría decirse que esto tiene más que ver con la utilización política del sistema que con la política sanitaria.
  • La Generalitat Catalana supervisará el uso del catalán en sus hospitales: El CatSalut saca unas exhaustivas instrucciones sobre el tema de 9 páginas. Mismo comentario en cuanto a utilización política del sistema y política sanitaria.
  • 18 pacientes mueren cada día en España por infecciones hospitalarias: Esta cifra se deduce de un amplio estudio presentado en el congreso de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, cuatro veces más que los fallecidos por accidente de tráfico. Más de la mitad de las infecciones son consideradas prevenibles.
  • Suben los accidentes laborales:  El 56% en diez años. Suben tanto los accidentes laborales como el número de fallecidos en este período (452 fallecidos en 2012; 716 en 2022).
  • Los medicamentos innovadores tardan más de 800 días en llegar a manos de los pacientes en España: Pasan 621 días desde que una terapia es autorizada por la Comisión Europea hasta que el Ministerio de Sanidad la incluye en el listado de tratamientos aprobados, según la consultora IQVA. A esta cifra hay que sumarle siete meses o un año, dependiendo de la autonomía, hasta que el tratamiento llega a manos de los pacientes. En total, alrededor de 830 días.

Empresas

  • Internacionales
    • La reingeniería de la adicción y la industria del tabaco: Durante décadas la industria del tabaco ha manipulado el diseño y composición de los cigarrillos en su beneficio. Los investigadores y actores políticos deben estar preparados para anticipar la respuesta de la industria tabaquera, dada su larga historia de explotar los huecos regulatorios, según um amplio artículo del New England Journal of Medicine. 
    • BioNTech mira al futuro: Espera que sea 2026 su debut en oncología con vacunas mRNA contra el cáncer.
  • Nacionales
    •  Vithas tiene una política de calidad: La Joint Commission Internacional acredita el Hospital Vithas de Almería, el cuarto hospital acreditado de este grupo.
    • Sanitas deja el hospital de Manises: Reversión pública en este hospital. Sanitas se va con discreción y elegancia y dejando atrás una gran gestión. Como deben hacerse estas cosas.
    • Mutua Madrileña advierte que Adeslas podría dejar MUFACE: Mutua Madrileña (accionista al 50,01% de Adeslas, junto con CaixaBank) advierte que saldrá de MUFACE si el gobierno no mejora claramente las condiciones. Las tres compañías que participaron en el modelo MUFACE en estos tres años (Adeslas, Asisa y DKV) perdieron 600 millones en este período. Lógicamente, la posible salida de Adeslas sería un golpe de muerte definitivo para el modelo MUFACE. 

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (29 abril-5 mayo, 2024)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, al margen de los avances en ciencias biológicas, el American Journal of Medicine hace una reflexión en artículos en abierto sobre dos elementos muy novedosos en la nueva práctica médica: lo que representan los contactos presenciales con el paciente frente a los digitales y la importancia de la Inteligencia Artificial en la relación médico-paciente. Las tecnologías digitales pueden revolucionar la forma en que se presta la asistencia sanitaria, permitiendo consultas remotas y cómodas. Esto no nos debe llevar a infravalorar el valor del contacto personal, que crea relaciones y confianza entre los pacientes y los profesionales sanitarios. La comunicación no verbal y el examen físico son dos grandes ventajas de la relación presencial. Sin embargo, hay también numerosos estudios que demuestran que la telemedicina y las consultas telefónicas tienen ventajas en determinadas circunstancias. En cuanto a la IA en medicina, la conclusión es que, aunque evolucionando, puede ofrecer grandes ventajas, que hoy no se tienen. Experimentación animal permite albergar esperanzas en cuanto a la aparición de una vacuna universal frente a la gripe, evitando la dependencia de las dosis anuales adaptadas a las versiones del virus de cada año.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  editorial del New England Journal of Medicine: La búsqueda de herramientas transformativas para erradicar la malaria. La conclusión es que no hay una “silver bullet”, sino una combinación de intervenciones a través de un conjunto de productos y acciones. Editorial de Science: un tratado sobre pandemias está al alcance. A finales de mayo, 194 países miembros de la OMS se reunirán en la Asamblea que discutirá el tratado de la pandemia, discutido a lo largo de dos años. En el curso de la discusión ha surgido un falso dilema entre ciencia e innovación y equidad. La equidad es un imperativo ético. Editorial de The Lancet: la vivienda como importante determinante de la salud. La vivienda insalubre se correlaciona con pobres resultados en salud. Diversos artículos señalan el impacto del cambio climático en muy serias amenazas para la salud: aparición de superbacterias resistentes, explosión de enfermedades zoonóticas y el resurgir de la malaria.

En cuanto a política sanitaria internacional, el gobierno americano a punto de clasificar el cannabis como una droga menos peligrosa. Ya tres cuartos de los americanos viven en estados dónde esta droga es legal. Esta nueva clasificación federal podría tener importantes repercusiones económicas. Cambios legislativos importantes en cuanto al aborto en Arizona y Florida. El presidente Biden propone recuperar, mediante una ley, el control federal sobre este tema. Dicha ley no tiene posibilidades de ser aprobada. Tanto la inmigración como el aborto son los dos grandes temas de la campaña presidencial americana de este año. En Suecia, el modelo social, al límite. Los conflictos se repiten entre los trabajadores del Estado-providencia. La Unión Europea publica una evaluación de la aplicación de la directiva de salud transfronteriza de 2011 (Directiva 2011/24/EU).  Como es sabido, dicha Directiva permite reclamar atención sanitaria no urgente en un país europeo distinto al de residencia con un sistema de reembolso de gastos. Llama la atención en el estudio, que analiza 2022, el escaso número de solicitudes de atención en España, a pesar de ser una potencia turística receptora de decenas de millones de turistas europeos cada año.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el gobierno aprueba el Plan Antitabaco 2024-2027, sin subir el precio del tabaco, lo que es criticado por los expertos, a pesar de que el aumento de la fiscalidad del tabaco estaba en el documento aprobado el 5 de abril en el Consejo Interterritorial. La Asociación de Nofumadores dice que, sin aumento del precio del tabaco, seguiremos siendo el estanco de Europa. Según la OMS los impuestos al tabaco son el medio más eficaz para disminuir la prevalencia del tabaquismo. En la mayoría de los países europeos los impuestos al tabaco se sitúan entre el 80 y el 90 por ciento, mientras en España es del 51 por ciento. El 22,1% de la población adulta de nuestro país sigue fumando, según la Encuesta Europea de Salud de 2020 y causa cerca de 50.000 muertes al año. El hecho de la no modificación del precio del tabaco y que ciertas medidas del Plan requieran aprobación de leyes, en una legislatura sumamente incierta, hacen que el Plan corra el riesgo de convertirse en papel mojado, a pesar de la publicidad de la que ha venido acompañada su aprobación. El hospital Zendal de Madrid ya atiende a pacientes de ELA. La Comunidad contó con el asesoramiento de expertos, familiares y cuidadores de ELA, frente a la no participación de estos grupos en la apertura del propio hospital, por lo que hay que celebrar el cambio de criterio de actuación. En Asturias se detectan 400 plazas de difícil cobertura, solo entre los médicos, según el sindicato médico. Según este sindicato la solución pasa por ofrecer incentivos económicos y no económicos. Entre estos últimos están las ayudas a las familias, a las guarderías, al desplazamiento y a la vivienda. Todo eso está en contradicción con el vigente Estatuto-Marco, tan alérgico a cualquier forma de reconocimiento y diferenciación individual y colectiva. Ante la inestabilidad entre el personal sanitario de Cataluña, el presidente del Consejo de Colegios de Médicos reclama escapar del sistema funcionarial y pide dotar a los equipos de libertad y capacidad de gestión. Galicia tiene éxito con la vacuna frente al virus sincitial respiratorio frente a la bronquiolitis infantil. La comunidad ha inmunizado este invierno a nueve de cada diez bebés frene al VRS y ha conseguido evitar que un 80% acaben en el hospital. Interesante iniciativa en algunas  comunidades autónomas, como Madrid y Murcia, al ofrecer ayudas económicas, si se cumplen unos requisitos, para el acceso al dentista, más allá de la limitada cobertura del sistema público.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, Pfizer planea una plataforma dirigida al consumidor para medicamentos covid y migraña. El grupo americano sigue a Lilly en el montaje de un sitio web para los pacientes para obtener medicación on line. NovoNordisk reduce el precio del medicamento anti-obesidad Wegowy a medida que la competencia se activa. En cuanto a información nacional, en España la terapia contra la obesidad de NovoNordisk (Wegovy, que podrá adquirirse en las farmacias en los próximos días) costará hasta 292 euros al mes. Hipra anuncia para este otoño su vacuna frente a la covid adaptada a la variante JN1. El hospital Quirón de Gijón encara los últimos trámites urbanísticos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Iniciativas del gobierno central
    • El gobierno aprueba el Plan Antitabaco 2024-2027, sin subir el precio del tabaco, lo que es criticado por los expertos, a pesar de que el aumento de la fiscalidad del tabaco estaba en el documento aprobado el 5 de abril en el Consejo Interterritorial. La Asociación de Nofumadores dice que, sin aumento del precio del tabaco, seguiremos siendo el estanco de Europa. Según la OMS los impuestos al tabaco son el medio más eficaz para disminuir la prevalencia del tabaquismo. En la mayoría de los países europeos los impuestos al tabaco se sitúan entre el 80 y el 90 por ciento, mientras en España es del 51 por ciento. A pesar de que los impuestos sobre el tabaco recaudan anualmente alrededor de 9.000 millones de euros, se estima que el gasto derivado del tabaquismo triplica esta cantidad. El 22,1% de la población adulta de nuestro país sigue fumando, según la Encuesta Europea de Salud de 2020 y causa cerca de 50.000 muertes al año. La materialización de las medidas del Plan será a través de reformas legislativas (https://www.alimente.elconfidencial.com/bienestar/2024-05-03/gobierno-tabaco-fumadores-precio-cigarrillos_3877594/)
    • El Interterritorial crea la Comisión de Atención Primaria y el Grupo de Trabajo de Listas de Espera (https://gacetamedica.com/politica/el-interterritorial-crea-la-comision-de-atencion-primaria-y-el-grupo-de-trabajo-de-listas-de-espera/)

Empresas

7 días en sanidad (22-28 abril, 2024)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la IA permite detectar el origen del cáncer metastásico. Un algoritmo examina imágenes de las células metastásicas para identificar la localización primaria del tumor. Actualmente el origen de hasta un 5% de todos los tumores no puede ser identificado. Si esto se confirma, desaparecerá el concepto de «metástasis de origen desconocido». Muchas enfermedades mentales tienen activadores corporales. Se acumula evidencia de que un conjunto de infecciones pueden activar condiciones como síndrome obsesivo-compulsivo, ansiedad, depresión e incluso psicosis. Esta constatación puede hacer mejorar muchos los tratamientos psiquiátricos. La UE aprueba un nuevo antibiótico para seguir el crecimiento de bacterias resistentes. Se utilizará en neumonías e infecciones del tracto urinario, representando un avance en cuanto al tratamiento de estas bacterias. Los políticos sanitarios están tratando de introducir incentivos para el desarrollo de estos antibióticos relacionados con resistencias bacterianas.

Por lo que se refiere a la Salud Global, nueva publicación del European Observatory on Health Systems and Policies: la salud en todas las políticas. La filosofía es pasar de salud en todas las políticas a salud por todas las políticas. Llegan las prohibiciones de fumar. Los países están avanzando en la prohibición del uso del tabaco y el vapeo, lo que puede salvar miles de vidas y miles de millones de dólares. La OMS estima que el uso del tabaco cuesta al mundo 1,4 trillones de dólares cada año en gasto sanitario y bajada de la productividad. La iniciativa británica de prohibir el consumo de tabaco a los nacidos a partir de 2004 es muy ambiciosa y significaría crear en el 2040 una generación libre de humo. El vapeo ya es más común en 2023 que el tabaquismo entre jóvenes, y sus daños van más allá de los daños pulmonares y cerebrales, según un informe de la Universidad de Glascow, encargado por OMS-Europa. La nicotina puede tener efectos duraderos en el cerebro adolescente. La próxima prohibición de los vapeadores desechables, por ejemplo en Reino Unido, Bélgica, Francia o España puede no ser suficiente. La OMS se inquieta por el consumo alarmante de alcohol y cigarrillos electrónicos entre los adolescentes, entre los 11 y los 15 años.

En cuanto a política sanitaria internacional, Plan nacional sobre listas de espera en Suecia. Los tiempos de espera siempre han sido un problema en ese país, con grandes disparidades entre las regiones y entre diferentes partes de la sanidad. El plan trata de identificar áreas con exceso de capacidad en el país, permitiendo un acceso más rápido a los que esperan. La UE presenta la Alianza de Medicamentos Críticos como respuesta al desabastecimiento. Se trata de un organismo consultivo para identificar prioridades de acción y proponer soluciones. La Alianza tendrá una duración de cinco años. Por parte de España, entre otras entidades, estarán el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, Farmaindustria y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. El Parlamento Europeo aprueba el Espacio Europeo de Datos Sanitarios (EEDS), que permitirá el uso primario (para la asistencia) y secundario (para la investigación) de la información sanitaria. No se permitirá el uso secundario con fines comerciales. Entre las empresas, gran preocupación, ya que les inquieta sobre todo, por ejemplo, “la aceptación voluntaria de los usuarios”.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), las oposiciones de médicos para ser fijos amenazan a los grandes hospitales de Madrid (y, sin duda, de otras comunidades). En la Comunidad de Madrid hay más de 6.000 especialistas que están involucrados en estos procesos de estabilización. Lógicamente, el problema no es la estabilización, sino dos circunstancias: que la solución sea transformar a los interinos en estatutarios (¿no hubiera sido posible favorecer un contrato laboral indefinido?) y, sobre todo, que la selección se haga sin la intervención ni de las direcciones de los hospitales, ni de los servicios, ni de los profesionales. Se va a recurrir a un sistema telemático, en el que aparecerán las vacantes para escoger. Increíble ese método en el siglo XXI. Estallido sanitario contra la norma que permitiría un MIR vasco, por parte de la máxima representación de los médicos y de enfermería. Lo que se considera un ataque sin precedentes contra la equidad del SNS. La homogeneidad en la obtención de los títulos y la movilidad de profesionales entre el Sistema Nacional de Salud parecía que era uno de los atributos de nuestro sistema de salud. La Comunidad Valenciana subrogará 1.800 profesionales en Manises (a los que asimilará a estatutarios) y creará 400 nuevas plazas. Es difícil de entender que el régimen estatutario sea la solución y que para hacer los mismo hagan falta 400 profesionales más. El IDIS publica su informe anual que pasa a llamarse «Observatorio del sector sanitario privado 2024», manteniendo el subtítulo de «aportando valor». Este informe es una contribución muy relevante al conocimiento de una parte del sector sanitario, como es la parte privada. Algunos critican al IDIS al decir que son juez y parte por la publicación de este informe. Pero es lo cierto que el sector sanitario privado antes de la aparición de estos informes del IDIS era el gran desconocido y, además, nadie quita a otras instituciones (llámese Ministerio de Sanidad, Asociación de Economía de la Salud, Sociedad Española de Salud Pública, etc.) de analizar y publicar análisis sobre el sector privado. Esta labor del IDIS ha venido a llenar un vacío. Farmaindustria denuncia al Servicio Andaluz de Salud y a los Colegios de Farmacéuticos andaluces por favorecer a los genéricos. El acuerdo entre estas entidades implica la promoción de la dispensación de genéricos en las oficinas de farmacia cuando se prescriben por principio activo. Farmaindustria rechaza este acuerdo al considerarlo discriminatorio hacia la marca. Aducen que los medicamentos de marca están en España al mismo precio que los genéricos. Esto último es cierto, pero no lo es menos que esto constituye una excepción en Europa, más preocupada por la promoción de los genéricos y el impulso a las empresas relacionadas con su fabricación y lanzamiento.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, importante artículo del New England Journal of Medicine que considera un mito la existencia del mercado libre en el mundo farmacéutico. Europa está cayendo por debajo de USA y China en innovación farmacéutica, advierte el CEO de AstraZeneca. Los ensayos clínicos sobre obesidad crecen un 68% y los laboratorios preparan 124 fármacos. En cuanto a información nacional, Domus Vi considera desprenderse de la división Mentalia por más de 100 millones de euros. El plan antitabaco amenaza una inversión de Philip Morris en España de hasta 1.200 millones, basándose en el plan de gobierno de equiparar la fiscalidad de los nuevos dispositivos a los cigarrillos tradicionales. Caser impulsa su negocio de clínicas dentales con más capital, ampliando en 4,25 millones de euros. Con esto se acometerá la apertura y compra de ocho nuevas clínicas dentales.

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