Se incluyen resúmenes de las noticias más interesantes publicadas en sanidad durante la semana. Se divide en internacional, nacional y actividad de empresas

7 días en sanidad (30 septiembre-6 octubre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • El padre de la terapia CAR-T, el Dr. Carl H June, ganador de la V edición del Abarca Prize. El premio se concede al Dr. June, profesor de la Universidad de Pensilvania, por su estudio y desarrollo pionero de una estrategia revolucionaria para tratar los cánceres de la sangre, basada en la ingeniería celular.
  • Lentos progresos en la endometriosis. Esta enfermedad afecta al 10% de las mujeres en edad reproductiva y repercute muy sustancialmente en la calidad de vida. El diagnóstico no es fácil. Australia, Francia y Dinamarca tienen planes de acción nacionales frente a la endometriosis (NAPE).
  • Mapeado el cerebro de una mosca de la fruta adulta. Este mapa se llama conectoma y traza la conexión de casi 140.000 neuronas, permitiendo casi 55 millones de conexiones entre ellas. Este es un gran avance, que permitirá conocer cómo las neuronas procesan información sensorial y la transforman en instrucciones para la acción. Con el tiempo (con mejora tecnológica y muchos dólares) esto podrá hacerse en humanos, lo que permitirá contestar muchas preguntas.
  • La IA ofrece un nuevo camino de diagnosticar enfermedades mentales. Hasta ahora para diagnosticar una enfermedad mental era necesario hablar con un psiquiatra, lo que suele conllevar meses antes de un diagnóstico. Con la ayuda de la IA y el análisis del lenguaje, se ha mostrado la capacidad de diagnosticar una gran variedad de procesos mentales.

Salud Global

  • ¿Quién establece las prioridades sobre los medicamentos esenciales? Desde hace casi 50 años la OMS creó un modelo de lista medicamentos esenciales, que ha ido ganando visibilidad. En 2017, 150 países han adoptado listas de medicamentos esenciales, en gran medida basadas en la de la OMS. Al final de 2023 la OMS anunció una actualización del proceso de selección de medicamentos para esa lista. Es importante añadir claridad al proceso de toma de decisiones en tan importante proceso.
  • Una generación libre de tabaco evitaría más de un millón de muertes por cáncer de pulmón. Esta conclusión procede de un amplio estudio publicado en The Lancet.
  • Mpox en África: 886 muertes desde el principio de año, según el CDC africano. Casi 35.000 casos han sido censados desde enero, principalmente en la República Democrática del Congo, Burundi, Kenia, Uganda y Ruanda. Esto indica que la epidemia no está bajo control en el continente.
  • Podemos haber llegado al pico de la obesidad. Después de años de subida mundial de porcentaje de obesidad, esta tendencia puede estar modificándose. En USA entre 2020 y 2023 el porcentaje de obesidad bajó dos puntos. No podemos estar seguros de que esto se deba a los nuevos medicamentos, pero es lo más probable.

Política sanitaria internacional

  • La reforma del sistema de salud en USA y las elecciones de 2024, abordada por el New England Journal of Medicine. El aborto y los derechos reproductivos han tenido el mayor foco en la campaña presidencial. Se ha prestado menos atención a otros problemas tales como la población no asegurada o infraasegurada, los costes del sistema y Medicare. Ciertos temas como la economía y la inmigración han contribuido a reducir la visibilidad de la sanidad durante la campaña. Por otra parte, el éxito del Obamacare (ACA), reforzada durante el período de Biden, ha hecho que la política sanitaria vuelva al incrementalismo en vez de a los grandes cambios. El rechazo del Obamacare estuvo muy presente en la campaña de Trump en 2016, pero no tanto ahora. Lo que plantea en esta campaña es aplicarla “mucho mejor” (?). Por parte de Harris, ha apoyado fuertemente la reducción del precio de los medicamentos de prescripción. Lo que ni los demócratas ni los republicanos han abordado son ciertos temas clave, como el impacto del cambio climático en la salud, la crisis de los opioides o la consolidación en los mercados de salud.
  • El gobierno británico quiere financiar un test sanguíneo que cuesta 120 libras y es capaz de detectar 12 de las formas  más comunes de cáncer. La iniciativa fue presentada por Wes Streeting, el secretario de salud, él mismo un superviviente del cáncer, diciendo que será un “gamechanger”.
  • NHS England va a hacer el screening genético de más de 100.000 niños para más de 200 condiciones genéticas. Los expertos dicen que esto será “transformacional” para diagnósticos y tratamientos precoces.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Pané centra en doce ámbitos sus actuaciones para fortalecer el sistema sanitario catalán. Entre ellos, la Agencia Integral Social y Sanitaria y la Agencia de Salud Pública de Cataluña. También se refirió al encargo hecho a CAIROS (el comité de expertos que preside Manel del Castillo) de fortalecer la Atención Primaria, asegurando el acceso a la misma en las primeras 48 horas.
  • Constituido en Cataluña el comité de expertos (CAIROS, acrónimo de Comité de Evaluación, Innovación, Reforma Operativa y Sostenibilidad del Sistema de Salud) presidido por Manel del Castillo. Vicente Ortún, Beatriz González López-Valcárcel y Josep Tabernero, entre los miembros, todos de gran prestigio. Por su composición, parece que se da especial relevancia a la Atención Primaria, envejecimiento, salud mental, oncología y salud pública. En gran medida su planteamiento de partida explícito es el documento “30 Mesures per Enfortir el Sistema de Salut”, publicado el 21 de septiembre de 2020. Esta referencia es muy importante, ya que ese documento contenía propuestas muy innovadoras, por ejemplo en el apartado Modernización de la gestión de los centros, en su punto 10 se dice: «crear un instrumento de gestión específico de los centros sanitarios (organismo público sanitario) dotado de personalidad jurídica propia y autonomía de gestión económico-financiera y de recursos humanos plena». Justo lo contrario de lo que se está haciendo en otras partes del sistema en España: desmontar empresas públicas sanitarias (Andalucía) o impulsar OPE’s que consolidan plazas con criterios sindicales de traslado y sin contar ni con el centro ni mucho menos con el servicio en su asignación. Por eso es importante que esta iniciativa sea exitosa, a pesar de los condicionantes políticos tan negativos, y no tenga el mismo destino que tuvo el documento de las 30 mesures cuando se presentó al President Torra.
  • Castilla y León confirma el grado de medicina en Burgos y León. Para la Universidad de León se barajan entre 70 y 100 plazas y para la de Burgos entre 40 y 70. A este paso vamos a superar a Corea del Sur como líder de Facultades de Medicina por 100.000 habitantes. Nos preguntamos si esta planificación tiene en cuenta la requerida cualificación del profesorado y las necesidades de profesionales. 
  • Gran polémica en cuanto al futuro de MUFACE. Principales declaraciones, entre las cuales sorprende que no haya ninguna del PP, dado que es un tema importante en sanidad::
    • La ministra de Sanidad dice que MUFACE no es ninguna prioridad para Sanidad y que es responsabilidad de Función Pública. Esto es un entendimiento muy funcionarial, en el mal sentido de la palabra, de las responsabilidades del Ministerio de Sanidad, que debe preocuparse no solo de su «negociado» sino también de cualquier amenaza externa al sistema y la desaparición del modelo MUFACE impacta en el sistema. Este fue el enfoque del ministro Julián García Vargas, que reforzó MUFACE, a pesar de no estar bajo su área directa de competencia, porque entendió que su debilitamiento afectaría al sistema sanitario en su conjunto. 
    • La ministra de Sanidad dice que MUFACE es anacrónico y sin primaria. Lo de que no tenga primaria efectivamente es un problema, pero es un problema de regulación. En los pliegos que convoca MUFACE no se introduce el funcionamiento de la primaria como un requisito. Esta es la consecuencia de que la Administración mire para otro lado ante el sistema sanitario privado, lo que hace que puedas encontrarte con un sistema privado totalmente fuera de las prioridades públicas. 
    • Las aseguradoras amagan con dejar MUFACE y mandar a la sanidad pública a 1,5 millones de funcionarios. No hay empresa que pueda justificar indefinidamente ante sus accionistas el participar en una actividad que no tiene horizontes claros de rentabilidad. 
    • Los médicos piden un MUFACE sin aseguradoras. Un auténtico dislate, que parece ignorar las funciones de las aseguradoras sanitarias, que son fundamentalmente gestionar un pool de riesgos. 
    • AIREF lanza una encuesta entre 82.000 funcionarios para saber cómo funciona el modelo. Llama la atención el momento en que se lanza esta encuesta.
  • Polénica por el concepto de bajas médicas flexibles. El concepto debería ser el alta flexible, siempre partiendo de recomendación médica, según Lorenzo Armenteros, portavoz de la Sociedad de Médicos Generales y de Familia. Múltiples reacciones a la propuesta de la ministra de Seguridad Social y Migraciones, Elma Sainz. El concepto de baja médica flexible, con un 14% de absentismo y con un problema de productividad, puede ser algo que bien merezca ser estudiado.

Empresas

  • Internacionales
    • Alerta ante los nuevos medicamentos contra la obesidad. George Yancopulos, cofundador y director científico de Regeneron, una empresa biotecnológica americana, dice que los nuevos medicamentos contra la obesidad pueden producir más daño que beneficio, a no ser que la rápida pérdida de músculo asociada con estos tratamientos se resuelva. Estudios clínicos sugieren que los pacientes tratados con los nuevos medicamentos – conocidos como GLP-1- pierden músculo mucho más rápido que la pérdida de peso por dieta o ejercicio, exponiéndolos a problemas de salud.
    • Gilead permite la versión genérica de la eficaz inyección contra el HIV en países pobres. Gilead anunció un plan para permitir a 6 compañías de genéricos de Asia y Norte de África producir el medicamento lenacapavir, que con dos inyecciones al año produce una protección total frente al HIV.
  • Nacionales
    • España, primer productor de marihuana medicinal en Europa. 12 empresas que han hecho de España el mayor productor de marihuana medicinal en Europa. Este año España se convirtió en uno de los siete países con mayor producción de cannabis medicinal del mundo y el primero de Europa.
    • Barcelona dispondrá en 2027 de un nuevo hospital privado en el distrito 22@, iniciativa de Sanitas, Mapfre y Colonial. Tendrá 120 camas y ocho quirófanos. La inversión será de 77 millones de euros.
    • La farmacéutica semipública Terafront plantea construir su propia fábrica en el País Vasco.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • La reforma del sistema de salud en USA y las elecciones de 2024, abordada por el New England Journal of Medicine. El aborto y los derechos reproductivos han tenido el mayor foco en la campaña presidencial. Se ha prestado menos atención a otros problemas tales como la población no asegurada o infraasegurada, los costes del sistema y Medicare. Ciertos temas como la economía y la inmigración han contribuido a reducir la visibilidad de la sanidad durante la campaña. Por otra parte, el éxito del Obamacare (ACA), reforzada durante el período de Biden, ha hecho que la política sanitaria vuelva al incrementalismo en vez de a los grandes cambios. El rechazo del Obamacare estuvo muy presente en la campaña de Trump en 2016, pero no tanto ahora. Lo que plantea en esta campaña es aplicarla “mucho mejor”. Por parte de Harris, ha apoyado fuertemente la reducción del precio de los medicamentos de prescripción. Lo que ni los demócratas ni los republicanos han abordado son ciertos temas clave, como el impacto del cambio climático en la salud, la crisis de los opioides o la consolidación en los mercados de salud (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2410629)
    • Gripe aviar: la opacidad de la encuesta americana hace difícil la evaluación del riesgo (https://www.lemonde.fr/planete/article/2024/10/01/grippe-aviaire-l-opacite-de-l-enquete-americaine-rend-impossible-l-evaluation-du-risque_6340343_3244.html)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (23-29 septiembre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • La donación de órganos, lecciones del modelo español. El trasplante es el único tratamiento válido para el fallo de ciertos órganos y puede transformar la vida de esos pacientes. Según el Observatorio Global sobre Donaciones y Trasplantes solo el 10% de la demanda global de trasplantes se satisface. Las ratios de trasplantes varían mucho entre países, desde 130 por millón en USA y España a 12 en la India. En mayo de 2024 se aprobó una nueva resolución de la OMS en relación con este asunto. El líder de las donaciones es España, y el éxito está basado en tres hechos: un marco legislativo sólido; un fuerte liderazgo clínico; y, una muy buena logística, puesta en marcha por la Organización Nacional de Trasplantes.
  • La inmunoterapia, promesa para el tratamiento de muchas enfermedades. El llamado CAR-T se empezó utilizando en la leucemia. La técnica consiste en la extracción de células T, modificarlas genéticamente y después se retornan al cuerpo del paciente. Esta terapia puede aplicarse al asma, enfermedades cardíacas e incluso para el envejecimiento.
  • Artículo de Eric J Topol en Science. La revolución de la proteómica de alto rendimiento y la IA. La reciente capacidad de medir cientos de proteínas plasmáticas de pequeñas muestras de sangre puede facilitar una nueva forma de entender la enfermedad humana. La empresa SomaLogic ha desarrollado los medios de medir más de 10.000 proteínas. Cuando estos datos se integran con otras informaciones, obtenemos información relevante sobre las enfermedades.

Salud Global

  • Una amenaza global al alza: la resistencia a los antibióticos. El problema  amenaza matar a 208 millones de personas en 25 años. Según el informe publicado en The Lancet, estas infecciones aumentarán de manera dramática entre los mayores de 70 años. Una amenaza global al alza.
  • El peso global de la resistencia antimicrobiana y las perspectivas a 2050. La resistencia antimicrobiana (AMR) se conoce como una emergencia global que requiere el esfuerzo concertado de todos los stakeholders. El estudio estadístico del estudio publicado por The Lancet dice que la mortalidad por AMR pasará a 8,22 millones en 2050.
  • La resistencia antimicrobiana puede ser más mortal que el cáncer, según Ara Darzi (Lord Darzi of Denham, autor del reciente informe sobre el NHS), inspirador de las nuevas políticas del gobierno británico.

Política sanitaria internacional

  • La FDA aprueba el primer fármaco contra la esquizofrenia en décadas. Los tratamientos de esta enfermedad hasta ahora bloqueaban los receptores de la dopamina, con fuerte efectos secundarios. El nuevo medicamento Cobenfy influencia los niveles de dopamina, pero como efecto indirecto.
  • Varios think tanks sanitarios británicos se pronuncian sobre el discurso del ministro de Sanidad: King’s Fund, Nuffield Trust y Health Foundation.
  • Jordania, el primer país en eliminar la lepra. Según la OMS, Jordania es el primer país en eliminar la lepra, presente todavía en más de 120 países.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • El Ministerio de Sanidad se volverá a reunir con las patronales del sector farmacéutico para cerrar los flecos del Plan Estratégico. El objetivo sigue siendo publicar el Plan el próximo mes de octubre.
  • La Generalitat de Cataluña prepara un comité de expertos (llamado Cairós) para reformar su sistema de salud, que será presidido por Manel del Castillo. Su objetivo no será elaborar documentos, sino evaluar políticas. No cabe duda de que el nivel técnico y profesional del nuevo equipo de Sanidad del gobierno catalán es excepcional, como no lo había habido en años. Es importante para el conjunto de España que tengan éxito, ya que pueden contribuir a desbloquear y plantear con otra perspectiva ciertos temas básicos del sistema, como el modelo de gestión y el régimen de personal en el SNS, que, sorprendentemente, no están en la agenda del gobierno central ni de los gobiernos autonómicos. Sin embargo, la cualificación técnica es un prerrequisito para el éxito, pero no una garantía. Desde el punto de vista general, es difícil mantener el optimismo en cuanto a la situación política del gobierno catalán y central. 
  • El mejor empleo tras el MIR, comunidad por comunidad. El objetivo es que los 7.500 residentes que acaben no abandonen su comunidad de formación. Incentivos económicos y contratos de larga duración, las principales ofertas.
  • Gestión de bajas médicas por las Mutuas. Se abre la puerta a que las comunidades autónomas pacten la gestión de las bajas con las Mutuas de Accidentes de Trabajo en los procesos traumatológicos. La medida podría contribuir a mejorar la gestión de las bajas, según FEDEA.

Empresas

  • Internacionales
    • Las grandes farmas abandonan los nuevos antibióticos: el 81% ya los desarrollan las pymes. Así se desprende de un largo estudio publicado por el Nature Reviews Microbiology.
    • Declaraciones del CEO mundial de Lilly: si Europa recorta las patentes, dejará de haber inversiones.
  • Nacionales
    • Psicología, un “gran negocio” a punto de explotar por crecer sin criterio ni calidad. La Psicología es la carrera que más ha crecido en número de estudiantes en el siglo XXI. Se corre el riesgo de producir una fábrica de parados, dada la escasa presencia de la Psicología en el SNS.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Jordania

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (15-22 septiembre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Reconocimiento a los científicos que desarrollaron los medicamentos anti-obesidad. Joel Habener (USA), Svetlana Mojsov (Macedonia del Norte) y Lotte Bjerre Knudsen (Dinamarca), los padres del Ozempic, ganan el Nobel americano, el Premio Lasker-DeBakey de Investigación Médica Clínica 2024. Se estima que sus logros científicos han permitido el descubrimiento y desarrollo del FLP-1, la familia de medicamentos que han revolucionado el tratamiento de la obesidad.
  • Dos tecnologías directamente relacionadas con la salud entre las 10 tecnologías emergentes, según el World Economic Forum: la IA para los descubrimientos científicos (entre ellos, nuevos medicamentos); y, la genómica para trasplantes, que permitirá la implantación exitosa de órganos modificados genéticamente.
  • Esquizofrenia, la nueva droga para el “cáncer de la psiquiatría”. Una esperanza a la vista, si se aprueba por la FDA el medicamento experimental KarXT será el primer tratamiento para la esquizofrenia en más de siete décadas.

Salud Global

  • Una amenaza global al alza: la resistencia a los antibióticos. El problema  amenaza matar a 208 millones de personas en 25 años. Según el informe publicado en The Lancet, estas infecciones aumentarán de manera dramática entre los mayores de 70 años. Una amenaza global al alza.
  • La peor crisis de salud global es la malnutrición de los niños. Nuevo informe de la Fundación Bill y Melinda Gates. Más de 400 millones de niños no obtienen los nutrientes que necesitan para crecer y desarrollarse. El cambio climático hace que esto sea más difícil de resolver.
  • Los ictus se disparan en todo el mundo. Matan ya a 7 millones de personas, un 70% más que en 1990. La mayoría de los casos, hasta un 84%, se relacionan con factores de riesgo evitables.

Política sanitaria internacional

  • Gran impacto de la salud en las elecciones americanas de 2024. La asequibilidad (affordability) de la sanidad americana es un tema muy importante para los votantes este año, solo superado por la economía, de acuerdo con una encuesta de la Kaiser Family Foundation. Tanto Trump durante su presidencia, como Biden, han hecho esfuerzos en esa línea. El primero firmó la ley “No sorpresas”, para evitar facturas inesperadas de las aseguradoras; mientras Biden aprobó la “Inflaction Reduction Act”, que permite la negociación de Medicare con las empresas farmacéuticas para establecer los precios.
  • Discurso sobre sanidad del primer ministro británico. Se refiere al NHS diciendo: “reformar o morir”.
  • Final del conflicto y gran subida salarial para los residentes en Inglaterra. Aceptan una subida salarial del 22% en los próximos dos años.
  • Polémico nombramiento del nuevo comisario de Salud de la Unión Europea. Olivér Várhelyi, nuevo comisario europeo de Salud y Bienestar animal. El nuevo comisario -todavía no ratificado por el Parlamento- es húngaro y muy cercano al ultranacionalista Viktor Orbán.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • La nueva ley del ELA carece de financiación. Esto hace que  pueda ser papel mojado. Parece que la aplicación de la ley requerirá 240 millones al año, según la confederación de entidades de la ELA. Aunque la ELA es una enfermedad terrible y los enfermos requieren toda la atención del sistema sanitario y esta Ley ha generado gran satisfacción entre los enfermos y sus familiares, es más que discutible que la aproximación a los problemas sanitarios sea hacer leyes concretas por enfermedades. ¿Porqué sí para la ELA y no para los tetrapléjicos, por ejemplo?
  • El Gobierno presenta enmiendas al Proyecto de Ley de la Agencia Estatal de Salud Pública. Parece que los partidos del gobierno, PSOE y Sumar, han presentado un texto con nuevas enmiendas al Proyecto de Ley de la Agencia Estatal de Salud Pública, con un enfoque de enfoque de salud en todas las políticas, así como los determinantes de salud y un enfoque One Health. También se incluye al sector privado a la hora de facilitar información. Aunque estos elementos suenan muy bien, puede haber algunas dudas de que una Agencia eficaz y potente sea aprobada, a la vista de la composición de los apoyos del gobierno, con partidos nacionalistas siempre opuesto al refuerzo del Estado, salvo a las «estructuras de Estado» propias.
  • Importante discurso de la consejera de Salud de Cataluña. Pide 4.000 millones más de financiación para el sector sanitario. Defiende destinar el 7% del PIB de la comunidad y alcanzar los 20.000 millones, partiendo del actual 5,7%. Según expone, Cataluña es la comunidad que menos porcentaje destina a Sanidad (5,7%), solo superado en este punto por la comunidad de Madrid (4,2%). En esa comparecencia presentó los doce objetivos prioritarios: 1. Envejecimiento saludable; 2. Atención Integrada Social y Sanitaria; 3. Refuerzo de la Atención Primaria; 4. Salud Pública; 5, Salud bucodental y reducción desigualdades; 6. Ciertas medidas en cuanto a los profesionales; 7 Agenda verde; 8. Transformación digital e innovación; 9. Evidencia y evaluación; 10. Financiación para la estabilidad económica del sector; y, 12. Reforma y sostenibilidad del sistema de salud. Aparte del enfoque discutible de aplicar un porcentaje del PIB para sanidad por comunidades (¿en que país se establece un porcentaje del PIB por regiones para la sanidad?, esto parece un objetivo nacionalista, directamente traducido de algunos planteamientos de la Universidad Pompeu Fabra), los objetivos parecen razonables, aunque tal vez falte una cierta ambición, particularmente en los puntos referidos a los profesionales y a las reformas del sistema de salud.
  • Galicia quiere convertirse en una biorregión de referencia. Galicia anuncia la creación de una oficina de transferencia de conocimiento para el sector biotecnológico.
  • País Vasco: compromiso con la reducción de la burocracia en Atención Primaria en 6 meses. El objetivo es reducir el 40% de la actividad burocrática que debe realizar el médico en la Atención Primaria.
  • La AIREF rechaza la negociación bilateral en financiación autonómica. Su presidenta demanda abordar la financiación de manera conjunta, para asegurar que las medidas que se tomen no afecten a la sostenibilidad.
  • Decepcionante nuevo informe sobre España del Observatorio Europeo sobre sistemas de Salud. El informe ha sido elaborado por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. En general el informe tiene un carácter descriptivista y es muy poco analítico y propositivo. Seguramente sea el enfoque de estos informes del Observatorio Europeo de Sistemas Sanitarios, pero se echa en falta una metodología de análisis más estructurada, como la utilizada por Ezekiel Emanuel en su libro de análisis de los sistemas sanitarios. Parece deducirse del informe que todo está bien “salvo algunas cosas”, que diría Rajoy. No es de extrañar que el Ministerio de Sanidad esté aplaudiendo con las orejas este informe. Sin duda el alto nivel de los autores está muy por encima de los resultados del prescindible informe.

Empresas

  • Internacionales
    • El mercado de la obesidad contará con 16 nuevos medicamentos en los próximos cinco años. Las ventas de estos medicamentos para adelgazar alcanzarán los 200.000 millones de dólares en 2031, según Morningstar. Aunque NovoNordisk y Lilly son actualmente los líderes y todo indica que lo seguirán siendo, habrá muchos nuevos entrantes en este campo: Boehringer Ingelheim, Zealand Pharma, Pfizer, Roche, Amgen y otros.
  • Nacionales
    • El seguro de salud podría subir los precios por el alza de costes. La subida de la pólizas y el consiguiente aumento de facturación, apenas logra conservar el nivel de rentabilidad
    • La farmacéutica CINFA invierte 40 millones en una nueva fábrica en Navarra.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • El impacto de la salud en las elecciones americanas de 2024. La asequibilidad (affordability) de la sanidad americana es un tema muy importante para los votantes este año, solo superado por la economía, de acuerdo con una encuesta de la Kaiser Family Foundation. Tanto Trump durante su presidencia, como Biden, han hecho esfuerzos en esa línea. El primero firmó la ley “No sorpresas”, para evitar facturas inesperadas de las aseguradoras; mientras Biden aprobó la “Inflaction Reduction Act”, que permite la negociación de Medicare con las empresas farmacéuticas para establecer los precios (https://sph.emory.edu/features/2024/presidential-election/health-policy/)
    • La FTC (Federal Trade Commission) acusa a Middlemen (la mayor Pharmacy Benefit Managers) de inflar los precios de la insulina (https://www.nytimes.com/2024/09/20/health/ftc-drug-price-inflation-insulin.html)

Política sanitaria nacional

  • Nuevo informe sobre España del Observatorio Europeo sobre sistemas de Salud
    • El informe ha sido elaborado por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. En general el informe tiene un carácter descriptivista y es muy poco analítico y propositivo. Seguramente sea el enfoque de estos informes del Observatorio Europeo de Sistemas Sanitarios, pero se echa en falta una metodología de análisis más estructurada, como la utilizada por Ezekiel Emanuel en su libro de análisis de los sistemas sanitarios. Parece deducirse del informe que todo está bien “salvo algunas cosas”, que diría Rajoy. No es de extrañar que el Ministerio de Sanidad esté aplaudiendo con las orejas este informe (https://www.consaludmental.org/publicaciones/Health-System-Review-2024.pdf)

Empresas

7 días en sanidad (9-15 septiembre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Pruebas médicas dirigidas directamente al consumidor: una industria construida sobre el miedo. Esta industria está creciendo muchísimo y alcanzará los 9.000 millones de dólares en 2033. Test genéticos, pruebas bioquímicas y sistemas de monitorización es la oferta más frecuente. Un estudio australiano reciente analiza varios cientos de pruebas ofrecidas directamente al consumidor y demuestra que la gran mayoría apenas tienen utilidad clínica. Se necesita mayor regulación de esta industria, así como un diálogo con el público en cuanto a sus beneficios y riesgos. Aunque es cierto que el ciudadano-consumidor tendrá cada vez más rol en el mantenimiento de su propia salud, hay que estar atento para que los simples intereses comerciales no actúen precisamente en contra de la salud. 
  • Una terapia ataca los ovillos de una proteína clave en el Alzheimer. El modelo ha sido probado hasta ahora solo en el ratón, pero ofrece resultados prometedores.
  • La nueva generación de fármacos radioactivos ataca al cáncer con precisión molecular. Los radiofármacos buscadores de tumores marcan un nuevo rumbo a la oncología y prometen tratamientos específicos con menos efectos secundarios.

Salud Global

  • Mariana Mazzucato impulsa con la OMS la economía de la salud para todos. Se presenta el panel de conclusiones del Consejo de la OMS de Economía de la Salud para Todos, presidido por la prestigiosa economista Mariana Mazzucato. Se parte de la base de que el increíble desarrollo económico de la centuria pasada ha traído muchos beneficios, también en salud, pero a un alto precio de contaminación, cambio climático, dietas y hábitos no saludables y un gran peso de enfermedades no transmisibles y resistencia a los antibióticos. Las recomendaciones tratan de cuatro temas: Valor, Financiación, Innovación y Refuerzo de las capacidades del sector sanitario público.
  • Hay que aplicar las enseñanzas de la covid-19 para controlar el mpox en África. Primero, África no tiene los recursos para seguir la enfermedad; Segundo, las vacunas deben llegar pronto dónde se necesitan; Tercero, África necesita su propia producción de vacunas e infraestructura regulatoria.

Política sanitaria internacional

  • China permitirá la apertura de hospitales de capital totalmente extranjero por primera vez. China abre su sistema al mundo. El gobierno chino anunció el domingo pasado que permitirá el establecimiento de hospitales de propiedad totalmente extranjera en nueve áreas del país, incluida la capital, en un intento de atraer más inversión extranjera para impulsar su economía en crisis.
  • Informe independiente sobre el NHS por Lord Darzi, cirujano y antiguo ministro de Sanidad. Los principales hallazgos son: Deterioro: la salud de la nación se ha deteriorado en los últimos 15 años, con un aumento notable de personas que viven con múltiples condiciones crónicas. Gasto: una parte muy importante del gasto sanitario se hace en hospitales y demasiado poco en la comunidad y la productividad es demasiado baja. Listas de espera: las listas de espera han crecido, así como las colas en los servicios de urgencia. Atención al cáncer: el Reino Unido tiene índices más altos de mortalidad que otros países. Daño duradero: la ley de Salud y Atención Social de 2012 hizo un daño duradero a la capacidad de gestión y recursos del NHS. Llevó más de diez años recuperarse y los efectos todavía se notan. Productividad: demasiados recursos se han destinado a hospitales, dónde la productividad cayó, frente a muy pocos en la comunidad. Un informe nada técnico, de lectura muy sencilla y elaborado desde el sentido común. 
  • El primer ministro británico Starmer lanza el pasado 12 de septiembre, tras la publicación del informe de Lord Darzi, su primer y largo discurso sobre la sanidad: “Hace falta cirugía mayor, no simples vendas”. Anuncia un plan a diez años de reforma del NHS. “Reformar o morir”. En vez de un enfoque exclusivamente de arriba abajo, se pretende que el plan refleje las aportaciones de los profesionales y de los pacientes. Impensable que un discurso semejante sea hecho por un presidente del Gobierno en España, a pesar de que nuestro SNS tiene tantos o más problemas que el NHS. Aquí nos dedicamos a las políticas de contingencia, ahora el plan de suicidios y la ley del ELA, ambas iniciativas interesantes, pero que no atacan los problemas del sistema. 
  • Informe Draghi sobre el futuro de la competitividad en Europa. Las principales ideas son: Primera, Europa necesita cerrar el gap de innovación con USA y China; segunda, Europa necesita un plan de descarbonización y competitividad; y, tercera, aumentar la seguridad y reducir dependencias. Un informe necesario, ya que Europa se ha dedicado a externalizar todo: la innovación, la producción, la energía y la defensa. Así es imposible preservar el modelo europeo, definido por el propio Draghi, como caracterizado por prosperidad, equidad, libertad, paz y democracia. 
  • El Informe Draghi sitúa a la industria farmacéutica como pilar estratégico en Europa. Entre las cosas que comenta es que de los diez biológicos más vendidos en Europa solo dos son comercializados por compañías europeas.

Política Sanitaria Nacional (España)

  •  El Ministerio anuncia un plan para prevenir el suicidio en España, dónde hay un desconcertante mapa de suicidios y la tasa de suicidios en Asturias duplica la del País Vasco o Madrid.
  • La sanidad asturiana vive un terremoto con 6.000 plazas afectadas. Casi una de cada tres plazas tendrán un nuevo propietario, debido a los concursos de traslado y los concursos de estabilización en marcha. El objetivo es reducir la temporalidad. Aunque el objetivo es perfectamente defendible, la manera de hacerlo amenaza con que sea peor el remedio que la enfermedad. Unos concursos de traslados inspirados por los sindicatos, dónde lo que prima es la antigüedad y unas OPE’s diseñadas sin criterio y sin intervención ni de las unidades médicas ni de los hospitales, amenaza con desestructurar equipos funcionantes y poner todo el sistema patas arriba.
  • FEDEA publica un informe de reflexiones sobre el concierto catalán. La recaudación de todos sus impuestos por Cataluña significará una disminución de su aportación a la caja común y, por lo tanto, representa una amenaza para los servicios en otras comunidades, muy principalmente la sanidad. Esto significará un aumento de los impuestos que pagan los ciudadanos de los territorios que se queden en el régimen común, o de un recorte de las prestaciones estatales que también les afectaría negativamente. 
  • El Gobierno propone subir las primas de MUFACE un 28% hasta los 1.300 euros, aunque esta cantidad sigue lejos del gasto sanitario público sin farmacia de 1.608 euros. Si las compañías aceptaran esta oferta el gap en relación con la sanidad pública sería de 308 euros, en vez de los 594 actuales. Parece que las aseguradoras estarían dispuestas a aceptar hasta un 20% menos que el gasto público, lo que sería 1.335 euros, una cifra muy próxima a la ofertada por el gobierno. A pesar de que hay voces de patronales sanitarias de queja sobre esta oferta, el esfuerzo del Gobierno parece importante y no debería despreciarse lo que, visto desde fuera, parece un gran éxito de negociación de las aseguradoras, realizado en circunstancias muy difíciles. Por otra parte, la asociación de médicos autónomos defiende una mutualidad sin aseguradoras, lo que llaman Muface directo. En cuanto a la propuesta de esta asociación de un Muface sin aseguradoras, como broma no está mal. Parece ignorar algo tan simple como lo que hacen las aseguradoras sanitarias: la función de financiación y compra de los servicios (selección de proveedores, evaluación y pago de los mismos) para atender a las necesidades sanitarias de la población cubierta. Lo que realmente hacen es gestionar un pool de riesgos. ¿Van a hacer estas funciones las asociaciones de médicos autónomos?
  • Los medicamentos genéricos tendrán precios diferentes a los de marca. España es el único país de Europa dónde genérico y marca tienen el mismo precio y eso supone un desincentivo para el desarrollo de la industria de genéricos. La penetración de los genéricos está estancada en el 41% en unidades y 21% en valor económico. Aunque hubo en España precios diferenciados para genéricos y marcas, en un momento se cambió el modelo para igualar precios, distanciándonos de lo que es habitual en Europa. Las originalidades, con cuentagotas.

Empresas

  • Internacionales
    • Sanofi apuesta por una “fábrica revolucionaria” para responder a futuras pandemias. Situada en Neuville-sur-Saône, en el Ródano, el nuevo sitio de producción es casi enteramente móvil y modulable y permitirá fabricar hasta cuatro vacunas a la vez.
    • Los grupos farmacéuticos quieren controlar los gases de efecto invernadero producidos por los inhaladores en el asma. Tanto GSK como AstraZeneca están ultimando los ensayos de inhaladores que causan mucho menor huella de carbono.
  • Nacionales
    • La alemana Ulrich Medical constituye en España su tercera filial internacional. Este negocio familiar centenario ya abrió sucursales en Estados Unidos y Francia.

Biomedicina

Salud Global

  • Avanzando en la economía de la salud para todos. Se presenta el panel de conclusiones del Consejo de la OMS de Economía de la Salud para Todos, presidido por la prestigiosa economista Mariana Mazzucato. Se parte de la base de que el increíble desarrollo económico de la centuria pasada ha traído muchos beneficios, también en salud, pero a un alto precio de contaminación, cambio climático, dietas y hábitos no saludables y un gran peso de enfermedades no transmisibles y resistencia a los antibióticos. Las recomendaciones tratan de cuatro temas: Valor, Financiación, Innovación y Refuerzo de las capacidades del sector sanitario público (https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2824%2901873-7)
  • Artículo de la revista Nature. Hay que aplicar las enseñanzas de la covid-19 para controlar el mpox en África. Primero, África no tiene los recursos para seguir la enfermedad; segundo, las vacunas deben llegar pronto dónde se necesitan; tercero, África necesita su propia producción de vacunas e infraestructura regulatoria (https://www.nature.com/articles/d41586-024-02912-6)
  • Las muertes por cólera ascienden a pesar de ser fácilmente prevenibles. Según la OMS, la mortalidad subió un 71% el año pasado, frente a solo una subida del 13% de los casos (https://www.nytimes.com/2024/09/11/health/cholera-deaths-cases.html)

Política sanitaria internacional

  • Reino Unido y el National Health Service
    • Informe independiente sobre el NHS por Lord Darzi, cirujano y antiguo ministro de Sanidad. Los principales hallazgos son: Deterioro: la salud de la nación se ha deteriorado en los últimos 15 años, con un aumento notable de personas que viven con múltiples condiciones crónicas. Gasto: una parte muy importante del gasto sanitario se hace en hospitales y demasiado poco en la comunidad y la productividad es demasiado baja. Listas de espera: las listas de espera han crecido, así como las colas en los servicios de urgencia. Atención al cáncer: el Reino Unido tiene índices más altos de mortalidad que otros países. Daño duradero: la ley de Salud y Atención Social de 2012 hizo un daño duradero a la capacidad de gestión y recursos del NHS. Llevó más de diez años recuperarse y los efectos todavía se notan. Productividad: demasiados recursos se han destinado a hospitales, dónde la productividad cayó, frente a demasiado pocos en la comunidad. (https://www.nytimes.com/2024/09/11/health/cholera-deaths-cases.html). Comentario del Nuffield Trust: porqué es el informe Darzi tan importante (https://www.nuffieldtrust.org.uk/news-item/why-is-the-darzi-report-so-important)
    • El primer ministro británico Starmer lanza el pasado 12 de septiembre, tras la publicación del informe de Lord Darzi, su primer y largo discurso sobre la sanidad: “Hace falta cirugía mayor, no simples vendas”. Anuncia un plan a diez años de reforma del NHS. “Reformar o morir”. En vez de un enfoque exclusivamente de arriba abajo, se pretende que el plan refleje las aportaciones de los profesionales y de los pacientes (https://www.gov.uk/government/news/pm-major-surgery-not-sticking-plaster-solutions-needed-to-rebuild-nhs). Reacción del King’s Fund al discurso del primer ministro (https://www.kingsfund.org.uk/insight-and-analysis/press-releases/prime-minister-first-health-care-speech-since-taking-office)

Política sanitaria nacional

  • FEDEA y el concierto catalán
    • FEDEA publica un informe de reflexiones sobre el concierto catalán. La recaudación de todos sus impuestos por Cataluña significará una disminución de su aportación a la caja común y, por lo tanto, representa una amenaza para los servicios en otras comunidades, muy principalmente la sanidad. Esto significará un aumento de los impuestos que pagan los ciudadanos de los territorios que se queden en el régimen común, o de un recorte de las prestaciones estatales que también les afectaría negativamente. (https://fedea.net/algunas-reflexiones-al-hilo-del-debate-sobre-el-concierto-catalan/)
  • MUFACE
    • El Gobierno propone subir las primas un 28% hasta los 1.300 euros, aunque esta cantidad sigue lejos del gasto sanitario público sin farmacia de 1.608 euros. Si las compañías aceptaran esta oferta el gap en relación con la sanidad pública sería de 308 euros, en vez de los 594 actuales. Parece que las aseguradoras estarían dispuestas a aceptar hasta un 20% menos que el gasto público, lo que sería 1.335 euros, una cifra muy próxima a la ofertada por el gobierno. Por otra parte, la asociación de médicos autónomos defiende una mutualidad sin aseguradoras, lo que llaman Muface directo (https://theobjective.com/economia/2024-09-09/gobierno-propone-subir-primas-muface/)

Empresas

7 días en sanidad (2-8 septiembre, 2024)

/en /por

Sumario

Biomedicina

  • La incidencia del cáncer de próstata en Europa: cuidado con el sobrediagnóstico. La conclusión de un artículo publicado en el BMJ es que la incidencia del cáncer de próstata varía de forma muy significativa en los diferentes países de Europa (índices de 46 en Ucrania a 336 en Francia, por 100.000 habitantes). La incidencia empezó a declinar en algunos países. La interpretación de los screening debe ser muy prudente, para evitar daños por sobrediagnóstico.
  • Revisión de The Lancet sobre la obesidad en adultos. Ha crecido en incidencia en todo el mundo y la OMS la ha declarado una epidemia global. Enfermedad compleja. Los cambios de estilos de vida solo producen mejora duradera en una minoría de pacientes. La cirugía bariátrica sigue siendo el tratamiento más efectivo y duradero. Se han desarrollado progresos muy notables en el ámbito de la farmacología.
  • La IA eleva las esperanzas de un mejor diagnóstico del cáncer, basándose en la anatomía patológica. El modelo se llama Clinical Histopathology Imaging Evaluation Foundation (CHIEF) y fue desarrollado por la Harvard Medical School. Esta herramienta publicada en Nature, está entrenada en analizar imágenes del tumor, cubriendo 19 cánceres.

Salud Global

  • La mortalidad en relación con la temperatura analizada en Europa. The Lancet Public Health publica una revisión dirigida por David García-León sobre las consecuencias del calor y del frío en 854 ciudades europeas.
  • Gripe aviar en humanos, sin exposición previa. Los CDC confirman el primer paciente de gripe aviar sin exposición conocida.

Política sanitaria internacional

  • El fallido experimento de la atención primaria como una empresa for profit en USA. Aunque durante algún tiempo se pensó que la atención primaria podría ser un negocio lucrativo para inversores, incluyendo firmas de private equity, las últimas evidencias no respaldan esta esperanza en USA, posiblemente porque los actuales sistemas de pago no valoran adecuadamente la atención primaria. Esto está haciendo que también se estén cerrando centros básicos de atención primaria en centros comerciales, de los que Walmart fue pionero.
  • Los buenos deseos del nuevo ministro inglés de Sanidad. El ministro inglés de Sanidad dice que el NHS no está roto, pero necesita tres grandes cambios: “del hospital a la comunidad”, “de analógico a digital” y de “enfermedad a prevención”. Como desiderátum es perfecto, ahora hay que ver cómo se concreta. No son planes precisamente de lo que carece el NHS. 
  • King’s Fund explica los contratos de GPs para 2024-25. Aparte de subidas salariales por distintos conceptos, se mantiene un esquema de incentivos (por calidad, The Quality and Outcomes Framework; por inversiones y por experiencia en el acceso).
  • Uruguay introduce una controvertida ley de hospitales. La ley 20.279 refuerza el ingreso en hospitales forzado sin consentimiento del paciente, en casos de personas sin hogar, problemas de salud mental o adicciones. Organizaciones humanitarias y profesionales, en contra.
  • La Unión Europea no totalmente preparada para la siguiente crisis sanitaria, advierte el órgano auditor. Un informe del Tribunal Europeo de Auditoría muestra que una falta de coordinación entre los Estados miembros en cuanto a información y test enlenteció la respuesta de EU al brote de covid-19 y alerta que es necesaria una mayor cooperación para abordar futuras crisis.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • El Ministerio ya busca fecha para publicar el Plan Estratégico de la Industria farmacéutica, con la idea de establecer un marco de colaboración entre los distintos agentes.
  • Agencia Estatal de Salud Pública, probable retraso sine die. El gobierno tiene en el limbo 44 leyes clave, entre ellas la de la Agencia Estatal de Salud Pública, debido a la falta de apoyos en el Congreso.
  • Metges se opone a la creación de nuevas Facultades de Medicina en Cataluña, por pensar que añadir más centros universitarios “aumentaría la saturación y disminuiría la calidad docente”. Se considera que el riesgo de volver a tener un excedente de médicos, como en los años 80, existe. El reto, según esta organización, es que los 1.000 médicos que se gradúan en Cataluña decidan quedarse aquí a ejercer su profesión. El número de Facultades de Medicina en España por 100.000 habitantes solo es superado por Corea del Sur ¿Muchas de ellas son Facultades de Medicina o academias especializadas en el examen MIR?
  • Galicia arranca el proyecto Xenoma para detectar enfermedades con la IA, una iniciativa que recopilará el ADN de 400.000 gallegos para identificar variantes genéticas de alto riesgo y poder ofrecer tratamientos farmacológicos personalizados.
  • Las comunidades autónomas compiten para retener a los MIR. En La Rioja, Castilla y León, Aragón o la Comunidad Valenciana, existen planes destinados a ofrecer condiciones ventajosas a los residentes para que se queden.
  • ¿Sobran dentistas en España? Precariedad laboral entre los dentistas. En 2023, la cifra de colegiados alcanzó los 42.075 profesionales; son 9.630 más que hace diez años (2013), un incremento del 29,7 %.
  • Parece que no habrá plan Profarma en 2024. El nuevo Profarma llegará en 2025 y valorará los aspectos de autonomía estratégica. Este programa tiene más de 30 años de antigüedad y prevé exenciones fiscales para las farmacéuticas que más aporten al PIB por su actividad. Seguramente en 2024 no estará vigente este plan, que lo estuvo más de tres décadas.
  • Cataluña impulsa el proyecto PRECISEU liderado por el Biocat. PRECISEU, un paso de gigante hacia la medicina personalizada en Europa. Dotado con 23 millones de euros, el proyecto quiere impulsar la medicina personalizada y las terapias avanzadas en Europa. El proyecto tiene 25 socios y durará hasta 2029.

Empresas

  • Internacionales
    • La inversión en el cáncer no cubre todos los tipos. Grandes disparidades en las inversiones de las farmacéuticas en relación con los tipos de cáncer. Así como en los últimos años han aparecido nuevos tratamientos en mama, pulmón y próstata, otros tumores, también de alta mortalidad, están más descuidados, como el tumor de páncreas, o los de colon o cerebral.
  • Nacionales
    • Farmaindustria carga contra la reforma farmacéutica europea por lastrar la innovación, por pensar que supone una amenaza para la competitividad de las compañías europea, frente a las americanas o china, según Jesús Ponce.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Unión Europea
    • La Unión Europea no totalmente preparada para la siguiente crisis sanitaria, advierte el órgano auditor. Un informe del Tribunal Europeo de Auditoría muestra que una falta de coordinación entre los Estados miembros en cuanto a información y test enlenteció la respuesta de EU al brote de covid-19 y alerta que es necesaria una mayor cooperación para abordar futuras crisis (https://www.ft.com/content/ca61f33c-8bf8-40d3-90e4-d417b04e224d)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días de sanidad (26 agosto-1 septiembre, 2024)

/en /por

Sumario

Biomedicina

  • IA para predecir la demencia. Los científicos utilizan IA para analizar 1,6 millones de escáneres cerebrales con el fin de desarrollar herramientas predictivas de la demencia. El objetivo es crear herramientas digitales que los radiólogos puedan utilizar para determinar el riesgo de demencia y diagnosticar la enfermedad de forma más precoz.
  • El medicamento frente a la obesidad Wegovy previene las muertes por covid. Las personas que toman la medicación no evitan la enfermedad covid, pero tras un gran ensayo, se demuestra que su mortalidad es muy inferior, por razones que se desconocen. El trabajo original ha sido publicado en el Journal of the American College of Cardiologist.
  • Destacados médicos franceses defienden la fagoterpia, como alternativa a los antibióticos. En una tribuna de Le Monde un colectivo de médicos aboga por la creación de una estructura pública destinada a la producción de virus bacteriófagos, como alternativa a los antibióticos. Descubierta por Félix d’Hérelle en 1915, esta terapia no ha sido considerada en Occidente en beneficio de los antibióticos, cuya dificultades y limitaciones se están viendo.

Salud Global

  • La decepcionante respuesta internacional al mpox. El mundo tiene otra oportunidad de demostrar el compromiso colectivo en el abordaje de esta crisis de salud internacional. El reto es proveer formas de diagnóstico efectivo, vacunas y tratamientos a las regiones con infraestructura sanitaria pobre- y hacerlo de forma más rápida y eficiente que durante la pandemia de la covid-. Los signos hasta ahora no son alentadores.
  • La guerra de Sudán es el problema del mundo. Aunque este conflicto ha recibido mucha menos atención que las guerras de Ucrania y Gaza, lo cierto es que es mucho más grave en todos los sentidos, con una amenaza millones de muertos este año por el hambre. Los estados de Oriente Medio y Rusia están esponsorizando este conflicto con impunidad. Los países de occidente miran para otra parte y las Naciones Unidas están paralizadas. Sudán sufre una guerra civil desde su independencia en 1956.
  • Las personas deberían ser pagadas por el plasma. En un contundente editorial The Economist defiende que se pague por la donación de plasma, un componente de la sangre que es un ingrediente crucial en varios medicamentos y que escasea a nivel mundial. El 80% del plasma viene de cinco países, justamente en los que se paga a los donantes: USA, Austria, República Checa, Alemania y Hungría. Los que se oponen a la donación pagada aducen dos razones: seguridad (especialmente preocupante tras el escándalo del Reino Unido) y equidad (ya que se teme que sean los pobres los que permitan el acceso a sus venas).

Política sanitaria internacional

  • Trump dijo el pasado jueves en la campaña que desea hacer los tratamientos de FIV (Fertilización in vitro) gratuitos para todos los americanos. Hasta ahora la simple autorización de la FIV era un tema muy discutido entre los republicanos, que entraron en la polémica de la destrucción de los óvulos, a los que algunos consideran personas, con toda la problemática ética que, en ese caso,  conllevaría su destrucción o almacenamiento. El New York Times comenta los grandes problemas que se plantearían con esta iniciativa, desde los económicos hasta los legales, ya que esta sería la única prestación sanitaria gratuita para todos los americanos. Pero parece que en campaña vale todo.
  • El futuro del Medicare en USA. El debate se sitúa entre el Medicare Advantage (más caro y con implicación de aseguradoras privadas) y el Medicare tradicional. Importante revisión sobre el tema publicada por el New England Journal of Medicine. Medicare es el mayor y más importante servicio sanitario público en USA, cubriendo a todos los mayores de 65 años.
  • Consecuencias sobre la salud del retraso en la edad de jubilación en China. Se consideran los impactos en la salud del retraso de la edad de jubilación en China, dónde la esperanza de vida ha crecido mucho y la jubilación es muy temprana: 60 años para los varones y 50 ó 55 años para las mujeres.
  • La OMS impulsa un plan estratégico para detener el brote de Mpox que requiere 135 millones de dólares de inversión. El proyecto cubre de septiembre 2024 a febrero 2025 y se centra en implementar las estrategias de prevención, preparación y respuesta.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Sumar lleva seis meses bloqueando en el Congreso la Agencia de Salud Pública. Tras la retirada de las enmiendas a la totalidad por parte de PNV y Junts, el plazo de enmiendas parciales se ha ampliado hasta en 20 ocasiones. Sumar solicita continuas prórrogas para presentar enmiendas parciales, que finalmente no formaliza, por carecer de apoyos.
  • Fitch ve riesgos de que el pacto de financiación para Cataluña reste recursos al resto de las comunidades. La agencia de calificación americana ve riesgos de que el pacto reste recursos al sistema para nivelar los servicios públicos.
  • El Gobierno prepara un presupuesto récord para salvar MUFACE. La oferta llegará en el mes de octubre y se dice que representará una fuerte subida. El Estado paga por cada funcionario una prima que ronda los 900 euros, mientras que el gasto público en salud (excluyendo farmacia) es de 1.674 euros. Las aseguradoras habían pedido una indexación con este gasto, aceptando un 20% menos, que sería unos 1.350 euros, un 50% más que la prima actual.
  • Ayudas a las farmacias rurales por parte de la Diputación de Burgos. Las farmacias no son ajenas al grave problema que sufre actualmente la España rural. La Diputación de Burgos ha lanzado una serie de ayudas para garantizar su supervivencia: 1.500 euros a las ubicadas en municipios de menos de 1.000 habitantes y 2.000 euros a las VEC (Viabilidad Económica Comprometida).
  • España necesita un 25% más de camas de residencias. Lo que significa unas 125.000 plazas más sobre las 387.000 existentes en la actualidad

Empresas

  • Internacionales
    • De la vacuna del covid a la vacuna del cáncer. Tanto Moderna como BioNTech apuestan en vacunas contra el cáncer. BioNTech y su rival americano Moderna, cuyas acciones han bajado en torno al 80% desde el pico de la pandemia en 2021, están utilizando la tecnología mRNA para generar vacunas frente al cáncer. Aunque es un camino muy atractivo y excitante, no deja de estar lleno de problemas y muchas empresas farmacéuticas apuestan por tratamientos oncológicos más convencionales.
    • Lilly y NovoNordisk serán los campeones en la batalla en el campo de la obesidad. Captarán el 94% de las ventas.
  • Nacionales
    • Continúa la crisis en Grifols. Brookfield busca fondos soberanos para unirse a la OPA a Grifols.
    • Esteve quiere desprenderse de su filial de terapias respiratorias. Esta filial (Esteve Teijin) había tenido recientemente crecimientos en ventas, aunque con beneficios decrecientes.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Trump dijo el pasado jueves en la campaña que desea hacer los tratamientos de FIV (Fertilización in vitro) gratuitos para todos los americanos. Hasta ahora la simple autorización de la FIV era un tema muy discutido entre los republicanos, que entraron en la polémica de la destrucción de los óvulos (https://www.nytimes.com/2024/08/30/health/trump-free-ivf-treatment.html)
    • Análisis de NEJM: El futuro del Medicare. El debate se sitúa entre el Medicare Advantage (más caro y con implicación de aseguradoras privadas) y el Medicare tradicional (https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMsb2313939)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (19-25 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Implantes cerebrales para reducir los síntomas del Parkinson. Los implantes reducen los síntomas del Parkinson al leer la actividad cerebral. Como es sabido el Parkinson afecta a unos 10 millones de paciente a nivel global. Este enfoque, llamado estimulación cerebral profunda (DBS) reduce los síntomas motores del Parkinson a la mitad.

Salud Global

  • La necesidad de una coordinación a nivel internacional sobre el Mpox. Editorial de The Lancet. Hace 15 meses la OMS concluyó que el brote de Mpox ya no representaba una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC). El pasado 14 de agosto la OMS declaró esta Emergencia para el Mpox, siguiendo una declaración un día antes del Centro Africano para Control y Prevención de enfermedades. La cepa es la llamada clade 1b Mpox1, que es genómicamente distinta y más mortal que la del brote de 2022-23. Más de 16.000 infecciones y 500 muertes se han informado en el Congo en 2024. Se han reportado también casos en la República Central Africana, Ruanda, Burundi, Uganda y Kenia, mientras que Suecia y Pakistán han reportado casos importados. La esperanza es que la PHEIC active una respuesta internacional.
  • Las vacunas de la Mpox no están llegando a África. Se atribuye al lento proceso regulatorio de la OMS el hecho de que no lleguen las vacunas. Mientras que ciertos países desarrollados tienen sus propios organismos regulatorios, muchos países africanos dependen de la regulación de la OMS, especialmente cautelosa y lenta.
  • La covid resurge de nuevo, aunque con menos casos graves. Nuevas variantes que eluden inmunidad está causando una ola masiva veraniega.

Política sanitaria internacional

  • El aborto ocupa el centro del escenario en las elecciones americanas y, en concreto, en la convención demócrata. En este gran evento la estrella fue Hadley Duvall, una mujer de Kentucky, que había quedado embarazada a los 12 años de su padrastro y le preguntó a Trump sobre su descripción de la prohibición del aborto como una “beautiful thing”.
  • IA y productividad del sistema sanitario. El Nuffield Trust analiza si la IA es la “silver bullet” que va a mejorar la productividad del sistema sanitario. Aunque se han puesto grandes esperanzas en la IA en el seno del NHS, en este artículo se establecen ciertas cautelas: 1. Limitaciones de la actual infraestructura de información; 2. Consideraciones regulatorias; y, 3. Preocupaciones éticas de que la aplicación de la IA minimice los valores core del NHS, la centralidad del paciente, servicios basados en la necesidad y no la posibilidad de pagar.
  • Grandes conflictos en India por la violación de una doctora. La violación y asesinato de una doctora en India está generando grandes conflictos. Hay 32.000 violaciones reportadas en India en 2022, último año con cifras oficiales, aunque el número puede ser muy superior. La violación y asesinato de una médica en formación de 31 años en Bengala Oeste ha producido manifestaciones de mujeres en todo el país.
  • Se aprueba en Europa la primera vacuna mRNA no covid. El mResvia, fabricado por Moderna, destinado a proteger a los mayores contra el virus respiratorio sincitial, productor de la bronquiolitis.
  • La UE no recomienda la vacunación masiva ni el control de las fronteras por el Mpox. El Comité de Seguridad Sanitaria de la UE, que se ha reunido este pasado lunes, ha señalado que no se recomienda el control de las fronteras y que el riesgo para la UE es aún bajo.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Mpox: vacunación solo para grupos de riesgo. Sanidad mantiene la estrategia de vacunación para el Mpox solo para grupos de riesgo.
  • La emergencia de la Mpox pilla a España sin una Agencia de Salud Pública. A pesar de las promesas del Ministerio de que la Agencia estaría operativa en 2024,  el anteproyecto duerme durante seis meses el sueño de los justos en la Comisión de Sanidad del Congreso. No se debería repetir la foto de un ministro informando sobre la covid, rodeado de un portavoz de confianza y de militares.
  • Amplia actividad quirúrgica en el sector privado. Según la Fundación IDIS, la sanidad privada lleva a cabo el 32% de la actividad quirúrgica total. El IDIS ha realizado una labor encomiable de difusión de la actividad del sector privado. Por otra parte, es bien sabido que el sector privado realiza una importante actividad quirúrgica y, en muchos casos, de alta complejidad. Sin embargo, este porcentaje requiere matización. Habría que ver complejidad, de acuerdo con algunas clasificaciones: cirugía menor, moderada y mayor; Surgical Complexity Score (SCS); la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología; el Índice de Case Mix, etc. En un tema tan complejo  simples porcentaje no son suficientes..

Empresas

  • Internacionales
    • Volumen creciente del negocio de la IA en sanidad. El mercado global de IA en sanidad ha alcanzado los 19.540 millones en 2023 y se espera que llegue a los 490.000 millones en 2032.
    • Gran negocio de las copias de los medicamentos anti-obesidad.
  • Nacionales
    • Cataluña, líder en España en fabricación farmacéutica. Cataluña concentra el 45% de las plantas de fabricación farmacéutica. De las 174 plantas de producción de medicamentos que hay en el país, 79 se encuentran en Cataluña. De lejos le siguen Madrid y Castilla y León, con el 22% y el 8% de las factorías.

Biomedicina

Salud Global

  • Editorial de The Lancet: la necesidad de una coordinación a nivel internacional sobre el Mpox. Hace 15 meses la OMS concluyó que el brote de Mpox ya no representaba una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC). El pasado 14 de agosto la OMS declaró esta Emergencia para el Mpox, siguiendo una declaración un día antes del Centro Africano para Control y Prevención de enfermedades. La cepa es la llamada clade 1b Mpox1, que es genómicamente distinta y más mortal que la del brote de 2022-23. Más de 16.000 infecciones y 500 muertes se han informado en el Congo en 2024. Se han reportado también casos en la República Central Africana, Ruanda, Burundi, Uganda y Kenia, mientras que Suecia y Pakistán han reportado casos importados. La esperanza es que la PHEIC active una respuesta internacional (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01708-2/fulltext)
  • Porqué las vacunas de Mpox no están llegando a África con necesidades desesperadas. En este artículo del NYT se atribuye al lento proceso regulatorio de la OMS el hecho de que no lleguen las vacunas. Mientras que ciertos países desarrollados tienen sus propios regulatorios, muchos países africanos depende de la regulación de la OMS, especialmente cautelosa y lenta (https://www.nytimes.com/2024/08/23/health/mpox-vaccines-who-africa.html)
  • Mpox y Gavi. Declaración de esta asociación en un artículo en The Lancet. Gavi está actuando en cuatro líneas: 1. Compra de dosis de vacunas; 2. Coordinación de las donaciones; 3. Declaración de Emergencia regional, activando una serie de acciones; y 4. Invertir en la generación de la información adecuada (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01706-9/fulltext)
  • Artículo en Science: La covid está resurgiendo de nuevo, aunque con menos casos graves. Nuevas variantes que eluden inmunidad está causando una ola masiva veraniega (https://www.science.org/content/article/why-covid-19-surging-again-and-do-shots-still-make-sense)
  • Artículo del NEJM: la prevención y el control de la resistencia antimicrobiana global. La resistencia antimicrobiana ha sido identificada por la OMS como una de las 10 amenazas más importantes para la salud. Se estima que se produjeron 1,3 millones de muertes globalmente en 2019 atribuidas a este problema. Aunque los principios básicos del enfoque de este problema son conocidos desde décadas, y las innovaciones científicas y tecnológicas son prometedoras, la implementación ha sido demasiado lenta (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2401360)

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Sanidad privada

Empresas

 

 

 

7 días en sanidad (12-18 agosto, 2024)

/en /por

 

Sumario

Biomedicina

  • The Lancet hace una actualización clínica de la covid persistente. Definida como síntomas que persisten por más de tres meses. Aunque la aproximación es en base a síntomas, se está trabajando sobre la identificación del perfil molecular y biomarcadores.
  • No hay beneficio para los adultos que toman alcohol en forma moderada. Un largo estudio demuestra que para los adultos no hay beneficios en el consumo de alcohol con moderación. Tras seguir a 135.103 adultos de más de 60 años, la conclusión es que el alcohol se asocia con incremento de cáncer y no produce los beneficios sobre el corazón que se le achacaron durante algún tiempo.

Salud Global

  • La OMS declara el brote de Mpox en los países africanos como una emergencia global. A pesar de la gravedad, hay dos hechos que diferencian este brote del de la covid: el primero es que la infección no se transmite por el aire, con las grandes dificultades de control que conlleva, sino por contacto directo; la segunda, es que esta vez ya existen vacunas y muchos países, como España, las tienen en stock. No estamos, por lo tanto, ante una amenaza de pandemia como a la que asistimos hace unos años.
  • La escasez de vacunas amenaza la respuesta al Mpox. El brote ha sido detectado en 13 países africanos, la mayoría en la República Democrática del Congo. Las preocupaciones sobre suministro y distribución de vacunas llegan tras los problemas similares durante la covid. Bavarian Nordic, la única empresa productora de esta vacuna, recibió un encargo de más de 175.00 dosis del Centro de Preparación y Respuesta a las Emergencias de la UE (HERA) y, por su parte, donó 40.000 vacunas al HERA. Pero con escasez de vacunas, hay que tomar otras medidas, tales como el control de los contactos y los test. Ahora se está viendo la gravedad del fracaso de la OMS y de la comunidad internacional ante el Tratado de las Pandemias.
  • Alta mortalidad relacionada con el calor en Europa durante 2023. Este año fue el más caliente globalmente según los registros y el segundo más caliente en Europa. Se estiman 47.690 muertes en Europa relacionadas con el calor. Se estima que la mortalidad habría sido un 80% más alta en ausencia de las medidas de adaptación de este siglo, especialmente para los mayores. Son necesarias estrategias específicas frente a esta gran amenaza.
  • 4.400 millones de personas tienen carencia de agua segura. Esto requiere tres requisitos: disponible bajo demanda; accesible en las viviendas y libre de contaminantes, como Escherichia coli y químicos específicos.

Política sanitaria internacional

  • Acuerdo sobre el precio de 10 medicamentos en USA. Biden y Harris anuncian un ahorro de 7.500 millones de dólares, como consecuencia del acuerdo sobre el cambio de precio de 10 medicamentos. Las empresas afectadas no son menores: Merck, NovoNordisk, AstraZeneca, Immunex, Boehringer Ingelheim, Janssen, BMS, Novartis, AbbVie, entre otras.
  • The Lancet fija en un editorial las prioridades sanitarias de Kamala Harris. Lo primero que se reconoce son los méritos de Biden en la política sanitaria: reestableciendo la financiación de la OMS y el Fondo de la UN para la población; volviendo al acuerdo de París sobre el cambio climático (ambas excentricidades de Trump); incrementando los créditos a la infancia; expandiendo el Obamacare; y aprobando la ley de reducción de la inflación (lo que ha permitido el acuerdo de precios con la industria farmacéutica). Según este editorial las prioridades para Kamala Harris serían cuatro: 1. Revertir el declive de expectativa de vida en USA (77,4 años en 2022, comparado con 78,8 en 2019). El Estado de Mississipi tiene una esperanza de vida de 71,9 años, menor que Mongolia (72,6 años) y Siria (72,3 años): 2. Incentivar Estados con los indicadores sanitarios más pobres; 3. Recuperar la confianza en la ciencia, perdida para una gran parte de la población; y, 4. Reforzar el papel de la USA en la diplomacia sanitaria global.
  • El NHS lanza un sistema de suscripción para antibióticos. El NHS negociará con las empresas farmacéuticas un sistema de suscripción de hasta 20 millones de libras al año por medicamento. El concurso aparecerá el próximo lunes y alcanzará 1.900 millones de libras en 16 años y funcionará en las cuatro naciones del Reino Unido.
  • El «Pharmacy First» del NHS no está funcionando adecuadamente. Las farmacias no llegan al mínimo de consultas. En el programa se habían definido siete patologías concretas a ser atendidas por las oficinas de farmacia, que recibirían una retribución extra. El programa no está funcionando todo lo bien que se esperaba, a ojos de las farmacias adscritas a la iniciativa.
  • No se da prioridad a las estrategias de salud en la Unión Europea. Según comenta un editorial de The Lancet Regional Health-Europe.

Sanitaria Nacional (España)

  • España se enfrenta a la Mpox. El Ministerio de Sanidad reúne a técnicos y comunidades autónomas ante la emergencia sanitaria por la Mpox y negocia con la Unión Europea la compra conjunta de vacunas de la viruela. Se sabe que los casos que se registran en España son personas sin vacunar.
  • Sanidad reducirá el tiempo de aprobación de medicamentos. Se ha hecho público el Real Decreto que definirá a partir de ahora el proceso de aprobación y financiación de medicamentos. Se establecen plazos para la aprobación de un nuevo fármaco, que pasará de los 650 días de media actual a los 210 días, un cambio sustancial.
  • Extraordinario buen recibimiento de la Consellera Olga Pané por parte del sector sanitario catalán. Algunos comentarios sobre esto:
    • Al margen de las sobresalientes cualidades de la nueva Consellera, no es precisamente la carencia de consejeros competentes lo que se ha visto en Cataluña. Lo que faltó es más bien un buen gobierno preocupado por «las cosas», que diría Ortega. Sin un buen gobierno (con proyecto y dispuesto a llevar  a cabo una estrategia reformista) no puede haber éxito en la política sanitaria.
    • Cataluña puede hacer una importante aportación a su sistema y al nacional si avanza en la reforma del modelo de gestión público y en la política de personal, temas claves para la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, a la que está vinculada la consellera.
    • Lejos de hacer hincapié en esos temas, el acuerdo PSC-ERC hace sobre todo insistencia en una interminable relación de obras de infraestructura, que aparte de ser difíciles de cumplir, más bien parece algo similar al «Estado de Obras» de Gonzalo Fernández de la Mora. Lógicamente, un planteamiento de obras no es una política sanitaria. Por otra parte, en este mismo apartado se habla de «continuar con los procesos de republificación», cuyo alcance no se especifica, pero que puede contener connotaciones preocupantes.

Empresas

  • Internacionales
    • Ocho superfármacos perderán su patente en los próximos cinco años. Esto afecta a Merck-MSD, BMS, Bayer, Pfizer, Lilly o Roche. Los ochos blockbusters que perderán su patente a finales de esta década figuran entre los treinta medicamentos más vendidos del mundo.
    • Quién es Bavarian Nordic, la empresa que fabrica la única vacuna contra el Mpox.  Sube un 38% en Bolsa en cuatro días. El consejero delegado de esta compañía, Paul Chaplin, aseguraba que podrá satisfacer las necesidades de inmunización de las naciones africanas. “Tenemos inventario y tenemos las capacidades. Lo que nos falta son los pedidos”, dijo.
  • Nacionales
    • Continúan los problemas en Grifols. Batacazo en Bolsa y demanda en USA.

 

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Biden y Harris anuncian un ahorro de 7.500 millones de dólares, como consecuencia del acuerdo sobre el cambio de precio de 10 medicamentos. Las empresas afectadas no son menores: Merck, NovoNordisk, AstraZeneca, Immunex, Boehringer Ingelheim, Janssen, BMS, Novartis, AbbVie, entre otras. (https://www.ft.com/content/718b52e8-9c57-4dcf-b2f4-84cf8d7da21c)
    • Editorial de The Lancet: Las prioridades sanitarias de Kamala Harris. Lo primero a reconocer son los méritos de Biden en la política sanitaria: reestableciendo la financiación de la OMS y el Fondo de la UN para la población; volviendo al acuerdo de París sobre el cambio climático; incrementando los créditos a la infancia; expandiendo el Obamacare; y aprobando la ley de reducción de la inflación (lo que ha permitido el acuerdo de precios con la industria farmacéutica). Según este editorial las prioridades para Kamala Harris serían cuatro: 1. Revertir el declive de expectativa de vida en USA (77,4 años en 2022, comparado con 78,8 en 2019). El Estado de Mississipi tiene una esperanza de vida de 71,9 años, menor que Mongolia (72,6 años) y Siria (72,3 años): 2. Incentivar Estados con los indicadores sanitarios más pobres; 3. Recuperar la confianza en la ciencia, perdida para una gran parte de la población; y, 4. Reforzar el papel de la USA en la diplomacia sanitaria global (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01687-8/fulltext)
    • La expansión en Medicare de los medicamentos contra la obesidad puede significar un aumento de gasto de entre 3.100 y 6.100 millones de dólares (https://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2024.00356)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (5-11 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Cómo reducir el riesgo de demencia. Un estilo de vida saludable puede prevenir o retrasar a menos la mitad de los casos. En el artículo de The Lancet se añaden dos factores de riesgo a los 12 ya identificados en 2020: pérdida de visión no tratada y altos niveles de colesterol. Los factores modificables incluyen el tabaco, la obesidad, la inactividad física, la alta presión arterial, la diabetes y el exceso de alcohol. Nadie duda de que la prevalencia de la demencia aumentará, a medida que la población envejece, a pesar de que, ajustado por la edad, la incidencia está descendiendo.
  • Parece claro que las mujeres son mejores médicos que los hombres. Así lo demuestra una amplia revisión de 1,5 millones de historias clínicas de pacientes adultos.
  • El número creciente de cánceres en jóvenes apunta a la responsabilidad del entorno. Muchos de los casos son gastrointestinales, y podría apuntar a los microplásticos, así como a otros factores de riesgo, como la vida sedentaria, un cambio en la dieta, así como mayores índices de obesidad y diabetes.
  • Remisión de la diabetes tipo 2. Según un trabajo publicado en The Lancet, los estudios iniciales demuestran que este tipo de diabetes puede remitir con un programa de “total diet replacement” (TDR). El tema es importante, dada la prevalencia creciente de la diabetes tipo 2.
  • Desarrollan un nuevo biomaterial capaz de regenerar el cartílago dañado de las articulaciones. Como es conocido, el cartílago no se regenera. Esta nueva posible terapia puede ayudar a abordar una necesidad clínica grave y no resuelta. El nuevo material bioactivo regeneró con éxito cartílago de alta calidad.

Salud Global

  • Porqué está fallando la guerra contra la obesidad infantil. Desde 1990, las tasas de obesidad se han doblado entre adultos y cuadruplicado entre niños. En 2019, esto produjo 5 millones de muertes, 20 veces más que la malnutrición. No hay país que haya acertado a reducir la obesidad: el problema es demasiado complejo para ser resuelto con medidas de salud pública o medicamentos. Detrás hay un conjunto de factores biológicos, económicos y sociales.
  • La evolución de la mortalidad por debajo de 5 años, una llamada por una acción urgente. Desde el año 2000 la incidencia global de mortalidad en niños por debajo de cinco años ha decrecido por más del 50%. Pero la comunidad global no debe olvidar que millones de muertes prevenibles en menores de cinco años ocurren todos los años. Desde el 2000 al 2022, 162 millones de niños menores de cinco años murieron.

Política sanitaria internacional

  • Un estudio fija en 43.000 millones de dólares el coste del screening por cáncer en USA. El estudio se concentra en cinco casos en los que el screening es recomendable: mama, cervical, colorrectal, pulmón y próstata.
  • El NHS England defiende unos estudios de medicina de cuatro años. En la mayor parte de los países los estudios son de al menos cinco años, aunque en USA y Canadá ya son de cuatro.
  • La OMS triplica el número de virus y bacterias que amenazan al mundo. El informe previo era de 2018 y solo había una decena de patógenos; mientras que en el informe actual incluye un total de 32 grupos de microbios.
  • La EUDA, la nueva agencia que luchará contra las drogas en la UE. Su misión sería monitorizar las tendencias de las drogas, alertar de las amenazas emergentes y compartir conocimiento basado en la ciencia.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Continúa el debate sobre el nuevo sistema de financiación de Cataluña y su impacto en el SNS.  La encrucijada del gobierno: subir impuestos, recortar prestaciones o engordar más la deuda. FEDEA considera que el concierto catalán permitirá ingresar a la Generalitat hasta 13.200 millones de la caja común, lo cual va en detrimento de los ingresos de otras comunidades y una minimización de la solidaridad, que es lo que se deduce del acuerdo PSC-ERC. Aunque la llegada de Illa a la presidencia de la Generalitat ha alentado un cierto «buenismo», como si ya todo estuviera resuelto, lo cierto es que los problemas de este acuerdo son de gran calibre, dado el alto precio pagado por el mismo. Tampoco la gestión de Salvador Illa al frente del Ministerio de Sanidad contribuye al optimismo. Como dice Jordi Sevilla, muy crítico con el acuerdo, «¿cómo creernos que no habrá un referéndum en Cataluña?» (https://www.elespanol.com/espana/politica/20240805/jordi-sevilla-carga-pacto-psc-erc-creernos-no-referendum-cataluna/875912880_0.html)
  • Incorporación masiva de docentes a MUFACE. Se prevé la incorporación de casi 36.300 docentes.
  • Abuso de las cesáreas en el sector sanitario privado. Uno de cada tres partos en la sanidad privada termina en cesárea, mucho más de lo que la OMS considera recomendable (15%). En la sanidad pública, se practica en un 22,4%. La organización de los centros, la ausencia de matronas y las características de las pacientes, entre las razones aducidas.

Empresas

  • Internacionales
    • Las fusiones y adquisiciones, en auge en la industria farmacéutica. En gran parte debido a la pérdida de patentes.
  • Nacionales
    • España, cuarto mercado europeo de medicamentos. Por detrás de Alemania, Francia e Italia.
    • Ribera apuesta por la sostenibilidad. Redujo un 13% su huella de carbono en 2023.
    • Mapfre, la insuficiencia de la prima pasa factura a los seguros de salud en España.  A pesar de haber aumentado la facturación en 2024, los resultados del seguro de salud son negativos (- 1,6 millones, en los dos primeros trimestres de 2024). Esto se debe al aumento de la siniestralidad. Las medidas que se pretenden tomar van de revisar tarifas y coberturas, ser estricto en la contratación y buscar la máxima eficiencia operativa. Aunque es evidente que la subida de la prima y la mejora de la eficiencia operativa pueden ser parte de la solución, no hay solución para el seguro sanitario en nuestro país, si pretende ser de calidad, sin considerar una interacción del sistema de seguros privados con el sistema público (como pasa en Alemania, Suiza, Holanda y otros países), algo al parecer todavía tabú en nuestro país.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (29 julio-4 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Detectados 14 factores críticos de riesgo para el desarrollo de la demencia. El colesterol alto y los problemas con la audición se asocian con el desarrollo de demencia, según un amplio estudio, que también identifica 14 factores críticos de riesgo que, si se reducen, pueden prevenir o retrasar la mitad de los casos.
  • La FDA aprueba un test para la detección del cáncer de colon. Aunque no es una alternativa perfecta para la colonoscopia, los expertos creen que esta prueba permitirá a muchas personas el screening de los cánceres colorrectales.
  • ¿Ozempic vale para todo? Ozempic vuelve a la polémica: diabetes, obesidad, reducción en el consumo de alcohol y ahora también para dejar de fumar. Según un estudio publicado en la revista Annals of Internal Medicine, las personas que utilizan este fármaco tienen menos problemas para no consumir tabaco.

Salud Global

  • El Hub pandémico de la OMS. amenazado. El Hub pandémico de la OMS fue fundado a raíz de la pandemia de la covid-19 en Berlín el 1 de septiembre de 2021, por Angela Merkel y el director general de la OMS. Es un instrumento de inteligencia que da la esperanza de un mayor seguimiento de todas las pandemias, pero tiene importantes retos, ya que está basado en sistemas de información fiables de los países, algo que no existe.

Política sanitaria internacional

  • Revisión sobre el pasado, presente y futuro de la atención primaria en USA. Se considera que una atención primario robusta es esencial para cualquier sistema sanitario. En 2024 sólo el 24% de los médicos americanos se dedicaban a atención primaria, cuando la ratio ideal se considera el 50%. Las razones son compensación económica insuficiente, grandes cargas administrativas y pobre satisfacción en el trabajo. Se propone que la atención sea dada por un equipo, con los médicos concentrados en las labores complejas: diagnóstico y gestión de pacientes con múltiples problemas. La documentación debe ser llevada por administrativos o por la inteligencia artificial. Temas rutinarios con buenas guías, como la hipertensión o diabetes deben ser atendidos por enfermeras, enfermeras de práctica avanzada o asistentes médicos.
  • Porqué tantos americanos optan por no tener hijos. Se considera que no es solo un problema de hedonismo y, por otra parte, la fertilidad está cayendo en todo en todo el mundo desarrollado. Hay otros factores más complejos, como los costes crecientes de educar a los hijos, los problemas de la vivienda y menor optimismo sobre el futuro.
  • Tasa de cribados en Europa. El norte de Europa lidera la tasa de cribados en cánceres de mama, cuello uterino y colorrectal.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Varios iniciativas legislativa sobre sanidad, atascadas. El primer semestre en el Congreso deja en el tintero varias iniciativas legislativas en relación con sanidad: la ley de equidad y cohesión del SNS; ley de universalidad del SNS; y, la que crea la Agencia Estatal de Salud Pública.
  • El acuerdo PSC-ERC, ¿una amenaza para el conjunto del Sistema Nacional de Salud? De la misma manera que durante la pandemia era imposible no referirse a la covid-19, en la situación actual, hablando de sanidad, es imposible no mencionar el acuerdo PSC-ERC para investir a Salvador Illa, como presidente de la Generalitat. Por eso, aunque sea un tema polémico, haremos solamente algunas consideraciones generales. El documento del acuerdo titulado «Acord d’investidura entre el Partit dels Socialistes de Catalunya i Esquerra Republicana de Catalunya» se ha publicado. Son 25 páginas que merece la pena leer, ya que todo está muy bien explicado.
    • Valoración general: Parece que el PSC -y, según declaraciones, la propia dirección del PSOE- asume los postulados independentistas y todo el discurso de ERC. Es una deducción muy clara del documento.
    • Temas tratados: el documento trata muchos temas, pero fundamentalmente tres: el modelo de financiación, la política lingüística y las relaciones exteriores de Cataluña.
    • Sanidad en Cataluña: en este aspecto el documento se compromete a mantener y consolidar los compromisos llegados con los profesionales; hace una amplia enumeración de las inversiones que se pretenden abordar (nuevo Hospital Clínic, nuevo campus de salud de Girona, ampliación del Hospital del Mar, etc.); habla de implementar centros territoriales de salud bucodental; y, desplegar el pacto de Salud Mental. Asimismo, entre los compromisos legislativos, se habla de una ley de una Agencia integrada Social y Sanitaria.
    • Impacto en el Sistema Nacional de Salud. Según análisis preliminares de FEDEA, el impacto sobre las arcas estatales será de 30.000 millones. Esto puede significar un impacto financiero importante sobre el conjunto del Sistema Nacional de Salud fuera de Cataluña, lo que conllevaría o deterioro de la calidad o la necesidad de subir impuestos.
    • Valoración del candidato Illa. Dada su condición de ex-ministro de Sanidad en la fase inicial de la pandemia, Salvador Illa es bien conocido en el sector sanitario. Se ha considerado su gestión como con una política errática, poco transparente y con pocos contactos con el sector. Esta es la valoración transmitida por Rafael Matesanz en unas declaraciones de lectura obligada (https://www.larazon.es/sociedad/20210314/dnjfplptrbhtlfaelt6jx5f6au.html)
    • Dificultades para el cumplimiento del acuerdo. Las dificultades de todo tipo -legales, económica, políticas, etc.- son de un calibre tan formidable que es muy dudoso que los acuerdos puedan llegar a ser cumplidos, al menos tal y como figuran en el documento.
  • Más de 100.000 profesionales sanitarios extranjeros sin homologar. Parece que hay que esperar hasta tres años. El Ministerio de Universidades es el encargado de este trámite.

Empresas

  • Internacionales
    • Roche quiere entrar en el mercado de la obesidad. Roche pretende poner en marcha de forma rápida una píldora para perder peso para competir con rivales. Según el CEO, se prevé que el primer medicamento anti-obesidad de Roche pueda aparecer en 2028.
    • Gran crecimiento del mercado mundial de implantes. Según un informe el mercado mundial de implantes y prótesis dentales se ha valorado en 11.640 millones de dólares en 2024. Se prevé que crezca a una tasa de crecimiento anual compuesta (CAGR) del 11,41%, para alcanzar los 34.300 millones de dólares en 2034.
  • Nacionales
    • Edwards Lifesciences abrirá una fábrica de válvulas cardíacas en Valencia. Creará 1.200 empleos. Esta compañía multinacional se dedica a las válvulas cardíacas y monitorización hemodinámica. Es la sexta planta mundial y significa una inversión de 150 millones de euros.
    • Fabricar medicamentos en España, un activo estratégico. En España hay 174 fábricas distribuidas por hasta 13 comunidades. Del total de plantas, 106 son fábricas de medicamentos de uso humano; 22 fabrican medicamentos veterinarios; y, 46 son fábricas de producción de principios activos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Una revisión en el American Journal of Medicina sobre el pasado, presente y futuro de la atención primaria en USA. Se considera que una atención primario robusta es esencial para cualquier sistema sanitario. En 2024 sólo el 24% de los médicos americanos se dedicaban a atención primaria, cuando la ratio ideal se considera el 50%. Las razones son compensación económica insuficiente, grandes cargas administrativas y pobre satisfacción en el trabajo. Se propone que la atención sea dada por un equipo, con los médicos concentrados en las labores complejas: diagnóstico y gestión de pacientes con múltiples problemas. La documentación debe ser llevada por administrativos o por la inteligencia artificial. Temas rutinarios con buenas guías, como la hipertensión o diabetes deben ser atendidos por enfermeras, enfermeras de práctica avanzada o asistentes médicos (https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(24)00163-3/fulltext)
    • Porqué tantos americanos optan por no tener hijos. Se considera que no es solo un problema de hedonismo y, por otra parte, la fertilidad está cayendo en todo en todo el mundo desarrollado. Se considera que hay otros factores más complejos, como los costes crecientes de educar a los niños, los problemas de la vivienda y menor optimismo sobre el futuro (https://www.nytimes.com/2024/07/31/health/fertility-births-vance.html)
  • Reino Unido y el National Health Service
    • Los GPs (médicos primarios) en el Reino Unido quieren limitar las citas por día, en su última acción reivindicativa. NHS England ha advertido de las graves consecuencias de esa acción, ya que muchos pacientes optarán por ir a otros niveles asistenciales (https://www.ft.com/content/19b731eb-703d-4afe-9dd8-c493eb56982e)

Política sanitaria nacional

Empresas

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