Se incluyen resúmenes de las noticias más interesantes publicadas en sanidad durante la semana. Se divide en internacional, nacional y actividad de empresas

7 días en sanidad (3-9 julio, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la aportación de la Inteligencia Artificial al diagnóstico médico es revisada por la revista JAMA. Parece claro que la IA no va a sustituir a la llamada Medicina Narrativa, esa capacidad del médico de comunicación y de escuchar e interpretar la historia de los pacientes. Interesantes avances en el campo del diagnóstico de forma simple de la pre-eclampsia y del Parkinson.

Por lo que se refiere a la Salud Global, cada vez se da más importancia a la soledad y sus consecuencias sobre la salud, según pone de manifiesto un editorial de The Lancet. El hambre y las hambrunas como producto de la actividad humana, sobre todo los conflictos armados, es tratado por Nature. Preocupación en cuanto a la situación del SIDA en el África subsahariana, a dónde apenas ha llegado la terapia anti-retroviral.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Estados Unidos, la FDA aprueba el primer medicamento para enllentecer la progresión del Alzheimer. En el Reino Unido, tres think tank sanitarios (King’s Fund, Nuffield Trust y The Health Foundation) se dirigen tanto al gobierno como a la oposición pidiendo soluciones a la situación crítica del NHS. Denuncian una década de infrafinanciación, que ha llevado al Reino Unido a disponer de muchos menos recursos humanos y materiales que la mayoría de los países europeos. Interesante modelo de suscripción para antibióticos que se está planteando en el Reino Unido. Las compañías farmacéuticas recibirán 20 millones de libras por antibiótico puesto en el mercado, al margen de la prescripción. En Francia, la Cour des comptes publica documentos para impulsar los cuidados paliativos domiciliarios y el desarrollo de la enfermería de práctica avanzada. Se publica un interesante documento de la OMS-Europa sobre los hospitales y sus retos.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el comienzo de las elecciones generales del 23 de julio, ha hecho que los distintos partidos hayan hecho públicos sus programas, incluyendo los sanitarios. El PP dedica 24 medidas a sanidad. Los puntos fuertes son: el Plan de choque de Atención Primaria (aunque el título de la especialidad de urgencias y emergencias es discutible); la Agencia Estatal de Salud Pública; la Agencia de Innovación y Calidad (similar al NICE); la digitalización; los cuidados paliativos; y, la estrategia de Salud mental. Se anuncia una nueva Ley General de Sanidad. Aunque la actual ley tiene muchos puntos obsoletos, la técnica jurídica de abordar una nueva ley (en vez de reformas parciales en relación con distintos temas) es discutible. Se corre el riesgo de abrir un melón muy grande, de generar prolongados retrasos y de meter a sanidad en la misma dinámica que educación (una ley cada nuevo gobierno). Ausencias llamativas: nada sobre financiación, no se mencionan las listas de espera (uno de los problemas más graves del sistema), atención dental (un área en la que estamos muy lejos de Europa) y nada sobre colaboración público/privada. El programa del PSOE sigue identificando servicio público con gestión pública, distanciándose así de cualquier forma de colaboración público/privada. Se contemplan muchas medidas, pareciendo más un plan de gobierno que un programa electoral, por lo que no se ven bien las prioridades. La medida estrella parece ser anunciar una ley sobre listas de espera. Las leyes sobre listas de espera nunca han sido eficaces en ninguna comunidad autónoma. La solución de las listas de espera no pasa tanto por una ley de garantía de tiempos sino de recursos y productividad del sistema público y de un sistema actualizado y ágil de colaboración con el sector privado. SUMAR incorpora el programa de Podemos: creación de una empresa farmacéutica pública; fin del modelo MUFACE; plan de desprivatización, incluyendo el limpieza, hostelería y lavandería; eliminación progresiva del copago farmacéutico; también anuncian una ley sobre listas de espera. El programa de Vox representa una enmienda a la totalidad: recentralización de la sanidad, recuperando las competencias en materia sanitaria; abordaje listas de espera; derogación ley eutanasia y aborto; fuertes críticas a la OMS, a la que acusan de dependencia de China. A nivel nacional, la otra gran noticia es la alarma dada por las aseguradoras implicadas en el modelo MUFACE (Adeslas, Asisa y DKV) sobre el hecho de que la financiación del mismo les está generando cuantiosas pérdidas, inasumibles a largo plazo.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, grandes farmacéuticas (Merck, BMS) demandan al gobierno americano por lo que consideran bajada de precios, como consecuencia de la ley anti-inflación. En España, Ribera sigue apostando por la colaboración público/privada, pero esta vez en Portugal.

Biomedicina

Salud Global

  • Editorial de The Lancet: La soledad como un problema de salud. En el Reino Unido y Japón hay ministros para la soledad. Los daños para la salud son claros: enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes, enfermedades infecciosas, depresión y ansiedad. Soledad no es lo mismo que estar solo y puede afectar a todas las edades (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01411-3/fulltext)
  • El hambre y las hambrunas no son accidentes, sino hechos creados por la acción humana. En torno a 200 millones de personas experimentan inseguridad alimenticia aguda. Sobre todo el Afganistán, Burkina Faso, Etiopía, Mali, Sudán y Siria. El hambre y los conflictos están conectados (https://www.nature.com/articles/d41586-023-02207-2)
  • El HIV en África. La terapia anti retroviral ha transformado el SIDA en una enfermedad crónica. Pero en el África subsahariana, donde viven el 70% de los pacientes de SIDA, pocos tienen acceso a esta terapia, lo que disminuye mucho la esperanza de vida en la zona (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2304600)

Política sanitaria internacional

  • COVID 19
    • Informe semanal de la covid publicado por la OMS, 6 julio 2023. La región africana ha mostrado un ligero aumento de muertes con un descenso de casos. Las restantes cinco regiones de la OMS presentan una disminución tanto del número de casos como de muertes (https://apps.who.int/iris/handle/10665/370545)
  • Reino Unido y National Health Service
    • Tres think tanks sanitarios (King’s Fund, Nuffield Trust y The Health Foundation) se dirigen al gobierno y a la oposición sobre los problemas del NHS. Apuestan porque la próxima elección acabe con la política de corto plazo en el NHS. La recuperación de los servicios del NHS y las listas de espera deben ser una prioridad. Denuncian una década de infrafinanciación. Celebran el plan a largo plazo sobre personal, publicado la semana pasada. Señalan que la esperanza de vida es la segunda peor (solo por delante de USA) de los 19 sistemas sanitarios analizados en el informe del King’s Fund (https://www.health.org.uk/news-and-comment/news/joint-letter-to-political-leaders-in-england-on-future-of-nhs)
    • El NHS pretende desplegar el modelo de suscripción para antibióticos. Bajo la nueva propuesta las compañías farmacéuticas recibirían 20 millones de libras por sus nuevos antibióticos, con independencia del volumen de prescripción (https://www.ft.com/content/a0b5a2ad-06a4-499d-8195-b4d6a3f65f7a)

Política sanitaria nacional

  • Elecciones 23 J: el programa sanitario del PP
    • El PP dedica 24 medidas a sanidad. Los puntos fuertes son: el Plan de choque de Atención Primaria (aunque el título de urgencias y emergencias es discutible); la Agencia Estatal de Salud Pública; la Agencia de Innovación y Calidad (similar al NICE); la digitalización; los cuidados paliativos; y, la estrategia de Salud mental. Se anuncia una nueva Ley General de Sanidad. Aunque la actual ley tiene muchos puntos obsoletos, la técnica jurídica de abordar una nueva ley (en vez de reformas parciales en relación con distintos temas) es discutible. Se corre el riesgo de abrir un melón muy grande, de generar grandes retrasos y de meter a sanidad en la misma dinámica que educación (una ley cada nuevo gobierno). Ausencias llamativas: nada sobre financiación, no se mencionan las listas de espera (uno de los problemas más graves del sistema), atención dental (un área en la que estamos muy lejos de Europa) y nada sobre colaboración público/privada (https://www.pp.es/sites/default/files/documentos/programa_electoral_pp_23j_feijoo_2023.pdf)
  • Elecciones 23 J: el programa sanitario del PSOE
    • El programa del PSOE sigue identificando servicio público con gestión pública, distanciándose así de cualquier forma de colaboración público/privada. Se contemplan muchas medidas, pareciendo más un plan de gobierno que un programa electoral, por lo que no se ven bien las prioridades. La medida estrella parece ser anunciar una ley sobre listas de espera. Las leyes sobre listas de espera nunca han sido eficaces en ninguna comunidad autónoma. La solución de las listas de espera no pasa tanto por una ley de garantía de tiempos sino de recursos y productividad del sistema público y de un sistema actualizado y ágil de colaboración con el sector privado (https://www.psoe.es/media-content/2023/07/PROGRAMA_ELECTORAL-GENERALES-2023.pdf)
  • Elecciones 23 J: el programa sanitario de SUMAR

Empresas

7 días en sanidad (26 junio-2 julio, 2023)

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rac

 

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, empiezan los ensayos clínicos en humanos con medicamentos desarrollados por inteligencia artificial, como uno para la fibrosis pulmonar idiopática. Álvaro Pascual-Leone, prestigioso neurocientífico español asentado en Estados Unidos, anuncia que en unos diez años se podrá manipular el cerebro como algo habitual. Seguramente en ese momento la manipulación del cerebro será algo tan normal como hoy en día el recambio de cristalino por la catarata. Un mundo nuevo se avecina.

Por lo que se refiere a la Salud Global, dos entidades benéficas (la Fundación Gates y Wellcome) preparadas para financiar una vacuna para la tuberculosis, que podría salvar 8,5 millones de vidas en el próximo cuarto de siglo. Gavi, la organización que provee de vacunas a los países en vías de desarrollo, aprueba una vacuna que protege frente a la polio y cinco enfermedades más.

En cuanto a política sanitaria internacional,  el editor del American Journal Medicine publica en el último número un artículo con los cinco grandes retos del sistema sanitario americano en el siglo XXI. No obstante, desde el punto de vista de informes, las noticias más interesantes vienen del Reino Unido. El King’s Fund, importante think tank sanitario británico, publica un análisis comparativo del sistema sanitario de ese país, que analiza junto con 19 sistemas sanitarios, incluido el español. El análisis es muy interesante, y la conclusión es que el NHS es eficiente, pero con grandes problemas, no solo de listas de espera, sino también de resultados. Parece deducirse una infrafinanciación crónica del NHS, cuando se compara con los sistemas de otros países. Por su parte el NHS publica por primera vez un plan a largo plazo sobre personal. Trata fundamentalmente tres cosas: formación, retención y reforma. The Guardian saluda al informe pero dice que llega con años de retraso. Por su parte, tanto The Lancet como el British Medical Journal publican editoriales sobre el 75 aniversario del NHS, que coincide con una profunda crisis del mismo. En ambas posiciones se reivindica el consenso político, como una pieza clave para arreglar los graves problemas del NHS. La OMS-Europa publica un documento con recomendaciones arquitectónicas sobre los hospitales del futuro.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), hay varias noticias de interés: la Sindicatura de Cuentas de Cataluña publica un interesante informe sobre las listas de espera. Parece ser que el 9% de los casos en lista de espera en Cataluña no se contabilizaban en la web del Departamento de Salud, lo que lleva a algunos a utilizar la palabra maquillaje. En lo que respecta a la sanidad privada, el IDIS inicia un muy interesante proyecto de compartición de la historia clínica del paciente entre varias entidades provisoras y aseguradoras, un paso solo inicial pero muy importante de lo que tiene que venir. En el curso del debate preelectoral, el Presidente del Partido Popular anuncia una nueva Ley General de Sanidad y un Pacto de Estado sobre Sanidad si llega a La Moncloa. Interesantes anuncios ya que, como dice The Lancet para el NHS, solo un cierto consenso político y un nuevo acuerdo será capaz de resolver los problemas del sistema sanitario en nuestro país.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, GSK completa la adquisición de Bellus Health. En lo que se refiere a noticias nacionales debemos destacar la inversión de Roche en Sant Cugat.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Estados Unidos
    • Los retos del sistema sanitario americano en el siglo XXI, según el editor del American Journal Medicine. Cinco grandes retos: 1. Insuficiente cobertura aseguradora; 2. Baja educación sanitaria entre la población; 3. Prevención y gestión de enfermedades crónicas; 4. Grandes disparidades en calidad y resultados; y. 5. ¿Confianza en los médicos? (https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(23)00035-9/fulltext)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

7 días en sanidad (19-25 junio, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, siguen discutiéndose los problemas éticos como consecuencia de la creación de embriones sin óvulos ni esperma. Hasta ahora un embrión requería un óvulo y un espermatozoide, y este nuevo enfoque permitiría, en hipótesis, resolver problemas de infertilidad o de pérdidas de embarazo, pero es un asunto a regular con mucho cuidado. Dos estudios en Nature parecen demostrar que el cromosoma Y hace a los hombres más vulnerables a los tumores.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet pone el foco en la gran amenaza de la diabetes, ya que se estima que en el 2050 habrá 1.300 millones de diabéticos, enfermedad relacionada con la obesidad, la alimentación, el tabaco, el alcohol y el sedentarismo. Se denuncian inequidades en el acceso a la morfina, monopolizando su uso casi por completo Estados Unidos y Europa. Un tema importante, ya que este fármaco tiene un papel relevante en el tratamiento del dolor y en los cuidados paliativos.

En cuanto a política sanitaria internacional, según el informe semanal de la OMS la covid está en descenso tanto en número de casos como de muertes en todas las regiones OMS del mundo. Solo en la región africana se observa un ligero aumento del número de muertes, con descenso del número de nuevos casos. En Estados Unidos se aprueba la comercialización de la carne cultivada en el laboratorio. Uno de los establecimientos autorizados pertenece al filántropo español José Andrés. También en Estados Unidos continúan los problemas no menores como consecuencia de la anulación de la sentencia Roe v Wade que transfiere la autorización del aborto a los estados. En el Reino Unido continúan los problemas con los servicios de urgencia y se convoca huelga de médicos residentes. Nueva ley del seguro sanitario en Sudáfrica, que parece representar un avance hacia la cobertura universal en ese país.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), según el boletín semanal de la OMS, España es el país de Europa con mayor mortalidad por covid. El gobierno y las comunidades se ponen de acuerdo para suprimir la obligatoriedad de las mascarillas en los centros sanitarios y farmacias. Ayuso, proclamada Presidenta de la Comunidad de Madrid, tras las últimas elecciones. Ausencia de grandes novedades en los anuncios de las medidas en sanidad para esta legislatura. Como ya era conocido, España se consolida como una potencia mundial en ensayos clínicos, un logro no menor.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Walmart (la mayor red de supermercados en USA) entra en el negocio de la atención primaria, con 32 centros en 5 estados. Walmart ya estaba en sanidad, pero era con pequeños consultorios para atenciones menores. Importantes compras de compañías por parte de Merck MSD y Lilly, lo cual parece confirmar que la actividad de M&A en las empresas farmacéuticas se reactiva. En el ámbito nacional español, ASEBIO anuncia un aumento de la inversión en I+D de las empresa biotecnológicas en 2022.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

7 días en sanidad (12-18 junio, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar que embriones humanos se han producido sin óvulos ni espermatozoides, utilizando células madre, lo que plantea cuestiones éticas de gran alcance. Joseph Alpert, editor del American Journal of Medicine, relata los 10 avances en medicina clínica que él ha visto desde que era interno en 1969-70. Todo un mundo distinto, desde la mortalidad del infarto de miocardio, la evolución del HIV, el enfoque de las leucemias, las posibilidades que dan las UCIs, el tratamiento de la tuberculosis, etc. Desde ese punto de vista, no cabe duda de que el mundo es mejor que hace cincuenta años.

Por lo que se refiere a la Salud Global, se ha detectado un aumento no explicado de la incidencia del cáncer en menores de 50 años, afectando de manera especial esta tendencia a la población entre 25-29 años. The Lancet denuncia lo que considera presiones de la industria farmacéutica en el tratado de las pandemias, actualmente en discusión a iniciativa de la OMS, según un borrador que se ha filtrado el pasado 22 de mayo y que se ha publicado. Sería bueno que este tratado corrigiera los grandes fallos que se produjeron durante la pandemia de la covid en el acceso de las vacunas en los países en desarrollo, muy particularmente los africanos.

En cuanto a política sanitaria internacional, según el informe semanal de la OMS la covid está en descenso tanto en número de casos como de muertes en todas las regiones del mundo. Se publican previsiones del gasto sanitario en USA. Aunque el crecimiento será moderado en los próximos años, alcanzará el 20% del PIB en 2023, más que ningún país del mundo. Se publica el Plan Nacional de Oncología en Italia. El Observatorio Europeo de Drogas publica su informe para 2023. El cannabis, seguido de la cocaína, son las drogas ilegales de mayor utilización en Europa.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la incidencia de la covid está descendiendo, lo que hace que el gobierno se plantee suprimir la obligatoriedad de las mascarillas en farmacias y centros sanitarios. Madrid, la comunidad autónoma con menor lista de espera para operarse de cirugía no urgente. Aunque nuestro país tiene una natalidad por los suelos, se dispara la utilización de la fecundación in vitro.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Philips tiene problemas serios con respiradores defectuosos. Un colectivo acusa a esta compañía de homicidio involuntario. Las 10 mayores empresas farmacéuticas disponen de más de 110.000 millones de dólares para operaciones de compra de otras compañías, movimiento sin duda espoleado por la pérdida de patentes en muchas de ellas. Lobistas ligados a empresas tabaqueras son acusados de realizar publicidad on line del vapeo, en contra de las recomendaciones de la OMS, con muchas reservas ante esta práctica, por considerarla dañina para la salud. A nivel nacional, Quirón presenta su nuevo proyecto hospitalario en Badalona. Grifols refinanciará su deuda tras desprenderse de su negocio en China. Asterion, el mayor fondo español, irrumpe en salud, al comprar una compañía de transporte sanitario.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Europa
    • El Observatorio Europeo de Drogas publica el informe sobre Drogas 2023: Tendencias y desarrollo. El cannabis (marihuana o hachís) es la droga ilícita más utilizada en Europa, seguida de la cocaína. La heroína es el opioide más utilizado y la que más problemas de salud da (https://www.emcdda.europa.eu/publications/european-drug-report/2023_en

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

7 días de sanidad (5-11 junio, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar un nuevo fármaco que da esperanza a los pacientes con ciertos tumores cerebrales (gliomas de bajo grado). El aminoácido taurina, relacionado con la detención del envejecimiento. Los medicamentos biológicos penetran en el tratamiento de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

Por lo que se refiere a la Salud Global, la revista Nature publica un conjunto de artículos sobre los efectos del tabaco sobre la salud. Aunque el porcentaje de fumadores ha bajado de 1990 al 2019 (no el número total de fumadores que ha subido, debido al aumento de la población), la batalla contra el tabaco no está ganada. Un 14% de las muertes a nivel global en 2019 lo fueron por el tabaco. Todavía se investiga si la nicotina es dañina para la salud. Lo que está claro es que es adictiva, por eso se dice que se fuma por la nicotina, pero se muere por el alquitrán. Difíciles las regulaciones frente al tabaco el África, por las presiones de la industria y la falta de medios. En Malasia se va a despenalizar el suicidio, lo que se considera una buena estrategia para su prevención.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en cuanto a la covid, el informe semanal de la OMS publicado el 8 de junio habla de una disminución de los nuevos casos y de la mortalidad a nivel global en los últimos 28 días, comparados con los 28 días anteriores. The Lancet alerta de que no es momento para la complacencia sobre la covid en Europa, ya que la mortalidad sigue siendo inaceptablemente alta. Interesante artículo del New England Journal of Medicine sobre los orígenes de la covid, y de las razones que hacen conveniente aclarar ese origen. En Estados Unidos continúa el debate sobre la negociación del precio de los medicamentos por parte de Medicare, seguramente la medida sanitaria más importante tomada en Estados Unidos en los últimos años y que va a tener impacto no solo en ese país, sino en el mercado farmacéutico a nivel global. Escasez de muchos medicamentos, algunos oncológicos en USA. En el Reino Unido continúan los difíciles trabajos para el informe sobre la gestión de la covid. La UE está discutiendo una normativa para proteger la salud de los trabajadores del sexo.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el Ministerio de Sanidad somete a consulta pública el MIR de urgencias, una promesa de mucho tiempo, que sorprendentemente se pone en marcha en período casi electoral. Los psiquiatras denuncian la necesidad de estos profesionales, al ser España uno de los países de Europa con menos psiquiatras por 100.000 habitantes, lo que contrasta con el aumento de la demanda en salud mental. Los odontólogos, en cambio, denuncian desde su Colegio Profesional, la proliferación de dentistas (26% de crecimiento en los últimos 10 años), al tener un alto número de egresados, debido a la proliferación de Facultades de Odontología. En este caso, en cambio, coincide con una baja actividad de atención dental en España, en términos relativos con otros países. Los oncólogos advierten de una explosión de casos de cáncer para 2040, tanto a nivel global como en España.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Pfizer plantea un cambio en el modelo de pago por los antibióticos, proponiendo una especie de «pago por suscripción», separando el volumen del valor. En cuanto a la situación nacional, CASER anuncia un crecimiento en clínicas dentales y Hospitén una inversión considerable en la República Dominicana, dónde tiene mucha actividad esta empresa de origen canario.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Estados Unidos
    • La negociación del precio de los medicamentos en Medicare es y será por años el gran tema de la política sanitaria americana. Los 10 medicamentos cuyo precio se va a negociar en 2023 representan el 10% del gasto en medicamentos del Medicare. Se prevé que la medida generará notables ahorros (https://www.healthaffairs.org/content/forefront/medicare-drug-price-negotiation-few-drugs-big-impact)
    • La escasez de ciertos medicamentos para el cáncer está forzando a algunos médicos a racionar tratamientos que salvan la vida. Hay 14 medicamentos oncológicos con problemas. Al final de marzo se declaraban 301 medicamentos en escasez. Grupos sanitarios piden una reforma de las cadenas de suministro de medicamentos, ya que el problema puede afectar a medio millón de pacientes (https://www.ft.com/content/9225ccd6-df7f-4221-99eb-7ff7142e89f1)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

7 días en sanidad (29 mayo-4 junio, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar el fallecimiento del virólogo Harald sur Hausen, cuyo nombre no dirá nada a muchos, pero que hace 50 años descubrió la relación entre el papilomavirus y el cáncer cervical, iniciando los estudios de la relación entre virus y cáncer. La lectura del ADN de un número amplio y muy variado de primates permite entender mejor qué es una persona humana y el origen de algunas enfermedades. Un consorcio internacional descubre que el núcleo de las células es metabólicamente activo.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Economist pone el foco en el descenso de la fertilidad global, por disminución de los nacimientos no por aumento de las muertes, hecho de grandes consecuencias en nuestras sociedades. La OMS pone un objetivo por medio de vacunas baratas a la vacunación global frente al cáncer cervical, que todavía produce gran número de muertes. La ONU alerta sobre los grandes focos de hambre en el mundo: Haití, Mali, Burkina Faso y Sudán.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Canadá se prepara una normativa que obligará a llevar advertencias de los efectos negativos para la salud en cada cigarrillo. La UE ultima una normativa para remunerar las donaciones de plasma. La OMS celebra la 76ª Asamblea Mundial en Suiza, en la que se trataron varios temas, entre otros, la próxima reunión de Alto Nivel de la ONU sobre cobertura sanitaria universal, a celebrar en septiembre 23.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la convocatoria de elecciones anticipadas para el 23 de julio paraliza la tramitación de más de 60 leyes en relación con sanidad, entre ellas algunas tan importantes como la Ley de Equidad, el Estatuto Marco, la Ley de la Agencia Nacional de Salud Pública o la ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento. En la Comunidad Valenciana, Mazón (el candidato ganador del PP en esa Comunidad y previsible nuevo presidente) anuncia la congelación del proceso de reversión de las concesiones de Manises, Denia y Elche, que ya se habían iniciado o estaban previstas por el gobierno de Ximo Puig. Tampoco descarta el lanzamiento de nuevas concesiones. El Premio Princesa de Asturias de Cooperación Internacional, concedido a la iniciativa sin ánimo de lucro Medicamentos para Enfermedades Desatendidas, que se concentra no en enfermedades raras, sino en enfermedades de alta prevalencia especialmente en países no desarrollados, como el Chagas, el dengue, el kala-azar o la ceguera de los ríos y que se considera que afectan a en torno a 1.000-1.500 millones de personas en esos países, sin que haya un esfuerzo investigador, de la industria o comercial acorde con su importancia.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, China rompe el veto a las vacunas occidentales y permitirá a Moderna instalarse en aquel país. Por su parte, AstraZeneca desafía a los retos geopolíticos y se propone crecer en China. En el plano nacional, Zurich se alía con Google y DKV para lanzar un seguro digital en salud. Quirónsalud se propone crecer en telemedicina y cierra un contrato para atender a estudiantes universitarios.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

 

7 días en sanidad (22-28 mayo, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar los signos cerebrales en el córtex orbito-frontal detectados en el dolor crónico, lo que abre la posibilidad de implantar dispositivos para mitigar el dolor. Un puente digital basado en IA permite andar a parapléjicos, dando esperanza de que la neurotecnología pueda ayudar a superar numerosas discapacidades. La aportación de la IA en la interpretación de imágenes radiológicas es objeto de una amplia revisión en la revista New England Journal Medicine. La revista Science publica los avances en la medicina regenerativa, la que ayuda a la recuperación de los tejidos, dañados en muchas enfermedades.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Economist demuestra con su modelo que las muertes globales están un 5% por encima de la época prepandemia, especulándose sobre si la tensión de los sistemas sanitarios por la covid pudo haber dejado a muchas personas sin tratamiento, con lo que se hubiera incrementado la mortalidad. El trabajo infantil, tan presente incluso en los países desarrollados, es objeto de un análisis de The Lancet. La OMS, por su parte, advierte que la próxima pandemia puede ser incluso más mortal que la covid.

En cuanto a política sanitaria internacional,  lo más llamativo es tanto el editorial como el artículo que The Economist dedica al National Health Service. Viene a decir que aunque posiblemente el NHS necesite más dinero, el dinero por sí solo no resolvería sus problemas, pidiendo «un cambio radical de foco», pero no como los que algunos piden de aproximarse más a los modelos tipo seguros sociales como en Alemania y Francia, lo que considera innecesario. Cree que el cambio consiste en orientar más el sistema hacia la salud, como indica su nombre, y menos hacia la enfermedad. Menos foco en los hospitales y más en la salud comunitaria; del tratamiento a la prevención; y valorando más los resultados que los inputs de actividad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), a destacar el cambio de signo político, con salida del PSOE y llegada del PP, en los gobiernos de la Comunidad Valenciana, Cantabria, Baleares, Extremadura y Aragón. Esto va a tener consecuencias en sanidad. Aunque es pronto para decirlo, seguramente va a dar continuidad al modelo de las concesiones en la Comunidad Valenciana. El último informe semanal de la OMS sobre la covid, demuestra que España es en este momento el país de Europa con más alta mortalidad por 100.000 habitantes por esta enfermedad. La Comunidad de Madrid tiene un grave problema para atraer profesionales, quedando vacantes muchas plazas de médicos y pediatras de atención primaria. Debate sobre la formación en el SNS, para importantes asociaciones profesionales, como la FACME, el SNS por sí mismo no será capaz de mantener la docencia a los profesionales sin la colaboración con la industria. El Gobierno de Navarra investiga va varios facultativos por incumplimiento de la exclusividad, al parecer solo vigente en Navarra, Galicia y Asturias. Es sorprendente que la forma de aplicación de una ley nacional dependa del signo político de los gobiernos autonómicos.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Pfizer llega a un acuerdo con la UE para reducir la oferta de vacunas covid. En el ámbito nacional, a destacar que HIPRA, tras dos meses de aprobación de su vacuna, solo vende la misma en España.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • SIDA
    • Según el informe del Instituto de Salud Carlos III, el 92,5% de las personas que vive con el VIH en España conocería su diagnóstico de infección; el 96,6 está recibiendo tratamiento antirretroviral y el 90,4 tiene la carga viral suprimida. La disminución de la fracción no diagnosticada es el dato que presenta mayo evolución en este informe (https://www.isciii.es/Paginas/Inicio.aspx)

Empresas

7 días en sanidad (15-21 mayo, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar ciertas advertencias sobre el uso de los test sanguíneos para la detección del cáncer, un área con un gran crecimiento, ya que en algunos casos pueden darse errores en el diagnóstico, sobre diagnósticos y sobre tratamientos. Los investigadores están tratando de mejorar las imágenes de la Resonancia Nuclear, a través de la fMRI, que podrá detectar la actividad cerebral en la escala de milisegundos. La OMS advierte sobre la utilización de edulcorantes para el control del peso; y del ChatGPT en sanidad, sin un examen previo cuidadoso.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet denuncia en un editorial la continuación de la práctica de la pena de muerte en algunos países, pero muy fundamentalmente en China. El Tratado Internacional sobre las pandemias, que puede ser una de las consecuencias positivas de la covid, parece que estará listo en mayo de 2024.

En cuanto a política sanitaria internacional,  muy interesantes declaraciones del Director General de la OMS a la revista The Economist, a raíz del levantamiento de la alarma global por la covid. Tratando de explicar por qué la covid afectó en muchos casos más a países desarrollados (como USA) frente a otros en desarrollo, comenta que posiblemente una cierta autosuficiencia sobre la fortaleza de sus sistemas sanitarios y una concentración hacia inversiones en hospitales especializados y alta tecnología, en vez de en salud pública, esté en el origen de esta situación. Continúa la crisis en el NHS, Starmer (líder del Partido Laborista) dice que el sistema no tiene solución sin arreglar los «fundamentos». Parece entender por «fundamentos» la necesidad de reformas y no solo más financiación. Memoria anual de 2022 de la EMA, que saluda a ese año como muy positivo por el rápido desarrollo de nuevas vacunas y los nuevos fármacos.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), aparte de la subida de la incidencia de la covid, posiblemente la noticia de mayor alcance sea el desabastecimiento de ciertos medicamentos en las farmacias. Parece que las causas pueden ser múltiples, pero fundamentalmente tres: la dependencia de ciertas materias primas que se fabrican en India y China; las exportaciones paralelas debido al menor precio de los medicamentos en España en comparación con otros países europeos; y, el muy bajo precio de algunos medicamentos que desincentiva su producción. En Atención Primaria los problemas reales sobrepasan con mucho las promesas electorales de fin de semana de dar más dinero, al parecer ya comprometido. Reformas en profundidad y aumento de la financiación es lo que necesita la Atención Primaria, tras un proceso de negociación y consenso. El PP de Asturias promete finalizar, si gana, con la exclusividad de los médicos en esa región, al parecer ya la única en España que aplica con rigor esa normativa. El proyecto del nuevo Clínic de más de 1.500 millones sorprende por su grandiosidad. Es de suponer que una inversión tan cuantiosa tenga plena justificación y se explique muy bien a la población.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, gran multa a la cadena farmacéutica Walgreens en San Francisco por propiciar el consumo de opiáceos. En España, destaca la construcción de un nuevo hospital en Alicante por parte de IMED (¿hay un auténtico boom de nuevos hospitales privados?); la venta a un fondo alemán del 26% de ESTEVE; y, por inusual, la denuncia por parte de la patronal hospitalaria ASPE del acuerdo entre Sanitas y Generali. Parece que la discrepancia es que Sanitas hace extensiva por esa vía a los clientes de Generali las tarifas ventajosas que había negociado con los proveedores, más favorables que las de Generali.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • China
    • ¿Qué pasó en China tras el abandono de la política covid cero y la infección masiva de omicron? Las cifras oficiales de muertos son de 87.475 entre el 24 de febrero y el 16 de marzo de 2023. Otras estimaciones hablan de entre 1-1,5 millones de muertos. Seguramente la realidad esté en algún punto intermedio (https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2804631)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (8-14 mayo, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar la base expandida «pan-genómica», que aumenta significativamente las letras del DNA, lo que, al parecer, permitirá mejorar la tipificación y tratamiento de ciertas enfermedades. Prometedores resultados de la tecnología mRNA en el cáncer de páncreas. Potencial de los trasplantes de heces frente a algunas bacterias no sensibles a antibióticos.

Por lo que se refiere a la Salud Global, aunque la covid ha dejado de ser una emergencia global, lo cierto es que, como pone de manifiesto la propia OMS, la enfermedad sigue matando y cambiando.

En cuanto a política sanitaria internacional,  a destacar la gran noticia que viene del gobierno británico, que permitirá a las farmacias prescribir ciertos medicamentos, así como la píldora anticonceptiva. El objetivo de la medida es reducir de forma significativa el número de visitas al médico primario. En Francia, los pacientes, ante unos médicos sobrecargados, se vuelven hacia la automedicación. La eutanasia ya es legal en Portugal. Gran batalla en Chile entre el gobierno de Boric y las Isapres (aseguradoras sanitarias chilenas). En un proyecto de ley,  el gobierno para dar respuesta a un fallo erga omnes (de aplicacion universal) de los Tribunales, plantea el pago por parte de las aseguradoras de unas supuestas cantidades por sobrecobros, que harían inviable el modelo. La Asociación de Isapres ha reaccionado con una dura nota, contestada de forma no menos dura por los portavoces del gobierno. La salud y en concreto el rol de las Isapres, en el centro del debate político en Chile.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la noticia más importante son las propuestas por parte de varias asociaciones médicas (Fundación IMAS, FACME, Consejo General de Colegios de Médicos) de un decálogo de propuestas para reformar el SNS, al que consideran en crisis total, ante la próxima legislatura. Nueva gobernanza; nuevo modelo de gestión; participación de los ciudadano/pacientes y de los profesionales; medición de resultados y transparencia; nuevo modelo asistencial; transformación digital según el modelo de la historia clínica digital del ciudadano, son algunas de las medidas más importantes. Solo hay que felicitar a los responsables de esa iniciativa, que contrasta tanto con las limitadas y tímidas propuestas planteadas por los partidos políticos mayoritarios. A esos partidos (PSOE y PP) se plantearon las propuestas en un encuentro. La única posible consideración es si es posible una reforma del sistema público sin una mención a un copago limitado y selectivo, de cuya ausencia somos excepción en Europa, así como a la no consideración del sector privado en esa reforma. Mirar para otro lado frente al sector privado nunca ha producido buenos resultados. Por otro lado, el documento hace énfasis en su propuesta de cambios en el modelo de gestión y asistencial, la gobernanza, la participación de los ciudadanos/pacientes y los profesionales y la transparencia. Pero no menciona para nada la financiación. Aunque la financiación como reforma aislada (que es muy habitual plantearla) no resolvería gran cosa, este tema tiene problemas específicos. Hechas estas matizaciones, en conjunto es un espléndido documento, de lectura obligada. El Tribunal Constitucional publica la sentencia que declara legal la ley de plazos del aborto de 2010. Un estudio de Cataluña demuestra que los ricos esperan menos en las listas de los hospitales públicos catalanes que el resto de la población, algo que ya se había demostrado en el Reino Unido en el NHS. El acuerdo CEOE-sindicatos incluye el control de las bajas laborales por parte de las Mutuas, algo sobre cuyo alcance real habrá que esperar para ver sus efectos. Lo cierto es que el absentismo había aumentado mucho en los últimos tiempos.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, los medicamentos para adelgazar apuntan a un area de gran interés económico para la industria farmacéutica. En España, lo más llamativo es la intención de Fresenius de desprenderse de la parte de Quirón de Latinoamérica, así como de la empresa de fertilidad Eugin. Mutua Madrileña y El Corte Inglés lanzan un seguro médico, bajo la marca Adeslas.

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7 días en sanidad (1-7 mayo, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar el interés en ciertas terapias utilizando virus que fagocitan bacterias para abordar las infecciones por bacterias resistentes a antibióticos. Se continúa avanzando en la ruptura de la barrera hematoencefálica, lo cual permitirá tratar mejor ciertos tumores cerebrales, a los que hasta ahora no llegaba la medicación.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS declara el fin de la emergencia por la pandemia covid, aunque no de la covid, que sigue entre nosotros. Desde su inicio esta enfermedad ha causado más de 20 millones de muertos a nivel global. Gavi desvela sus planes para la vacuna de la malaria, otra gran plaga mundial.

En cuanto a política sanitaria internacional,  a destacar la subida del precio del tabaco en Francia (una buena medida contra el tabaquismo), y Australia quiere limitar el uso de los cigarrillos electrónicos. El ECDC saca un interesante informe con las lecciones de la pandemia: «“Más inversión, mejora de los sistemas de vigilancia, mejora de la comunicación de riesgos, participación de la comunidad y mayor participación entre países” podría ser el resumen.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), en la actualización del Programa de Estabilidad 2023-2026, el % de PIB dedicado al gasto público sanitario no varía, permaneciendo en el 6,9%. Es evidente que solo con aumentar el gasto no se resuelven los problemas de nuestro sistema sanitario, pero es difícil ver cómo se pueden resolver sin aumentar el gasto, como propone el gobierno. La Asociación Española contra el Cáncer, por boca de su presidente, denuncia que España tiene el tabaco más barato de Europa: «el estanco de Europa» llama a esta situación. Interesante artículo de Juan Abarca Cidón, que presenta un decálogo para evitar el colapso de nuestro sistema sanitario. Las medidas son muy claras y directas. Se podrá matizar o incluso discrepar con alguna, pero no cabe duda de que se abordan los problemas. No como los programas marco de los partidos mayoritarios para las elecciones del 28-M, que parece que tratan de no levantar ninguna suspicacia,  a base de no decir nada.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Lilly presenta un nuevo medicamento que enllentece la progresión del Alzheimer. Se vislumbra el nacimiento de un gran mercado ligado a la Inteligencia Artificial en salud, según el informe de Siemens Financial Services. En lo que se refiere a nuestro país, Cofares alcanza un récord de ventas en 2022. Grifols se adentra en el campo de la leucemia.

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  • Interesante artículo con un decálogo de reformas en nuestro sistema sanitario
    • Artículo de Juan Abarca Cidón, las propuestas van desde un acuerdo político; incrementar el gasto general para sanidad; financiación finalista con ciertos objetivos; reducir costes, considerando el copago; nuevo modelo de gobernanza a todos los niveles; nuevo modelo de organización asistencial con mayor papel para la enfermería; afrontar los problemas de los pacientes, como las listas de espera; abordar los problemas de los profesionales; normalizar la actividad del sector privado; e impulsar la Agencia de Salud Pública (https://www.elespanol.com/edicion/20230430/decalogo-reformas-evitar-colapso-sanidad/760293970_12.html)

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