7 días en sanidad (22-28 mayo, 2023)

 

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar los signos cerebrales en el córtex orbito-frontal detectados en el dolor crónico, lo que abre la posibilidad de implantar dispositivos para mitigar el dolor. Un puente digital basado en IA permite andar a parapléjicos, dando esperanza de que la neurotecnología pueda ayudar a superar numerosas discapacidades. La aportación de la IA en la interpretación de imágenes radiológicas es objeto de una amplia revisión en la revista New England Journal Medicine. La revista Science publica los avances en la medicina regenerativa, la que ayuda a la recuperación de los tejidos, dañados en muchas enfermedades.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Economist demuestra con su modelo que las muertes globales están un 5% por encima de la época prepandemia, especulándose sobre si la tensión de los sistemas sanitarios por la covid pudo haber dejado a muchas personas sin tratamiento, con lo que se hubiera incrementado la mortalidad. El trabajo infantil, tan presente incluso en los países desarrollados, es objeto de un análisis de The Lancet. La OMS, por su parte, advierte que la próxima pandemia puede ser incluso más mortal que la covid.

En cuanto a política sanitaria internacional,  lo más llamativo es tanto el editorial como el artículo que The Economist dedica al National Health Service. Viene a decir que aunque posiblemente el NHS necesite más dinero, el dinero por sí solo no resolvería sus problemas, pidiendo «un cambio radical de foco», pero no como los que algunos piden de aproximarse más a los modelos tipo seguros sociales como en Alemania y Francia, lo que considera innecesario. Cree que el cambio consiste en orientar más el sistema hacia la salud, como indica su nombre, y menos hacia la enfermedad. Menos foco en los hospitales y más en la salud comunitaria; del tratamiento a la prevención; y valorando más los resultados que los inputs de actividad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), a destacar el cambio de signo político, con salida del PSOE y llegada del PP, en los gobiernos de la Comunidad Valenciana, Cantabria, Baleares, Extremadura y Aragón. Esto va a tener consecuencias en sanidad. Aunque es pronto para decirlo, seguramente va a dar continuidad al modelo de las concesiones en la Comunidad Valenciana. El último informe semanal de la OMS sobre la covid, demuestra que España es en este momento el país de Europa con más alta mortalidad por 100.000 habitantes por esta enfermedad. La Comunidad de Madrid tiene un grave problema para atraer profesionales, quedando vacantes muchas plazas de médicos y pediatras de atención primaria. Debate sobre la formación en el SNS, para importantes asociaciones profesionales, como la FACME, el SNS por sí mismo no será capaz de mantener la docencia a los profesionales sin la colaboración con la industria. El Gobierno de Navarra investiga va varios facultativos por incumplimiento de la exclusividad, al parecer solo vigente en Navarra, Galicia y Asturias. Es sorprendente que la forma de aplicación de una ley nacional dependa del signo político de los gobiernos autonómicos.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Pfizer llega a un acuerdo con la UE para reducir la oferta de vacunas covid. En el ámbito nacional, a destacar que HIPRA, tras dos meses de aprobación de su vacuna, solo vende la misma en España.

Biomedicina

• El dolor crónico ligado a signos cerebrales del córtex órbito-frontal, un área relacionada con la regulación de las emociones, autoevaluación y toma de decisiones. El descubrimiento abre la posibilidad de implantar dispositivos para mitigar el dolor (https://www.nytimes.com/2023/05/22/health/chronic-pain-brain-signals.html#:~:text=the%20main%20story-,Scientists%20Find%20Brain%20Signals%20of%20Chronic%20Pain,self%2Devaluation%20and%20decision%20making.). Artículo original: https://www.nature.com/articles/s41593-023-01338-z
• Un puente digital basado en inteligencia artificial permite a los parapléjicos caminar. Al decodificar las señales cerebrales este puente digital permite caminar solamente al pensar sobre el movimiento de las piernas. Esperanzas de que la neuro tecnología puede ayudar a millones a superar discapacidades (https://www.ft.com/content/c58b3254-4fe4-4c89-b425-e933f73ef2c3)
• Revisión del New England Journal of Medicine: la situación presente y futura de la interpretación de imágenes radiológicas por la inteligencia artificial. La IA está teniendo éxitos en la interpretación de imágenes médicas, sean dermatológicas, ECG, patología, oftalmología y, por supuesto, en radiología. La FDA ha aprobado más de 200 productos basados en la IA para radiología (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2301725)
• Science publica una revisión sobre fronteras emergentes en medicina regenerativa. Casi todas las enfermedades humanas, sean lesiones, infecciones, enfermedades crónicas o degenerativas, conllevan daños de tejidos, que explican un alto porcentaje de las muertes. Cómo los tejidos humanos pueden recuperarse es de lo que trata la medicina regenerativa (https://www.science.org/doi/10.1126/science.add6492)
• Los National Health Institutes impulsan la transformación de la investigación clínica, para mejorar la eficiencia, responsabilidad y transparencia de los ensayos clínicos (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2804493)
• Los cerebros artificiales están ayudando a los científicos (https://www.economist.com/science-and-technology/2023/05/24/artificial-brains-are-helping-scientists-study-the-real-thing?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.dire)
• Las terapias que están revolucionando el tratamiento del cáncer (https://www.lne.es/salud/opinion/2023/05/25/terapias-revolucionando-tratamiento-cancer-jefe-87713568.html)

Salud Global

• El modelo de The Economist sugiere que las muertes globales están un 5% por encima que en la época prepandémica. La covid no es la única responsable, se sugiere que las tensiones en los sistemas sanitarios han llevado a falta de atención para muchas capas de población (https://www.economist.com/graphic-detail/2023/05/23/our-model-suggests-that-global-deaths-remain-5-above-pre-covid-forecasts#)
• El trabajo infantil, todavía presente, y ha aumentado en la última década pasando de 151 millones de niños globalmente en 2016 a 160 millones en 2020. Un problema que también afecta a los países desarrollados (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01046-2/fulltext)
• Puede estar llegando una pandemia incluso más mortal que la covid, advierte la OMS (https://www.cbsnews.com/news/next-pandemic-threat-pathogen-deadlier-than-covid-world-health-organization/#:~:text=Prepare%20for%20next%20pandemic%2C%20future,than%20COVID%2C%20WHO%20chief%20warns&text=The%20head%20of%20the%20World,than%20the%20COVID%2D19%)
• Más de 600 millones de personas sufren lumbago, la primera causa de discapacidad en el mundo (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-05-22/mas-de-600-millones-de-personas-sufren-lumbago-la-primera-causa-de-discapacidad-en-el-mundo.html)
• Las nuevas vacunas contra la malaria: un éxito con algunas sombras (https://elpais.com/planeta-futuro/red-de-expertos/2023-05-25/las-nuevas-vacunas-contra-la-malaria-un-exito-con-algunas-sombras.html#)

Política sanitaria internacional

• COVID 19
  • Actualización semanal de la OMS sobre la covid, publicada el 25 de mayo de 2023. 2,3 millones de casos y 15.000 muertes en los últimos 28 días (28 abril- 21 mayo), lo que representa un 21% y un 17% de descenso, respectivamente, respecto a los 28 días previos (https://reliefweb.int/report/world/covid-19-weekly-epidemiological-update-edition-144-published-25-may-2023)

• Estados Unidos
  • El Surgeon General (especie de director Médico del gobierno americano) advierte que los medios sociales pueden dañar a los niños y adolescentes (https://www.nytimes.com/2023/05/23/health/surgeon-general-social-media-mental-health.html)
  • La droga del fentanilo sigue actuando de forma devastadora en Estados Unidos (https://elpais.com/ciencia/2023-05-26/la-plaga-del-fentanilo-asi-actua-esta-droga-devastadora.html#)
  • Opinión en The New York Times: la FDA debería mover el control de la natalidad “over the counter” (con dispensación libre), rompiendo el monopolio médico sobre la salud (https://www.nytimes.com/2023/05/22/opinion/birth-control-over-the-counter-fda.html)
  • Curioso hallazgo: las vasectomías subieron un 29% tras el fin de Roe (la sentencia que declaraba el aborto legal en todo Estados Unidos) (https://www.economist.com/united-states/2023/05/25/vasectomies-rose-by-29-in-the-three-months-after-the-end-of-roe)

• China
  • China prevé una nueva ola de covid con 65 millones de casos semanales (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2023/05/23/646c9855fdddfff2608b458e.html#)

• Reino Unido y National Health Service
  • The Economist se pronuncia en un editorial y en un largo artículo sobre cómo “arreglar” el National Health Service. Editorial: https://www.economist.com/leaders/2023/05/25/how-to-fix-the-nhs. En el editorial se dice que lo que necesita el NHS no es transformarse en un sistema basado en seguros sociales, como en Francia y Alemania, lo que considera innecesario, sino responder a su nombre y orientarse hacia la salud: cambiar el foco, de los hospitales a la comunidad; del tratamiento a la prevención; de incentivar la actividad a hacerlo con los mejores resultados. Artículo: https://www.economist.com/britain/2023/05/25/to-survive-britains-nhs-must-stop-fixating-on-hospital-care?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.direct-response.anony
  • Una app del NHS para facilitar a los pacientes la reserva en el sector privado (https://www.thetimes.co.uk/article/nhs-app-to-let-patients-book-private-healthcare-rrcf8dtzf)
  • Los GPs (médicos primarios) pueden recibir bonus por aumentar el número de pacientes en ensayos clínicos (https://www.theguardian.com/science/2023/may/25/uk-life-sciences-plan-aims-to-quadruple-commercial-clinical-drug-trial-participation)
  • El Reino Unido anuncia fondos para investigación en “life sciences” (https://www.ft.com/content/63c94dcf-e9cf-4fc8-aa56-9d32b249de63)

• Francia
  • Las enfermedades nosocomiales afectan a un paciente hospitalizado de cada 18 (https://www.lemonde.fr/planete/article/2023/05/26/les-maladies-nosocomiales-touchent-un-patient-hospitalise-sur-18_6174885_3244.html#:~:text=En%20mai%2Djuin%202022%2C%20un,survienne%20simplement%20durant%20l%27hospitalisation.)

• OMS
  • La OMS da su apoyo a que las etiquetas de las bebidas alcohólicas incluyan información de riesgos como el cáncer (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2023/05/26/6470e589fdddffb5038b456d.html#)

Política sanitaria nacional

• COVID
  • Alta mortalidad por la covid en España, Según el informe semanal de la OMS, España es el país europeo con más mortalidad por covid por 100.000 habitantes en los últimos 28 días: 745 muertos, 1,6 muertos por 100.000 habitantes ((https://reliefweb.int/report/world/covid-19-weekly-epidemiological-update-edition-144-published-25-may-2023)

• Resultados electorales 28M
  • Cambio de signo político, con salida del PSOE y llegada del PP, en los gobiernos de la Comunidad Valenciana, Cantabria, Baleares, Extremadura y Aragón (https://elpais.com/espana/2023-05-28/el-pp-arrebata-al-psoe-casi-todo-el-poder-autonomico-y-las-grandes-ciudades.html)

• Promesas electorales
  • Sánchez anuncia el reparto de 38,5 millones a las comunidades para impulsar la atención en salud mental (https://www.elindependiente.com/espana/2023/05/21/sanchez-anuncia-el-reparto-de-385-millones-a-las-ccaa-para-impulsar-la-salud-mental/)

• Profesiones sanitarias
  • Madrid no logra retener a sus médicos, cubre 41 plazas de las 173 de atención primaria y solo una de las 62 de pediatría (https://www.eldiario.es/madrid/madrid-no-logra-retener-medicos-cubre-41-plaza-173-atencion-primaria-82-pediatria_1_10232950.html)
  • Debate sobre si el SNS puede cubrir las necesidades formativas médicas. Tanto FACME (que agrupa las sociedades científicas), como la SEPAR (Sociedad Española de Patología Respiratoria), como SEMERGEN (una de las asociaciones de médicos de Atención Primaria) , afirman que el SNS no tiene capacidad para sustentar todas las necesidades formativas, sin contar con la industria (https://www.redaccionmedica.com/secciones/medicina/el-modelo-de-formacion-medica-relegada-al-sns-aleja-a-espana-de-europa-3903)

• Sanidad pública
  • La espera para una consulta de atención primaria se duplica en cuatro años (https://www.eldiario.es/sociedad/espera-consulta-atencion-primaria-duplica-cuatro-anos_1_10230593.html)
  • El gobierno de Navarra investiga a 11 médicos por el cobro indebido del complemento de exclusividad, por denuncia del sindicato LAB. Navarra es con Asturias y Galicia las únicas comunidades que mantienen la exclusividad. (https://elpais.com/sociedad/2023-05-25/el-gobierno-de-navarra-investiga-a-11-medicos-por-el-cobro-indebido-del-complemento-de-exclusividad.html#)

• SIDA
  • Según el informe del Instituto de Salud Carlos III, el 92,5% de las personas que vive con el VIH en España conocería su diagnóstico de infección; el 96,6 está recibiendo tratamiento antirretroviral y el 90,4 tiene la carga viral suprimida. La disminución de la fracción no diagnosticada es el dato que presenta mayo evolución en este informe (https://www.isciii.es/Paginas/Inicio.aspx)

Empresas

• Noticias internacionales
  • África afronta el reto de la diálisis, lo que puede representar una oportunidad para proveedores privados (https://www.ft.com/content/9937f0ca-6d49-4362-a237-daf396b90c1c)
  • Bruselas y Pfizer acuerdan bajar el suministro de vacunas covid (https://www.ft.com/content/eb4fe823-66bd-4e1a-8b96-13b8f8c3dce9)

• Noticias nacionales
  • Esteve, una inyección de 450 millones de euros de dinero alemán para crecer en Europa (https://www.elconfidencial.com/empresas/2023-05-27/esteve-inyeccion-450-millones-dinero-aleman_3637368/)
  • Hipra solo vende su vacuna en España tras dos meses desde su aprobación (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12292992/05/23/hipra-solo-vende-su-vacuna-en-espana-tras-dos-meses-desde-su-aprobacion.html)
  • Almirall confía en sus próximos fármacos para iniciar una recuperación a partir de 2024 (https://cincodias.elpais.com/companias/2023-05-22/almirall-confia-en-sus-proximos-farmacos-para-iniciar-una-recuperacion-a-partir-de-2024.html)

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