7 días en sanidad (20-26 noviembre, 2023)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, en el Reino Unido una iniciativa se propone estar en disposición de producir medicamentos para pacientes individuales en menos de un año. Según el National Bureau for Economic Research (NBER) de Estados Unidos, la inteligencia artificial, incluso con los casos de uso ya desarrollados, producirá un ahorro en gastos en sanidad entre el 5-10%. Esto compensará la subida de otros gastos en el sector, como los nuevos medicamentos y las tecnologías médicas.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  hay una relación entre patrón de ingresos económicos y obesidad, que se da más en trabajadores de ingresos bajos, en relación con los de ingresos más altos. La lucha contra el cambio climático ha producido ya algunos resultados. Se espera que la conferencia COP28, que tendrá lugar a partir de la próxima semana en Dubai, saque una declaración sobre clima y salud. La polio, a punto de ser erradicada en unos meses, pero el gran reto es que no vuelva, ya que erradicación no es lo mismo que extinción.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en su último número The Economist dedica un suplemento a previsiones para 2024. Entre las 10 previsiones generales, figura una que dice que en un mundo más envejecido, los gastos en salud crecerán alcanzado un décimo del PIB mundial. Entre las previsiones específicas en sanidad, se constata que la pandemia ha supuesto un crecimiento del gasto público en sanidad (hasta alcanzar el 80%, partiendo del 75%). Se prevé un crecimiento de la actividad privada y un incremento del mercado farmacéutico mundial, concentrándose los esfuerzos de investigación en los medicamentos frente a la obesidad y las patentes mRNA. En Estados Unidos se constata la inadecuación del seguro sanitario privado para dar seguridad financiera a los mayores para los cuidados de larga duración. Importante acuerdo en el Reino Unido entre el NHS y las empresas farmacéuticas, con las que se acuerda un crecimiento del gasto en medicamentos del 4% anual hasta 2027. Seguramente, un ejemplo para muchos países, entre ellos España. También en el Reino Unido, acuerdo entre el NHS y  las farmacias comunitarias para la prestación de una serie de servicios, que significarán una gran reducción de las consultas en Atención Primaria. El boom del seguro médico en el Reino Unido, por los problemas del NHS, está dejando en evidencia ciertas limitaciones del seguro sanitario privado para enfrentarse a la demanda. Algo similar a lo que ocurre en España. Importante documento de la OMS (región europea) y el Observatorio sobre sistemas sanitarios, en dónde participan varios gobiernos, entre ellos el español, hablando de la conveniencia de la participación del sector privado en el servicio sanitario público, fijando los requisitos para que esto sea un éxito. Los países europeos alertan de los problemas para la salud del cambio climático, ya que Europa es el continente en el que más han subido las temperaturas.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  nuevo cambio en el Ministerio de Sanidad. Ir a ministro por año o menos no parece la mejor fórmula para abordar los retos a largo plazo de la sanidad, sin perjuicio de las cualidades de la nueva ministra, que habrá que observar. Récord en la lista de espera, tras la publicación de las listas a 30 de junio por parte del Ministerio de Sanidad. Importante estudio sobre la obesidad en España publicado por el Instituto de Salud Carlos III y AESAN, que demuestra la relación entre el nivel de obesidad y el distrito postal. Un estudio del Instituto de Estudios Fiscales demuestra que entre principios de 2020 y finales de 2022, el número de médicos en el SNS ha bajado en 17.000, a pesar de que globalmente el número de personal ha aumentado. La Comunidad Valenciana saca un concurso específico para plazas de difícil cobertura. Al margen del planteamiento del concurso, es bueno que se contemple las especificidades de este tipo de plazas. No cabe duda de que el enfoque uniformizador de la política de personal no permite resolver determinados problemas, como lo que ahora se llama plazas de difícil cobertura. Farmaindustria saca, en colaboración con sociedades científicas, un estudio sobre la investigación clínica en Atención Primaria. Somos una potencia en investigación clínica en hospitales y no cabe duda de que las bases de ese éxito hay que extenderlas a otros entornos.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, problemas en Bayer con una fuerte bajada de la acción, que el CEO de esta compañía achaca a un limitado pipeline, consecuencia de una falta de esfuerzo en inversión.  En el ámbito nacional, Vithas confirma su nuevo proyecto hospitalario en Valencia. Por su parte, Sanitas anuncia una inversión para crecer en residencias de mayores.

Biomedicina

• La primera vía mundial para medicamentos diseñados individualmente. La Agencia Británica del Medicamento (Medicines and Health-care products Regulatory Agency, MHRA), trabaja con Genomics England, la Universidad de Oxford y Mila’s Miracle Foundation, para desarrollar una vía para permitir una forma única para desarrollar y aprobar medicamentos para pacientes individuales en menos de un año (https://www.economist.com/britain/2023/11/22/the-worlds-first-pathway-for-individually-designed-drugs#)
• La IA puede reducir el coste de la atención sanitaria. Según el National Bureau of Economic Research (NBER) de USA, una mayor adopción de la IA, con los usos actualmente en el mercado, puede llevar a entre 5-10% de ahorros, lo que significa entre 200.000 y 360.000 millones de dólares anualmente (https://www.unite.ai/how-can-ai-help-reduce-the-costs-of-healthcare/). Acceso a la publicación original: https://www.nber.org/books-and-chapters/economics-artificial-intelligence-health-care-challenges/potential-impact-artificial-intelligence-healthcare-spending

Salud Global

• El patrón de ingresos sobre la obesidad es peor de lo que se pensaba. Se ha visto que trabajadores obesos (con índice de masa corporal por encima de 30) ganan significativamente menos que sus colegas más delgados (https://www.economist.com/finance-and-economics/2023/11/23/the-obesity-pay-gap-is-worse-than-previously-thought?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.direct-respons)
• Editorial de The Economist: los progresos en la lucha contra el cambio climático no han sido lo suficientemente rápidos, pero han sido reales. Aunque el COP de París de 2015 fue considerado un fracaso, lo cierto es que ciertas previsiones a 2100 han mejorado. Mucho de este progreso viene de la utilización de energía renovable (https://www.economist.com/leaders/2023/11/23/progress-on-climate-change-has-not-been-fast-enough-but-it-has-been-real)
• Artículo de Nature: Cómo podremos lograr que no vuelva la polio tras la erradicación. Aunque la campaña de erradicación de la polio puede tener éxito en unos meses, el verdadero reto y el trabajo por delante es que no vuelva, ya que la erradicación no significa extinción (https://www.nature.com/articles/d41586-023-03602-5)
• Midiendo los impactos en la salud de la contaminación ambiental. Un estudio en Science hace unos cálculos sobre las muertes por esta causa (https://www.science.org/doi/10.1126/science.adl2935)
• La salud en el COP28, esta reunión que tendrá lugar en Dubai entre el 30 de noviembre y el 12 de diciembre 2023, dedicará un día entero a la salud y se espera una declaración sobre el clima y la salud (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02614-4/fulltext)
• La vacunación contra el paludismo en África en gran escala va a comenzar pronto (https://www.lemonde.fr/afrique/article/2023/11/22/paludisme-la-vaccination-a-grande-echelle-en-afrique-va-bientot-commencer-affirme-gavi_6201738_3212.html)

Política sanitaria internacional

• Predicciones The Economist en salud para 2024
  • Predicciones sobre la industria de la salud. Entre las 10 tendencias generales, una de ellas es que un mundo con mayores niveles de envejecimiento gastará más en salud. Con una de cada 10 personas con 65 o más años, los gastos en salud alcanzarán un décimo del PIB mundial. Casi 80% de los gastos sanitarios los harán los gobiernos o los sistemas de seguro obligatorio, partiendo del 75% antes de la pandemia. Egipto extenderá la cobertura universal; India subirá el gasto sanitario; USA se concentrará en los ahorros en costes. La actividad privada conocerá un rápido crecimiento. El mercado farmacéutico mundial sobrepasará los 1,6 trillones de dólares, con muchos medicamentos perdiendo la patente y la entrada de genéricos. La investigación se concentrará en patentes mRNA y en ensayos de medicamentos contra la obesidad (https://www.economist.com/the-world-ahead/2023/11/13/ten-business-trends-for-2024-and-forecasts-for-15-industries?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.direct-respo)
  • Nuevos tratamientos médicos utilizarán tijeras genéticas. La tecnología CRISPR se utilizará en la anemia de células falciformes y la betatalasemia y avanzará en otros campos (https://www.economist.com/the-world-ahead/2023/11/13/new-medical-treatments-will-use-genetic-scissors-and-other-clever-tricks)
  • Se espera un gran año para los medicamentos para perder peso. Novonordisk y Lilly convertirán sus medicamentos en blockbusters. En este caso, la demanda supera la oferta (https://www.economist.com/the-world-ahead/2023/11/13/expect-a-bumper-year-for-weight-loss-drugs?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.direct-response.anonymous&gad_)
  • El NHS británico seguirá siendo un grave problema político en 2024. Si el partido laborista, como parece, gana las próximas elecciones, tendrá que tomar decisiones difíciles sobre dónde poner el dinero (https://www.economist.com/the-world-ahead/2023/11/13/britains-nhs-will-continue-to-be-a-political-hot-potato-in-2024?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.direct-re)
  • La siguiente pandemia podría afectar al suministro de cultivos globales (https://www.economist.com/the-world-ahead/2023/11/13/the-next-pandemic-could-hit-global-crop-supplies)

• USA
  • El seguro para cuidados de larga duración no cubre a la mayoría. El seguro sanitario privado se ha mostrado muy inadecuado para dar seguridad financiera a millones de americanos mayores (https://www.nytimes.com/2023/11/22/health/long-term-care-insurance.html)

• China
  • La OMS pregunta a China por numerosos casos de neumonía no diagnosticada, lo que indica una mayor preocupación desde la pandemia (https://www.ft.com/content/c1ef57d8-1e80-47e2-ad49-a56170b3e1c9)

• Reino Unido y el National Health Service
  • El NHS llega a un acuerdo para la venta de medicamentos con grandes grupos farmacéuticos. El llamado Voluntary Scheme for Pricing, Access and Growth (VPAG) significa un acuerdo entre el NHS y las grandes farmacéuticas globales para poner un tope del 4% al crecimiento anual de los gastos en medicamentos hasta 2027 (https://www.ft.com/content/287a07f8-b725-4383-9ada-2bc3556b4646). Resumen de los acuerdos principales: https://www.gov.uk/government/publications/2024-voluntary-scheme-for-branded-medicines-pricing-access-and-growth-summary-of-the-heads-of-agreement/2024-voluntary-scheme-for-branded-medicines-pricing-access-and-growth-summary-of-the-heads-of-agreement
  • El NHS sigue preocupado por la productividad. El gobierno había fijado un crecimiento del 2% anual en la productividad, que mide el Office for National Statistics (ONS) (https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2731)
  • Chequeos y servicios de contracepción en las farmacias puede ahorrar más de 10 millones de citas con médicos primarios, tras un acuerdo entre el gobierno y los farmacéuticos comunitarios en Inglaterra (https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2722#:~:text=Pharmacy%20health%20checks%20and%20contraceptive%20service%20could%20save%2010%20million%20GP%20appointments,-BMJ%202023%3B%20383&text=More%20patients%20in%20England%20could,checks%2C%20and%20some%20minor%)
  • Cómo el boom en el seguro médico privado está exponiendo sus problemas. El crecimiento de la demanda, debido a los problemas del NHS, está exponiendo las limitaciones del seguro, mal preparado para responder adecuadamente. Se considera una gran oportunidad para el sector, pero también un momento muy peligroso (https://www.ft.com/content/6b6e0952-d340-45c2-a425-91a706994922)

• Francia
  • Francia enfría el debate sobre muerte asistida y eutanasia. Aunque los anuncios era que un proyecto de ley estaría preparado en diciembre, el propio Presidente Macron están introduciendo lentitud en estas previsiones (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02615-6/fulltext#:~:text=A%20citizens%27%20assembly%2C%20convened%20by,both%20euthanasia%20and%20assisted%20suicide.)
  • Partos en el domicilio: un drama relanza el debate. El fallecimiento de una mujer de 37 años que había decidido tener el parto en casa, activa la oposición de médicos, ginecólogos y anestesistas a esta práctica (https://www.lemonde.fr/societe/article/2023/11/25/accouchement-a-domicile-un-drame-relance-le-debat-entre-soignants_6202330_3224.html)
  • Las neumopatías infantiles conocen un fuerte aumento en Francia. Difícil de evaluar el agente patógeno responsable (https://www.lemonde.fr/planete/article/2023/11/25/les-pneumopathies-infantiles-connaissent-une-forte-recrudescence-en-france_6202291_3244.html#:~:text=Santé-,Les%20pneumopathies%20infantiles%20connaissent%20une%20forte%20recrudescence%20en%20France,la%20p)

• WHO (región europea) y European Observatory en sistemas sanitarios
  • Importante informe sobre la implicación del sector privado en la salud. Mensajes más importantes: la experiencia del sector privado puede mejorar la prestación de servicios sanitarios, esto requiere buenas prácticas de gobernanza, hacer la colaboración del sector privado con el público explícita, buen alineamiento y transparencia. La OMS crea un grupo asesor para promover la implicación exitosa del sector privado en la oferta sanitaria (https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/engaging-the-private-sector-in-delivering-health-care-and-goods-governance-lessons-from-the-covid-19-pandemic)

• European Union
  • Los países europeos alertan del problema para la salud del cambio climático. Se calcula que el verano pasado hubo 62.000 muertes en Europa por el calor, ya que este es el continente con más subidas de temperaturas. 18 estados miembros piden medidas a la Comisión Europea y a la ECDC (https://www.ft.com/content/52e71922-d9fc-49b6-98b5-3a4d37c21dbc)

Política sanitaria nacional

• Nueva Ministra de Sanidad: Mónica García
  • La nueva ministra pone la escucha y el diálogo en el centro de las políticas y anuncia un Consejo Interterritorial (https://diariofarma.com/2023/11/24/garcia-defiende-el-poder-de-cohesion-social-de-la-sanidad-y-anuncia-un-cisns-en-breve)

• Listas de espera
  • Récord histórico de las listas de espera. 820.000 personas aguardan una cirugía (https://www.eldiario.es/sociedad/record-historico-listas-espera-operacion-820-000-personas-10-ano_1_10701930.html#:~:text=El%20número%20de%20personas%20que,para%20someterse%20a%20una%20operación.) El gobierno saca la información a 30 de junio de 2023: https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/docs/LISTAS_PUBLICACION_jun2023.pdf

• Obesidad en España
  • Radiografía de la obesidad en España. Estudio del Instituto de Salud Carlos III y AESAN (Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición). Un bajo nivel educativo y tener familiares con obesidad, factores de riesgo (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-11-23/radiografia-de-la-obesidad-en-espana-mas-de-la-mitad-de-los-adultos-y-un-tercio-de-los-ninos-tienen-exceso-de-peso.html). Para acceder al documento original: https://www.isciii.es/Noticias/Noticias/Documents/ENE-COVID%20INFANTIL%20FINAL.pdf

• Bacterias multirresistentes
  • Las bacterias multirresistentes matan 20 veces más que los accidentes de tráfico en España (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-11-20/las-bacterias-multirresistentes-matan-20-veces-mas-que-los-accidentes-de-trafico-en-espana.html#:~:text=“La%20cifra%20es%20veinte%20veces,realizados%20en%202018%20y%202019.&text=En%20total%2C%20se%20produjer)

• El empleo de médicos en salud cae de manera significativa
  • La sanidad pública perdió 17.000 médicos durante la pandemia (https://www.elconfidencial.com/economia/2023-11-24/sanidad-publica-perdio-medicos-pandemia_3778723/). Para el acceso al documento original del Instituto de Estudios Fiscales: https://www.ief.es/docs/destacados/publicaciones/papeles_trabajo/2022_06.pdf

• Retrasos pagos proveedores sanitarios
  • Récord en tres años de los retrasos a los pagos a los proveedores sanitarios (https://www.consalud.es/autonomias/pago-proveedores-sanitarios-septiembre-2023_137197_102.html)

• Plazas de difícil cobertura
  • Concurso de plazas de difícil cobertura en la Comunidad Valenciana (https://www.redaccionmedica.com/secciones/gestion/-haremos-un-rd-con-concurso-de-meritos-para-plazas-de-dificil-cobertura–8294

• Investigación en Atención Primaria
  • Aparece un importante informe sobre investigación clínica en Atención Primaria. Se definen 8 puntos clave (https://www.farmaindustria.es/web/wp-content/uploads/sites/2/2023/11/Guia-Investigacion-Clinica-en-AP.pdf)

• Subida de sueldos en la sanidad privada en Madrid
  • La sanidad privada de Madrid subirá el 10% los sueldos durante los próximos 4 años (https://www.redaccionmedica.com/autonomias/madrid/la-sanidad-privada-de-madrid-pacta-subir-un-10-los-salarios-en-4-anos-9274)

• Subida de sueldos en la sanidad pública en Cataluña
  • Salut aumenta la retribución de los sanitarios catalanes (https://www.lavanguardia.com/vida/20231122/9399080/salut-aumenta-retribuciones-sanitarios-piensen-irse.html)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Las acciones de Bayer se hunden tras las noticias de la detención de su ensayo clínico sobre una medicación anticoagulante (https://www.ft.com/content/86e6009a-a252-4a52-a4e4-930a50ef2d5a)
  • El CEO de Bayer culpa de los problemas al escaso pipeline, consecuencia de años de infrainversión (https://www.ft.com/content/ffce99b0-7fd6-4b47-94f4-45d03cd68882)
  • AstraZeneca recibe acusaciones de que su vacuna covid era defectuosa (https://www.ft.com/content/e605325b-00c0-4c94-aa45-551076d52785)
  • Merck MSD adquiere Careway Therapeutics (https://www.plantadoce.com/empresa/merck-msd-se-va-de-compras-y-adquiere-caraway-therapeutics.html#:~:text=De%20acuerdo%20con%20los%20términos,como%20pagos%20contingentes%20por%20hitos”.)

• Nacionales
  • Vithas confirma su nuevo proyecto hospitalario Valencia Turia para principios de 2025 (https://www.plantadoce.com/empresa/vithas-confirma-su-nuevo-proyecto-hospitalario-valencia-turia-para-principio-de-2025.html)
  • Sanitas invertirá 50 millones para abrir 5 nuevas residencias (https://www.expansion.com/empresas/seguros/2023/11/21/655c7949468aeb0b7d8b45fe.html)

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