7 días en sanidad (15-21 julio, 2024)

 

Sumario

Biomedicina

• Los beneficios de los medicamentos GLP-1, más allá de la obesidad. Es posible que estos medicamentos sean útiles en una gran variedad de procesos crónicos. Hay múltiples ensayos clínicos en marcha. Es probable que la próxima década permita un mayor potencial de los medicamentos GLP-1.
• La industria de la fertilidad. Factores económicos están retrasando la disposición de las parejas a tener hijos, lo que produce mayor infertilidad tanto en varones como en hembras. El 9% de los nacimientos en los países avanzados se producen por fertilización in vitro (FIV), pero el alto coste de estos tratamientos produce inequidades en el acceso, a pesar de los niveles similares de infertilidad en el mundo. Se necesita un mejor acceso.

Salud Global

• El virus H5N1 de la gripe aviar puede causar una pandemia humana. Hasta ahora no hay evidencia de que el virus se haya adaptado a crecer entre humanos, pero esto puede cambiar rápidamente. Cuando apareció la COVID19, no había inmunidad natural, ni medicamentos ni vacunas. Estas tres cosas existen hoy para el H5N1.
• La OMS y la UNICEF alertan del alto número de niños no vacunados. El objetivo de estas instituciones es reducir el número de niños no vacunados de aquí a 2030, particularmente en África, Medio Oriente y Asia.

Política sanitaria internacional

• El Discurso del Rey (The King’s Speech) en la apertura de la legislatura. Es conocido que, en el protocolo británico, el Rey expresa las intenciones del gobierno. Elementos clave mencionados en sanidad: 1. Listas de espera; 2. Foco en la prevención; 3. Salud mental, incluyendo un cambio de ley; 4. Aumento de la edad para la autorización de compra de tabaco y límites al vapeo; 5. Restricciones a la publicidad de alimentos basura.
• Aparece el Módulo 1 de la encuesta sobre la covid, sobre la resiliencia y la preparación del Reino Unido a la pandemia. Se recuerda que este Módulo 1 será seguido de otros varios sobre: governance; sistema sanitario; vacunas y terapias; compras y distribución; test y programas de aislamiento; jóvenes y niños; la respuesta económica a la pandemia. La estructura del informe es de problemas y recomendaciones. Nada que ver este cúmulo de informes que tratan los distintos aspectos de la gestión de la pandemia con el decepcionante informe español encargado por el gobierno, en el que faltaban tantos elementos de análisis (comportamiento de las distintas comunidades autónomas, comparativa internacional, aspectos de compra y distribución de materiales, mortalidad de los profesionales, aspectos legales, etc.).
• Los GPs (médicos primarios) que utilizan inteligencia artificial, mejoran en un 8% el índice de detección de cánceres. La aplicación, llamada “C the Signs”, chequea las historias clínicas. Este software se utiliza en el 15% de los centros de salud en Inglaterra. Los resultados fueron publicados en el Journal of Clinical Oncology.
• United Health, el controlador de la aseguradora chilena Banmédica, se va de Chile. United Health es el mayor conglomerado de salud del mundo y la interpretación es que, siendo para ellos Latinoamérica un negocio marginal, prefieren salirse de la inestabilidad regulatoria que afecta actualmente al continente. Dudas sobre la aparición de un comprador para la aseguradora Banmédica.
• Prioridades de la UE en salud para los próximos años. Van der Leyen fija la agenda sanitaria de la UE: atención en salud mental, desarrollo de una ley de medicamentos críticos y mayor impulso a la investigación con el desarrollo también de una nueva ley de tecnología.

Política Sanitaria Nacional (España)

• Plan Estratégico de la industria farmacéutica. Sanidad ya ha enviado a Farmaindustria el borrador del Plan Estratégico del sector, Plan largamente prometido y retrasado y que habrá que ver en lo que queda en la práctica.
• El gobierno aprueba 172 millones para Atención Primaria.  Reacción: la atención primaria necesita reformas, no migajas. Ese dinero es menos que el presupuesto de un año de muchos hospitales.
• Avanzan las OPEs sanitarias. Las comunidades autónomas avanzan en las OPEs sanitarias, entre ellas Canarias, Madrid, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Aragón, … Esta noticia debería ser buena, pero de hecho es bastante mala, por la forma de hacer las OPEs, con el riesgo de distorsionar múltiples servicios médicos. 
• Debate sobre retribuciones de los médicos. Declaraciones de Antón Costas, presidente del CES: “A nivel retributivo, España no sale mal parada en sanidad”, ya que España se encuentra entre los países dónde más elevada es la retribución en comparación con el salario medio (2,6 veces en el caso de quienes ejercen la medicina general y 3 veces en para aquellos que ejercen otras especialidades). Una interesante aportación a un debate que debe continuar. Es evidente que para comparar salarios de los médicos no vale hacerlo con cifras absolutas (como se hace utilizando los informes de Medscape), sino con lo que representan en el salario medio de cada país. No obstante, está por ver que, aún así, los salarios médicos españoles resistan la comparación internacional.  Por otra parte, sí que está demostrado que los salarios médicos españoles bajaron en cifras absolutas entre 2011 y 2017. 

Empresas

• Internacionales
  • Los principales medicamentos en el horizonte 2030: Oncología, SNC y obesidad.
• Nacionales
  • Continúan los movimientos para sacar a Grifols de Bolsa. Grifols ficha a Morgan Stanley y Goldman ante la opa de la familia y Brookfield.

Biomedicina

• Artículo en Science: Los beneficios de los medicamentos GLP-1, más allá de la obesidad. Es posible que estos medicamentos sean útiles en una gran variedad de procesos crónicos. Hay múltiples ensayos clínicos en marcha. Es posible que la próxima década permita un mayor potencial de los medicamentos GLP-1 (https://www.science.org/doi/10.1126/science.adn4128)
• Editorial de The Lancet: La industria de la fertilidad. Factores económicos están retrasando la disposición de las parejas a tener hijos, lo que produce mayor infertilidad tanto en varones como en hembras. El 9% de los nacimientos en los países avanzados se producen por fertilización in vitro (FIV), pero el alto coste de estos tratamientos produce inequidades en el acceso, a pesar de los niveles similares de infertilidad en el mundo. Se necesita un mejor acceso (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01484-3/fulltext#:~:text=Despite%20major%20advances%20in%20securing,in%20both%20males%20and%20females.)
• El Reino Unido, el primer país europeo en aprobar la carne creada en el laboratorio (https://www.forbesindia.com/article/lifes/the-uk-becomes-the-first-european-country-to-approve-labgrown-meat/93681/1#:~:text=The%20UK%20becomes%20the%20first%20European%20country%20to%20approve%20lab%2Dgrown%20meat,-On%20July%202&text=The%20UK%20has%20bec)
• Nueva terapia anti-edad extiende la vida de los ratones en un 25%. Los resultados refuerzan la esperanza de un mejor entendimiento del rol de los genes individuales y proteínas para aumentar la duración de la vida en humanos (https://www.ft.com/content/c9cc67cb-5dee-4005-a5b6-2a225091d1ee)
• Descubierta una hormona que contribuye a la solidez de los huesos, incluso durante la lactancia materna. Un equipo americano ha descubierto una proteína cerebral que permite a las hembras de ratones recuperar el tejido óseo que han perdido tras la gestación, en beneficio de la mineralización del esqueleto del feto (https://www.lemonde.fr/sciences/article/2024/07/18/decouverte-d-une-hormone-qui-contribue-a-la-solidite-des-os-meme-pendant-l-allaitement_6251930_1650684.html#:~:text=Sa%20mission%20%3A%20préserver%20le%20capital,une%20perte%20de%20tissu%20osseux.)
• Puede funcionar una nueva píldora diaria para prevenir las enfermedades de transmisión sexual (https://www.nytimes.com/2024/07/18/health/doxycycline-sti.html#:~:text=A%20common%20antibiotic%2C%20doxycycline%2C%20greatly,every%20day%2C%20a%20study%20found.)
• Los tipos de endometriosis más grave elevan el riesgo del cáncer de ovario (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2024-07-17/los-tipos-de-endometriosis-mas-grave-elevan-el-riesgo-de-cancer-de-ovario.html#)
• Descubierto el gen que provoca el sobrepeso, se trata de una modificación que inhibe el gen SMIM1 (https://www.larazon.es/sociedad/descubierto-gen-que-provoca-sobrepeso_2024071566941525c53ff80001c0ae78.html#:~:text=El%20SMIM1%20es%20un%20recién,reacción%20adversa%20a%20una%20transfusión.)
• El cribado del cáncer de pulmón reduciría la mortalidad por este tumor hasta un 39% (http://diariomedico.com/medicina/oncologia/cribado-cancer-pulmon-reduciria-mortalidad-tumor-39.html)
• Cómo predecir el Alzheimer con inteligencia artificial. Una herramienta de IA desarrollada por la Universidad de Cambridge es capaz de predecir qué personas con signos incipientes de demencia desarrollarán enfermedad de Alzheimer (https://www.eleconomista.es/tecnologia/noticias/12910179/07/24/como-predecir-el-alzheimer-con-inteligencia-artificial-en-personas-con-problemas-de-memoria.html)
• Las vacunas reducen significativamente el riesgo de covid persistente, según se ha publicado recientemente en un amplio estudio publicado en el NEJM (https://www.nytimes.com/2024/07/17/health/long-covid-vaccines.html#:~:text=The%20lowest%20rate%20of%20long,infected%20during%20the%20same%20period.). Acceso al artículo original publicado en el NEJM:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2403211
• Un mapa genético revela mutaciones propias de los valles asturianos que predispone al cáncer de mama, según investigadores del Hospital Universitario Central de Asturias (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2024-07-20/un-mapa-genetico-revela-mutaciones-propias-de-los-valles-asturianos-que-predisponen-al-cancer-de-mama.html#) Acceso al estudio publicado en Clinical Genetics: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38922859/

Salud Global

• El virus H5N1 de la gripe aviar puede causar una pandemia humana. Hasta ahora no hay evidencia de que el virus se haya adaptado a crecer entre humanos, pero esto puede cambiar rápidamente. Cuando apareció la COVID19, no había inmunidad natural, ni medicamentos ni vacunas. Estas tres cosas existen hoy para el H5N1 (https://www.economist.com/science-and-technology/2024/07/17/h5n1-avian-flu-could-cause-a-human-pandemic#)
• Vacunaciones infantiles: la OMS y la UNICEF alertan del alto número de niños no vacunados. El objetivo de estas instituciones es reducir el número de niños no vacunados de aquí a 2030, particularmente en África, Medio Oriente y Asia (https://www.lemonde.fr/planete/article/2024/07/15/vaccinations-infantiles-l-oms-et-l-unicef-alertent-sur-la-hausse-du-nombre-d-enfants-non-vaccines-dans-le-monde_6250035_3244.html)
• Los complementos alimentario para deportistas pueden ser peligrosos para la salud y considerados dopaje (https://www.europe1.fr/sante/complements-alimentaires-pour-sportifs-danger-pour-la-sante-et-spectre-du-dopage-alerte-lanses-4258729#:~:text=L’Agence%20nationale%20de%20sécurité,sous%20le%20coup%20du%20dopage.)
• El alcohol, causa mayor y subestimada de la violencia ordinaria (https://www.lemonde.fr/societe/article/2024/07/16/l-alcool-cause-majeure-mais-sous-estimee-de-la-violence-ordinaire_6250521_3224.html#:~:text=Selon%20une%20enquête%20de%20victimation,d’alcool%20ou%20de%20drogue.)

Política sanitaria internacional

• China
  • China supera por primera vez a Europa como creador de principios activos (https://www.redaccionmedica.com/ultimas-noticias-sanidad/china-supera-por-primera-vez-a-europa-como-creadora-de-nuevos-principios-activos-segun-un-informe#:~:text=China%20ha%20superado%20por%20primera,la%20Industria%20Farmacéutica%20(Efpia).

• Reino Unido y el National Health Service
  • El Discurso del Rey 2024 (The King’s Speech 2024). Elementos clave mencionados: 1. Listas de espera; 2. Foco en la prevención; 3. Salud mental, incluyendo un cambio de ley; 4. Aumento de la edad para la autorización de compra de tabaco y límites al vapeo; 5. Restricciones publicidad alimentos basura (https://www.gov.uk/government/speeches/the-kings-speech-2024).
  • El King’s Fund reacciona a The King’s Speech, en general celebra los anuncios (en particular las restricciones a la venta de tabaco y los anuncios en salud mental) y considera que la salud depende de muchas acciones, incluyendo vivienda, el medio ambiente y el empleo (https://www.kingsfund.org.uk/insight-and-analysis/press-releases/response-kings-speech#:~:text=Responding%20to%20the%20King’s%20Speech,strong%20health%20and%20care%20sector.)
  • Aparece el Módulo 1 de la encuesta sobre la covid, sobre la resiliencia y la preparación del Reino Unido a la pandemia. Se recuerda que este Módulo 1 será seguido de otros varios sobre: governance; sistema sanitario; vacunas y terapias; compras y distribución; test y programas de aislamiento; jóvenes y niños; la respuesta económica a la pandemia. La estructura del informe es de problemas y recomendaciones. Informe completo: https://covid19.public-inquiry.uk/documents/module-1-full-report/. Resumen: https://covid19.public-inquiry.uk/reports/module-1-report-in-brief-summary-the-resilience-and-preparedness-of-the-united-kingdom/.
  • El Nuffield Trust responde a este informe. Subraya los múltiples fallos del sistema sanitario y su inadecuación para responder a la pandemia. Insiste en el mal estado de los edificios del NHS y los problemas de los servicios sociales: https://www.nuffieldtrust.org.uk/news-item/nuffield-trust-response-to-the-first-covid-inquiry-report
  • Informe sobre los sistemas integrados del King’s Fund. Acceso al informe completo y al resumen ejecutivo: https://www.kingsfund.org.uk/insight-and-analysis/reports/integrated-care-systems-workforce
  • Los GPs (médicos primarios) que utilizan inteligencia artificial, mejoran en un 8% el índice de detección de cánceres. La aplicación, llamada “C the Signs”, chequea las historias clínicas. Este software se utiliza en el 15% de los centros de salud en Inglaterra. Los resultados fueron publicados en el Journal of Clinical Oncology (https://www.theguardian.com/technology/artificialintelligenceai/2024/jul/21/all)

• Francia
  • Los Juegos Olímpicos bajo la amenaza de la covid 19. Los Juegos Olímpicos (26 julio-11 agosto) y los Paralímpicos (28 agosto-8 septiembre) podrían llevar hasta a 15 millones de visitantes a la región parisina, lo que podría favorecer la propagación del virus, en particular del JN.1 (https://www.lemonde.fr/sport/article/2024/07/19/paris-2024-apres-le-tour-de-france-les-jeux-olympiques-sous-la-menace-du-covid-19_6252771_3242.html#:~:text=Malgré%20la%20vague%20de%20contaminations,toutefois%20intérêt%20à%20se%20protéger.)

• Chile
  • United Health, el controlador de la aseguradora chilena Banmédica, se va de Chile. United Health es el mayor conglomerado de salud del mundo y la interpretación es que, siendo para ellos Latinoamérica un negocio marginal, prefieren salirse de la inestabilidad regulatoria que afecta actualmente al continente. Dudas sobre la aparición de un comprador para Banmédica (https://www.theclinic.cl/2024/07/17/las-razones-del-controlador-norteamericano-de-isapre-banmedica-y-vida-tres-para-vender-sus-operaciones-en-chile/)

• Unión Europea
  • Van der Leyen fija la agenda sanitaria de la UE: atención en salud mental, desarrollo de una ley de medicamentos críticos y mayor impulso a la investigación con el desarrollo también de una nueva ley de tecnología. (https://diariofarma.com/2024/07/19/von-der-leyen-marca-la-agenda-sanitaria-ue-salud-mental-ley-de-criticos-y-biotecnologia)
  • Un Tribunal dictamina condena a la Comisión Europea por ocultar detalles de la compra de las vacunas covid. Los contratos fueron hechos con proveedores de vacunas, incluyendo Pfizer, AstraZeneca y Moderna (https://www.ft.com/content/36cc0a5c-6102-4ab5-839d-5dc3fea6ba3c

Política sanitaria nacional

• Iniciativas del gobierno central
  • Sanidad ya ha enviado a Farmaindustria el borrador del Plan Estratégico del sector (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20240719/sanidad-enviado-farmaindustria-borrador-plan-estrategico-sector/871413037_0.html#:~:text=Hace%20unas%20semanas%2C%20la%20ministra,a%20principios%20de%20esta%20semana.)
  • Plan AMAT-I, el hermano pequeño del Inveat para necesidades no cubiertas (http://www.diariomedico.com/medicina/politica/plan-amat-i-hermano-pequeno-inveat-da-respuesta-necesidades-cubiertas.html)
  • El gobierno aprueba 172 millones para Atención Primaria (http://www.diariomedico.com/medicina/politica/gobierno-aprueba-distribucion-mas-172-millones-euros-atencion-primaria.html). Reacción: la atención primaria necesita reformas, no migajas (https://www.larazon.es/salud/atencion-primaria-espana-necesita-reformas-migajas_20240721669c552546f97200013e6b6a.html)

• Iniciativas y noticias de las comunidades autónomas
  • La Rioja y Murcia se suman a las comunidades autónomas que ya financian la vacuna del rotavirus (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20240716/rioja-murcia-suman-ccaa-financian-vacuna-rotavirus-pronto-haran/870663083_0.html#:~:text=A%20estas%20se%20han%20sumado,un%20valor%20de%20249.600%20euros.)
  • Madrid empieza a tramitar un decreto para mejorar la atención farmacéutica a domicilio (http://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/madrid-empieza-tramitar-decreto-mejorar-atencion-farmaceutica-domicilio.html)
  • Las comunidades autónomas avanzan en las OPEs sanitarias, entre ellas Canarias, Madrid, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Aragón,… (https://www.consalud.es/autonomias/ccaa-avanzan-contrarreloj-cumplir-exigencia-estabilizar-sus-plantillas-sanitarias_146225_102.html)
  • El SAS promocionará los genéricos, pero no hará obligatoria su dispensación (https://elglobal.es/farmacia/el-sas-cede-se-promocionaran-los-genericos-pero-aclara-que-no-sera-obligatoria-su-dispensacion/)

• Profesiones sanitarias
  • Solo con medidas incentivadoras se cubrirán los “desiertos médicos” en España y Europa. Informe presentado por el European Junior Doctors (http://diariomedico.com/medicina/profesion/medidas-incentivadoras-cubriran-desiertos-medicos-espana-europa.html). Acceso al texto del informe: https://www.juniordoctors.eu/sites/default/files/2024-07/FMM_FINAL.pdf
  • Los médicos demandan hasta 7.000 euros más de sueldo por ir a zonas rurales (https://www.redaccionmedica.com/secciones/medicina/los-medicos-demandan-hasta-7-000-euros-mas-de-sueldo-para-ir-la-zona-rural-9368)
  • Declaraciones de Antón Costas, presidente del CES: “A nivel retributivo, España no sale mal parada en sanidad”, ya que España se encuentra entre los países dónde más elevada es la retribución en comparación con el salario medio (2,6 veces en el caso de quienes ejercen la medicina general y 3 veces en para aquellos que ejercen otras especialidades) (https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/anton-costas-a-nivel-retributivo-espana-no-sale-mal-parada-en-sanidad–4385#:~:text=A%20nivel%20retributivo%2C%20España%20no%20sale%20muy%20mal%20parada.,de%20quienes%20ejercen%20otras%20especialidades)

• Seguro de salud
  • El seguro de salud se acerca al seguro de coches, facturando 6.091 millones de euros (https://www.redaccionmedica.com/secciones/privada/el-seguro-de-salud-se-acerca-al-de-automovil-facturando-6-091-millones-5482#:~:text=El%20seguro%20de%20Salud%20está,millones%20de%20euros%2C%20es%20decir.)

• Caída de Microsoft
  • La mitad del SNS, afectado, mientras las farmacias se salvan. El fallo procede de la utilización la herramienta llamada “Crowstrike”. Afectado el SNS y grupos privados, como HM, Vithas y la CUN. La incidencia se resolvió en breve (http://www.diariomedico.com/medicina/profesion/mitad-sns-afectado-caida-microsoft.html)

• Medicina del trabajo
  • La Escuela Nacional de Medicina del Trabajo cerrará por falta de personal docente y administrativo. Dicha institución depende del Instituto de Salud Carlos III y forma a médicos y enfermeras en salud laboral (http://www.diariomedico.com/medicina/profesion/escuela-nacional-medicina-trabajo-cierra-falta-medios.html#:~:text=Profesión%20Formación-,La%20Escuela%20Nacional%20de%20Medicina%20del%20Trabajo%20cierra%20por%20falta,el%20pasillo%20de%20un%20hospital.)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Oncología, SNC y obesidad, principales medicamentos, en el horizonte 2030 (https://elglobal.es/industria/oncologia-snc-y-obesidad-seran-las-areas-que-aglutinen-los-principales-farmacos-en-2030/)
  • Novartis advierte que el precio de los medicamentos frente al cáncer de próstata permanecerá alto (https://www.ft.com/content/1a1910e5-fd95-45f9-b8fd-adc4d7b3c8e7)
  • Merck compra la “healthtech” francesa Unity-SC por un mínimo de 155 millones de euros (https://www.plantadoce.com/empresa/merck-compra-la-healthtech-francesa-unity-sc-por-un-minimo-de-155-millones-de-euros)

• Nacionales
  • Esteve concluye la compra de HRA Pharma Rare Diseases por hasta 275 millones de euros (https://www.plantadoce.com/empresa/esteve-concluye-la-compra-hra-pharma-rare-diseases-por-hasta-275-millones-de-euros#:~:text=Grifols%20GSK-,Esteve%20concluye%20la%20compra%20HRA%20Pharma%20Rare%20Diseases%20por%20hasta,a%20doble%20dígito%20en%202023.)
  • Grifols ficha a Morgan Stanley y Goldman ante la opa de la familia y Brookfield (https://www.expansion.com/empresas/2024/07/19/669ac1f5e5fdeaf3338b458c.html)

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