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7 días en sanidad (19-25 junio, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, siguen discutiéndose los problemas éticos como consecuencia de la creación de embriones sin óvulos ni esperma. Hasta ahora un embrión requería un óvulo y un espermatozoide, y este nuevo enfoque permitiría, en hipótesis, resolver problemas de infertilidad o de pérdidas de embarazo, pero es un asunto a regular con mucho cuidado. Dos estudios en Nature parecen demostrar que el cromosoma Y hace a los hombres más vulnerables a los tumores.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet pone el foco en la gran amenaza de la diabetes, ya que se estima que en el 2050 habrá 1.300 millones de diabéticos, enfermedad relacionada con la obesidad, la alimentación, el tabaco, el alcohol y el sedentarismo. Se denuncian inequidades en el acceso a la morfina, monopolizando su uso casi por completo Estados Unidos y Europa. Un tema importante, ya que este fármaco tiene un papel relevante en el tratamiento del dolor y en los cuidados paliativos.

En cuanto a política sanitaria internacional, según el informe semanal de la OMS la covid está en descenso tanto en número de casos como de muertes en todas las regiones OMS del mundo. Solo en la región africana se observa un ligero aumento del número de muertes, con descenso del número de nuevos casos. En Estados Unidos se aprueba la comercialización de la carne cultivada en el laboratorio. Uno de los establecimientos autorizados pertenece al filántropo español José Andrés. También en Estados Unidos continúan los problemas no menores como consecuencia de la anulación de la sentencia Roe v Wade que transfiere la autorización del aborto a los estados. En el Reino Unido continúan los problemas con los servicios de urgencia y se convoca huelga de médicos residentes. Nueva ley del seguro sanitario en Sudáfrica, que parece representar un avance hacia la cobertura universal en ese país.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), según el boletín semanal de la OMS, España es el país de Europa con mayor mortalidad por covid. El gobierno y las comunidades se ponen de acuerdo para suprimir la obligatoriedad de las mascarillas en los centros sanitarios y farmacias. Ayuso, proclamada Presidenta de la Comunidad de Madrid, tras las últimas elecciones. Ausencia de grandes novedades en los anuncios de las medidas en sanidad para esta legislatura. Como ya era conocido, España se consolida como una potencia mundial en ensayos clínicos, un logro no menor.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Walmart (la mayor red de supermercados en USA) entra en el negocio de la atención primaria, con 32 centros en 5 estados. Walmart ya estaba en sanidad, pero era con pequeños consultorios para atenciones menores. Importantes compras de compañías por parte de Merck MSD y Lilly, lo cual parece confirmar que la actividad de M&A en las empresas farmacéuticas se reactiva. En el ámbito nacional español, ASEBIO anuncia un aumento de la inversión en I+D de las empresa biotecnológicas en 2022.

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7 días en sanidad (8-14 mayo, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar la base expandida «pan-genómica», que aumenta significativamente las letras del DNA, lo que, al parecer, permitirá mejorar la tipificación y tratamiento de ciertas enfermedades. Prometedores resultados de la tecnología mRNA en el cáncer de páncreas. Potencial de los trasplantes de heces frente a algunas bacterias no sensibles a antibióticos.

Por lo que se refiere a la Salud Global, aunque la covid ha dejado de ser una emergencia global, lo cierto es que, como pone de manifiesto la propia OMS, la enfermedad sigue matando y cambiando.

En cuanto a política sanitaria internacional,  a destacar la gran noticia que viene del gobierno británico, que permitirá a las farmacias prescribir ciertos medicamentos, así como la píldora anticonceptiva. El objetivo de la medida es reducir de forma significativa el número de visitas al médico primario. En Francia, los pacientes, ante unos médicos sobrecargados, se vuelven hacia la automedicación. La eutanasia ya es legal en Portugal. Gran batalla en Chile entre el gobierno de Boric y las Isapres (aseguradoras sanitarias chilenas). En un proyecto de ley,  el gobierno para dar respuesta a un fallo erga omnes (de aplicacion universal) de los Tribunales, plantea el pago por parte de las aseguradoras de unas supuestas cantidades por sobrecobros, que harían inviable el modelo. La Asociación de Isapres ha reaccionado con una dura nota, contestada de forma no menos dura por los portavoces del gobierno. La salud y en concreto el rol de las Isapres, en el centro del debate político en Chile.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la noticia más importante son las propuestas por parte de varias asociaciones médicas (Fundación IMAS, FACME, Consejo General de Colegios de Médicos) de un decálogo de propuestas para reformar el SNS, al que consideran en crisis total, ante la próxima legislatura. Nueva gobernanza; nuevo modelo de gestión; participación de los ciudadano/pacientes y de los profesionales; medición de resultados y transparencia; nuevo modelo asistencial; transformación digital según el modelo de la historia clínica digital del ciudadano, son algunas de las medidas más importantes. Solo hay que felicitar a los responsables de esa iniciativa, que contrasta tanto con las limitadas y tímidas propuestas planteadas por los partidos políticos mayoritarios. A esos partidos (PSOE y PP) se plantearon las propuestas en un encuentro. La única posible consideración es si es posible una reforma del sistema público sin una mención a un copago limitado y selectivo, de cuya ausencia somos excepción en Europa, así como a la no consideración del sector privado en esa reforma. Mirar para otro lado frente al sector privado nunca ha producido buenos resultados. Por otro lado, el documento hace énfasis en su propuesta de cambios en el modelo de gestión y asistencial, la gobernanza, la participación de los ciudadanos/pacientes y los profesionales y la transparencia. Pero no menciona para nada la financiación. Aunque la financiación como reforma aislada (que es muy habitual plantearla) no resolvería gran cosa, este tema tiene problemas específicos. Hechas estas matizaciones, en conjunto es un espléndido documento, de lectura obligada. El Tribunal Constitucional publica la sentencia que declara legal la ley de plazos del aborto de 2010. Un estudio de Cataluña demuestra que los ricos esperan menos en las listas de los hospitales públicos catalanes que el resto de la población, algo que ya se había demostrado en el Reino Unido en el NHS. El acuerdo CEOE-sindicatos incluye el control de las bajas laborales por parte de las Mutuas, algo sobre cuyo alcance real habrá que esperar para ver sus efectos. Lo cierto es que el absentismo había aumentado mucho en los últimos tiempos.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, los medicamentos para adelgazar apuntan a un area de gran interés económico para la industria farmacéutica. En España, lo más llamativo es la intención de Fresenius de desprenderse de la parte de Quirón de Latinoamérica, así como de la empresa de fertilidad Eugin. Mutua Madrileña y El Corte Inglés lanzan un seguro médico, bajo la marca Adeslas.

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7 días en sanidad (9-15 mayo, 2022)

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Desde el punto de vista de la biomedicina, a destacar el importante estudio publicado por la revista Science, que perfila el atlas de células humanas más detallado hasta la fecha. Continúa la discusión sobre el origen de la hepatitis aguda infantil.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  se constata que Estados Unidos ha alcanzado el millón de muertos por la COVID y Europa los dos millones. Un triste hito.

En cuanto a política sanitaria internacional, en relación con la COVID continúa el debate sobre la sostenibilidad de la política zero-COVID en China. Confinamientos en Corea del Norte, posiblemente el país más opaco del mundo. Continúa el debate en Estados Unidos sobre la modificación de la sentencia Roe v Wade. Pronunciamientos de revistas científicas (Nature, The Lancet), así como del Presidente de la American Medical Association. El ECDC (Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades)  deja de recomendar la utilización de mascarillas en el transporte público en Europa.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la incidencia acumulada de la COVID sigue creciendo. Gran debate en cuanto a la anunciada nueva Ley del Aborto. Es más que dudoso que la Ley se llegue a aprobar y, en caso de hacerlo, que se cumpla, dado el gran número de elementos polémicos (registro de objetores de conciencia, obligatoriedad de que estas intervenciones se hagan en hospitales públicos, utilización de la terminología de violencia obstétrica, etc.). El Ministerio de Industria saca la primera licitación del PERTE de salud de vanguardia. Importante editorial de El País sobre las listas de espera, a las que presenta como una lacra del SNS.

En el ámbito de las empresas,  la OMS denuncia los intentos de blanqueamiento de las tabaqueras, por la vía de presentarse como empresas verdes.

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