Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a resaltar, la revisión de The Lancet sobre el cribado del cáncer del pulmón, que demuestra que el Scanner de baja dosis es efectivo para la reducción de la mortalidad, aunque hay aspectos de coste-efectividad que permanecen como problema; implantes neurales en ratas abren la perspectiva de los trasplantes cerebrales;  la revolución de la terapia génica, antes abandonada por razones de seguridad, en este momento se encuentra en fase de plena expansión; y, las vacunas mRNA, que pueden ser útiles para el cáncer, con efectos menores efectos secundarios que la quimioterapia convencional. El debate sobre los chequeos está de actualidad, comprobándose, una vez más, que los chequeos anuales no reducen la mortalidad, y a pesar de todo son cada día más demandados.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet publica un editorial en el que trata de cambiar la narrativa de poca esperanza hasta ahora sobre el cáncer, debido a las grandes disparidades entre países en esta lucha. Nueva percepción de la covid como una molestia menor, a pesar de que sigue representando entre 300 y 500 muertos al día en USA.

En cuanto a política sanitaria internacional, la revista New England Journal Medicine publica un artículo que incide en el abordaje de la nueva realidad de la covid, a pesar de la nueva percepción como una molestia menor,  sigue representando entre 300 y 500 muertos al día en USA.  Según The Economist, lo más probable es que nunca sepamos el número de muertos por covid en China, ya que las cifras oficiales de mortalidad no son creíbles. Continúa la crisis en el NHS británico, que parecen haber sido agravada por el Brexit. Las propuestas del Primer Ministro Sunak son más ambulancias, más camas hospitalarias y atención domiciliaria. El Mercurio, periódico líder en Chile, editorializa sobre la situación crítica de las ISAPRES (aseguradoras sanitarias) en ese país, que podrían caer en insolvencia, lo que ocurre ante la indiferencia del gobierno ante esta situación.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la incidencia de la covid sigue bajando, aunque la mortalidad sigue siendo alta. El Día Mundial del Cáncer (4 de febrero) coincide con la aparición de interesantes publicaciones sobre la situación del cáncer en nuestro país, tanto por parte de la SEOM, como de la OCDE. Este último informe advierte a España sobre problemas de accesibilidad. La implantación de cribados sobre el cáncer ha sido desigual, lo que conlleva inequidades entre comunidades autónomas. El cáncer ya representa el 10% del gasto sanitario público. Coincide también la celebración del Día del Cáncer con dos nuevas inauguraciones de centros dedicados a esta enfermedad: el Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra y el centro de oncología experimental del Hospital 12 de Octubre en Madrid. La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana anuncia la no prórroga del contrato de concesión de Denia. El Gobierno publica el Plan Normativo para 2023, la ley de la Agencia Nacional de Salud Pública entre las tres leyes sanitarias previstas para 2023.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, hay que resaltar que Pfizer es la primera farmacéutica que llega a ingresos superiores a 100.000 dólares al año, gracias en gran medida al impulso de la vacuna covid. En lo que se refiere a España tanto Vitaldent como IMED ponen en marcha nuevos centros. Parece que estamos asistiendo a una fiebre de nuevos hospitales privados (Vithas en Barcelona; Sanitas en Madrid; Viamed en Tarragona; IMED en Alicante; Quirón en Asturias; y un largo etcétera).

Biomedicina

• Revisión de The Lancet: El cribado del cáncer de pulmón. Sobre la utilidad del screening de cáncer se ha discutido mucho. La revisión demuestra una reducción de la mortalidad en casos de cribado con Scanner de baja dosis, comparado con radiografía normal o no cribado. Hay dudas en cuanto a algunos aspectos para optimizar la efectividad clínica y el coste-efectividad. Este enfoque podría complementarse con inteligencia artificial y biomarcadores. (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01694-4/fulltext)
• Implantes neurales en ratas facilitan el camino para tratar lesiones cerebrales, lo que abre la perspectiva de trasplantes cerebrales (https://www.ft.com/content/d8672e07-2276-44cb-b989-7a07790df392)
• Primeros pacientes cardíacos diagnosticados utilizando tecnología de fibra óptica en el Hospital St. Bartholomew  de Londres (https://www.ft.com/content/31df3204-d186-48f0-983b-fb0479a66ae8)
• Cáncer de endometrio: un bisturí capaz de detectar células malignas en tiempo real (https://www.lemonde.fr/sciences/article/2023/02/03/cancer-de-l-endometre-un-bistouri-capable-de-detecter-des-cellules-malignes-en-temps-reel_6160346_1650684.html)
• La revolución de la terapia génica, el ave Fénix que surgió de sus cenizas. Tras los problemas de seguridad, estamos en un momento en que se espera que en los próximos años se aprueben nuevas terapias génicas y sea un campo científico en plena expansión (https://www.eldiario.es/sociedad/revolucion-terapia-genica-ave-fenix-resurgio-cenizas_1_9910729.html)
• Anticuerpos biespecíficos, el penúltimo cartucho en el arsenal oncológico, todavía en fase de ensayo clínico (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2023/02/04/63dd431f21efa0417b8b4588.html)
• ¿Puede servir las vacunas mRNA también para curar el cáncer? En este caso serían «vacunas terapéuticas», no preventivas. Se espera que los efectos secundarios sean menores que en los de la quimioterapia convencional. La investigación avanza rápido, pero todavía hay problemas no resueltos (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2023/02/04/63dd521ffdddff75a78b45ad.html)
• ¿Deberíamos hacernos chequeos médicos anuales? Los expertos advierten de que tienen riesgos y no reducen la mortalidad (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-02-03/deberiamos-hacernos-chequeos-medicos-anuales-los-expertos-advierten-de-que-tienen-riesgos-y-no-reducen-la-mortalidad.html)

Salud Global

• El cáncer a nivel global: superando la narrativa de la falta de esperanza. Grandes disparidades entre países en esta lucha. El cáncer infantil, por ejemplo, tiene una supervivencia del 80% en países desarrollados, pero solo del 20% en países en desarrollo (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00234-9/fulltext
• Inversión para la equidad en la investigación en salud global. Grandes diferencias en investigación en equidad en el Norte Global (USA y Europa), comparándolo con el Sur Global (https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp2213809)

Política sanitaria internacional

• COVID
  • Abordando la nueva realidad de la covid. La covid pasó, en la percepción popular de una amenaza terrible a un inconveniente menor con algunos días de síntomas. La realidad, sin embargo, no es esa y la covid significa todavía entre 300 y 500 muertes al día en USA, equivalente a una mortalidad superior a la de una epidemia grave de gripe. A esto hay que añadir los efectos de la covid persistente (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2213920)

• Cambios en Estados Unidos
  • Las implicaciones del resultado de las elecciones de USA en 2022 en sanidad. Resultados de una encuesta dirigida por Robert Blendon. Llama la atención el hecho de que a pesar de ser Estados Unidos el país que más gasta en sanidad, la mayoría de la población piensa que se gasta poco. Esta opinión es muy predominante entre los demócratas, pero también mayoritaria entre los republicanos (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2214949)
  • La respuesta de los National Health Institutes (NHI) a la covid (https://www.science.org/doi/10.1126/science.adf5167)

• China
  • The Economist se pregunta si alguna vez sabremos cuántos murieron en China por la covid. Los datos oficiales no pueden ser creídos. El discurso político habla de muchos mejores resultados en términos de mortalidad que Estados Unidos, pero esto es dudoso. Seguramente solo los datos de «excesos de mortalidad» nos permitirán vislumbrar el número real de muertos en China por la covid.  (https://www.economist.com/china/2023/02/02/will-we-ever-know-how-many-people-died-of-covid-19-in-china)

• Grave crisis del NHS en el Reino Unido
  • Cómo arreglar el NHS, se pregunta un informe de The Lancet. En el NHS ha sufrido una grave crisis de invierno, en el que coexisten graves problemas para los pacientes y baja moral del personal. Parece que el Brexit ha contribuido a empeorar las cosas. La LCE-The Lancet proponen un incremento presupuestario de 102.000 millones de libras (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00232-5/fulltext)
  • ¿Está roto el planteamiento «de la cuna al féretro» del NHS? Financial Times hace historia del NHS y de sus perspectivas (https://www.ft.com/content/d9db05e7-bb1c-4f38-9a02-bd6b66c9c99b)
  • La respuesta de Sunak a la crisis: más ambulancias, más camas hospitalarias y atención domiciliaria. El Primer Ministro dice que las listas de espera del NHS es una de sus cinco grandes prioridades (https://www.ft.com/content/6fa06598-95e8-4770-b8d4-39e1e8aea0e3)

• La sanidad, en el centro de la política en Francia
  • Medicamentos: el gobierno lanza un plan antipenuria de medicamentos (https://www.lemonde.fr/economie/article/2023/02/04/medicaments-le-gouvernement-lance-un-plan-anti-penuries_6160494_3234.html)
  • El Senado relanza el debate de las ratios de personal por número de pacientes en los hospitales (https://www.lemonde.fr/societe/article/2023/02/02/le-senat-relance-le-debat-sur-les-ratios-de-soignants-par-nombre-de-patients-a-l-hopital_6160217_3224.html)

• Australia
  • Australia, primer país en probar sustancias psicodélicas para uso médico (https://www.lavanguardia.com/vida/20230204/8733451/australia-primer-pais-aprobar-sustancias-psicodelicas-medico.html)

• Chile
  • Las ISAPRES (aseguradoras sanitarias), en peligro, ya que las aseguradoras podrían caer en insolvencia. Editorial de El Mercurio (https://digital.elmercurio.com/2023/02/01/A/3847PP9K/light?gt=040001)

• Turquía
  • Médicos turcos advierten de persecución por el gobierno (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00233-7/fulltext)

Política sanitaria nacional

• COVID
  • La incidencia acumulada a los 14 días baja a los 50,76 puntos. La mortalidad sigue alta: 278 muertos en la última semana (https://www.consalud.es/industria/especial-empresas-covid-19/covid-espana-notifica-9053-casos-278-muertes-ia-baja-hasta-5076-puntos_125933_102.html)
  • La mascarilla solo será obligatoria desde el 8 de febrero en centros sanitarios, farmacias y residencias (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2023/02/02/63dbe445e4d4d8e53f8b4579.html)

• El día mundial del Cáncer: 4 de febrero
  • La SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica) publica el documento: Las cifras de cáncer en España 2023 (https://seom.org/images/Las_cifras_del_Cancer_en_Espana_2023.pdf
  • Objetivo 2030: llegar al 70% de supervivencia en cáncer, según la Asociación Española contra el Cáncer, que impulsa la iniciativa «Todos contra el cáncer» (https://diariofarma.com/2023/02/02/objetivo-contra-el-cancer-alcanzar-el-70-de-supervivencia)
  • Publicación de la OCDE: Perfiles nacionales de cáncer: España (https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/perfiles-nacionales-de-cancer-espana-2023_bab6e2e3-es)
  • La OCDE pone deberes a España en materia de accesibilidad al cáncer. Problemas en la distribución de equipos de radioterapia, servicios de reconstrucción y acceso a biomarcadores (https://www.consalud.es/dia-mundial-contra-cancer-2023/ocde-pone-deberes-espana-en-accesibilidad-en-cancer-mejorar-distribucion-recursos_125922_102.html)
  • La implantación de los cribados ha sido desigual, lo que genera inequidades entre comunidades autónomas. Las estrategias nacionales se limitan al cáncer de mama, cuello de útero y colorrectal, pero su implantación ha sido desigual a lo largo de estos años.  (https://www.consalud.es/politica/implantacion-cribados-ha-sido-desigual-en-ccaa-generando-inequidades_125872_102.html)
  • El coste del cáncer sigue subiendo y alcanza el 10% del gasto sanitario público (https://www.plantadoce.com/entorno/el-coste-del-cancer-sigue-subiendo-y-copa-el-10-del-gasto-publico-sanitario-en-espana.html)

• Nuevos centros de cáncer
  • Nuevo Cancer Center en la CUN: atención integral al paciente oncológico (https://www.diariomedico.com/medicina/oncologia/nuevo-cancer-center-de-la-cun-atencion-integral-para-el-paciente-oncologico.html)
  • El Hospital 12 de Octubre estrena un vanguardista centro de oncología experimental, con seis laboratorios de experimentación (https://www.lavanguardia.com/vida/20230203/8730848/hospital-12-octubre-estrena-centro-oncologia-experimental-seis-laboratorios-investigacion.html)

• Conflicto médico en la sanidad pública
  • Novena intentona de acuerdo con los médicos primarios y pediatras de Madrid (https://www.larazon.es/madrid/20230201/4fftuaufu5fbfpif65pvluhxzi.html)
  • Manifestación en Madrid el 12 de febrero por la Sanidad Pública y la Atención Primaria (https://www.actasanitaria.com/opinion/punto-de-vista/madrid-manifestacion-12-febrero-por-sanidad-publica-atencion-primaria_2004746_102.html)

• Debate del aborto
  • El sector progresista del Tribunal Constitucional avalará la ley del aborto sin aceptar limitaciones (https://elpais.com/espana/2023-01-30/la-mayoria-progresista-del-constitucional-avalara-la-ley-del-aborto-sin-aceptar-limitaciones.html)

• Sanidad pública
  • La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana comunica la no prórroga del contrato y las normas de reversión de Denia (https://valenciaplaza.com/sanidad-comunica-marina-salud-no-prorroga-contrato-normas-reversion-denia)

• Profesiones sanitarias
  • España perderá el 40% de las comadronas en cinco años y no hay reemplazo previsto (https://www.epe.es/es/sanidad/20230131/espana-perdera-comadronas-cinco-anos-reemplazo-82263554)
  • Interesante artículo de José Luis Puerta: «Qué les pasa a los médicos». Algo más que un problema salarial y de número de médicos. La precariedad y la temporalidad han sido las características de las políticas de empleo del Sistema Nacional de Salud (https://theobjective.com/espana/2023-02-04/que-pasa-medicos/)

• Marco normativo
  • El Gobierno publica el Plan Anual normativo 2023: el gobierno prevé aprobar tres leyes y tres decretos sanitarios (https://www.lamoncloa.gob.es/consejodeministros/resumenes/Documents/2023/310123-PAN2023.pdf)
  • Plan Anual normativo, de las 177 normas previstas, solo 6 son sanitarias: Leyes: Ley por la que se crea la Agencia Estatal de Salud Pública, Ley de Modificación del Estatuto Marco y Ley de Garantías y Uso racional del medicamento; Reales Decretos: red de Vigilancia Epidemiológica, Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Fijación del precio de los medicamentos (https://www.diariomedico.com/farmacia/politica/plan-anual-normativo-de-las-177-normas-solo-seis-son-sanitarias.html)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Pfizer, la primera farmacéutica que factura más de 100.000 millones de dólares al año, la vacuna de la covid impulsa este crecimiento (https://cincodias.elpais.com/cincodias/2023/01/31/companias/1675170451_878095.html
  • GSK: las ganancias superan las expectativas (https://www.ft.com/content/658adf88-0448-4a51-aff7-adf7952a3aca)
  • Philips anuncia la supresión de 6.000 empleos, tras las pérdidas ligadas a los respiradores (https://www.lemonde.fr/economie/article/2023/01/30/philips-annonce-la-suppression-de-6-000-emplois-apres-le-rappel-de-respirateurs_6159829_3234.html)
  • Roche reduce su beneficio en 2022, hasta 13.565 millones de euros (https://www.plantadoce.com/empresa/roche-reduce-un-9-su-beneficio-en-2022-hasta-13565-millones-de-euros.html)
  • Novartis desploma un 70% su beneficio en 2022, hasta 6.955 millones de dólares (https://www.plantadoce.com/empresa/novartis-desploma-un-70-su-beneficio-en-2022-hasta-6955-millones-de-dolares.html)

• Noticias nacionales
  • IMED arranca las obras de su nuevo hospital de Alicante (https://www.plantadoce.com/empresa/imed-arranca-las-obras-de-su-nuevo-hospital-de-alicante.html)
  • Vitaldent impulsa su crecimiento en España con dos nuevas clínicas en Murcia (https://www.plantadoce.com/empresa/vitaldent-impulsa-su-crecimiento-en-espana-con-dos-nuevas-clinicas-en-murcia.html)