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7 días en sanidad (25-31 julio, 2022)

01/08/2022/en 7 días en sanidad /por ignacioriesgo

 

Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a resaltar que se ha descubierto el origen de la hepatitis aguda infantil, resulta ser por una co-infección de dos virus, descartándose la covid como causa de esta enfermedad. Importantes avances de un grupo de científicos de Yale en el tratamiento de tumores cerebrales, concretamente del agresivo glioblastoma multiforme, mediante unas moléculas que atacan el DNA del tumor. Deep Mind (una empresa del grupo Alphabet, matriz de Google) pone en marcha un algoritmo capaz de identificar la estructura de las proteínas. Parece que este avance puede tener mucha importancia para el descubrimiento de nuevos fármacos.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la contaminación del aire como emergencia de salud púbica, según destaca el British Medical Journal. La OMS se propone redactar un tratado sobre las pandemias, que debería estar acordado en mayo-2024.

En cuanto a política sanitaria internacional, hay que mencionar la declaración por la OMS de la viruela del mono como emergencia de salud pública global, lo que se justifica por la existencia de más de 17.300 casos en más de 70 países. Parece que se confirma que la covid-19 se originó en el mercado de animales vivos de Wuhan (China).

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), dos muertos en España como consecuencia de la viruela del mono (en ambos casos por encefalitis). En el momento actual solo hay otro caso de muerte por esta enfermedad en Brasil. La incidencia de la covid-19 baja de forma muy notable, alejándonos del pico de la séptima ola.

En el ámbito de las empresas, a destacar que Fujijilm se va a transformar en una compañía sanitaria. Notables pérdidas económicas de Teladoc. Vivalto Santé, importante grupo francés, se hace con la propiedad de Ribera por venta de Centene Corporation.

Biomedicina

  • Nuevo tipo de hepatitis en niños: se encuentra la causa. Es una coinfección con dos virus diferentes. El virus de la covid se descarta como culpable. Es una infección por un parvorirus (AAV2) y un adenovirus o herpesvirus (https://www.economist.com/science-and-technology/2022/07/27/the-cause-of-a-new-type-of-hepatitis-in-children-is-found)
  • “Science”: Avances en el tratamiento de cáncer cerebral (glioblastoma multiforme), impulsados por una empresa creada por investigadores de la Universidad de Yale. Unas moléculas atacan el DNA del tumor. Parece que la misma tecnología es aplicable a otro tipo de tumores (https://www.science.org/doi/10.1126/science.add4839)
  • DeepMind (empresa propiedad de Alphabet, matriz de Google) es capaz de identificar la estructura de las más 200.000 proteínas, lo que reduciría el tiempo para descubrimientos biológicos. El algoritmo AlphaFold puede construir la más completa base de datos de las proteínas (https://www.ft.com/content/6a088953-66d7-48db-b61c-79005a0a351a)
  • Un estudio (publicado en “Molecular Psychiatry”) cuestiona la hipótesis de que la falta de serotonina provoca la depresión (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2022-07-29/un-estudio-cuestiona-la-hipotesis-de-que-la-falta-de-serotonina-provoca-la-depresion.html)

Salud Global

  • La contaminación del aire como emergencia de salud pública. 40.000 muertes al año son atribuidas a esta causa en el Reino Unido (https://www.bmj.com/content/378/bmj.o1664)
  • “Science”: Un tratado para romper el ciclo de pandemias. La OMS ha acordado redactar un borrador de tratado sobre las pandemias en agosto de 2022, con la idea de alcanzar un acuerdo en mayo-2024. Se exponen los 12 elementos del tratado de las pandemias (https://www.science.org/doi/10.1126/science.abq5917)

Política sanitaria internacional

  • Viruela del mono
    • La declaración de la OMS sobre la viruela del mono como emergencia de salud pública global, justificada por la existencia de más de 17.300 casos en más de 70 países (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2794922)
    • La viruela del mono y los errores de la covid-19 cometidos por los países ricos. Estos países deben compartir rápidamente vacunas y tratamientos con otras naciones (https://www.nature.com/articles/d41586-022-02036-9)
    • Viruela del mono, porqué afecta más a gays y bisexuales (https://www.lemonde.fr/les-decodeurs/article/2022/07/25/variole-du-singe-pourquoi-les-hommes-gays-et-bisexuels-sont-ils-davantage-touches_6136068_4355770.html)
    • US va a distribuir 800.000 dosis de vacuna de la viruela del mono (https://www.nytimes.com/2022/07/27/health/monkeypox-vaccine-doses.html)
    • La OMS pide a los gays que reduzcan la cantidad de parejas sexuales para frenar la viruela del mono, lo que ofende a la comunidad gay (https://www.elpais.com.uy/informacion/salud/viruela-mono-oms-pide-gays-reducir-parejas-sexuales-infectologa-advirtio-estigmatizacion.html
  • COVID 19
    • Confirman que la covid-19 se originó en el mercado de animales vivos de Wuhan (https://www.expansion.com/sociedad/2022/07/27/62e0f19de5fdea7d1a8b4582.html)
    • Los jóvenes no vacunados están llevando la covid a cifras record en Japón (https://www.ft.com/content/a7c8c376-d4b5-4e9c-8652-ce1fd082e294)
  • Polémica sentencia en USA: anulación Roe v Wade
    • Las píldoras abortivas plantean problemas éticos y legales en US, como la legalidad de vender estas píldoras en Estados dónde el aborto está prohibido o la adecuación de las plataformas tecnológicas y el respeto a la confidencialidad (https://www.ft.com/content/b5383fd1-d71c-407e-abd6-d71f8118df32)
    • Los viajes por aborto inter-Estados están tensionando el sistema, ya que aumentan las listas de espera en los Estados donde esta práctica es legal (https://www.nytimes.com/2022/07/23/upshot/abortion-interstate-travel-appointments.html)
    • Tras el Roe, las mujeres embarazadas con diagnóstico de cáncer pueden tener que afrontar opciones complicadas (https://www.nytimes.com/2022/07/23/health/pregnant-woman-cancer-abortion.html)
  • Otros temas
    • Para controlar la obesidad, necesitamos cambiar las condiciones, no las personas. La evidencia cada vez apoya más los factores externos: stress crónico, soledad, falta de realización o eventos negativos se asocian con ganancia de peso (https://www.ft.com/content/dcd36099-68e0-4b66-9d27-2b8284781f9d)

Política sanitaria nacional

  • Viruela del mono
    • El Ministerio de Sanidad confirma la segunda muerte en España por la viruela del mono (ambos casos por encefalitis). (https://elpais.com/sociedad/2022-07-30/sanidad-confirma-la-segunda-muerte-en-espana-por-viruela-del-mono.html
  • COVID
    • La séptima ola pierde fuerza: la incidencia en mayores de 60 años se redujo a 558 por cada 100.000 habitantes (https://www.redaccionmedica.com/directo/coronavirus-ultimas-noticias/20220731)
  • Otros temas
    • Tras las protestas de los farmacéuticos y de los médicos (OMC), el Ministerio de Sanidad “retoca” las nuevas guías de prescripción enfermera (https://www.redaccionmedica.com/bisturi/sanidad-retoca-las-nuevas-guias-de-prescripcion-enfermera-9956)
    • Los españoles gastan un 15% más en sanidad que antes de la pandemia (https://www.diariomedico.com/medicina/politica/los-espanoles-gastan-un-15-mas-en-sanidad-que-antes-de-la-pandemia.html)
    • España jubilará una media de 7.500 médicos al año hasta 2034 (https://www.diariomedico.com/medicina/profesion/espana-jubilara-una-media-de-7500-medicos-al-ano-en-la-proxima-decada.html)

Empresas

  • Noticias internacionales
    • El ascenso de Moderna. Desde una desorganizada start-up a un nombre familiar para todos: un periodista explica la evolución de esta compañía (https://www.science.org/doi/10.1126/science.add1577)
    • La vacuna contra la viruela del mono de Bavarian Nordic obtiene la aprobación de la UE (https://www.plantadoce.com/empresa/la-vacuna-contra-la-viruela-del-mono-de-bavarian-nordic-obtiene-la-aprobacion-de-la-ue.html)
    • Fujifilm, el gigante de la fotografía, muta a gigante del sector salud (https://www.diariomedico.com/medicina/empresas/fujifilm-el-gigante-de-la-fotografia-muta-gigante-del-sector-de-la-salud.html)
    • Las pérdidas de Teladoc alcanzan los 10.000 millones de dólares en el 2º trimestre de este año (https://www.fiercehealthcare.com/health-tech/teladoc-takes-3b-impairment-charge-dragging-down-q2-earnings)
  • Noticias nacionales
    • Vivalto Santé adquiere el grupo Ribera a Centene Corporation (https://www.plantadoce.com/empresa/vivalto-sante-adquiere-el-grupo-ribera-a-centene-corporation.html)
    • Unilabs adquiere grupo Centro Scanner y alcanza los 60 centros de diagnóstico en España (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/11856081/07/22/Unilabs-adquiere-Grupo-Centro-Scanner-y-alcanza-los-60-centros-de-diagnostico-en-Espana.html)
    • El seguro de salud espera prolongar su crecimiento tras el covid-19 (https://www.expansion.com/economia/2022/07/27/62e07abbe5fdea3a178b461e.html)

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2022/07/Esp.-magen-31-7-22-a-las-13.50-scaled.jpg 1577 2560 ignacioriesgo ignacioriesgo2022-08-01 05:59:362022-08-01 05:59:367 días en sanidad (25-31 julio, 2022)

7 días en sanidad (23-29 mayo, 2022)

29/05/2022/en 7 días en sanidad /por ignacioriesgo

Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, lo más importante son los avances del estudio de la microbiota, que publica la revista Science.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  a destacar el trágico error de las donaciones de vacunas por parte de Europa, ya que muchas de las enviadas estaban próximas a la caducidad. Reaparición de la polio en África, siempre preocupante.

En cuanto a política sanitaria internacional, la agencia europea de salud pide a los gobiernos estar preparados frente a la posible vacunación frente a la viruela del mono. La salud irrumpe como protagonista en el Foro Económico de Davos.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  España se incorpora al sistema europeo para la compra de vacunas frente a la viruela del mono. La convocatoria MIR deja vacantes 200 plazas de médicos de familia. Se aborda una situación de emergencia, pero no el problema de fondo: el carácter poco atractivo de estas plazas.

En el ámbito de las empresas,  hay que resaltar que, según publica Expansión, los clientes del seguro privado están descontentos con la masificación del servicio. Entre esto y el descontento tanto de los médicos como de los proveedores con las tarifas, parece que se avecinan cambios significativos en este sector.

Biomedicina

  • La variabilidad de la microbiota modela la salud humana, resumen del número monográfico de la revista Science (https://www.science.org/doi/10.1126/science.adc9690) en un artículo de Diario Médico (https://www.diariomedico.com/medicina/aparato-digestivo/la-variabilidad-de-la-microbiota-modela-la-salud-humana.html
  • Tras la revisión en The Economist, la revista Nature dedica otro artículo a comentar la reciente biografía de Santiago Ramón y Cajal, el aragonés que, con la teoría neuronal, revolucionó la neurociencia (https://www.nature.com/articles/d41586-022-01389-5)

Salud global

  • Cobertura universal, aunque esta es una recomendación de las Naciones Unidas, muchos países todavía no la tienen. Los aspectos políticos a considerar para su implementación son analizados en un artículo de The Lancet (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00585-2/fulltext)
  • Trágico error en la donación de vacunas covid 19 por parte de Europa, muchas de las vacunas que llegaban de Europa estaban próximas a expirar (https://www.bmj.com/content/377/bmj.o1286)
  • Intentando hacer realidad la erradicación de la polio, tras la aparición de un caso en Malawi en febrero de 2022, después de que África había sido declarada libre de polio en 2020, tras cinco años sin ningún caso. La UNICEF considera esto una grave amenaza (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00973-4/fulltext)
  • Grandes tormentas de arenas en Irán, enviando a miles de personas al hospital (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00972-2/fulltext)
  • Importantes declaraciones a The Economist de Sir John Bell, profesor de Medicina de la Universidad de Oxford, pidiendo un sistema de vigilancia global frente a los brotes de infecciones (https://www.economist.com/by-invitation/2022/05/26/sir-john-bell-argues-for-a-global-genomic-surveillance-system-to-thwart-pandemics)

Política sanitaria internacional

  • Viruela del mono
    • La agencia europea de salud pide a los gobiernos estar preparados para la vacunación frente a la viruela del mono (https://www.ft.com/content/11df80f5-32d5-4bb3-8215-420574f276c4)
    • El virus de la viruela del mono, lo que conocemos hasta ahora que alarma a los países (https://www.ft.com/content/d951bd2b-0470-4d74-827d-0c06d9bf5056)
    • Viruela del mono, más de 180 casos fuera de África, los países se preparan para vacunar (https://www.lemonde.fr/planete/article/2022/05/25/variole-du-singe-plus-de-180-cas-confirmes-hors-d-afrique-des-pays-se-preparent-a-vacciner_6127608_3244.html)
    • Un estudio publicado en The Lancet señala a un antiviral como posible tratamiento de la viruela del mono (https://www.eldiario.es/sociedad/estudio-publicado-the-lancet-senala-antiviral-posible-tratamiento-viruela-mono_1_9018642.html)
  • COVID 19
    • Lecciones de Japón sobre el abordaje de la covid, ya que este país tuvo seis olas y el número de casos y de muertes per cápita ha sido más bajo que otros países del G7, a pesar de tener una población envejecida y muy concentrada (https://media.nature.com/original/magazine-assets/d41586-022-01385-9/d41586-022-01385-9.pdf)
    • Más de 1 de cada 5 supervivientes de la COVID puede desarrollar el long covid en Estados Unidos (https://www.nytimes.com/2022/05/24/health/long-covid-infections.html)
    • Pfizer alerta de olas constantes de covid-19, mientras la complacencia crece (https://www.ft.com/content/8244af52-26ba-4676-961a-c57f1d4892e8)
    • ¿Qué justifica la política zero-covid en China?, un análisis de Zhang Jun, director del Centro Chino de Estudios Económicos de Shanghai (https://www.project-syndicate.org/commentary/shanghai-lockdown-why-china-keeps-its-zero-covid-strategy-by-zhang-jun-2022-05)
    • Un estudio sugiere que las mujeres tienen dos veces más posibilidades de sufrir covid persistente (https://www.ft.com/content/ea2d58c5-ae62-442c-b721-364c95852209)
  • Otros temas
    • La salud irrumpe como protagonista en el regreso del Foro Económico de Davos, con la presencia de Bill Gates, el consejero delegado de Pfizer y el presidente de AstraZeneca, entre otros (https://www.plantadoce.com/entorno/la-salud-irrumpe-como-protagonista-en-el-regreso-del-foro-economico-de-davos.html)
    • Tedros Adhanom Ghebreyesus reelegido como Director General de la OMS (https://www.ft.com/content/75de7a67-f850-4fe2-8911-8f6237f38514)
    • El gobernador de Oklahoma firma una ley prohibiendo estrictamente el aborto (https://www.theguardian.com/us-news/2022/may/26/oklahoma-strictest-abortion-ban-law-us-governor)

Política sanitaria nacional (España)

  • Viruela del mono
    • Al menos seis países han detectado casos de viruela del mono en viajeros procedentes de España (https://elpais.com/sociedad/2022-05-28/al-menos-seis-paises-han-detectado-casos-de-viruela-del-mono-en-viajeros-procedentes-de-espana.html)
    • El 41% de los casos de viruela del mono están en España (https://www.larazon.es/sociedad/20220523/6t2hw3xhhveq3e7oho5hnj3zxa.html)
    • España entrará dentro del sistema europeo para la compra de la vacuna de la viruela del mono (https://www.diariofarma.com/2022/05/25/espana-entrara-en-la-compra-centralizada-de-la-ue-para-hacer-frente-a-la-viruela-del-mono)
  • COVID
    • La incidencia acumulada, a la baja (728,2 casos en los últimos 14 días; eran 848 el viernes anterior. Ocupación hospitalaria por covid: 5,6%; UCIs: 4,2%) (https://www.consalud.es/pacientes/especial-coronavirus/covid-19-espana-coronavirus-datos_115366_102.html)
  • Anuncios normativos
    • Nuevo Estatuto Marco, a la mesa del Consejo Consultivo del 2 de junio (https://www.redaccionmedica.com/secciones/ministerio-sanidad/nuevo-estatuto-marco-y-10-puntos-mas-al-consejo-consultivo-del-2-de-junio-5764)
    • Se difunde un nuevo borrador del Anteproyecto de Ley por la que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud, tras su aprobación en el Consejo Interterritorial de abril de 2022 (https://www.diariofarma.com/2022/04/06/el-cisns-da-luz-verde-a-la-ley-de-equidad), celebrado en Toledo. En relación con la versión previa de 15/11/2021, se introducen más requisitos para la concertación, incorporando el concepto de “coste efectivo” previamente establecido y revisables por la Administración
  • Otros temas
    • El Ministerio de Sanidad marca noviembre para la nueva estrategia de paliativos (https://www.redaccionmedica.com/secciones/ministerio-sanidad/sanidad-marca-noviembre-para-activar-la-nueva-estrategia-de-paliativos-6597)
    • La deuda pública a proveedores asciende a 2.000 millones (https://www.diariofarma.com/2022/05/23/la-deuda-publica-a-proveedores-sanitarios-asciende-a-2-000-millones)
    • Toque de Bruselas a España por la “escasez” de sanitarios y la financiación de primaria (https://www.consalud.es/politica/toque-bruselas-espana-por-escasez-sanitarios-financiacion-primaria_115145_102.html)
    • Podemos lleva al Congreso la “desprivatización” del SNS (https://www.redaccionmedica.com/secciones/parlamentarios/podemos-aprieta-al-psoe-llevando-al-congreso-la-desprivatizacion-del-sns-1224)
    • La falta de médicos de familia se agrava y la convocatoria MIR deja vacantes 200 plazas (https://elpais.com/sociedad/2022-05-24/la-falta-de-medicos-de-familia-se-agrava-la-convocatoria-de-mir-deja-200-plazas-vacantes.html), por lo que se acuerda ampliar el número de plazas MIR de personas extracomunitarias para cubrir las vacantes (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2022/05/25/628e86d3e4d4d85f418b45e6.html)

Empresas

  • Noticias internacionales
    • Pfizer pretende obtener en USA la aprobación de la vacuna de la covid para menores de 5 años (https://www.ft.com/content/48c88652-502c-4b33-9866-589eeafcf302)
    • Medtronic y DaVita anuncian la creación de una empresa de tecnología para la salud renal (https://www.consalud.es/ecsalud/internacional/medtronic-davita-anuncian-creacion-empresa-tecnologia-salud-renal_115348_102.html)
    • USA desplegará la vacuna contra la viruela del mono de Bavarian Nordic (https://www.consalud.es/ecsalud/internacional/eeuu-desplegara-vacuna-contra-viruela-mono-bavarian-nordic-entre-poblacion-vulnerable_115091_102.html)
    • El IFPMA (patronal global de fabricantes farmacéuticos) propone 10 medidas para luchar contra la próxima pandemia (https://www.diariofarma.com/2022/05/25/la-ifpma-propone-10-medidas-para-luchar-contra-la-proxima-pandemia)¡
  • Noticias nacionales
    • Grupo Juste, una farmacéutica española que cumple 100 años (https://www.redaccionmedica.com/secciones/industria/una-farmaceutica-espanola-cumple-100-anos-7009)
    • Esteve pretende doblar su facturación, llegando a los 1.000 millones de euros (https://cincodias.elpais.com/cincodias/2022/05/26/companias/1653591656_508050.html)
    • Los clientes del seguro de salud privado, decepcionados por la masificación del servicio (https://www.expansion.com/empresas/banca/2022/05/28/6290b63c468aebbe018b45d8.html)
    • El sector privado de reproducción asistida mueve 500 millones en 2021, un 9% más que en 2020 (https://www.plantadoce.com/entorno/el-sector-privado-de-reproduccion-asistida-mueve-500-millones-en-2021-un-9-mas-que-en-2020.html)
    • FENIN registra un descenso del 27% en inversión en 2021 (https://www.actasanitaria.com/tecnologia/fenin-registra-descenso-27-en-inversion-tecnologia-sanitaria_2002610_102.html)
    • Sanitas y la Universidad San Pablo CEU firman un acuerdo para la formación de profesionales sanitarios (https://www.servimedia.es/noticias/sanitas-universidad-ceu-san-pablo-firman-acuerdo-para-formacion-profesionales-asistenciales-futuro/3406605)
    • Málaga contará en 2023 con un nuevo hospital público, tras el acuerdo con el grupo Pascual (https://www.vidaeconomica.com/2022/05/hospital-malaga/)

 

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2022/05/Esp1-Captura-de-pantalla-2022-05-29-a-las-18.16.17.png 986 1382 ignacioriesgo ignacioriesgo2022-05-29 22:02:332022-05-29 22:02:537 días en sanidad (23-29 mayo, 2022)

SegurCaixa Adeslas: cómo ser líder en seguros de salud durante más de 20 años

24/03/2022/en Notas /por ignacioriesgo

 

Desayuno-debate con D. Javier Murillo Ferrer, Director General de SegurCaixa Adeslas

 

Presentación utilizada durante el desayuno:

Presentacion SegurCaixa Adeslas JM 20220322 v7

 

Un poco de historia

Adelas ha venido siendo líder en seguros de salud por más de 20 años. En 2009 esta compañía fue adquirida por La Caixa, para dar lugar a SegurCaixa Adeslas (SCA), al poco tiempo (2011), Mutua Madrileña adquirió el 50% de las acciones de esta compañía.

Durante este período 2010-2020, SCA se ha consolidado como un proyecto solvente de crecimiento sostenible y rentable, pasando de una facturación de 1.854 millones de euros en 2010 a casi 4.000 en 2020, y multiplicando por cuatro su rentabilidad en este tiempo.

SCA es la segunda entidad no-vida, con un ritmo de crecimiento por encima del mercado.

Cuáles son las palancas que explican este éxito 

Hay dos palancas que explican este comportamiento, que podríamos llamar de éxito:

  • Su liderazgo en salud, ya que de los 4.000 millones de facturación, casi 3.000 corresponden a salud. El seguro de salud no ha dejado de crecer en este período.
  • Su fortaleza en la distribución, fundamentalmente mediante el canal bancario, de un extraordinario éxito, que coexiste con otros canales más clásicos que también han funcionado. Actualmente, en torno al 70-75% de las ventas se producen por el canal bancario.

Muy buen comportamiento del seguro de salud

El seguro de salud ha tenido un gran comportamiento en este período, con un gran crecimiento, que en el período 2012-2015 (en plena crisis) tuvo un CAGR del 2,8% y en 2016-2021, el CAGR fue del 5%.

Este crecimiento fue debido tanto el aumento del número de primas, como al aumento de precio, pero sobre todo a la primera causa, que explica un 70% del crecimiento, siendo el aumento de los precios responsable solo del 30% de este crecimiento.

Este buen comportamiento del seguro de salud explica que, dentro de SCA, el seguro de salud ha ido adquiriendo más peso, pasando de ser el 21,8% de las primas en 2012 a ser el 25,7% en 2021.

Un negocio de volumen

El margen técnico del seguro de salud es moderado, de en torno a un 6% sobre primas, correspondiendo un 78-79% a siniestralidad (gastos médicos) y entre un 14-14,5% a gastos de administración y otros gastos técnicos.

Este margen nos lleva a decir que el negocio del seguro de salud es un negocio de volumen y en el que hay que estar continuamente muy encima de la eficiencia.

Un buen comportamiento durante la pandemia

Una pandemia no es técnicamente asegurable. Por otra parte, una lectura de las condiciones de los contratos podrían haber llevado a las compañías aseguradoras a excluir la atención a la pandemia de la COVID-19 entre las atenciones del seguro sanitario.

No obstante, rápidamente, el seguro de salud como sector, se volcó en la atención de sus asegurados en la COVID, lo cual contribuyó a un aumento del prestigio del seguro sanitario. Es evidente que esa decisión fue un acierto, desde una perspectiva de sector.

Por otra parte, la pandemia ha tenido un efecto positivo en los costes, por el retraimiento y la dificultad de hacer la actividad sanitaria ordinaria en los momentos más duros del confinamiento. Esto hizo que la siniestralidad bajara en el 2020, aumentando así la rentabilidad del negocio en ese año. En el 2021, con la recuperación de la actividad, la rentabilidad ha vuelto a cifras más coherentes con las históricas.

La evolución del seguro de salud está vinculada a la madurez del sistema sanitario privado

El gasto sanitario privado representa en España casi el 30% del gasto sanitario total, uno de los países de la OCDE con mayor porcentaje de gasto sanitario privado. 9 millones de personas tienen un seguro de salud voluntario, a lo que hay que sumar los casi 2 millones de ciudadanos cubiertos por las aseguradoras bajo el sistema del mutualismo administrativo.

Esto hace que entre el 23-24% de la población esté cubierta por un seguro sanitario, siendo este porcentaje mayor en algunas comunidades, como Madrid (36,7%), Cataluña (31,8%) y Baleares (29,5%). Este hecho es especialmente notable si tenemos en cuenta que en 2011 solo el 18,9% de la población estaba cubierta por seguro sanitario, habiendo pasado al 23,4% en 2020, 4,5 puntos porcentuales de incremento.

Además, es un seguro que se usa. A pesar de la doble cobertura en un alto porcentaje de casos, el seguro de salud está extendido entre sus clientes como la primera opción para resolver sus problemas sanitarios.

Es un seguro muy concentrado, ya que las tres principales entidades manejan casi el 60% de las primas, y más del 70% si tenemos en cuenta las cinco primeras compañías.

Como es conocido, la principal modalidad es la de asistencia sanitaria (aquella en la que el asegurador pone a disposición del asegurado una red prestacional), mientras el reembolso de gastos (el asegurador cubre total o parcialmente los gastos de la asistencia, de acuerdo con el contrato) es muy minoritario.

En cuanto a los segmentos, predominan los seguros individuales (comprados directamente por el individuo o su familia), que representan el 51,4% de las primas; seguido de los colectivos (28,6% de las primas), un segmento que ha tenido un gran crecimiento en los últimos tiempos; los funcionarios del mutualismo administrativo son el 16.7% de las primas y, por último, el seguro dental, aunque muy rentable y en crecimiento, solo representa el 3,3% de las primas.

El seguro de salud: un negocio sólido por su crecimiento, pero lleno de desafíos

El seguro de salud goza de unos altos niveles de aceptación entre la población. Por otra parte, a nivel de las empresas, es posiblemente el beneficio social más valorado.

El seguro de salud se enfrenta, sin embargo a tres grandes desafíos:

  • Experiencia del paciente/cliente

Impulsando una asistencia de calidad: efectiva, segura y muy ágil.

Impulso a la digitalización, para mejorar la experiencia del cliente

  • Valorar los resultados en salud

Prestando la asistencia sanitaria que se necesite y, al mismo tiempo, trabajar en promoción, prevención y autocuidado de la salud

  • Asistencia sanitaria basada en el valor

Priorizar el valor para los pacientes sobre la cantidad, lo que obliga a introducir cambios en el funcionamiento de ciertos aspectos del seguro de salud.

El seguro sanitario es un gran gestor de la actividad sanitaria en términos de coste/efectividad, desde esta perspectiva es un gran socio para Administraciones y empresas.

Tres temas críticos

Hay tres temas críticos a los que el seguro de salud, como sector, tiene que enfrentarse:

  • Dinámica de crecimiento de costes asistenciales, por muchas razones (nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, cronicidad, envejecimiento, nuevas demandas, etc.), lo que contrasta con unas primas relativamente baratas en relación con países del entorno.

Este es, naturalmente, un elemento crítico para los proveedores y para los profesionales, a los que a veces no se puede retribuir como se quisiera.

Este es un tema que habrá que abordar, aunque habrá que hacerlo con la suficiente gradualidad, que evite una pérdida masiva de asegurados.

  • Sostenibilidad del modelo de las mutualidades. El modelo de las mutualidades es muy importante, ya que demuestra la capacidad del seguro de salud para dar una asistencia sanitaria integral a un colectivo de asegurados (fuera del sistema de doble cobertura) y representa un potencial de futuro a preservar. Si el modelo terminase, el impacto tanto en el seguro como en la provisión sería muy relevante.
  • Digitalización orientada a aportar valor. Muchas veces se ve una digitalización con una orientación más comercial, sin entrar en el núcleo duro de la prestación. Hay necesidad de ofrecer soluciones integradas, que combinen de manera juiciosa la presencialidad con la actividad a distancia. Por otra parte, las nuevas tecnologías y sus posibilidades de análisis de datos van a cambiar radicalmente la forma de ofrecer la asistencia.

5 temas para el debate

 

Durante el debate se plantearon cinco temas, que solo se mencionan, sin tratar de agotar la riqueza de la discusión.

  1. ¿Vamos a seguir en el statu quo o se pueden dar pasos hacia un modelo dónde el seguro sanitario deje de ser un modelo duplicado?

Los sistemas sanitarios están en gran parte condicionados por la historia, la economía, la cultura y los valores de un país y lo que hemos visto es que los cambios en sanidad son muy difíciles en todos los países. Cambios radicales, como los que hace unos años se produjeron en el modelo holandés, no se vislumbran en nuestro país.

En este contexto, el sistema público tiene que cumplir su misión, lo que no tiene nada fácil; y en cuanto al seguro privado tiene que seguir mejorando, ya que es un gran activo para el país, precisamente por esa capacidad de gestor en términos coste/efectividad. Un tesoro que no tienen otros países de nuestro entorno (sin ir más lejos, Francia).

Por supuesto, hay que seguir en las actividades de la colaboración público/privada, la más importante de las cuales es el mutualismo administrativo, teniendo otras posiblemente menos futuro.

Seguramente, la situación actual (seguro sanitario como predominantemente duplicado) no es la mejor para el país en términos de eficiencia, pero un cambio ordenado para superar esta situación es difícil de ver.

  1. Cierta urgencia de modificar al alza las tarifas, con el fin de preservar las cuentas de explotación de los proveedores

Gradualidad en la modificación de las primas, pero teniendo también en cuenta las urgencias de los proveedores y profesionales.

  1. Mala solución de la salud mental

Dentro del seguro de salud está especialmente mal resuelta la salud mental. Este es un tema que habrá que abordar, ya que la incidencia de las enfermedades mentales, especialmente entre la gente joven y tras la pandemia, es un asunto acuciante.

  1. Posibles mejoras en la eficiencia

Las mejoras de la eficiencia no son necesarias solo en el sistema público, también en el sistema privado hay espacio para la mejora de la eficiencia. Esto está muy relacionado también con la forma en la que se retribuye al profesional y al centro. Tenemos que hacer más énfasis en la retribución basada en el valor y no tanto en la simple cantidad.

  1. Variabilidad de la calidad

Es evidente que la mejora de la asistencia privada se produjo fundamentalmente en los grandes núcleos urbanos. La digitalización y la teleasistencia puede contribuir mucho a mejorar esta situación de desigualdad. Por otra parte, utilizando la libertad de elección, algo consustancial con el seguro sanitario, la gente se mueve en busca de la mejor asistencia.

https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2022/03/Roland-Berger-Desayuno-con-Javier-Murillo-22-marzo-22_2.jpg 757 1600 ignacioriesgo ignacioriesgo2022-03-24 07:04:162022-03-24 07:04:16SegurCaixa Adeslas: cómo ser líder en seguros de salud durante más de 20 años

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