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7 días en sanidad (5-11 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Cómo reducir el riesgo de demencia. Un estilo de vida saludable puede prevenir o retrasar a menos la mitad de los casos. En el artículo de The Lancet se añaden dos factores de riesgo a los 12 ya identificados en 2020: pérdida de visión no tratada y altos niveles de colesterol. Los factores modificables incluyen el tabaco, la obesidad, la inactividad física, la alta presión arterial, la diabetes y el exceso de alcohol. Nadie duda de que la prevalencia de la demencia aumentará, a medida que la población envejece, a pesar de que, ajustado por la edad, la incidencia está descendiendo.
  • Parece claro que las mujeres son mejores médicos que los hombres. Así lo demuestra una amplia revisión de 1,5 millones de historias clínicas de pacientes adultos.
  • El número creciente de cánceres en jóvenes apunta a la responsabilidad del entorno. Muchos de los casos son gastrointestinales, y podría apuntar a los microplásticos, así como a otros factores de riesgo, como la vida sedentaria, un cambio en la dieta, así como mayores índices de obesidad y diabetes.
  • Remisión de la diabetes tipo 2. Según un trabajo publicado en The Lancet, los estudios iniciales demuestran que este tipo de diabetes puede remitir con un programa de “total diet replacement” (TDR). El tema es importante, dada la prevalencia creciente de la diabetes tipo 2.
  • Desarrollan un nuevo biomaterial capaz de regenerar el cartílago dañado de las articulaciones. Como es conocido, el cartílago no se regenera. Esta nueva posible terapia puede ayudar a abordar una necesidad clínica grave y no resuelta. El nuevo material bioactivo regeneró con éxito cartílago de alta calidad.

Salud Global

  • Porqué está fallando la guerra contra la obesidad infantil. Desde 1990, las tasas de obesidad se han doblado entre adultos y cuadruplicado entre niños. En 2019, esto produjo 5 millones de muertes, 20 veces más que la malnutrición. No hay país que haya acertado a reducir la obesidad: el problema es demasiado complejo para ser resuelto con medidas de salud pública o medicamentos. Detrás hay un conjunto de factores biológicos, económicos y sociales.
  • La evolución de la mortalidad por debajo de 5 años, una llamada por una acción urgente. Desde el año 2000 la incidencia global de mortalidad en niños por debajo de cinco años ha decrecido por más del 50%. Pero la comunidad global no debe olvidar que millones de muertes prevenibles en menores de cinco años ocurren todos los años. Desde el 2000 al 2022, 162 millones de niños menores de cinco años murieron.

Política sanitaria internacional

  • Un estudio fija en 43.000 millones de dólares el coste del screening por cáncer en USA. El estudio se concentra en cinco casos en los que el screening es recomendable: mama, cervical, colorrectal, pulmón y próstata.
  • El NHS England defiende unos estudios de medicina de cuatro años. En la mayor parte de los países los estudios son de al menos cinco años, aunque en USA y Canadá ya son de cuatro.
  • La OMS triplica el número de virus y bacterias que amenazan al mundo. El informe previo era de 2018 y solo había una decena de patógenos; mientras que en el informe actual incluye un total de 32 grupos de microbios.
  • La EUDA, la nueva agencia que luchará contra las drogas en la UE. Su misión sería monitorizar las tendencias de las drogas, alertar de las amenazas emergentes y compartir conocimiento basado en la ciencia.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Continúa el debate sobre el nuevo sistema de financiación de Cataluña y su impacto en el SNS.  La encrucijada del gobierno: subir impuestos, recortar prestaciones o engordar más la deuda. FEDEA considera que el concierto catalán permitirá ingresar a la Generalitat hasta 13.200 millones de la caja común, lo cual va en detrimento de los ingresos de otras comunidades y una minimización de la solidaridad, que es lo que se deduce del acuerdo PSC-ERC. Aunque la llegada de Illa a la presidencia de la Generalitat ha alentado un cierto «buenismo», como si ya todo estuviera resuelto, lo cierto es que los problemas de este acuerdo son de gran calibre, dado el alto precio pagado por el mismo. Tampoco la gestión de Salvador Illa al frente del Ministerio de Sanidad contribuye al optimismo. Como dice Jordi Sevilla, muy crítico con el acuerdo, «¿cómo creernos que no habrá un referéndum en Cataluña?» (https://www.elespanol.com/espana/politica/20240805/jordi-sevilla-carga-pacto-psc-erc-creernos-no-referendum-cataluna/875912880_0.html)
  • Incorporación masiva de docentes a MUFACE. Se prevé la incorporación de casi 36.300 docentes.
  • Abuso de las cesáreas en el sector sanitario privado. Uno de cada tres partos en la sanidad privada termina en cesárea, mucho más de lo que la OMS considera recomendable (15%). En la sanidad pública, se practica en un 22,4%. La organización de los centros, la ausencia de matronas y las características de las pacientes, entre las razones aducidas.

Empresas

  • Internacionales
    • Las fusiones y adquisiciones, en auge en la industria farmacéutica. En gran parte debido a la pérdida de patentes.
  • Nacionales
    • España, cuarto mercado europeo de medicamentos. Por detrás de Alemania, Francia e Italia.
    • Ribera apuesta por la sostenibilidad. Redujo un 13% su huella de carbono en 2023.
    • Mapfre, la insuficiencia de la prima pasa factura a los seguros de salud en España.  A pesar de haber aumentado la facturación en 2024, los resultados del seguro de salud son negativos (- 1,6 millones, en los dos primeros trimestres de 2024). Esto se debe al aumento de la siniestralidad. Las medidas que se pretenden tomar van de revisar tarifas y coberturas, ser estricto en la contratación y buscar la máxima eficiencia operativa. Aunque es evidente que la subida de la prima y la mejora de la eficiencia operativa pueden ser parte de la solución, no hay solución para el seguro sanitario en nuestro país, si pretende ser de calidad, sin considerar una interacción del sistema de seguros privados con el sistema público (como pasa en Alemania, Suiza, Holanda y otros países), algo al parecer todavía tabú en nuestro país.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (24-30 junio, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Avances en la edición génica. Descubrimiento de una nueva vía para programar la recombinación del DNA. Esto aumenta las posibilidades del actual método de edición CRISPR. La nueva vía se llama método puente RNA (bridge RNA method).
  • Los estilos de vida pueden compensar la genética. Los estilos de vida pueden mejorar la genética en un 60% y añadir 5 años a la vida.

Salud Global

  • La soledad como problema de salud pública. Aumenta en un 56% las posibilidades de accidente cerebro-vascular. Dadas las tendencias al envejecimiento y los cambios en la estructura familiar, las nuevas formas de evitar la soledad será un nuevo problema de salud pública.
  • Un centro de control prevención y control de enfermedades para Latinoamérica. A pesar de que Latinoamérica tiene solo el 8,2% de la población global, en el caso de la covid tuvieron el 10% de los casos globales y el 25% de la mortalidad. Un grupo de expertos propone la creación de un Centro Latinoamericano para la Prevención y el Control de Enfermedades.
  • Proponen advertencias en los alimentos ultraprocesados. Para algunos los alimentos ultraprocesados necesitan advertencias, al igual que el tabaco
  • Pasos simples para evitar que la gente se muera de golpes de calor. En Europa 70.000 personas murieron por la ola de calor en 2023. Arabia Saudita alcanzó los 50º en la sombra; Baltimore y Filadelfia, en torno a 40º; también India. Lejos de ser episodios excepcionales, es parte de la nueva normalidad. La solución es simple, según The Economist: poner a la gente a cubierto del sol y en ambiente fresco. Seguramente más fácil de decir que de hacer.

Política sanitaria internacional

  • Muchos médicos chinos optan por abandonar el sector público para irse al privado. Las presiones de la reforma sanitaria sobre los médicos hace que muchos opten por el sector privado. El salario de los médicos en China (equivalente a 13.000 dólares al año de medio) es inferior al de otros profesionales chinos.
  • Los cambios en el NHS ante las elecciones en el Reino Unido. The Lancet analiza los cambios en sanidad necesarios a raíz de las elecciones en el Reino Unido. El NHS enfrenta numerosos retos en muchos campos -desde listas de espera récord a repetidas huelgas- que se trasladan en niveles históricos de insatisfacción entre pacientes y profesionales. Según analiza el think tank Nuffield Trust ninguno de los partidos de peso prometen un aumento de la financiación sustancial capaz de abordar los graves problemas.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Plan para Atención Primaria. Sanidad anuncia la aprobación del Plan de Acción en AP y Comunitaria el último trimestre del año. No sabemos si eso será una realidad o un nuevo canto al sol, a los que nos tiene tan acostumbrados el Ministerio.
  • Defensa del modelo catalán de los consorcios. Mónica García defiende el modelo catalán, frente a las críticas de Junts. Los defiende porque no tienen ánimo de lucro, como si tenerlo incapacitara la colaboración con el sector público. Increíble.
  • Contratación de médicos no comunitarios. Madrid amplía la excepción de contratar en la pública a médicos no europeos a todas las especialidades médicas. Si una plaza se queda sin cubrir, se podrá postular a ella un médico extracomunitario, es decir cuyo título de médico no haya sido expedido por la UE. Madrid es pionera en esta medida, que, al parecer, se salta la ley estatal. Si realmente se salta la ley, es dudoso que esta pueda ser la solución. En Estados Unidos existe el ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates), el famoso «Foreign». Y en Europa existen directivas comunitarias que regulan los contenidos curriculares de todas las profesiones sanitarias.
  • Un verano con 6.000 médicos menos. Los residentes acabarán más tarde este año, por la pandemia, y no podrán cubrir las vacantes.
  •  Prestación universal para los niños entre 0 y 3 años. El CES pide una prestación universal para los niños de 0 a 3 años no condicionada por renta. Se parte de la base de que España tiene un problema “inaudito”, que no se corresponde con su nivel de riqueza, con el peso del Estado del Bienestar ni con sus valores ético: uno de cada tres menores vive en riesgo de pobreza o exclusión social. El problema es especialmente grave desde los seis meses a los tres años.
  • Declaraciones del prestigioso economista de la salud Félix Lobo. “No es cierto que las terapias innovadoras lleguen tarde a España”. Necesitamos saber si vale la pena pagar los elevados precios que las compañías farmacéuticas piden por los medicamentos y tecnologías sanitarias, pero no tenemos buenos mecanismos para evaluarlo. Necesitamos un organismo independiente del poder político con medios y prestigio. Debería ser algo similar a la AIREF o a la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC). Frente a estas excelentes declaraciones, otros grupos proponen soluciones populistas (en el sentido de simples) a un problema complejo y presentan los retrasos en la incorporación de nuevos medicamentos casi como el principal problema de nuestro sistema sanitario, lo que es absurdo y alejado de la realidad.
  • Los tumores se convierten en la primera causa de muerte en España. Un 26,6% de fallecimientos en 2023 estuvieron relacionados con algún tipo de cáncer. Es la primera vez que esta causa supera a las dolencias del sistema circulatorio.
  • Tasa de fertilidad en España. Por debajo de la tasa de fertilidad de la OCDE y muy lejos del nivel de reemplazo. Hemos pasado de 3,3 hijos por mujer en 1960 a 1,5 en 2022, por debajo de la tasa de reposición

Empresas

  • Internacionales
    • Un nuevo mercado, el de los exoesqueletos. El envejecimiento dispara el mercado de exoesqueletos, que alcanzará los 1.500 millones de dólares en 2027. La prevalencia de accidentes cerebro-vasculares y la creciente población geriátrica está en el origen de este crecimiento.
    • NovoNordisk, en China. El medicamento de Novonordisk frente a la obesidad Wegovy aprobado en China.
  • Nacionales
    • Ribera se diversifica en varias comunidades. El grupo sanitario Ribera amplia su presencia en nuevas CCAA y prepara su aterrizaje en Andalucía. El anuncio será hecho en julio.
    • Esteve incrementa su capacidad de producción. Invertirá 100 millones de euro en construir una nueva unidad de producción en Girona.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Reino Unido y el National Health Service
    • The Lancet analiza los cambios en sanidad necesarios a raíz de las elecciones en el Reino Unido. El NHS enfrente numerosos retos en muchos campos -desde listas de espera récord a repetidas huelgas- que se trasladan en niveles históricos de insatisfacción entre pacientes y profesionales. Según analiza en Nuffield Trust ninguno de los partidos de peso prometen un aumento de la financiación sustancial (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01344-8/fulltext)

Política sanitaria nacional

  • Prestación universal para los niños de 0 a 3 años

Empresas

7 días en sanidad (10-16 junio, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • A los 40 años del descubrimiento del Helicobacter pilorii. El descubrimiento del Helicobacter pilorii hace 40 años revolucionó el tratamiento de las gastritis, úlcera péptica y cáncer de estómago, lo que hizo que se les diera a Barry Marshall y Robin Warren el Premio Nobel de Medicina en 2005. Este descubrimiento transformó una enfermedad incurable en una tratable con antibióticos. Sin embargo, el Helicobacter pilorii tiene una prevalencia global del 35% entre niños y adolescentes, sobre todo en países pobres. Esto obliga a reforzar medidas esenciales para reducir la infección, como  la educación en higiene, tratamiento de las aguas y otras medidas sanitarias.
  • Editorial de The Lancet: tomando los síntomas físicos persistentes seriamente. Estos síntomas complejos son incorrectamente tratados por los sistemas sanitarios. Reconociendo que eran mal orientados por el tradicional modelo biomédico, en 1977 se propuso el modelo biopsicosocial, que ha sido criticado. Ahora se propone un nuevo modelo, como punto de partida para un correcto enfoque de este problema.
  • El futuro de la medicina académica. La medicina académica está en crisis a nivel global, como demuestran las presiones comerciales y las investigaciones y publicaciones inútiles, que consumen mucho dinero. Sin embargo la medicina académica es básica y la ciencia es la base de la práctica médica y de la educación médica. La medicina basada en la evidencia, incluyendo investigación y práctica, es el elemento core de la medicina académica. El British Medical Journal pone en marcha una nueva comisión global sobre el futuro de la medicina académica.

Salud Global

  • Esperanzas ante un tratado de la pandemia, a pesar del incumplimiento del plazo. Junto con la extensión del plazo del Tratado de pandemias a 2025, se llegó a un importante acuerdo parcial: la revisión de reglas para prevenir la extensión global de algunas infecciones. Incluso en el Tratado global se avanzó mucho, lo que permite un cierto optimismo.
  • Se impulsa la fabricación de vacunas en África. El African Vaccine Manufacturing Accelerator (AVMA) una nueva iniciativa de más de 1.000 millones de dólares, un innovador mecanismo de financiación diseñado por GAVI, ofrece a los productores africanos incentivos financieros para producir vacunas. La iniciativa será lanzada en un evento de alto nivel a celebrar en París.
  • 10 años tras la epidemia de 2014-2016 de Ébola en África. La crisis afectó inicialmente a Guinea, Liberia y Sierra Leona y se tardó meses en identificar la causa y casi tres años en contenerla, tras llevarse por delante miles de vidas. La epidemia puso de manifiesto sistemas sanitarios débiles, pobres mecanismos de detección y respuesta inadecuada. Desde entonces se ha trabajado en preparación frente a estos riesgos, mecanismos de respuesta y colaboración internacional.

Política sanitaria internacional

  • Las previsiones de los gastos 2023-32 en sanidad en Estados Unidos. Se prevé que los gastos en sanidad crezcan por encima del crecimiento del PIB en la próxima década, alcanzando el 19,7% del PIB en 2032 (desde un 17,3% en 2022). Esto indica un gran incremento del uso de los servicios sanitarios, ligado a un aumento de la cobertura que se estima en el 93,1% este año.
  • El King’s Fund hace un resumen de los manifiestos de los distintos partidos (Laborista, Conservador y Liberal-Democrático) sobre sanidad de cara a las elecciones. Se analizan las distintas propuestas en relación a: reforma de los cuidados sociales; acceso a los hospitales; acceso a atención primaria y servicios comunitarios; acceso a la atención dental; compromisos de financiación adicional; inversiones en capital y edificios; financiación de la atención social; formación y selección de personal; soporte al personal de servicios sociales; captación internacional y migración; prevención, inequidades y salud pública; salud mental, discapacidades de aprendizaje y autismo; cáncer; servicios de maternidad y salud de la mujer; medicamentos, investigación y ciencias de la vida; transformación digital y tecnología; y, otras propuestas.
  • «Ayuda a morir» en Francia. Con la disolución de la Asamblea Nacional, la ley de la “ayuda a morir” se retrasa indefinidamente. Con la convocatoria de elecciones decae un proceso legislativo muy avanzado, precedido de un gran debate nacional con la intervención personal del presidente Macron.
  • Enfermería de práctica avanzada en Bélgica. Un Real Decreto establece las funciones de la enfermería de práctica avanzada, en un intento de definir diferentes perfiles de enfermeras y hacer la profesión más atractiva. Tal vez una buena lección para España.
  • Cuatro industrias responsables de 2,7 millones de muertes en Europa cada año (7.400 al día): tabaco, alcohol, alimentos ultraprocesados y combustibles fósiles.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Ley de Gestión Pública e Integridad. Dudas competenciales complican la tramitación de esta Ley, lo que seguramente es una buena noticia, vistas las intenciones del gobierno.
  • Aprobada la ley que crea el Instituto de Salud de Andalucía. Se trata de un nuevo ente que aglutina la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), la Fundación Progreso y Salud, así como la Secretaría General de Salud Pública e I+D+i de la Consejería de Salud, tomará la forma jurídica de agencia administrativa y tendrá naturaleza de organismo público de investigación. La sede estará en Sevilla, en la Consejería. Aunque no sabemos los efectos que tendrá esta reforma, el antecedente del PP en Andalucía de hacer desaparecer a las empresas públicas sanitarias, no permite concebir muchas esperanzas, antes al contrario.
  • Adeslas amenaza con dejar MUFACE,  si no mejoran las condiciones. Dado que Adeslas no suele hacer manifestaciones a la ligera, hay que pensar que hay un riesgo real de desaparición del sistema.
  • Polémica sobre la espera de los medicamentos. España aumenta la espera de los medicamentos, pero mejora la disponibilidad, según el informe WAIT, elaborado por la consultora IQVIA para la Federación Europea de Industrias Farmacéuticas. El informe dice que en dos años España ha pasado del 53% al 62% de disponibilidad (frente al 88% de Alemania o el 77% de Italia), pero el tiempo de espera ha pasado de 629 a 661 días, casi dos años de retraso. En cambio, César Hernández, director general de la Cartera Común del SNS y Farmacia, critica el informe y dice que somos el país con más acceso. El informe no tiene en cuenta el acceso mediante mecanismo previstos en el RD 1015/2009, así como los medicamentos que llegan a través de ensayos clínicos. Aunque seguramente la situación de acceso a los medicamentos es mejorable -y no solo por el Ministerio, sino por la intervención de las comunidades autónomas y hospitales- no parece que este asunto sea uno de los más graves problemas del sistema, frente a lo que algunos proclaman.
  • Agencia de Salud Pública. La Comisión de Sanidad del 19 de junio no abordará la Agencia Estatal de Salud Pública, que no será analizada por esta Comisión hasta después del verano. Esto se interpreta como otro hito en el largo historial de retrasos de esta iniciativa.
  • Centro de Enfermedades minoritarias en Barcelona. Acuerdo entre el Hospital Sant Joan de Deu y la Fundación Amancio Ortega para la puesta en marcha de este centro que contará con una financiación de 60 millones de euros y contará con un espacio de 14.000 metros cuadrados en un edificio de seis plantas. Con diversas plataformas de genómica, metabolómica y radiómica. El centro formará parte de la Red Única, una red compuesta por 30 hospitales en toda España e impulsada por el Hospital Sant Joan de Deu y la Federación Española de Enfermedades Raras. Otro gran éxito del Hospital Sant Joan de Deu, que ya nos tiene acostumbrados a muchos.

Empresas

  • Internacionales
    • Aprobado un nuevo medicamento contra el Alzheimer. El panel de la FDA aprueba el medicamento contra el Alzheimer de Lilly. Los modestos beneficios del medicamento donanemab, de Lilly, superan los riesgos, concluye el panel de forma unánime.
  • Nacionales
    • Ribera incorpora el Hospital Covadonga de Gijón, con esta incorporación ya serán seis las comunidades españolas en las que Ribera está presente (Comunidad Valenciana, Murcia, Madrid, Galicia, Extremadura y Asturias).
    • Terafront Pharmatech, la farmacéutica semipública española, tendrá fábrica propia. Terafront fabricará sus propias terapias y ha optado por levantar instalaciones propias, frente a otras opciones barajadas.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Colombia
    • La crisis sanitaria coloca al presidente Petro contra las empresas. Por décadas las aseguradoras privadas (EPS) han estado en el centro de la prestación sanitaria. El presidente es acusado de saltarse al Congreso para avanzar en su agenda radical (https://www.ft.com/content/c21bb499-cb9e-4469-9738-20ff44485a6e)

Política sanitaria nacional

  • Plan Estratégico de Biomedicina del CSIC
    • EL CSIC presenta su plan Estratégico en Biomedicina. Dicho plan se basa en 10 ejes estratégicos, entre los que está: fortalecer la comunicación interna y la colaboración entre investigadores; crear nuevas estructuras colaborativas con empresas, hospitales y universidades; aumentar la presencia del CSIC en organizaciones internacionales clave; mejorar la transferencia en conocimientos a la industria y al sector sanitario; atraer u retener talento joven: Acciones claves: la creación de una Red de Enfermedades Raras; la creación de una Fagoteca OneHealth; la creación de la Red de Servicios de Transferencia Biomed (https://www.consalud.es/saludigital/innovacion-tecnologica/csic-presenta-plan-estrategico-biomedicina-liderar-innovacion-en-salud_144755_102.html)
  • Centro de enfermedades minoritarias en Barcelona
    • Acuerdo entre el Hospital Sant Joan de Deu y la Fundación Amancio Ortega para la puesta en marcha de este centro que contará con una financiación de 60 millones de euros y contará con un espacio de 14.000 metros cuadrados en un edificio de seis plantas. Con diversas plataformas de genómica, metabolómica y radiómica. El centro formará parte de la Red Única, una red compuesta por 30 hospitales en toda España e impulsada por el Hospital Sant Joan de Deu y la Federación Española de Enfermedades Raras (https://www.diariomedico.com/medicina/investigacion/primer-paso-creacion-centro-pionero-enfermedades-minoritarias.html)

Empresas

7 días en sanidad (25-31 diciembre, 2023). Feliz 2024

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, definitivamente 2023 parece ser el año dónde ha quedado totalmente claro el gran impacto de la inteligencia artificial en salud. El ejemplo de un fonendoscopio que incorpora IA y que modifica sustancialmente al inventado hace 200 años no es sino una muestra de este gran cambio. Las revistas científicas exploran lo que ha representado 2023 (los medicamentos anti-obesidad y la conciencia del impacto del cambio climático en salud, entre otros), así como a analizar los avances que se vislumbran para 2024 (seguramente la vacuna del HIV y la cura del colesterol, entre otros muchos).

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet dedica su último número de 2023 a exponer una serie de fotos relacionadas con las vivencias de la salud en Nigeria.

En cuanto a política sanitaria internacional, interesante artículo en la revista JAMA que traerá polémica: relaciona el aumento de errores médicos en hospitales americanos con su adquisición por parte de empresas de private equity. Se cumple un año de la finalización de la política covid-cero en China y el Financial Times analiza cómo se recuerda esa experiencia en aquella sociedad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), nuestro país despide 2023 con la experiencia de tres distintos ministros de Sanidad (Darias, Miñones y ahora García). Es evidente que este baile de ministros (en 45 años ha habido 28 ministros de Sanidad) puede garantizar, en el mejor de los casos, la continuidad de la «administración ordinaria», pero no el impulso a grandes proyectos renovadores de cambio. El SESPAS pide al Ministerio que en el año 2024 se ponga en marcha la Agencia de Salud Pública. La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha experimentado una grave crisis que llevó a la dimisión tanto del Viceconsejero como del Gerente del SAS. Parece que el tema de fondo fue el enfoque del abordaje de la lista de espera y la implicación o no en esa resolución del sector privado. De ser así, al margen de la anécdota de este momento, lo que traduce es un problema muy de fondo: la ausencia de política clara hacia el sector sanitario privado por parte del Partido Popular. Madrid quiere impulsar un hub farmacéutico, un tema en el que lleva la delantera con mucho Cataluña.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, destaca el gran crecimiento del mercado del trasplante capilar, que ya mueve 8.700 millones de euros anuales. Parece que es una industria incipiente, pero en ascenso.  La fiebre de los medicamentos anti-obesidad ha hecho que haya ya 188 candidatos, de los cuales 25 en fase avanzada (III ó IV).En lo que se refiere a noticias nacionales, continúa la fiebre de operaciones corporativas en hospitales. Ribera, Quirón, Viamed y Vithas, los grandes protagonistas.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (11-17 diciembre, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la terapia CRISPR, que se inicia con la anemia de células falciformes, gran esperanza. Al final, la FDA aprueba dos terapias génicas para esta enfermedad, que afecta a 7,7 millones de personas globalmente y es una enfermedad crónica debilitante, que produce dolores y reduce la calidad y la esperanza de vida. Las nuevas terapias aprobadas incluyen extracción, modificación genética y reinfusión en los pacientes de sus propias células madre hematopoyéticas. El problema es que estos pacientes habitan sobre todo en el África subsahariana e India, que distan mucho de tener las infraestructuras para aplicar esta terapia.  El precio de estas terapias es de unos 2 millones de euros por paciente, lo cual plantea de nuevo el problema de los problemas de universalización de la medicina de precisión. El Ozempic, los fármacos contra el Alzheimer y las vacunas contra la malaria entre los hitos científicos de 2023 para la revista Science. Por su parte la revista Nature elige entre sus científicos del año a un no humano: el ChatGPT.

Por lo que se refiere a la Salud Global, al final, se llega a un acuerdo internacional sobre el fin de los combustibles fósiles. La COP28 fue la primera conferencia global sobre el tema tras el acuerdo de París en 2015 (COP21) en el que se estableció un límite global al crecimiento de las temperaturas en 1,5º. El 13 de diciembre 2023 se llega al acuerdo de emisiones netas cero para 2050. Los combustibles fósiles generan mucha riqueza, pero también son el grueso de las emisiones de CO2. El problema es que no hay ningún sistema que fuerce a los gobiernos a cumplir ese objetivo. Se propone por la Asamblea General de las Naciones Unidas (marzo, 2022) un  tratado global sobre los plásticos. La contaminación por plásticos es una amenaza global, ya que el plástico es persistente y menos del 10% es reciclado, casi 6.000 millones de toneladas contaminan ahora el planeta. Esto contiene más de 10.500 sustancias químicas, que incluye carcinógenos, neurotóxicos, etc.

En cuanto a política sanitaria internacional, diseño por parte de la Unión Europea de un Plan para evitar la escasez de más de 260 medicamentos críticos, que incluye almacenamiento e incentivos para la producción

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), uno de cada diez españoles en lista de espera, las cifras récord en sanidad. En este momento hay 820.000 personas para operarse, una cifra nunca alcanzada. El Ministerio de Sanidad quiere plantear este problema a las comunidades en la reunión presencial del Consejo Interterritorial en Asturias el próximo 21 de diciembre. En teoría hay dos vías de solución: o autoconcertación (las displicentemente llamadas «peonadas») o la concertación con el sector privado. En ambos casos hace falta dinero. También es preciso revisar las indicaciones, los circuitos y las prioridades. Sale el Barómetro del CIS (3ª oleada, octubre 2023). El 57,5% valora positivamente el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud, lo cual significa un gran retroceso con respecto a ediciones anteriores. En un artículo en El País cuyo primer firmante es Félix Lobo se propone reforzar el Ministerio de Sanidad. En 45 años ha habido 28 ministros. Y se han desgajado del Ministerio organismos de claro componente sanitario, como el Instituto de Salud Carlos III, la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional de Drogas y la Agencia de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN). Aunque este refuerzo es necesario, seguramente debe ser complementado con lo que podríamos llamar «órganos de cohesión», entre los cuales podría estar el HISPANICE, también propuesto por FUNCAS.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Cigna renuncia a crear en USA un gigante del seguro sanitario, al entrar a formar parte de Humana. AstraZeneca penetra en el mundo de las vacunas. En lo que se refiere a noticias nacionales, Quirón avanza en la construcción de su hospital el Gijón (Asturias) y recibe por parte del Ministerio de Defensa la gestión del hospital de la calle Isaac Peral (antiguo Generalísimo Franco), cerrado por más de 30 años. Buenos resultados de Miranza y de Ribera, contemplando esta última tres nuevos proyectos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Listas de espera
    • Uno de cada diez españoles en lista de espera, las cifras récord en sanidad. En este momento hay 820.000 personas para operarse, una cifra nunca alcanzada. El Ministerio de Sanidad quiere plantear este problema a las comunidades en la reunión presencial del Consejo Interterritorial en Asturias el próximo 21 de diciembre. En teoría hay dos vías de solución: o autoconcertación (las llamadas «peonadas») o la concertación con el sector privado. En ambos casos hace falta dinero. También es preciso revisar las indicaciones, los circuitos y las prioridades  (https://www.eldiario.es/sociedad/diez-espanoles-lista-espera-cifras-record-sanidad-quiere-atajar_1_10708957.html)
  • Se propone potenciar el Ministerio de Sanidad
    • En un artículo en El País cuyo primer firmante es Félix Lobo se propone reforzar el Ministerio de Sanidad. En 45 años ha habido 28 ministros. Y se han desgajado del Ministerio organismos de claro componente sanitario, como el Instituto de Salud Carlos III, la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional de Drogas y la Agencia de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) (https://elpais.com/sociedad/2023-12-11/potenciar-el-ministerio-de-sanidad.html)

Empresas

7 días en sanidad (23-29 octubre, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la revista Nature analiza el gran impacto de la Inteligencia Artificial en medicina. Interesante artículo del New York Times sobre el posible carácter adictivo de las redes sociales.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS suma 6,9 millones de muertes por la covid, si bien advirtiendo que la cifra global podría triplicarse. Importante crisis humanitaria y sanitaria en Gaza, que es objeto de la preocupación de la OMS.

En cuanto a política sanitaria internacional, el NEJM se pregunta si la introducción de la ley del gobierno americano que obliga a negociar el precio de los medicamentos para el Medicare retrasará la aparición de nuevos medicamentos frente al cáncer. La conclusión es que, aunque las empresas farmacéuticas buscarán vías para mantener sus beneficios, no parece la mejor estrategia el retrasar la aparición de medicamentos, por las consideraciones éticas, reputacionales y financieras inherentes a la operación. The Economist analiza cómo parece que la sanidad ha dejado ya de ser el pozo sin fondo para las cuentas públicas, como fue a lo largo de muchísimos años, en los que, año tras año, aumentaba su peso relativo en el PIB de los países. Aunque los gastos sanitarios aumentaron su participación en el PIB en los años 20-21, debido al efecto conjunto de los gastos sanitarios por la pandemia y la disminución del PIB, desde entonces está bajando hasta alcanzar los niveles de 2008. En el Reino Unido, parece altamente improbable que el primer ministro Sunak logre cumplir sus promesas sobre las listas de espera en el NHS.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  dada la evolución de las negociaciones para la investidura y la posible continuidad de Sánchez en el gobierno, la noticia nacional de la semana es la publicación del documento «España avanza», que contiene los acuerdos del PSOE con SUMAR sobre distintos temas. El tono general del documento es más de promesas que de avance en ciertas reformas necesarias y esta misma filosofía impregna la parte sanitaria. Por otra parte, en el documento no se tratan todos los temas (no se habla de Defensa, muy poco de política exterior o de otros asuntos relevantes). Da la impresión de que se trata la parte en la que intervendría SUMAR. Desde este punto de vista, como la parte sanitaria se desarrolla con cierto detalle, es de suponer que se prevé una fuerte intervención de SUMAR en sanidad, al margen de que se le ceda el Ministerio de Sanidad. En resumen lo que se promete es continuar la tramitación de la Ley de Equidad (que establece la gestión pública directa como la forma preferente de gestión en el SNS), se propone una ley con tiempos máximos para listas de espera y se habla de nuevas prestaciones en salud mental, salud  bucodental (aunque parece limitarlo a niños, niñas y adolescentes) y salud visual. El énfasis en el carácter preferente de la gestión pública directa lo consideramos negativo (hay múltiples evidencias de los buenos resultados de las empresas públicas y fundaciones o de las concesiones sanitarias)  y en cuanto a la ley sobre la lista de espera seguramente no será la mejor forma de resolver este problema. Ya hemos visto leyes y normativas en algunas comunidades que no tuvieron ningún efecto.  Tanto el PP, en el ámbito político, como ASPE y ACES, en el mundo de la representación sanitaria, se han mostrado en contra de estas medidas.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Amazon se debate entre las promesas y las realidades en sanidad. Aunque seguramente las grandes plataformas tecnológicas tendrán cada vez más papel en sanidad (como en el mundo financiero), parece que les está costando entrar. Roche llega a un acuerdo para comprar Telavant. En el ámbito nacional, Ribera llega a un acuerdo con Microsoft para impulsar la innovación y la IA en sanidad. Parece que Grifols avanza en su terapia contra el Alzheimer.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (3-9 julio, 2023)

/en /por

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la aportación de la Inteligencia Artificial al diagnóstico médico es revisada por la revista JAMA. Parece claro que la IA no va a sustituir a la llamada Medicina Narrativa, esa capacidad del médico de comunicación y de escuchar e interpretar la historia de los pacientes. Interesantes avances en el campo del diagnóstico de forma simple de la pre-eclampsia y del Parkinson.

Por lo que se refiere a la Salud Global, cada vez se da más importancia a la soledad y sus consecuencias sobre la salud, según pone de manifiesto un editorial de The Lancet. El hambre y las hambrunas como producto de la actividad humana, sobre todo los conflictos armados, es tratado por Nature. Preocupación en cuanto a la situación del SIDA en el África subsahariana, a dónde apenas ha llegado la terapia anti-retroviral.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Estados Unidos, la FDA aprueba el primer medicamento para enllentecer la progresión del Alzheimer. En el Reino Unido, tres think tank sanitarios (King’s Fund, Nuffield Trust y The Health Foundation) se dirigen tanto al gobierno como a la oposición pidiendo soluciones a la situación crítica del NHS. Denuncian una década de infrafinanciación, que ha llevado al Reino Unido a disponer de muchos menos recursos humanos y materiales que la mayoría de los países europeos. Interesante modelo de suscripción para antibióticos que se está planteando en el Reino Unido. Las compañías farmacéuticas recibirán 20 millones de libras por antibiótico puesto en el mercado, al margen de la prescripción. En Francia, la Cour des comptes publica documentos para impulsar los cuidados paliativos domiciliarios y el desarrollo de la enfermería de práctica avanzada. Se publica un interesante documento de la OMS-Europa sobre los hospitales y sus retos.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el comienzo de las elecciones generales del 23 de julio, ha hecho que los distintos partidos hayan hecho públicos sus programas, incluyendo los sanitarios. El PP dedica 24 medidas a sanidad. Los puntos fuertes son: el Plan de choque de Atención Primaria (aunque el título de la especialidad de urgencias y emergencias es discutible); la Agencia Estatal de Salud Pública; la Agencia de Innovación y Calidad (similar al NICE); la digitalización; los cuidados paliativos; y, la estrategia de Salud mental. Se anuncia una nueva Ley General de Sanidad. Aunque la actual ley tiene muchos puntos obsoletos, la técnica jurídica de abordar una nueva ley (en vez de reformas parciales en relación con distintos temas) es discutible. Se corre el riesgo de abrir un melón muy grande, de generar prolongados retrasos y de meter a sanidad en la misma dinámica que educación (una ley cada nuevo gobierno). Ausencias llamativas: nada sobre financiación, no se mencionan las listas de espera (uno de los problemas más graves del sistema), atención dental (un área en la que estamos muy lejos de Europa) y nada sobre colaboración público/privada. El programa del PSOE sigue identificando servicio público con gestión pública, distanciándose así de cualquier forma de colaboración público/privada. Se contemplan muchas medidas, pareciendo más un plan de gobierno que un programa electoral, por lo que no se ven bien las prioridades. La medida estrella parece ser anunciar una ley sobre listas de espera. Las leyes sobre listas de espera nunca han sido eficaces en ninguna comunidad autónoma. La solución de las listas de espera no pasa tanto por una ley de garantía de tiempos sino de recursos y productividad del sistema público y de un sistema actualizado y ágil de colaboración con el sector privado. SUMAR incorpora el programa de Podemos: creación de una empresa farmacéutica pública; fin del modelo MUFACE; plan de desprivatización, incluyendo el limpieza, hostelería y lavandería; eliminación progresiva del copago farmacéutico; también anuncian una ley sobre listas de espera. El programa de Vox representa una enmienda a la totalidad: recentralización de la sanidad, recuperando las competencias en materia sanitaria; abordaje listas de espera; derogación ley eutanasia y aborto; fuertes críticas a la OMS, a la que acusan de dependencia de China. A nivel nacional, la otra gran noticia es la alarma dada por las aseguradoras implicadas en el modelo MUFACE (Adeslas, Asisa y DKV) sobre el hecho de que la financiación del mismo les está generando cuantiosas pérdidas, inasumibles a largo plazo.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, grandes farmacéuticas (Merck, BMS) demandan al gobierno americano por lo que consideran bajada de precios, como consecuencia de la ley anti-inflación. En España, Ribera sigue apostando por la colaboración público/privada, pero esta vez en Portugal.

Biomedicina

Salud Global

  • Editorial de The Lancet: La soledad como un problema de salud. En el Reino Unido y Japón hay ministros para la soledad. Los daños para la salud son claros: enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes, enfermedades infecciosas, depresión y ansiedad. Soledad no es lo mismo que estar solo y puede afectar a todas las edades (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01411-3/fulltext)
  • El hambre y las hambrunas no son accidentes, sino hechos creados por la acción humana. En torno a 200 millones de personas experimentan inseguridad alimenticia aguda. Sobre todo el Afganistán, Burkina Faso, Etiopía, Mali, Sudán y Siria. El hambre y los conflictos están conectados (https://www.nature.com/articles/d41586-023-02207-2)
  • El HIV en África. La terapia anti retroviral ha transformado el SIDA en una enfermedad crónica. Pero en el África subsahariana, donde viven el 70% de los pacientes de SIDA, pocos tienen acceso a esta terapia, lo que disminuye mucho la esperanza de vida en la zona (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2304600)

Política sanitaria internacional

  • COVID 19
    • Informe semanal de la covid publicado por la OMS, 6 julio 2023. La región africana ha mostrado un ligero aumento de muertes con un descenso de casos. Las restantes cinco regiones de la OMS presentan una disminución tanto del número de casos como de muertes (https://apps.who.int/iris/handle/10665/370545)
  • Reino Unido y National Health Service
    • Tres think tanks sanitarios (King’s Fund, Nuffield Trust y The Health Foundation) se dirigen al gobierno y a la oposición sobre los problemas del NHS. Apuestan porque la próxima elección acabe con la política de corto plazo en el NHS. La recuperación de los servicios del NHS y las listas de espera deben ser una prioridad. Denuncian una década de infrafinanciación. Celebran el plan a largo plazo sobre personal, publicado la semana pasada. Señalan que la esperanza de vida es la segunda peor (solo por delante de USA) de los 19 sistemas sanitarios analizados en el informe del King’s Fund (https://www.health.org.uk/news-and-comment/news/joint-letter-to-political-leaders-in-england-on-future-of-nhs)
    • El NHS pretende desplegar el modelo de suscripción para antibióticos. Bajo la nueva propuesta las compañías farmacéuticas recibirían 20 millones de libras por sus nuevos antibióticos, con independencia del volumen de prescripción (https://www.ft.com/content/a0b5a2ad-06a4-499d-8195-b4d6a3f65f7a)

Política sanitaria nacional

  • Elecciones 23 J: el programa sanitario del PP
    • El PP dedica 24 medidas a sanidad. Los puntos fuertes son: el Plan de choque de Atención Primaria (aunque el título de urgencias y emergencias es discutible); la Agencia Estatal de Salud Pública; la Agencia de Innovación y Calidad (similar al NICE); la digitalización; los cuidados paliativos; y, la estrategia de Salud mental. Se anuncia una nueva Ley General de Sanidad. Aunque la actual ley tiene muchos puntos obsoletos, la técnica jurídica de abordar una nueva ley (en vez de reformas parciales en relación con distintos temas) es discutible. Se corre el riesgo de abrir un melón muy grande, de generar grandes retrasos y de meter a sanidad en la misma dinámica que educación (una ley cada nuevo gobierno). Ausencias llamativas: nada sobre financiación, no se mencionan las listas de espera (uno de los problemas más graves del sistema), atención dental (un área en la que estamos muy lejos de Europa) y nada sobre colaboración público/privada (https://www.pp.es/sites/default/files/documentos/programa_electoral_pp_23j_feijoo_2023.pdf)
  • Elecciones 23 J: el programa sanitario del PSOE
    • El programa del PSOE sigue identificando servicio público con gestión pública, distanciándose así de cualquier forma de colaboración público/privada. Se contemplan muchas medidas, pareciendo más un plan de gobierno que un programa electoral, por lo que no se ven bien las prioridades. La medida estrella parece ser anunciar una ley sobre listas de espera. Las leyes sobre listas de espera nunca han sido eficaces en ninguna comunidad autónoma. La solución de las listas de espera no pasa tanto por una ley de garantía de tiempos sino de recursos y productividad del sistema público y de un sistema actualizado y ágil de colaboración con el sector privado (https://www.psoe.es/media-content/2023/07/PROGRAMA_ELECTORAL-GENERALES-2023.pdf)
  • Elecciones 23 J: el programa sanitario de SUMAR

Empresas

7 días en sanidad (19-25 junio, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, siguen discutiéndose los problemas éticos como consecuencia de la creación de embriones sin óvulos ni esperma. Hasta ahora un embrión requería un óvulo y un espermatozoide, y este nuevo enfoque permitiría, en hipótesis, resolver problemas de infertilidad o de pérdidas de embarazo, pero es un asunto a regular con mucho cuidado. Dos estudios en Nature parecen demostrar que el cromosoma Y hace a los hombres más vulnerables a los tumores.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet pone el foco en la gran amenaza de la diabetes, ya que se estima que en el 2050 habrá 1.300 millones de diabéticos, enfermedad relacionada con la obesidad, la alimentación, el tabaco, el alcohol y el sedentarismo. Se denuncian inequidades en el acceso a la morfina, monopolizando su uso casi por completo Estados Unidos y Europa. Un tema importante, ya que este fármaco tiene un papel relevante en el tratamiento del dolor y en los cuidados paliativos.

En cuanto a política sanitaria internacional, según el informe semanal de la OMS la covid está en descenso tanto en número de casos como de muertes en todas las regiones OMS del mundo. Solo en la región africana se observa un ligero aumento del número de muertes, con descenso del número de nuevos casos. En Estados Unidos se aprueba la comercialización de la carne cultivada en el laboratorio. Uno de los establecimientos autorizados pertenece al filántropo español José Andrés. También en Estados Unidos continúan los problemas no menores como consecuencia de la anulación de la sentencia Roe v Wade que transfiere la autorización del aborto a los estados. En el Reino Unido continúan los problemas con los servicios de urgencia y se convoca huelga de médicos residentes. Nueva ley del seguro sanitario en Sudáfrica, que parece representar un avance hacia la cobertura universal en ese país.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), según el boletín semanal de la OMS, España es el país de Europa con mayor mortalidad por covid. El gobierno y las comunidades se ponen de acuerdo para suprimir la obligatoriedad de las mascarillas en los centros sanitarios y farmacias. Ayuso, proclamada Presidenta de la Comunidad de Madrid, tras las últimas elecciones. Ausencia de grandes novedades en los anuncios de las medidas en sanidad para esta legislatura. Como ya era conocido, España se consolida como una potencia mundial en ensayos clínicos, un logro no menor.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Walmart (la mayor red de supermercados en USA) entra en el negocio de la atención primaria, con 32 centros en 5 estados. Walmart ya estaba en sanidad, pero era con pequeños consultorios para atenciones menores. Importantes compras de compañías por parte de Merck MSD y Lilly, lo cual parece confirmar que la actividad de M&A en las empresas farmacéuticas se reactiva. En el ámbito nacional español, ASEBIO anuncia un aumento de la inversión en I+D de las empresa biotecnológicas en 2022.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

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7 días en sanidad (3-9 abril, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, las vacunas frente al cáncer y las enfermedades cardíacas, basadas en la tecnología mRNA, que se vislumbran en el horizonte 2030, parecen ser el próximo gran avance de la medicina, pudiendo salvar millones de vidas. The Economist dedica un artículo y un editorial para demostrar las débiles evidencias de la terapia de las transiciones de género en adolescentes, sobre todo cuando incluyen medicación farmacológica o quirúrgica. Frente a la que venía siendo una asunción muy popular, el consumo moderado de alcohol no produce beneficios para la salud, según un estudio de más de 40 años publicado por el JAMA Network Open. Más bien lo contrario es lo cierto.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS, nacida tras la Segunda Guerra Mundial, cumple 75 años. Ha resurgido tras la pandemia con lesiones y problemas, pero muy consciente de su misión, propósito y necesidad de cambios. Uno de los problemas con los que se encuentra es con las discrepancias entre los países en la discusión de un tratado sobre las pandemias, que pretende esté aprobado en 2024. The Lancet publica varios artículos sobre los determinantes comerciales de la salud, un tema de sumo interés. Cuatro industrias – tabaco, alimentación no saludable, petróleo y energías fósiles, y alcohol- son responsables globalmente de un tercio de las muertes al año.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Estados Unidos, un juez federal de Texas acaba de prohibir la utilización de un medicamento abortivo, que había sido aprobado por la FDA hace más de 20 años. En Francia, la convención ciudadana, constituida por 184 ciudadanos elegidos por sorteo, acaba de pronunciarse a favor de la eutanasia y el suicido asistido, aunque con ciertas «líneas rojas». Macron quiere discutir el proyecto de ley antes del verano.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), las listas de espera quirúrgica marcan un nuevo récord, según el informe hecho público por el Ministerio de Sanidad, con datos a 31 de diciembre de 2022. Casi 900.000 personas esperando para una intervención quirúrgica. Un elemento absolutamente deslegitimador del sistema. Como es sabido, el Ministerio solo hace públicas las listas de espera para intervención quirúrgica o para consultas de especialistas, pero no para pruebas especiales (radiología, radioterapia, endoscopias, etc.), sobre las que no hay datos nacionales, aunque sí de algunas comunidades autónomas. Interesante artículo publicado en Gaceta Sanitaria sobre el impacto económico de la inclusión de la atención dental en la cobertura pública. Este es un tema sobre el que los partidos políticos mayoritarios llevan pronunciándose a favor desde hace varios años, pero en lo que no se ha hecho nada. España es, posiblemente, el país europeo que menos porcentajes de su gasto sanitario dedicado a atención dental. Sorprenden las declaraciones del Conseller de Salud de Cataluña, justificando el despido de la enfermera que criticó el C1 catalán. Como no es habitual en los consejeros este tipo de declaraciones sobre despidos concretos, es de suponer que haya un trasfondo político importante. Sorprende también la decisión de Navarra y Asturias de poner en marcha empresas públicas, una para el trasporte sanitario y otra para una lavandería hospitalaria. ¿No hubiera habido posibilidad de recurrir a la iniciativa privada para resolver, tal vez con mayor eficiencia que mediante una empresa pública, estas necesidades?

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, acuerdo entre Medtronic y Davita para poner en marcha Mozarc. En el ámbito nacional, a destacar el inicio de las obras del hospital de Tarragona de Viamed, y la separación de las áreas de «farmacia» y «química» de la empresa Esteve.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

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7 días en sanidad (27 marzo-2 abril, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, el último número de The Lancet dedica un artículo especial y un editorial al dolor crónico, que afecta a millones de habitantes diariamente; por su parte el New England Journal of Medicina publica una revisión y un editorial sobre la Inteligencia Artificial en medicina. Parece que la humanidad va a romper en breve records históricos en cuanto a la longevidad. A destacar también los avances que se anuncian en medicina regenerativa (xenotraspalntes, impresión de órganos en 3D y células madres).

Por lo que se refiere a la Salud Global, lo más importante es la advertencia de la OMS a los gobiernos en la dedicación de esfuerzos a los profesionales sanitarios, ya que muchos de ellos están próximos al retiro y las necesidades por muchas razones aumentan.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Estados Unidos, la FDA autoriza la venta libre de el Narcan, un spray nasal frente a la sobredosis de opiáceos, que representa la vida o la muerte para muchas personas. En el Reino Unido, la popularidad del NHS es la más baja desde hace 40 años, cuando se empezaron a hacer este tipo de estudios.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), un nuevo relevo en el Ministerio de Sanidad. Algunos consideran que este Ministerio se ha convertido en el lanzamiento electoral para sus titulares (Illa, para Cataluña; Darias, para Las Palmas, y, al parecer, Miñones, para Galicia). Este planteamiento, junto con la breve duración de los ministros, es una de las causas que contribuyen a la pérdida de prestigio, liderazgo y papel del Ministerio de Sanidad, que hace una política de gestión de contingencias, pero sin un verdadero proyecto de transformación del sistema, a proponer a los distintos agentes. El consejero de Salud de Cataluña parece que tiene un plan para reforzar y retener a los profesionales, algo muy necesario. Ojalá este plan dé resultados. La EMA ha dado luz verde a la vacuna española frente a la covid de HIPRA, si bien solamente como dosis de refuerzo a las vacunas mRNA. Importante debate social en torno a la gestación subrogada, a raíz de la utilización de este procedimiento por parte de una «celebrity». Posiciones muy distintas sobre el tema. Tal vez el enfoque más correcto, como hace un articulista citado, sea ver a quién perjudica este procedimiento, si a los padres, al nasciturus, o a la mujer que presta su útero. Si la conclusión es que no hay nadie perjudicado, lo más razonable sería aprobar esta práctica en nuestro país, como lo está en tantos otros.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, las previsiones de ventas de BioNTech se desploman, como consecuencia de la menor demanda de vacunas covid. En el plano nacional, tal vez la noticia de mayor alcance sea la compra por parte de Viamed (Macquarie) del hospital de Fátima en Sevilla, tras una dura competencia con otros muchos interesados, entre ellos Vithas y Sanitas. Hospitales Parque (CASER) se disponer a crecer a razón de un hospital por año en los próximos tres años.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • COVID
    • Los datos de Gisaid, repositorio global de datos genómicos de la covid, aumentan las posibilidades de descubrir el origen de la covid. A los tres años de la pandemia todavía no se tiene seguridad si el virus surgió accidentalmente de un laboratorio o se transmitió a través de un huésped animal (https://www.ft.com/content/f0733683-cb6d-4578-915a-aa60d7ba4c1d)

Política sanitaria nacional

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