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7 días en sanidad (3-9 julio, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la aportación de la Inteligencia Artificial al diagnóstico médico es revisada por la revista JAMA. Parece claro que la IA no va a sustituir a la llamada Medicina Narrativa, esa capacidad del médico de comunicación y de escuchar e interpretar la historia de los pacientes. Interesantes avances en el campo del diagnóstico de forma simple de la pre-eclampsia y del Parkinson.

Por lo que se refiere a la Salud Global, cada vez se da más importancia a la soledad y sus consecuencias sobre la salud, según pone de manifiesto un editorial de The Lancet. El hambre y las hambrunas como producto de la actividad humana, sobre todo los conflictos armados, es tratado por Nature. Preocupación en cuanto a la situación del SIDA en el África subsahariana, a dónde apenas ha llegado la terapia anti-retroviral.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Estados Unidos, la FDA aprueba el primer medicamento para enllentecer la progresión del Alzheimer. En el Reino Unido, tres think tank sanitarios (King’s Fund, Nuffield Trust y The Health Foundation) se dirigen tanto al gobierno como a la oposición pidiendo soluciones a la situación crítica del NHS. Denuncian una década de infrafinanciación, que ha llevado al Reino Unido a disponer de muchos menos recursos humanos y materiales que la mayoría de los países europeos. Interesante modelo de suscripción para antibióticos que se está planteando en el Reino Unido. Las compañías farmacéuticas recibirán 20 millones de libras por antibiótico puesto en el mercado, al margen de la prescripción. En Francia, la Cour des comptes publica documentos para impulsar los cuidados paliativos domiciliarios y el desarrollo de la enfermería de práctica avanzada. Se publica un interesante documento de la OMS-Europa sobre los hospitales y sus retos.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el comienzo de las elecciones generales del 23 de julio, ha hecho que los distintos partidos hayan hecho públicos sus programas, incluyendo los sanitarios. El PP dedica 24 medidas a sanidad. Los puntos fuertes son: el Plan de choque de Atención Primaria (aunque el título de la especialidad de urgencias y emergencias es discutible); la Agencia Estatal de Salud Pública; la Agencia de Innovación y Calidad (similar al NICE); la digitalización; los cuidados paliativos; y, la estrategia de Salud mental. Se anuncia una nueva Ley General de Sanidad. Aunque la actual ley tiene muchos puntos obsoletos, la técnica jurídica de abordar una nueva ley (en vez de reformas parciales en relación con distintos temas) es discutible. Se corre el riesgo de abrir un melón muy grande, de generar prolongados retrasos y de meter a sanidad en la misma dinámica que educación (una ley cada nuevo gobierno). Ausencias llamativas: nada sobre financiación, no se mencionan las listas de espera (uno de los problemas más graves del sistema), atención dental (un área en la que estamos muy lejos de Europa) y nada sobre colaboración público/privada. El programa del PSOE sigue identificando servicio público con gestión pública, distanciándose así de cualquier forma de colaboración público/privada. Se contemplan muchas medidas, pareciendo más un plan de gobierno que un programa electoral, por lo que no se ven bien las prioridades. La medida estrella parece ser anunciar una ley sobre listas de espera. Las leyes sobre listas de espera nunca han sido eficaces en ninguna comunidad autónoma. La solución de las listas de espera no pasa tanto por una ley de garantía de tiempos sino de recursos y productividad del sistema público y de un sistema actualizado y ágil de colaboración con el sector privado. SUMAR incorpora el programa de Podemos: creación de una empresa farmacéutica pública; fin del modelo MUFACE; plan de desprivatización, incluyendo el limpieza, hostelería y lavandería; eliminación progresiva del copago farmacéutico; también anuncian una ley sobre listas de espera. El programa de Vox representa una enmienda a la totalidad: recentralización de la sanidad, recuperando las competencias en materia sanitaria; abordaje listas de espera; derogación ley eutanasia y aborto; fuertes críticas a la OMS, a la que acusan de dependencia de China. A nivel nacional, la otra gran noticia es la alarma dada por las aseguradoras implicadas en el modelo MUFACE (Adeslas, Asisa y DKV) sobre el hecho de que la financiación del mismo les está generando cuantiosas pérdidas, inasumibles a largo plazo.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, grandes farmacéuticas (Merck, BMS) demandan al gobierno americano por lo que consideran bajada de precios, como consecuencia de la ley anti-inflación. En España, Ribera sigue apostando por la colaboración público/privada, pero esta vez en Portugal.

Biomedicina

Salud Global

  • Editorial de The Lancet: La soledad como un problema de salud. En el Reino Unido y Japón hay ministros para la soledad. Los daños para la salud son claros: enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes, enfermedades infecciosas, depresión y ansiedad. Soledad no es lo mismo que estar solo y puede afectar a todas las edades (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01411-3/fulltext)
  • El hambre y las hambrunas no son accidentes, sino hechos creados por la acción humana. En torno a 200 millones de personas experimentan inseguridad alimenticia aguda. Sobre todo el Afganistán, Burkina Faso, Etiopía, Mali, Sudán y Siria. El hambre y los conflictos están conectados (https://www.nature.com/articles/d41586-023-02207-2)
  • El HIV en África. La terapia anti retroviral ha transformado el SIDA en una enfermedad crónica. Pero en el África subsahariana, donde viven el 70% de los pacientes de SIDA, pocos tienen acceso a esta terapia, lo que disminuye mucho la esperanza de vida en la zona (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2304600)

Política sanitaria internacional

  • COVID 19
    • Informe semanal de la covid publicado por la OMS, 6 julio 2023. La región africana ha mostrado un ligero aumento de muertes con un descenso de casos. Las restantes cinco regiones de la OMS presentan una disminución tanto del número de casos como de muertes (https://apps.who.int/iris/handle/10665/370545)
  • Reino Unido y National Health Service
    • Tres think tanks sanitarios (King’s Fund, Nuffield Trust y The Health Foundation) se dirigen al gobierno y a la oposición sobre los problemas del NHS. Apuestan porque la próxima elección acabe con la política de corto plazo en el NHS. La recuperación de los servicios del NHS y las listas de espera deben ser una prioridad. Denuncian una década de infrafinanciación. Celebran el plan a largo plazo sobre personal, publicado la semana pasada. Señalan que la esperanza de vida es la segunda peor (solo por delante de USA) de los 19 sistemas sanitarios analizados en el informe del King’s Fund (https://www.health.org.uk/news-and-comment/news/joint-letter-to-political-leaders-in-england-on-future-of-nhs)
    • El NHS pretende desplegar el modelo de suscripción para antibióticos. Bajo la nueva propuesta las compañías farmacéuticas recibirían 20 millones de libras por sus nuevos antibióticos, con independencia del volumen de prescripción (https://www.ft.com/content/a0b5a2ad-06a4-499d-8195-b4d6a3f65f7a)

Política sanitaria nacional

  • Elecciones 23 J: el programa sanitario del PP
    • El PP dedica 24 medidas a sanidad. Los puntos fuertes son: el Plan de choque de Atención Primaria (aunque el título de urgencias y emergencias es discutible); la Agencia Estatal de Salud Pública; la Agencia de Innovación y Calidad (similar al NICE); la digitalización; los cuidados paliativos; y, la estrategia de Salud mental. Se anuncia una nueva Ley General de Sanidad. Aunque la actual ley tiene muchos puntos obsoletos, la técnica jurídica de abordar una nueva ley (en vez de reformas parciales en relación con distintos temas) es discutible. Se corre el riesgo de abrir un melón muy grande, de generar grandes retrasos y de meter a sanidad en la misma dinámica que educación (una ley cada nuevo gobierno). Ausencias llamativas: nada sobre financiación, no se mencionan las listas de espera (uno de los problemas más graves del sistema), atención dental (un área en la que estamos muy lejos de Europa) y nada sobre colaboración público/privada (https://www.pp.es/sites/default/files/documentos/programa_electoral_pp_23j_feijoo_2023.pdf)
  • Elecciones 23 J: el programa sanitario del PSOE
    • El programa del PSOE sigue identificando servicio público con gestión pública, distanciándose así de cualquier forma de colaboración público/privada. Se contemplan muchas medidas, pareciendo más un plan de gobierno que un programa electoral, por lo que no se ven bien las prioridades. La medida estrella parece ser anunciar una ley sobre listas de espera. Las leyes sobre listas de espera nunca han sido eficaces en ninguna comunidad autónoma. La solución de las listas de espera no pasa tanto por una ley de garantía de tiempos sino de recursos y productividad del sistema público y de un sistema actualizado y ágil de colaboración con el sector privado (https://www.psoe.es/media-content/2023/07/PROGRAMA_ELECTORAL-GENERALES-2023.pdf)
  • Elecciones 23 J: el programa sanitario de SUMAR

Empresas

7 días en sanidad (6-12 junio, 2022

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Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a resaltar el artículo de la revista Cell, en el que investigadores del MIT diseñan un mapa funcional completo de genes en células humanas. También las posibilidades de la biopsia líquida, que permitirá diagnosticar cánceres en fase precoz mediante un simple análisis de sangre. También hay que resaltar la polémica sobre la transmisión de la viruela del mono, algunos dicen que la transmisión podría ser aérea, mientras la CDC lo niega. Esto tiene importancia en cuanto a la estrategia de vacunación.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  a destacar los problemas humanitarios de la guerra de Ucrania, que no serán solo locales sino globales.

En cuanto a política sanitaria internacional, merece la pena resaltar el artículo de Health Affairs que muestra que la mortalidad por covid es mayor en condados de voto republicano, que en los de voto demócrata. Increíble conclusión, aunque esto puede explicarse por un mayor rechazo a las mascarillas, a la distancia social y a la vacunación en entornos republicanos. La sanidad y su orientación preventiva declarada una prioridad por Macron. Veremos en qué se traduce esto en la práctica.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  hay que mencionar que se aprueban 15 nuevos centros CAR-T en otros tantos hospitales. Impresionante y certero título de una charla de Rafael Bengoa: «SNS: 500.000 profesionales competentes en un modelo incompetente». Acertadamente pone el énfasis en la gestión y la organización. Esto contrasta con la pobreza y falta de novedades y priorización de los programas tanto del PP como del PSOE a las elecciones andaluzas. En el programa del PP se introduce el disparate de hacer estatutarios a los 9.000 contratados por las empresas públicas sanitarias, uno de los éxitos del PSOE en sanidad. En cuanto al programa del PSOE, es un programa larguísimo, sin ninguna priorización, y lleno de reflejos anti colaboración con el sector privado, como si la llamada «privatización» fuera el problema del sistema.

En el ámbito de las empresas,  hay que hacer notar los prometedores avances de BioNTech en cuanto al cáncer de páncreas y de AstraZeneca-Daiichi en lo que se refiere al cáncer de mama.

Biomedicina

Salud global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (11-17 octubre, 2021)

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INTERNACIONALES
  • Un informe del Parlamento británico «Coronavirus: Lessons Learned to Date» es muy crítico con las políticas del gobierno frente a la pandemia. El informe no es solo sobre la covid, sino sobre cómo se toman las decisiones en el gobierno. El confinamiento no se decretó hasta el 24 de marzo de 2020 en el Reino Unido (BMJ, 15 oct 21)
  • «Decarbonización del sector sanitario en US«, artículo del NEJM sobre la necesidad de tomar medidas de decarbonización en el sector sanitario, que representa el 8,5% de las emisiones de C02 (NEJM, 13 oct 21)
  • La OMS alerta que el progreso en la tuberculosis fue frenado por la pandemia. La mortalidad por tuberculosis subió por primera vez en más de una década (FT, 14 oct 21)
  • La vacunación de los países más pobres es vital para la recuperación (FT, 12 oct, 21)
  • Diez compromisos de la OMS a favor de la acción climática, definiendo el calentamiento global como la amenaza más grave para la salud que afronta la humanidad (Nota OMS, 11 oct, 21)
  • El éxito de las vacunas mRNA abre perspectivas de una nueva generación de medicamentos (FT, 13 oct 21)
  • En USA los casos de covid bajaron un 22% dejando esperanza de que lo peor ya ha pasado (FT, 11 oct 21)
  • La OMS nombra a los expertos encargados de reactivar las investigaciones sobre el origen de la covid (El País, 13 oct 21)
  • La OMS define oficialmente como enfermedad la covid persistente (La Vanguardia, 11 oct, 21)
  • La FDA autoriza por primera vez los E-cigarrillos en el mercado americano (NYT, 12 oct 21)
  • Una nueva terapia elimina tumores de cabeza y cuello en pacientes terminales (The Guardian, 11 oct 21)
  • Solo uno de cada siete casos de covid en África ha sido diagnosticado, mientras menos del 5% de los africanos ha recibido la pauta completa de vacunación (El País, 14 oct 21)
  • Cobayas humanas en Brasil, las autoridades estudian 200 muertes en el estudio de un medicamento experimental contra la covid (El País, 14 oct 21)
  • Así ha fracasado COVAX, en su intento de vacunar al mundo contra la covid (El País, 12 oct 21)
  • La liberación de las patentes se paraliza en Bruselas, a favor de COVAX (Redacción Médica, 14 oct 21)
  • Aprobada en comisión del Parlamento Europeo la estrategia farmacéutica de la UE (Acta Sanitaria, 12 oct 21)
 NACIONALES
  • Covid: la incidencia se mantiene en 40 casos por 100.000 habitantes, pero los muertos permanecen por encima de 50 al día (El Mundo, 16 oct 21)
  • Los científicos que participaron en la creación de la vacuna covid, tienen cita en Oviedo en los premios «Princesa de Asturias» (La Nueva España, 13 oct 21)
  • La Sociedad Española de Psiquiatría rechaza el proyecto de Ley de Salud Mental de Podemos (El Debate, 13 oct 21)
  • Psiquiatras ven «populista» y poco fundamentado el plan de salud mental de Sánchez, que incluye 100 millones de euros (La Nueva España, 12 oct 21)
  • Los decanos de medicina alertan que en cinco años se jubilará la mitad de los médicos que enseñan y no hay relevo. Se buscan formas para incrementar los incentivos y la rigidez del sistema de acreditación de la ANECA (El País, 12 oct 21)
  • La atención primaria andaluza sale a la calle para pedir una reforma integral del servicio (El Confidencial, 14 oct 21)
  • El PP planea derogar la ley del aborto (la de plazos, no la de supuestos), aunque el Constitucional la avale (El País, 13 oct 21)
  • Los mayores de 69 años recibirán la vacuna de la gripe y la tercera dosis de la vacuna de la covid en el mismo acto. Los dispositivos comenzarán el 25 de octubre (La Vanguardia, 13 oct 21)
  • La OMC alerta del riesgo del aumento del tráfico de órganos (Acta Sanitaria, 13 oct 21)
  • La Fundación Amancio Ortega ayudará a implantar la protonterapia en el SNS, a través de donaciones (ConSalud, 13 oct 21)
  • Argimón: no pedimos el examen MIR, sino la cogobernanza (ConSalud, 13 oct 21)
  • Biocat nombra nuevo director: Robert Fabregat (PlantaDoce 14 oct 21)
 EMPRESAS, PATRONALES Y PRINCIPALES ACTORES DE LA SANIDAD
  • Las Fundaciones Edad y Vida y Tecnología y Salud hacen público un informe sobre homecare: «Modelo de futuro: Tecnología domiciliaria para el apoyo de la atención social y sanitaria» (diariofarma, 14 oct 21)
  • Medtronic trae a España el robot quirúrgico (HUGO) competidor del Da Vinci. Hay instalados 80 robots Da Vinci en nuestro país, que llegarán a 90 a finales de año (El Economista, 14 oct 21)
  • La farmacéutica alemana Curevac renuncia a su vacuna contra la covid (El Periódico de España, 12 oct 21)
  • La española Top Doctors capta más de 11 millones para implantar su plataforma de telemedicina (CincoDías, 14 oct 21)
  • El grupo médico Werfen (empresa catalana de diagnósticos médicos, con presencia en 30 países, ligada a la familia Rubiralta) hace una emisión de 300 millones de euros (CincoDías, 15 oct 21)
  • Iñaki Peralta (CEO Sanitas): «El coronavirus tendrá un pequeño impacto en el precio de las pólizas» (CincoDías, 14 oct 21)
  • Apax sondea la venta de UNILABS, incluidos sus negocios en España (CincoDías, 12 oct 21)
  • Health in code: acuerdo para impulsar la medicina de precisión en Alemania (PlantaDoce, 14 oct 21)
  • Ribera y la Consellería formalizan el traspaso del Hospital de Torrevieja a la gestión pública (Valencia Plaza, 15 oct 21)
  • Adeslas crea un campus virtual de formación para sus profesionales (nota oficial de SegurCaixaAdeslas, 14 oct 21)
  • Genesis Care apuesta por España con una inversión de 40 millones en tres años (PlantaDoce, 13 oct 21)
  • Alliance Healthcare pone en marcha su nueva sede en Viladecans (PlantaDoce, 14 oct 21)

 

7 días en sanidad (7-13 junio, 21)

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INTERNACIONALES
  • Los líderes del G7 reunidos en Cornualles (Reino Unido) a punto de aprobar una donación de 1.000 millones de dosis para países pobres
  • Los líderes del G7 pedirán nuevos estudios sobre el origen de la COVID
  • Joe Biden anuncia una donación de 500 millones de dosis de Pfizer a otros países (Financial Times)
  • Falta de vacunas en África, solo se ha inmunizado al 0,6% de la población, mientras que las tasas de vacunación en Estados Unidos y Europa supera el 20% (El País, 13 jun, 21)
  • La FDA aprueba el nuevo medicamento contra el Alzheimer de Biogen, entre grandes polémicas por su dudosa eficacia y alto precio (56.000 USD/año). La aprobación es provisional y sujeta a estudios posteriores. Tres asesores de la FDA renuncian en desacuerdo con la aprobación
  • La Eurocámara da luz verde al certificado COVID de la UE
  • Más de dos millones de europeos ya tienen su pasaporte COVID para salir al extranjero
  • Declaración del Parlamento Europeo a favor de suspender temporalmente las patentes de vacunas COVID
  • El plan de desescalada del Reino Unido previsto finalizar el 21 de junio puede retrasarse 4 semanas
  • La UE celebrará una cumbre de ministros de Sanidad el 15 de junio para reforzar el papel de la EMA
  • La campaña de vacunación de J&J (Janssen) se detiene en USA, tras preocupaciones de seguridad
  • La FDA decide que 60 millones de dosis de J&J no sean usadas, por problemas en la planta de fabricación de Baltimore (NYT)
  • TERAGNOSIS (terapia y diagnóstico): una nueva esperanza contra el cáncer, presentado en el Congreso Mundial de Oncología
 NACIONALES
  • Sanidad expone para alegaciones hasta el 30 de junio el nuevo RD de productos sanitarios
  • Batalla judicial contra Darias por las restricciones
  • El PP propone un seguro médico de viaje gratis para todos los turistas británicos que vengan a España
  • La Audiencia Nacional suspende de forma cautelarísima las medidas de cierre nocturno y la hostelería de Madrid
  • Darias rectifica las restricciones y básicamente permite que cada comunidad imponga sus propias medidas en cuanto a cierres de hostelería y ocio nocturno
  • Gran debilidad de la ministra Darias: rebelión CCAA contra restricciones, 2ª dosis AZ-Pfizer, vacunación selección fútbol, elección telemática plazas MIR
  • La Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana sigue ignorando a las clínicas privadas a efectos de vacunación
  • Sanidad abaratará los genéricos para favorecerlos frente al fármaco original, estudia implantar un copago para los que elijan el medicamento de marca (El Economista, 8 de junio)
  • La POP lamenta la no vacunación de los crónicos frente a la vacunación de los deportistas de élite
  • MIR divididos en cuanto a la aceptación de la propuesta del Ministerio para la elección telemática: OMC propone aceptar la última oferta; CESM se opone
  • España ha expedido ya 125.000 pasaportes COVID
  • AESEG y “Medicines for Europe” (patronal europea de genéricos) se reúnen con la exministra Dolors Monserrat
  • 116 médicos fallecidos por la COVID
  • Madrid va a renovar los más de 11.000 contratos COVID (pero solo hasta diciembre)
  • El PP lleva al Parlamento europeo la elección de plazas MIR
  • Madrid contabiliza 18 casos de la variante india
  • El PP pide la especialidad de medicina de urgencias
  • El 25 de junio entra en vigor la Ley de Eutanasia
  • Aparece el “Informe sobre los salarios médicos en España 2021”, de Medscape, según el mismo, el 86% de los médicos considera que su trabajo no está bien remunerado
  • Francisco Fernández Marugán, Defensor del Pueblo, reclama a Madrid información sobre las listas de espera en Atención Primaria
  • Declaraciones de Ángel de Benito, pide una nueva prima de MUFACE para los mayores de 60 años, dado el alto grado de siniestralidad sobre prima en ese grupo
 EMPRESAS, PATRONALES Y PRINCIPALES ACTORES DE LA SANIDAD
  • La inversión del capital riesgo en medicamentos rompe récords en el primer trimestre 2021. Informe “Biopharma and venture capital: a deep dive”, de Evaluate Vantage
  • Grifols se dispara en bolsa, por el fracaso de un fármaco de su rival Vertex: una terapia frente al déficit de alfa-1-antitripsina, en torno al 15% de sus ventas totales, pero el 29% del beneficio bruto
  • BioNTech prepara su expansión en África
  • El Grupo Vithas reduce la emisión de C02 en 709 toneladas en el año 2020
  • Cofares lanza un proyecto de deforestación
  • La filial turca de BUPA, primera aseguradora del país en seguros corporativos
  • DKV, acuerdo de formación con la Universidad de La Rioja (UNIR)
  • HM inaugura Nou Delfos y refuerza su presencia en Cataluña
  • Ribera empieza a gestionar el hospital Juan Cardona del El Ferrol, concesión durante dos décadas
  • La PAI (plataforma de accionistas del IMQ) valora positivamente la oferta de Adeslas sobre el IMQ
  • Atrys refuerza su presencia en Portugal con la compra de Genetyca ICM

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