Entradas

7 días en sanidad (6-12 mayo, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • El enigma del cerebro:  The Economist resalta el enigma que representa el cerebro, constituido por cientos de billones de células que generan impulsos eléctricos precisos, que influyen en los pensamientos, memoria y emociones, recomendando 8 libros sobre el tema, de los cuales dos se refieren a las aportaciones de Ramón y Cajal, al que compara con Darwin y Pasteur. El cerebro será el foco del avance científico en los próximos 30-50 años.
  • Las terapias CAR-T, más allá del cáncer de sangre: Experimentos en ratones con esta terapia logran mejorar la supervivencia en tumores cerebrales, de páncreas y de pulmón.

Salud Global

  • One Health, de slogan a plan de acción: Un conjunto de agencias europeas, lideradas por la ECDC, que incluye la EMA, logran transformar en un plan de acción la idea de One Health, estableciendo cinco grandes objetivos estratégicos.
  • El Tratado de las pandemias de la OMS avanza: Los estados miembros de la OMS, a punto de llegar a un acuerdo sobre la respuesta a las pandemias, acuerdo, que, en principio, debería aprobarse en mayo 2024.

Política sanitaria internacional

  • El gran problema de las infecciones hospitalarias: El ECDC saca un informe que demuestra que más de cuatro millones de europeos contraen infecciones al año por ingresos hospitalarios. Esto confirma el viejo criterio de la ética hospitalaria: «No ingresar a nadie salvo que sea estrictamente necesario y, en caso de ingresar, que esté en el hospital el menor tiempo posible«.
  • La tosferina aumenta en Europa: La ECDC publica un informe que alerta del aumento del casos de tosferina en la Unión Europea.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • El gobierno plantea nuevas prestaciones en el SNS: preservativos, cremas solares y gafas: Es más que dudoso que con las tensiones financieras de un sistema ya muy generoso (amplia cartera de servicios sin apenas copago), el introducir nuevas prestaciones sin un debate en profundidad sea una prioridad. Podría decirse que esto tiene más que ver con la utilización política del sistema que con la política sanitaria.
  • La Generalitat Catalana supervisará el uso del catalán en sus hospitales: El CatSalut saca unas exhaustivas instrucciones sobre el tema de 9 páginas. Mismo comentario en cuanto a utilización política del sistema y política sanitaria.
  • 18 pacientes mueren cada día en España por infecciones hospitalarias: Esta cifra se deduce de un amplio estudio presentado en el congreso de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, cuatro veces más que los fallecidos por accidente de tráfico. Más de la mitad de las infecciones son consideradas prevenibles.
  • Suben los accidentes laborales:  El 56% en diez años. Suben tanto los accidentes laborales como el número de fallecidos en este período (452 fallecidos en 2012; 716 en 2022).
  • Los medicamentos innovadores tardan más de 800 días en llegar a manos de los pacientes en España: Pasan 621 días desde que una terapia es autorizada por la Comisión Europea hasta que el Ministerio de Sanidad la incluye en el listado de tratamientos aprobados, según la consultora IQVA. A esta cifra hay que sumarle siete meses o un año, dependiendo de la autonomía, hasta que el tratamiento llega a manos de los pacientes. En total, alrededor de 830 días.

Empresas

  • Internacionales
    • La reingeniería de la adicción y la industria del tabaco: Durante décadas la industria del tabaco ha manipulado el diseño y composición de los cigarrillos en su beneficio. Los investigadores y actores políticos deben estar preparados para anticipar la respuesta de la industria tabaquera, dada su larga historia de explotar los huecos regulatorios, según um amplio artículo del New England Journal of Medicine. 
    • BioNTech mira al futuro: Espera que sea 2026 su debut en oncología con vacunas mRNA contra el cáncer.
  • Nacionales
    •  Vithas tiene una política de calidad: La Joint Commission Internacional acredita el Hospital Vithas de Almería, el cuarto hospital acreditado de este grupo.
    • Sanitas deja el hospital de Manises: Reversión pública en este hospital. Sanitas se va con discreción y elegancia y dejando atrás una gran gestión. Como deben hacerse estas cosas.
    • Mutua Madrileña advierte que Adeslas podría dejar MUFACE: Mutua Madrileña (accionista al 50,01% de Adeslas, junto con CaixaBank) advierte que saldrá de MUFACE si el gobierno no mejora claramente las condiciones. Las tres compañías que participaron en el modelo MUFACE en estos tres años (Adeslas, Asisa y DKV) perdieron 600 millones en este período. Lógicamente, la posible salida de Adeslas sería un golpe de muerte definitivo para el modelo MUFACE. 

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (13-19 febrero, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a resaltar al referencia del British Medical Journal sobre el valor cuestionable del cribado del cáncer colorrrectal, según un estudio doble ciego de los resultados de la colonoscopia, con una amplia población seguida, no detectándose reducciones en la mortalidad por este tipo de cáncer. Se presenta la primera vacuna contra el virus sincitial, responsable de muchas muertes, tanto recién nacidos como adultos. Se publican los resultados de un test que detecta el cáncer de próstata con gran precisión, con un simple análisis de sangre.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la revista New England Journal Medicine publica un artículo sobre el camino correcto para la erradicación de la polio, que vuelve a ser un problema en muchos países, defendiendo la inmunización universal frente a la polio, en vez de las estrategias de erradicación de virus. The Lancet revisa la estrategia One Health, este planteamiento que liga el cambio climático, la salud animal y la salud humana como algo que no puede ser abordado de forma separada. Se detecta que los países pobres necesitan desesperadamente el acceso a genéricos baratos, ya que en esos países, por menor competencia entre fabricantes, los genéricos son más caros que en los países desarrollados. La malaria se extiende por África, ya que el cambio climático permite la expansión geográfica de los mosquitos que la transmiten.

En cuanto a política sanitaria internacional, gran debate en Estados Unidos sobre el futuro de la Seguridad Social y el Medicare, con posiciones muy contrapuestas entre los demócratas y los republicanos. En el Reino Unido, el número de personas que espera más de 18 semanas por un tratamiento supera los tres millones solo en Inglaterra. En Francia continúa el debate muy abierto y con amplia participación sobre la eutanasia, con implicación en el mismo del propio Presidente Macron. En Chile la crisis del sector sanitario privado amenaza a todo el sistema de salud chileno. El colapso de las Isapres (aseguradoras sanitarias chilenas) significaría que 3.2 millones de personas pasarían al ya congestionado sistema público Fonasa. Polonia prohibe las bebidas energéticas a los menores de 18 años, medida bien recibida por los médicos de ese país. La Comisión Europea ultima la estrategia farmacéutica europea, con nuevos enfoques hacia los genéricos y los medicamentos huérfanos. La EFPIA, la patronal europea de las empresas farmacéuticas, critica lo que se va conociendo de esta reforma, por considerarla dañina para la competitividad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la incidencia acumulada de la covid sigue en ligero ascenso. Desde el punto de vista regulatorio se aprueban dos importantes leyes: la llamada «ley trans» y la nueva ley del aborto. Desde diversos sectores de la sanidad, se habían puesto reparos a ciertos elementos de ambas leyes, cuyas consecuencias habrá que esperar. En lo que se refiere al conflicto médico, cada vez está más claro que una cosa es el conflicto en Madrid y otra en las restantes comunidades. Aunque los problemas de la Atención Primaria son nacionales, y por lo tanto el gobierno nacional no puede inhibirse como está haciendo, lo específico de Madrid es la forma de enfocarlo desde el gobierno de la Comunidad que lo achaca simplemente a una «conspiración de la izquierda», lo que contribuye a su exacerbación, prolongación y expansión (se anuncia conflictividad también entre los médicos hospitalarios). Tanto la prensa internacional (Financial Times, Le Monde) como la nacional (Zarzalejos, en El Confidencial, y otros) critican fuertemente esta enfoque de la Comunidad de Madrid, que ha publicado un decálogo de excelencias de la sanidad madrileña, fuertemente criticado por sus inexactitudes. En otras comunidades, en cambio, con todas las dificultades, se van llegando a acuerdos. También el gobierno nacional utiliza este conflicto para entrar en sanidad tratando de neutralizar las críticas a la ley del «sí es sí». Los que quieren que la política salga de la sanidad no saben lo que dicen. Al contrario, necesitamos un debate político sobre la sanidad de altura y para adultos. Justo lo contrario de lo que se está produciendo. Las pólizas de los seguros privados están subiendo de precio, algo que el sector venía reclamando desde hace años.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, se plantea que la información de salud (en gran parte procedente del NHS) sea la base de un fondo soberano británico, de la misma manera que un fondo soberano noruego está basado en la información sobre el petróleo. Grifols anuncia un plan de ahorro que incluye 2.300 despidos, lo que ha sido muy recibido por la Bolsa, subiendo notablemente las acciones de esta compañía.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Chile
    • La crisis del sector privado amenaza a todo el sistema de salud chileno. Un fallo judicial de 2010 impide ajustar las pólizas por edad y sexo. Aunque la medida no se había implantado, parece que el gobierno quiere hacerlo. El colapso de las Isapres (aseguradoras sanitarias en Chile) significaría que 3,2 millones de personas pasarían al ya congestionado sistema público Fonasa (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00321-5/fulltext)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (16-22 enero, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a resaltar, como hace el artículo de Science, la celebración de una década de la tecnología de edición genética CRISPR, cuyo impacto en medicina está solo en su inicio. Janssen se retira de la vacuna HIV, un nuevo fallo en el intento de descubrir una vacuna frente a esta enfermedad. Moderna, en cambio, presenta resultados positivos con una vacuna frente a la bronquiolitis. Un nuevo informe señala el análisis de aguas residuales como fundamental para monitorizar las amenazas de enfermedades muy variadas, no solo la covid.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet en un editorial subraya la importancia del concepto One Health, esta idea de la interdependencia entre la salud humana, la animal y la del ecosistema. The Economist publica un editorial y un artículo sobre los problemas de los sistemas sanitarios que están en crisis en todas partes en la era post-covid (¡hasta en Suiza!), lo que está haciendo que la mortalidad en Europa haya sido en el último año un 10% más alta que en un año normal.

En cuanto a política sanitaria internacional, en USA se manifiestan los contrarios al aborto. Siguen los problemas en el NHS, con Sajid Javid, antiguo secretario de salud, proponiendo algo tan insólito en el Reino Unido como un copago en Atención Primaria y en Urgencias. Dice que una contemplación demasiado religiosa del NHS impide las reformas. Importante debate y tensiones sobre el precio de los medicamentos en el continente europeo (Reino Unido y UE) en relación con los precios en USA. Las empresas farmacéuticas, muy reacias a controles de precios, cuando también se encuentran en USA con la aplicación de la Inflation Act, que impone gradualmente una negociación del precio de los medicamentos entre la Administración del Medicare y las empresas farmacéuticas.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la incidencia de la covid sigue bajando. Los conflictos médicos se extienden en varias comunidades autónomas (Madrid, Cataluña, Navarra, etc.). A destacar el acuerdo en Aragón, lo cual indica que es posible llegar a acuerdos, posiblemente cuando se negocia bien. El Ministerio, ausente por completo de este problema. En cuanto al sistema público, muy interesantes las declaraciones de Lasquetty, consejero de Hacienda de Madrid, que señala a «mi plaza en propiedad» como una de las grandes rigideces del sistema público. Conflicto también en la sanidad privada entre los médicos y las aseguradoras, planteado en Sevilla. El aborto entra en el debate nacional, a raíz de las pintorescas propuestas de Vox en Castilla y León, nunca aplicadas. El Tribunal Constitucional abre su nuevo período de sesiones con el debate del recurso a la Ley de plazos presentado en su día por el PP. La encuesta del CIS presenta a la sanidad como el segundo problema que preocupa a los españoles.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, hay que resaltar la iniciativa de Pfizer de vender medicamentos a precios de coste en 45 países pobres. En el ámbito nacional, es notable el lanzamiento por parte de DKV de un producto asegurador que permite elegir médico de cabecera. En un contexto en el que las aseguradoras se olvidan de hecho de la Atención Primaria, esto es algo que merece ser destacado.

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