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7 días en sanidad (1-7 agosto, 2022)

07/08/2022/en 7 días en sanidad /por ignacioriesgo

 

Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a resaltar la utilización de anticuerpos monoclonales para combatir la malaria; también la vuelta a la vida de células y tejidos en cerdos muertos, lo que puede tener importancia en trasplantes; y, el que se haya completado el mapa genómico de la leucemia linfática crónica, que, antes o después, tendrá consecuencias en el tratamiento de esta enfermedad.

Por lo que se refiere a la Salud Global, se constata la mala preparación de la mayor parte de los países ante las cada vez más frecuentes olas de calor, según comenta The Lancet.

En cuanto a política sanitaria internacional, Estados Unidos declara a la viruela del mono emergencia de salud pública, cubriéndose la Administración ante ciertas acusaciones de lentitud frente a este problema; descenso global del número de casos de covid, particularmente en Europa. Siguen los problemas en Estados Unidos ante las restricciones al aborto. Tres noticias a resaltar en Estados Unidos: el número de no asegurados alcanza la cifra baja récord del 8%; los demócratas americanos tienen al alcance de la mano la mayoría en el Congreso para aprobar la ley que trata de reducir el precio de los medicamentos, por la vía de permitir al Medicare negociar los precios; y, por último, por primera vez en décadas el gasto sanitario en Estados Unidos bajó en el primer trimestre de 2022, aunque se duda de que esto se mantenga.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la viruela del mono sigue con una  cifra muy alta de contagiados y escasez de vacunas; gran descenso en la incidencia de la covid. Gran y difícil de justificar retraso en el informe encargado por el Ministerio de Sanidad  a unos expertos sobre la gestión de la pandemia de la covid. Seguramente habrá algo más que problemas técnicos de análisis en la causa de este retraso. Los médicos de la sanidad privada, amenazan con el copago, ante lo que consideran bajos baremos de las aseguradoras.

En el ámbito de las empresas, Pfizer continúa con su agresiva política de compra de empresas, mientras que hay que resaltar el crecimiento de Quirónsalud, que ya supera los 2.000 millones de euros de facturación.

Biomedicina

  • Anticuerpos monoclonales para combatir la malaria. En 2020 se produjeron 241 millones de casos de malaria y 627.000 muertes. En un artículo del NEJM se presenta una novedosa terapia con anticuerpos monoclonales (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2207865)
  • Científicos reviven células y tejidos en cerdos muertos. El avance puede expandir la disponibilidad de órganos para trasplante y desdibujar los límites entre la vida y la muerte (https://www.ft.com/content/406330fc-6443-4e0f-9022-d9b9567bf45a)
  • Publicación en “Nature Genetics”: Completado el mapa genómico de la leucemia linfática crónica, la más frecuente del mundo accidental (https://theobjective.com/sociedad/2022-08-04/leucemia-linfatica-cronica/)

Salud Global

  • Un fallo en la gestión de las olas de calor en 2022. El cambio climático puede haber inducido fuertes olas de calor, incendios e inundaciones. La mayor parte de los países carecen de planes para proteger a sus poblaciones (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01480-5/fulltext)

Política sanitaria internacional

  • Viruela del mono
    • Estados Unidos declara una emergencia de salud pública por la rápida difusión de la viruela del mono. Según un estudio publicado el pasado miércoles, USA tiene un cuarto de los 25.054 casos informados globalmente de esta infección (https://www.ft.com/content/9852c0ae-c408-48a6-ad84-d06235464d9c)
    • Biden nombra un coordinador para la viruela del mono, tras críticas a su Administración por la lentitud de reconocer la gravedad del problema (https://www.nytimes.com/2022/08/02/us/politics/white-house-coordinator-monkeypox.html)
    • Grupos LGTBI dan la alarma en el Reino Unido por la escasez de vacunas frente a la viruela del mono (https://www.ft.com/content/6a002c06-1c85-4472-b59c-6e59580c866a)
  • COVID 19
    • El número global de nuevos casos en el período 25 a 31 de julio de 2022 bajó un 9%. El mayor descenso se dio en Europa (-35%) (https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19—3-august-2022)
    • Uno de cada ocho casos de covid presenta síntomas persistentes, según un amplio estudio holandés (https://www.lemonde.fr/blog/realitesbiomedicales/2022/08/06/covid-19-une-personne-sur-huit-presente-des-symptomes-persistants-selon-une-etude-neerlandaise/)
  • Polémica sentencia en USA: anulación Roe v Wade
    • Kansas votó en referéndum a favor de proteger en derecho al aborto en la constitución de este estado (https://www.theguardian.com/us-news/2022/aug/03/kansas-abortion-vote-state-constitution
    • La Asamblea de Indiana vota a favor de una ley, ya firmada por el gobernador, prohibiendo el aborto (https://www.theguardian.com/world/2022/aug/06/indiana-assembly-passes-anti-abortion-bill-sends-it-to-governor)
    • Lilly preocupada por la pérdida de capacidad de atraer talento en Indiana tras la prohibición del aborto en este estado. La empresa cubrirá a sus empleados con esta prestación en otros estados (https://www.ft.com/content/83934f33-8cb6-4e29-8364-41d8600860e2)
  • Otros temas
    • El número de personas sin seguro sanitario alcanza en USA en el primer trimestre de 2022 la cifra baja récord de un 8%, por alta en las afiliaciones a la Affordable Care Act y al Medicaid, según un informe del Departamento de Salud y Servicios Humanos (https://www.fiercehealthcare.com/payers/hhs-us-uninsured-rate-reaches-record-low-8-q1-amid-aca-medicaid-gains)
    • En USA están al alcance de la mano los apoyos en el Congreso para un plan para reducir el precio de los medicamentos en US, algo que los demócratas habían perseguido por décadas. Esto permitirá negociar el precio de los medicamentos entre el Medicare (con 64 millones de personas cubiertas) y las empresas farmacéuticas. Un informe de la Rand Corporation demuestra que en 2021 el precio de los medicamentos en USA fue siete veces el de Turquía, por ejemplo (https://www.nytimes.com/2022/08/05/us/politics/medicare-drug-costs.html)
    • La Clínica Mayo retiene su título de mejor hospital en USA, según el ranking que todos los años publica el US News & World Report. (https://www.fiercehealthcare.com/providers/mayo-clinic-retains-top-hospital-title-while-others-big-names-shuffle-throughout-us-news)
    • El gasto sanitario en USA cayó (-1,7%) en el primer trimestre de 2022, por primera vez en 60 años, según un informe de Altarum, aunque no se cree que sea algo que vaya a seguir (https://www.fiercehealthcare.com/finance/altarum-healthcare-spending-declined-q1-first-time-decades)
    • El New England Journal of Medicine publica un artículo sobre cómo impulsar un sistema nacional de Salud Pública en Estados Unidos. En los últimos dos años 2 millones de muertes por la covid se produjeron en USA. Múltiples informes identifican problemas en liderazgo, coordinación, comunicación, monitorización con test y otros aspectos críticos para la equidad (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2207374)

Política sanitaria nacional

  • Viruela del mono
    • La viruela del mono fuera de control en España, con 4.942 casos. De ellos 3.943 son varones que tienen sexo con otros varones, aunque en 999 no se da esta circunstancia y se piensa que este grupo puede crecer (https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20220806/viruela-control-espana-casos-nuevos-perfiles-infectados/692931036_0.html)
    • La falta de vacunas complica el control de la viruela del mono. España ha recibido 5.300vacunas y en las próximas semanas llegarán 7.000 más, “insuficiente”, según las comunidades autónomas (https://www.elespanol.com/espana/politica/20220802/falta-vacunas-complica-control-viruela-cebandose-espana/692181156_0.html)
  • COVID
    • La incidencia de la COVID sigue retrocediendo hasta llegar a los 395 casos por 100.000 habitantes (https://amp.redaccionmedica.com/directo/coronavirus-ultimas-noticias/20220502
    • El informe sobre la gestión de la covid que pidió el Ministerio en septiembre de 2021 acumula ya 8 meses de retraso, después de fijar un plazo aproximado de cuatro meses (https://www.elespanol.com/espana/20220806/informe-expertos-darias-errores-covid-acumula-retraso/693181013_0.html)
  • Ola de calor
    • El Ministerio de Sanidad atribuye 2.176 muertos por la ola de calor en julio (https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/sanidad-atribuye-2-176-muertes-a-las-altas-temperaturas-de-julio-7957
  • Otros temas
    • Última encuesta del CIS: más del 70% de la población cree que se invierte muy poco en sanidad (https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/mas-del-70-de-los-espanoles-cree-que-se-invierte-muy-poco-en-sanidad-8768)
    • Los médicos de la sanidad privada amenaza con el copago, ante lo que consideran bajos baremos de las aseguradoras (https://theobjective.com/economia/2022-08-01/medicos-sanidad-privada-copago/)

Empresas

  • Noticias internacionales
    • Pfizer en conversaciones para adquirir Global Blood Therapeutics por en torno a 5.000 millones de dólares. El último anuncio, tras una agresiva política de adquisiciones por parte de Pfizer (https://www.ft.com/content/fda3e824-5db0-4782-92ce-b98777a5aa68)
    • El grupo hospitalario Mediclinic acepta una oferta por 3.700 millones de libras. El grupo tiene su origen en Sudáfrica, pero también opera en Suiza, Namibia y Emiratos Árabes Unidos. El comprador es Remgro, el vehículo de inversión de la familia Rupert (https://www.ft.com/content/9459b9a8-4dd0-4453-aa62-46d9076ef0c6)
  • Noticias nacionales
    • Quirónsalud crece un 10%, hasta 2.190 millones de euros de ingresos, e impulsa los resultados de Fresenius (https://www.expansion.com/empresas/2022/08/03/62e9b31be5fdea276a8b45bc.html)
    • Indukern promueve una planta de inyectables en Galicia (https://www.expansion.com/catalunya/2022/08/02/62e9740ae5fdea75618b45bc.html)
    • Bruselas asegura la compra de 250 millones de dosis de la vacuna española de Hipra contra la covid (https://elpais.com/sociedad/2022-08-02/bruselas-asegura-la-compra-de-hasta-250-millones-de-dosis-de-la-vacuna-espanola-de-hipra-contra-la-covid.html)
    • Vivanta intenta deshacerse de sus clínicas más rentables, tras la ayuda del Gobierno (https://theobjective.com/economia/2022-08-02/vivanta-clinicas-gobierno/)
https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2022/08/Esp-Imagen-1-8-22-a-las-12.52-scaled.jpg 1815 2560 ignacioriesgo ignacioriesgo2022-08-07 20:09:172022-08-07 20:09:177 días en sanidad (1-7 agosto, 2022)

7 días en sanidad (11-17 julio, 2022)

18/07/2022/en Notas /por ignacioriesgo

Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a resaltar la constatación de que hay planes para producir vacunas en casos de pandemia en 100 días. Si se confirma será una consecuencia positiva de la terrible pandemia de la covid, de la misma forma que las guerras a veces producen avances tecnológicos.

Por lo que se refiere a la Salud Global, hay que hacer notar los esfuerzos de la OMS de crear un hub de producción de vacunas con tecnología mRNA en los países pobres, ante el fracaso de otros iniciativas, más basadas en la buena voluntad que en planteamientos realistas.

En cuanto a política sanitaria internacional, ya se tiene constancia de las vacunas que más vidas han salvado en el mundo. La primera la de AstraZeneca-Oxford, seguida de al de Pfizer-BioNTech.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), sigue creciendo la ola de covid, con aumento de la repercusión hospitalaria, aunque parece que ya estamos cerca del «pico» de esta ola. Planes para una nueva dosis de la vacuna a mayores de 60 años. Se anuncian cambios importantes en la sanidad madrileña, ante la gravedad de los problemas en listas de espera, atención primaria y urgencias. Esperemos que el plan sea efectivo y no se quede en un anuncio publicitario más, a los que estamos tan acostumbrados. Parece que con carácter inmediato se creará el Centro Estatal de Salud Pública, una gran noticia, si se hace bien. El hecho de que no vaya a ser una Agencia independiente (modelo AIREF) puede inducir al escepticismo.

En el ámbito de las empresas, parece que se vislumbra una nueva píldora, anunciada como casi milagrosa, frente a la obesidad.

Biomedicina

  • Publicado el «World Population Prospects 2022», por las Naciones Unidas (https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/wpp2022_summary_of_results.pdf). La población mundial alcanzará los 8.000 millones en noviembre-22; 9.700 millones en 2050; y con un pico de 10.400 millones en torno a 2080, permaneciendo a ese nivel hasta el final de la centuria. Más de la mitad de este crecimiento se dará en 8 países de bajos ingresos, mientras que en 61 países la población descenderá un 1%. (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01323-X/fulltext)
  • Long covid y aféresis, una práctica más que discutible, sin ensayos, solo hipótesis. No hay evidencia de los beneficios, solo informes anecdóticos. Todos necesitamos esperanza, pero a veces la esperanza puede ser peligrosa (https://www.bmj.com/content/378/bmj.o1733)
  • Produciendo vacunas para pandemias en 100 días. En este artículo del NEJM se explica cómo pasar del sistema tradicional de producción de vacunas (10 años), a lo que pasó durante la covid (1 año) y cómo lograr el plazo de 100 días (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2202669)
  • El alcohol nunca es bueno para menores de 40 años, según un estudio del Global Burden of Diseases (https://www.theguardian.com/society/2022/jul/14/alcohol-is-never-good-for-people-under-40-global-study-finds)
  • El añadir sal a la comida puede acortar los años de vida, según un estudio con 500.000 británicos (https://www.theguardian.com/society/2022/jul/11/adding-salt-table-food-linked-earlier-death-study)

Salud Global

  • Nature: Un hub de vacunas para países de bajos ingresos. Iniciativa de la OMS de producir vacunas mRNA en los países de bajos ingresos, ante el fracaso de las «charity». Problemas por el mercado global de vacunas, las reglas de comercio mundial y la propiedad intelectual (https://www.nature.com/articles/d41586-022-01895-6)
  • La guerra en Ucrania. la devastación de la salud y los derechos humanos. Entre febrero-24 y junio-24, la OMS informó de 323 ataques a instalaciones sanitarias, con 76 muertos y 59 heridos (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2207415)

Política sanitaria internacional

  • Viruela del mono
    •  La demanda de vacunas de la viruela del mono excede la oferta, dice la CDC (https://www.nytimes.com/2022/07/15/health/monkeypox-vaccine-supply.html)
  • COVID 19
    • Las vacunas que salvaron más vidas. 1ª: AstraZeneca-Oxford; 2ª Pfizer-BioNTech; 3ª Sinovac; 4ª Moderna (https://www.economist.com/graphic-detail/2022/07/13/which-covid-19-vaccine-saved-the-most-lives-in-2021)
    • La pandemia de la covid está lejos de haber terminado, advierte la OMS (https://www.lemonde.fr/planete/article/2022/07/12/la-pandemie-de-covid-19-est-loin-d-etre-finie-avertit-l-oms_6134537_3244.html)
    • Las variantes de la «ómicron» impulsan al alza la hospitalización por covid en Europa y USA (https://www.ft.com/content/f4794ae3-70ec-436d-bf76-d89c114e93af)
    • La variante Centaurus se extiende por India y parte de Europa (https://www.ft.com/content/e45c2b0d-5c7f-4ae4-ac26-64cf8819b58a)
    • Las agencias de salud europeas apoyan un segundo «booster» para los mayores de 60 años (https://www.ft.com/content/147f973a-cecb-4a3e-a82d-c53c894fda1b)
    • El «booster» se extenderá a los mayores de 50 en el Reino Unido (https://www.ft.com/content/83a3d181-8573-4d28-a2c9-24442ab0da0b)
    • USA autoriza la vacunas Novavax, que utiliza una técnica más clásica que el mRNA (https://www.lemonde.fr/planete/article/2022/07/14/covid-19-les-etats-unis-autorisent-le-vaccin-novavax-qui-utilise-une-technique-plus-classique-que-l-arn-messager_6134696_3244.html)
    • La vacuna Novavax podría producir reacciones alérgicas severas, según la EMA (https://www.lemonde.fr/planete/article/2022/07/15/le-vaccin-de-novavax-pourrait-provoquer-des-reactions-allergiques-severes_6134897_3244.html)
    • Un estudio demuestra que las vacunas pueden cambiar temporalmente el ciclo menstrual (https://www.nytimes.com/2022/07/15/well/live/covid-vaccines-periods.html)
    • Los sistemas de control de la covid en China encuentran resistencia pública (https://www.nytimes.com/2022/07/14/business/china-data-privacy.html)
    • Alerta sobre la salud de los niños, tras la caída de las vacunaciones (https://www.ft.com/content/8d2e800a-1495-4bd1-9721-3ef656d25c79)
  • Polémica sentencia en USA: anulación Roe v Wade
    • El gobierno americano advierte a las farmacias a no retrasar la medicación que pueda causar abortos (https://www.nytimes.com/2022/07/13/health/abortion-pills-pharmacies.html)
  • Ola de calor
    • Calores extremos sofocan España, Francia, Grecia y Portugal y pronto el Reino Unido (https://www.lemonde.fr/international/article/2022/07/15/des-chaleurs-extremes-font-suffoquer-l-espagne-la-france-la-grece-le-portugal-et-bientot-le-royaume-uni_6134937_3210.html)
  • Otros temas
    • La revista NEJM presenta un nuevo modelo del Value Based Healthcare, visto que las iniciativas hasta ahora no han mejorado la asistencia; de «regresivo» a «progresivo», dicen (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2204749)
    • La UE presenta una lista de amenazas contra la salud (https://diariofarma.com/2022/07/12/la-ue-prioriza-su-lista-de-amenazas-contra-la-salud)
    • Nueva ley de HIV en Argentina (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01324-1/fulltext)
    • El Reino Unido, por detrás de la UE en la autorización de nuevos medicamentos tras el Brexit (https://www.ft.com/content/75679552-8dba-4993-9b4d-ce0c5302928d)
    • La huelga de médicos es inevitable en UK, dice el nuevo jefe de la BMA (https://www.theguardian.com/society/2022/jul/15/nhs-doctors-strike-is-inevitable-says-new-bma-chair)

Política sanitaria nacional

  • Viruela del mono
    • 388 casos más de viruela del mono en tres días, el país con más casos a nivel mundial (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2022/07/15/62d1928521efa0673b8b456f.html)
  • COVID
    • España tiene tres veces más hospitalizados de covid que hace un año, por la séptima ola (https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20220713/espana-veces-hospitalizados-covid-hace-roza-contagios/687181691_0.html)
    • Última incidencia de la COVID: 1.158,5 por 1000 habitantes (sigue subiendo, aunque posiblemente cerca del pico) y 428 muertos en los últimos siete días (https://www.redaccionmedica.com/directo/coronavirus-ultimas-noticias/20220716)
    • El Ministerio de Sanidad da luz verde sin fecha a la cuarta dosis de la vacuna, para mayores de 60 años (https://www.epe.es/es/sanidad/20220712/sanidad-cuarta-dosis-covid-mayores-60-anos-fecha-14060697)
  • Ola de calor
    • Se elevan a 360 las muertes por la ola de calor, con 123 solo el viernes (https://theobjective.com/sociedad/2022-07-16/ola-calor-muertos/)
  • Anuncios normativos
    • El Congreso de los Diputados convalida la reforma del Estatuto Marco (https://www.diariomedico.com/medicina/politica/el-congreso-de-los-diputados-convalida-la-reforma-del-estatuto-marco.html)
    • Consulta pública de las modificaciones de la Ley de Garantías, hasta el 31 de julio (https://www.sanidad.gob.es/normativa/consultas/home.htm)
  • Otros temas
    • Madrid: atención primaria y urgencias, al límite (https://elpais.com/espana/madrid/2022-07-14/radiografia-de-la-sanidad-en-madrid-atencion-primaria-al-limite-urgencias-a-punto-de-colapsar-y-un-59-de-hospitales-privados.html)
    • Ayuso plantea una reforma del sistema sanitario madrileño, basada en atención primaria, urgencias y telemedicina (https://elpais.com/espana/madrid/2022-07-13/ayuso-planea-una-reforma-severa-y-profunda-del-sistema-sanitario-madrileno.html)
    • El PERTE sanitario comienza a andar con una convocatoria de 81,5 millones de euros para medicina personalizada (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20220714/perte-sanitario-comienza-convocatoria-millones-medicina-personalizada/687431443_0.html)
    • Sánchez anuncia para este mes la creación del Centro Estatal de Salud Pública, aunque todavía no se sabe dónde, si bien se descarta Madrid (https://www.diariomedico.com/medicina/politica/sanchez-anuncia-para-este-mes-la-creacion-del-centro-estatal-de-salud-publica.html)
    • 72 MIR dejan su plaza de Familia antes de empezar la residencia (https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-familiar/profesion/72-mir-renuncian-su-plaza-de-familia-antes-incluso-de-comenzar-la-residencia.html)
    • El PP logra introducir en las conclusiones del debate del Estado de la Nación un incremento del número de plazas de médicos de familia (https://www.eldiario.es/politica/debata-nacion-directo-14-de-julio_6_9169991_1092315.html)
    • Las listas de espera en España disparan las operaciones de obesidad en Turquía (https://theobjective.com/sociedad/2022-07-17/operacion-obesidad-turquia/)
    • Decepción en Barcelona tras la marcha de Neurotech a Madrid (https://www.redaccionmedica.com/bisturi/-decepcion-en-barcelona-tras-la-marcha-de-neurotech-a-madrid-2824)

Empresas

  • Noticias internacionales
    • Merck MSD negocia la compra de la biotecnológica Seagen por 40.000 millones de dólares (https://www.plantadoce.com/empresa/merck-msd-negocia-la-compra-de-la-biotech-seagen-por-40000-millones-de-dolares.html)
    • La división de GSK ayudará a superar la «infraperformance perenne», dice su jefe (https://www.ft.com/content/77e0a8de-bbf6-4a2d-9918-a199c398626e)
    • Una nueva píldora, al parecer milagrosa, frente a la obesidad (https://www.ft.com/content/96a61dc0-249a-4e4e-96a2-2b6a382b7a3b)
  • Noticias nacionales
    • Lilly aumenta su inversión en investigación en 2021, con más de 56 millones de euros (https://elglobal.es/industria/lilly-espana-aumenta-inversion-investigacion-2021-millones-euros/)
    • Gestión compartida de Adeslas e IMQ Seguros en el País Vasco (https://www.redaccionmedica.com/secciones/privada/gestion-compartida-adeslas-podra-adquirir-hasta-el-50-de-imq-2378)
    • La farmacéutica Lácer recibe ofertas vinculantes por 500 millones de euros (https://www.eleconomista.es/capital-riesgo/noticias/11866132/07/22/Lacer-recibe-ofertas-vinculantes-de-compra-por-500-millones.html)
    • Fundación La Caixa impulsa 15 nuevos proyectos biomédicos para acercarlos a los pacientes (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/11861877/07/22/Fundacion-la-Caixa-impulsa-15-nuevos-proyectos-biomedicos-para-acercarlos-a-los-pacientes.html)
https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2022/07/Esp-Imagen-17-7-22-a-las-11.06-scaled.jpg 1543 2560 ignacioriesgo ignacioriesgo2022-07-18 06:33:142022-07-18 06:33:147 días en sanidad (11-17 julio, 2022)

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    Sumario   Las noticias de mayor impacto en sanidad de la semana fueron: Biomedicina: Por primera vez, un tratamiento con CRIPS es capaz de tratar una mutación única. Salud global: La necesidad de acelerar el desarrollo de vacunas en África. Política sanitaria internacional: La profesión médica no puede permanecer en silencio en USA, ante los atropellos […]

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