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7 días en sanidad (19-25 agosto, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Implantes cerebrales para reducir los síntomas del Parkinson. Los implantes reducen los síntomas del Parkinson al leer la actividad cerebral. Como es sabido el Parkinson afecta a unos 10 millones de paciente a nivel global. Este enfoque, llamado estimulación cerebral profunda (DBS) reduce los síntomas motores del Parkinson a la mitad.

Salud Global

  • La necesidad de una coordinación a nivel internacional sobre el Mpox. Editorial de The Lancet. Hace 15 meses la OMS concluyó que el brote de Mpox ya no representaba una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC). El pasado 14 de agosto la OMS declaró esta Emergencia para el Mpox, siguiendo una declaración un día antes del Centro Africano para Control y Prevención de enfermedades. La cepa es la llamada clade 1b Mpox1, que es genómicamente distinta y más mortal que la del brote de 2022-23. Más de 16.000 infecciones y 500 muertes se han informado en el Congo en 2024. Se han reportado también casos en la República Central Africana, Ruanda, Burundi, Uganda y Kenia, mientras que Suecia y Pakistán han reportado casos importados. La esperanza es que la PHEIC active una respuesta internacional.
  • Las vacunas de la Mpox no están llegando a África. Se atribuye al lento proceso regulatorio de la OMS el hecho de que no lleguen las vacunas. Mientras que ciertos países desarrollados tienen sus propios organismos regulatorios, muchos países africanos dependen de la regulación de la OMS, especialmente cautelosa y lenta.
  • La covid resurge de nuevo, aunque con menos casos graves. Nuevas variantes que eluden inmunidad está causando una ola masiva veraniega.

Política sanitaria internacional

  • El aborto ocupa el centro del escenario en las elecciones americanas y, en concreto, en la convención demócrata. En este gran evento la estrella fue Hadley Duvall, una mujer de Kentucky, que había quedado embarazada a los 12 años de su padrastro y le preguntó a Trump sobre su descripción de la prohibición del aborto como una “beautiful thing”.
  • IA y productividad del sistema sanitario. El Nuffield Trust analiza si la IA es la “silver bullet” que va a mejorar la productividad del sistema sanitario. Aunque se han puesto grandes esperanzas en la IA en el seno del NHS, en este artículo se establecen ciertas cautelas: 1. Limitaciones de la actual infraestructura de información; 2. Consideraciones regulatorias; y, 3. Preocupaciones éticas de que la aplicación de la IA minimice los valores core del NHS, la centralidad del paciente, servicios basados en la necesidad y no la posibilidad de pagar.
  • Grandes conflictos en India por la violación de una doctora. La violación y asesinato de una doctora en India está generando grandes conflictos. Hay 32.000 violaciones reportadas en India en 2022, último año con cifras oficiales, aunque el número puede ser muy superior. La violación y asesinato de una médica en formación de 31 años en Bengala Oeste ha producido manifestaciones de mujeres en todo el país.
  • Se aprueba en Europa la primera vacuna mRNA no covid. El mResvia, fabricado por Moderna, destinado a proteger a los mayores contra el virus respiratorio sincitial, productor de la bronquiolitis.
  • La UE no recomienda la vacunación masiva ni el control de las fronteras por el Mpox. El Comité de Seguridad Sanitaria de la UE, que se ha reunido este pasado lunes, ha señalado que no se recomienda el control de las fronteras y que el riesgo para la UE es aún bajo.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Mpox: vacunación solo para grupos de riesgo. Sanidad mantiene la estrategia de vacunación para el Mpox solo para grupos de riesgo.
  • La emergencia de la Mpox pilla a España sin una Agencia de Salud Pública. A pesar de las promesas del Ministerio de que la Agencia estaría operativa en 2024,  el anteproyecto duerme durante seis meses el sueño de los justos en la Comisión de Sanidad del Congreso. No se debería repetir la foto de un ministro informando sobre la covid, rodeado de un portavoz de confianza y de militares.
  • Amplia actividad quirúrgica en el sector privado. Según la Fundación IDIS, la sanidad privada lleva a cabo el 32% de la actividad quirúrgica total. El IDIS ha realizado una labor encomiable de difusión de la actividad del sector privado. Por otra parte, es bien sabido que el sector privado realiza una importante actividad quirúrgica y, en muchos casos, de alta complejidad. Sin embargo, este porcentaje requiere matización. Habría que ver complejidad, de acuerdo con algunas clasificaciones: cirugía menor, moderada y mayor; Surgical Complexity Score (SCS); la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología; el Índice de Case Mix, etc. En un tema tan complejo  simples porcentaje no son suficientes..

Empresas

  • Internacionales
    • Volumen creciente del negocio de la IA en sanidad. El mercado global de IA en sanidad ha alcanzado los 19.540 millones en 2023 y se espera que llegue a los 490.000 millones en 2032.
    • Gran negocio de las copias de los medicamentos anti-obesidad.
  • Nacionales
    • Cataluña, líder en España en fabricación farmacéutica. Cataluña concentra el 45% de las plantas de fabricación farmacéutica. De las 174 plantas de producción de medicamentos que hay en el país, 79 se encuentran en Cataluña. De lejos le siguen Madrid y Castilla y León, con el 22% y el 8% de las factorías.

Biomedicina

Salud Global

  • Editorial de The Lancet: la necesidad de una coordinación a nivel internacional sobre el Mpox. Hace 15 meses la OMS concluyó que el brote de Mpox ya no representaba una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC). El pasado 14 de agosto la OMS declaró esta Emergencia para el Mpox, siguiendo una declaración un día antes del Centro Africano para Control y Prevención de enfermedades. La cepa es la llamada clade 1b Mpox1, que es genómicamente distinta y más mortal que la del brote de 2022-23. Más de 16.000 infecciones y 500 muertes se han informado en el Congo en 2024. Se han reportado también casos en la República Central Africana, Ruanda, Burundi, Uganda y Kenia, mientras que Suecia y Pakistán han reportado casos importados. La esperanza es que la PHEIC active una respuesta internacional (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01708-2/fulltext)
  • Porqué las vacunas de Mpox no están llegando a África con necesidades desesperadas. En este artículo del NYT se atribuye al lento proceso regulatorio de la OMS el hecho de que no lleguen las vacunas. Mientras que ciertos países desarrollados tienen sus propios regulatorios, muchos países africanos depende de la regulación de la OMS, especialmente cautelosa y lenta (https://www.nytimes.com/2024/08/23/health/mpox-vaccines-who-africa.html)
  • Mpox y Gavi. Declaración de esta asociación en un artículo en The Lancet. Gavi está actuando en cuatro líneas: 1. Compra de dosis de vacunas; 2. Coordinación de las donaciones; 3. Declaración de Emergencia regional, activando una serie de acciones; y 4. Invertir en la generación de la información adecuada (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01706-9/fulltext)
  • Artículo en Science: La covid está resurgiendo de nuevo, aunque con menos casos graves. Nuevas variantes que eluden inmunidad está causando una ola masiva veraniega (https://www.science.org/content/article/why-covid-19-surging-again-and-do-shots-still-make-sense)
  • Artículo del NEJM: la prevención y el control de la resistencia antimicrobiana global. La resistencia antimicrobiana ha sido identificada por la OMS como una de las 10 amenazas más importantes para la salud. Se estima que se produjeron 1,3 millones de muertes globalmente en 2019 atribuidas a este problema. Aunque los principios básicos del enfoque de este problema son conocidos desde décadas, y las innovaciones científicas y tecnológicas son prometedoras, la implementación ha sido demasiado lenta (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2401360)

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Sanidad privada

Empresas

 

 

 

7 días en sanidad (16-22 octubre, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, el mayor proyecto de investigación del mundo está teniendo lugar en el Reino Unido. Se trata de recoger información de todo tipo de 5 millones de británicos, para poner a continuación esa información a trabajar en el ámbito preventivo, diagnóstico, terapéutico, de Salud Pública, etc. Todo un hito dónde se verá la gran aportación de la IA a la sanidad y la atención sanitaria.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet analiza el problema de la violencia mortal con las armas de fuego y el abordaje que se pretende hacer en Estados Unidos, bajo el liderazgo de la Vicepresidenta Kamala Harris. Aunque solemos creer que este es un problema típico y especialmente agudo de la sociedad norteamericana, lo cierto es que en muchos países de Latinoamérica la situación es mucho más grave: Brasil, México, Guatemala, Venezuela, El Salvador,…

En cuanto a política sanitaria internacional, novedoso enfoque sobre el tabaquismo en el Reino Unido, dónde se está planteando abordar este problema desde el comienzo, frenando el inicio de la edad de empezar a fumar. Un informe de los farmacéuticos europeos constata que la escasez de ciertos medicamentos es un problema en toda Europa.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  a resaltar que la Generalitat Valenciana se propone recuperar la gestión pública de los hospitales de Manises y Denia, gestionados mediante concesión por Sanitas y Ribera, respectivamente, al tiempo que se propone continuar con la concesión de Vinalopó, que finaliza en 2025, también gestionada por Ribera. A priori, parece un planteamiento juicioso y nada sectario del gobierno valenciano. El Plan Presupuestario del gobierno prevé un porcentaje del PIB a sanidad en 2024 del 6,7%, lo que contrasta con los resultados del último informe del Sistema de Cuentas de Salud (julio, 2023), dónde se constata un gasto sanitario público del 7,8% del PIB en 2021. Dado que no se anuncian, como en la crisis del 2010, medidas para reducir el gasto sanitario (como la bajada del salario del personal, la congelación de sustituciones o la disminución del precio de los medicamentos) es difícil creer que se cumpla ese objetivo del 6,7% en sanidad pública en 2024, máxime cuando algunas comunidades, como el País Vasco, están anunciando subidas en el gasto sanitario. Se crea el Instituto de Salud de Andalucía, resultado de la fusión de la Escuela Andaluza de Salud Pública y la Fundación Progreso y Salud, que pierden su condición de empresas públicas y, por lo tanto, cierta autonomía. Dados los antecedentes del actual gobierno andaluz con las empresas públicas hospitalarias, nos tememos que sea un avance más hacia la «administrativización» del sistema sanitario público. El tiempo dirá si esto es un avance o un retroceso, pero  no parecen buenos augurios, dados los malos resultados de la operación en el ámbito hospitalario.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, a resaltar la compra por parte de MSD a Daiichi de varios fármacos del cáncer. En el ámbito nacional, OHLA se adjudica la construcción del nuevo hospital de Vithas en Turia. Importante apuesta del capital riesgo (Advent) en el ámbito de la atención dental (Vitaldent), lo que contrasta con la escasa apuesta del gobierno en este campo, lo que nos aleja de Europa, al ser uno de los países con menos financiación pública de la atención dental.

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