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7 días en sanidad (22-28 abril, 2024)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, la IA permite detectar el origen del cáncer metastásico. Un algoritmo examina imágenes de las células metastásicas para identificar la localización primaria del tumor. Actualmente el origen de hasta un 5% de todos los tumores no puede ser identificado. Si esto se confirma, desaparecerá el concepto de «metástasis de origen desconocido». Muchas enfermedades mentales tienen activadores corporales. Se acumula evidencia de que un conjunto de infecciones pueden activar condiciones como síndrome obsesivo-compulsivo, ansiedad, depresión e incluso psicosis. Esta constatación puede hacer mejorar muchos los tratamientos psiquiátricos. La UE aprueba un nuevo antibiótico para seguir el crecimiento de bacterias resistentes. Se utilizará en neumonías e infecciones del tracto urinario, representando un avance en cuanto al tratamiento de estas bacterias. Los políticos sanitarios están tratando de introducir incentivos para el desarrollo de estos antibióticos relacionados con resistencias bacterianas.

Por lo que se refiere a la Salud Global, nueva publicación del European Observatory on Health Systems and Policies: la salud en todas las políticas. La filosofía es pasar de salud en todas las políticas a salud por todas las políticas. Llegan las prohibiciones de fumar. Los países están avanzando en la prohibición del uso del tabaco y el vapeo, lo que puede salvar miles de vidas y miles de millones de dólares. La OMS estima que el uso del tabaco cuesta al mundo 1,4 trillones de dólares cada año en gasto sanitario y bajada de la productividad. La iniciativa británica de prohibir el consumo de tabaco a los nacidos a partir de 2004 es muy ambiciosa y significaría crear en el 2040 una generación libre de humo. El vapeo ya es más común en 2023 que el tabaquismo entre jóvenes, y sus daños van más allá de los daños pulmonares y cerebrales, según un informe de la Universidad de Glascow, encargado por OMS-Europa. La nicotina puede tener efectos duraderos en el cerebro adolescente. La próxima prohibición de los vapeadores desechables, por ejemplo en Reino Unido, Bélgica, Francia o España puede no ser suficiente. La OMS se inquieta por el consumo alarmante de alcohol y cigarrillos electrónicos entre los adolescentes, entre los 11 y los 15 años.

En cuanto a política sanitaria internacional, Plan nacional sobre listas de espera en Suecia. Los tiempos de espera siempre han sido un problema en ese país, con grandes disparidades entre las regiones y entre diferentes partes de la sanidad. El plan trata de identificar áreas con exceso de capacidad en el país, permitiendo un acceso más rápido a los que esperan. La UE presenta la Alianza de Medicamentos Críticos como respuesta al desabastecimiento. Se trata de un organismo consultivo para identificar prioridades de acción y proponer soluciones. La Alianza tendrá una duración de cinco años. Por parte de España, entre otras entidades, estarán el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, Farmaindustria y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. El Parlamento Europeo aprueba el Espacio Europeo de Datos Sanitarios (EEDS), que permitirá el uso primario (para la asistencia) y secundario (para la investigación) de la información sanitaria. No se permitirá el uso secundario con fines comerciales. Entre las empresas, gran preocupación, ya que les inquieta sobre todo, por ejemplo, “la aceptación voluntaria de los usuarios”.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), las oposiciones de médicos para ser fijos amenazan a los grandes hospitales de Madrid (y, sin duda, de otras comunidades). En la Comunidad de Madrid hay más de 6.000 especialistas que están involucrados en estos procesos de estabilización. Lógicamente, el problema no es la estabilización, sino dos circunstancias: que la solución sea transformar a los interinos en estatutarios (¿no hubiera sido posible favorecer un contrato laboral indefinido?) y, sobre todo, que la selección se haga sin la intervención ni de las direcciones de los hospitales, ni de los servicios, ni de los profesionales. Se va a recurrir a un sistema telemático, en el que aparecerán las vacantes para escoger. Increíble ese método en el siglo XXI. Estallido sanitario contra la norma que permitiría un MIR vasco, por parte de la máxima representación de los médicos y de enfermería. Lo que se considera un ataque sin precedentes contra la equidad del SNS. La homogeneidad en la obtención de los títulos y la movilidad de profesionales entre el Sistema Nacional de Salud parecía que era uno de los atributos de nuestro sistema de salud. La Comunidad Valenciana subrogará 1.800 profesionales en Manises (a los que asimilará a estatutarios) y creará 400 nuevas plazas. Es difícil de entender que el régimen estatutario sea la solución y que para hacer los mismo hagan falta 400 profesionales más. El IDIS publica su informe anual que pasa a llamarse «Observatorio del sector sanitario privado 2024», manteniendo el subtítulo de «aportando valor». Este informe es una contribución muy relevante al conocimiento de una parte del sector sanitario, como es la parte privada. Algunos critican al IDIS al decir que son juez y parte por la publicación de este informe. Pero es lo cierto que el sector sanitario privado antes de la aparición de estos informes del IDIS era el gran desconocido y, además, nadie quita a otras instituciones (llámese Ministerio de Sanidad, Asociación de Economía de la Salud, Sociedad Española de Salud Pública, etc.) de analizar y publicar análisis sobre el sector privado. Esta labor del IDIS ha venido a llenar un vacío. Farmaindustria denuncia al Servicio Andaluz de Salud y a los Colegios de Farmacéuticos andaluces por favorecer a los genéricos. El acuerdo entre estas entidades implica la promoción de la dispensación de genéricos en las oficinas de farmacia cuando se prescriben por principio activo. Farmaindustria rechaza este acuerdo al considerarlo discriminatorio hacia la marca. Aducen que los medicamentos de marca están en España al mismo precio que los genéricos. Esto último es cierto, pero no lo es menos que esto constituye una excepción en Europa, más preocupada por la promoción de los genéricos y el impulso a las empresas relacionadas con su fabricación y lanzamiento.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, importante artículo del New England Journal of Medicine que considera un mito la existencia del mercado libre en el mundo farmacéutico. Europa está cayendo por debajo de USA y China en innovación farmacéutica, advierte el CEO de AstraZeneca. Los ensayos clínicos sobre obesidad crecen un 68% y los laboratorios preparan 124 fármacos. En cuanto a información nacional, Domus Vi considera desprenderse de la división Mentalia por más de 100 millones de euros. El plan antitabaco amenaza una inversión de Philip Morris en España de hasta 1.200 millones, basándose en el plan de gobierno de equiparar la fiscalidad de los nuevos dispositivos a los cigarrillos tradicionales. Caser impulsa su negocio de clínicas dentales con más capital, ampliando en 4,25 millones de euros. Con esto se acometerá la apertura y compra de ocho nuevas clínicas dentales.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

7 días en sanidad (4-10 diciembre, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, la revista Nature analiza los ensayos clínicos que marcarán la medicina en 2024, entre ellos, la edición genética para la hipercolesterolemia; la IA para el diagnóstico precoz del cáncer del pulmón; las vacunas para el VIH; las células madre para el Parkinson; la utilización del machine learning para el triaje de pacientes; los anticuerpos conjugados para las metástasis cerebrales; y, la tomografía computerizada para el screening del cáncer de pulmón. El New England Journal of Medicine analiza si se deberían «liberalizar» los ensayos clínicos con xenotrasplantes, ante la ausencia de donantes humanos, sobre todo en Estados Unidos.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  en el COP28, 124 países, entre ellos España, firman una Declaración sobre Clima y Salud. No deja de ser sorprendente, sin embargo, que el presidente de la reunión COP28, celebrada en Dubai, sea el presidente de la compañía petrolera estatal de aquel país, que no dejó de expresar su escepticismo ante las acciones de descarbonización. Por otra parte, los líderes populistas en todo el mundo (Wilders, Milei, Bolsonaro, Trump) han hecho de la negación del cambio climático una plataforma electoral. Declive del SIDA en todo el mundo, particularmente en el África subsahariana.

En cuanto a política sanitaria internacional, la Casa Blanca crea una Oficina para la prevención de la violencia por armas de fuego. Gran declive del seguro sanitario estatal en China, el mayor seguro sanitario del mundo. En el Reino Unido, el Tony Blair Institute para el Cambio Global analiza el alto y creciente coste del sobrepeso en el Reino Unido. Muchos británicos, a pesar de su adoración por el NHS, optan por pagar para determinadas intervenciones y procedimientos, con el fin de evitar la lista de espera. En ese país, esta forma del pago por determinadas actuaciones es más común que el seguro, caro en Gran Bretaña. Alemania anuncia un plan para el fortalecimiento de la industria farmacéutica. Parece que el impulso a la investigación y a la producción en el país serán los ejes principales. La Unión Europea aprueba definitivamente la ley de IA, la primera ley del mundo sobre este tema. Sin duda, tendrá gran impacto en sanidad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), tras la constitución del equipo redactor nombrado por el Ministerio de Sanidad en octubre de 2021, está a punto de terminar 2023 sin que se haya hecho público el informe oficial sobre la gestión de la pandemia, lo que nos coloca por detrás de muchos países que ya han publicado análisis e informes. Por otra parte, no parece que, contrariamente a lo hecho en otros países, como el Reino Unido, dónde tuvo que comparecer incluso Boris Johnson, la comisión española haya recabado la opinión de muchos actores. Seguramente el retraso en la publicación pueda venir de los problemas de la gestión de la pandemia en nuestro país: dos confinamientos declarados anticonstitucionales por el Tribunal Constitucional, retraso en la toma de decisiones, altas cifras de mortalidad al principio, gran mortalidad entre los profesionales, problemas graves en la compra de suministros, etc. La ministra de Sanidad da sus primeros pasos, teniendo que enfrentarse en las próximas semanas al problema de la falta de médicos en la Atención Primaria. En Asturias, la comunidad autónoma dedicará 57 millones de horas extras para los profesionales para abordar el problema de las listas de espera. Una medida que parece razonable y que supera a las críticas a las llamadas «peonadas», como si no se pudiera controlar la actividad en el sector público.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Roche se sube al carro de la obesidad, tras los movimientos en este sentido de NovoNordisk, Lilly y AstraZeneca. En nuestro país, Ribera ultima la compra de IMSKEN, un importante hospital traumatológico en Valencia. El administrador concursal y los acreedores reclaman el embargo de KKR, al que acusan de la quiebra de Dentix.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • China
    • El seguro sanitario estatal chino, el mayor del mundo con 1.300 millones de asegurados, pierde decenas de millones de afiliados. En 2022, 19 millones de personas dejaron de estar cubiertas, una bajada sin precedentes. Se achaca a la subida de primas y aumento de copago y al declive de los ingresos de los hogares, https://www.ft.com/content/0ef68e30-bbe7-4b6e-8d17-479a552be994

Política sanitaria nacional

  • Falta de profesionales en Atención Primaria

Empresas

7 días en sanidad (13-19 noviembre, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, The Economist especula en un artículo sobre si ciertas neuronas regeneradas del giro dentado podrían revertir el Alzheimer, en base a estudios en ratones.  La IA, útil en la mejora en la detección de cáncer de mama.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  la OMS apunta sobre el repunte del sarampión a nivel mundial. Están subiendo mucho el número de casos y, sobre todo, la mortalidad.

En cuanto a política sanitaria internacional, el Reino Unido anima a la UE y a USA para unirse a su «modelo de suscripción» para el desarrollo de antibióticos. En la práctica, introduce un sistema de incentivos a las empresas farmacéuticas no ligado a la venta del medicamento, lo que puede ser útil si se pretende que los nuevos antibióticos frente a bacterias resistentes sean de bajo uso. El King’s Fund (importante think tank sanitario británico) lanza un estudio en el que analiza con gran detalle las inequidades en las listas de espera. Sin duda de interesante lectura en nuestro país. En Francia, la SNCF (equivalente a nuestra RENFE) saca una iniciativa interesante para paliar el problema de los desiertos médicos: construir centros de telemedicina cerca de las estaciones.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  continúa la confrontación de los médicos privados con las aseguradoras. Sin duda, los problemas de la política de personal no se dan solo, como podrían pensar algunos, en el sector público. También se dan en el sector privado. El Ministerio de Sanidad tacha de bulos los comentarios sobre la transferencia del MIR a ciertas comunidades. El problema es que ese asunto figura en los acuerdos de investidura. Éxito del PRAN (el plan para la reducción del consumo de antibióticos), obteniendo buenos resultados en nuestro país, a pesar de seguir siendo uno de los países de mayor consumo de antibióticos, tanto en humanos como en veterinaria.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, la venta de medicamentos para la obesidad podría ser un gran boom y alcanzar los 100.000 millones de dólares en 2030. En el ámbito nacional, Quirón avanza en el planteamiento de la construcción de su nuevo hospital en Gijón. Sanitas-BUPA compra una aseguradora turca. El administrador concursal culpa a KKR de la quiebra de la compañía dental Dentix.

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