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7 días en sanidad (24-30 julio, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, la vacuna mRNA para el cáncer y la medicina regenerativa parecen situarse como las grandes promesas en los avances médicos.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet dedica un editorial a la necesidad de una visión más amplia de la salud de la mujer, más allá de la salud maternal. Los problemas de enfermedades más prevalentes en las mujeres son los mismos que en los hombres, pero necesitan una visión de los riesgos específicos mal conocidos.

En cuanto a política sanitaria internacional,  continúa la batalla en Estados Unidos por la aplicación de la nueva política farmacéutica que permite negociar a Medicare (el sistema público americano para mayores de 65 años) el precio de los medicamentos, algo que hasta ahora tenía vetado. Esta negociación empezará en el 2024 y está previsto que el 1 de septiembre del 2023 se conozcan los medicamentos sobre los que se va a negociar. En un movimiento que parece adelantarse a los acontecimientos, varias empresas farmacéuticas (Janssen, Merck, Astellas Pharma y BMS) presentan una demanda al gobierno americano. Al margen de otras posibles consideraciones parece difícilmente mantenible que el precio de los medicamentos sea mucho más alto en Estados Unidos que en otros países, y no solo en desarrollo, sino también que en Europa. En el Reino Unido el British Medical Journal pone el foco en la financiación de las empresas farmacéuticas y de tecnología médica a las sociedades científicas británicas. Para ello se demanda más transparencia.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), los cambios políticos derivados de las elecciones autonómicas establecen una nueva configuración del Consejo Interterritorial, que estará numéricamente dominado por el PP (que contará, incluyendo Coalición Canaria) 12 asientos en el Consejo, por 3 del PSOE (Castilla-La Mancha, Navarra, Asturias), 1 del PNV (País Vasco) y 1 de ERC (Cataluña). La organización Radar Healthcare publica un nuevo ranking de los sistemas sanitarios y adjudica a España una posición muy favorable en cuanto a calidad. En general, este tipo de rankings hay que mirarlos con lupa y considerar el tipo de indicadores analizados y otra serie de circunstancias. Una interpretación sesgada y poco profesional de los rankings internacionales sobre el sistema sanitario español ha significado, en la práctica, un freno a las reformas. Si estamos tan bien, ¿para qué reformar nada? Es sabido que España es de los países de la OCDE que menos financiación pública dedica a atención dental. Lo que no sabíamos y ahora se aclara es que incluso ha bajado muy significativamente en la última década, pasando de 5.245 millones de euros en 2010 a 3.681 en 2020. Parece claro que España, que globalmente ha organizado muy bien la vacunación frente a la covid, sin embargo ha fracasado en el desarrollo de una vacuna: la de HIPRA se retrasó mucho más de lo esperado y la anunciada intranasal ni siquiera tiene ya fecha de aparición. Es difícil competir con vacunas que aparecen antes de un año de la aparición de la enfermedad, como ha pasado en el caso de la covid, con largos desarrollos de vacunas que lleven años.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, el presidente de Novartis (compañía de origen europeo) dice que la reforma de precios en Estados Unidos de los medicamentos representa una amenaza a la Salud Pública. A nivel nacional, merece la pena resaltar que el gasto en biosimialres ha superado los 1.000 millones de euros en 2022, debido a que la patente de varias moléculas de medicamentos biológicos ha expirado y han aparecido biosimilares.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Cambios en el Consejo Interterritorial
    • Los cambios en el signo político de las comunidades autónomas modifica por completo los pesos políticos en el Consejo Interterritorial. Los populares tendrán 12 asientos (con Coalición Canaria), frente a 3 de los socialistas (Castilla-La Mancha, Navarra y Asturias), 1 al PNV (País Vasco) y 1 ERC (Cataluña) (https://gacetamedica.com/opinion/un-nuevo-consejo-interritorial-del-sns/)

Empresas

 

 

7 días en sanidad (14-20 noviembre, 2022)

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Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, son destacables los avances prometedores del ensayo clínico de anticuerpos monoclonales frente a la malaria. Aunque la malaria ha descendido notablemente en los últimos 20 años, los progresos se detuvieron en 2014. 6 países africanos sufren el 55% de los casos globales de malaria. No cabe duda de que el mundo sería mucho mejor sin esta enfermedad.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  la cumbre COP27 aprueba lo que era una demanda generalizada: la creación de un fondo para ayudar a los países vulnerables al calentamiento, aunque no se pone de acuerdo en terminar con los combustibles fósiles. Frente a la opinión del Director General de la OMS de saludar el campeonato de fútbol de Qatar como bueno para la salud, The Lancet es más escéptico, señalando, entre otras cosas, que ya había demostrado en 2021 que los Juegos Olímpicos no contribuyen a la generalización de la práctica de ejercicio físico entre la población.

En cuanto a política sanitaria internacional, parece que China empieza a suavizar la política covid-cero con una normativa no tan draconiana como hasta ahora. El CDC americano inicia los cambios, tras el informe que se hizo que demostró notables fallos durante la pandemia. La industria farmacéutica advierte en Estados Unidos y el Reino Unido que un cambio en las condiciones de precio en el primer país y un aumento de los impuestos en el segundo, podrían perjudicar las inversiones y, por consiguiente, las innovaciones en medicamentos.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  la incidencia de la covid sube en la última semana, tras dos semanas de descenso. Con el anunciado cambio de la ministra de Sanidad, España tendrá el triste record de tener cinco ministros de Sanidad (Montón, Carcedo, Illa, Darias y el nuevo) en cinco años. No es de extrañar que el Ministerio de Sanidad se haya convertido en un ministerio de gestión de contingencias, más que en el impulsor de cambios transformadores en el sistema. Si alguno de esos ministros, lo que es bastante dudoso, hubiera tenido algún planteamiento de transformación, no hubiera tenido tiempo ni a plantearlo. No es de extrañar que, en estas circunstancias, el Ministerio de Sanidad no haya tenido ocasión de pronunciarse sobre el conflicto de médicos de Atención Primaria, como si no le afectara, cuando, circunstancias locales al margen, las condiciones laborales y profesionales de los sanitarios de Atención Primaria son un problema nacional. Se confirma lo que ya se sabía: que España está entre los países con más médicos por 1000 habitantes del mundo. Importante y necesaria revolución organizativa en el hospital Vall d’Hebrón de Barcelona, creando 32 áreas de conocimiento. El planteamiento se presentará en la próxima reunión de la European University Hospitals Alliance (EUHA).

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional la obesidad se vislumbra como el Eldorado esperado de la Big Pharma.  En España, Sanitas adquiere un hospital en México; Ribera compra un grupo hospitalario en Murcia; e, Imed se plantea la construcción de tres nuevos hospitales: Valencia, Alicante y Barcelona.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Otros temas
    • Francesc Moréu, conocido gestor sanitario, actualiza a noviembre de 2022 su documento publicado en 2020 titulado: «Un nuevo modelo de salud para una nueva sociedad«. La tesis fundamental es que el sector sanitario fue creado para otra sociedad y el hecho de que hace más de 40 años que no se hacen reformas en profundidad está creando problemas para los pacientes y los profesionales (https://drive.google.com/uc?export=download&id=1W3l4Lz6gH3s-cG7rlKX_2kqKlsorkCy0)

Empresas

7 días en sanidad (25-31 octubre, 2021)

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RESUMEN

Seguramente, desde el punto de vista internacional, lo más importante sea la reunión del COP26 en Glascow, concentrada en el cambio climático y, por lo tanto, en uno de los prerrequisitos para cualquier política de salud.

Por otra parte, la OMS alerta a Europa de que es la única región del mundo dónde suben los contactos por covid, frente a bajadas en el resto del mundo. Uno se pregunta si esta contabilización es fiable y en el resto del mundo de verdad están bajando los casos de covid o estamos ante un ejemplo de errores de recuento.

En España, tal vez lo más llamativo sea la sentencia del Tribunal Constitucional que declara no constitucional la prórroga de seis meses del estado de alarma y la cogobernanza con las autonomías. Parece que todo se quiere justificar por la gravedad de la situación, como si esta legitimara para no cumplir la Constitución.

España supera los cinco millones de contagios y la incidencia, aunque muy levemente, vuelve a repuntar.

A destacar las mejoras salariales en Madrid a los profesionales de Atención Primaria. Lógicamente, esto no sustituye a las reformas, pero no hay reforma que no pase por tratar bien a los profesionales y el primer buen tratamiento es una retribución adecuada.

En cuanto a empresas, los ejemplos de HIPRA y la pequeña biofarma balear demuestran que en España también se puede hacer innovación, incluso en áreas tan complejas como la medicación bajo patentes.

INTERNACIONALES
  • Se desarrolla la Convención de las Naciones sobre Cambio Climático (COP26), en Glascow (Reino Unido), desde el 31 de octubre al 12 de noviembre. Los cuatro objetivos de la conferencia son: 1. Asegurar cero emisiones de C02 en 2050; 2. Objetivo de 1,50 de calentamiento; 3. Proteger comunidades y habitats naturales; y, 4. Trabajar conjuntamente para establecer las reglas y regulaciones del Acuerdo de París. Australia, Brasil, China, Rusia y Estados Unidos son los países más contaminantes con los gases de efecto invernadero (The Lancet, 30 oct, 21)
  • La OMS alerta que Europa es la única región del mundo dónde suben los casos por covid, frente a bajadas en el resto del mundo: 21% en África; 17% en Asia Oriental; 9% en América y 9% en el sur y sureste asiático (El País, 28 oct 21)
  • Verdad incómoda: un artículo del New England Journal of Medicine resalta que la COVID ha puesto de manifiesto lo mal que se tratan los pacientes crónicos en Estados Unidos (NEJM, 28 oct 21)
  • La ecografía se incorpora al «point of care», permitiendo diagnósticos de imagen rápidos a pie de cama (NEJM, 21 oct 21)
  • El mundo está mal preparado para la siguiente crisis, dice un informe del Global Preparedness Monitoring Board, de la OMS y el Banco Mundial. Contrasta los avances en la ciencia con las «divisiones geopolíticas» (FT, 26 oct 21)
  • Un panel de la FDA apoya la vacuna de Pfizer para los niños entre 5 y 11 años (NYT, 26 oct 21)
  • Los pasaportes vacunales están causando caos. El problema no es tecnológico sino humano (The Economist, 30 oct 21)
  • El regulador facilita que se puedan prescribir e-cigarrillos en el NHS británico, como parte del tratamiento para dejar de fumar (The Guardian, 29 oct 21)
  • La pandemia resurge con fuerza en el este de Europa. En los dos países con tasas más bajas de vacunación, Rumania y Bulgaria, aumentan los casos y la mortalidad. Fallecimientos también repuntando en Serbia, Rusia y Ucrania (diario.es, 29 oct 21)
  • La OMS estima que la pandemia está lejos del final y mantiene la emergencia mundial (Vozpópuli, 26 oct 21)
  • Tedros Adhanom continuará como Director General de la OMS hasta 2027 (Redacción Médica, 29 oct 21)

NACIONALES
  • El Tribunal Constitucional tumba la prórroga por seis meses del estado de alarma y la cogobernanza con las autonomías (El Mundo, 27 oct 21)
  • España supera los 5 millones de contagios y la incidencia vuelve a repuntar (CincoDías, 25 oct 21)
  • Cerca de un millón de personas han recibido ya en España la tercera dosis de refuerzo (Expansión, 30 oct 21)
  • Las comunidades prescinden de al menos 21.000 sanitarios contratados durante la pandemia (El País, 25 oct 21)
  • La primera eutanasia en Castilla y León, a una paciente de ELA, vivida con normalidad (ConSalud, 27 oct 21)
  • España registró 95.860 muertes en siete períodos de exceso de fallecimientos durante la pandemia (El Debate, 29 oct 21)
  • La vacunación de la gripe comienza, con la amenaza de una epidemia más intensa que otros años (El País, 28 oct 21)
  • Madrid ofrece mejoras de sueldo en Atención Primaria: 700 euros más al mes para los médicos y 423 en enfermería (El Mundo, 26 oct 21)
  • Se anuncia que el Centro de Salud Pública estará fuera de Madrid. Rumores: Valencia, Extremadura o Asturias (El Español, 25 oct 21)
  • Los dos millones de vacunados de Janssen recibirán una dosis de refuerzo con Pfizer o Moderna (El País, 26 oct 21)
  • Sanidad quiere saber porqué 4,2 millones de personas no se han vacunado todavía en España (eldiario.es, 24 oct 21)
  • Bajo vigilancia la nueva variante Delta Plus, que empieza a circular en España (El Independiente, 25 oct 21)

EMPRESAS, PATRONALES Y PRINCIPALES ACTORES DE LA SANIDAD
  • Felipe VI entrega el Abarca Prize. «Es una expresión de compromiso con la sociedad y con la investigación» (El Español, 27 oct 21)
  • Jean-Laurent Casanova, investigador en inmunología y enfermedades infecciosas en el Hospital Rockefeller de Nueva York, que recibe el Abarca Prize: «la vacuna debería de ser obligatoria» (ABC, 28 oct 21)
  • Forbes selecciona los 20 mejores hospitales del mundo, entre los que está la Fundación Jiménez Díaz, de España (Market Research Telecast, 27 oct 21)
  • La vacuna de Moderna, la más efectiva, y la de Janssen, la que menos (La Razón, 24 oct 21)
  • Una pequeña biofarma balear logra un hito con su antitumoral en Estados Unidos (Cinco Días, 29 oct 21)
  • Hipra obtiene 45 millones del BEI (Banco Europeo de Inversiones) para la vacuna española de la covid (Expansión, 25 oct 21)
  • IVI ficha a Morgan Stanley y Arcano para retomar su venta, con una valoración de la empresa en torno a los 1.500 millones de euros (Cinco Días, 25 oct 21)
  • Faes Farma aspira en 2021 a su séptimo record consecutivo en beneficios (Cinco Días, 29 oct 21)
  • Las farmacéuticas vuelcan ahora sus esfuerzos en las terapias para la covid (CincoDías, 26 oct 21)
  • Vithas se alía con Medtronic para renovar el equipamiento de sus hospitales (PlantaDoce, 25 oct 21)
  • Pfizer y BioNTech: 50 millones de vacunas pediátricas contra la covid para Estados Unidos (PlantaDoce, 28 oct 21)
  • Novartis aumenta un 29% sus beneficio en los primeros seis meses (PlantaDoce, 26 oct 21)
  • La Fundación Instituto Roche publica un muy interesante informe sobre Nanomedicina (Acta Sanitaria, 25 oct 21)
  • Cuarto barómetro de Seguros de Salud de ADESLAS. Gran discurso de Javier Murillo (Acta Sanitaria, 29 oct 21)
  • Demanda de 45 familiares contra DomusVi, la gestora de la residencia de Alcoi dónde murieron 74 ancianos (El País, 27 oct 21)
  • Roche logra un acuerdo con el Ministerio para la financiación del Polivy (fármaco contra el linfoma de células grandes), mediante pago por resultados (Acta Sanitaria, 28 oct 21)
  • Novartis baraja convertir a Sandoz (su división de genéricos y biosimilares) en una compañía independiente (El Economista, 27 oct 21)

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