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7 días en sanidad (29 abril-5 mayo, 2024)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, al margen de los avances en ciencias biológicas, el American Journal of Medicine hace una reflexión en artículos en abierto sobre dos elementos muy novedosos en la nueva práctica médica: lo que representan los contactos presenciales con el paciente frente a los digitales y la importancia de la Inteligencia Artificial en la relación médico-paciente. Las tecnologías digitales pueden revolucionar la forma en que se presta la asistencia sanitaria, permitiendo consultas remotas y cómodas. Esto no nos debe llevar a infravalorar el valor del contacto personal, que crea relaciones y confianza entre los pacientes y los profesionales sanitarios. La comunicación no verbal y el examen físico son dos grandes ventajas de la relación presencial. Sin embargo, hay también numerosos estudios que demuestran que la telemedicina y las consultas telefónicas tienen ventajas en determinadas circunstancias. En cuanto a la IA en medicina, la conclusión es que, aunque evolucionando, puede ofrecer grandes ventajas, que hoy no se tienen. Experimentación animal permite albergar esperanzas en cuanto a la aparición de una vacuna universal frente a la gripe, evitando la dependencia de las dosis anuales adaptadas a las versiones del virus de cada año.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  editorial del New England Journal of Medicine: La búsqueda de herramientas transformativas para erradicar la malaria. La conclusión es que no hay una “silver bullet”, sino una combinación de intervenciones a través de un conjunto de productos y acciones. Editorial de Science: un tratado sobre pandemias está al alcance. A finales de mayo, 194 países miembros de la OMS se reunirán en la Asamblea que discutirá el tratado de la pandemia, discutido a lo largo de dos años. En el curso de la discusión ha surgido un falso dilema entre ciencia e innovación y equidad. La equidad es un imperativo ético. Editorial de The Lancet: la vivienda como importante determinante de la salud. La vivienda insalubre se correlaciona con pobres resultados en salud. Diversos artículos señalan el impacto del cambio climático en muy serias amenazas para la salud: aparición de superbacterias resistentes, explosión de enfermedades zoonóticas y el resurgir de la malaria.

En cuanto a política sanitaria internacional, el gobierno americano a punto de clasificar el cannabis como una droga menos peligrosa. Ya tres cuartos de los americanos viven en estados dónde esta droga es legal. Esta nueva clasificación federal podría tener importantes repercusiones económicas. Cambios legislativos importantes en cuanto al aborto en Arizona y Florida. El presidente Biden propone recuperar, mediante una ley, el control federal sobre este tema. Dicha ley no tiene posibilidades de ser aprobada. Tanto la inmigración como el aborto son los dos grandes temas de la campaña presidencial americana de este año. En Suecia, el modelo social, al límite. Los conflictos se repiten entre los trabajadores del Estado-providencia. La Unión Europea publica una evaluación de la aplicación de la directiva de salud transfronteriza de 2011 (Directiva 2011/24/EU).  Como es sabido, dicha Directiva permite reclamar atención sanitaria no urgente en un país europeo distinto al de residencia con un sistema de reembolso de gastos. Llama la atención en el estudio, que analiza 2022, el escaso número de solicitudes de atención en España, a pesar de ser una potencia turística receptora de decenas de millones de turistas europeos cada año.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el gobierno aprueba el Plan Antitabaco 2024-2027, sin subir el precio del tabaco, lo que es criticado por los expertos, a pesar de que el aumento de la fiscalidad del tabaco estaba en el documento aprobado el 5 de abril en el Consejo Interterritorial. La Asociación de Nofumadores dice que, sin aumento del precio del tabaco, seguiremos siendo el estanco de Europa. Según la OMS los impuestos al tabaco son el medio más eficaz para disminuir la prevalencia del tabaquismo. En la mayoría de los países europeos los impuestos al tabaco se sitúan entre el 80 y el 90 por ciento, mientras en España es del 51 por ciento. El 22,1% de la población adulta de nuestro país sigue fumando, según la Encuesta Europea de Salud de 2020 y causa cerca de 50.000 muertes al año. El hecho de la no modificación del precio del tabaco y que ciertas medidas del Plan requieran aprobación de leyes, en una legislatura sumamente incierta, hacen que el Plan corra el riesgo de convertirse en papel mojado, a pesar de la publicidad de la que ha venido acompañada su aprobación. El hospital Zendal de Madrid ya atiende a pacientes de ELA. La Comunidad contó con el asesoramiento de expertos, familiares y cuidadores de ELA, frente a la no participación de estos grupos en la apertura del propio hospital, por lo que hay que celebrar el cambio de criterio de actuación. En Asturias se detectan 400 plazas de difícil cobertura, solo entre los médicos, según el sindicato médico. Según este sindicato la solución pasa por ofrecer incentivos económicos y no económicos. Entre estos últimos están las ayudas a las familias, a las guarderías, al desplazamiento y a la vivienda. Todo eso está en contradicción con el vigente Estatuto-Marco, tan alérgico a cualquier forma de reconocimiento y diferenciación individual y colectiva. Ante la inestabilidad entre el personal sanitario de Cataluña, el presidente del Consejo de Colegios de Médicos reclama escapar del sistema funcionarial y pide dotar a los equipos de libertad y capacidad de gestión. Galicia tiene éxito con la vacuna frente al virus sincitial respiratorio frente a la bronquiolitis infantil. La comunidad ha inmunizado este invierno a nueve de cada diez bebés frene al VRS y ha conseguido evitar que un 80% acaben en el hospital. Interesante iniciativa en algunas  comunidades autónomas, como Madrid y Murcia, al ofrecer ayudas económicas, si se cumplen unos requisitos, para el acceso al dentista, más allá de la limitada cobertura del sistema público.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, Pfizer planea una plataforma dirigida al consumidor para medicamentos covid y migraña. El grupo americano sigue a Lilly en el montaje de un sitio web para los pacientes para obtener medicación on line. NovoNordisk reduce el precio del medicamento anti-obesidad Wegowy a medida que la competencia se activa. En cuanto a información nacional, en España la terapia contra la obesidad de NovoNordisk (Wegovy, que podrá adquirirse en las farmacias en los próximos días) costará hasta 292 euros al mes. Hipra anuncia para este otoño su vacuna frente a la covid adaptada a la variante JN1. El hospital Quirón de Gijón encara los últimos trámites urbanísticos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Iniciativas del gobierno central
    • El gobierno aprueba el Plan Antitabaco 2024-2027, sin subir el precio del tabaco, lo que es criticado por los expertos, a pesar de que el aumento de la fiscalidad del tabaco estaba en el documento aprobado el 5 de abril en el Consejo Interterritorial. La Asociación de Nofumadores dice que, sin aumento del precio del tabaco, seguiremos siendo el estanco de Europa. Según la OMS los impuestos al tabaco son el medio más eficaz para disminuir la prevalencia del tabaquismo. En la mayoría de los países europeos los impuestos al tabaco se sitúan entre el 80 y el 90 por ciento, mientras en España es del 51 por ciento. A pesar de que los impuestos sobre el tabaco recaudan anualmente alrededor de 9.000 millones de euros, se estima que el gasto derivado del tabaquismo triplica esta cantidad. El 22,1% de la población adulta de nuestro país sigue fumando, según la Encuesta Europea de Salud de 2020 y causa cerca de 50.000 muertes al año. La materialización de las medidas del Plan será a través de reformas legislativas (https://www.alimente.elconfidencial.com/bienestar/2024-05-03/gobierno-tabaco-fumadores-precio-cigarrillos_3877594/)
    • El Interterritorial crea la Comisión de Atención Primaria y el Grupo de Trabajo de Listas de Espera (https://gacetamedica.com/politica/el-interterritorial-crea-la-comision-de-atencion-primaria-y-el-grupo-de-trabajo-de-listas-de-espera/)

Empresas

7 días en sanidad (23-29 octubre, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la revista Nature analiza el gran impacto de la Inteligencia Artificial en medicina. Interesante artículo del New York Times sobre el posible carácter adictivo de las redes sociales.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS suma 6,9 millones de muertes por la covid, si bien advirtiendo que la cifra global podría triplicarse. Importante crisis humanitaria y sanitaria en Gaza, que es objeto de la preocupación de la OMS.

En cuanto a política sanitaria internacional, el NEJM se pregunta si la introducción de la ley del gobierno americano que obliga a negociar el precio de los medicamentos para el Medicare retrasará la aparición de nuevos medicamentos frente al cáncer. La conclusión es que, aunque las empresas farmacéuticas buscarán vías para mantener sus beneficios, no parece la mejor estrategia el retrasar la aparición de medicamentos, por las consideraciones éticas, reputacionales y financieras inherentes a la operación. The Economist analiza cómo parece que la sanidad ha dejado ya de ser el pozo sin fondo para las cuentas públicas, como fue a lo largo de muchísimos años, en los que, año tras año, aumentaba su peso relativo en el PIB de los países. Aunque los gastos sanitarios aumentaron su participación en el PIB en los años 20-21, debido al efecto conjunto de los gastos sanitarios por la pandemia y la disminución del PIB, desde entonces está bajando hasta alcanzar los niveles de 2008. En el Reino Unido, parece altamente improbable que el primer ministro Sunak logre cumplir sus promesas sobre las listas de espera en el NHS.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  dada la evolución de las negociaciones para la investidura y la posible continuidad de Sánchez en el gobierno, la noticia nacional de la semana es la publicación del documento «España avanza», que contiene los acuerdos del PSOE con SUMAR sobre distintos temas. El tono general del documento es más de promesas que de avance en ciertas reformas necesarias y esta misma filosofía impregna la parte sanitaria. Por otra parte, en el documento no se tratan todos los temas (no se habla de Defensa, muy poco de política exterior o de otros asuntos relevantes). Da la impresión de que se trata la parte en la que intervendría SUMAR. Desde este punto de vista, como la parte sanitaria se desarrolla con cierto detalle, es de suponer que se prevé una fuerte intervención de SUMAR en sanidad, al margen de que se le ceda el Ministerio de Sanidad. En resumen lo que se promete es continuar la tramitación de la Ley de Equidad (que establece la gestión pública directa como la forma preferente de gestión en el SNS), se propone una ley con tiempos máximos para listas de espera y se habla de nuevas prestaciones en salud mental, salud  bucodental (aunque parece limitarlo a niños, niñas y adolescentes) y salud visual. El énfasis en el carácter preferente de la gestión pública directa lo consideramos negativo (hay múltiples evidencias de los buenos resultados de las empresas públicas y fundaciones o de las concesiones sanitarias)  y en cuanto a la ley sobre la lista de espera seguramente no será la mejor forma de resolver este problema. Ya hemos visto leyes y normativas en algunas comunidades que no tuvieron ningún efecto.  Tanto el PP, en el ámbito político, como ASPE y ACES, en el mundo de la representación sanitaria, se han mostrado en contra de estas medidas.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Amazon se debate entre las promesas y las realidades en sanidad. Aunque seguramente las grandes plataformas tecnológicas tendrán cada vez más papel en sanidad (como en el mundo financiero), parece que les está costando entrar. Roche llega a un acuerdo para comprar Telavant. En el ámbito nacional, Ribera llega a un acuerdo con Microsoft para impulsar la innovación y la IA en sanidad. Parece que Grifols avanza en su terapia contra el Alzheimer.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (27 marzo-2 abril, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, el último número de The Lancet dedica un artículo especial y un editorial al dolor crónico, que afecta a millones de habitantes diariamente; por su parte el New England Journal of Medicina publica una revisión y un editorial sobre la Inteligencia Artificial en medicina. Parece que la humanidad va a romper en breve records históricos en cuanto a la longevidad. A destacar también los avances que se anuncian en medicina regenerativa (xenotraspalntes, impresión de órganos en 3D y células madres).

Por lo que se refiere a la Salud Global, lo más importante es la advertencia de la OMS a los gobiernos en la dedicación de esfuerzos a los profesionales sanitarios, ya que muchos de ellos están próximos al retiro y las necesidades por muchas razones aumentan.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Estados Unidos, la FDA autoriza la venta libre de el Narcan, un spray nasal frente a la sobredosis de opiáceos, que representa la vida o la muerte para muchas personas. En el Reino Unido, la popularidad del NHS es la más baja desde hace 40 años, cuando se empezaron a hacer este tipo de estudios.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), un nuevo relevo en el Ministerio de Sanidad. Algunos consideran que este Ministerio se ha convertido en el lanzamiento electoral para sus titulares (Illa, para Cataluña; Darias, para Las Palmas, y, al parecer, Miñones, para Galicia). Este planteamiento, junto con la breve duración de los ministros, es una de las causas que contribuyen a la pérdida de prestigio, liderazgo y papel del Ministerio de Sanidad, que hace una política de gestión de contingencias, pero sin un verdadero proyecto de transformación del sistema, a proponer a los distintos agentes. El consejero de Salud de Cataluña parece que tiene un plan para reforzar y retener a los profesionales, algo muy necesario. Ojalá este plan dé resultados. La EMA ha dado luz verde a la vacuna española frente a la covid de HIPRA, si bien solamente como dosis de refuerzo a las vacunas mRNA. Importante debate social en torno a la gestación subrogada, a raíz de la utilización de este procedimiento por parte de una «celebrity». Posiciones muy distintas sobre el tema. Tal vez el enfoque más correcto, como hace un articulista citado, sea ver a quién perjudica este procedimiento, si a los padres, al nasciturus, o a la mujer que presta su útero. Si la conclusión es que no hay nadie perjudicado, lo más razonable sería aprobar esta práctica en nuestro país, como lo está en tantos otros.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, las previsiones de ventas de BioNTech se desploman, como consecuencia de la menor demanda de vacunas covid. En el plano nacional, tal vez la noticia de mayor alcance sea la compra por parte de Viamed (Macquarie) del hospital de Fátima en Sevilla, tras una dura competencia con otros muchos interesados, entre ellos Vithas y Sanitas. Hospitales Parque (CASER) se disponer a crecer a razón de un hospital por año en los próximos tres años.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • COVID
    • Los datos de Gisaid, repositorio global de datos genómicos de la covid, aumentan las posibilidades de descubrir el origen de la covid. A los tres años de la pandemia todavía no se tiene seguridad si el virus surgió accidentalmente de un laboratorio o se transmitió a través de un huésped animal (https://www.ft.com/content/f0733683-cb6d-4578-915a-aa60d7ba4c1d)

Política sanitaria nacional

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