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7 días en sanidad (25-31 diciembre, 2023). Feliz 2024

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, definitivamente 2023 parece ser el año dónde ha quedado totalmente claro el gran impacto de la inteligencia artificial en salud. El ejemplo de un fonendoscopio que incorpora IA y que modifica sustancialmente al inventado hace 200 años no es sino una muestra de este gran cambio. Las revistas científicas exploran lo que ha representado 2023 (los medicamentos anti-obesidad y la conciencia del impacto del cambio climático en salud, entre otros), así como a analizar los avances que se vislumbran para 2024 (seguramente la vacuna del HIV y la cura del colesterol, entre otros muchos).

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet dedica su último número de 2023 a exponer una serie de fotos relacionadas con las vivencias de la salud en Nigeria.

En cuanto a política sanitaria internacional, interesante artículo en la revista JAMA que traerá polémica: relaciona el aumento de errores médicos en hospitales americanos con su adquisición por parte de empresas de private equity. Se cumple un año de la finalización de la política covid-cero en China y el Financial Times analiza cómo se recuerda esa experiencia en aquella sociedad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), nuestro país despide 2023 con la experiencia de tres distintos ministros de Sanidad (Darias, Miñones y ahora García). Es evidente que este baile de ministros (en 45 años ha habido 28 ministros de Sanidad) puede garantizar, en el mejor de los casos, la continuidad de la «administración ordinaria», pero no el impulso a grandes proyectos renovadores de cambio. El SESPAS pide al Ministerio que en el año 2024 se ponga en marcha la Agencia de Salud Pública. La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha experimentado una grave crisis que llevó a la dimisión tanto del Viceconsejero como del Gerente del SAS. Parece que el tema de fondo fue el enfoque del abordaje de la lista de espera y la implicación o no en esa resolución del sector privado. De ser así, al margen de la anécdota de este momento, lo que traduce es un problema muy de fondo: la ausencia de política clara hacia el sector sanitario privado por parte del Partido Popular. Madrid quiere impulsar un hub farmacéutico, un tema en el que lleva la delantera con mucho Cataluña.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, destaca el gran crecimiento del mercado del trasplante capilar, que ya mueve 8.700 millones de euros anuales. Parece que es una industria incipiente, pero en ascenso.  La fiebre de los medicamentos anti-obesidad ha hecho que haya ya 188 candidatos, de los cuales 25 en fase avanzada (III ó IV).En lo que se refiere a noticias nacionales, continúa la fiebre de operaciones corporativas en hospitales. Ribera, Quirón, Viamed y Vithas, los grandes protagonistas.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

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7 días en sanidad (27 marzo-2 abril, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, el último número de The Lancet dedica un artículo especial y un editorial al dolor crónico, que afecta a millones de habitantes diariamente; por su parte el New England Journal of Medicina publica una revisión y un editorial sobre la Inteligencia Artificial en medicina. Parece que la humanidad va a romper en breve records históricos en cuanto a la longevidad. A destacar también los avances que se anuncian en medicina regenerativa (xenotraspalntes, impresión de órganos en 3D y células madres).

Por lo que se refiere a la Salud Global, lo más importante es la advertencia de la OMS a los gobiernos en la dedicación de esfuerzos a los profesionales sanitarios, ya que muchos de ellos están próximos al retiro y las necesidades por muchas razones aumentan.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Estados Unidos, la FDA autoriza la venta libre de el Narcan, un spray nasal frente a la sobredosis de opiáceos, que representa la vida o la muerte para muchas personas. En el Reino Unido, la popularidad del NHS es la más baja desde hace 40 años, cuando se empezaron a hacer este tipo de estudios.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), un nuevo relevo en el Ministerio de Sanidad. Algunos consideran que este Ministerio se ha convertido en el lanzamiento electoral para sus titulares (Illa, para Cataluña; Darias, para Las Palmas, y, al parecer, Miñones, para Galicia). Este planteamiento, junto con la breve duración de los ministros, es una de las causas que contribuyen a la pérdida de prestigio, liderazgo y papel del Ministerio de Sanidad, que hace una política de gestión de contingencias, pero sin un verdadero proyecto de transformación del sistema, a proponer a los distintos agentes. El consejero de Salud de Cataluña parece que tiene un plan para reforzar y retener a los profesionales, algo muy necesario. Ojalá este plan dé resultados. La EMA ha dado luz verde a la vacuna española frente a la covid de HIPRA, si bien solamente como dosis de refuerzo a las vacunas mRNA. Importante debate social en torno a la gestación subrogada, a raíz de la utilización de este procedimiento por parte de una «celebrity». Posiciones muy distintas sobre el tema. Tal vez el enfoque más correcto, como hace un articulista citado, sea ver a quién perjudica este procedimiento, si a los padres, al nasciturus, o a la mujer que presta su útero. Si la conclusión es que no hay nadie perjudicado, lo más razonable sería aprobar esta práctica en nuestro país, como lo está en tantos otros.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, las previsiones de ventas de BioNTech se desploman, como consecuencia de la menor demanda de vacunas covid. En el plano nacional, tal vez la noticia de mayor alcance sea la compra por parte de Viamed (Macquarie) del hospital de Fátima en Sevilla, tras una dura competencia con otros muchos interesados, entre ellos Vithas y Sanitas. Hospitales Parque (CASER) se disponer a crecer a razón de un hospital por año en los próximos tres años.

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Salud Global

Política sanitaria internacional

  • COVID
    • Los datos de Gisaid, repositorio global de datos genómicos de la covid, aumentan las posibilidades de descubrir el origen de la covid. A los tres años de la pandemia todavía no se tiene seguridad si el virus surgió accidentalmente de un laboratorio o se transmitió a través de un huésped animal (https://www.ft.com/content/f0733683-cb6d-4578-915a-aa60d7ba4c1d)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (7-13 noviembre, 2022)

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Desde el punto de vista de la biomedicina, a destacar la transfusión sanguínea con células generadas en el laboratorio a partir de células madre de donantes, realizada en el Reino Unido, lo que abre posibilidades de lo que se viene persiguiendo desde hace años: la llamada «sangre artificial». Igualmente, dos avances que tienen su origen en España: el descubrimiento de una variante genética que favorece la delgadez (CNIO) y el hecho de que células malignas se desprenden del cáncer y provocan muertes por metástasis (Instituto de Investigaciones Médicas de Barcelona).

Por lo que se refiere a la Salud Global,  Nature insiste en un editorial, a raíz de la reunión COP27, en que los países ricos deben avanzar en compensaciones por contaminar. Importantes retos para el nuevo Presidente brasileño en material de salud, particularmente en atención primaria.

En cuanto a política sanitaria internacional, debate sobre la política covid-cero en China, por una parte, parecen detectarse signos de que China suaviza las cuarentenas, por otra parte, según comenta José Luis Puerta en un artículo, esta política es una trampa mortal, por cuanto su abandono puede significar el asumir un alto número de muertos, dada el bajo porcentaje de vacunación en China. En el Reino Unido (NHS) se plantea por primera vez una huelga de enfermeras por reivindicaciones salariales, que, según el Gobierno, son inasumibles.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  parece que la crisis de la Atención Primaria, largamente incubada, ha estallado. Aunque los problemas de bajos salarios, malas condiciones laborales de los médicos y huida o rechazo de ir a Atención Primaria es un problema nacional, la crisis ha estallado sobre todo, aunque no únicamente, en Madrid, que tiene algunas particularidades que agravan la situación: 1. el cierre de las urgencias extrahospitalarias durante dos años; 2. la baja financiación del sistema sanitario en Madrid y de la Atención Primaria; y, 3. una cierta práctica de confrontación. Lo cierto es que se ha activado la «marea blanca», con una gran manifestación en defensa de la sanidad pública en el centro de Madrid, que fue un gran éxito para los organizadores. Como siempre en estos casos, la defensa de la sanidad pública se mezcla con rechazo a cualquier forma de colaboración público/privada. Tensiones en atención primaria también en el resto de España. Altamente recomendable el video en YouTube titulado «¿Faltan médicos en España»?

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional Bavarian Nordic aumenta su crecimiento por la vacuna de la viruela del mono, mientras que los ingresos de BioNTech bajan, debido al descenso de ventas de la vacuna covid. En España, cambios en el CEO de Quirón, al que vuelve en posiciones ejecutivas Víctor Madera, el fundador de la compañía. Éxito de Ribera, que se adjudica un importante contrato de una concesión hospitalaria en Cascais (Portugal). Nuevos retrasos en la aprobación por la EMA de la vacuna de HIPRA.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • COVID 19
    • China suaviza las reglas de cuarentena, con Guangzhou cerca del confinamiento. Hay especulaciones de que Pekín está considerando una relajación de la política covid-cero (https://www.ft.com/content/709e95e6-cc63-4fe0-9c4a-5683c87f7e7b)
    • Interesante artículo de José Luis Puerta: «China: la trampa mortal de la política covid-cero«. Si el gobierno levanta las restricciones, que están hundiendo la economía, el país corre el riesgo de sufrir un tsunami de contagios, debido al bajo nivel de vacunación. Se estima que se podrían originar 1,6 millones de muertos y una demanda de cuidados intensivos que superase 15,6 veces su capacidad actual (https://theobjective.com/internacional/2022-11-12/china-covid-cero/)

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