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7 días en sanidad (15-21 enero, 2024)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, a resaltar el hecho de que en China crean el primer mono clonado, lo que nos introduce en el debate ético de la posible clonación de seres humanos. También el hecho del descubrimiento de biomarcadores que permiten diagnosticar la covid persistente.

Por lo que se refiere a la Salud Global, se confirma que los ciberataques, cuya frecuencia no hace más que crecer, son uno de los mayores peligros de los sistemas sanitarios, lo que está obligando a los gobiernos a reforzar los estándares de seguridad.

En cuanto a política sanitaria internacional, según demuestra la American Cancer Society la mortalidad por cáncer está cayendo en Estados Unidos, por el efecto combinado de menor tabaquismo, diagnósticos más precoces y tratamientos más efectivos. En un artículo del New York Times se resumen las seis razones por las que los medicamentos son tan caros en Estados Unidos (el doble que en otros países de altos ingresos, como Alemania y Reino Unido), siendo, quizá, la más importante, la ausencia de un órgano de negociación de precios centralizado, algo a punto de superarse, dada la próxima negociación del Medicare en estos precios. Un conjunto de Premios Nobel y científicos se dirigen a la UE para pedir menos rigidez en la normativa de las reglas sobre modificación genética, con el fin de proteger a los cultivos. El ECDC pone en marcha RespiCast, nuevo centro de prevención de enfermedades respiratorias.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la tripledemia está en descenso, al menos en lo que se refiere a la presión sobre los hospitales. Aunque pueda parecer una anécdota, la situación de la UCI pediátrica de La Paz es una metáfora de la política de recursos humanos en el sector sanitario. Esta UCI permanece cerrada, debido a la baja de todo el personal médico, como consecuencia de la decisión judicial que repone en su puesto a un antiguo jefe de la Unidad, cuyas prácticas eran cuestionadas. El Estatuto lleva a la situación de que la actuación de una sola persona pueda poner en jaque a un servicio, a un hospital, a un gerente, a un consejero y al Ministerio, de forma indefinida y sin que pase nada. Es un caso extremo, pero es algo que pasa todos los días. Así no se pueden gestionar centros que pretenden ser empresas. En el ámbito de trasplantes, España lleva por 32 años seguidos como líder mundial.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, el liderazgo de Lilly entre las empresas farmacéuticas parece algo destinado a durar. En el ámbito nacional, problemas en Grifols, que pone en cuestión el futuro de esta empresa, así como el control por parte de la familia fundadora de la misma. Pérdidas por parte de Ribera en sus hospitales gallegos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

 

 

7 días en sanidad (10-16 julio, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, hay pocas dudas que la Inteligencia Artificial va a revolucionar la medicina: desde el diagnóstico, a la combinación robótica-IA para procedimientos quirúrgicos, ayuda a la rehabilitación, soporte en la lucha frente a las enfermedades infecciosas, desarrollo de nuevos fármacos, etc. Habrá pocas áreas de la medicina que no se vean afectadas por el desarrollo de la Inteligencia Artificial.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet insiste en el aviso de la OMS-Europa sobre la necesidad de descontaminar el aire, ya que la polución contribuye a la aparición de gran número de enfermedades y muertes prematuras. Esta vez sí, 12 países africanos van a recibir 18 millones de dosis de la vacuna de la malaria. Ahora se puede soñar con la desaparición de la malaria- esa plaga secular- de nuestro planeta.

En cuanto a política sanitaria internacional,  el regulador americano aprueba la primera píldora anticonceptiva que se despachará (en farmacias, supermercados y on line) sin necesidad de receta médica. Aunque la «píldora» podía utilizarse en USA desde hace 50 años, siempre hasta ahora era bajo prescripción médica. Se cree que esta medida va a contribuir a reforzar los derechos de reproducción de las mujeres, que tan afectados se vieron por la sentencia del Tribunal Supremo americano que derogó la interpretación previa del derecho constitucional a nivel federal al aborto, dejando esta regulación en manos de los Estados. Gran polémica como consecuencia de la declaración de la OMS de los posibles efectos cancerígenos del aspartamo, un sustitutivo del azúcar muy utilizado en muchas bebidas, entre ellas la Coca-Cola. La declaración de la OMS no está exenta de polémica.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), a destacar el convenio de la sanidad privada de Madrid, con una subida del 15% en cuatro años. La patronal de la provisión privada dirige un decálogo de peticiones al nuevo gobierno. Una de ellas no va dirigida tanto al gobierno como a las aseguradoras sanitarias, al pedir que se regule por escrito las relaciones entre las aseguradoras  y los centros sanitarios. El Instituto Coordenadas pone de manifiesto el muy distinto desarrollo del derecho de elección en sanidad en el territorio nacional.  Por otra parte, el ministro de Sanidad presenta la nueva carpeta ciudadana. Según él «con un clic se podrá acceder a la historia clínica». Esto de presentar un proyecto de esta envergadura una semana antes de las elecciones no nos lo podemos tomar muy en serio.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Moderna se afianza en China. En cuanto a noticias nacionales, Quirón anuncia un nuevo hospital en Badajoz y Viamed la ampliación de su hospital en Zaragoza. Los fondos, interesados en las empresas de radiodiagnóstico, un sector hasta ahora muy fragmentado. ALSA, la empresa de autobuses de origen asturiano, junto con la asturiana de transporte sanitario Trasinsa, acuerdan pone en marcha un nuevo operador del transporte sanitario: SANIR.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Estados Unidos
    • El regulador americano (FDA) aprueba la primera píldora anticonceptiva para venta sin receta. Se llama Opill y estará disponible en farmacias, supermercados y on line a partir de 2024. El fabricante es Perrigo, un consorcio americano-irlandés. Esta píldora puede usarse con prescripción desde hace 50 años. El cambio es que, a partir de ahora, es de dispensación libre (https://www.nytimes.com/2023/07/13/health/otc-birth-control-pill.html)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

 

 

 

 

7 días en sanidad (26 junio-2 julio, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, empiezan los ensayos clínicos en humanos con medicamentos desarrollados por inteligencia artificial, como uno para la fibrosis pulmonar idiopática. Álvaro Pascual-Leone, prestigioso neurocientífico español asentado en Estados Unidos, anuncia que en unos diez años se podrá manipular el cerebro como algo habitual. Seguramente en ese momento la manipulación del cerebro será algo tan normal como hoy en día el recambio de cristalino por la catarata. Un mundo nuevo se avecina.

Por lo que se refiere a la Salud Global, dos entidades benéficas (la Fundación Gates y Wellcome) preparadas para financiar una vacuna para la tuberculosis, que podría salvar 8,5 millones de vidas en el próximo cuarto de siglo. Gavi, la organización que provee de vacunas a los países en vías de desarrollo, aprueba una vacuna que protege frente a la polio y cinco enfermedades más.

En cuanto a política sanitaria internacional,  el editor del American Journal Medicine publica en el último número un artículo con los cinco grandes retos del sistema sanitario americano en el siglo XXI. No obstante, desde el punto de vista de informes, las noticias más interesantes vienen del Reino Unido. El King’s Fund, importante think tank sanitario británico, publica un análisis comparativo del sistema sanitario de ese país, que analiza junto con 19 sistemas sanitarios, incluido el español. El análisis es muy interesante, y la conclusión es que el NHS es eficiente, pero con grandes problemas, no solo de listas de espera, sino también de resultados. Parece deducirse una infrafinanciación crónica del NHS, cuando se compara con los sistemas de otros países. Por su parte el NHS publica por primera vez un plan a largo plazo sobre personal. Trata fundamentalmente tres cosas: formación, retención y reforma. The Guardian saluda al informe pero dice que llega con años de retraso. Por su parte, tanto The Lancet como el British Medical Journal publican editoriales sobre el 75 aniversario del NHS, que coincide con una profunda crisis del mismo. En ambas posiciones se reivindica el consenso político, como una pieza clave para arreglar los graves problemas del NHS. La OMS-Europa publica un documento con recomendaciones arquitectónicas sobre los hospitales del futuro.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), hay varias noticias de interés: la Sindicatura de Cuentas de Cataluña publica un interesante informe sobre las listas de espera. Parece ser que el 9% de los casos en lista de espera en Cataluña no se contabilizaban en la web del Departamento de Salud, lo que lleva a algunos a utilizar la palabra maquillaje. En lo que respecta a la sanidad privada, el IDIS inicia un muy interesante proyecto de compartición de la historia clínica del paciente entre varias entidades provisoras y aseguradoras, un paso solo inicial pero muy importante de lo que tiene que venir. En el curso del debate preelectoral, el Presidente del Partido Popular anuncia una nueva Ley General de Sanidad y un Pacto de Estado sobre Sanidad si llega a La Moncloa. Interesantes anuncios ya que, como dice The Lancet para el NHS, solo un cierto consenso político y un nuevo acuerdo será capaz de resolver los problemas del sistema sanitario en nuestro país.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, GSK completa la adquisición de Bellus Health. En lo que se refiere a noticias nacionales debemos destacar la inversión de Roche en Sant Cugat.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Estados Unidos
    • Los retos del sistema sanitario americano en el siglo XXI, según el editor del American Journal Medicine. Cinco grandes retos: 1. Insuficiente cobertura aseguradora; 2. Baja educación sanitaria entre la población; 3. Prevención y gestión de enfermedades crónicas; 4. Grandes disparidades en calidad y resultados; y. 5. ¿Confianza en los médicos? (https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(23)00035-9/fulltext)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

7 días en sanidad (1-7 mayo, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar el interés en ciertas terapias utilizando virus que fagocitan bacterias para abordar las infecciones por bacterias resistentes a antibióticos. Se continúa avanzando en la ruptura de la barrera hematoencefálica, lo cual permitirá tratar mejor ciertos tumores cerebrales, a los que hasta ahora no llegaba la medicación.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS declara el fin de la emergencia por la pandemia covid, aunque no de la covid, que sigue entre nosotros. Desde su inicio esta enfermedad ha causado más de 20 millones de muertos a nivel global. Gavi desvela sus planes para la vacuna de la malaria, otra gran plaga mundial.

En cuanto a política sanitaria internacional,  a destacar la subida del precio del tabaco en Francia (una buena medida contra el tabaquismo), y Australia quiere limitar el uso de los cigarrillos electrónicos. El ECDC saca un interesante informe con las lecciones de la pandemia: «“Más inversión, mejora de los sistemas de vigilancia, mejora de la comunicación de riesgos, participación de la comunidad y mayor participación entre países” podría ser el resumen.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), en la actualización del Programa de Estabilidad 2023-2026, el % de PIB dedicado al gasto público sanitario no varía, permaneciendo en el 6,9%. Es evidente que solo con aumentar el gasto no se resuelven los problemas de nuestro sistema sanitario, pero es difícil ver cómo se pueden resolver sin aumentar el gasto, como propone el gobierno. La Asociación Española contra el Cáncer, por boca de su presidente, denuncia que España tiene el tabaco más barato de Europa: «el estanco de Europa» llama a esta situación. Interesante artículo de Juan Abarca Cidón, que presenta un decálogo para evitar el colapso de nuestro sistema sanitario. Las medidas son muy claras y directas. Se podrá matizar o incluso discrepar con alguna, pero no cabe duda de que se abordan los problemas. No como los programas marco de los partidos mayoritarios para las elecciones del 28-M, que parece que tratan de no levantar ninguna suspicacia,  a base de no decir nada.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Lilly presenta un nuevo medicamento que enllentece la progresión del Alzheimer. Se vislumbra el nacimiento de un gran mercado ligado a la Inteligencia Artificial en salud, según el informe de Siemens Financial Services. En lo que se refiere a nuestro país, Cofares alcanza un récord de ventas en 2022. Grifols se adentra en el campo de la leucemia.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Interesante artículo con un decálogo de reformas en nuestro sistema sanitario
    • Artículo de Juan Abarca Cidón, las propuestas van desde un acuerdo político; incrementar el gasto general para sanidad; financiación finalista con ciertos objetivos; reducir costes, considerando el copago; nuevo modelo de gobernanza a todos los niveles; nuevo modelo de organización asistencial con mayor papel para la enfermería; afrontar los problemas de los pacientes, como las listas de espera; abordar los problemas de los profesionales; normalizar la actividad del sector privado; e impulsar la Agencia de Salud Pública (https://www.elespanol.com/edicion/20230430/decalogo-reformas-evitar-colapso-sanidad/760293970_12.html)

Empresas

7 días en sanidad (27 febrero-5 marzo, 2023)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, The Economist celebra como una gran revolución los medicamentos contra la obesidad, en un momento especialmente oportuno, puesto que la OMS está continuamente alertando de la epidemia global de esta enfermedad. Los psicodélicos parecen abrirse camino entre los tratamientos para enfermedades mentales. La OMS trabaja en una nueva vacuna frente a la gripe aviar, ante el temor de que este virus «salte» a humanos, lo que ya parece haberse producido en Asia.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  el cambio de dirección en dos entidades como el Banco Mundial y Gavi, muy prometedoras. En este último organismo por primera vez ocupa la máxima responsabilidad el representante de un país receptor de ayudas (Nigeria). Se buscan soluciones para la escasez de ciertos medicamentos a nivel global. Puede haber muchas causas, pero parece que la concentración de la producción en el área geográfica de India y China puede estar en el origen de los problemas logísticos.

En cuanto a política sanitaria internacional, en Estados Unidos la batalla por el aborto, tras la sentencia del Tribunal Supremo americano, se traslada incluso a las píldoras abortivas, que tratan de prohibirse en ciertos estados. En Reino Unido las empresas farmacéuticas piden una bajada de impuestos al Gobierno, algo que este no parece dispuesto a conceder. En Canadá determinados establecimientos reciben autorización para vender cocaína, en un intento, ya veremos si eficaz, de frenar los problemas de sobredosis. En Tel-Aviv se abren dos nuevas clínicas para pacientes LGTB.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), en cuanto a la covid, la incidencia acumulada sigue subiendo ligeramente, con una mortalidad bastante elevada (en torno a 100 pacientes a la semana). Continúa el conflicto médico en varias comunidades autónomas, pero con especial virulencia en Madrid, dónde incluso se vislumbra una posible huelga de médicos hospitalarios, lo que sería un cambio cualitativo muy importante. Un grupo de sanitarios catalanes recurre la convocatoria del Govern de exigir catalán para poder presentarse a las plazas, ¿donde había quedado aquello del bilingüismo? La Fundación Amancio Ortega dona 30 millones para la construcción del primer centro de cuidados paliativos pediátricos, que estará abierto a niños de todas las comunidades. A pesar de lo duro que resulta, hay niños que se van a morir y que se sabe que se van a morir. Esos son los destinatarios de ese centro. Extremadura llega a un acuerdo con BIOSIM para el impulso de los biosimilares mediante programas de ganancias compartidas. La amplia difusión de los genéricos y biosimilares, crítica para la permanente incorporación de la innovación. Gran presencia en la Feria Mobile de Barcelona de la tecnología sanitaria, fundamentalmente robots quirúrgicos y soluciones de telemedicina.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, BioNTech abrirá en Israel un centro de excelencia en tecnología mRNA. En España, Grifols se hace con el control total de la empresa de biotecnología Access Biologicals.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Regulación europea
    • Potencial terapéutico de los psicodélicos: la perspectiva regulatoria europea. Ante el coste y la frecuencia de los trastornos mentales, se ha activado el interés por los psicodélicos, drogas que inducen alteraciones en la conciencia. Hace falta más investigación para determinar el potencial terapéutico de los psicodélicos (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00264-7/fulltext)

Política sanitaria nacional

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7 días en sanidad (5-11 diciembre, 2022)

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Desde el punto de vista de la biomedicina,  emotiva despedida en el New York Times del «joven» (81 años), Anthony Fauci, que tanta presencia tuvo en nuestros hogares a lo largo de los años de la pandemia. Sin duda sus aportaciones científicas son notables, pero no es un mérito menor el haber llevado la contraria al Presidente Trump en varias ocasiones en ejercicio honesto de su cargo, algo insólito en nuestro entorno. Un nuevo tipo de marcadores parece abrir las puertas al posible diagnóstico del distintos tipos de cáncer en fase temprana con un simple análisis de sangre.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  a destacar los graves problemas de la diabetes, que sigue creciendo; y el suicidio, que aumenta notoriamente entre los jóvenes americanos, aunque, como dice la OMS, es en África dónde existen los índices de suicidio más altos del mundo.

En cuanto a política sanitaria internacional, China sigue distanciándose de la política covid-cero, aunque ya veremos las consecuencias en aumento de la mortalidad por la covid. Siguen los problemas laborales en el NHS, con varias huelgas anunciadas. Macron promete preservativos gratuitos para los menores y jóvenes hasta los 25 años. Varias iniciativas en materia de salud de la Unión Europea, lo que hace que cada vez más la salud sea una política comunitaria, sin perjuicio de que la gestión de los servicios sanitarios nacionales sea competencia de los Estados Miembros.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  en cuanto a la covid, la incidencia sigue disminuyendo, lo que no acaba de bajar del todo es la mortalidad (314 muertos en la última semana). Siguen los paros en la Atención Primaria de Madrid, sin que parece que progresen las negociaciones. Aparecen los resultados de la Tercera Oleada (2022) del Barómetro Sanitario, que bien merece un análisis detenido. España es el país de la Unión Europea que más partos instrumentales practica, según el informe «European Perinatal Health Report» (2015-2019).

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, importante iniciativa de Pfizer para aumentar la producción en Europa, algo necesario según se vio durante la pandemia y las dificultades para Europa de depender totalmente de producción en Asia. Escisión de GE Healthcare de General Electric. En cuanto a noticias nacionales, a destacar que Blackrock incrementa su participación en Grifols.

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