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7 días en sanidad (29 abril-5 mayo, 2024)

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Desde el punto de vista de la Biomedicina, al margen de los avances en ciencias biológicas, el American Journal of Medicine hace una reflexión en artículos en abierto sobre dos elementos muy novedosos en la nueva práctica médica: lo que representan los contactos presenciales con el paciente frente a los digitales y la importancia de la Inteligencia Artificial en la relación médico-paciente. Las tecnologías digitales pueden revolucionar la forma en que se presta la asistencia sanitaria, permitiendo consultas remotas y cómodas. Esto no nos debe llevar a infravalorar el valor del contacto personal, que crea relaciones y confianza entre los pacientes y los profesionales sanitarios. La comunicación no verbal y el examen físico son dos grandes ventajas de la relación presencial. Sin embargo, hay también numerosos estudios que demuestran que la telemedicina y las consultas telefónicas tienen ventajas en determinadas circunstancias. En cuanto a la IA en medicina, la conclusión es que, aunque evolucionando, puede ofrecer grandes ventajas, que hoy no se tienen. Experimentación animal permite albergar esperanzas en cuanto a la aparición de una vacuna universal frente a la gripe, evitando la dependencia de las dosis anuales adaptadas a las versiones del virus de cada año.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  editorial del New England Journal of Medicine: La búsqueda de herramientas transformativas para erradicar la malaria. La conclusión es que no hay una “silver bullet”, sino una combinación de intervenciones a través de un conjunto de productos y acciones. Editorial de Science: un tratado sobre pandemias está al alcance. A finales de mayo, 194 países miembros de la OMS se reunirán en la Asamblea que discutirá el tratado de la pandemia, discutido a lo largo de dos años. En el curso de la discusión ha surgido un falso dilema entre ciencia e innovación y equidad. La equidad es un imperativo ético. Editorial de The Lancet: la vivienda como importante determinante de la salud. La vivienda insalubre se correlaciona con pobres resultados en salud. Diversos artículos señalan el impacto del cambio climático en muy serias amenazas para la salud: aparición de superbacterias resistentes, explosión de enfermedades zoonóticas y el resurgir de la malaria.

En cuanto a política sanitaria internacional, el gobierno americano a punto de clasificar el cannabis como una droga menos peligrosa. Ya tres cuartos de los americanos viven en estados dónde esta droga es legal. Esta nueva clasificación federal podría tener importantes repercusiones económicas. Cambios legislativos importantes en cuanto al aborto en Arizona y Florida. El presidente Biden propone recuperar, mediante una ley, el control federal sobre este tema. Dicha ley no tiene posibilidades de ser aprobada. Tanto la inmigración como el aborto son los dos grandes temas de la campaña presidencial americana de este año. En Suecia, el modelo social, al límite. Los conflictos se repiten entre los trabajadores del Estado-providencia. La Unión Europea publica una evaluación de la aplicación de la directiva de salud transfronteriza de 2011 (Directiva 2011/24/EU).  Como es sabido, dicha Directiva permite reclamar atención sanitaria no urgente en un país europeo distinto al de residencia con un sistema de reembolso de gastos. Llama la atención en el estudio, que analiza 2022, el escaso número de solicitudes de atención en España, a pesar de ser una potencia turística receptora de decenas de millones de turistas europeos cada año.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el gobierno aprueba el Plan Antitabaco 2024-2027, sin subir el precio del tabaco, lo que es criticado por los expertos, a pesar de que el aumento de la fiscalidad del tabaco estaba en el documento aprobado el 5 de abril en el Consejo Interterritorial. La Asociación de Nofumadores dice que, sin aumento del precio del tabaco, seguiremos siendo el estanco de Europa. Según la OMS los impuestos al tabaco son el medio más eficaz para disminuir la prevalencia del tabaquismo. En la mayoría de los países europeos los impuestos al tabaco se sitúan entre el 80 y el 90 por ciento, mientras en España es del 51 por ciento. El 22,1% de la población adulta de nuestro país sigue fumando, según la Encuesta Europea de Salud de 2020 y causa cerca de 50.000 muertes al año. El hecho de la no modificación del precio del tabaco y que ciertas medidas del Plan requieran aprobación de leyes, en una legislatura sumamente incierta, hacen que el Plan corra el riesgo de convertirse en papel mojado, a pesar de la publicidad de la que ha venido acompañada su aprobación. El hospital Zendal de Madrid ya atiende a pacientes de ELA. La Comunidad contó con el asesoramiento de expertos, familiares y cuidadores de ELA, frente a la no participación de estos grupos en la apertura del propio hospital, por lo que hay que celebrar el cambio de criterio de actuación. En Asturias se detectan 400 plazas de difícil cobertura, solo entre los médicos, según el sindicato médico. Según este sindicato la solución pasa por ofrecer incentivos económicos y no económicos. Entre estos últimos están las ayudas a las familias, a las guarderías, al desplazamiento y a la vivienda. Todo eso está en contradicción con el vigente Estatuto-Marco, tan alérgico a cualquier forma de reconocimiento y diferenciación individual y colectiva. Ante la inestabilidad entre el personal sanitario de Cataluña, el presidente del Consejo de Colegios de Médicos reclama escapar del sistema funcionarial y pide dotar a los equipos de libertad y capacidad de gestión. Galicia tiene éxito con la vacuna frente al virus sincitial respiratorio frente a la bronquiolitis infantil. La comunidad ha inmunizado este invierno a nueve de cada diez bebés frene al VRS y ha conseguido evitar que un 80% acaben en el hospital. Interesante iniciativa en algunas  comunidades autónomas, como Madrid y Murcia, al ofrecer ayudas económicas, si se cumplen unos requisitos, para el acceso al dentista, más allá de la limitada cobertura del sistema público.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, Pfizer planea una plataforma dirigida al consumidor para medicamentos covid y migraña. El grupo americano sigue a Lilly en el montaje de un sitio web para los pacientes para obtener medicación on line. NovoNordisk reduce el precio del medicamento anti-obesidad Wegowy a medida que la competencia se activa. En cuanto a información nacional, en España la terapia contra la obesidad de NovoNordisk (Wegovy, que podrá adquirirse en las farmacias en los próximos días) costará hasta 292 euros al mes. Hipra anuncia para este otoño su vacuna frente a la covid adaptada a la variante JN1. El hospital Quirón de Gijón encara los últimos trámites urbanísticos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Iniciativas del gobierno central
    • El gobierno aprueba el Plan Antitabaco 2024-2027, sin subir el precio del tabaco, lo que es criticado por los expertos, a pesar de que el aumento de la fiscalidad del tabaco estaba en el documento aprobado el 5 de abril en el Consejo Interterritorial. La Asociación de Nofumadores dice que, sin aumento del precio del tabaco, seguiremos siendo el estanco de Europa. Según la OMS los impuestos al tabaco son el medio más eficaz para disminuir la prevalencia del tabaquismo. En la mayoría de los países europeos los impuestos al tabaco se sitúan entre el 80 y el 90 por ciento, mientras en España es del 51 por ciento. A pesar de que los impuestos sobre el tabaco recaudan anualmente alrededor de 9.000 millones de euros, se estima que el gasto derivado del tabaquismo triplica esta cantidad. El 22,1% de la población adulta de nuestro país sigue fumando, según la Encuesta Europea de Salud de 2020 y causa cerca de 50.000 muertes al año. La materialización de las medidas del Plan será a través de reformas legislativas (https://www.alimente.elconfidencial.com/bienestar/2024-05-03/gobierno-tabaco-fumadores-precio-cigarrillos_3877594/)
    • El Interterritorial crea la Comisión de Atención Primaria y el Grupo de Trabajo de Listas de Espera (https://gacetamedica.com/politica/el-interterritorial-crea-la-comision-de-atencion-primaria-y-el-grupo-de-trabajo-de-listas-de-espera/)

Empresas

7 días en sanidad (9-15 enero, 2023

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, todo parece indicar que  se avecinan en un futuro no muy lejano avances importantes en el diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades, con las vacunas para el cáncer, la nueva radioterapia FLASH, la revolución diagnóstica de las biopsias virtuales y la incorporación de ciertos dispositivos (como los relojes inteligentes) en la prevención y seguimiento de determinadas patologías.

Por lo que se refiere a la Salud Global, a resaltar que el cambio climático amenaza seriamente nuestra salud, según afirma The Lancet. Otro importante artículo de esta revista hace referencia a que la covid ha puesto de manifiesto las desigualdades entre grupos sociales y países para enfrentarse a la pandemia, así como la ausencia de una arquitectura de salud global.

En cuanto a política sanitaria internacional, en lo que se refiere a la covid, un editorial de The Lancet dice que lejos de estar superada, 2023 trae nuevas preocupaciones, como el impacto de la situación en China o la nueva forma XBB.1.5 en Estados Unidos. En China continúa la situación post-covid cero, reconociéndose oficialmente casi 60.000 muertos en el último mes, a pesar de que la OMS insiste en la petición de más transparencia a ese país. En Estados Unidos, la píldora abortiva, según la FDA, ya puede adquirirse en farmacias y por correo, incluso en estados en los que el aborto está totalmente prohibido, lo que indica la dificultad de los atajos y de querer poner puertas al campo. En el Reino Unido continúa la grave crisis del NHS. El ministro de sanidad del gabinete laborista en la sombra publica en Financial Times un artículo con un planteamiento a largo plazo de reformas, algo que, al margen de su contenido, echamos en falta en España por parte de todos los partidos. Importante editorial de The Economist dónde dice que parte de la solución de los problemas del NHS pasan por resolver los problemas de la Atención Primaria, proponiendo varios cambios, pero sin perder la perspectiva de que gran parte de los problemas están en los hospitales, con la situación de las listas de espera y las urgencias. También se opone a la propuesta del Partido Laborista, realizada la semana pasada, de acabar con el carácter de miniempresas independientes de la Atención Primaria en el Reino Unido, para pasar a los médicos primarios a asalariados. The Economist realiza un estudio que dice que en el Reino Unido hay 260 muertos a la semana (más de 12.000 al año) como consecuencia  de los retrasos en urgencias.Los británicos se dirigen cada vez más a la sanidad privada, a medida que aumentan los problemas en la pública. La UE diseña planes para evitar la escasez de medicamentos y la dependencia de China.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), continúa el descenso de la incidencia de la covid, a pesar de la situación en China y de la variante americana llamada Kraken. Se reactiva la huelga de la Atención Primaria en la Comunidad de Madrid y se está al borde la huelga en 8 comunidades autónomas, mientras las urgencias están colapsadas. A pesar de los planes para la convocatoria de plazas, estudios recientes demuestran que casi la mitad de los trabajadores de la sanidad pública son interinos. En relación con el Plan Estratégico de la industria farmacéutica, se posicionan con peticiones tanto BIOSIM, como AESEG, así como los representantes de medicamentos huérfanos, en un claro intento de no dejar este plan solo en manos de las grandes compañías innovadoras, como sugiere la foto de La Moncloa, con Sánchez reunido con los principales dirigentes de multinacionales farmacéuticas.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, noticias relevantes para Pfizer, BioNTech y AstraZeneca. En nuestro país, a destacar los pasos dados por Viamed (nuevo hospital en Tarragona), Ribera (gran crecimiento de la facturación en 2022), Miranza (que continúa su crecimiento), Korian (que se dispone a integrar Grupo 5) y la CUN (que acaba de renovar parte de su área de hospitalización). Por su parte KKR ha cerrado la adquisición del IVI, importante empresa de origen español de fertilización in vitro.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Cambios en Estados Unidos

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (24-30 octubre, 2022)

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Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a destacar los estudios que permiten atisbar que ciertos tipos de cáncer de mama, que responden a la quimioterapia, no necesitarán cirugía. Sorprende la vinculación del Alzheimer con ciertos virus. En cuanto a la protonterapia, parece que se vislumbra un aumento de sus indicaciones (próstata, pulmón, etc.).

Por lo que se refiere a la Salud Global,  hay que hacer notar el estudio de la OMS sobre una lista priorízala de amenazas de hongos. Los casos de tuberculosis resistente, al alza, lo que es un gran problema con alta mortalidad. Escasez de vacunas de cólera. La revista Nature considera el posible segundo mandato de Bolsonaro en Brasil, como una amenaza para la ciencia, la democracia, el entorno medio ambiental y el mundo. Dicha alarma ya había sido lanzada por esta revista a raíz de su primer mandato.

En cuanto a política sanitaria internacional, la viruela del mono en clara recesión y la covid aparentemente menos grave, posiblemente por el aumento de la inmunidad. Lo cierto es que está cayendo la mortalidad y los casos que necesitan hospitalización. Plan en el Reino Unido para que las farmacias puedan colaborar en el tratamiento de trastornos menores (hipertensión, colesterol alto, etc.)

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  sorprendente propuesta de ASPE al Ministerio de Sanidad de homologación de médicos extranjeros mediante una especie de MIR express de dos años. El problema es seguramente más complejo y habría que considerar que somos uno de los países con más médicos por 1.000 habitantes y más Facultades de Medicina. A analizar la escasez por zonas y especialidades, así como la ampliación del trabajo de enfermería. Es dudoso que exportar médicos de calidad tras un excelente MIR e importar médicos extranjeros con un MIR express sea la solución. Tal vez haya que considerar también las condiciones salariales y laborales de los médicos españoles. Llamativo también el nuevo planteamiento del PSOE en cuanto a la ley Trans, que trata de implicar a los jueces en el cambio de sexo entre 12 y 15 años, frente al proyecto de Ley aprobado en Consejo de Ministros, que no contemplaba esta posibilidad. AESEG, muy dispuesta a aumentar la utilización de genéricos, mediante cambios normativos y de precio.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional llama la atención el amplio recorte de empleo en Philips, tras su retirada de aparatos para la apnea del sueño. En cuanto a España, Sanitas publica un estudio sobre salud mental, lo cual demuestra que el sector sanitario privado es ágil en su respuesta a un problema grave, que se ha puesto más de manifiesto tras la covid. El acuerdo de Orange con Mapfre confirma el gran interés de las plataformas de telecomunicaciones en el mundo de la salud y su necesidad de aliarse con operadores tradicionales.

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Política sanitaria internacional

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