Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, destaca un revolucionario análisis de sangre que logra detectar el cáncer de colon en fases precoces y, por consiguiente, disminuir el número de muertes. El diagnóstico precoz de este cáncer puede evitar la mayoría de las muertes, posiblemente el 73% de ellas. Pero para ello hace falta screening regular en adultos. Hay dos opciones: colonoscopia cada diez años o test fecal cada tres. Ambos son procedimientos desagradables, el primero conlleva la introducción de un tubo por el recto y el segundo manipular las propias heces. Pero algo mucho más simple está en el horizonte: un simple análisis de sangre. La IA puede revolucionar los ensayos clínicos, una base fundamental del progreso de la medicina. Así como en informática se conocía la ley de Moore (la capacidad de información en un circuito crecía cada dos años y a menor precio), en ensayos clínicos en 2012 se definió la ley de Eroom, que es justo lo contrario, ya que en los 60 años previos, el número de medicamentos puestos en el mercado por cada 1.000 millones invertidos se reducía a la mitad cada nueve años. Las mitad de este tiempo y dinero se dedicaba a ensayos clínicos. La IA puede alterar esta ley, al ayudar a gestionar los ensayos clínicos, incluyendo la elaboración de protocolos, reclutamiento de pacientes y analizando los datos.

Por lo que se refiere a la Salud Global, las alteraciones del sistema nervioso, la causa más frecuente de mala salud. Las enfermedades neurológicas tales como los accidentes cerebro-vasculares, la demencia y la migraña constituyen la mayor causa global de carga de enfermedad. Esto está relacionado con el aumento de la esperanza de vida. Sin embargo, si ajustamos los datos con la edad, vemos que entre 1990 y 2021, el número de problemas neurológicos bajó en un 27% y el de muertes en 34%, en ese período de 31 años. Impresionante historia de éxito de Egipto con la hepatitis. En Egipto al principio del siglo XX, la mayor parte de la población trabajaba en granjas en contacto con el Nilo, un origen de la esquistosomiasis, que llegó a afectar al 60% de la población. Se implementó un tratamiento, pero sin agujas de un solo uso. Esto generó una altísima prevalencia de hepatitis C, que logró bajarse en solo una década desde 2014. El secreto fueron los test gratuitos y el tratamiento para todo el mundo, con la medicación de Gilead, tras haber negociado el precio con esta compañía

En cuanto a política sanitaria internacional, el NEJM analiza los efectos de la integración vertical en la medicina americana. La integración vertical (compra de prácticas médicas por hospitales) es imparable en USA. No conocemos bien las consecuencias. En teoría debería mejorar la coordinación, facilitar el intercambio de información y desarrollar economías de escala. Pero, en la práctica, lo que se ha visto es aumento de precios. Urge estudiar las consecuencias de este fenómeno. Macron, tras un amplio debate nacional, que incluyó una convención ciudadana, apoya la ley sobre el fin de la vida, que todavía deberá ser aprobada en el Parlamento. Un impresionante debate el que hubo en Francia sobre este tema durante varios meses, justo lo contrario de lo que ocurrió en España en dónde un tema tan trascendental se tramitó como proposición de ley (evitando los dictámenes requeridos por los proyectos de ley) y sin apenas debate nacional, como si se tratara de modificar el IVA en algún producto. Acuerdo en la UE para la normativa sobre el Espacio Europeo de Datos Sanitarios, lo que permitirá el acceso de la información clínica a cualquier paciente de la UE en todos los países de la Unión, así como la utilización de esa información para investigación. Un gran paso que, sin embargo, llevará tiempo implementar, dado el muy distinto y heterogéneo desarrollo de la digitalización sanitaria en los países de la UE.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), continúa el debate sobre la compra de las mascarillas durante la pandemia, una muestra más de la más que deficiente gestión de la covid-19 que hubo en España. La ministra de Sanidad presenta sus planes en el Senado. Ambiciosa batería de medidas sanitarias: salud mental; Agencia de Salud Pública; cambio climático; tabaquismo, enfermedades de transmisión sexual; listas de espera, entre otros temas. Veremos cómo avanza esta agenda, ya que los cambios en sanidad nunca son fáciles. Las aseguradoras sanitarias implicadas en MUFACE (Adeslas, Asisa y DKV) piden una renovación del contrato admitiendo un 20% menos de la cápita del sector público sin farmacia, lo que significaría una subida del 50% sobre la cápita actual. También piden algún sistema de indexar la cápita a la evolución de la del sector público. Posiblemente la prórroga de los presupuestos represente un obstáculo para la renegociación del acuerdo. Interesante iniciativa: el consejo de ministros aprueba una pionera mercantil de terapias avanzadas con capital público/privado, cuyo promotor y accionista es el CDTI (50% de las acciones), así como Insud y Rovi (25% cada una de ellas). El objetivo es desarrollar terapias avanzadas. Se incluye en el PERTE y, en conjunto, movilizará 74 millones de euros.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, recuperación de las fusiones en la industria farmacéutica en 2023. Las terapias psicodélicas, en el punto de mira de los inversores. En el ámbito nacional, gran apuesta de AstraZeneca por Cataluña, dónde invertirá 1.300 millones hasta 2027.

Biomedicina

• Un revolucionario análisis de sangre logra detectar el cáncer de colon en fases precoces y, por consiguiente, disminuir el número de muertes. El diagnóstico precoz de este cáncer puede evitar la mayoría de las muertes, posiblemente el 73% de ellas. Pero para ello hace falta screening regular en adultos. Hay dos opciones colonoscopia cada diez años o test fecal cada tres. Ambos son procedimientos desagradables, el primero conlleva la introducción de un tubo por el recto y el segundo manipular las propias heces. Pero algo mucho más simple está en el horizonte: un simple análisis de sangre. Un estudio publicado en el NEJM demuestra que un análisis de sangre es capaz de diagnosticar el 87% de los cánceres en un estadio inicial y curable (https://www.nytimes.com/2024/03/13/health/colon-cancer-blood-test.html#:~:text=A%20study%20published%20on%20Wednesday,positive%20rate%20was%2010%20percent.). Acceso al artículo original en el NEJM: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2304714#:~:text=be%20of%20interest.-,In%20an%20average%2Drisk%20screening%20population%2C%20this%20cfDNA%20blood%2D,sensitivity%20for%20advanced%20precancerous%20lesions.
• La terapia celular de nueva generación, esperanza contra el cáncer cerebral mortal glioblastoma multiforme. La última generación de CAR-T es una esperanza para estos tumores. El artículo publicado en el NEJM demuestra reducciones notables del tamaño de los tumores tras un único tratamiento. El artículo presenta pocos casos, pero es un camino prometedor (https://www.abc.es/salud/enfermedades/terapia-celular-nueva-generacion-puede-cancer-cerebral-20240313145908-nt.html#). Acceso al artículo original en el NEJM: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314390
• La IA explora el “genoma oscuro” para explicar el crecimiento de los tumores. Los científicos han utilizado la IA para explorar el llamado «genoma oscuro» y desarrollar potencialmente nuevas formas de detección del cáncer (https://www.ft.com/content/2851edf3-4a5c-42a0-b3e5-36fec787f808)
• IA y ensayos clínicos. Así como en informática se conocía la ley de Moore (al capacidad de información en un circuito crecía cada dos años y a menor precio), en ensayos clínicos en 2012 se definió la ley de Eroom, ya que en los 60 años previos, el número de medicamentos puestos en el mercado por cada 1.000 millones invertidos se reducía a la mitad cada nueve años. Las mitad de este tiempo y dinero se dedicaba a ensayos clínicos. La IA puede alterar esta ley, al ayudar a gestionar los ensayos clínicos, incluyendo la elaboración de protocolos, reclutamiento de pacientes y analizando los datos (https://media.nature.com/original/magazine-assets/d41586-024-00753-x/d41586-024-00753-x.pdf)

Salud Global

• Las alteraciones del sistema nervioso, la causa más frecuente de mala salud. Las enfermedades neurológicas tales como los accidentes cerebro-vasculares, la demencia y la migraña constituyen la mayor causa global de carga de enfermedad. Esto está relacionado con el aumento de la esperanza de vida. Sin embargo, si ajustamos los datos con la edad, vemos que entre 1990y 2021, el número de problemas neurológicos bajó en un 27% y el de muertes en 34%, en ese período de 31 años (https://www.ft.com/content/8c90fb61-e43b-4bdd-bbec-a0ce1722274b)
• Cáncer y jóvenes: por qué tantos jóvenes tienen cáncer. Muchos cánceres, especialmente del tubo digestivo, están creciendo entre personas de menos de 50 años. Esto en parte se achaca al mayor porcentaje de obesidad y screening del cáncer. Pero parece que esto no explica todo y quizá juegue un papel el microbioma o el genoma de los propios tumores (https://www.nature.com/articles/d41586-024-00720-6)
• Un estudio revela la alta probabilidad de que la covid saliese de un laboratorio, según los estudios publicados de la australiana Raina MacIntyre (https://www.alimente.elconfidencial.com/bienestar/2024-03-15/probabilidad-covid-laboratorio_3849381/#:~:text=Su%20investigación%2C%20que%20ha%20sido,no%20natural%20del%20covid%2D19.). Acceso al artículo original: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/risa.14291#:~:text=The%20mGFT%20scored%2041%2F60,origin%20cannot%20be%20easily%20dismissed.
• Cómo hacer realidad la retórica del COP28. Existe el riesgo de que los resultados de la conferencia del clima se queden en nada. Es por lo que The Lancet recomienda nuevas formas de gobernanza de la COP (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00199-5/abstract)
• La historia de éxito de Egipto con la hepatitis. En Egipto al principio del siglo XX, la mayor parte de la población trabajaba en granjas en contacto con el Nilo, un origen de la esquistosomiasis, que llegó a afectar al 60% de la población. Se implementó un tratamiento, pero sin agujas de un solo uso. Esto generó una altísima prevalencia de hepatitis C, que logró bajarse en solo una década desde 2014. El secreto fueron los test gratuitos y el tratamiento para todo el mundo, con la medicación de Gilead, tras haber negociado el precio con esta compañía (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00531-2/abstract?rss=yes)
• En riesgo el plazo acordado para el Tratado de las pandemias. Las diferencias entre países ricos y pobres están dificultando un acuerdo que, en principio, debería alcanzarse en mayo. El punto más controvertido es el artículo 12 sobre la creación de un repositorio genómico. Los republicanos americanos y Trump están en contra del Tratado (https://www.ft.com/content/afd0b4ba-bdd0-4450-ad51-26326eacad1d)

Política sanitaria internacional

• USA
  • La desconocida salud de los candidatos a Presidente en USA. Todo se basa en la especulación. No hay ningún sistema oficial de poder conocer la situación real de la salud ni de los presidentes ni de los candidatos. Un intento de crear un organismo de expertos sobre el tema fracasó tan recientemente como 2017 (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00528-2/fulltext?rss=yes)
  • The Lancet analiza las prioridades de Biden en sanidad en el discurso sobre el Estado de la Nación. Compromiso con la salud reproductiva de las mujeres; bajada del precio de los medicamentos, expansión del Obamacare, prevenir la violencia con armas de fuego, entre las prioridades más importantes (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00529-4/abstract?rss=yes)
  • Los efectos de la integración vertical en la medicina americana. La integración vertical (compra de prácticas médicas por hospitales) es imparable en USA. No conocemos bien las consecuencias. En teoría debería mejorar la coordinación, facilitar el intercambio de información y desarrollar economías de escala. Pero, en la práctica, lo que se ha visto es aumento de precios. Urge estudiar las consecuencias de este fenómeno (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2313406)

• Reino Unido y el National Health Service
  • Un estudio demuestra una caída notable de la mortalidad por cáncer desde los años 1990’. Aunque el número de casos de cáncer aumentó para las personas entre 35 y 69 años entre 1993 y 2018, el número de muertes bajó en 37% para los hombres y 33% para las mujeres en estos 25 años (https://www.theguardian.com/society/2024/mar/13/uk-cancer-study-big-fall-in-death-rates-middle-age#:~:text=Cases%20of%20cancer%20in%20that,over%20the%20same%2025%20years.)

• Francia
  • Macron apoya el proyecto de ley sobre “el fin de la vida”, que será discutido por el Parlamento en mayo. Se utiliza el término de «ayuda a morir», más que eutanasia o suicidio asistido, que se consideran más controvertidas. Si se aprueba, Francia se unirá a los pocos países europeos (Suiza, Holanda, Bélgica, España) que tienen regulado este tema (https://www.ft.com/content/8129ad50-ae82-4cf9-8b06-cdd196cc57ef)

• Unión Europea
  • UE: Consejo y Parlamento acuerdan la normativa para hacer realidad el Espacio Europeo de Datos Sanitarios. El acuerdo tendrá que ser refrendado por el propio Consejo y el Parlamento. La nueva ley permitirá a los ciudadanos europeos a acceder a sus datos sanitarios desde cualquier lugar de la UE, incluyendo el historial médico, recetas electrónicas, imágenes médicas y resultados de laboratorio, así como a los profesionales de la salud, pero solo para cuestiones relativas al tratamiento de sus pacientes. Al mismo tiempo proporcionará a la investigación científica una gran cantidad de datos de interés público. Dado el muy variado nivel de digitalización en los países europeos, se prevé un largo plazo para su implantación completa (https://www.diariomedico.com/medicina/politica/ue-consejo-parlamento-acuerdan-normativa-realidad-espacio-europeo-datos-sanitarios.html)
  • Europa adoptará la normativa de Inteligencia Artificial, dejando a la sanidad entre las actividades de alto riesgo (https://diariofarma.com/2024/03/13/la-ley-que-regulara-la-ia-en-europa-deja-la-sanidad-entre-los-sectores-de-alto-riesgo)

Política sanitaria nacional

• Sigue la polémica de la compra de las mascarillas durante la pandemia
  • Illa pagó sobrecostes en el covid de hasta 600% a dos proveedores (https://www.eleconomista.es/actualidad/noticias/12716980/03/24/illa-pago-sobrecostes-en-el-covid-de-hasta-el-600-a-dos-proveedores.html#:~:text=Salvador%20Illa%2C%20exministro%20de%20Sanidad,Archivos.&text=Salvador%20Illa%2C%20exministro%20de%20Sanidad%2C)

• Plan antitabaco del Ministerio de Sanidad
  • Sanidad ultima un plan para zonas libres de humo y subir el precio del tabaco (https://elpais.com/sociedad/2024-03-11/sanidad-ultima-el-plan-para-ampliar-las-zonas-libres-de-humo-y-subir-el-precio-del-tabaco.html)

• Publicación de la Fundación IDIS
  • IDIS publica el Monitor de impacto de la actividad empresarial (https://www.fundacionidis.com/informes/otros-informes/monitor-de-la-actividad-empresarial-en-el-sector-sanitario-espanol)

• Debate en el Senado
  • La ministra de Sanidad presenta sus planes en el Senado. Amplia batería de medidas sanitarias: salud mental; Agencia de Salud Pública; cambio climático; tabaquismo, enfermedades de transmisión sexual; listas de espera, entre otros temas (https://gacetamedica.com/politica/monica-garcia-enumera-en-el-senado-una-amplia-bateria-de-medidas-sanitarias/)

• MUFACE
  • Las aseguradoras piden subir el 50% el precio de las primas para renovar. Lo que proponen es situarse un 20% por debajo de las primas públicas sin farmacia. También piden indexar las primas al indicador mencionado. La prórroga de los presupuestos es un obstáculo para llegar a un acuerdo (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12723317/03/24/las-aseguradoras-piden-subir-un-50-las-primas-de-muface-para-renovar.html)

• Muertos en las residencias de Madrid
  • Un demoledor informe calcula que más de 4.000 mayores muertos en 2020 en residencias de Madrid se podrían haber salvado. Informe de la Comisión Ciudadana por la Verdad, impulsada por asociaciones de familiares y sociedad civil (https://www.eldiario.es/madrid/politica/demoledor-informe-calcula-4-000-mayores-muertos-residencias-madrid-haber-salvado_1_11212584.html)

• Sociedad mercantil de terapias avanzadas
  • El consejo de ministro aprueba una pionera mercantil de terapias avanzadas con capital público/privado, cuyo promotor y accionista es el CDTI (50% de las acciones), así como Insud y Rovi (25% cada una de ellas). el objetivo es desarrollar terapias avanzadas Se incluye en el PERTE y, en conjunto, movilizará 74 millones de euros (https://www.ciencia.gob.es/Noticias/2024/marzo/sociedad-mercantil-terapias-avanzadas.html)

• Bajas de trabajadores
  • Un millón de trabajadores al día se ausentan de su puesto por enfermedad en España (https://elpais.com/economia/2024-03-13/un-millon-de-trabajadores-al-dia-se-ausentan-de-su-puesto-por-enfermedad-en-espana.html#:~:text=o%20al%20país%20a%20perder,trabajo%20por%20enfermedad%20en%202023.)

• Especialidad de genética
  • España es el único país de la UE sin especialidad de genética clínica, lo que se relaciona con retrasos diagnósticos (https://elpais.com/sociedad/2024-03-16/anos-de-espera-y-gastos-para-un-diagnostico-espana-es-el-unico-pais-de-la-ue-sin-especialidad-de-genetica-clinica.html)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Los accionistas de Nestlé quieren reducir su presencia en productos no saludables (https://www.ft.com/content/728e610b-e975-4136-bfd5-37ff906ee265)
  • Lilly llega a un acuerdo de dispensadores con Amazon (https://www.ft.com/content/64730a98-7744-4c16-abd3-b1f1e0aa43c7)
  • Las fusiones en la industria farmacéutica se recuperan en 2023 y movieron 152.000 millones de dólares (https://www.elespanol.com/invertia/empresas/sanidad/20240311/fusiones-industria-farmaceutica-recuperan-movieron-millones-dolares/838416209_0.html#:~:text=Así%20lo%20ponen%20de%20manifiesto,la%20alcanzada%20el%20ejercicio%20anterior.)
  • La industria de los psicodélicos como nueva inversión de los inversores de salud (https://www.plantadoce.com/entorno/la-industria-de-los-psicodelicos-la-nueva-obsesion-de-los-inversores-en-salud)
  • KKR refinancia IVI con 1.000 millones para apuntalar su crecimiento (https://cincodias.elpais.com/companias/2024-03-11/kkr-refinancia-ivi-con-1000-millones-para-apuntalar-su-crecimiento.html)

• Nacionales
  • AstraZeneca invertirá 1.300 millones en Cataluña hasta 2027 (https://www.elconfidencial.com/empresas/2024-03-14/astrazeneca-invertira-1-300-m-en-cataluna-hasta-2027_3849052/)
  • Salud capilar, un sector en crecimiento (https://www.plantadoce.com/entorno/el-negocio-capilar-de-cristiano-ronaldo-tiene-nuevo-administrador-asi-esta-el-sector-en-2023)
  • Grupo HLA abre su primer centro médico en Extremadura (https://www.plantadoce.com/empresa/grupo-hla-abre-su-primer-centro-medico-en-extremadura#:~:text=Grupo%20HLA%20sigue%20su%20expansión,de%20una%20decena%20de%20especialidades.)
  • La Clínica de Navarra crecerá un 9% por la mayor demanda (https://www.expansion.com/empresas/2024/03/11/65ef7538e5fdead8258b4586.html#)
  • Almirall se alía con Eloxx para entrar en el campo de las enfermedades dermatológicas raras (https://cincodias.elpais.com/companias/2024-03-13/almirall-se-alia-con-eloxx-para-entrar-en-el-campo-de-las-enfermedades-dermatologicas-raras.html#)