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7 dias en sanidad (25-31 marzo, 2024)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a destacar que posiblemente el próximo «boom» sea todo lo relacionado con las terapias anti-edad, aspecto al que dedica un artículo el Financial Times, a raíz de la aparición de tres libros sobre el tema. The Economist dedica mucho espacio en su último número al asunto de la IA en sanidad, nada menos que un editorial y cuatro artículos. La conclusión es que la IA tendrá un gran impacto en sanidad. No obstante, según comenta Eric Topol, el conocido cardiólogo y publicista sanitario, en otro artículo en el Financial Times, “la IA es muy transformacional, pero estas cosas siempre llevan más tiempo del que inicialmente se piensa”. La revista Nature analiza las razones sobre el optimismo sobre las vacunas contra el cáncer. Vacunas para tratar, no para prevenir.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS pone el foco en los millones de casos no diagnosticados de tuberculosis, que comprometen los esfuerzos de lucha contra esta enfermedad. La OMS estima que en 2023 hubo tres millones de nuevos casos no conocidos por los servicios de salud. Siguen los problemas entre los países desarrollados y los en desarrollo, que no se ponen de acuerdo en el Tratado sobre la prevención de las pandemias, propuesto por la OMS como objetivo para 2024.

En cuanto a política sanitaria internacional, el King’s Fund y el Nuffield Trust, dos prestigiados think tank británicos sobre sanidad, analizan la satisfacción con el NHS, que es la más baja de toda la historia de esta institución. Solo el 24% de los ciudadanos de Inglaterra, Escocia y Gales contentos con el servicio, siendo las listas de espera la queja más habitual. En Francia, de la Facultad de medicina de La Sorbona y un antiguo ministro de sanidad proponen «medidas fuertes» para, según dicen, evitar la degradación del sistema sanitario en Francia. De las tres medidas que proponen, una de ellas tiene que ver con la preservación del «tiempo médico» (mediante asistentes no médicos en consulta); y la otra con el impulso a la enfermería de práctica avanzada.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), a partir de análisis de Atención Primaria que están en la web del Ministerio, se observa que las personas atendidas en los centros de salud que ganan menos de 18.000 euros al año se medicalizan más frecuentemente, tienen prescritos más fármacos crónicos y consumen más pastillas para el dolor, la ansiedad o la depresión. El Ministerio de Sanidad está estudiando permitir la competencia del precio entre medicamentos para que los genéricos ganen cuota de mercado. Esto afectaría a los genéricos y biosimilares, que serían más baratos que los de marca y que sea el paciente el que, si quiere, asuma la diferencia. La situación en España del mismo precio para los genéricos que para los de marca es única en Europa. El objetivo es estimular el desarrollo de la industria de genéricos y biosimilares y, en último término, rebajar la factura farmacéutica en esos medicamentos, con el fin de permitir la incorporación de innovaciones.  Si se lleva a cabo, será una gran noticia. A destacar el acuerdo firmado entre los Colegios de Farmacéuticos del País Vasco y el Departamento de Salud de esa comunidad, con la idea de facilitar la integración de las farmacias comunitarias como agentes de salud en el sistema sanitario. Más que interesante el artículo publicado en Human Resources for Health, y cuyo primer firmante es Sara Calderón-Larrañaga, y que  analiza los motivos por los que médicos primarios abandonan España. El trabajo consistió en una encuesta, grupos focales y entrevistas a 158 médicos primarios que se habían ido de España. Las causas de su salida fueron, en orden de importancia: salario insuficiente, temporalidad en el empleo, excesiva carga de trabajo, pobre gobierno de la atención primaria, falta de flexibilidad en el puesto de trabajo y circunstancias personales. Ahí están las claves para una reforma de la Atención Primaria.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, un fármaco contra el cáncer (Keytruda, de Merck-MSD), el medicamento más vendido del mundo. En España, los logros históricos de Rovi, con un enfoque de negocio que va más allá de la covid. También hay que resaltar la apuesta hospitalaria de Vithas en Barcelona, dónde está en marcha la construcción de un gran hospital, con una inversión de 101 millones de euros.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Profesionales
    • Análisis de las razones por la que los médicos primarios abandonan España. Un artículo publicado en Human Resources for Health, y cuyo primer firmante es Sara Calderón-Larrañaga, analiza los motivos por los que médicos primarios abandonan España. El trabajo consistió en una encuesta, grupos focales y entrevistas a 158 médicos primarios que se habían ido de España. Las causas de su salida fueron, en orden de importancia: salario insuficiente, temporalidad en el empleo, excesiva carga de trabajo, pobre gobierno de la atención primaria, falta de flexibilidad en el puesto de trabajo y circunstancias personales (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38263243/#:~:text=Conclusion%3A%20Efforts%20to%20improve%20GP,%2C%20professional%20development%2C%20and%20governance.)

Empresas

7 días en sanidad (6-12 noviembre, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, fallece Victor R. Fuchs, un pionero de la economía de la salud y posiblemente el economista de la salud más reconocido y prestigiado del mundo. Siempre defendió la cobertura universal sanitaria para Estados Unidos, si bien siendo muy consciente de las dificultades de su implantación, debido, entre otras circunstancias que él explicaba, a la heterogeneidad de la sociedad americana. Y hay que decir que en eso no se equivocaba. La FDA acaba de aprobar un medicamento oral basado en la microbioma intestinal, un nuevo horizonte de la medicina.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  aunque la tuberculosis es prevenible y tratable, sigue siendo la enfermedad infecciosa con más mortalidad a nivel global, tras un breve espacio de tiempo en que fue la covid. Pero el 40% de la población mundial con tuberculosis no es tratada.

En cuanto a política sanitaria internacional, parece ser que la pandemia de la covid no dañó tanto a las economías desarrolladas como se había pensado en un principio. Esto parece deducirse de los estudios de iniciales del Reino Unido e Italia. La EFPIA, la patronal de la industria farmacéutica sigue quejándose de que la nueva legislación europea puede acabar con los incentivos a la innovación y poner a Europa en una posición relativa todavía peor que la que ya tiene con respecto a USA y China. La OCDE acaba de publicar «Health at a Glance 2023», de lectura obligada.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  en los acuerdos del PSOE y Junts (y también en los firmados con el PNV para el País Vasco y con el BNG para Galicia) se contempla el traspaso de las competencias sobre el MIR (y en el caso del País Vasco también de la emisión de títulos). Algunos dicen que en los acuerdos de investidura se han subordinado valores constitucionales y principios democráticos. Obviamente, esto no ocurre con el MIR, pero sí que se pone en riesgo un valor importante: la cohesión del Sistema Nacional de Salud, basada, entre otras cuestiones, en la uniformidad del sistema de formación y de reconocimiento de títulos y especialidades, siendo, por otra parte, un sistema altamente reconocido.  11 hospitales públicos parece que van a iniciar un programa de cribado del cáncer de pulmón. Puesto que este procedimiento no está reconocido en la cartera de servicios del SNS, la pregunta inocente es: esto, ¿quién lo paga? ¿o es simplemente un programa piloto con una financiación especial? La Comunidad de Madrid plantea una modificación de la vigente Ley de Buen Gobierno, que obligaba al nombramiento de gerentes de los centros sanitarios por concurso y que en su momento fue aprobada por amplio consenso, a otro sistema que permite el nombramiento directo de estos cargos por parte del Consejo de Administración del SERMAS.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, continúa la batalla entre empresas farmacéuticas en relación con la obesidad (los principales actores son NovoNordisk, Lilly y AstraZeneca). Amazon se relanza en salud, concediendo servicios de salud a través de One Medical a sus clientes premium. En el ámbito nacional, gran crecimiento en el año 22 de las clínicas dentales, oftalmológicas y estéticas. Se consuma la compra de las clínicas de reproducción asistida de Eugin a Fresenius por parte de KKR y GED. Esta última se queda con el negocio en España, mientras que KKR integrará el negocio internacional en IVI RMA.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • OECD
    • La OECD publica “Health at a glance 2023”. Principales conclusiones: los sistemas sanitarios están bajo fuerte presión financiera; no ha habido recuperación completa tras la covid; estilos de vida no saludables causan millones de muertes; las barreras de acceso persisten, a pesar de la cobertura universal en la mayor parte de los países de la OCDE; la calidad de la atención está mejorando; la salud digital tiene un inmenso potencial (https://www.oecd.org/health/health-at-a-glance/

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (23-29 octubre, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la revista Nature analiza el gran impacto de la Inteligencia Artificial en medicina. Interesante artículo del New York Times sobre el posible carácter adictivo de las redes sociales.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS suma 6,9 millones de muertes por la covid, si bien advirtiendo que la cifra global podría triplicarse. Importante crisis humanitaria y sanitaria en Gaza, que es objeto de la preocupación de la OMS.

En cuanto a política sanitaria internacional, el NEJM se pregunta si la introducción de la ley del gobierno americano que obliga a negociar el precio de los medicamentos para el Medicare retrasará la aparición de nuevos medicamentos frente al cáncer. La conclusión es que, aunque las empresas farmacéuticas buscarán vías para mantener sus beneficios, no parece la mejor estrategia el retrasar la aparición de medicamentos, por las consideraciones éticas, reputacionales y financieras inherentes a la operación. The Economist analiza cómo parece que la sanidad ha dejado ya de ser el pozo sin fondo para las cuentas públicas, como fue a lo largo de muchísimos años, en los que, año tras año, aumentaba su peso relativo en el PIB de los países. Aunque los gastos sanitarios aumentaron su participación en el PIB en los años 20-21, debido al efecto conjunto de los gastos sanitarios por la pandemia y la disminución del PIB, desde entonces está bajando hasta alcanzar los niveles de 2008. En el Reino Unido, parece altamente improbable que el primer ministro Sunak logre cumplir sus promesas sobre las listas de espera en el NHS.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  dada la evolución de las negociaciones para la investidura y la posible continuidad de Sánchez en el gobierno, la noticia nacional de la semana es la publicación del documento «España avanza», que contiene los acuerdos del PSOE con SUMAR sobre distintos temas. El tono general del documento es más de promesas que de avance en ciertas reformas necesarias y esta misma filosofía impregna la parte sanitaria. Por otra parte, en el documento no se tratan todos los temas (no se habla de Defensa, muy poco de política exterior o de otros asuntos relevantes). Da la impresión de que se trata la parte en la que intervendría SUMAR. Desde este punto de vista, como la parte sanitaria se desarrolla con cierto detalle, es de suponer que se prevé una fuerte intervención de SUMAR en sanidad, al margen de que se le ceda el Ministerio de Sanidad. En resumen lo que se promete es continuar la tramitación de la Ley de Equidad (que establece la gestión pública directa como la forma preferente de gestión en el SNS), se propone una ley con tiempos máximos para listas de espera y se habla de nuevas prestaciones en salud mental, salud  bucodental (aunque parece limitarlo a niños, niñas y adolescentes) y salud visual. El énfasis en el carácter preferente de la gestión pública directa lo consideramos negativo (hay múltiples evidencias de los buenos resultados de las empresas públicas y fundaciones o de las concesiones sanitarias)  y en cuanto a la ley sobre la lista de espera seguramente no será la mejor forma de resolver este problema. Ya hemos visto leyes y normativas en algunas comunidades que no tuvieron ningún efecto.  Tanto el PP, en el ámbito político, como ASPE y ACES, en el mundo de la representación sanitaria, se han mostrado en contra de estas medidas.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Amazon se debate entre las promesas y las realidades en sanidad. Aunque seguramente las grandes plataformas tecnológicas tendrán cada vez más papel en sanidad (como en el mundo financiero), parece que les está costando entrar. Roche llega a un acuerdo para comprar Telavant. En el ámbito nacional, Ribera llega a un acuerdo con Microsoft para impulsar la innovación y la IA en sanidad. Parece que Grifols avanza en su terapia contra el Alzheimer.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (4-10 septiembre, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, en un comentario editorial, el Financial Times comenta la promesa de las drogas anti-obesidad. A pesar de los claros beneficios de los nuevos medicamentos hay cuestiones no resueltas: primero, el limitado conocimiento de los efectos a largo plazo; segundo, el medicamento inicialmente es caro. Los pacientes privados en UK se espera que tengan que pagar 300 libras al mes; y, tercero, los medicamentos deben ser un complemento más que un sustitutivo de medidas generales de estilo de vida. El primer órgano humano creado en un animal abre la puerta a fabricar recambios para las personas.

Por lo que se refiere a la Salud Global, el nuevo director de África CDC publica en Nature las nuevas directrices políticas de este organismo, destinadas a abordar los problemas de salud pública en África.

En cuanto a política sanitaria internacional, se confirma que las últimas versiones de las vacunas están preparadas para las nuevas variantes. Profunda reforma administrativa de la sanidad en Portugal, impulsada por el gobierno socialista y, en concreto, por el administrador del SNS nombrado hace aproximadamente un año, Fernando Araujo. Se crean 31 unidades de gestión (ULS, unidades locais de saúde), que serán entidades públicas empresariales, con un consejo de administración, y un modelo de financiación en el que el dinero sigue al paciente. Todos los hospitales quedarán adscritos a una de estas unidades. Fuertes críticas por el secretismo del gobierno en esta reforma, que se ha hecho sin consultas previas. La orden de médicos dice que la reforma será un “completo desastre”. A pesar de lo que se ha dicho, la reforma no tiene nada que ver con una implantación del modelo Alzira en Portugal, sino es una reforma de lo público. Aunque algunas de las medidas (configuración empresarial de las unidades de gestión, consejo de administración, nuevo modelo de financiación en el que el dinero sigue al paciente) «suenan bien», lo cierto es que una reforma de ese calibre realizada ya no sin consenso político sino sin ni siquiera debate público es más que dudoso que pueda ser exitosa. También cuestiona la idea del gobierno de «quitarse de en medio» de la sanidad delegando los cambios a un «administrador».

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), compromiso del Ministerio de Sanidad con las medidas acordadas con la industria farmacéutica, con participación incluso del presidente Sánchez, para asegurar la inversión de 8.000 millones de euros. Parece que las condiciones son mejorar el acceso a los medicamentos; potenciar la I+D; aumento de las capacidades industriales y crear cadenas de suministros de medicamentos resilientes. Aunque es lógico y deseable que el gobierno sea «business friendly» con las empresas en general y con las farmacéuticas en particular, es dudoso que un acuerdo tan explícito sea la mejor vía para ambas partes. Por otra parte, no hay que olvidar, de cara a los compromisos del gobierno, que estamos en plena discusión de la política farmacéutica europea. Ciertos cambios relevantes en la Comunidad de Madrid: posibilidad de pedir cualquier prueba desde Atención Primaria y facilidad para que los médicos extracomunitarios puedan trabajar en Madrid. Sale a audiencia pública el Real Decreto que aprueba la especialidad de urgencias, algo largamente esperado y prometido, pero no por eso menos controvertido y discutible. El director general de Farmacia, César Hernández, dice  que «no tenemos un problema generalizado de acceso a medicamentos», lo que también puede ser polémico en ciertos ambientes.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Novonordisk llega a ser la compañía más valiosa de Europa según capitalización bursátil. Lilly intenta adelantar a Novordisk en el mercado de la obesidad. Por lo que se refiere a noticias nacionales, HM Hospitales amplia su oferta en Madrid con un nuevo policlínico en un área de intenso crecimiento como Vadebebas.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Portugal
    • Profunda reforma administrativa de la sanidad, impulsada por el gobierno socialista. Se crean 31 unidades de gestión (ULS, unidades locais de saúde), que serán entidades públicas empresariales, con un consejo de administración, y un modelo de financiación en el que el dinero sigue al paciente. Todos los hospitales quedarán adscritos a una de estas unidades. Fuertes críticas por el secretismo del gobierno en esta reforma, que se ha hecho sin consultas previas. La orden de médicos dice que la reforma será un “completo desastre”. Se achaca la reforma a Fernando Araujo, el administrador del SNS nombrado por el gobierno el año pasado (https://www.portugal.gov.pt/pt/gc23/comunicacao/noticia?i=nova-organizacao-dos-cuidados-de-saude-conheca-a-grande-reforma-do-sns-para-2024)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (21-27 noviembre, 2022)

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Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, lo más destacable es que la FDA aprueba un medicamento que podría retrasar la aparición de la diabetes tipo 1, la devastadora enfermedad que suele aparecer en adolescentes. También el estudio preclínico que parece prefigurar una vacuna universal contra la gripe. Igualmente, el minirobot diseñado por Apple capaz de llevar medicamentos al cerebro, ese órgano hasta ahora prácticamente inaccesible a los fármacos.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  la cumbre COP27 es considerada en un artículo de The Lancet un «fracaso colectivo», ante la falta de acuerdo sobre el menor uso de los combustibles fósiles. Hay que hacer notar también la carrera para la producción de vacunas en varios países de África.

En cuanto a política sanitaria internacional, la mortalidad por la covid sigue alta y es muy preocupante en algunos países, fundamentalmente Japón, Brasil, India, China, Federación Rusa, Corea del Sur y España. La política covid-cero está generando problemas y descontentos en una país dónde las manifestaciones públicas están tan controladas como en China. La huelga de las enfermeras en el Reino Unido es un acontecimiento histórico en aquel país, que sin duda tendrá consecuencias.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  la mortalidad por covid sigue alta en España (260 casos en la última semana). En este momento España tiene 0,6 muertes por 100.000 habitantes, una mortalidad alta, pero menor que otros países europeos, tales como Francia, Grecia, Dinamarca, Noruega, Croacia, Estonia y Luxemburgo, de acuerdo con datos de la OMS. Se publican por parte del Ministerio de Sanidad las listas de espera a 30 de junio. Un auténtico problema nacional y una deslegitimación grave del sistema público, que algunos minimizan. Continúa en Madrid la huelga de médicos de Atención Primaria, mientras el conflicto amenaza con extenderse a otras comunidades autónomas. La subida de la factura de la electricidad amenaza la rentabilidad de los hospitales privados, según ASPE.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Amazon realiza una nueva incursión en sanidad, esta vez con la plataforma «Amazon Clinic», un servicio de telemedicina que se extenderá a 32 estados americanos y ofrece atención virtual para 20 condiciones clínicas. En el plano nacional, novedades en HM Hospitales, con el nuevo hospital de Rivas; en Recoletas, que se extiende a Salamanca; y, en Sanitas, que se propone crear su propio laboratorio de análisis clínicos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

  • Noticias internacionales
    • Amazon hace un nuevo intento en sanidad. Las ofertas de la grandes plataformas tecnológicas se diversifican: Apple, trata de monitorizar a través del iPhone; Microsoft, ofrece servicios informáticos a compañías; Alphabet (Google), confía en los wearables. Amazon lanza la oferta más ambiciosa, con «Amazon Clinic», un servicio on line que operará en 32 estados americanos y que ofrece atención virtual para 20 condiciones clínicas, desde el acné a las alergias (https://www.economist.com/business/2022/11/20/amazon-makes-a-new-push-into-health-care)
    • La big pharma apunta hacia los 50.000 millones de dólares en medicamentos frente a la obesidad, una enfermedad que afecta a 650 millones de personas en el mundo, a medida que la demanda crece. Lilly presentará un medicamento para autorización (https://www.ft.com/content/f28e8ca1-87a7-4c14-8b05-0ead0e831c0f)

7 días en sanidad (18-24 julio, 2022)

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Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a resaltar la constatación por parte de «Science», de que en la covid la continua aparición de variantes es la nueva normalidad, pero no puede descartarse que aparezca una variante totalmente nueva.  Hay que destacar también los avances muy prometedores publicados en el tratamiento de la forma más agresiva de cáncer de mama (la forma triple negativo) por parte de un grupo de científicos españoles, liderados por Javier Cortés.

Por lo que se refiere a la Salud Global, hay que hacer notar los esfuerzos de la OMS de establecer el 2030 como el año de eliminación de la hepatitis vírica, que produce más casos y muertes anuales que el HIV. La pandemia de covid ha producido una disminución global de la vacunación en niños.

En cuanto a política sanitaria internacional, la OMS declara a la viruela del mono una emergencia de salud pública internacional. Se prevén nuevas olas de calor extremo.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), con 3.125 casos, España lidera los casos de viruela del mono en el mundo. En cuanto a la covid, se produce un pico de ingresos en la UCI y las muertes superan ya las de junio. Se estima en 510 las muertes por la ola de calor en la última semana. Publicado en el BOE el nuevo Real Decreto sobre Especialidades en Ciencias de la Salud. Publicado el Barómetro Sanitario (2ª oleada, 2022), que demuestra que la media para ver a un médico primario es de 8,88 días.

En el ámbito de las empresas, a destacar que Amazon compra One Medical, adentrándose cada vez más en el core de la actividad sanitaria. Importantes manifiestos de Farmaindustria, para favorecer la rápida incorporación de las innovaciones; y de AESEG, para impulsar la mayor utilización de los genéricos.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Viruela del mono
    • La OMS declara la viruela del mono una emergencia de salud pública internacional, poniendo esta enfermedad al nivel de la covid-19, Ébola y polio. En conjunto, el riesgo global por la viruela del mono es bajo, excepto en Europa. Más de 16.000 casos se han registrado hasta ahora, sobre todo en varones que practican sexo con varones (https://www.ft.com/content/562fc24e-1b34-4ac6-a32a-42172a5f82b6)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

7 días en sanidad (25 abril-1 mayo, 2022)

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Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a destacar la evolución de la hepatitis aguda en niños; el anuncio de Lilly de un medicamento para abordar la obesidad que podría competir con la cirugía barbárica; y el análisis del New England Journal of Medicine sobre los «boosters» para la covid.

Por lo que se refiere a la Salud Global, otra vez citamos a Bill Gates, que publica un nuevo libro sobre prevención de las pandemias. Gran preocupación por el rebrote del sarampión, la fiebre amarilla y la polio en África, por los bajos niveles de vacunación ante estas enfermedades, dado que los recursos se han desviado en gran medida para la covid.

En cuanto a política sanitaria internacional, siguen los problemas de la política «zero-covid» en China, que amenaza la economía global, ante el cierre del mayor puerto del mundo: Shanghai. Cada vez parece más claro que por razones políticas ese enfoque «zero-covid»  no se modificará hasta la aprobación de un tercer mandato para el líder chino Xi. A destacar también el muy serio desprestigio del National Health Service en el Reino Unido, que hasta ahora venía siendo objeto de una veneración casi religiosa.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), sigue aumentando la incidencia de la covid, particularmente en algunas regiones (Galicia, Navarra, Asturias y Castilla y León). La Ley de Publicidad Sanitaria no fue aprobada por el Parlamento, lo que no es necesariamente una mala noticia, ya que en gran medida era parte del enfrentamiento del Colegio de Dentistas con las redes de atención dental. La anunciada huelga de los médicos de Madrid, al margen de sus resultados y desarrollo, tiene su origen en un problema muy grave: la altísima temporalidad (superior al 50%) de los médicos del sistema público en Madrid (y en el resto de España). Muy interesantes declaraciones de José Ramón Repullo, proponiendo la acreditación nacional y la contratación a nivel local.

En el ámbito de las empresas, desde el punto de vista internacional, a destacar ciertos posibles cambios disruptivos para la industria farmacéutica: la impresión 3D, que permitiría la «fabricación» de medicamentos en un entorno clínico; y los movimientos de Amazon para la venta de medicamentos por suscripción.

Biomedicina

Salud global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional (España)

Empresas

7 días en sanidad (7-13 febrero, 2022)

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SUMARIO

Desde el punto de vista de la biomedicina, a destacar los avances que permiten a los parapléjicos andar, mediante unos implantes espinales.

En lo que se refiere a la Salud Global, hay que mencionar la advertencia de la OMS de que la pandemia ha amenazado los sistemas sanitarios del 90% de los países; así como los problemas sanitarios en Burkina Fasso y Afganistán.

En cuanto a política sanitaria internacional, hay que resaltar el comunicado de la OMS de que la pandemia no ha terminado y que se esperan más variantes. En algunos países se levantan las restricciones (Reino Unido, Noruega) mientras que en otros (Alemania) continúan. HERA (la nueva Autoridad Europea de Preparación y Respuesta ante Emergencias Sanitarias) inicia sus pasos y recibirá un presupuesto de 1.300 millones de euros en 2022.

En política sanitaria nacional, estamos asistiendo a un relajamiento de las medidas de restricción, como consecuencia de la bajada de las cifras de la pandemia (menos de 1.500 por 100.000 habitantes), aunque esas cifras todavía son altas y van acompañadas de alta mortalidad. Tampoco se descarta la aparición de nuevas variantes. Por otra parte, frente a los sonoros anuncios el Gobierno, se retrasa la incorporación del Paxlovid, la medicación de Pfizer frente a los casos graves de COVID. Se inician los trabajos para la creación de la Red Estatal de Vigilancia de Salud Pública, una de las conclusiones de los trabajos de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados de 3 de julio de 2020 (punto 19.2), aunque en las conclusiones de la comisión se hablaba de «implementar con urgencia» este tema. Se aborda a los dos años del primer muerto de la covid. Llama la atención también la gran inquietud y movilizaciones protagonizadas por el sector de la enfermería. El Consejo General de Colegios de Enfermería publica un Decálogo, cuyo primer punto es «España sin enfermeras» y el último «Basta de ningunearnos». España encabeza el consumo de ansiolíticos, lo que no parece un problema menor.

Por lo que tiene que ver con noticias de empresas, hay que mencionar el retraso por parte de la FDA de aprobación de la vacuna de Pfizer para menores de 5 años. También la entrada de Nestlé en el ámbito de la sanidad, posicionándose en el control del peso.

BIOMEDICINA

  • Implantes espinales permiten a los parapléjicos andar, nadar y andar en bicicleta. Gran avance impulsado por Grégoire Courtine, un neurocientífico del Instituto Federal de Tecnología de Lausanne, y Jocelyne Bloch, neurocirujano en el Hospital Universitario de Lausanne. La ruptura de la médula impide la transmisión de las señales eléctricas desde el cerebro, lo que permite el dispositivo implantado (The Economist, 12 febrero 22)
  • Hay falta de evidencia de que las actuales vacunas de la covid vayan a producir inmunidad de rebaño (American Journal of Medicine, 6 febrero 22)
  • Un estudio analiza la prevalencia de la soledad (loneliness) en 113 países, como gran problema sanitario y social (BMJ, 9 febrero 22)

SALUD GLOBAL

  • La OMS advierte que más del 90% de los países han visto su sistema sanitario amenazado por la pandemia (interrupciones en los servicios, dificultades en el acceso a la atención, problemas de la atención a urgencias) (La Razón, 7 febrero 22)
  • La OMS denuncia acciones de la industria farmacéutica que dificultan llevar las vacunas de la covid a África. La declaración afecta a una fundación (kENUP) ligada a BioNTech (BMJ, 9 febrero 22)
  • El conflicto armado de la región de Sahel (Burkina Fasso) pone en peligro el ya débil sistema sanitario (The Lancet, 12 febrero 22)
  • El sistema sanitario de Afganistán está colapsando por el stress (NYT, 6 febrero 22)
  • Ukrania, temores de que un sistema sanitario que había progresado mucho en los últimos tiempos entre en crisis por el posible conflicto (The Lancet 12 febrero 22)

POLÍTICA SANITARIA INTERNACIONAL

  • COVID
    • La OMS advierte de que la pandemia no ha terminado y que se esperan más variantes (ABC, 12 febrero 22)
    • Los niveles de covid permanecen altos en muchas partes del Europa, pero las restricciones tienden a quitarse (FT,
    • La gripe de 1918 tuvo efectos devastadores el tercer año (Washington Post, 6 febrero 22)
    • Protestas frente a las restricciones por covid en Francia y Holanda (The Guardian, 12 febrero 22)
    • Las listas de espera exceden en Inglaterra por primera vez de los 6 millones (FT, 10 febrero 22)
    • Boris Johnson plantea acabar con las restricciones por la covid un mes antes de lo previsto (The Guardian, 9 febrero 22)
    • China, dispuesta a imponer mayores confinamientos en Hong Kong (FT, 11 febrero 22)
    • Un estudio detecta que los ciervos de NYC están infectados por la covid (NYT, 7 febrero 22)
    • Siete de cada diez vacunas administradas en la UE son de Pfizer (El Español, 11 febrero 22)
    • Noruega levanta todas las restricciones frente a la pandemia (El País, 13 febrero, 22)
    • Alemania no levantará las restricciones frente a la covid (El Mundo, 10 febrero, 22)
  • Otros temas
    • HERA (la nueva Autoridad Europea de Preparación y Respuesta ante Emergencias Sanitarias) contará con un total de 1.300 millones de presupuesto en 2022 (diariofarma, 10 febrero 22)
    • La EFPIA publica un libro blanco sobre la efectividad de la compra pública de medicamentos en la UE (EFPIA, febrero 22)
    • Parece que fallan los intentos del gobierno de Estados Unidos de rebajar el precio de los medicamentos, por la vía de permitir la negociación de sus precios en Medicare (NEJM, 9 febrero 22)

POLÍTICA SANITARIA NACIONAL (ESPAÑA)

  • COVID
    • La incidencia baja de los 1500 casos por 100.000 habitantes en España, aunque con 389 fallecimientos el último día con información oficial (La Vanguardia, 11 febrero 22)
    • Retrasos en la incorporación del Paxlovid, la medicación de Pfizer frente a la COVID grave (El Periódico de España, 11 febrero, 22)
  • Anuncios políticos
    • España empieza a crear la red de alerta de pandemias, creando la Red Estatal de Vigilancia de Salud Pública (El Español, 13 febrero 22)
  • Otros temas
    • El sector de la enfermería protagoniza movilizaciones en toda España (La Razón, 9 febrero 22)
    • Decálogo publicado por el Consejo General de Colegios de Enfermería (CGCE, febrero, 2022)
    • España encabeza el consumo de ansiolíticos en Europa, según el último informe de la Junta de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), más de 2,5 millones de personas consume psicofármacos a diario (La Razón, 12 febrero 22)
    • España duplica el número de casos de lepra en 2021 (The Objective, 7 febrero 22)
    • La OMC (Organización Médica Colegial), en contra de la campaña de Montero sobre «violencia obstétrica» (El Español, 10 febrero 22)
    • El Defensor del Pueblo interviene ante las denuncias de recortes sanitarios a los funcionarios de MUFACE (La Razón, 10 febrero 22)
    • En una reunión convocada por la Fundación IMAS, especialistas reclaman una estrategia de salud digital (Acta Sanitaria, 9 febrero 22)
    • Cantabria quiere convertir Valdecilla en una referencia en medicina de precisión (Acta Sanitaria, 10 febrero 22)

EMPRESAS, PATRONALES Y OTROS AGENTES DEL SECTOR

  • Importante apuesta médica de Amazon que está revolucionando el sistema sanitario en USA (El Economista, 12 febrero 22)
  • La FDA pone un freno a la aprobación de la vacuna covid de Pfizer por debajo de los 5 años (The Guardian, 11 febrero 22)
  • Novavax, la quinta vacuna, llega a Europa la última semana de febrero (diariofarma, 10 febrero 22)
  • China aprueba condicionalmente el tratamiento de Pfizer, Paxlovid (The Guardian, 12 febrero 22)
  • CEOE: Adriana Bonezzi, nueva jefa del área de sanidad (Redacción Médica, 7 febrero 22)
  • Wivi vision. empresa que evalúa las capacidades del sistema visual: acuerdo con General Óptica para implantarse en su red de tiendas (PlantaDoce, 8 febrero 22)
  • Vithas se alía con Genesis Care para poner en marcha un centro oncológico en Madrid (PlantaDoce, 4 febrero 22)
  • Pfizer más que duplica sus beneficios en 2021, hasta 22.000 millones de dólares (PlantaDoce, 8 febrero 22)
  • Nestlé Health Science compra Pronokal, posiciónandose en el sector de productos de control y pérdida de peso (Diario Médico, 7 febrero 22)
  • J&J suspende la fabricación de su vacuna (Consalud, 11 febrero 22)
  • El seguro de dependencia crece un 96% y cierra 2021 con 128.000 asegurados (PlantaDoce, 7 febrero 22)
  • Durcal se apoya en Movistar para irrumpir en el segmento de cuidados a mayores (PlantaDoce, 10 febrero 22)
  • Nordic Cap y Amulet entran en la puja por el grupo IVI, Morgan Stanley recibirá las ofertas no vinculantes antes del 23 de febrero (CincoDías, 12 febrero 22)

7 días en sanidad (20-26 diciembre, 2021)

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Sumario

Desde el punto de vista internacional, posiblemente lo más interesante sea el resumen del año 2021 que hace The Lancet; también los estudios que parecen demostrar que la variante «ómicron» no solo es más contagiosa (lo que ya se sabía), sino que produce una forma más leve de enfermedad; el análisis del NEJM que analiza las prestaciones en sanidad de Amazon; y, por último, los intentos de Israel de avanzar con la cuarta dosis.

En  cuanto a noticias nacionales, lo más relevante es el gran incremento de la pandemia en España, lo que se traduce fundamentalmente en presión sobre Atención Primaria y Urgencias, no tanto en hospitales; la actitud del Gobierno central en la Conferencia de Presidentes de no imponer medidas restrictivas, en contraste con lo que se está haciendo en otros países europeos; y los fallos de la reserva estratégica en sanidad, que hace en este momento se produzca una gran escasez de test de antígenos.

En lo que se refiere a empresas y otros agentes en el sector, es importante resaltar que Europa aprueba la vacuna Novavax, que ya sería la quinta vacuna aprobada en Europa. También la autorización de la píldora de Merck por la FDA para covid de alto riesgo. Desde el punto de vista de movimientos corporativos, tal vez el más relevante sea la compra de CERNER por parte de Oracle, lo que puede revolucionar el campo de la informática hospitalaria.

 

Internacionales

 

  • Farhat Yaqub resume para The Lancet los hechos más notables de 2021 en sanidad: la pandemia del COVID-19, que había producido 3,3 millones de muertes globalmente hasta el 10 de diciembre 21, más que en 2020; la vacunación de la COVID, con más de 8.400 millones de dosis administradas hasta el 11 de diciembre; Biden en vez de Trump, una de las primeras acciones de Biden fue firmar la orden ejecutiva para que US volviera a la OMS; el impacto sobre la salud del conflicto de Etiopía; los efectos de la bajada de la ayuda al desarrollo del Reino Unido; la reunión del COP 26 en Glascow, que situaba al cambio climático en la agenda de la salud; la crisis de Afganistán, la crisis humanitaria actual más grave; leyes sobre el aborto: legal en Argentina, prohibido en Honduras, severas restricciones en Texas; restricciones también en China; la vacuna de la malaria aprobada; severa escasez de matronas (The Lancet, 18 dic 21)
  • Tres estudios (Inglaterra, Escocia y Sudáfrica) demuestra que la variante “ómicron” produce una COVID más leve, con muchas menos posibilidades de ser ingresado en un hospital (British Medical Journal, 23 dic 21)
  • Un artículo del NEJM analiza las prestaciones sanitarias de Amazon: una combinación de telemedicina y atención domiciliaria. Tres actuaciones principales: app en el móvil; valoración en domicilio por una enfermeras; distribución de medicación a domicilio en dos horas. Una experiencia híbrida on line y en persona (NEJM, 23 dic 21)
  • Las vacunas de COVID son menos efectivas frente a la variante “ómicron”, dice la EMA (FT, 20 dic 21)
  • Israel puede dar la cuarta dosis de vacuna, a pesar de las reservas de los expertos (NYT, 23 dic 21)
  • La variante “ómicron” responsable del 75% de los casos en USA (FT, 21 dic 21)
  • La variante “ómicron” ha revelado un mundo todavía no preparado para las pandemias (FT, 22 dic 21)
  • Militares de USA anuncian SpFN, una vacuna válida frente a todas las variantes del coronavirus, incluida la “ómicron” (La Razón, 22 dic 21)
  • La variante “ómicron” provoca la cancelación de casi 5.000 vuelos en todo el mundo durante los días de Nochebuena y Navidad (CincoDías, 25 dic 21)

Noticias nacionales

 

  • La incidencia de la COVID se dispara hasta 911 casos por 100.000 habitantes en los últimos 14 días (El País, 23 dic 21)
  • Alemania declara a España como territorio de alto riesgo por la COVID (El País, 23 dic 21)
  • Sánchez prioriza la economía en la sexta ola y evita cualquier medida restrictiva en la Conferencia de Presidentes, fuera de la obligatoriedad de las mascarillas en exteriores y ciertas posibilidades de contratar profesionales sin título reconocido (La Razón, 24 dic 21)
  • Feijóo, Moreno, Urkullu y Aragonés consideran que la mascarilla en la calle no es suficiente (El Confidencial, 22 dic 21)
  • Dura crítica del Consejo General de Colegios de Médicos ante la ausencia de medidas frente a la COVID: “buscan fórmulas de eludir la carga de responsabilidad y temen implantar medidas que contraríen o enfaden más a los ciudadanos-votantes” (La Vanguardia, 24 dic 21)
  • Las UCI de diez comunidades están ya en “riesgo alto” por ocupación de pacientes (Aragón, Asturias, Baleares, Cantabria, Castilla y León, Cataluña, Comunidad Valenciana, Navarra, País Vasco y La Rioja) (Vozpópuli, 24 dic 21)
  • La sexta ola dejará 9.000 muertos en España, según un estudio de la Universidad de Washington (IHME, Covid 19 Results Briefing, Spain, December 23, 21)
  • La reserva estratégica de sanidad se queda corta y no alivia el desabastecimiento de test (El Periódico de España, 25 dic 21)
  • España ha practicado un centenar de eutanasias desde la aprobación de la nueva ley (The Objective, 18 dic 21)
  • Duras declaraciones de la Presidenta Díaz-Ayuso: “En algunos centros de salud no todos quieren trabajar y arrimar el hombro” (El País, 21 dic 21)
  • SEMERGEN reclama que Díaz-Ayuso recapacite sobre sus declaraciones sobre atención primaria (ConSalud, 22 dic 21)

 Empresas, patronales y principales actores de la sanidad

 

  • Europa aprueba la vacuna de Novavax. Sería la quinta vacuna COVID aprobada en Europa, después de las de Pfizer-BioNTech, Moderna, AstraZeneca y Janssen (FT, 20 dic 21)
  • Biogen baja a la mitad el precio de su medicamento contra el Alzheimer, debido a las bajas ventas y las divisiones de los expertos sobre sus beneficios (FT, 20 dic 21)
  • La píldora de Merck frente a la COVID es autorizada por la FDA para adultos de alto riesgo (NYT, 23 dic 21)
  • Informe de FENIN sobre el perfil tecnológico hospitalario, con datos actualizados a diciembre 2020. FENIN viene haciendo este estudio desde 2009 (FENIN, dic 21)
  • “MiQuirónsalud”, el portal que el grupo hospitalario pone a disposición de sus pacientes, supera los cuatro millones de usuarios (ConSalud, 21 dic 21)
  • Oracle compra CERNER por más de 28.000 millones de euros para crecer en salud (PlantaDoce, 22 dic 21)
  • Atrys Health adquiere el 100% de Simm Molecular, que se dedica al diagnóstico médico en medicina nuclear (PlantaDoce, 17 dic 21)
  • Health in code y el centro portugués Algarve Biomedical Center firman un acuerdo para diagnóstico genético (PlantaDoce, 22 dic 21)
  • MBA (empresa de tecnología médica muy orientada a la ortopedia-traumatología y con sede en Asturias), hasta ahora propiedad de Alantra, es adquirida por el grupo sueco Addlife por 111 millones de euros (Redacción Médica, 23 dic 21)
  • Viamed, propiedad del fondo Macquarie, adquiere el hospital Fuensanta en Madrid, hasta ahora propiedad de la familia Merina. Con ello Viamed alcanza ya los 12 hospitales en España (PlantaDoce, 23 dic 21)

7 días en sanidad (6-12 septiembre, 2021)

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INTERNACIONALES
  • La Administración Biden avanza en la reducción del precio de los medicamentos, no solo para el Medicare sino para el conjunto de las ventas. Hay un proyecto en el Congreso que podría ser aprobado por la vía de la «reconciliation», que evita el porcentaje de votos necesarios en el «filibuster». La industria farmacéutica americana, alarmada (NYT, 9 sept 21). Hay que tener en cuenta que el precio de los medicamentos en Estados Unidos son un 250% más caros que la media de los países de la OCDE.
  • Boris Johnson alerta sobre una posible nueva ola en el Reino Unido en otoño-invierno, diseñando un plan de contingencia para evitar otro cierre: vacunación de niños, tercera dosis, pasaportes covid, vacunación de la gripe (The Guardian, 10 sept 21)
  • Boris Johnson, en contra de sus promesas electorales de no subir impuestos, propone una subida del 1,25% sobre los salarios y 1,25% sobre los dividendos empresariales, para financiar la sanidad y los servicios sociales, una subida de 12.000 millones de libras (The Guardian, 7 sept 21). A pesar de las críticas, la propuesta fue aprobada por el Parlamento británico el pasado miércoles (Europe News, 9 sept 21)
  • Los americanos no vacunados tienen 11 veces más posibilidades de morir de covid que los vacunados, según dice el CDC (NYT, 10 sept 21)
  • La FDA alerta a los padres de menores de 12 años sobre el que sean vacunados (NYT, 10 sept 21)
  • La pandemia ha retrasado la lucha frente al HIV, tuberculosis y malaria (NYT, 7 sept 21)
  • Las listas de espera en el NHS en crecimiento exponencial, advierten expertos (FT, 8 sept 21)
  • El grupo privado hospitalario Spire en alta demanda, con el fin de evitar las listas de espera del NHS (FT 9 sept 21)
  • La vacunación de niños de 12 a 15 años podría empezar en el Reino Unido en semanas (The Guardian, 11 sept 21)
  • Biden dispuesto a hacer la vacuna obligatoria para todos los trabajadores federales, al tiempo que pide a las empresas que obliguen a vacunarse a sus empleados (FT, 10 sept 21)
  • Los gobernadores republicanos, en contra de la obligatoriedad de la vacuna que pretende implantar Biden (NYT, 10 sept 21)
  • Italia empieza a ofrecer tercera dosis a los vulnerables (The Guardian, 7 sept 21)
  • La OMS espera alcanzar los 2.000 millones de dosis de vacuna covid para COVAX en 2022 (Acta Sanitaria, 9 sept 21)
  • Europa pide al G20 que aborde la escasez mundial de sanitarios (Diario Médico, 5 sept 21)
 

NACIONALES
  • España sale del riesgo alto por la covid desde el 1 de julio (El Mundo, 11 sept 21)
  • Más de cinco millones de españoles no se han vacunado (La Razón, 11 sept 21)
  • España podría ser el líder en investigación de medicamentos o terapias avanzadas, dice el Presidente de Farmaindustria (El Global, 8 sept 21)
  • Publicada la oferta de plazas MIR, EIR y FIR 2022 (Diario Médico, 11 sept 21)
  • Unos 100.000 pacientes inmunodeprimidos empezarán a recibir la tercera dosis (El País, 7 sept, 21)
  • Margarita del Val vaticina cuando se producirá la sexta ola de la pandemia (elEconomista, 7 sept 21)
  • Los nacimientos en España recuperan niveles de 2019, pero la pandemia dejó un agujero negro en la natalidad (El Economista, 7 sept 21)
  • Empleo sanitario, primera OPE antitemporalidad en 2022 (Redacción Médica, 9 sept 21)
  • El Gobierno del PP-Ciudadanos en Castilla y León, al borde de la ruptura por la reforma de la atención primaria (eldiario.es, 7 sept 21)
  • El Defensor del Pueblo apoya la covid como enfermedad profesional (Acta Sanitaria, 10 sept 21)
  • La SEGO rechaza el término «violencia obstétrica» (Redacción Médica, 7 sept 21)
  • Los dentistas se incrementaron en un 43% entre 2010 y 2020 (Nota oficial del Consejo de Dentistas, 9 sept 21)
  • FACME se pronuncia sobre la administración de una tercera dosis, recomendándola especialmente para ciertos pacientes: trasplantados, en hemodiálisis, etc. (ConSalud, 8 sept 21)
  • El Govern balear expedientará a los sanitarios que se nieguen a hablar en catalán (Última Hora, 7 sept 21)

EMPRESAS, PATRONALES Y PRINCIPALES ACTORES DE LA SANIDAD
  • Conflicto entre la Administración de la Comunidad Valenciana y Ribera por la toma de control de Denia (por compra de las acciones a DKV) y la reversión de Torrevieja (ConSalud, 8 sept, 21; Valencia Plaza, varios días sept 21)
  • Brent Layton, nuevo presidente y COO de CENTENE, accionista de Ribera (Bloomberg, 9 sept 21)
  • Viamed adquiere la Clínica Santa Elena, en Madrid (Planta Doce, 9 sept 21)
  • Quirónsalud abre un nuevo centro médico digital en Valencia (Planta Doce, 7 sept 21)
  • Miranza cuenta con una nueva clínica en Baleares (Redacción Médica, 6 sept 21)
  • HIPRA se refuerza en salud humana con la compra de GoodGut (Diario Médico, 10 sept 21)
  • La Fundación Bill&Melinda Gates y Exscientia desarrollarán terapias contra la covid (ConSalud, 9 sept 21)
  • Analiza abre un nuevo centro en Madrid junta al templo de Debod (Nota oficial de Analiza, 9 sept 21)
  • Amazon continua con su apuesta por el sector sanitario. Tras su implantación en telemedicina en el área de Seattle y Washington, está planeando llevar sus servicios a Filadelfia, Chicago, Dallas y Boston (ConSalud, 10 sept 21)
  • Fresenius se desprende de la clínica Volkach y la vende a Remedium (Planta Doce, 7 sept 21)
  • Las ventas on line en farmacias se disparan un 73% por la venta de mascarillas (El Español, 12 sept 21)
  • Atos Labs, una empresa financiada por multimillonarios, ficha a expertos en rejuvenecimiento (El País, 8 sept 21)

 

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