• Home
  • Biografía
  • Mis razones
  • Newsletter
  • Contacto
  • English English Inglés en
  • Español Español Español es
Ignacio Riesgo
  • Videos
  • Mis libros
  • Mis Artículos
  • Mis Presentaciones
  • Serie «10 temas candentes»
  • Notas
  • 7 días en la sanidad
  • Libros recomendados
  • Artículos recomendados
  • Buscar
  • Menú Menú

Lecturas recomendadas junio 2016

11/07/2016/en Notas /por ignacioriesgo

 

 

Trataremos, a través de esta sección, de realizar una recopilación y comentarios muy cortos sobre algunos artículos seleccionados de una serie de revistas sanitarias o que habitualmente abordan temas sanitarios.

El criterio de selección de los artículos es absolutamente arbitrario y marcado sólo por el interés de autor de esta nota. Por otra parte, la revisión de las revistas tampoco pretende ser exhaustiva, sino, digamos, se resalta lo que llama la atención tras una vista rápida de su contenido.

Las revistas que, en principio, se van a revisar son:

  • British Medical Journal
  • Health Affairs
  • JAMA (Journal of the American Medical Association)
  • Modern Healthcare
  • New England Journal of Medicine
  • The Economist
  • The Lancet

Por si a alguien interesa.

British Medical Journal

Too much medicine in older people? Deprescribing trough shared decision making

Jesse Jansen and colleagues

BMJ 2016;353:i2893 doi: 10.1136/bmj.i2893 (Published 3 June 2016)

Ver PDF del artículo

Demasiada medicación es un problema cada vez más reconocido y una manifestación es polifarmacia inapropiada en personas mayores. La polifarmacia normalmente se define como el tomar más de cinco medicamentos de prescripción de forma regular. Puede ser apropiado (cuando los potenciales beneficios sobrepasan los posibles riesgos), pero aumenta el riesgo en personas mayores de reacciones adversas a la medicación, alteración de las funciones físicas y cognitiva e ingresos hospitalarios.

El artículo presenta una forma de disminuir la polifarmacia, a través del ejercicio de las decisiones clínicas compartidas (shared decision making).

WHO open to «lobbying» by business

Anne Gulland

BMJ 2016;353:i3134 doi: 10.1136/bmj.i3134 (Published 2 June 2016)

Ver PDF del artículo

En el artículo se comenta el reciente Framework for Engagement with Non-State Actors, aprobado en la última Asamblea de la WHO, celebrada en Ginebra, que regula las relaciones de la WHO con organizaciones no gubernamentales: industria, academia, asociaciones no gubernamentales y sociedades filantrópicas.

Sin embargo, 60 NGOs de todo el mundo dicen que el marco no protege suficientemente a la WHO de la influencia del sector privado.

Time Reed, director de Health Action International, dice que puesto que los gobiernos no contribuyen suficientemente a la WHO, esta se ha convertido en algo dependiente de los donantes.

Health Affairs

Mental Disorders Top The List Of The Most Costly Conditions In The United States: $201 Billion

Charles Roehrig

June 2016 35:6

Ver PDF del artículo

Se analiza el coste de distintas condiciones médicas en USA. En el 2013 las enfermedades mentales estaban el nº 1 en la lista, seguidos de los problemas cardíacos, los traumas y el cáncer.

Captura de pantalla 2016-06-11 a las 20.09.24

«Value Creation» and «Value Shifting» in Health Care

Uwe E. Reinhardt

June 1, 2016

Ver PDF del artículo

En este artículo Reinhardt presenta de forma muy ingeniosa el valor que se aporta a los pacientes por parte de las compañías y el valor que reciben. Distingue entre «value creation» (cuando se lanza un medicamento eficaz, por ejemplo) del «value shifting», cuando se suben los precios como consecuencia de las consolidaciones.

Captura de pantalla 2016-07-10 a las 17.33.46

La idea es que las compañías sólo aportan valor a través de A. Si incrementan el B (revenue) sin aumentar el A, están haciendo «value shifting», no «value creation».

JAMA (Journal of the American Medical Association)

A Yellow Fever Epidemic. A New Global Health Emergency?

Daniel Lucey, Lawrence O. Gostin

JAMA. 2016;315(24):2661-2662. doi:10.1001/jama.2016.6606

Ver PDF del artículo

La peor epidemia de fiebre amarilla desde 1986 se están extendiendo por Angola, incluyendo la capital, Luanda.

Más de 7 millones de angoleños han sido vacunados, pero la escasez de vacunas puede generar una crisis de salud. La vacuna ha sido utilizada por décadas y confiere una protección de por vida a los 10 días de la vacunación en más del 90% de los individuos vacunados.

La OMS ha respondido mucho más rápidamente que en los casos de Ebola o Zika. El Director General de la OMS viajó a Angola en abril-016, para trabajar con socios internacionales para impulsar una vacunación masiva.

The Stars of Hospital Care: Useful or a Distraction?

Ashish K Jha

JAMA. 2016;315(21):2265-2266. doi:10.1001/jama.2016.5638

Ver PDF del artículo

En el artículo se discute la utilidad de las estrellas dadas a hospitales, para medir su calidad. Aunque hay muchos organismos que hacen eso, en Estados Unidos Hospital Compare del CMS es el más prestigiado y conocido.

Uno de los problemas es que los pacientes apenas lo utilizan y el sistema es de difícil comprensión para navegar.

CMS recientemente anunció que la agencia pretende relanzar un nuevo sistemas de estrellas mucho más completo, combinando aproximadamente 60 medidas diferentes en un único sistema de estrellas (http://bit.ly/1XJhs8h):

 

Captura de pantalla 2016-07-10 a las 18.06.51

Screening for Colorectal Cancer. US Preventive Services Task Force. Recommendation Statement

US Preventive Services Task Force

JAMA June 21, 2016 Volume 315, Number 23

Ver PDF del artículo

La Task Force recomienda screening de cáncer colorrectal empezando a los 50 años y hasta los 75. Considera que es una estrategia infrautilizada en Estados Unidos.

Generic Drugs

Aria A. Razmaria

JAMA. 2016;315(24):2746. doi:10.1001/jama.2016.3990

Ver PDF del artículo

Es un artículo general en el que se comparan las similitudes y diferencias entre los medicamentos de marca y los genéricos, así como el funcionamiento de las patentes.

 

Captura de pantalla 2016-07-10 a las 18.23.38

 

Modern Healthcare

Replacing joints faster, cheaper and better?

Harris Meyer

June 4, 2016

Ver PDF del artículo

Se presenta la experiencia de realizar de forma ambulatoria operaciones de prótesis de cadera y rodilla. Según la Ambulatory Surgery Center Association hay ya unos 40 centros en Estados Unidos y están en franco crecimiento.

Esto representará una amenaza para los hospitales, ya que el reemplazamiento de articulaciones es una de las operaciones más frecuentes y rentables en muchos de esos centros.

New England Journal of Medicine

State Initiatives to Control Medication Costs- Can Transparency Legislation Help?

Ameet Sarpatwari, , Jerry Avorn, and Aaron S. Kesselheim

n engl j med 374;24 nejm.org June 16, 2016

Ver PDF del artículo

El gasto en medicamentos de prescripción ha crecido rápidamente en los últimos dos años en Estados Unidos. En conjunto este crecimiento ha sido activado por la introducción de nuevos agentes (como el Sovaldi) y crecimientos en precios en medicamentos de marca, tales como rosuvastatin (Crestor), imanitiv (Gleevec) y etanercept (Enbrell). La cobertura por estos productos ha tensionado los presupuestos de los pagadores.

La reacción ha sido restringir el uso de estos medicamentos. Por ejemplo, en el caso de Sovaldi, la mayor parte de los programas de Medicaid han limitado la cobertura a pacientes que ya tienen daño hepático

Sin embargo, algunos políticos arguyen que habrá que hacer algo más y pretenden evaluar el argumento utilizado por la industria farmacéutica de que los altos precios son algo necesario por los altos costes de introducir un nuevo producto en el mercado. 10 estados americanos han introducido leyes que obligan a las compañías farmacéuticas a hacer trasparentes los costes de desarrollo. Muchas de estas leyes se aplican en casos de que un medicamento cueste más de 10.000 dólares/año.

Captura de pantalla 2016-07-10 a las 19.18.39

Como se ve en la tabla anterior, algunos de estos estados son California, New York, Colorado, Massachussets y Vermont.

Lo que hay detrás de estos esfuerzos es la idea de que el precio de un medicamento debe reflejar no sólo una valoración de sus beneficios clínicos, sino también el esfuerzo y los recursos utilizados en su creación. Los que propusieron esas leyes dicen que los pagadores tienen derecho a conocer cómo los precios se relacionan con estos factores.

Los que se oponen a la leyes dicen que los costes de desarrollar un medicamento no reflejan los costes de los casos de fallo o sin resultados.

Los abogados de la transparencia dicen que esta leyes podrían estimular a los fabricantes a dedicar más a R&D, ya que sólo dedican a esto el 15% de sus ingresos, sustancialmente menos que a marketing.

Assessing the Gold Standard. Lessons from the History of RCTS (Randomized, controlled trials)

Laura E. Bothwell, Jeremy A. Greene, Scott H. Podolsky, and David S. Jones

n engl j med 374;22 nejm.org June 2, 2016

Ver PDF del artículo

Muy interesante reflexión de lo que han representado los ensayos clínicos ciegos controlados en el desarrollo de la medicina, así como sus limitaciones.

The Economist

On target, Cancer treatment

Jun 11th 2016

Ver PDF del artículo

Curación no era un término utilizado en oncología, se prefería el de «remisión». Sin embargo, los últimos cinco años han cambiado el panorama, ya que más de 70 nuevos medicamentos se han introducido en el mercado, con consecuencias revolucionarias.

En estos días el cáncer es visto no tanto como una enfermedad de un órgano específico, sino como un mecanismo molecular, causado por la mutación de genes específicos. Esto implica que el cancer para un determinado cáncer puede ser un tratamiento utilizado en otro órganos.

Hasta hace poco la instrumentación científica no tenía medios para detectar ctDNA de forma rutinaria y fiable. Esto está cambiando, Las «biopsias líquidas» ya son casi una realidad.

Si las «biopsias líquidas» llegan a ser rutina, las consecuencias clínicas serán amplias. Las biopsias convencionales son al mismo tiempo costosas y lentas de procesar. Muchos investigadores piensan que es sólo una cuestión de tiempo el que las «biopsias líquidas» lleguen a ser una parte estándar de la terapia. Foundation Medicine, de Cambridge, Massachusetts lanzó una biopsia liquida comercial en mayo. Qiagen, una firma alemana, hizo lo mismo el 1 de junio. Genomic Health, de Redwood City, California, dice que tendrá a punto un test a últimos de este año. Y Myriad Genetics, de Salt Lake City, también está desarrollando estos tests.

Hay tal excitación sobre las biopsias líquidas que algunos dicen que podrán diagnosticar cánceres incluso antes de que den síntomas. Sin embargo, uno de los problemas es que el ctDNA no dice en que parte del cuerpo está el cáncer. Otros dicen que la Resonancia Magnética está ya lo suficientemente sofisticada como para estudiar a los individuos con el fin de determinar el origen del cáncer y su localización.

All about the base. New businesses eye the opportunities in managing genome data

Jun 25th 2016

Ver PDF del artículo

El proyecto de entender el genoma humano promete revolucionar la forma en que las enfermedades se diagnostican, los medicamentos se diseñan e incluso la forma en que la medicina se practica.

La utilización de pruebas sanguíneas para detectar cambios genéticos en tumores está despertando gran interés. Es tan prometedor que se dice que el negocio de las «biopsias líquidas» podría alcanzar 11.000 millones de dólares en 2022.

Craig Venter, pionero de la genómica y jefe de Human Longevity Inc (HLI), en San Diego, está acumulando la mayor y más exhaustiva base de datos en genómica e información clínica con el fin de identificar «targets» para nuevos medicamentos.

HLI recientemente firmó un acuerdo a diez años con AstraZeneca para secuenciar medio millón de genomas

Otro acuerdo de diez compañías, entre ellas Abbvie, Biogen, Roche, Takeda y GSK han llegado a un acuerdo con Genomics England, una compañía impulsada por el Gobierno británico para secuencias los genomas de 100.000 pacientes.

Priced out. The international pharmaceutical market

Jun 11th 2016

Ver PDF del artículo

Como es conocido el precio de los medicamentos cambia en los distintos países. Un estudio de Daniel Goldstein, del Rabin Medical Center, en Israel, analizó el precio de 15 genéricos y 8 medicamentos bajo patente en seis países (Estados Unidos, Australia, Reino Unido, China, India y Sur África).

El mayor precio es pagado por los americanos, tanto para los medicamentos con patente como para los genéricos; mientras que los que menos pagaban eran India (para los medicamentos con patente) y Sur África (para los genéricos).

Sin embargo, si se compara el precio con el PIB per capita en esos distintos países, Estados Unidos no queda mal:

Captura de pantalla 2016-07-10 a las 21.51.55

 

Gut feelings. Microbes and autism

Jun 18th 2016

Ver PDF del artículo

Uno de los problemas menos conocidos de la obesidad es que las madres obesas tienen un 50% más probabilidad que las normales de dar a luz a niños que van a desarrollar autismo. Algunos piensan que esto está relacionado con el tipo de las bacterias intestinales de las personas obsesas y las que no lo son.

HIV’s slow retrenchment. An update on AIDS

Jun 4th 2016

Ver PDF del artículo

La última información sobre la guerra contra el HIV es el documento Global AIDS Update 2016, que acaba de ser publicado por UNAIDS, con buenas noticias. El último año se estima que hubo 1,1 millones de muertes relacionados con el HIV, por debajo del pico de 2 millones en 2005. El último año se produjeron 2.1 millones de nuevas infecciones, por debajo del pico de 3,4 millones en 1998, pero por encima de la estimación para 2014 de 2 millones.

Al final de 2015 en torno a 17 millones de personas estaban tomando drogas anti-retrovirales (ARV, 2 millones más que el objetivo para ese año).

El próximo objetivo de las Naciones Unidas es para 2020: 90% de los infectados diagnosticados; 90% de los diagnosticados con tratamiento anti-retroviral; y 90% de los tratados libres de virus. Un objetivo ambicioso.

 

The Lancet

Clinical workload in UK primary care: a retrospective analysis of 100 million consultations in England, 2007-14

F D Richard Hobbs, Clare Bankhead, Toqir Mukhtar, Sarah Stevens, Rafael Perera-Salazar, Tim Holt, Chris Salisbury

www.thelancet.com Vol 387 June 4, 2016

Ver PDF del artículo

Ver PDF de un editorial que comenta el artículo anterior

El artículo analiza más de 100 millones de consultas de atención primaria en el Reino Unido entre 2007 y 2014. La conclusión es un aumento sustancial de los índices de frecuentación, duración media de la consulta y un aumento de la carga de trabajo en actividades relacionadas directamente con el contacto con los pacientes en la atención primaria en el Reino Unido.

National spending on health by source for 184 countries between 2013 and 2040

Joseph L Dieleman, Tara Templin, Nafi s Sadat, Patrick Reidy, Abigail Chapin, Kyle Foreman, Annie Haakenstad, Tim Evans, Christopher J L Murray, Christoph Kurowski

www.thelancet.com Vol 387 June 18, 2016

Ver PDF del artículo

Hay un consenso general de que a medida que un país se desarrolla económicamente, el gasto per capita se eleva y el % de ese gasto que está prepagado a través de mecanismos públicos o privados también crece.

Globalmente la industria de la salud se cree que va a pasar de 7,83 «trillion» dólares americanos en 2013 a 18-28 in 2040. Se esperan incrementos del gasto per capita anual del 2,7% en los países de alto nivel de ingresos; 2,4% en países de ingresos medios altos; 35 en países de ingresos medio bajos; y 2,4 en países de ingresos bajos. Dados los gaps en los gastos, estas previsiones no evidencias un aumento de la paridad en el gasto sanitario.

En el 2040, sólo uno (3%) de los 34 países de bajos ingresos y 36 (37%) de los 98 con ingresos medios alcanzarán el objetivo de Chatham House de alcanzar el 5% del PIB destinado a gastos públicos en sanidad.

El estudio sugiere que un aumento significativo de los recursos sanitarios requerirá acción concertada.

Captura de pantalla 2016-07-11 a las 6.31.00

 

Etiquetas: lecturas recomendadas
Compartir esta entrada
  • Compartir en Facebook
  • Compartir en Twitter
  • Share on WhatsApp
  • Compartir en LinkedIn
  • Compartir por correo
https://ignacioriesgo.es/wp-content/uploads/2016/07/6B43DCB4-2707-4BA9-B482-A9A404577AF6.jpeg 616 854 ignacioriesgo ignacioriesgo2016-07-11 04:46:582021-11-01 06:24:47Lecturas recomendadas junio 2016
Quizás te interese
Lecturas recomendadas mayo 2016

Últimas entradas

  • 7 días en sanidad (19-25 mayo; 2025)26/05/2025 - 07:05

      Sumario Las noticias de mayor impacto en sanidad de la semana fueron: Biomedicina: Un tipo de mamografía prueba ser mejor que los ultrasonidos para mujeres con mamas densas. Salud global: Gaza es víctima del silencio y la impunidad. Política sanitaria internacional: Los ataques de Trump a la ciencia se hacen más duros e indiscriminados. […]

  • El ejercicio dual de la medicina en el sistema público y en la medicina privada: visión y evidencias desde la economía de la salud24/05/2025 - 20:39

        Organizado por FUNCAS y moderado por el Prof. Félix Lobo se celebró el 22 de mayo de 2025, una sesión sobre este tema con la participación de las profesoras Ariadna Garcia Prado, de la Universidad Pública de Navarra; y Paula González, de la Universidad Pablo de Olavide, de Sevilla, junto con Ignacio Riesgo, […]

  • 7 días en sanidad (12-18 mayo, 2025)19/05/2025 - 07:46

    Sumario   Las noticias de mayor impacto en sanidad de la semana fueron: Biomedicina: Por primera vez, un tratamiento con CRIPS es capaz de tratar una mutación única. Salud global: La necesidad de acelerar el desarrollo de vacunas en África. Política sanitaria internacional: La profesión médica no puede permanecer en silencio en USA, ante los atropellos […]

Tags

Afganistán (11) Almirall (18) Amazon (11) ASISA (13) ASPE (13) AstraZeneca (27) Atrys (15) Bayer (13) Biden (23) BioNTech (28) China (30) DKV (12) ECDC (15) EMA (17) Esteve (11) FDA (24) Grifols (41) GSK (16) HIPRA (33) HM hospitales (13) hospitales (12) J&J (11) KKR (11) Lilly (22) listas de espera (13) Merck (15) Moderna (32) MUFACE (25) NHS (19) Novartis (22) Novavax (11) Novo Nordisk (13) OMS (50) Pfizer (50) Quirón (11) Quirónsalud (15) Ribera (21) Roche (20) Rovi (21) Sanitas (28) SANOFI (14) sistema sanitario (10) Viamed (12) viruela del mono (15) Vithas (21)

Tags

Afganistán (11) Almirall (18) Amazon (11) ASISA (13) ASPE (13) AstraZeneca (27) Atrys (15) Bayer (13) Biden (23) BioNTech (28) China (30) DKV (12) ECDC (15) EMA (17) Esteve (11) FDA (24) Grifols (41) GSK (16) HIPRA (33) HM hospitales (13) hospitales (12) J&J (11) KKR (11) Lilly (22) listas de espera (13) Merck (15) Moderna (32) MUFACE (25) NHS (19) Novartis (22) Novavax (11) Novo Nordisk (13) OMS (50) Pfizer (50) Quirón (11) Quirónsalud (15) Ribera (21) Roche (20) Rovi (21) Sanitas (28) SANOFI (14) sistema sanitario (10) Viamed (12) viruela del mono (15) Vithas (21)

Suscríbete a nuestras novedades

© 2021 Ignacio Riesgo - powered by ADERAL Agencia
El futuro de las organizaciones sanitarias (2016) Temas candentes de la Sanidad española para 2017: ¿»Pacto de Estado» o reformas...
Desplazarse hacia arriba
  • Español