Se incluyen resúmenes de las noticias más interesantes publicadas en sanidad durante la semana. Se divide en internacional, nacional y actividad de empresas

7 días en sanidad (11-17 noviembre, 2024)

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Sumario

Las noticas de mayor impacto en sanidad de la semana fueron, desde el punto de vista internacional:

  • El análisis de la victoria de Trump y sus consecuencias para sanidad, en general valoradas como negativas por la mayor parte de los analistas. 
  • La nueva ley de reforma sanitaria aprobada en Alemania, aunque la convocatoria de elecciones en aquel país seguramente, como mínimo, ralentizará su puesta en marcha

Desde el punto de vista nacional, lo más relevante:

  • Continúa el debate y los posicionamientos sobre el futuro de MUFACE

Biomedicina

  • El screening genético puede reducir las muertes prematuras en un 25%, según un estudio. Esto permite detener un cuarto de las muertes por enfermedades comunes, incluyendo cáncer de mama, diabetes e hipertensión, al identificar las personas de riesgo. Esto permitirá ofrecer a los grupos vulnerables estudios y tratamientos más precoces, según el estudio publicado por la Stanford University.

Salud Global

  • Se duplica la incidencia global de la diabetes, mientras muchos pacientes son dejados sin tratamiento. La incidencia global de la enfermedad se duplica (pasando del 7% de la población, al 14%, entre 1990 y 2022), mientras muchos países de ingresos medios o bajos fallan al ofrecer atención y acceso al tratamiento.

Política sanitaria internacional

  • Análisis de la victoria de Trump en las elecciones americanas y sus consecuencias sobre la salud. Dado el precedente de Trump de salirse de la OMS en el primer mandato, esto significará posiblemente un debilitamiento de los programas internacionales de ayuda frente a ciertas enfermedades (malaria, HIV/SIDA, etc.), así como dificultades para el Tratado de Pandemias de la OMS. En el ámbito doméstico, seguramente conlleve una disminución de la población cubierta por la ACA (Obamacare) y un endurecimiento de los derechos reproductivos. Es más dudoso cómo evolucionará la negociación del precio de los medicamentos, ya iniciada por Biden. Preocupa el futuro de los NHI, la mayor agencia de financiación de la investigación en biomedicina del mundo. También la personalidad del nuevo secretario de Salud, Robert F Kennedy preocupa a los fabricantes de vacunas y a los de comida infantil.
  • Visión del NHS desde Estados Unidos, Sobre este tema publica un interesante artículo la revista New England Journal of Medicine, 
  • Reforma sanitaria en Alemania. Cómo arreglar el problemático sistema sanitario alemán. La nueva ley fue aprobada por la Cámara Baja, el Bundestag, el 17 de octubre de 2024 y recientemente por la Cámara Alta, el Bundesrat. La ley establece un nuevo sistema de pago a los hospitales, la consideración de que hay demasiados hospitales y avanza una reforma hospitalaria. Alemania tiene un alto número de hospitales, 7,7 camas por 1.000 habitantes, frente a la media de 5,3 en la UE. La posición oficial es que Alemania gasta mucho dinero en sanidad, para una calidad mediocre. Habrá que ver en qué queda esta Ley, tras la convocatoria de elecciones en Alemania. 

Política Sanitaria Nacional (España)

  • En duda la continuidad de MUFACE. Continúa en vilo la continuidad de MUFACE, tras la decisión de ADESLAS y ASISA de no presentarse a la licitación y la decisión del gobierno de convocar un nuevo concurso, tal vez bajo nuevas reglas. Se ha filtrado que el gobierno está considerando que los que opten por el sistema de aseguradoras no podrán volver al sistema público, lo que es un cambio bastante radical. Sería algo similar al modelo de los alemanes, pero en un contexto muy distinto. Entretanto se suceden unas polémicas declaraciones de los médicos vinculados al sistema MUFACE que piden al gobierno que no renueve con las aseguradoras. El sindicato CSIF activa ciertas movilizaciones.
  • El SESCAM pone en marcha un servicio telefónico para evitar traslados a los centros sanitarios.

Empresas

  • Internacionales
    • Nueva generación de medicamento antiobesidad. NovoNordisk facilita los resultados de un ensayo clínico sobre una nueva generación de medicamentos antiobesidad.
  • Nacionales
    • Better Care ultima una alianza con Oracle para la gestión de datos sanitarios.
    • Inaugurado el nuevo HM Madrid Río, 10.000 metros cuadrados, 40 consultas, 77 camas y 10 boxes de Urgencias.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Son muchas las reacciones publicadas sobre la victoria de Trump en USA y su impacto en sanidad, en general, muy negativas:
      • Más mortalidad y más enfermedad, según Science. Trump ya había decidido salirse de la OMS, en 2020, lo que nunca ocurrió debido al año de período de transición y a la llegada de Biden. Pero ahora no tendrá esa limitación, con lo cual es previsible el abandono de la agenda global frente a la malaria, HIV/SIDA, y otras enfermedades, así como será un obstáculo para el Tratado de las Pandemias de la OMS. Esto significará “más mortalidad y más enfermedades”, según Ilona Kickbush, un experto global. La única garantía es la impredecibilidad de Trump (https://www.science.org/content/article/more-mortality-more-illness-global-health-community-braces-impact-u-s-election)
      • Millones en riesgo de perder el seguro sanitario bajo Trump, según NBC News. Los subsidios para comprar un seguro por la Affordable Care Act (Obamacare) expirarán a finales de 2025. Si no se renuevan, la cobertura sanitaria será inabordable para muchos americanos (https://www.nbcnews.com/health/health-news/millions-risk-losing-health-insurance-trumps-victory-rcna179146)
      • El impacto de la elección de Trump es analizado por Health Affairs. Esta revista analiza las posibles acciones en torno a: Affordable Care Act (ACA, Obamacare), con Biden se había logrado un récord de afiliación, no se sabe si con Trump se procederá al rechazo total de la ACA o a debilitarla; Medicaid, aunque durante la campaña se habló de proteger el Medicare, no se dijo nada del Medicaid; Salud Reproductiva; Equidad en salud; y, el programa Medicare de Negociación del precio de los medicamentos, negociación que ya ha concluido en su primera fase y se implementará en 2026. No se conoce la actitud de la nueva administración, pero verosímilmente habrá por lo menos un retraso en la aplicación de esta ley (https://www.healthaffairs.org/content/forefront/impact-election-health-policy-and-courts)
      • Qué significará la victoria de Trump para el sistema sanitario, según JAMA. Esta revista analiza posibles cambios en tres áreas: Transparencia en Precios; Precio de los medicamentos; y, Reformas en la Affordable Care Act (Obamacare) (https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2825024)
    • La victoria de Trump también preocupa a la comunidad científica
      • Los científicos deben estar unidos frente a Trump, según Nature. Esta revista espera que la nueva presidencia de Trump no vuelva a los errores de la primera, lo que implica respetar el consenso científico al hacer regulaciones en salud pública, temas ambientales, inteligencia artificial y otros (https://www.nature.com/articles/d41586-024-03648-z)
      • La victoria de Trump y los NHI (Science). La duda es si el nuevo presidente y el Congreso dominado por los republicanos introducirá cambios importantes en los NIH, la mayor agencia de investigación biomédica del mundo, con 47.000 millones de dólares de presupuesto (https://www.science.org/content/article/trump-won-nih-major-shake)
    • El nombramiento del antivacunas Robert F Kennedy genera especial preocupación
    • Primer caso de mpox grave en USA, en California (https://www.nytimes.com/2024/11/16/health/mpox-california.html)
  • Reino Unido y el National Health Service
    • Una visión del NHS desde USA, un artículo del New England Journal Medicine. Artículo muy interesante, empieza subrayando las tres diferencias del NHS con el sistema americano: 1. Una cultura de control y propiedad públicas; 2. Un compromiso con la equidad y el acceso; y, 3. Una débil financiación. Entre las lecciones: 1. La infrafinanción puede cargarse cualquier sistema; 2. El NHS presenta todos los riesgos y beneficios de la gestión centralizada; 3. Una reacción del profesionalismo, descontento con ciertas reformas; y 4. Una vulnerabilidad de la Atención Primaria (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMhpr2407495)
    • Por qué el NHS tiene un problema de productividad. Las presiones para arreglar el problema de productividad en el NHS son mayores tras aumentar el presupuesto. En el informe de Lord Darzi se dice que mientras los recursos aumentaron un 20% en los últimos 5 años, el número de pacientes tratados apenas ha crecido un 3%. El secretario de Salud Wes Streeting dijo el pasado miércoles que se hará una especie de ranking de hospitales por productividad y que los gestores que fallen serán despedidos (https://www.ft.com/content/0dc04f38-249e-4ae0-af96-62e35e813259)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

7 días en sanidad (4-10 noviembre, 2024)

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Sumario

 

Las noticas de mayor impacto en sanidad de la semana fueron, desde el punto de vista internacional, la victoria de Trump en las elecciones americanas, que sin duda tendrá consecuencias sobre la sanidad en ese país, y, por ende, en todos los demás. Como noticia nacional, la de consecuencias más a largo plazo fue el abandono de las aseguradoras de MUFACE, aparte, claro está, de las derivadas sanitarias de la DANA valenciana. 

Biomedicina

  • Nuevo tratamiento del lupus. la terapia genética CAR-T puede terminar con la medicación de por vida.

Salud Global

  • Reunión anual sobre cambio climático COP29. organizada por las Naciones Unidas tendrá lugar la próxima semana en Azerbaiyán, se llama la «conferencia financiera», ya que se tratará de movilizar los miles de millones que hacen falta para atajar el cambio climático. Según un editorial de Science una fuerte inversión financiera es imperativa.

Política sanitaria internacional

  • Victoria de Trump en las elecciones americanas. Dadas las características del personaje, es difícil saber lo que va a hacer de todo lo que dijo, aunque sea lo que se proponga no va a tener obstáculos en el Congreso, dada la mayoría republicana en el Senado y la más que probable en la Cámara de Representantes. Es posible que se plantee cambios en el Obamacare (aunque Trump no estuvo especialmente agresivo con esta ley durante la campaña); cambios en la ley que permite la negociación del precio de los medicamentos con el Medicare; cambios en los derechos reproductivos; y un distinto enfoque del calentamiento global, que afectará a sanidad. Hay cierta inquietud entre las empresas farmacéuticas en relación con la posible influencia de Robert Kennedy, conocido militante antivacunas. 
  • La salud bajo el nuevo gobierno laborista.  Tras más de 14 años de gobierno conservador y políticas de austeridad que afectaron especialmente a la sanidad, el prestigio del NHS se derrumbó, pasando de un 70% de satisfacción entre la población en 2010 al 24% en 2024. El presupuesto presentado por el gobierno prevé un crecimiento de la asignación al NHS de 3,8% por encima de la inflación, muy por encima de los crecimientos del período conservador de 1-2%, pero todavía insuficiente, dados los graves problemas.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • En duda la continuidad de MUFACE.  La decisión de las aseguradoras sanitarias, fundamentalmente ADESLAS y ASISA, de no presentarse al concurso de MUFACE, lo que lo dejó desierto, pone en duda la continuidad de este modelo. El gobierno se plantea convocar un nuevo concurso, es de suponer que con condiciones de financiación más favorables. Veremos lo que pasa en ese nuevo concurso. Se dice que el gobierno trata de convencer a otras aseguradoras, misión que no debe ser fácil, aunque quizá no imposible. Los sindicatos anuncian movilizaciones. El Ministerio de Sanidad, en manos de SUMAR y, por lo tanto, con declarada militancia anti-MUFACE, dice que ya está analizando la situación ante la eventualidad de tener que acoger a todo ese colectivo en el sistema público. Es más que dudoso que el gobierno pueda afrontar el alto coste político entre los funcionarios de la desaparición del modelo. 
  • Galicia ampliará la reproducción asistida hasta los 45 años. Lo que era un compromiso de campaña del PP en esa región.

Empresas

  • Internacionales
    • CVC busca controlar su compañía farmacéutica en outsourcing Genetic. Para lo que necesita 700 millones de euros.
  • Nacionales
    • Las clínicas de cirugía estética, oftalmológicas y dentales facturan 2.200 millones de euros en 2023.
    • Alan amplia su presencia en España. Esta aseguradora francesa con presencia en España desde 2020, ampliará un 20% la plantilla en España y lanzará un asistente de salud con IA en 2025. Alan se apoya en DKV para el cuadro de servicios, pero el grueso de su negocio es ser un “partner” de salud.

 

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Reino Unido y el National Health Service
    • La salud bajo el nuevo gobierno laborista: promesas y trampas. Tras más de 14 años de gobierno conservador y políticas de austeridad que afectaron especialmente a la sanidad, le prestigio del NHS se derrumbó, pasando de un 70% de satisfacción entre la población en 2010 al 24% en 2024. El presupuesto presentado por el gobierno prevé un crecimiento de la asignación al NHS de 3,8% por encima de la inflación, muy por encima de los crecimientos del período conservador de 1-2%, pero todavía insuficiente, dados los graves problemas (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02466-8/fulltext)
    • La orientación hacia la prevención puede salvar al NHS (https://www.ft.com/content/099ee1e9-c09c-4d5a-84a3-7eec34ef65f6)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (28 octubre-3 noviembre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • El ADHD (trastornos de déficit de atención con hiperactividad en adultos, en español) no debe ser tratado como una enfermedad. Hasta ahora se aplicaba un esquema binario, o se tenía o no se tenía ADHD. Hoy se sabe que hay un amplio espectro de severidad, como cualquier otro rasgo ordinario humano. Con ciertas ayudas, que deberían estar en las escuelas y lugares de trabajo, puede abordarse este problema.
  • Esperanza para las enfermedades raras. El 28 de octubre se puso en marcha la European Rare Disease Research Alliance una ambiciosa iniciativa con más de 380 millones de euros de presupuesto y que agrupa 170 organizaciones con el fin de impulsar la investigación, prevención diagnóstico y tratamiento de las enfermedades raras. Varios países quieren que la Asamblea Mundial de la ONU de 2025 adopte una resolución sobre las enfermedades raras.

Salud Global

  • Tuberculosis: el número de casos en el mundo se estabiliza. La incidencia de la enfermedad es 8,5% más baja que en 2015, pero muy lejos de los objetivos que se habían fijado para 2025.
  • Las muertes de personas mayores por el clima extremo aumentan. La revisión de más de 100 científicos publicada en The Lancet demuestra como el cambio climático amenaza la supervivencia y la calidad de vida.

Política sanitaria internacional

  • Escasez de medicamentos en USA y Canadá. Se define como escasez cuando la oferta está por debajo de la demanda. En USA a finales de 2023 había 300 medicamentos con escasez. El bajo precio y la falta de competencia se aducen como las principales razones de esta escasez.
  • Presupuesto especial para las listas de espera del NHS. El NHS recibirá 1.570 millones de libras para abordar las listas de espera.
  • Alarma en Alemania ante el gran peso de las bajas por enfermedad. Algunos estudios dicen que menos días de baja hubieran evitado el declive de la economía alemana en el último año.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • La DANA causa alta mortalidad y destrozos en varias ciudades de la Comunidad Valenciana. Según The Economist, ha habido acusaciones muy generalizadas de que las llamadas de alerta emitidas por las autoridades fueron muy tardías y, de haberse realizado con mayor premura, hubieran evitado muchas muertes. Negativa del gobierno central a establecer el estado de alarma, aduciendo que esto es competencia de la Comunidad Autónoma, que deberá pedir ayuda, si la necesita, lo que recuerda la actitud en la política de la covid, en la que, llegado un momento, el gobierno central se quitó de en medio, aduciendo razones de «cogobernanza». La no declaración del estado de alarma puede llevar a situaciones difíciles de entender, como que el Ejército esté a las órdenes de un presidente de comunidad autónoma. Según los expertos, pasadas 72 horas se agravan los peligros de infecciones. COFARES monta un dispositivo para asegurar el suministro de medicamentos.
  • Andalucía involucra a las farmacias en la vacunación para mejorar las coberturas. El Consejo de Farmacéuticos de Andalucía y la Consejería de Salud han firmado un acuerdo en este sentido.

Empresas

  • Internacionales
    • La paradójica opacidad del precio de los medicamentos. Un informe de la OCDE explica que los gobiernos quieren mayor transparencia en el precio de los medicamentos pero, al mismo tiempo, se niegan a informar sobre lo que ellos pagan.
  • Nacionales
    • El diagnóstico por imagen facturó casi 400 millones de euros en 2023 en España. Según un informe de DBK el crecimiento se sitúa en el 4% anual en el último bienio.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Artículo de The Lancet: Harris o Trump: la salud tras las elecciones americanas. En este artículo se discuten los distintos enfoques de Harris y Trump, aunque ambos serán matizados por la mayoría de las cámaras, si bien parece que los Republicanos pueden retener su mayoría en la Cámra de Representantes y alcanzar la mayoría también en el Senado (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02413-9/fulltext)
    • La escasez de medicamentos en USA y Canadá. Se define como escasez cuando la oferta está por debajo de la demanda. En USA a finales de 2023 había 300 medicamentos con escasez. El bajo precio y la falta de competencia se aducen como las principales razones de esta escasez (https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2825539)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

7 días en sanidad (21-27 octubre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  •  Un medicamento que puede cambiar el mundo. Medicamentos como el Ozempic cambiarán el mundo. Primero fueron para la diabetes, después para la obesidad, ahora para las enfermedades cardiovasculares y del riñón, y están siendo probadas para el Alzheimer y las adicciones. A medida que son más baratos y fáciles de usar prometen cambiar la vida de más de mil millones de personas. Estos medicamentos pueden producir grandes cambios sociales, mejorando la productividad y la libertad.
  • 950 dispositivos de IA aprobados por la FDA. El hecho de que se hayan aprobado ya 950 dispositivos aboga por el impacto de la IA en sanidad. La radiología lidera el número de dispositivos aprobados.
  • Potencial del screening en recién nacidos. La secuenciación genética permite identificar decenas de enfermedades tratables en recién nacidos que escapan al cribado actual. Un estudio de 4.000 bebés encontró problemas de salud en 120 dolencias frente a 10 con los test convencionales.
  • El prometedor futuro de las vacunas para tratamiento. Curar el Parkinson, el Alzheimer o hacer frente al cáncer de páncreas. Vacunólogos reunidos en Málaga analizan el cambio de paradigma de los sueros, destinados a curar, no solo a prevenir enfermedades. Desde el Alzheimer al Parkinson, pasando por determinados cánceres como el de páncreas o pulmón.

Salud Global

  • La contaminación por microplásticos. A los 20 años de la introducción del concepto de microplásticos, hoy conocemos mejor su impacto ecológico y riesgos, así como los riesgos para la salud humana.
  • Cambio climático, ciudades y salud. Más que nunca la crisis climática es una crisis de salud. Se calcula que 5 millones al año mueres como consecuencia de temperaturas subótpimas, la gran mayoría (37%) por calor, atribuido a cambios de temperatura por la acción del hombre.
  • La pérdida de la biodiversidad: una crisis de salud. Hay dos evidencias irrefutables: que se está produciendo una pérdida de la biodiversidad y de que esto genera problemas para la salud humana, en concreto de más enfermedades infecciosas.

Política sanitaria internacional

  • La escasez de médicos en USA. Artículo en el American Journal of Medicine: se pide la intervención del Congreso para evitar la escasez de médicos en USA, que se estima en 57.259, 79.080, y 81.180 médicos en 2025, 2030, y 2035, respectivamente.
  • Se pide opinión al público sobre cómo arreglar el NHS. El secretario de Salud quiere iniciar una conversación nacional sobre el tema, pidiendo opinión a profesionales, expertos y público en general.
  • Wes Streeting (secretario de salud británico) desvela planes de “pasaportes de pacientes” para llevar las historias clínicas del NHS, La idea es que todos los pacientes del NHS tengan acceso digital a su información clínica. Es un paso en la línea de “analógico a digital”.
  • “Mon bilan prévention”, lanzamiento de un dispositivo ambicioso para mejorar la salud de los franceses. Anunciado por el presidente de la República en 2022, esto permitiría el acceso a atención preventiva en edades claves en la vida: entre 18 y 25 años; entre 45 y 50; entre 60 y 65; y entre 70-75. Parece un paso importante para incluir la medicina preventiva en el sistema público de salud.
  • Europa cae por detrás de China en la captación de nuevos ensayos clínicos. Los ensayos clínicos en Europa se redujeron a la mitad en la última década, mientras los laboratorios buscan una regulación más simplificada en USA y China.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • La sanidad estará presente en la próxima Conferencia de presidentes, así lo ha expuesto el ministro de Política Territorial y Memoria Democrática. Al margen del resultado, que seguramente no será relevante, es importante que la sanidad esté en la agenda política.
  • Cataluña impulsa la compra conjunta de medicamentos para mejorar la eficiencia del sistema. Acuerdo entre el ICS, la Unió y el Consorció Sanitari de Catalunya. Un paso importante, equivalente al gran paso dado en USA de que Medicare pueda negociar el precio de los medicamentos. Esto de la compra de medicamentos totalmente descentralizada en el ámbito hospitalario es algo que no tiene sentido.
  • El nuevo concierto de MUFACE divide a las compañías aseguradoras. Parece que DKV está por el no: ASISA por el sí; y Adelas está en dudas. Dentro del accionariado de  Adeslas, se dice que la Mutua está por el no, mientras La Caixa está por el sí.
  • La POP denuncia que las listas de espera ponen en riesgo vidas. Demanda soluciones urgentes. Se están poniendo en riesgo la vida de los pacientes más vulnerables. En el Reino Unido está bien analizada en términos de muertes las consecuencias de las listas de espera. No hay porqué pensar que en España no tenga las mismas consecuencias.
  • El Congreso de la SEMI urge transformar el SNS debido a la cronicidad de las patologías. Entienden que debe desarrollarse intensamente la hospitalización a domicilio.
  • Las EBAs catalanas quieren que su modelo se expanda. El presidente de su asociación, ACEBA, dijo que volverán a presentar propuestas de este tipo de gestión por parte de profesionales. El freno a la expansión de las EBAs en Cataluña, en tiempos de Marina Gelli, fue una mala noticia para todos. Seguramente no es un modelo generalizable a todo el sistema, pero frente a propuestas vacías de reforma de la Atención Primaria, las EBAs ofrecen un modelo con unos resultados excelentes, tanto en términos de atención como de satisfacción de los profesionales. Sería una buena noticia su expansión y no solo en Cataluña. Ya en la época del consejero Lasquetty hubo un intento, con la asesoría de Albert Ledesma, de extender el modelo en Madrid, lamentablemente fracasado por la acción de las «mareas blancas».

Empresas

  • Internacionales
    • La competencia hará que los medicamentos contra la obesidad sean mejores y más baratos. Aunque NovoNordisk y Lilly van a dominar el mercado por un tiempo, se vislumbran muchos competidores, con precios más baratos.
    • Walmart y Amazon amenazan a las farmacias en USA en la distribución de medicamentos. CVS y Walgreens, cadenas farmacéuticas tradicionales, presionadas.
  • Nacionales
    • HM integra un nuevo centro en Salamanca. Con esta incorporación el grupo tendrá 23 hospitales.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (14-20 octubre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Nuevas aplicaciones de los medicamentos contra la obesidad. El Ozempic y similares prometen también controlar el abuso de opioides y alcohol por hasta el 50%.
  • Muy buena supervivencia en el linfoma de Hodgkin. Terapia inmune logra la supervivencia del linfoma de Hodking en casi el 100%. Conclusiones de un ensayo en fase III.

Salud Global

  • Dos millones de niños pueden morir de hambre en África. El problema es que ha dejado de llegar un nutriente para la malnutrición, según la UNICEF. El problema afecta sobre todo a Mali, Nigeria, Níger y Chad, que ya han agotado sus reservas y puede afectar a otros ocho países.
  • Los países con ingresos medios y bajos experimentan retrasos en acceso a medicamentos esenciales, según un amplio estudio que cubre entre 1982-2024 en 75 países. Desde el lanzamiento el plazo fue de 2,7 años en los países ricos; 4,5 en los de ingresos medio-altos; 6,9 en los de bajo-medios; y, 8 años para los de ingresos bajos.
  • Pueden producirse cambios importantes en la mejora de la salud humana en 2050. La perspectiva de la Salud Global en el 2050. En este estudio de The Lancet Commission se concluye que pueden reducirse el 50% la probabilidad de muerte prematura en sus poblaciones -la probabilidad de morir antes de los 70 años- en relación con los niveles de 2019. La estrategia llamada “50 para los 50” es una aspiración que puede alcanzarse, si nos concentramos en 15 prioridades.

Política sanitaria internacional

  • Una ley de muerte asistida entra en el Parlamento británico. El nuevo proyecto fue introducido el 16 de octubre por Kim Ladbeater, un parlamentario laborista. No es la primera vez que un proyecto de este tipo se analiza en la Cámara, siendo la primera vez en 1936.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Se dice que la Agencia Estatal de Salud Pública respetará las competencias de las comunidades autónomas. Se afirma que la Agencia no asumirá ninguna competencia que el Ministerio no tenga ahora. El problema es que, por la vía del consenso político, la Agencia salga descafeinada y muy alejada a los requisitos tan bien expuestos en el documento de SESPAS.
  • La ministra dice que cambiará la ley de listas de espera para evitar “trampas estadísticas”. Se podía haber pensado que el objetivo sería solucionar el problema de la lista de espera, pero ya vemos que lo más urgente es corregir supuestas «trampas estadísticas» de algunas comunidades autónomas.
  • Castilla-La Mancha anuncia para 2025 la mayor OPE de la historia del SESCAM con 5.200 plazas. Se vende como un gran éxito, y no solo por Castilla-La Mancha, sino prácticamente por todas las comunidades autónomas, lo que representa el mayor atentado contra una política de personal moderna en el sistema sanitario, imponiendo los criterios de una Función Pública decimonónica.
  • Las listas de espera bajan por primera vez desde la pandemia, pero siguen en máximos históricos. 848.340 pacientes aguardan una operación no urgente. En 2019, antes de la pandemia, el número de personas que esperaban por una intervención era en torno a 700.000.
  • El PSOE, a favor de precios más baratos para genéricos y biosimilares. El PSOE presenta una proposición no de ley (PNL) en el Congreso para fomentar los genéricos y biosimilares. Se propone que los genéricos y biosimilares sean siempre más baratos que los medicamentos de las marcas de referencia.
  • Continúa la proliferación irracional de Facultades de Medicina. Las comunidades autónomas abren nuevas facultades de medicina contra el criterio de Sanidad y los decanos. España ha duplicado los centros que ofrecen este grado en poco más de una década; los ejecutivos autonómicos quieren implantarlas en sus territorios y las privadas ven negocio por la gran demanda.
  • España soportará el mayor coste ligado al envejecimiento de Europa las próximas décadas. Bruselas señala a España como la economía dónde la factura del envejecimiento de la población será más alta.

Empresas

  • Internacionales
    • Sanofi se une a sus rivales en la investigación en tratamientos nucleares del cáncer.
  • Nacionales
    • La póliza de salud sufrirá un incremento de más del 10% en 2025. En los últimos diez años los precios han subido casi un 50%, con un crecimiento medio entre el 4% y el 7%. Esto supone que la póliza media ha pasado de 650 euros anuales en 2015; a 950 euros en 2024 y podría llegar a 1.100 euros el año que viene.
    • Sanitas compra los ocho centros de Ibermedic en Madrid

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

7 días en sanidad (7-13 octubre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Dos norteamericanos ganan el Premio Nobel de Medicina, por su descubrimiento del microRNA y su rol en cómo los organismos se desarrollan y funcionan. El microRNA es crítico en la regulación génica postranscripcional. Ahora se sabe que el genoma humano codifica más de 1.000 microRNA diferentes, que controlan una amplia variedad de procesos.
  • Grandes progresos en el tratamiento del cáncer de mama. Hace 50 años que se introdujo la quimioterapia adyuvante multiagente. Más de 2 millones de mujeres son diagnosticadas cada año de cáncer de mama, produciendo 600.000 muertes. Los análisis muestran que las mujeres diagnosticadas después del año 2000 tienen mucha menor recurrencia a los 10 años que las pacientes diagnosticadas antes.

Salud Global

  • Cada vez se da más importancia al auto-daño.  El auto-daño se define como un daño intencional sobre uno mismo, que puede tener muchas formas, incluyendo sobredosis de medicación, ingestión de sustancias dañinas, cortes, quemadura o pinchazos. El auto-daño es una conducta y no un diagnóstico, siendo muchas las causas subyacentes. Hay al menos 14 millones de episodios de auto-daños actualmente en el mundo, con una ratio de 60 por 100.000 habitantes por año. 

Política sanitaria internacional

  • El sistema sanitario americano sigue siendo un problema. Se comentan los resultados del informe Commonwealth Fund que en su octava versión desde 2004, sigue presentando al sistema americano en posición desfavorable con los otros países con los que lo compara: Australia, Canadá, Francia, Alemania, Países Bajos, Suecia, Suiza y Reino Unido.
  • El cambio climático y la salud recibe distintos enfoque entre los demócratas y los republicanos. Más de 200 revistas médicas han publicado un documento conjunto declarando que el calentamiento global es la mayor amenaza para la salud global, lo que obliga a reducir la emisión de gases de efecto invernadero. La plataforma oficial del Partido Republicano, ni siquiera menciona el cambio climático. En cambio la del Partido Demócrata incluye varias acciones para reducir el cambio climático a través de fuertes inversiones en energías limpias.
  • Tanto Harris como Trump defiende bajar el precio de los medicamentos. Harris defiende nuevos recortes, mientras Trump ofrece poca concreción. Aunque ambos defienden bajar el precio de los medicamentos, la propuesta de Harris es extender las acciones de Biden a más medicamentos, mientras que Trump se muestra más inconcreto.
  • Las drogas de la obesidad pueden costar al sistema sanitario americano 35.000 millones de dólares en los próximos nueve años. En la actualidad Medicare solo facilita estos medicamentos en casos de comorbilidad, como riesgo de accidente cerebro-vascular, enfermedad cardíaca o disnea del sueño. Tanto NovoNordisk como Lilly quieren que se cambien las reglas y se puedan ofrecer en casos de solo obesidad.
  • La productividad, gran problema del NHS. Expertos y políticos coinciden en que la productividad en el NHS es un problema. Los hospitales tiene más personal que nunca, sin embargo, el número de intervenciones es menor que antes de la pandemia. Entre 2019 y 2023, el número de intervenciones realizadas por cada cirujano bajó un 12%.
  • Se duda de las promesas del Partido Laborista en el Reino Unido de «volver al médico primario». Aunque Starmer prometió la vuelta del GP, es dudoso que esta promesa pueda cumplirse y cada vez más los pacientes verán a otro tipo de profesional (enfermeras, fisioterapeuta o farmacéutico, por ejemplo), según un reciente estudio.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Aprobada la ley ELA, aunque con la incógnita de cómo se va a financiar. La Fundación Luzón estima que su puesta en marcha requiere una inversión de entre 180-200 millones de euros anuales.
  • La Seguridad Social ya negocia con las comunidades para reforzar el papel de las mutuas en las bajas laborales. Se parte de que las cifras de incapacidad temporal tienen cifras récord. Se pretende implicar más a las Mutuas en el control de las bajas traumatológicas. Para ello se propondrá la firma de convenios entre el Gobierno, las comunidades autónomas y la Seguridad Social. España gasta en prestaciones por incapacidad temporal el 1,4% de su PIB, dos décimas más que la media comunitaria.
  • La Comunidad de Madrid presenta su estrategia de Salud Digital, cuyos ejes son el crear una red centralizada de Diagnóstico por Imagen, la potenciación de la hospitalización domiciliaria o el uso de la IA para la prevención de enfermedades.
  • El Gobierno da 25 días a las aseguradoras para responder a la oferta por Muface. La oferta es una subida del 17,2% en dos años. Las aseguradoras consideran “insuficiente” esta subida y sopesan su salida. Aunque, lógicamente, no se puede pedir a las compañías aseguradoras que pierdan dinero sin otro horizonte, ya que eso a largo plazo es inaceptable para los accionistas, sería una pena que se perdiera la forma más madura e importante de colaboración público/privada en sanidad en nuestro país. Perderlo es fácil, pero recuperarlo es muy difícil. Aunque tanto la ausencia de atención primaria como las críticas de los profesionales, que estos días se pronuncian por la desaparición del modelo tal y como se conoce, indica las debilidades de esta forma de prestación sanitaria. Pero, ¿qué modelo no tiene debilidades?
  • España, por debajo de la media de la OCDE, en gasto en medicamentos per cápita. En gasto per cápita España ocupa el puesto 22 de los 34 países más desarrollados, con una gasto per cápita de 538 euros, por debajo de la media de la OCDE.

Empresas

  • Internacionales
    • 30.000 millones en riesgo el que afrontan las farmacéuticas europeas por vencimiento de patentes, según cálculos de IQVIA.
  • Nacionales
    • Sanitas compra un nuevo hospital en Polonia, se trata de un centro especializado en ortopedia y rehabilitación.
    • El grupo HM pone en marcha su noveno hospital en Madrid: el Hospital Madrid Rio.

Biomedicina

Salud Global

  • La emergencia del mpox, un momento para solidaridad y equidad. En este artículo del NEJM se definen las cinco medidas de solidaridad internacional necesarias para abordar esta emergencia de salud, declarada como tal por la OMS en agosto de 2024 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2410395)
  • El mpox en el embarazo, riesgos, transmisión vertical, prevención y tratamiento. Se conoce bien la asociación del mpox con efectos obstétricos adversos (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2410045)
  • Cambio climático, luchando contra la desinformación con conocimiento fiable. La relación entre el cambio climático y el daño a la salud humana es un hecho bien establecido. Sin embargo, las fuerzas de la desinformación continúan atacando esta constatación (https://www.bmj.com/content/387/bmj.q2211)
  • El brote de Marburg en Ruanda muestra algún progreso postpandémico (https://www.ft.com/content/7ba16fc2-2290-44ca-b1e7-10d5f553bf7e)
  • Informe de The Lancet sobre auto-daño. El auto-daño se define como un daño intencional sobre uno mismo, que puede tener muchas formas, incluyendo sobredosis de medicación, ingestión de sustancias dañinas, cortes, quemadura o pinchazos. El auto-daño es una conducta y no un diagnóstico, siendo muchas las causas subyacentes. Hay al menos 14 millones de episodios de auto-daños actualmente en el mundo, con una ratio de 60 por 100.000 habitantes por año. Se han identificado 12 recomendaciones para abordar este problema: para los gobiernos; para los prestadores de servicios sanitarios; para los medios de comunicación; la sociedad; y, para los investigadores (https://www.thelancet.com/commissions/self-harm)

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Los problemas del sistema sanitario americano. Se comentan los resultados del informe Commonwealth Fund que en su octava versión desde 2024, sigue presentando al sistema americano en posición desfavorable con los otros países con los que lo compara: Australia, Canadá, Francia, Alemania, Países Bajos, Suecia, Suiza y Reino Unido. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2410855). Acceso al documento original: Mirror, mirror 2024, A Portrait of the Failing US Health System: https://www.commonwealthfund.org/sites/default/files/2024-09/Blumenthal_mirror_mirror_2024_final_v2.pdf
    • El cambio climático, la salud y las elecciones americanas. Más de 200 revistas médicas han publicado un documento conjunto declarando que el calentamiento global es la mayor amenaza para la salud global, esto significa reducir la emisión de gases de efecto invernadero. La plataforma oficial del Partido Republicano, ni siquiera menciona el cambio climático. En cambio la del Partido Demócrata incluye varias acciones para reducir el cambio climático a través de fuertes inversiones en energías limpias (https://www.bmj.com/content/387/bmj.q2183)
    • Precios de los medicamentos: Harris defiende nuevos recortes, mientras Trump ofrece poca concreción. Aunque ambos defienden bajar el precio de los medicamentos, la propuesta de Harris es extender las acciones de Biden a más medicamentos, mientras que Trump se muestra más inconcreto (https://www.nytimes.com/2024/10/08/health/drug-prices-kamala-harris-donald-trump.html)
    • Las drogas de la obesidad pueden costar al sistema sanitario americano 35.000 millones de dólares en los próximos nueve años, según la Oficina Presupuestaria del Congreso (CBO, Congressional Budget Office). En la actualidad Medicare solo facilita estos medicamentos en casos de comorbilidad, como riesgo de accidente cerebro-vascular, enfermedad cardíaca o disnea del sueño. Tanto NovoNordisk como Lilly quieren que se cambien las reglas y se puedan ofrecer en casos de solo obesidad. (https://www.ft.com/content/f5a11e68-a56a-4a28-8a0a-dbba629ce519)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (30 septiembre-6 octubre, 2024)

/en /por

 

Sumario

Biomedicina

  • El padre de la terapia CAR-T, el Dr. Carl H June, ganador de la V edición del Abarca Prize. El premio se concede al Dr. June, profesor de la Universidad de Pensilvania, por su estudio y desarrollo pionero de una estrategia revolucionaria para tratar los cánceres de la sangre, basada en la ingeniería celular.
  • Lentos progresos en la endometriosis. Esta enfermedad afecta al 10% de las mujeres en edad reproductiva y repercute muy sustancialmente en la calidad de vida. El diagnóstico no es fácil. Australia, Francia y Dinamarca tienen planes de acción nacionales frente a la endometriosis (NAPE).
  • Mapeado el cerebro de una mosca de la fruta adulta. Este mapa se llama conectoma y traza la conexión de casi 140.000 neuronas, permitiendo casi 55 millones de conexiones entre ellas. Este es un gran avance, que permitirá conocer cómo las neuronas procesan información sensorial y la transforman en instrucciones para la acción. Con el tiempo (con mejora tecnológica y muchos dólares) esto podrá hacerse en humanos, lo que permitirá contestar muchas preguntas.
  • La IA ofrece un nuevo camino de diagnosticar enfermedades mentales. Hasta ahora para diagnosticar una enfermedad mental era necesario hablar con un psiquiatra, lo que suele conllevar meses antes de un diagnóstico. Con la ayuda de la IA y el análisis del lenguaje, se ha mostrado la capacidad de diagnosticar una gran variedad de procesos mentales.

Salud Global

  • ¿Quién establece las prioridades sobre los medicamentos esenciales? Desde hace casi 50 años la OMS creó un modelo de lista medicamentos esenciales, que ha ido ganando visibilidad. En 2017, 150 países han adoptado listas de medicamentos esenciales, en gran medida basadas en la de la OMS. Al final de 2023 la OMS anunció una actualización del proceso de selección de medicamentos para esa lista. Es importante añadir claridad al proceso de toma de decisiones en tan importante proceso.
  • Una generación libre de tabaco evitaría más de un millón de muertes por cáncer de pulmón. Esta conclusión procede de un amplio estudio publicado en The Lancet.
  • Mpox en África: 886 muertes desde el principio de año, según el CDC africano. Casi 35.000 casos han sido censados desde enero, principalmente en la República Democrática del Congo, Burundi, Kenia, Uganda y Ruanda. Esto indica que la epidemia no está bajo control en el continente.
  • Podemos haber llegado al pico de la obesidad. Después de años de subida mundial de porcentaje de obesidad, esta tendencia puede estar modificándose. En USA entre 2020 y 2023 el porcentaje de obesidad bajó dos puntos. No podemos estar seguros de que esto se deba a los nuevos medicamentos, pero es lo más probable.

Política sanitaria internacional

  • La reforma del sistema de salud en USA y las elecciones de 2024, abordada por el New England Journal of Medicine. El aborto y los derechos reproductivos han tenido el mayor foco en la campaña presidencial. Se ha prestado menos atención a otros problemas tales como la población no asegurada o infraasegurada, los costes del sistema y Medicare. Ciertos temas como la economía y la inmigración han contribuido a reducir la visibilidad de la sanidad durante la campaña. Por otra parte, el éxito del Obamacare (ACA), reforzada durante el período de Biden, ha hecho que la política sanitaria vuelva al incrementalismo en vez de a los grandes cambios. El rechazo del Obamacare estuvo muy presente en la campaña de Trump en 2016, pero no tanto ahora. Lo que plantea en esta campaña es aplicarla “mucho mejor” (?). Por parte de Harris, ha apoyado fuertemente la reducción del precio de los medicamentos de prescripción. Lo que ni los demócratas ni los republicanos han abordado son ciertos temas clave, como el impacto del cambio climático en la salud, la crisis de los opioides o la consolidación en los mercados de salud.
  • El gobierno británico quiere financiar un test sanguíneo que cuesta 120 libras y es capaz de detectar 12 de las formas  más comunes de cáncer. La iniciativa fue presentada por Wes Streeting, el secretario de salud, él mismo un superviviente del cáncer, diciendo que será un “gamechanger”.
  • NHS England va a hacer el screening genético de más de 100.000 niños para más de 200 condiciones genéticas. Los expertos dicen que esto será “transformacional” para diagnósticos y tratamientos precoces.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • Pané centra en doce ámbitos sus actuaciones para fortalecer el sistema sanitario catalán. Entre ellos, la Agencia Integral Social y Sanitaria y la Agencia de Salud Pública de Cataluña. También se refirió al encargo hecho a CAIROS (el comité de expertos que preside Manel del Castillo) de fortalecer la Atención Primaria, asegurando el acceso a la misma en las primeras 48 horas.
  • Constituido en Cataluña el comité de expertos (CAIROS, acrónimo de Comité de Evaluación, Innovación, Reforma Operativa y Sostenibilidad del Sistema de Salud) presidido por Manel del Castillo. Vicente Ortún, Beatriz González López-Valcárcel y Josep Tabernero, entre los miembros, todos de gran prestigio. Por su composición, parece que se da especial relevancia a la Atención Primaria, envejecimiento, salud mental, oncología y salud pública. En gran medida su planteamiento de partida explícito es el documento “30 Mesures per Enfortir el Sistema de Salut”, publicado el 21 de septiembre de 2020. Esta referencia es muy importante, ya que ese documento contenía propuestas muy innovadoras, por ejemplo en el apartado Modernización de la gestión de los centros, en su punto 10 se dice: «crear un instrumento de gestión específico de los centros sanitarios (organismo público sanitario) dotado de personalidad jurídica propia y autonomía de gestión económico-financiera y de recursos humanos plena». Justo lo contrario de lo que se está haciendo en otras partes del sistema en España: desmontar empresas públicas sanitarias (Andalucía) o impulsar OPE’s que consolidan plazas con criterios sindicales de traslado y sin contar ni con el centro ni mucho menos con el servicio en su asignación. Por eso es importante que esta iniciativa sea exitosa, a pesar de los condicionantes políticos tan negativos, y no tenga el mismo destino que tuvo el documento de las 30 mesures cuando se presentó al President Torra.
  • Castilla y León confirma el grado de medicina en Burgos y León. Para la Universidad de León se barajan entre 70 y 100 plazas y para la de Burgos entre 40 y 70. A este paso vamos a superar a Corea del Sur como líder de Facultades de Medicina por 100.000 habitantes. Nos preguntamos si esta planificación tiene en cuenta la requerida cualificación del profesorado y las necesidades de profesionales. 
  • Gran polémica en cuanto al futuro de MUFACE. Principales declaraciones, entre las cuales sorprende que no haya ninguna del PP, dado que es un tema importante en sanidad::
    • La ministra de Sanidad dice que MUFACE no es ninguna prioridad para Sanidad y que es responsabilidad de Función Pública. Esto es un entendimiento muy funcionarial, en el mal sentido de la palabra, de las responsabilidades del Ministerio de Sanidad, que debe preocuparse no solo de su «negociado» sino también de cualquier amenaza externa al sistema y la desaparición del modelo MUFACE impacta en el sistema. Este fue el enfoque del ministro Julián García Vargas, que reforzó MUFACE, a pesar de no estar bajo su área directa de competencia, porque entendió que su debilitamiento afectaría al sistema sanitario en su conjunto. 
    • La ministra de Sanidad dice que MUFACE es anacrónico y sin primaria. Lo de que no tenga primaria efectivamente es un problema, pero es un problema de regulación. En los pliegos que convoca MUFACE no se introduce el funcionamiento de la primaria como un requisito. Esta es la consecuencia de que la Administración mire para otro lado ante el sistema sanitario privado, lo que hace que puedas encontrarte con un sistema privado totalmente fuera de las prioridades públicas. 
    • Las aseguradoras amagan con dejar MUFACE y mandar a la sanidad pública a 1,5 millones de funcionarios. No hay empresa que pueda justificar indefinidamente ante sus accionistas el participar en una actividad que no tiene horizontes claros de rentabilidad. 
    • Los médicos piden un MUFACE sin aseguradoras. Un auténtico dislate, que parece ignorar las funciones de las aseguradoras sanitarias, que son fundamentalmente gestionar un pool de riesgos. 
    • AIREF lanza una encuesta entre 82.000 funcionarios para saber cómo funciona el modelo. Llama la atención el momento en que se lanza esta encuesta.
  • Polénica por el concepto de bajas médicas flexibles. El concepto debería ser el alta flexible, siempre partiendo de recomendación médica, según Lorenzo Armenteros, portavoz de la Sociedad de Médicos Generales y de Familia. Múltiples reacciones a la propuesta de la ministra de Seguridad Social y Migraciones, Elma Sainz. El concepto de baja médica flexible, con un 14% de absentismo y con un problema de productividad, puede ser algo que bien merezca ser estudiado.

Empresas

  • Internacionales
    • Alerta ante los nuevos medicamentos contra la obesidad. George Yancopulos, cofundador y director científico de Regeneron, una empresa biotecnológica americana, dice que los nuevos medicamentos contra la obesidad pueden producir más daño que beneficio, a no ser que la rápida pérdida de músculo asociada con estos tratamientos se resuelva. Estudios clínicos sugieren que los pacientes tratados con los nuevos medicamentos – conocidos como GLP-1- pierden músculo mucho más rápido que la pérdida de peso por dieta o ejercicio, exponiéndolos a problemas de salud.
    • Gilead permite la versión genérica de la eficaz inyección contra el HIV en países pobres. Gilead anunció un plan para permitir a 6 compañías de genéricos de Asia y Norte de África producir el medicamento lenacapavir, que con dos inyecciones al año produce una protección total frente al HIV.
  • Nacionales
    • España, primer productor de marihuana medicinal en Europa. 12 empresas que han hecho de España el mayor productor de marihuana medicinal en Europa. Este año España se convirtió en uno de los siete países con mayor producción de cannabis medicinal del mundo y el primero de Europa.
    • Barcelona dispondrá en 2027 de un nuevo hospital privado en el distrito 22@, iniciativa de Sanitas, Mapfre y Colonial. Tendrá 120 camas y ocho quirófanos. La inversión será de 77 millones de euros.
    • La farmacéutica semipública Terafront plantea construir su propia fábrica en el País Vasco.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • La reforma del sistema de salud en USA y las elecciones de 2024, abordada por el New England Journal of Medicine. El aborto y los derechos reproductivos han tenido el mayor foco en la campaña presidencial. Se ha prestado menos atención a otros problemas tales como la población no asegurada o infraasegurada, los costes del sistema y Medicare. Ciertos temas como la economía y la inmigración han contribuido a reducir la visibilidad de la sanidad durante la campaña. Por otra parte, el éxito del Obamacare (ACA), reforzada durante el período de Biden, ha hecho que la política sanitaria vuelva al incrementalismo en vez de a los grandes cambios. El rechazo del Obamacare estuvo muy presente en la campaña de Trump en 2016, pero no tanto ahora. Lo que plantea en esta campaña es aplicarla “mucho mejor”. Por parte de Harris, ha apoyado fuertemente la reducción del precio de los medicamentos de prescripción. Lo que ni los demócratas ni los republicanos han abordado son ciertos temas clave, como el impacto del cambio climático en la salud, la crisis de los opioides o la consolidación en los mercados de salud (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2410629)
    • Gripe aviar: la opacidad de la encuesta americana hace difícil la evaluación del riesgo (https://www.lemonde.fr/planete/article/2024/10/01/grippe-aviaire-l-opacite-de-l-enquete-americaine-rend-impossible-l-evaluation-du-risque_6340343_3244.html)

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (23-29 septiembre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • La donación de órganos, lecciones del modelo español. El trasplante es el único tratamiento válido para el fallo de ciertos órganos y puede transformar la vida de esos pacientes. Según el Observatorio Global sobre Donaciones y Trasplantes solo el 10% de la demanda global de trasplantes se satisface. Las ratios de trasplantes varían mucho entre países, desde 130 por millón en USA y España a 12 en la India. En mayo de 2024 se aprobó una nueva resolución de la OMS en relación con este asunto. El líder de las donaciones es España, y el éxito está basado en tres hechos: un marco legislativo sólido; un fuerte liderazgo clínico; y, una muy buena logística, puesta en marcha por la Organización Nacional de Trasplantes.
  • La inmunoterapia, promesa para el tratamiento de muchas enfermedades. El llamado CAR-T se empezó utilizando en la leucemia. La técnica consiste en la extracción de células T, modificarlas genéticamente y después se retornan al cuerpo del paciente. Esta terapia puede aplicarse al asma, enfermedades cardíacas e incluso para el envejecimiento.
  • Artículo de Eric J Topol en Science. La revolución de la proteómica de alto rendimiento y la IA. La reciente capacidad de medir cientos de proteínas plasmáticas de pequeñas muestras de sangre puede facilitar una nueva forma de entender la enfermedad humana. La empresa SomaLogic ha desarrollado los medios de medir más de 10.000 proteínas. Cuando estos datos se integran con otras informaciones, obtenemos información relevante sobre las enfermedades.

Salud Global

  • Una amenaza global al alza: la resistencia a los antibióticos. El problema  amenaza matar a 208 millones de personas en 25 años. Según el informe publicado en The Lancet, estas infecciones aumentarán de manera dramática entre los mayores de 70 años. Una amenaza global al alza.
  • El peso global de la resistencia antimicrobiana y las perspectivas a 2050. La resistencia antimicrobiana (AMR) se conoce como una emergencia global que requiere el esfuerzo concertado de todos los stakeholders. El estudio estadístico del estudio publicado por The Lancet dice que la mortalidad por AMR pasará a 8,22 millones en 2050.
  • La resistencia antimicrobiana puede ser más mortal que el cáncer, según Ara Darzi (Lord Darzi of Denham, autor del reciente informe sobre el NHS), inspirador de las nuevas políticas del gobierno británico.

Política sanitaria internacional

  • La FDA aprueba el primer fármaco contra la esquizofrenia en décadas. Los tratamientos de esta enfermedad hasta ahora bloqueaban los receptores de la dopamina, con fuerte efectos secundarios. El nuevo medicamento Cobenfy influencia los niveles de dopamina, pero como efecto indirecto.
  • Varios think tanks sanitarios británicos se pronuncian sobre el discurso del ministro de Sanidad: King’s Fund, Nuffield Trust y Health Foundation.
  • Jordania, el primer país en eliminar la lepra. Según la OMS, Jordania es el primer país en eliminar la lepra, presente todavía en más de 120 países.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • El Ministerio de Sanidad se volverá a reunir con las patronales del sector farmacéutico para cerrar los flecos del Plan Estratégico. El objetivo sigue siendo publicar el Plan el próximo mes de octubre.
  • La Generalitat de Cataluña prepara un comité de expertos (llamado Cairós) para reformar su sistema de salud, que será presidido por Manel del Castillo. Su objetivo no será elaborar documentos, sino evaluar políticas. No cabe duda de que el nivel técnico y profesional del nuevo equipo de Sanidad del gobierno catalán es excepcional, como no lo había habido en años. Es importante para el conjunto de España que tengan éxito, ya que pueden contribuir a desbloquear y plantear con otra perspectiva ciertos temas básicos del sistema, como el modelo de gestión y el régimen de personal en el SNS, que, sorprendentemente, no están en la agenda del gobierno central ni de los gobiernos autonómicos. Sin embargo, la cualificación técnica es un prerrequisito para el éxito, pero no una garantía. Desde el punto de vista general, es difícil mantener el optimismo en cuanto a la situación política del gobierno catalán y central. 
  • El mejor empleo tras el MIR, comunidad por comunidad. El objetivo es que los 7.500 residentes que acaben no abandonen su comunidad de formación. Incentivos económicos y contratos de larga duración, las principales ofertas.
  • Gestión de bajas médicas por las Mutuas. Se abre la puerta a que las comunidades autónomas pacten la gestión de las bajas con las Mutuas de Accidentes de Trabajo en los procesos traumatológicos. La medida podría contribuir a mejorar la gestión de las bajas, según FEDEA.

Empresas

  • Internacionales
    • Las grandes farmas abandonan los nuevos antibióticos: el 81% ya los desarrollan las pymes. Así se desprende de un largo estudio publicado por el Nature Reviews Microbiology.
    • Declaraciones del CEO mundial de Lilly: si Europa recorta las patentes, dejará de haber inversiones.
  • Nacionales
    • Psicología, un “gran negocio” a punto de explotar por crecer sin criterio ni calidad. La Psicología es la carrera que más ha crecido en número de estudiantes en el siglo XXI. Se corre el riesgo de producir una fábrica de parados, dada la escasa presencia de la Psicología en el SNS.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Jordania

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (15-22 septiembre, 2024)

/en /por

 

Sumario

Biomedicina

  • Reconocimiento a los científicos que desarrollaron los medicamentos anti-obesidad. Joel Habener (USA), Svetlana Mojsov (Macedonia del Norte) y Lotte Bjerre Knudsen (Dinamarca), los padres del Ozempic, ganan el Nobel americano, el Premio Lasker-DeBakey de Investigación Médica Clínica 2024. Se estima que sus logros científicos han permitido el descubrimiento y desarrollo del FLP-1, la familia de medicamentos que han revolucionado el tratamiento de la obesidad.
  • Dos tecnologías directamente relacionadas con la salud entre las 10 tecnologías emergentes, según el World Economic Forum: la IA para los descubrimientos científicos (entre ellos, nuevos medicamentos); y, la genómica para trasplantes, que permitirá la implantación exitosa de órganos modificados genéticamente.
  • Esquizofrenia, la nueva droga para el “cáncer de la psiquiatría”. Una esperanza a la vista, si se aprueba por la FDA el medicamento experimental KarXT será el primer tratamiento para la esquizofrenia en más de siete décadas.

Salud Global

  • Una amenaza global al alza: la resistencia a los antibióticos. El problema  amenaza matar a 208 millones de personas en 25 años. Según el informe publicado en The Lancet, estas infecciones aumentarán de manera dramática entre los mayores de 70 años. Una amenaza global al alza.
  • La peor crisis de salud global es la malnutrición de los niños. Nuevo informe de la Fundación Bill y Melinda Gates. Más de 400 millones de niños no obtienen los nutrientes que necesitan para crecer y desarrollarse. El cambio climático hace que esto sea más difícil de resolver.
  • Los ictus se disparan en todo el mundo. Matan ya a 7 millones de personas, un 70% más que en 1990. La mayoría de los casos, hasta un 84%, se relacionan con factores de riesgo evitables.

Política sanitaria internacional

  • Gran impacto de la salud en las elecciones americanas de 2024. La asequibilidad (affordability) de la sanidad americana es un tema muy importante para los votantes este año, solo superado por la economía, de acuerdo con una encuesta de la Kaiser Family Foundation. Tanto Trump durante su presidencia, como Biden, han hecho esfuerzos en esa línea. El primero firmó la ley “No sorpresas”, para evitar facturas inesperadas de las aseguradoras; mientras Biden aprobó la “Inflaction Reduction Act”, que permite la negociación de Medicare con las empresas farmacéuticas para establecer los precios.
  • Discurso sobre sanidad del primer ministro británico. Se refiere al NHS diciendo: “reformar o morir”.
  • Final del conflicto y gran subida salarial para los residentes en Inglaterra. Aceptan una subida salarial del 22% en los próximos dos años.
  • Polémico nombramiento del nuevo comisario de Salud de la Unión Europea. Olivér Várhelyi, nuevo comisario europeo de Salud y Bienestar animal. El nuevo comisario -todavía no ratificado por el Parlamento- es húngaro y muy cercano al ultranacionalista Viktor Orbán.

Política Sanitaria Nacional (España)

  • La nueva ley del ELA carece de financiación. Esto hace que  pueda ser papel mojado. Parece que la aplicación de la ley requerirá 240 millones al año, según la confederación de entidades de la ELA. Aunque la ELA es una enfermedad terrible y los enfermos requieren toda la atención del sistema sanitario y esta Ley ha generado gran satisfacción entre los enfermos y sus familiares, es más que discutible que la aproximación a los problemas sanitarios sea hacer leyes concretas por enfermedades. ¿Porqué sí para la ELA y no para los tetrapléjicos, por ejemplo?
  • El Gobierno presenta enmiendas al Proyecto de Ley de la Agencia Estatal de Salud Pública. Parece que los partidos del gobierno, PSOE y Sumar, han presentado un texto con nuevas enmiendas al Proyecto de Ley de la Agencia Estatal de Salud Pública, con un enfoque de enfoque de salud en todas las políticas, así como los determinantes de salud y un enfoque One Health. También se incluye al sector privado a la hora de facilitar información. Aunque estos elementos suenan muy bien, puede haber algunas dudas de que una Agencia eficaz y potente sea aprobada, a la vista de la composición de los apoyos del gobierno, con partidos nacionalistas siempre opuesto al refuerzo del Estado, salvo a las «estructuras de Estado» propias.
  • Importante discurso de la consejera de Salud de Cataluña. Pide 4.000 millones más de financiación para el sector sanitario. Defiende destinar el 7% del PIB de la comunidad y alcanzar los 20.000 millones, partiendo del actual 5,7%. Según expone, Cataluña es la comunidad que menos porcentaje destina a Sanidad (5,7%), solo superado en este punto por la comunidad de Madrid (4,2%). En esa comparecencia presentó los doce objetivos prioritarios: 1. Envejecimiento saludable; 2. Atención Integrada Social y Sanitaria; 3. Refuerzo de la Atención Primaria; 4. Salud Pública; 5, Salud bucodental y reducción desigualdades; 6. Ciertas medidas en cuanto a los profesionales; 7 Agenda verde; 8. Transformación digital e innovación; 9. Evidencia y evaluación; 10. Financiación para la estabilidad económica del sector; y, 12. Reforma y sostenibilidad del sistema de salud. Aparte del enfoque discutible de aplicar un porcentaje del PIB para sanidad por comunidades (¿en que país se establece un porcentaje del PIB por regiones para la sanidad?, esto parece un objetivo nacionalista, directamente traducido de algunos planteamientos de la Universidad Pompeu Fabra), los objetivos parecen razonables, aunque tal vez falte una cierta ambición, particularmente en los puntos referidos a los profesionales y a las reformas del sistema de salud.
  • Galicia quiere convertirse en una biorregión de referencia. Galicia anuncia la creación de una oficina de transferencia de conocimiento para el sector biotecnológico.
  • País Vasco: compromiso con la reducción de la burocracia en Atención Primaria en 6 meses. El objetivo es reducir el 40% de la actividad burocrática que debe realizar el médico en la Atención Primaria.
  • La AIREF rechaza la negociación bilateral en financiación autonómica. Su presidenta demanda abordar la financiación de manera conjunta, para asegurar que las medidas que se tomen no afecten a la sostenibilidad.
  • Decepcionante nuevo informe sobre España del Observatorio Europeo sobre sistemas de Salud. El informe ha sido elaborado por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. En general el informe tiene un carácter descriptivista y es muy poco analítico y propositivo. Seguramente sea el enfoque de estos informes del Observatorio Europeo de Sistemas Sanitarios, pero se echa en falta una metodología de análisis más estructurada, como la utilizada por Ezekiel Emanuel en su libro de análisis de los sistemas sanitarios. Parece deducirse del informe que todo está bien “salvo algunas cosas”, que diría Rajoy. No es de extrañar que el Ministerio de Sanidad esté aplaudiendo con las orejas este informe. Sin duda el alto nivel de los autores está muy por encima de los resultados del prescindible informe.

Empresas

  • Internacionales
    • El mercado de la obesidad contará con 16 nuevos medicamentos en los próximos cinco años. Las ventas de estos medicamentos para adelgazar alcanzarán los 200.000 millones de dólares en 2031, según Morningstar. Aunque NovoNordisk y Lilly son actualmente los líderes y todo indica que lo seguirán siendo, habrá muchos nuevos entrantes en este campo: Boehringer Ingelheim, Zealand Pharma, Pfizer, Roche, Amgen y otros.
  • Nacionales
    • El seguro de salud podría subir los precios por el alza de costes. La subida de la pólizas y el consiguiente aumento de facturación, apenas logra conservar el nivel de rentabilidad
    • La farmacéutica CINFA invierte 40 millones en una nueva fábrica en Navarra.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • El impacto de la salud en las elecciones americanas de 2024. La asequibilidad (affordability) de la sanidad americana es un tema muy importante para los votantes este año, solo superado por la economía, de acuerdo con una encuesta de la Kaiser Family Foundation. Tanto Trump durante su presidencia, como Biden, han hecho esfuerzos en esa línea. El primero firmó la ley “No sorpresas”, para evitar facturas inesperadas de las aseguradoras; mientras Biden aprobó la “Inflaction Reduction Act”, que permite la negociación de Medicare con las empresas farmacéuticas para establecer los precios (https://sph.emory.edu/features/2024/presidential-election/health-policy/)
    • La FTC (Federal Trade Commission) acusa a Middlemen (la mayor Pharmacy Benefit Managers) de inflar los precios de la insulina (https://www.nytimes.com/2024/09/20/health/ftc-drug-price-inflation-insulin.html)

Política sanitaria nacional

  • Nuevo informe sobre España del Observatorio Europeo sobre sistemas de Salud
    • El informe ha sido elaborado por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. En general el informe tiene un carácter descriptivista y es muy poco analítico y propositivo. Seguramente sea el enfoque de estos informes del Observatorio Europeo de Sistemas Sanitarios, pero se echa en falta una metodología de análisis más estructurada, como la utilizada por Ezekiel Emanuel en su libro de análisis de los sistemas sanitarios. Parece deducirse del informe que todo está bien “salvo algunas cosas”, que diría Rajoy. No es de extrañar que el Ministerio de Sanidad esté aplaudiendo con las orejas este informe (https://www.consaludmental.org/publicaciones/Health-System-Review-2024.pdf)

Empresas

7 días en sanidad (9-15 septiembre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Pruebas médicas dirigidas directamente al consumidor: una industria construida sobre el miedo. Esta industria está creciendo muchísimo y alcanzará los 9.000 millones de dólares en 2033. Test genéticos, pruebas bioquímicas y sistemas de monitorización es la oferta más frecuente. Un estudio australiano reciente analiza varios cientos de pruebas ofrecidas directamente al consumidor y demuestra que la gran mayoría apenas tienen utilidad clínica. Se necesita mayor regulación de esta industria, así como un diálogo con el público en cuanto a sus beneficios y riesgos. Aunque es cierto que el ciudadano-consumidor tendrá cada vez más rol en el mantenimiento de su propia salud, hay que estar atento para que los simples intereses comerciales no actúen precisamente en contra de la salud. 
  • Una terapia ataca los ovillos de una proteína clave en el Alzheimer. El modelo ha sido probado hasta ahora solo en el ratón, pero ofrece resultados prometedores.
  • La nueva generación de fármacos radioactivos ataca al cáncer con precisión molecular. Los radiofármacos buscadores de tumores marcan un nuevo rumbo a la oncología y prometen tratamientos específicos con menos efectos secundarios.

Salud Global

  • Mariana Mazzucato impulsa con la OMS la economía de la salud para todos. Se presenta el panel de conclusiones del Consejo de la OMS de Economía de la Salud para Todos, presidido por la prestigiosa economista Mariana Mazzucato. Se parte de la base de que el increíble desarrollo económico de la centuria pasada ha traído muchos beneficios, también en salud, pero a un alto precio de contaminación, cambio climático, dietas y hábitos no saludables y un gran peso de enfermedades no transmisibles y resistencia a los antibióticos. Las recomendaciones tratan de cuatro temas: Valor, Financiación, Innovación y Refuerzo de las capacidades del sector sanitario público.
  • Hay que aplicar las enseñanzas de la covid-19 para controlar el mpox en África. Primero, África no tiene los recursos para seguir la enfermedad; Segundo, las vacunas deben llegar pronto dónde se necesitan; Tercero, África necesita su propia producción de vacunas e infraestructura regulatoria.

Política sanitaria internacional

  • China permitirá la apertura de hospitales de capital totalmente extranjero por primera vez. China abre su sistema al mundo. El gobierno chino anunció el domingo pasado que permitirá el establecimiento de hospitales de propiedad totalmente extranjera en nueve áreas del país, incluida la capital, en un intento de atraer más inversión extranjera para impulsar su economía en crisis.
  • Informe independiente sobre el NHS por Lord Darzi, cirujano y antiguo ministro de Sanidad. Los principales hallazgos son: Deterioro: la salud de la nación se ha deteriorado en los últimos 15 años, con un aumento notable de personas que viven con múltiples condiciones crónicas. Gasto: una parte muy importante del gasto sanitario se hace en hospitales y demasiado poco en la comunidad y la productividad es demasiado baja. Listas de espera: las listas de espera han crecido, así como las colas en los servicios de urgencia. Atención al cáncer: el Reino Unido tiene índices más altos de mortalidad que otros países. Daño duradero: la ley de Salud y Atención Social de 2012 hizo un daño duradero a la capacidad de gestión y recursos del NHS. Llevó más de diez años recuperarse y los efectos todavía se notan. Productividad: demasiados recursos se han destinado a hospitales, dónde la productividad cayó, frente a muy pocos en la comunidad. Un informe nada técnico, de lectura muy sencilla y elaborado desde el sentido común. 
  • El primer ministro británico Starmer lanza el pasado 12 de septiembre, tras la publicación del informe de Lord Darzi, su primer y largo discurso sobre la sanidad: “Hace falta cirugía mayor, no simples vendas”. Anuncia un plan a diez años de reforma del NHS. “Reformar o morir”. En vez de un enfoque exclusivamente de arriba abajo, se pretende que el plan refleje las aportaciones de los profesionales y de los pacientes. Impensable que un discurso semejante sea hecho por un presidente del Gobierno en España, a pesar de que nuestro SNS tiene tantos o más problemas que el NHS. Aquí nos dedicamos a las políticas de contingencia, ahora el plan de suicidios y la ley del ELA, ambas iniciativas interesantes, pero que no atacan los problemas del sistema. 
  • Informe Draghi sobre el futuro de la competitividad en Europa. Las principales ideas son: Primera, Europa necesita cerrar el gap de innovación con USA y China; segunda, Europa necesita un plan de descarbonización y competitividad; y, tercera, aumentar la seguridad y reducir dependencias. Un informe necesario, ya que Europa se ha dedicado a externalizar todo: la innovación, la producción, la energía y la defensa. Así es imposible preservar el modelo europeo, definido por el propio Draghi, como caracterizado por prosperidad, equidad, libertad, paz y democracia. 
  • El Informe Draghi sitúa a la industria farmacéutica como pilar estratégico en Europa. Entre las cosas que comenta es que de los diez biológicos más vendidos en Europa solo dos son comercializados por compañías europeas.

Política Sanitaria Nacional (España)

  •  El Ministerio anuncia un plan para prevenir el suicidio en España, dónde hay un desconcertante mapa de suicidios y la tasa de suicidios en Asturias duplica la del País Vasco o Madrid.
  • La sanidad asturiana vive un terremoto con 6.000 plazas afectadas. Casi una de cada tres plazas tendrán un nuevo propietario, debido a los concursos de traslado y los concursos de estabilización en marcha. El objetivo es reducir la temporalidad. Aunque el objetivo es perfectamente defendible, la manera de hacerlo amenaza con que sea peor el remedio que la enfermedad. Unos concursos de traslados inspirados por los sindicatos, dónde lo que prima es la antigüedad y unas OPE’s diseñadas sin criterio y sin intervención ni de las unidades médicas ni de los hospitales, amenaza con desestructurar equipos funcionantes y poner todo el sistema patas arriba.
  • FEDEA publica un informe de reflexiones sobre el concierto catalán. La recaudación de todos sus impuestos por Cataluña significará una disminución de su aportación a la caja común y, por lo tanto, representa una amenaza para los servicios en otras comunidades, muy principalmente la sanidad. Esto significará un aumento de los impuestos que pagan los ciudadanos de los territorios que se queden en el régimen común, o de un recorte de las prestaciones estatales que también les afectaría negativamente. 
  • El Gobierno propone subir las primas de MUFACE un 28% hasta los 1.300 euros, aunque esta cantidad sigue lejos del gasto sanitario público sin farmacia de 1.608 euros. Si las compañías aceptaran esta oferta el gap en relación con la sanidad pública sería de 308 euros, en vez de los 594 actuales. Parece que las aseguradoras estarían dispuestas a aceptar hasta un 20% menos que el gasto público, lo que sería 1.335 euros, una cifra muy próxima a la ofertada por el gobierno. A pesar de que hay voces de patronales sanitarias de queja sobre esta oferta, el esfuerzo del Gobierno parece importante y no debería despreciarse lo que, visto desde fuera, parece un gran éxito de negociación de las aseguradoras, realizado en circunstancias muy difíciles. Por otra parte, la asociación de médicos autónomos defiende una mutualidad sin aseguradoras, lo que llaman Muface directo. En cuanto a la propuesta de esta asociación de un Muface sin aseguradoras, como broma no está mal. Parece ignorar algo tan simple como lo que hacen las aseguradoras sanitarias: la función de financiación y compra de los servicios (selección de proveedores, evaluación y pago de los mismos) para atender a las necesidades sanitarias de la población cubierta. Lo que realmente hacen es gestionar un pool de riesgos. ¿Van a hacer estas funciones las asociaciones de médicos autónomos?
  • Los medicamentos genéricos tendrán precios diferentes a los de marca. España es el único país de Europa dónde genérico y marca tienen el mismo precio y eso supone un desincentivo para el desarrollo de la industria de genéricos. La penetración de los genéricos está estancada en el 41% en unidades y 21% en valor económico. Aunque hubo en España precios diferenciados para genéricos y marcas, en un momento se cambió el modelo para igualar precios, distanciándonos de lo que es habitual en Europa. Las originalidades, con cuentagotas.

Empresas

  • Internacionales
    • Sanofi apuesta por una “fábrica revolucionaria” para responder a futuras pandemias. Situada en Neuville-sur-Saône, en el Ródano, el nuevo sitio de producción es casi enteramente móvil y modulable y permitirá fabricar hasta cuatro vacunas a la vez.
    • Los grupos farmacéuticos quieren controlar los gases de efecto invernadero producidos por los inhaladores en el asma. Tanto GSK como AstraZeneca están ultimando los ensayos de inhaladores que causan mucho menor huella de carbono.
  • Nacionales
    • La alemana Ulrich Medical constituye en España su tercera filial internacional. Este negocio familiar centenario ya abrió sucursales en Estados Unidos y Francia.

Biomedicina

Salud Global

  • Avanzando en la economía de la salud para todos. Se presenta el panel de conclusiones del Consejo de la OMS de Economía de la Salud para Todos, presidido por la prestigiosa economista Mariana Mazzucato. Se parte de la base de que el increíble desarrollo económico de la centuria pasada ha traído muchos beneficios, también en salud, pero a un alto precio de contaminación, cambio climático, dietas y hábitos no saludables y un gran peso de enfermedades no transmisibles y resistencia a los antibióticos. Las recomendaciones tratan de cuatro temas: Valor, Financiación, Innovación y Refuerzo de las capacidades del sector sanitario público (https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2824%2901873-7)
  • Artículo de la revista Nature. Hay que aplicar las enseñanzas de la covid-19 para controlar el mpox en África. Primero, África no tiene los recursos para seguir la enfermedad; segundo, las vacunas deben llegar pronto dónde se necesitan; tercero, África necesita su propia producción de vacunas e infraestructura regulatoria (https://www.nature.com/articles/d41586-024-02912-6)
  • Las muertes por cólera ascienden a pesar de ser fácilmente prevenibles. Según la OMS, la mortalidad subió un 71% el año pasado, frente a solo una subida del 13% de los casos (https://www.nytimes.com/2024/09/11/health/cholera-deaths-cases.html)

Política sanitaria internacional

  • Reino Unido y el National Health Service
    • Informe independiente sobre el NHS por Lord Darzi, cirujano y antiguo ministro de Sanidad. Los principales hallazgos son: Deterioro: la salud de la nación se ha deteriorado en los últimos 15 años, con un aumento notable de personas que viven con múltiples condiciones crónicas. Gasto: una parte muy importante del gasto sanitario se hace en hospitales y demasiado poco en la comunidad y la productividad es demasiado baja. Listas de espera: las listas de espera han crecido, así como las colas en los servicios de urgencia. Atención al cáncer: el Reino Unido tiene índices más altos de mortalidad que otros países. Daño duradero: la ley de Salud y Atención Social de 2012 hizo un daño duradero a la capacidad de gestión y recursos del NHS. Llevó más de diez años recuperarse y los efectos todavía se notan. Productividad: demasiados recursos se han destinado a hospitales, dónde la productividad cayó, frente a demasiado pocos en la comunidad. (https://www.nytimes.com/2024/09/11/health/cholera-deaths-cases.html). Comentario del Nuffield Trust: porqué es el informe Darzi tan importante (https://www.nuffieldtrust.org.uk/news-item/why-is-the-darzi-report-so-important)
    • El primer ministro británico Starmer lanza el pasado 12 de septiembre, tras la publicación del informe de Lord Darzi, su primer y largo discurso sobre la sanidad: “Hace falta cirugía mayor, no simples vendas”. Anuncia un plan a diez años de reforma del NHS. “Reformar o morir”. En vez de un enfoque exclusivamente de arriba abajo, se pretende que el plan refleje las aportaciones de los profesionales y de los pacientes (https://www.gov.uk/government/news/pm-major-surgery-not-sticking-plaster-solutions-needed-to-rebuild-nhs). Reacción del King’s Fund al discurso del primer ministro (https://www.kingsfund.org.uk/insight-and-analysis/press-releases/prime-minister-first-health-care-speech-since-taking-office)

Política sanitaria nacional

  • FEDEA y el concierto catalán
    • FEDEA publica un informe de reflexiones sobre el concierto catalán. La recaudación de todos sus impuestos por Cataluña significará una disminución de su aportación a la caja común y, por lo tanto, representa una amenaza para los servicios en otras comunidades, muy principalmente la sanidad. Esto significará un aumento de los impuestos que pagan los ciudadanos de los territorios que se queden en el régimen común, o de un recorte de las prestaciones estatales que también les afectaría negativamente. (https://fedea.net/algunas-reflexiones-al-hilo-del-debate-sobre-el-concierto-catalan/)
  • MUFACE
    • El Gobierno propone subir las primas un 28% hasta los 1.300 euros, aunque esta cantidad sigue lejos del gasto sanitario público sin farmacia de 1.608 euros. Si las compañías aceptaran esta oferta el gap en relación con la sanidad pública sería de 308 euros, en vez de los 594 actuales. Parece que las aseguradoras estarían dispuestas a aceptar hasta un 20% menos que el gasto público, lo que sería 1.335 euros, una cifra muy próxima a la ofertada por el gobierno. Por otra parte, la asociación de médicos autónomos defiende una mutualidad sin aseguradoras, lo que llaman Muface directo (https://theobjective.com/economia/2024-09-09/gobierno-propone-subir-primas-muface/)

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