7 días en sanidad (4-10 diciembre, 2023)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la revista Nature analiza los ensayos clínicos que marcarán la medicina en 2024, entre ellos, la edición genética para la hipercolesterolemia; la IA para el diagnóstico precoz del cáncer del pulmón; las vacunas para el VIH; las células madre para el Parkinson; la utilización del machine learning para el triaje de pacientes; los anticuerpos conjugados para las metástasis cerebrales; y, la tomografía computerizada para el screening del cáncer de pulmón. El New England Journal of Medicine analiza si se deberían «liberalizar» los ensayos clínicos con xenotrasplantes, ante la ausencia de donantes humanos, sobre todo en Estados Unidos.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  en el COP28, 124 países, entre ellos España, firman una Declaración sobre Clima y Salud. No deja de ser sorprendente, sin embargo, que el presidente de la reunión COP28, celebrada en Dubai, sea el presidente de la compañía petrolera estatal de aquel país, que no dejó de expresar su escepticismo ante las acciones de descarbonización. Por otra parte, los líderes populistas en todo el mundo (Wilders, Milei, Bolsonaro, Trump) han hecho de la negación del cambio climático una plataforma electoral. Declive del SIDA en todo el mundo, particularmente en el África subsahariana.

En cuanto a política sanitaria internacional, la Casa Blanca crea una Oficina para la prevención de la violencia por armas de fuego. Gran declive del seguro sanitario estatal en China, el mayor seguro sanitario del mundo. En el Reino Unido, el Tony Blair Institute para el Cambio Global analiza el alto y creciente coste del sobrepeso en el Reino Unido. Muchos británicos, a pesar de su adoración por el NHS, optan por pagar para determinadas intervenciones y procedimientos, con el fin de evitar la lista de espera. En ese país, esta forma del pago por determinadas actuaciones es más común que el seguro, caro en Gran Bretaña. Alemania anuncia un plan para el fortalecimiento de la industria farmacéutica. Parece que el impulso a la investigación y a la producción en el país serán los ejes principales. La Unión Europea aprueba definitivamente la ley de IA, la primera ley del mundo sobre este tema. Sin duda, tendrá gran impacto en sanidad.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), tras la constitución del equipo redactor nombrado por el Ministerio de Sanidad en octubre de 2021, está a punto de terminar 2023 sin que se haya hecho público el informe oficial sobre la gestión de la pandemia, lo que nos coloca por detrás de muchos países que ya han publicado análisis e informes. Por otra parte, no parece que, contrariamente a lo hecho en otros países, como el Reino Unido, dónde tuvo que comparecer incluso Boris Johnson, la comisión española haya recabado la opinión de muchos actores. Seguramente el retraso en la publicación pueda venir de los problemas de la gestión de la pandemia en nuestro país: dos confinamientos declarados anticonstitucionales por el Tribunal Constitucional, retraso en la toma de decisiones, altas cifras de mortalidad al principio, gran mortalidad entre los profesionales, problemas graves en la compra de suministros, etc. La ministra de Sanidad da sus primeros pasos, teniendo que enfrentarse en las próximas semanas al problema de la falta de médicos en la Atención Primaria. En Asturias, la comunidad autónoma dedicará 57 millones de horas extras para los profesionales para abordar el problema de las listas de espera. Una medida que parece razonable y que supera a las críticas a las llamadas «peonadas», como si no se pudiera controlar la actividad en el sector público.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Roche se sube al carro de la obesidad, tras los movimientos en este sentido de NovoNordisk, Lilly y AstraZeneca. En nuestro país, Ribera ultima la compra de IMSKEN, un importante hospital traumatológico en Valencia. El administrador concursal y los acreedores reclaman el embargo de KKR, al que acusan de la quiebra de Dentix.

Biomedicina

• Los ensayos clínicos que marcarán la medicina en 2024. La revista Nature preguntó a reconocidos científicos cuales eran los ensayos clínicos más prometedores para 2024, seleccionando estos 11: 1. Edición genética para hipercolesterolemia; 2. IA para el diagnóstico precoz del cáncer de pulmón; 3. Vacunas de células T para el VIH; 4. App terapéutica para la depresión perinatal; 5. Células madre para el Parkinson; 6. Machine learning para el triaje de pacientes: 7. Inmunoterapia para el melanoma; 8. Eficacia a largo plazo de la vacuna R21 frente a la malaria; 9. Anticuerpos conjugados para las metástasis cerebrales; 10. Modelo de intervención para la enfermedad mental infantil; y, 11. Tomografía computerizada para el screening del cáncer de pulmón, https://www.nature.com/articles/s41591-023-02699-5
• ¿Está el xenotrasplante preparado?, una discusión sobre la necesidad de impulsar los ensayos clínicos con este tipo de trasplantes https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2309946
• Implantes cerebrales ayudaron a 5 personas a recuperarse de lesiones traumáticas, https://www.nytimes.com/2023/12/04/health/traumatic-brain-injury-implants.html
• Un simple análisis de sangre revela el envejecimiento de los órganos, https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-12-06/un-simple-analisis-de-sangre-revela-con-decadas-de-antelacion-el-envejecimiento-acelerado-de-los-organos.html
• Se deduce que el ejercicio reduce la mortalidad del cáncer de pulmón, https://www.larazon.es/salud/golpe-cancer-pulmon-ejercicio-reduce-riesgo-mortalidad-60-ano-segun-estudio_202312086572fccad6703700019c545f.html. Acceso al artículo original: https://www.mdpi.com/2077-0383/12/23/7346

Salud Global

• El día de la salud en el COP28: una victoria parcial. El día dedicado a la salud fue el 3 de diciembre y se logró una ayuda de 1.000 millones de dólares para mitigación y adaptación y un énfasis en la transformación de los sistemas sanitarios, lo que culminó en la firma de una Declaración sobre Clima y Salud, firmada por 124 países. Los líderes populistas (Geert Wilders, en Holanda; Javier Milei, en Argentina; Bolsonaro, en Brasil; Trump, en USA) han hecho de la negación del cambio climático una plataforma electoral. Por otra parte el presidente del COP28 es el presidente de la petrolera estatal Adnoc, y llegó a negar el sustento científico de la descarbonización https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02746-0/fulltext#:~:text=Planned%20to%20showcase%20the%20links,communities%20and%20vulnerable%20populations%20are
• España firma, junto con 122 países, la Declaración de Clima y Salud en el marco del COP28, https://elglobal.es/politica/espana-firma-junto-con-122-paises-la-declaracion-de-clima-y-salud-en-el-marco-de-la-cop28/
• El África subsahariana experimenta el mayor declive en las infecciones AIDS, según UNAIDS. Según este organismo el número de personas infectadas y que murieron de HIV ha caído, siendo el África subsahariana dónde la reducción es más marcada. En conjunto 630.000 personas murieron globalmente de HIV en 2022, https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2843#:~:text=The%20report%20also%20found%20that,and%201.5%20million%20in%202010.

Política sanitaria internacional

• USA
  • Iniciativa americana para prevenir la violencia con armas de fuego. Ante la pasividad del Congreso, el Presidente Biden crea en la Casa Blanca una Oficina para la prevención de la violencia por armas de fuego. En 2022, más de 48.000 americanos (sobre 132 al día murieron por lesiones relacionadas con armas de fuego) https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02749-6/fulltext#:~:text=The%20most%20comprehensive%20gun%20violence,to%20go%20after%20firearms%20traffickers
  • Una explicación convincente de las muertes en USA por drogas es ofrecida por un grupo de economistas, citados por The Economist. Hasta ahora las muertes por opiáceos en USA se achacaban a tres posibles causas: 1. muerte por desesperación (teoría de Case y Deaton); 2. Condados expuestos a competencia de exportaciones de China; y. 3. presiones comerciales de la industria farmacéutica. El nuevo estudio se concentra en la oferta, encontrando una correlación entre el número de muertes e importación y uso de opioides, https://www.economist.com/finance-and-economics/2023/12/07/at-last-a-convincing-explanation-for-americas-drug-death-crisis#
  • La Casa Blanca retrasa una decisión sobre prohibición de cigarrillos mentolados. La decisión se toma tras una acción de lobby de la industria tabaquera, presiones de las tiendas de conveniencia y presiones de fumadores negros. Todo ello en un año electoral https://www.nytimes.com/2023/12/06/health/biden-menthol-cigarette-ban-black-voters.html

• China
  • El seguro sanitario estatal chino, el mayor del mundo con 1.300 millones de asegurados, pierde decenas de millones de afiliados. En 2022, 19 millones de personas dejaron de estar cubiertas, una bajada sin precedentes. Se achaca a la subida de primas y aumento de copago y al declive de los ingresos de los hogares, https://www.ft.com/content/0ef68e30-bbe7-4b6e-8d17-479a552be994

• Reino Unido y el National Health Service
  • Un estudio demuestra que el sobrepeso en el Reino Unido cuesta 98.000 millones de libras en 2022, una gran subida desde los 58.000 millones en 2020, https://www.theguardian.com/society/2023/dec/04/cost-of-people-being-overweight-in-uk-now-98bn-study-finds#:~:text=The%20cost%20has%20soared%20from,the%20thinktank%20by%20Frontier%20Economics.Informe original del Tony Blair Institute: https://www.institute.global/insights/public-services/unhealthy-numbers-the-rising-cost-of-obesity-in-the-uk
  • Los británicos adoran el NHS, pero algunos tienen que pagar para evitarlo. Las largas listas de espera están que muchos paguen por determinados procedimientos. Como el seguro sanitario es caro en el Reino Unido, así que en ese país se prefiere pagar por cirugías y otros procedimientos, https://www.nytimes.com/2023/12/09/world/europe/uk-nhs-private-health-care.html#:~:text=Love%20the%20N.H.S.-,Some%20Will%20Also%20Pay%20to%20Avoid%20It.,of%20the%20treasured%20public%20system.

• Francia
  • El proyecto de ley sobre el fin de la vida será presentado en febrero, se presenta como un nuevo modelo, que va desde los cuidados paliativos a la ayuda a morir a aquellos que lo deseen, bajo ciertas condiciones de elegibilidad, https://www.lemonde.fr/societe/article/2023/12/08/le-projet-de-loi-sur-la-fin-de-vie-sera-presente-courant-fevrier-selon-la-ministre-agnes-firmin-le-bodo_6204716_3224.html#:~:text=C%27est%20une%20promesse%20d,dans%20un%20entretien%20au%20Figaro.

• Alemania
  • Alemania anuncia un plan para el fortalecimiento de su industria farmacéutica. Parece que el plan va a tener como eje un refuerzo de la investigación y de la reindustrialización, https://diariofarma.com/2023/12/03/alemania-anuncia-un-plan-para-el-fortalecimiento-de-su-industria-farmaceutia

• Unión Europea
  • La UE aprueba la primera ley de inteligencia artificial del mundo, https://elpais.com/tecnologia/2023-12-08/la-ue-aprueba-la-primera-ley-de-inteligencia-artificial-del-mundo.html. Nota oficial de la Comisión Europea: https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/ip_23_6473

Política sanitaria nacional

• La auditoría de la covid que nunca sale
  • 3 años y cuatro ministros después el gobierno no tiene todavía la auditoría sobre la gestión de la covid, a pesar de que dicho análisis fue solicitado en la revista Lancet por un reputado conjunto de científicos españoles y el gobierno nombró el 7 de octubre de 2021 una comisión de cinco miembros, cuyo trabajo no se ha hecho público, https://www.vozpopuli.com/espana/auditoria-covid-3-anos-4-ministros-despues-seguimos-trabajando-ello.html

• Plan de Salud Bucodental
  • En qué consiste este plan del Ministerio, parece que las coberturas serán muy limitadas, https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2023/12/05/656ef3bbe85ece4f648b4597.html

• Falta de profesionales en Atención Primaria
  • El Ministerio abordará el día 19 de diciembre con las comunidades en un Pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial la falta de profesionales en Atención Primaria, y, posteriormente, el 21 de diciembre se celebrará un Consejo Interterritorial del SNS presencial en Asturias, https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2023/12/07/6571ed0121efa0327f8b4582.html

• Listas de espera
  • El plan de Asturias consiste en pagar 57 millones de horas extras a los profesionales, https://www.lne.es/asturias/2023/12/05/asturias-destinara-57-millones-afianzar-95442654.html#:~:text=El%20presupuesto%20de%20Salud%20para,un%20nuevo%20techo%3A%202.308%20euros&text=P.,Á.&text=El%20anunciado%20proyecto%20de%20la,concreta%3A%2057%20millones

Empresas

• Noticias internacionales
  • Roche también se sube al carro de la obesidad, https://cincodias.elpais.com/opinion/2023-12-07/roche-tambien-se-sube-al-carro-de-la-obesidad.html#:~:text=Con%20más%20de%201.000%20millones,al%20carro%20de%20la%20obesidad.
  • Roche adquiere Carmot, compañía especializada en tratamientos contra la obesidad por 2.800 millones, https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20231204/roche-adquiere-carmot-compania-especializada-tratamientos-obesidad-millones/814668584_0.html

• Nacionales
  • Ribera ultima la compra de IMSKE para crear su primer hospital en Valencia, https://www.elespanol.com/valencia/economia/20231204/ribera-ultima-compra-imske-crear-primer-hospital-valencia/813918713_0.html
  • Asho se adentra en la sanidad en Portugal, https://www.plantadoce.com/empresa/asho-se-adentra-en-la-sanidad-de-portugal-y-sella-un-contrato-con-el-hospital-de-lisboa#:~:text=La%20empresa%20catalana%20ha%20sellado,codificación%20de%20las%20altas%20ambulatorias.
  • Isdin logra un beneficio récord, por la recuperación de la cosmética tras la pandemia, https://cincodias.elpais.com/companias/2023-12-09/isdin-logra-su-beneficio-record-por-la-recuperacion-de-la-cosmetica-tras-la-pandemia.html#
  • Indukern entra en pérdidas con 17,7 millones, https://www.expansion.com/catalunya/2023/12/08/657373de468aebba6b8b460d.html#
  • El administrador concursal de Dentix y los acreedores piden embargar a KKR, como responsable de la quiebra de Dentix, https://www.expansion.com/empresas/2023/12/04/6568c71a468aeb257d8b467d.html

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