7 días en sanidad (11-17 noviembre, 2024)

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Sumario

Las noticas de mayor impacto en sanidad de la semana fueron, desde el punto de vista internacional:

  • El análisis de la victoria de Trump y sus consecuencias para sanidad, en general valoradas como negativas por la mayor parte de los analistas. 
  • La nueva ley de reforma sanitaria aprobada en Alemania, aunque la convocatoria de elecciones en aquel país seguramente, como mínimo, ralentizará su puesta en marcha

Desde el punto de vista nacional, lo más relevante:

  • Continúa el debate y los posicionamientos sobre el futuro de MUFACE

Biomedicina

  • El screening genético puede reducir las muertes prematuras en un 25%, según un estudio. Esto permite detener un cuarto de las muertes por enfermedades comunes, incluyendo cáncer de mama, diabetes e hipertensión, al identificar las personas de riesgo. Esto permitirá ofrecer a los grupos vulnerables estudios y tratamientos más precoces, según el estudio publicado por la Stanford University.

Salud Global

  • Se duplica la incidencia global de la diabetes, mientras muchos pacientes son dejados sin tratamiento. La incidencia global de la enfermedad se duplica (pasando del 7% de la población, al 14%, entre 1990 y 2022), mientras muchos países de ingresos medios o bajos fallan al ofrecer atención y acceso al tratamiento.

Política sanitaria internacional

  • Análisis de la victoria de Trump en las elecciones americanas y sus consecuencias sobre la salud. Dado el precedente de Trump de salirse de la OMS en el primer mandato, esto significará posiblemente un debilitamiento de los programas internacionales de ayuda frente a ciertas enfermedades (malaria, HIV/SIDA, etc.), así como dificultades para el Tratado de Pandemias de la OMS. En el ámbito doméstico, seguramente conlleve una disminución de la población cubierta por la ACA (Obamacare) y un endurecimiento de los derechos reproductivos. Es más dudoso cómo evolucionará la negociación del precio de los medicamentos, ya iniciada por Biden. Preocupa el futuro de los NHI, la mayor agencia de financiación de la investigación en biomedicina del mundo. También la personalidad del nuevo secretario de Salud, Robert F Kennedy preocupa a los fabricantes de vacunas y a los de comida infantil.
  • Visión del NHS desde Estados Unidos, Sobre este tema publica un interesante artículo la revista New England Journal of Medicine, 
  • Reforma sanitaria en Alemania. Cómo arreglar el problemático sistema sanitario alemán. La nueva ley fue aprobada por la Cámara Baja, el Bundestag, el 17 de octubre de 2024 y recientemente por la Cámara Alta, el Bundesrat. La ley establece un nuevo sistema de pago a los hospitales, la consideración de que hay demasiados hospitales y avanza una reforma hospitalaria. Alemania tiene un alto número de hospitales, 7,7 camas por 1.000 habitantes, frente a la media de 5,3 en la UE. La posición oficial es que Alemania gasta mucho dinero en sanidad, para una calidad mediocre. Habrá que ver en qué queda esta Ley, tras la convocatoria de elecciones en Alemania. 

Política Sanitaria Nacional (España)

  • En duda la continuidad de MUFACE. Continúa en vilo la continuidad de MUFACE, tras la decisión de ADESLAS y ASISA de no presentarse a la licitación y la decisión del gobierno de convocar un nuevo concurso, tal vez bajo nuevas reglas. Se ha filtrado que el gobierno está considerando que los que opten por el sistema de aseguradoras no podrán volver al sistema público, lo que es un cambio bastante radical. Sería algo similar al modelo de los alemanes, pero en un contexto muy distinto. Entretanto se suceden unas polémicas declaraciones de los médicos vinculados al sistema MUFACE que piden al gobierno que no renueve con las aseguradoras. El sindicato CSIF activa ciertas movilizaciones.
  • El SESCAM pone en marcha un servicio telefónico para evitar traslados a los centros sanitarios.

Empresas

  • Internacionales
    • Nueva generación de medicamento antiobesidad. NovoNordisk facilita los resultados de un ensayo clínico sobre una nueva generación de medicamentos antiobesidad.
  • Nacionales
    • Better Care ultima una alianza con Oracle para la gestión de datos sanitarios.
    • Inaugurado el nuevo HM Madrid Río, 10.000 metros cuadrados, 40 consultas, 77 camas y 10 boxes de Urgencias.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • USA
    • Son muchas las reacciones publicadas sobre la victoria de Trump en USA y su impacto en sanidad, en general, muy negativas:
      • Más mortalidad y más enfermedad, según Science. Trump ya había decidido salirse de la OMS, en 2020, lo que nunca ocurrió debido al año de período de transición y a la llegada de Biden. Pero ahora no tendrá esa limitación, con lo cual es previsible el abandono de la agenda global frente a la malaria, HIV/SIDA, y otras enfermedades, así como será un obstáculo para el Tratado de las Pandemias de la OMS. Esto significará “más mortalidad y más enfermedades”, según Ilona Kickbush, un experto global. La única garantía es la impredecibilidad de Trump (https://www.science.org/content/article/more-mortality-more-illness-global-health-community-braces-impact-u-s-election)
      • Millones en riesgo de perder el seguro sanitario bajo Trump, según NBC News. Los subsidios para comprar un seguro por la Affordable Care Act (Obamacare) expirarán a finales de 2025. Si no se renuevan, la cobertura sanitaria será inabordable para muchos americanos (https://www.nbcnews.com/health/health-news/millions-risk-losing-health-insurance-trumps-victory-rcna179146)
      • El impacto de la elección de Trump es analizado por Health Affairs. Esta revista analiza las posibles acciones en torno a: Affordable Care Act (ACA, Obamacare), con Biden se había logrado un récord de afiliación, no se sabe si con Trump se procederá al rechazo total de la ACA o a debilitarla; Medicaid, aunque durante la campaña se habló de proteger el Medicare, no se dijo nada del Medicaid; Salud Reproductiva; Equidad en salud; y, el programa Medicare de Negociación del precio de los medicamentos, negociación que ya ha concluido en su primera fase y se implementará en 2026. No se conoce la actitud de la nueva administración, pero verosímilmente habrá por lo menos un retraso en la aplicación de esta ley (https://www.healthaffairs.org/content/forefront/impact-election-health-policy-and-courts)
      • Qué significará la victoria de Trump para el sistema sanitario, según JAMA. Esta revista analiza posibles cambios en tres áreas: Transparencia en Precios; Precio de los medicamentos; y, Reformas en la Affordable Care Act (Obamacare) (https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2825024)
    • La victoria de Trump también preocupa a la comunidad científica
      • Los científicos deben estar unidos frente a Trump, según Nature. Esta revista espera que la nueva presidencia de Trump no vuelva a los errores de la primera, lo que implica respetar el consenso científico al hacer regulaciones en salud pública, temas ambientales, inteligencia artificial y otros (https://www.nature.com/articles/d41586-024-03648-z)
      • La victoria de Trump y los NHI (Science). La duda es si el nuevo presidente y el Congreso dominado por los republicanos introducirá cambios importantes en los NIH, la mayor agencia de investigación biomédica del mundo, con 47.000 millones de dólares de presupuesto (https://www.science.org/content/article/trump-won-nih-major-shake)
    • El nombramiento del antivacunas Robert F Kennedy genera especial preocupación
    • Primer caso de mpox grave en USA, en California (https://www.nytimes.com/2024/11/16/health/mpox-california.html)
  • Reino Unido y el National Health Service
    • Una visión del NHS desde USA, un artículo del New England Journal Medicine. Artículo muy interesante, empieza subrayando las tres diferencias del NHS con el sistema americano: 1. Una cultura de control y propiedad públicas; 2. Un compromiso con la equidad y el acceso; y, 3. Una débil financiación. Entre las lecciones: 1. La infrafinanción puede cargarse cualquier sistema; 2. El NHS presenta todos los riesgos y beneficios de la gestión centralizada; 3. Una reacción del profesionalismo, descontento con ciertas reformas; y 4. Una vulnerabilidad de la Atención Primaria (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMhpr2407495)
    • Por qué el NHS tiene un problema de productividad. Las presiones para arreglar el problema de productividad en el NHS son mayores tras aumentar el presupuesto. En el informe de Lord Darzi se dice que mientras los recursos aumentaron un 20% en los últimos 5 años, el número de pacientes tratados apenas ha crecido un 3%. El secretario de Salud Wes Streeting dijo el pasado miércoles que se hará una especie de ranking de hospitales por productividad y que los gestores que fallen serán despedidos (https://www.ft.com/content/0dc04f38-249e-4ae0-af96-62e35e813259)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

 

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