7 días en sanidad (9-15 septiembre, 2024)

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Sumario

Biomedicina

  • Pruebas médicas dirigidas directamente al consumidor: una industria construida sobre el miedo. Esta industria está creciendo muchísimo y alcanzará los 9.000 millones de dólares en 2033. Test genéticos, pruebas bioquímicas y sistemas de monitorización es la oferta más frecuente. Un estudio australiano reciente analiza varios cientos de pruebas ofrecidas directamente al consumidor y demuestra que la gran mayoría apenas tienen utilidad clínica. Se necesita mayor regulación de esta industria, así como un diálogo con el público en cuanto a sus beneficios y riesgos. Aunque es cierto que el ciudadano-consumidor tendrá cada vez más rol en el mantenimiento de su propia salud, hay que estar atento para que los simples intereses comerciales no actúen precisamente en contra de la salud. 
  • Una terapia ataca los ovillos de una proteína clave en el Alzheimer. El modelo ha sido probado hasta ahora solo en el ratón, pero ofrece resultados prometedores.
  • La nueva generación de fármacos radioactivos ataca al cáncer con precisión molecular. Los radiofármacos buscadores de tumores marcan un nuevo rumbo a la oncología y prometen tratamientos específicos con menos efectos secundarios.

Salud Global

  • Mariana Mazzucato impulsa con la OMS la economía de la salud para todos. Se presenta el panel de conclusiones del Consejo de la OMS de Economía de la Salud para Todos, presidido por la prestigiosa economista Mariana Mazzucato. Se parte de la base de que el increíble desarrollo económico de la centuria pasada ha traído muchos beneficios, también en salud, pero a un alto precio de contaminación, cambio climático, dietas y hábitos no saludables y un gran peso de enfermedades no transmisibles y resistencia a los antibióticos. Las recomendaciones tratan de cuatro temas: Valor, Financiación, Innovación y Refuerzo de las capacidades del sector sanitario público.
  • Hay que aplicar las enseñanzas de la covid-19 para controlar el mpox en África. Primero, África no tiene los recursos para seguir la enfermedad; Segundo, las vacunas deben llegar pronto dónde se necesitan; Tercero, África necesita su propia producción de vacunas e infraestructura regulatoria.

Política sanitaria internacional

  • China permitirá la apertura de hospitales de capital totalmente extranjero por primera vez. China abre su sistema al mundo. El gobierno chino anunció el domingo pasado que permitirá el establecimiento de hospitales de propiedad totalmente extranjera en nueve áreas del país, incluida la capital, en un intento de atraer más inversión extranjera para impulsar su economía en crisis.
  • Informe independiente sobre el NHS por Lord Darzi, cirujano y antiguo ministro de Sanidad. Los principales hallazgos son: Deterioro: la salud de la nación se ha deteriorado en los últimos 15 años, con un aumento notable de personas que viven con múltiples condiciones crónicas. Gasto: una parte muy importante del gasto sanitario se hace en hospitales y demasiado poco en la comunidad y la productividad es demasiado baja. Listas de espera: las listas de espera han crecido, así como las colas en los servicios de urgencia. Atención al cáncer: el Reino Unido tiene índices más altos de mortalidad que otros países. Daño duradero: la ley de Salud y Atención Social de 2012 hizo un daño duradero a la capacidad de gestión y recursos del NHS. Llevó más de diez años recuperarse y los efectos todavía se notan. Productividad: demasiados recursos se han destinado a hospitales, dónde la productividad cayó, frente a muy pocos en la comunidad. Un informe nada técnico, de lectura muy sencilla y elaborado desde el sentido común. 
  • El primer ministro británico Starmer lanza el pasado 12 de septiembre, tras la publicación del informe de Lord Darzi, su primer y largo discurso sobre la sanidad: “Hace falta cirugía mayor, no simples vendas”. Anuncia un plan a diez años de reforma del NHS. “Reformar o morir”. En vez de un enfoque exclusivamente de arriba abajo, se pretende que el plan refleje las aportaciones de los profesionales y de los pacientes. Impensable que un discurso semejante sea hecho por un presidente del Gobierno en España, a pesar de que nuestro SNS tiene tantos o más problemas que el NHS. Aquí nos dedicamos a las políticas de contingencia, ahora el plan de suicidios y la ley del ELA, ambas iniciativas interesantes, pero que no atacan los problemas del sistema. 
  • Informe Draghi sobre el futuro de la competitividad en Europa. Las principales ideas son: Primera, Europa necesita cerrar el gap de innovación con USA y China; segunda, Europa necesita un plan de descarbonización y competitividad; y, tercera, aumentar la seguridad y reducir dependencias. Un informe necesario, ya que Europa se ha dedicado a externalizar todo: la innovación, la producción, la energía y la defensa. Así es imposible preservar el modelo europeo, definido por el propio Draghi, como caracterizado por prosperidad, equidad, libertad, paz y democracia. 
  • El Informe Draghi sitúa a la industria farmacéutica como pilar estratégico en Europa. Entre las cosas que comenta es que de los diez biológicos más vendidos en Europa solo dos son comercializados por compañías europeas.

Política Sanitaria Nacional (España)

  •  El Ministerio anuncia un plan para prevenir el suicidio en España, dónde hay un desconcertante mapa de suicidios y la tasa de suicidios en Asturias duplica la del País Vasco o Madrid.
  • La sanidad asturiana vive un terremoto con 6.000 plazas afectadas. Casi una de cada tres plazas tendrán un nuevo propietario, debido a los concursos de traslado y los concursos de estabilización en marcha. El objetivo es reducir la temporalidad. Aunque el objetivo es perfectamente defendible, la manera de hacerlo amenaza con que sea peor el remedio que la enfermedad. Unos concursos de traslados inspirados por los sindicatos, dónde lo que prima es la antigüedad y unas OPE’s diseñadas sin criterio y sin intervención ni de las unidades médicas ni de los hospitales, amenaza con desestructurar equipos funcionantes y poner todo el sistema patas arriba.
  • FEDEA publica un informe de reflexiones sobre el concierto catalán. La recaudación de todos sus impuestos por Cataluña significará una disminución de su aportación a la caja común y, por lo tanto, representa una amenaza para los servicios en otras comunidades, muy principalmente la sanidad. Esto significará un aumento de los impuestos que pagan los ciudadanos de los territorios que se queden en el régimen común, o de un recorte de las prestaciones estatales que también les afectaría negativamente. 
  • El Gobierno propone subir las primas de MUFACE un 28% hasta los 1.300 euros, aunque esta cantidad sigue lejos del gasto sanitario público sin farmacia de 1.608 euros. Si las compañías aceptaran esta oferta el gap en relación con la sanidad pública sería de 308 euros, en vez de los 594 actuales. Parece que las aseguradoras estarían dispuestas a aceptar hasta un 20% menos que el gasto público, lo que sería 1.335 euros, una cifra muy próxima a la ofertada por el gobierno. A pesar de que hay voces de patronales sanitarias de queja sobre esta oferta, el esfuerzo del Gobierno parece importante y no debería despreciarse lo que, visto desde fuera, parece un gran éxito de negociación de las aseguradoras, realizado en circunstancias muy difíciles. Por otra parte, la asociación de médicos autónomos defiende una mutualidad sin aseguradoras, lo que llaman Muface directo. En cuanto a la propuesta de esta asociación de un Muface sin aseguradoras, como broma no está mal. Parece ignorar algo tan simple como lo que hacen las aseguradoras sanitarias: la función de financiación y compra de los servicios (selección de proveedores, evaluación y pago de los mismos) para atender a las necesidades sanitarias de la población cubierta. Lo que realmente hacen es gestionar un pool de riesgos. ¿Van a hacer estas funciones las asociaciones de médicos autónomos?
  • Los medicamentos genéricos tendrán precios diferentes a los de marca. España es el único país de Europa dónde genérico y marca tienen el mismo precio y eso supone un desincentivo para el desarrollo de la industria de genéricos. La penetración de los genéricos está estancada en el 41% en unidades y 21% en valor económico. Aunque hubo en España precios diferenciados para genéricos y marcas, en un momento se cambió el modelo para igualar precios, distanciándonos de lo que es habitual en Europa. Las originalidades, con cuentagotas.

Empresas

  • Internacionales
    • Sanofi apuesta por una “fábrica revolucionaria” para responder a futuras pandemias. Situada en Neuville-sur-Saône, en el Ródano, el nuevo sitio de producción es casi enteramente móvil y modulable y permitirá fabricar hasta cuatro vacunas a la vez.
    • Los grupos farmacéuticos quieren controlar los gases de efecto invernadero producidos por los inhaladores en el asma. Tanto GSK como AstraZeneca están ultimando los ensayos de inhaladores que causan mucho menor huella de carbono.
  • Nacionales
    • La alemana Ulrich Medical constituye en España su tercera filial internacional. Este negocio familiar centenario ya abrió sucursales en Estados Unidos y Francia.

Biomedicina

Salud Global

  • Avanzando en la economía de la salud para todos. Se presenta el panel de conclusiones del Consejo de la OMS de Economía de la Salud para Todos, presidido por la prestigiosa economista Mariana Mazzucato. Se parte de la base de que el increíble desarrollo económico de la centuria pasada ha traído muchos beneficios, también en salud, pero a un alto precio de contaminación, cambio climático, dietas y hábitos no saludables y un gran peso de enfermedades no transmisibles y resistencia a los antibióticos. Las recomendaciones tratan de cuatro temas: Valor, Financiación, Innovación y Refuerzo de las capacidades del sector sanitario público (https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2824%2901873-7)
  • Artículo de la revista Nature. Hay que aplicar las enseñanzas de la covid-19 para controlar el mpox en África. Primero, África no tiene los recursos para seguir la enfermedad; segundo, las vacunas deben llegar pronto dónde se necesitan; tercero, África necesita su propia producción de vacunas e infraestructura regulatoria (https://www.nature.com/articles/d41586-024-02912-6)
  • Las muertes por cólera ascienden a pesar de ser fácilmente prevenibles. Según la OMS, la mortalidad subió un 71% el año pasado, frente a solo una subida del 13% de los casos (https://www.nytimes.com/2024/09/11/health/cholera-deaths-cases.html)

Política sanitaria internacional

  • Reino Unido y el National Health Service
    • Informe independiente sobre el NHS por Lord Darzi, cirujano y antiguo ministro de Sanidad. Los principales hallazgos son: Deterioro: la salud de la nación se ha deteriorado en los últimos 15 años, con un aumento notable de personas que viven con múltiples condiciones crónicas. Gasto: una parte muy importante del gasto sanitario se hace en hospitales y demasiado poco en la comunidad y la productividad es demasiado baja. Listas de espera: las listas de espera han crecido, así como las colas en los servicios de urgencia. Atención al cáncer: el Reino Unido tiene índices más altos de mortalidad que otros países. Daño duradero: la ley de Salud y Atención Social de 2012 hizo un daño duradero a la capacidad de gestión y recursos del NHS. Llevó más de diez años recuperarse y los efectos todavía se notan. Productividad: demasiados recursos se han destinado a hospitales, dónde la productividad cayó, frente a demasiado pocos en la comunidad. (https://www.nytimes.com/2024/09/11/health/cholera-deaths-cases.html). Comentario del Nuffield Trust: porqué es el informe Darzi tan importante (https://www.nuffieldtrust.org.uk/news-item/why-is-the-darzi-report-so-important)
    • El primer ministro británico Starmer lanza el pasado 12 de septiembre, tras la publicación del informe de Lord Darzi, su primer y largo discurso sobre la sanidad: “Hace falta cirugía mayor, no simples vendas”. Anuncia un plan a diez años de reforma del NHS. “Reformar o morir”. En vez de un enfoque exclusivamente de arriba abajo, se pretende que el plan refleje las aportaciones de los profesionales y de los pacientes (https://www.gov.uk/government/news/pm-major-surgery-not-sticking-plaster-solutions-needed-to-rebuild-nhs). Reacción del King’s Fund al discurso del primer ministro (https://www.kingsfund.org.uk/insight-and-analysis/press-releases/prime-minister-first-health-care-speech-since-taking-office)

Política sanitaria nacional

  • FEDEA y el concierto catalán
    • FEDEA publica un informe de reflexiones sobre el concierto catalán. La recaudación de todos sus impuestos por Cataluña significará una disminución de su aportación a la caja común y, por lo tanto, representa una amenaza para los servicios en otras comunidades, muy principalmente la sanidad. Esto significará un aumento de los impuestos que pagan los ciudadanos de los territorios que se queden en el régimen común, o de un recorte de las prestaciones estatales que también les afectaría negativamente. (https://fedea.net/algunas-reflexiones-al-hilo-del-debate-sobre-el-concierto-catalan/)
  • MUFACE
    • El Gobierno propone subir las primas un 28% hasta los 1.300 euros, aunque esta cantidad sigue lejos del gasto sanitario público sin farmacia de 1.608 euros. Si las compañías aceptaran esta oferta el gap en relación con la sanidad pública sería de 308 euros, en vez de los 594 actuales. Parece que las aseguradoras estarían dispuestas a aceptar hasta un 20% menos que el gasto público, lo que sería 1.335 euros, una cifra muy próxima a la ofertada por el gobierno. Por otra parte, la asociación de médicos autónomos defiende una mutualidad sin aseguradoras, lo que llaman Muface directo (https://theobjective.com/economia/2024-09-09/gobierno-propone-subir-primas-muface/)

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