7 días en sanidad (7-13 octubre, 2024)
Sumario
Biomedicina
- Dos norteamericanos ganan el Premio Nobel de Medicina, por su descubrimiento del microRNA y su rol en cómo los organismos se desarrollan y funcionan. El microRNA es crítico en la regulación génica postranscripcional. Ahora se sabe que el genoma humano codifica más de 1.000 microRNA diferentes, que controlan una amplia variedad de procesos.
- Grandes progresos en el tratamiento del cáncer de mama. Hace 50 años que se introdujo la quimioterapia adyuvante multiagente. Más de 2 millones de mujeres son diagnosticadas cada año de cáncer de mama, produciendo 600.000 muertes. Los análisis muestran que las mujeres diagnosticadas después del año 2000 tienen mucha menor recurrencia a los 10 años que las pacientes diagnosticadas antes.
Salud Global
- Cada vez se da más importancia al auto-daño. El auto-daño se define como un daño intencional sobre uno mismo, que puede tener muchas formas, incluyendo sobredosis de medicación, ingestión de sustancias dañinas, cortes, quemadura o pinchazos. El auto-daño es una conducta y no un diagnóstico, siendo muchas las causas subyacentes. Hay al menos 14 millones de episodios de auto-daños actualmente en el mundo, con una ratio de 60 por 100.000 habitantes por año.
Política sanitaria internacional
- El sistema sanitario americano sigue siendo un problema. Se comentan los resultados del informe Commonwealth Fund que en su octava versión desde 2004, sigue presentando al sistema americano en posición desfavorable con los otros países con los que lo compara: Australia, Canadá, Francia, Alemania, Países Bajos, Suecia, Suiza y Reino Unido.
- El cambio climático y la salud recibe distintos enfoque entre los demócratas y los republicanos. Más de 200 revistas médicas han publicado un documento conjunto declarando que el calentamiento global es la mayor amenaza para la salud global, lo que obliga a reducir la emisión de gases de efecto invernadero. La plataforma oficial del Partido Republicano, ni siquiera menciona el cambio climático. En cambio la del Partido Demócrata incluye varias acciones para reducir el cambio climático a través de fuertes inversiones en energías limpias.
- Tanto Harris como Trump defiende bajar el precio de los medicamentos. Harris defiende nuevos recortes, mientras Trump ofrece poca concreción. Aunque ambos defienden bajar el precio de los medicamentos, la propuesta de Harris es extender las acciones de Biden a más medicamentos, mientras que Trump se muestra más inconcreto.
- Las drogas de la obesidad pueden costar al sistema sanitario americano 35.000 millones de dólares en los próximos nueve años. En la actualidad Medicare solo facilita estos medicamentos en casos de comorbilidad, como riesgo de accidente cerebro-vascular, enfermedad cardíaca o disnea del sueño. Tanto NovoNordisk como Lilly quieren que se cambien las reglas y se puedan ofrecer en casos de solo obesidad.
- La productividad, gran problema del NHS. Expertos y políticos coinciden en que la productividad en el NHS es un problema. Los hospitales tiene más personal que nunca, sin embargo, el número de intervenciones es menor que antes de la pandemia. Entre 2019 y 2023, el número de intervenciones realizadas por cada cirujano bajó un 12%.
- Se duda de las promesas del Partido Laborista en el Reino Unido de «volver al médico primario». Aunque Starmer prometió la vuelta del GP, es dudoso que esta promesa pueda cumplirse y cada vez más los pacientes verán a otro tipo de profesional (enfermeras, fisioterapeuta o farmacéutico, por ejemplo), según un reciente estudio.
Política Sanitaria Nacional (España)
- Aprobada la ley ELA, aunque con la incógnita de cómo se va a financiar. La Fundación Luzón estima que su puesta en marcha requiere una inversión de entre 180-200 millones de euros anuales.
- La Seguridad Social ya negocia con las comunidades para reforzar el papel de las mutuas en las bajas laborales. Se parte de que las cifras de incapacidad temporal tienen cifras récord. Se pretende implicar más a las Mutuas en el control de las bajas traumatológicas. Para ello se propondrá la firma de convenios entre el Gobierno, las comunidades autónomas y la Seguridad Social. España gasta en prestaciones por incapacidad temporal el 1,4% de su PIB, dos décimas más que la media comunitaria.
- La Comunidad de Madrid presenta su estrategia de Salud Digital, cuyos ejes son el crear una red centralizada de Diagnóstico por Imagen, la potenciación de la hospitalización domiciliaria o el uso de la IA para la prevención de enfermedades.
- El Gobierno da 25 días a las aseguradoras para responder a la oferta por Muface. La oferta es una subida del 17,2% en dos años. Las aseguradoras consideran “insuficiente” esta subida y sopesan su salida. Aunque, lógicamente, no se puede pedir a las compañías aseguradoras que pierdan dinero sin otro horizonte, ya que eso a largo plazo es inaceptable para los accionistas, sería una pena que se perdiera la forma más madura e importante de colaboración público/privada en sanidad en nuestro país. Perderlo es fácil, pero recuperarlo es muy difícil. Aunque tanto la ausencia de atención primaria como las críticas de los profesionales, que estos días se pronuncian por la desaparición del modelo tal y como se conoce, indica las debilidades de esta forma de prestación sanitaria. Pero, ¿qué modelo no tiene debilidades?
- España, por debajo de la media de la OCDE, en gasto en medicamentos per cápita. En gasto per cápita España ocupa el puesto 22 de los 34 países más desarrollados, con una gasto per cápita de 538 euros, por debajo de la media de la OCDE.
Empresas
- Internacionales
- 30.000 millones en riesgo el que afrontan las farmacéuticas europeas por vencimiento de patentes, según cálculos de IQVIA.
- Nacionales
- Sanitas compra un nuevo hospital en Polonia, se trata de un centro especializado en ortopedia y rehabilitación.
- El grupo HM pone en marcha su noveno hospital en Madrid: el Hospital Madrid Rio.
Biomedicina
- Los norteamericanos Victor Ambros y Gary Ruvkun ganan el Premio Nobel de Medicina, por su descubrimiento del microRNA y su rol en cómo los organismos se desarrollan y funcionan. El microRNA es crítico en la regulación génica postranscripcional. Ahora se sabe que el genoma humano codifica más de 1.000 microRNA diferentes, que controlan una amplia variedad de procesos (https://www.ft.com/content/ce1f365e-ef68-4faf-a9f1-8c043e7875d9)
- Los progresos en el tratamiento del cáncer de mama. Hace 50 años que se introdujo la quimioterapia adyuvante multiagente. Más de 2 millones de mujeres son diagnosticadas cada año de cáncer de mama, produciendo 600.000 muertes. Los análisis muestran que las mujeres diagnosticadas después del año 2000 tienen mucha menor recurrencia a los 10 años que las pacientes diagnosticadas antes (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01823-3/abstract)
- Un ejército de nanorobots logra reparar aneurismas cerebrales en conejos. Estos nanorobots magnéticos, 20 veces más pequeños que un glóbulo rojo, podrían utilizarse para tratar las temidas consecuencias de los aneurismas, que pueden romperse y causar hemorragias graves (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2024-10-07/un-ejercito-de-nanorrobots-logra-reparar-aneurismas-cerebrales-en-conejos.html) Acceso al artículo original: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/smll.202400408
Salud Global
- La emergencia del mpox, un momento para solidaridad y equidad. En este artículo del NEJM se definen las cinco medidas de solidaridad internacional necesarias para abordar esta emergencia de salud, declarada como tal por la OMS en agosto de 2024 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2410395)
- El mpox en el embarazo, riesgos, transmisión vertical, prevención y tratamiento. Se conoce bien la asociación del mpox con efectos obstétricos adversos (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2410045)
- Cambio climático, luchando contra la desinformación con conocimiento fiable. La relación entre el cambio climático y el daño a la salud humana es un hecho bien establecido. Sin embargo, las fuerzas de la desinformación continúan atacando esta constatación (https://www.bmj.com/content/387/bmj.q2211)
- El brote de Marburg en Ruanda muestra algún progreso postpandémico (https://www.ft.com/content/7ba16fc2-2290-44ca-b1e7-10d5f553bf7e)
- Informe de The Lancet sobre auto-daño. El auto-daño se define como un daño intencional sobre uno mismo, que puede tener muchas formas, incluyendo sobredosis de medicación, ingestión de sustancias dañinas, cortes, quemadura o pinchazos. El auto-daño es una conducta y no un diagnóstico, siendo muchas las causas subyacentes. Hay al menos 14 millones de episodios de auto-daños actualmente en el mundo, con una ratio de 60 por 100.000 habitantes por año. Se han identificado 12 recomendaciones para abordar este problema: para los gobiernos; para los prestadores de servicios sanitarios; para los medios de comunicación; la sociedad; y, para los investigadores (https://www.thelancet.com/commissions/self-harm)
Política sanitaria internacional
- USA
- Los problemas del sistema sanitario americano. Se comentan los resultados del informe Commonwealth Fund que en su octava versión desde 2024, sigue presentando al sistema americano en posición desfavorable con los otros países con los que lo compara: Australia, Canadá, Francia, Alemania, Países Bajos, Suecia, Suiza y Reino Unido. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2410855). Acceso al documento original: Mirror, mirror 2024, A Portrait of the Failing US Health System: https://www.commonwealthfund.org/sites/default/files/2024-09/Blumenthal_mirror_mirror_2024_final_v2.pdf
- El cambio climático, la salud y las elecciones americanas. Más de 200 revistas médicas han publicado un documento conjunto declarando que el calentamiento global es la mayor amenaza para la salud global, esto significa reducir la emisión de gases de efecto invernadero. La plataforma oficial del Partido Republicano, ni siquiera menciona el cambio climático. En cambio la del Partido Demócrata incluye varias acciones para reducir el cambio climático a través de fuertes inversiones en energías limpias (https://www.bmj.com/content/387/bmj.q2183)
- Precios de los medicamentos: Harris defiende nuevos recortes, mientras Trump ofrece poca concreción. Aunque ambos defienden bajar el precio de los medicamentos, la propuesta de Harris es extender las acciones de Biden a más medicamentos, mientras que Trump se muestra más inconcreto (https://www.nytimes.com/2024/10/08/health/drug-prices-kamala-harris-donald-trump.html)
- Las drogas de la obesidad pueden costar al sistema sanitario americano 35.000 millones de dólares en los próximos nueve años, según la Oficina Presupuestaria del Congreso (CBO, Congressional Budget Office). En la actualidad Medicare solo facilita estos medicamentos en casos de comorbilidad, como riesgo de accidente cerebro-vascular, enfermedad cardíaca o disnea del sueño. Tanto NovoNordisk como Lilly quieren que se cambien las reglas y se puedan ofrecer en casos de solo obesidad. (https://www.ft.com/content/f5a11e68-a56a-4a28-8a0a-dbba629ce519)
- Reino Unido y el National Health Service
- La historia de una operación en el NHS. Expertos y políticos coinciden en que la productividad en el NHS es un problema. Los hospitales tiene más personal que nunca, sin embargo, el número de intervenciones es menor que antes de la pandemia. Entre 2019 y 2023, el número de intervenciones realizadas por cada cirujano bajó un 12% (https://www.economist.com/britain/2024/10/08/the-story-of-one-nhs-operation)
- Un análisis duda de la promesa del Partido Laborista de “volver al médico primario”. Aunque Starmer prometió la vuelta del GP, es dudoso que esta promesa pueda cumplirse y cada vez los pacientes verán a otro tipo de profesional (enfermeras, fisioterapeuta o farmacéutico, por ejemplo), según un reciente estudio (https://www.theguardian.com/society/2024/oct/06/gp-care-analysis-casts-doubt-labour-pledge-bring-back-family-doctor). Acceso al artículo original: https://www.frontier-economics.com/media/0hohvq2y/balancing-supply-and-demand-in-primary-care_frontier-economics_october-2024.pdf
- Francia
- Una “epidemia de soledad” se expande entre los jóvenes. Aunque la soledad se asocia a personas mayores, cada vez hay más jóvenes que la sufren, lo que puede producir problemas físicos y mentales. En Francia el 62% de los jóvenes entre 18 y 24 años se sienten regularmente solos, según una encuesta del IFOP (https://www.lemonde.fr/campus/article/2024/10/08/une-epidemie-de-solitude-se-repand-chez-les-jeunes_6346484_4401467.html#:~:text=«%20Chez%20les%20jeunes%20qui%20font,»%2C%20explique%20le%20professeur%20Tzourio.)
- Europa
- European University Hospital Alliance: informe sobre repensar los sistemas sanitarios (https://www.euhalliance.eu/wp-content/uploads/2024/09/EUHA-RHCS-Position-Paper.pdf)
Política sanitaria nacional
- Iniciativas del gobierno central
- Aprobada la ley ELA, aunque con la incógnita de cómo se va a financiar. La Fundación Luzón estima que su puesta en marcha requiere una inversión de entre 180-200 millones de euros anuales (https://elpais.com/sociedad/2024-10-10/aprobada-la-ley-ela-a-quien-beneficia-que-novedades-trae-que-coste-tiene.html)
- La Seguridad Social ya negocia con las comunidades para reforzar el papel de las mutuas en las bajas laborales. Se parte de que las cifras de incapacidad temporal tienen cifras récord. Se pretende implicar más a las Mutuas en el control de las bajas traumatológicas. Para ello se propondrá la firma de convenios entre el Gobierno, las comunidades autónomas y la Seguridad Social. España gasta en prestaciones por incapacidad temporal el 1,4% de su PIB, dos décimas más que la media comunitaria (https://elpais.com/economia/2024-10-12/la-seguridad-social-ya-tiene-un-plan-en-marcha-para-reducir-las-bajas-dar-mas-protagonismo-a-las-mutuas.html)
- El Ministerio de Sanidad trasladará a las comunidades un documento de consenso sobre la vacunación estacional frente a la gripe y covid-19 para 2024-25. El objetivo, de acuerdo con la OMS, es alcanzar un 75% de cobertura en mayores y personal sanitario y un 60% en embarazadas y personas con condiciones de riesgo (https://www.consalud.es/politica/vacunacion-estacional-garcia-trasladara-ccaa-documento-consenso-en-proximo-cisns_149351_102.html)
- Iniciativas y noticias de las comunidades autónomas
- Olga Pané se estrenará en el Consejo Interterritorial con un claro listado de prioridades sanitarias que se podrían resumir en: “Tenemos un buen sistema sanitario, pero si no hacemos reformas no seremos capaces de responder a los nuevos retos” (https://www.consalud.es/autonomias/cataluna/olga-pane-se-estrenara-en-consejo-interterritorial-con-claro-listado-prioridades-sanitarias_149573_102.html)
- La Comunidad de Madrid presenta su estrategia de Salud Digital, cuyos ejes son el crear una red centralizada de Diagnóstico por Imagen, la potenciación de la hospitalización domiciliaria o el uso de la IA para la prevención de enfermedades (https://www.consalud.es/autonomias/c-madrid/comunidad-madrid-presenta-su-estrategia-referente-en-salud-digital_149514_102.html)
- MUFACE
- El Gobierno da 25 días a las aseguradoras para responder a la oferta por Muface. La oferta es una subida del 17,2% en dos años. Las aseguradoras consideran “insuficiente” esta subida y sopesan su salida (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/13025886/10/24/el-gobierno-da-25-dias-a-las-aseguradoras-para-responder-a-la-oferta-por-muface.html#:~:text=El%20Ejecutivo%20enviará%20todos%20los,próximo%20día%205%20de%20noviembre.)
- Médicos de Muface lanzan una ofensiva jurídica para tumbar el concierto con las aseguradoras y urgen replantear el modelo Muface (https://www.eldebate.com/sociedad/20241009/medicos-autonomos-critican-tres-aseguradoras-siempre-urgen-replantear-modelo-muface_233984.html)
- Gestión de personas
- La Unió propone reformar el modelo de gestión de personas (http://www.diariomedico.com/medicina/politica/unio-propone-reformar-modelo-gestion-personas.html)
- Consumo de medicamentos
- España, en el 6º lugar de consumo de medicamentos, según la OCDE. Sin embargo en gasto per cápita España ocupa el puesto 22 de los 34 países más desarrollados, con una gasto per cápita de 538 euros, por debajo de la media de la OCDE (http://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/espana-sexto-lugar-consumo-medicamentos-paises-mas-desarrollados.html#:~:text=Alemania%2C%20los%20primeros-,España%2C%20en%20el%20sexto%20lugar%20de%20consumo%20de%20medicamentos%20de,el%20informe%20de%20la)
Empresas
- Noticias internacionales
- 30.000 millones en riesgo el que afrontan las farmacéuticas europeas por vencimiento de patentes , según cálculos de IQVIA (https://www.consalud.es/industria/30000-millones-en-riesgo-farmaceuticas-europeas-enfrentan-perdidas-por-vencimiento-patentes_149597_102.html#:~:text=Así%20lo%20demuestra%20el%20informe,por%20la%20pérdida%20de%20patentes.)
- GSK alcanza un acuerdo en USA sobre el Zantac por 2.200 millones de dólares (https://www.ft.com/content/c8e35f8b-d956-4d54-8cae-58dbf8377ae3)
- En Amsterdam, Gilead quiere rearmar el sistema inmunitario para combatir el cáncer (https://www.lemonde.fr/economie/article/2024/10/11/a-amsterdam-gilead-veut-rearmer-le-systeme-immunitaire-pour-combattre-le-cancer_6348677_3234.html)
- Nacionales
- El grupo propietario de Sanitas compra un nuevo hospital en Polonia, se trata de un centro especializado en ortopedia y rehabilitación (https://www.plantadoce.com/empresa/el-grupo-propietario-de-sanitas-compra-un-nuevo-hospital-en-polonia)
- El grupo HM pone en marcha el Hospital Madrid Rio, el noveno centro de HM hospitales en Madrid (https://www.hospitalhmmadridrio.com/hospital-hmrio/conocenos)
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