7 días en sanidad (6-12 marzo, 2023)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, muere el genetista Francisco J Ayala, uno de los grandes españoles de la ciencia, con contribuciones importantes en el ámbito del genoma humano y otras enfermedades. Unos oscuros episodios no totalmente aclarados le señalaron como blanco de las iniciativas «me too». Cada vez está más claro que las terapias génicas explotarán en breve y serán útiles en múltiples procesos hematológicos, cardíacos, oculares, musculares e incluso neurodegenerativos. Es imprescindible una reflexión ética, que aseguren, de una parte, que estos tratamientos sean accesibles, y, de otra, los límites de estos tratamientos. Parece que estamos más cerca de poder disponer de tratamientos específicos frente al hígado graso, una grave enfermedad responsable de decenas de miles de muertes.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  crecen en todo el mundo los jóvenes, incluso adolescentes, con disforia de género. No hay un consenso profesional aceptado sobre la forma de abordar estas situaciones. Parece cada vez más claro que la desigualdad ante las vacunas covid responsables de miles de muertes por esta enfermedad. Aunque no hay un consenso absoluto, parece cada vez más claro que los teléfonos inteligentes y las redes sociales son responsables de graves problemas de salud mental entre los jóvenes. El acceso 24×7 a estas tecnologías minimiza el contacto presencial entre los jóvenes.

En cuanto a política sanitaria internacional, la OMS mantiene la covid como «emergencia de salud de preocupación internacional». En Estados Unidos, el presupuesto presentado por Biden -que no será aprobado- propone un aumento significativo de los fondos para el Medicare. Continúan los problemas para la cadena de farmacias Walgreens por no vender píldoras abortivas en 21 estados. USA se plantea eliminar la hepatitis C, casi una década después de que aparecieran terapias sumamente eficaces para esta enfermedad. Preocupación en el Reino Unido por la interrupción de la mejora de la esperanza de vida desde hace una década, antes de la covid, contrariamente a lo que ocurre en Francia o Dinamarca, por ejemplo. Australia se dispone a abordar una reforma sanitaria, tras la elaboración de un informe independiente, un modelo que bien podría ser inspirador para España. La revista Newsweek publica su ya conocido ranking de los mejores hospitales del mundo. La Clínica Mayo, de Rochester , y la Cleveland Clinic, de Cleveland, considerados los mejores hospitales del mundo. Entre los cien primeros hay 6 españoles, todos ellos públicos, excepto uno privado: la Clínica Universidad de Navarra (CUN).

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), en cuanto a la covid, la incidencia acumulada sigue subiendo ligeramente, con una mortalidad bastante elevada (139 pacientes en una semana). En Castilla y León las áreas sanitarias tendrán acceso a un equipo sobre enfermedades raras. Graves preocupaciones entre los psiquiatras por el gran aumento de casos de disforia de género. Los actores del ciberataque al hospital Clínic de Barcelona solicitan un rescate de 4,5 millones de dólares, que la Administración se niega a entregar. Algunos médicos catalanes se organizan para atender solo en catalán, algo en contra de reiteradas sentencias judiciales y de los propios protocolos de la Generalitat.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, los inversores se frotan las manos ante las perspectivas del gran negocio de los fármacos contra la obesidad. Morgan Stanley ha cuantificado lo que puede suponer esto en miles de millones de dólares a nivel mundial. Pfizer coloca a su vacuna frente a la covid como el fármaco con más ingresos del mundo. En el plano nacional, Quirón llega a un acuerdo con el Ayuntamiento para la construcción de su hospital en Gijón y Hospitén anuncia la construcción de un nuevo hospital en Madrid con una gran inversión de 160 millones de euros. Continúa así el boom de nuevos hospitales privados, para lo que hay una auténtica carrera en la que participan varios actores (Quirón, Viamed, Vithas, Hospitén, Imed, y otros). Hipra devolverá las ayudas a la vacuna covid en diez años.

Biomedicina

• Muere el genetista Francisco J Ayala a los 88 años de edad, uno de los científicos españoles de mayor prestigio, que participó en la secuenciación del genoma humano y en la comprensión de enfermedades como el chagas o la malaria. Fue acusado con dudosas pruebas por el movimiento “me too”. (https://elpais.com/ciencia/2023-03-05/muere-el-genetista-francisco-j-ayala-a-los-88-anos-de-edad.html)
• El estudio de los cromosomas rotos puede iluminar la neurociencia, según se ha llevado a cabo con estudios de los cromosomas 7 y 22 (https://www.economist.com/science-and-technology/2023/03/08/studying-broken-chromosomes-can-illuminate-neuroscience)
• Se prepara una cartografía de la histología humana, lo que significaría para la histología lo mismo que el genoma humano para la genética (https://www.economist.com/science-and-technology/2023/03/08/a-cartography-of-human-histology-is-in-the-making)
• Necesitamos reglas antes de dejar que la edición genética salga de la botella. El tratamiento de edición genética significa añadir, borrar o alterar el material genético y se puede hacer en células germinales o somáticas (https://www.ft.com/content/8b65ddfb-b4a3-444c-93ca-73dfb881399e)
• Los expertos advierten que ir adelante con la terapia génica plantea serios problemas éticos. Seguramente podrá haber tratamientos de edición genética que permitan abordar enfermedades hematológicas, del corazón, ojos y músculos, y potencialmente incluso enfermedades neurodegenerativas, pero el coste pondrá estas terapias fuera del alcance de muchos pacientes (https://www.theguardian.com/science/2023/mar/06/forthcoming-genetic-therapies-serious-ethical-questions-experts)
• Cómo la IA se puede utilizar para detectar tumores que los médicos no diagnostican. Las herramientas de IA puede llegar a sustituir a los radiólogos (https://www.nytimes.com/2023/03/05/technology/artificial-intelligence-breast-cancer-detection.html)
• Un proyecto europeo buscan diagnosticar el cáncer de páncreas con un análisis de sangre (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-03-07/un-proyecto-europeo-busca-diagnosticar-el-cancer-de-pancreas-con-un-analisis-de-sangre.html)
• Más cerca de los medicamentos para tratar el hígado graso. Se espera que la FDA apruebe entre este año y el que bien dos medicamentos para tratar a esta enfermedad, para la que no existe en la actualidad ningún tratamiento específico (https://www.diariomedico.com/medicina/endocrinologia/mas-cerca-de-los-farmacos-para-tratar-el-higado-graso.html)

Salud Global

• Crecen los jóvenes con disforia de género, así como el malestar profesional. Mientras crecen los casos de disforia de género, sobre todo en USA, no hay un consenso profesional a nivel internacional de cómo abordarlo (https://www.bmj.com/content/380/bmj.p382)
• La catastrófica respuesta al terremoto en Siria. Politización, indiferencia y negligencia fueron las características de la respuesta (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00440-3/fulltext)
• Informe de The Lancet: Muertes de desesperación y genocidio entre las comunidades nativas norteamericanas. Se llaman muertes por desesperación las relacionadas con sobredosis, suicidio y alcoholismo (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02404-7/fulltext)
• La desigualdad ante las vacunas, culpable del alto índice de mortalidad por la covid (https://www.ft.com/content/fcddc944-5112-4e32-be22-6ead2bc06cc7)
• Los teléfonos inteligentes y las redes sociales están destrozando la salud mental de los jóvenes. Esta idea no es nueva ni totalmente aceptada, pero cada vez tiene más apoyo (https://www.ft.com/content/0e2f6f8e-bb03-4fa7-8864-f48f576167d2)
• La OMS confirma el primer caso de virus de Marburgo en África Occidental. No hay vacunas ni tratamientos aprobados y la tasa de mortalidad es muy alta (https://www.larazon.es/sociedad/oms-confirma-primer-caso-virus-marburgo-africa-occidental_20230310640b5b5d96c07c000178f035.html)

Política sanitaria internacional

• COVID
  • La OMS mantiene la covid como emergencia de salud de preocupación internacional (https://www.bmj.com/content/380/bmj.p504)
  • La covid persistente al cabo de tres años (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00493-2/fulltext)

• Estados Unidos
  • El presupuesto de Biden propone aumento de impuestos para reforzar el Medicare (https://www.nytimes.com/2023/03/07/business/biden-budget-medicare-tax-increase.html)
  • Crece en USA la presión sobre la Big Pharma (https://www.lemonde.fr/economie/article/2023/03/07/aux-etats-unis-la-pression-croit-sur-les-big-pharma_6164481_3234.html)
  • La cadena de farmacias Walgreens se enfrenta a problemas por la no dispensación de la píldora abortiva en 21 estados (https://www.nytimes.com/2023/03/07/business/walgreens-abortion-pill.html)
  • Oregón se ha convertido en el laboratorio de la ayuda médica a morir en USA (https://www.lemonde.fr/international/article/2023/03/09/l-oregon-laboratoire-americain-de-l-aide-medicale-a-mourir_6164853_3210.html)
  • USA se plantea eliminar la hepatitis C. 9 años tras el antiviral efectivo contra esta enfermedad, la terapia no se ha difundido suficientemente en USA, muriendo 15.000 americanos al año por hepatitis C. La Administración Biden pone en marcha un programa para erradicar la enfermedad en cinco años (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2802533)

• China
  • Aparecen dos libros que cuentan la historia del encierro en Wuhan (https://www.economist.com/culture/2023/03/09/two-brave-books-tell-the-story-of-lockdown-in-wuhan?utm_medium=cpc.adword.pd&utm_source=google&ppccampaignID=18151738051&ppcadID=&utm_campaign=a.22brand_pmax&utm_content=conversion.direct-response.anonymous&gcl)

• Reino Unido y el NHS
  • Editorial de The Economist: el Reino Unido, en una década de mortalidad prematura, con más de 250.000 muertes misteriosas. No están claras las causas, pero el aumento de la esperanza de vida se detuvo en el Reino Unido antes de la llegada de la pandemia. La situación afecta más a los pobres. Esto no se ha visto en otros países como Francia o Dinamarca. (https://www.economist.com/leaders/2023/03/09/britain-has-endured-a-decade-of-early-deaths-why)
  • Los consultans (Jefes de Servicios médicos) en Inglaterra a punto de ir a la huelga, tras una votación con el 86% a favor (https://www.bmj.com/content/380/bmj.p539)
  • La inflación altera las promesas del Gobierno británico de construir 40 nuevos hospitales (https://www.ft.com/content/bcb4b4e9-b325-4fe9-a2e1-fc7869678062)

• Australia
  • Reforma sanitaria en Australia. Aunque el sistema sanitario australiano está considerado uno de los mejores del mundo, el Gobierno se dispone a introducir reformas, tras las recomendaciones de un informe independiente. El problema es que el sistema no había sido reformado en 40 años (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00495-6/fulltext). Para acceder al informe titulado Strenghening Medicare Taskforce: https://www.health.gov.au/committees-and-groups/strengthening-medicare-taskforce

• Mejores hospitales del mundo
  • La revista Newsweek publica su tradicional ranking de los mejores hospitales del mundo. Los tres primeros son: Mayo Clinic de Rochester, Cleveland Clinic de Cleveland, y Massachussets General Hospital, de Boston. Entre los 100 primeros figuran 6 hospitales españoles: La Paz, 53; Clínic de Barcelona (62); 12 de Octubre (72); Vall d’Hebrón (83), Gregorio Marañón (90) y la CUN (97) (https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-hospitals-2023)

Política sanitaria nacional’

• COVID
  • La incidencia acumulada a los 14 días sube a los 63,64 puntos, y lo que es peor, sube la mortalidad, 139 muertos en una semana. Actualmente hay 2.006 ingresados por covid de los cuales 94 están en camas de UCI (https://www.consalud.es/pacientes/especial-coronavirus/espana-notifica-casos-covid_127468_102.html)
  • Tres años después del inicio de la covid, la sanidad en mínimos. La situación de la Atención Primaria y la Salud Pública, principales problemas (https://www.lavanguardia.com/vida/20230312/8818453/tres-anos-sanidad-minimos-pandemica-covid-estado-alarma.html)

• Gripe
  • Una inesperada ola de gripe golpea toda España (https://elpais.com/sociedad/2023-03-07/una-inesperada-segunda-ola-de-gripe-golpea-a-espana-a-las-puertas-de-la-primavera.html)

• Sanidad pública
  • Todas las áreas de salud de Castilla y León contarán con un equipo médico de referencia para abordar las enfermedades raras (https://diariodecastillayleon.elmundo.es/articulo/castilla-y-leon/areas_salud_equipo_referencia_enfermedades_raras/20230310121118066334.html)

• Sanidad privada
  • La Asociación de Clínicas Privadas de Madrid alcanza un acuerdo con los sindicatos por cuatro años sobre el convenio colectivo (https://www.plantadoce.com/entorno/asociacion-de-clinicas-y-hospitales-privados-de-madrid-alcanza-un-acuerdo-con-el-colectivo-de-la-sanidad-privada.html)

• Ley “trans”
  • Celso Arango, jefe de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón, avisa de un aumento del 1.000 por 100 de menores que dicen ser trans. Defiende una valoración psiquiátrica de los menores antes de cualquier intervención (https://www.abc.es/sociedad/celso-arango-avisa-aumento-mil-cien-menores-20230310194653-nt.html)

• Política farmacéutica
  • Diariofarma saca su informe “La Política Farmacéutica en 2022” (https://drive.google.com/file/d/1V_9DQjl0yji6Y3_VI9LRKWWt6HEP43zb/view)
  • El Ministerio de Sanidad abarata un 15% fármacos de Pfizer, Novartis, Roche y Sanofi (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12173714/03/23/Sanidad-abarata-un-15-farmacos-de-Pfizer-Novartis-Roche-y-Sanofi.html)
  • Biosim pide a las comunidades que se impliquen más en la incentivación de biosimilares (https://diariofarma.com/2023/03/10/bisoim-pide-que-las-cc-aa-se-impliquen-cada-vez-mas-en-la-incentivacion-de-los-biosimilares)

• Otras noticias
  • Los autores del ciberataque al Hospital Clínic piden un rescate de 4,5 millones de dólares (https://www.elconfidencial.com/espana/cataluna/2023-03-10/autores-ciberataque-hospital-clinic-piden-rescate-millones-dolares_3590349/)
  • La Generalitat tolera la rebelión ilegal de los médicos contra el castellano. Algunos médicos se organizan para atender solo en catalán, en contra de sentencias judiciales y los propios protocolos de la Generalitat (https://www.elmundo.es/cataluna/2023/03/12/640cb4f7e4d4d8046d8b4580.html)

Empresas

• Noticias internacionales
  • El soporte en salud mental, complemento salarial para algunos bancos y firmas legales (https://www.ft.com/content/adf2d395-b100-403a-8653-ae48fb278be1)
  • Las drogas de la obesidad, buenas para los inversores, con algunas restricciones. Morgan Stanley dice que el mercado de estas drogas puede alcanzar los 54.000 millones de US$ en 7 años (https://www-ft-com.ezp.lib.cam.ac.uk/content/8a63fbe6-b8fe-4fb7-9ed4-ca81cf80312f)
  • Merck eleva un 8,5% su beneficio, hasta 3.326 millones de euros (https://www.plantadoce.com/empresa/merck-eleva-un-85-su-beneficio-en-2022-hasta-3326-millones-de-euros.html)
  • Lilly fracasa en su ensayo sobre el Alzheimer (https://www.consalud.es/ecsalud/internacional/lilly-fracasa-en-su-ensayo-impulsar-tratamiento-enfermedad-alzheimer_127370_102.html)
  • Eli Lilly reducirá el precio de la insulina en un 70% en USA (https://www.plantadoce.com/empresa/eli-lilly-reducira-los-precios-de-la-insulina-en-un-70-en-estados-uhtml)
  • Pfizer coloca a su vacuna del covid 19 como el fármaco con más ingresos del mundo (https://cincodias.elpais.com/companias/2023-03-07/pfizer-coloca-a-su-vacuna-del-covid-19-como-el-farmaco-con-mas-ingresos-del-mundo.html)

• Noticias nacionales
  • Quirónsalud y el Ayuntamiento de Gijón avanzan en la puesta en marcha del nuevo hospital (https://www.plantadoce.com/empresa/quironsalud-y-el-ayuntamiento-de-gijon-avanzan-en-la-puesta-en-marcha-del-nuevo-hospital.html)
  • Lusíadas, Sanitas, Vithas y Viamed pujan por el Hospital de Fátima de Sevilla (https://www.plantadoce.com/empresa/lusiadas-sanitas-vithas-y-viamed-pujan-por-el-hospital-de-fatima-de-sevilla.html)
  • Hospitén pondrá en marcha un nuevo hospital universitario en Madrid por 150 millones de euros (https://www.plantadoce.com/empresa/hospiten-pondra-en-marcha-un-nuevo-hospital-universitario-en-madrid-por-150-millones.html)
  • Hipra devolverá las ayudas a la vacuna en 10 años (https://www.redaccionmedica.com/secciones/industria/hipra-tardara-10-anos-en-devolver-las-ayudas-millonarias-de-su-vacuna-covid-7778)

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