7 días en sanidad (4-10 septiembre, 2023)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, en un comentario editorial, el Financial Times comenta la promesa de las drogas anti-obesidad. A pesar de los claros beneficios de los nuevos medicamentos hay cuestiones no resueltas: primero, el limitado conocimiento de los efectos a largo plazo; segundo, el medicamento inicialmente es caro. Los pacientes privados en UK se espera que tengan que pagar 300 libras al mes; y, tercero, los medicamentos deben ser un complemento más que un sustitutivo de medidas generales de estilo de vida. El primer órgano humano creado en un animal abre la puerta a fabricar recambios para las personas.

Por lo que se refiere a la Salud Global, el nuevo director de África CDC publica en Nature las nuevas directrices políticas de este organismo, destinadas a abordar los problemas de salud pública en África.

En cuanto a política sanitaria internacional, se confirma que las últimas versiones de las vacunas están preparadas para las nuevas variantes. Profunda reforma administrativa de la sanidad en Portugal, impulsada por el gobierno socialista y, en concreto, por el administrador del SNS nombrado hace aproximadamente un año, Fernando Araujo. Se crean 31 unidades de gestión (ULS, unidades locais de saúde), que serán entidades públicas empresariales, con un consejo de administración, y un modelo de financiación en el que el dinero sigue al paciente. Todos los hospitales quedarán adscritos a una de estas unidades. Fuertes críticas por el secretismo del gobierno en esta reforma, que se ha hecho sin consultas previas. La orden de médicos dice que la reforma será un “completo desastre”. A pesar de lo que se ha dicho, la reforma no tiene nada que ver con una implantación del modelo Alzira en Portugal, sino es una reforma de lo público. Aunque algunas de las medidas (configuración empresarial de las unidades de gestión, consejo de administración, nuevo modelo de financiación en el que el dinero sigue al paciente) «suenan bien», lo cierto es que una reforma de ese calibre realizada ya no sin consenso político sino sin ni siquiera debate público es más que dudoso que pueda ser exitosa. También cuestiona la idea del gobierno de «quitarse de en medio» de la sanidad delegando los cambios a un «administrador».

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), compromiso del Ministerio de Sanidad con las medidas acordadas con la industria farmacéutica, con participación incluso del presidente Sánchez, para asegurar la inversión de 8.000 millones de euros. Parece que las condiciones son mejorar el acceso a los medicamentos; potenciar la I+D; aumento de las capacidades industriales y crear cadenas de suministros de medicamentos resilientes. Aunque es lógico y deseable que el gobierno sea «business friendly» con las empresas en general y con las farmacéuticas en particular, es dudoso que un acuerdo tan explícito sea la mejor vía para ambas partes. Por otra parte, no hay que olvidar, de cara a los compromisos del gobierno, que estamos en plena discusión de la política farmacéutica europea. Ciertos cambios relevantes en la Comunidad de Madrid: posibilidad de pedir cualquier prueba desde Atención Primaria y facilidad para que los médicos extracomunitarios puedan trabajar en Madrid. Sale a audiencia pública el Real Decreto que aprueba la especialidad de urgencias, algo largamente esperado y prometido, pero no por eso menos controvertido y discutible. El director general de Farmacia, César Hernández, dice  que «no tenemos un problema generalizado de acceso a medicamentos», lo que también puede ser polémico en ciertos ambientes.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Novonordisk llega a ser la compañía más valiosa de Europa según capitalización bursátil. Lilly intenta adelantar a Novordisk en el mercado de la obesidad. Por lo que se refiere a noticias nacionales, HM Hospitales amplia su oferta en Madrid con un nuevo policlínico en un área de intenso crecimiento como Vadebebas.

Biomedicina

• Editorial del FT: La promesa de las drogas anti-obesidad. La obesidad afecta a 1.000 millones de personas en el mundo, según la OMS. A pesar de los claros beneficios de los nuevos medicamentos hay cuestiones no resueltas: primero, limitado conocimiento de los efectos a largo plazo; segundo, el medicamento inicialmente es caro. Los pacientes privados en UK se espera que tengan que pagar 300 libras al mes; y, tercero, los medicamentos deben ser un complemento más que un sustitutivo de medidas generales de estilo de vida (https://www.ft.com/content/a6e0ccbd-66b4-4e5d-9a9a-002b95b0d19f)
• Una terapia, desarrollada por investigadores de la Universidad de Purdue, basada en ARN, frena el crecimiento de los tumores, al bloquear de forma natural la división celular (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2023/09/04/64f5ef0ee4d4d8a6308b458a.html)
• El primer órgano humano creado dentro de un animal abre la puerta a fabricar “recambios” para las personas. Se trata de introducir células humanas pluripotentes en embriones de cerdo de pocos días, modificados genéticamente ante para que no desarrollen riñones porcinos (https://elpais.com/ciencia/2023-09-07/el-primer-organo-humano-creado-dentro-de-un-animal-abre-la-puerta-a-fabricar-recambios-para-las-personas.html#)
• Artículo en Science: las enfermedades degenerativas entran en la era de la genómica funcional. Hasta ahora no hay cura para las más frecuentes de las enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer y el Parkinson. La genómica funcional y las técnicas CRISPR parecen abrir nuevas perspectivas (https://www.science.org/doi/10.1126/science.adk5693#:~:text=The%20era%20of%20functional%20genomics%20in%20neurodegenerative%20disease%20research%20has,the%20discovery%20of%20disease%20mechanisms.)
• Artículo de Nature: Líderes globales en investigación sobre el cáncer. Centros sanitarios: MD Anderson Cancer Center y Memorial Sloan Kettering Cancer Center; centros académicos: Universidades de Stanford y Harvard; instituciones gubernamentales: National Health Institutes (USA) y Academia China de Ciencias (https://www.nature.com/articles/d41586-023-02608-3)

Salud Global

• Nuevo modelo de salud pública en África. Artículo en Nature de Jean Kaseya, el nuevo director de África CDC. 6 propuestas: fabricación local de vacunas; sistema de seguimiento mejorado; sistemas sanitarios integrados; red de laboratorios; diseño de respuestas de emergencia; robustos institutos nacionales de salud pública (https://www.nature.com/articles/d41586-023-02749-5)
• Los cánceres en jóvenes (menores de 50) se elevan en un 80% en las últimas tres décadas, incluyendo los cánceres de mama, pulmón, estómago y colorrectal. (https://www.ft.com/content/b3140954-3cd0-4a3e-b554-92efa7ed7538). Artículo original en el BMJ: https://bmjoncology.bmj.com/content/2/1/e000049#

Política sanitaria internacional

• COVID-19
  • Las últimas versiones de las vacunas covid, preparadas para las nuevas variantes (https://www.ft.com/content/336459ce-4c73-42f5-b913-50225f5ceb20)

• USA
  • El Long Covid presenta amenazas para los seniors. Aproximadamente el 11% de los americanos han desarrollado long covid (https://www.nytimes.com/2023/09/03/health/long-covid-seniors.html#:~:text=Long%20Covid%20can%20also%20exacerbate,mobility%20and%20increasing%20fall%20risks.)
  • La covid continúa creciendo, pero los expertos se mantienen optimistas. Hay aumento de las hospitalizaciones y las muertes pero las cifras son relativamente bajas y las nuevas vacunas están a la vuelta de la esquina (https://www.nytimes.com/2023/09/07/health/covid-deaths-hospitalizations-vaccines.html)

• Portugal
  • Profunda reforma administrativa de la sanidad, impulsada por el gobierno socialista. Se crean 31 unidades de gestión (ULS, unidades locais de saúde), que serán entidades públicas empresariales, con un consejo de administración, y un modelo de financiación en el que el dinero sigue al paciente. Todos los hospitales quedarán adscritos a una de estas unidades. Fuertes críticas por el secretismo del gobierno en esta reforma, que se ha hecho sin consultas previas. La orden de médicos dice que la reforma será un “completo desastre”. Se achaca la reforma a Fernando Araujo, el administrador del SNS nombrado por el gobierno el año pasado (https://www.portugal.gov.pt/pt/gc23/comunicacao/noticia?i=nova-organizacao-dos-cuidados-de-saude-conheca-a-grande-reforma-do-sns-para-2024)

• Alemania
  • Tratan de evitarse las barreras entre hospitales y atención ambulatoria. Entre las medidas, la posibilidad de que los pacientes hospitalarios pasen la noche en su casa, y la remuneración igual para los procedimientos en los hospitales y los especialistas extrahospitalarios (https://eurohealthobservatory.who.int/monitors/health-systems-monitor/analyses/hspm/germany-2020/two-additional-instruments-to-overcome-sector-boundaries-between-inpatient-and-outpatient-care-are-to-be-introduced)

• Israel
  • En Israel, las listas de espera todavía no se hacen públicas (https://eurohealthobservatory.who.int/monitors/health-systems-monitor/updates/hspm/israel-2015/waiting-times-for-elective-surgery-are-still-not-publicly-available)

• Croacia
  • Esfuerzo para reducir la carga administrativa de los médicos primarios (https://eurohealthobservatory.who.int/monitors/health-systems-monitor/updates/hspm/croatia-2022/reducing-the-administrative-burden-of-primary-healthcare-doctors)

• Unión Europea
  • La UE da un paso importante en la lucha contra la hepatitis D, la más grave de las infecciones del hígado (https://elpais.com/sociedad/2023-02-11/la-incierta-lucha-contra-la-hepatitis-d-la-rara-infeccion-que-pudo-saltar-de-las-plantas-al-ser-humano.html)
  • Avilés (Asturias) acogerá el 14 de noviembre una cumbre europea sobre salud mental (https://www.lne.es/aviles/2023/09/08/aviles-acogera-14-noviembre-cumbre-91847663.html)

• OMC (Organización Mundial de Comercio)
  • La OMC retoma en octubre la negociación sobre las patentes de los tratamientos covid (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20230905/omc-retoma-negociacion-exencion-patentes-tratamientos-covid-octubre/791921020_0.html#:~:text=Será%20el%20próximo%209%20de,octubre%20tendrán%20lugar%20dos%20reuniones.)

Política sanitaria nacional

• COVID
  • La venta de test de antígenos se dispara un 556% desde el comienzo del verano (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12437145/09/23/la-venta-de-test-de-antigenos-para-covid-se-dispara-un-556-desde-el-comienzo-del-verano.html)

• Plan estratégico de la industria farmacéutica
  • Compromiso del Ministerio de Sanidad con la industria farmacéutica para no perder los 8.000 millones de inversión prometidos, 4.500 empleos jóvenes y 48.000 millones en exportaciones en los próximos tres años. Parece que las condiciones son: mejorar el acceso a los medicamentos, potenciar la I+D; aumento de capacidades industriales y crear cadenas de suministros de medicamento resilientes (https://www.diariomedico.com/farmacia/industria/compromiso-de-sanidad-con-el-plan-estrategico-de-la-industria-farmaceutica-para-no- (perder-8000-millones-de-euros.html)
  • Almirall pide incentivos económicos solo para las compañías responsables con España (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12436273/09/23/almirall-pide-incentivos-economicos-solo-para-las-companias-responsables-con-espana.html)

• Cambios en la Comunidad de Madrid
  • Madrid permitirá solicitar todas las pruebas desde primaria antes de ir al hospital (https://www.consalud.es/autonomias/c-madrid/medicos-primaria-madrid-podran-pedir-todas-pruebas-antes-derivar-hospital_134050_102.html)
  • Los médicos extracomunitarios podrán trabajar en Madrid sin tener la nacionalidad española para paliar la falta de profesionales (https://elpais.com/espana/madrid/2023-09-07/los-medicos-extracomunitarios-podran-trabajar-ya-en-madrid-sin-tener-la-nacionalidad-espanola-para-paliar.html)

• Euskadi
  • El País Vasco presenta su nuevo Plan de Salud 2030 (https://www.consalud.es/autonomias/pais-vasco/pais-vasco-presenta-nuevo-plan-salud-2030-aspira-combatir-desigualdad_134033_102.html). Acceso al documento original: https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/publicaciones_departamento/es_def/adjuntos/plan-salud-2030.pdf

• Profesiones sanitarias
  • Sale a audiencia e información pública el Real Decreto que crea la especialidad de urgencias. Un tema largamente solicitado y prometido, pero muy controvertido (https://www.sanidad.gob.es/normativa/audiencia/home.htm)

• Big data sanitario
  • España ofrece 45 millones de euros a la firma que gestione el big data sanitario (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12432151/09/23/espana-ofrece-45-millones-a-la-firma-que-gestione-el-big-data-sanitario.html)

• Acceso a medicamentos
  • “No tenemos un problema generalizado de acceso a medicamentos”, dice César Hernández (Director General de la Cartera Común del SNS y de Farmacia) (https://elglobal.es/industria/no-tenemos-un-problema-de-acceso-generalizado-a-los-medicamentos-como-otros-paises-pero-si-hay-escollos/)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Novonordisk llega a ser la compañía más valiosa de Europa según capitalización bursátil (https://www.ft.com/content/19357584-62e0-452f-a06f-7cda1d8cd0e3)
  • La FDA denunciará a Amazon por la venta de medicamentos no aprobados (https://www.consalud.es/salud35/internacional/fda-denunciara-amazon-venta-medicamentos_134012_102.html)
  • Amgen obtiene luz verde para completar la adquisición de Horizon Therapeutics (https://www.plantadoce.com/empresa/amgen-obtiene-luz-verde-para-completar-la-adquisicion-de-horizon-therapeutics.html)
  • Lilly toma impuso para adelantar a Novornordisk en el mercado de la obesidad (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12433974/09/23/lilly-toma-impulso-para-adelantar-a-novo-nordisk-y-conquistar-el-mercado-de-la-obesidad.html)
  • GSK invierte 250 millones para construir una nueva planta de vacunas en Bélgica (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12430326/09/23/gsk-invierte-mas-de-250-millones-para-construir-una-planta-de-vacunas.html)

• Nacionales
  • La española Werfen lanza We Venture Capital para invertir en empresas de diagnóstico (https://www.plantadoce.com/empresa/werfen-lanza-we-venture-capital-para-invertir-en-empresas-de-diagnostico.html)
  • Virtus y CVC pujan por el control de las clínicas de fertilidad Eugin (https://www.plantadoce.com/empresa/virtus-y-cvc-pujan-por-el-control-de-las-clinicas-de-fertilidad-eugin.html)
  • HM Hospitales amplía su oferta en Madrid con un nuevo policlínico en Valdebebas (https://www.plantadoce.com/empresa/hm-hospitales-amplia-su-oferta-en-madrid-con-un-nuevo-policlinico-en-valdebebas.html)
  • Sanitas continúa con su plan de expansión dental y supera 40 clínicas en Cataluña (https://www.plantadoce.com/empresa/sanitas-continua-con-su-plan-de-expansion-en-dental-y-supera-40-clinicas-en-cataluna.html)
  • Donte prevé la compra de cinco nuevas clínicas de odontología (https://www.plantadoce.com/empresa/donte-preve-cinco-nuevas-compras-para-maex-y-apunta-a-mas-de-420-clinicas-en-2023.html)
  • Bayer plantea un ERE en su división española que afectará a 135 trabajadores (https://cincodias.elpais.com/companias/2023-09-05/bayer-plantea-un-ere-en-su-division-espanola-que-afectara-a-135-trabajadores-el-6-de-la-plantilla.html)

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